- 目錄
一、手術室管理職責界定 二、手術室人員資質與培訓 三、手術室設備與物資管理 四、手術室環(huán)境與衛(wèi)生管理 五、手術流程與安全控制 六、患者權益保障 七、應急處理與事故報告 八、質量評估與持續(xù)改進 九、溝通與協(xié)作機制
包括哪些方面
1. 管理架構：明確手術室主任、護士長及各科室負責人的職責。
2. 人力資源：規(guī)定手術室人員的選拔、培訓及資質認證標準。
3. 設備維護：建立設備保養(yǎng)、維修和更新的規(guī)程。
4. 清潔消毒：設定手術室清潔、消毒和無菌操作的規(guī)范。
5. 手術操作：制定標準化手術流程，確保手術安全。
6. 患者關懷：保護患者隱私，確保知情同意權。
7. 應急預案：設定各類緊急情況下的應對措施。
8. 質量監(jiān)控：定期進行手術質量評估，查找改進點。
9. 團隊協(xié)作：促進手術團隊內部及與其他部門的有效溝通。
重要性
手術室是醫(yī)院的核心區(qū)域，其管理制度的完善程度直接影響到手術質量和患者安全。良好的管理制度能降低手術風險，提高手術成功率，同時保障醫(yī)務人員的工作效率和滿意度。此外，它還關系到醫(yī)院的整體運營效率和公眾信任度，對于提升醫(yī)療服務質量和醫(yī)院形象至關重要。
方案
1. 設立專職管理團隊，明確各級管理人員的職責，確保責任到人。
2. 定期組織專業(yè)培訓，提升手術室人員的專業(yè)技能和應急處理能力。
3. 建立設備維護記錄，實行預防性維護，減少設備故障。
4. 實施嚴格的清潔消毒制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5. 制定手術安全核查表，確保手術步驟無遺漏，減少醫(yī)療差錯。
6. 尊重患者權益，充分告知手術相關信息，獲取患者同意。
7. 編制并演練應急預案，提高應對突發(fā)事件的能力。
8. 設立質量控制小組，定期評估手術效果，提出改進措施。
9. 建立多部門協(xié)調機制，優(yōu)化手術預約、物資調配等流程，提高手術室運行效率。
手術室管理制度的建立與執(zhí)行是一個持續(xù)的過程，需要全體醫(yī)務人員的共同參與和努力。通過不斷改進和完善，我們可以為患者提供更安全、更高效的手術服務，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
手術室管理制度九個范文
第1篇 豐華醫(yī)院手術室安全管理制度
醫(yī)院手術室安全管理制度
1、在護理部的領導下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。
2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。
3、堅持24小時值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。
4、消防設備、高壓蒸汽消毒鍋應定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設備的使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對各項工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
第2篇 西區(qū)醫(yī)院手術室管理制度
人民醫(yī)院手術室管理制度
手術室一般規(guī)則:
一、為了嚴格無菌技術,除參加手術的醫(yī)務人員及與手術有關的本院工作人員、實習學生及進修人員外,其他人員未經許可,不得進入手術室。
二、進入手術室的人員,必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術室工作人員暫離手術室外出時,如到病房看病人,接送病人,送病理標本或取血等,一律更換外出衣,外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者,不準進入手術間,特殊情況下,須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術。
五、手術室內須保持安靜,嚴禁吸煙。
六、一般手術間先進行無菌手術,后進行感染手術,兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔,術后進行消毒。
七、手術室上午除有特殊緊急情況,一律不傳私人電話及外出。
八、手術通知單應在手術前一天上午10點前填寫并送至手術室,過時填寫一定要取得麻醉科主任及護士長同意。感染、特殊手術應在通知單上注明。
九、手術室內一切物品用后歸還原處,一切器械、儀器嚴格按操作程序使用,避免損害與浪費。
十、注意安全,做好預防工作。
十一、除值班人員外,一般人員不得在手術室留宿。
手術間規(guī)則:
一、手術必須準時開始(一般以開始準備作為開始時間)。
二、手術間內應保持安靜,談話僅限于與手術有關的內容,嚴禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃,濕度在50%-60%,手術進行時關閉手術間房門。
四、嚴格遵守無菌技術,無意違反或經他人指出違反無菌技術時,應立即糾正,不得爭辯。
五、手術進行時,巡回護士不得無故外出,如必須外出時,須告知洗手護士和麻醉師,并及時返回。
六、手術完畢,必須將手套脫下,再做其他工作,脫下的手術衣要送洗漿房清洗、消毒。
第3篇 皮膚病?？漆t(yī)院手術室工作管理制度
皮膚病醫(yī)院手術室工作管理制度
1.嚴格分離潔、污流線,設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術需要,保持手術室清潔度。
2.實施手術必須有手術通知單,手術通知單必須于手術前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術時間,因故更改應預先與手術室聯(lián)系,取得同意后方可更改。
3.按手術通知單在手術前30-60分鐘由手術室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術室,以便及時調整。
4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術室。
5.無菌手術和有菌手術在相對固定的手術室內進行,如無條件時,應先做無菌手術,再做有菌手術,手術后及時消毒。手術開始前、閉合創(chuàng)口前后手術護士和巡回護士應逐個詳細清點手術器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。
6.專人負責保存和送檢手術采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數(shù),登記并簽名。
7.手術室應隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術者手細菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內地面、墻面、墻角及空調濾網,做到無死角、無積灰。
8.熟悉手術室的各種電器設備,遵守操作規(guī)程,手術結束后,應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責,定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術時,嚴格執(zhí)行隔離技術。
11.污染的敷料、器械應及時進行消毒處理,特異性感染手術需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應放在固定位置,用后歸原。手術器械應有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。
第4篇 附二醫(yī)院手術室病區(qū)管理流程交接規(guī)范
第二醫(yī)院手術室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范
一、手術前一天根據手術通知單填選手術患者的手術部位核對表。
二、手術前30分鐘接患者,其他視具體情況而定。
三、手術室護士及病房護士根據患者情況詳細填寫“患者術前核對項目登記本”,并簽名,雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術接送車,由手術室護士將患者平穩(wěn)送至手術室。
四、手術結束,將患者安全送回病房(途中觀察患者呼吸及各種導管情況,防墜床等),病房護士與手術室護士根據患者術后情況詳細填寫“病房術后患者監(jiān)測登記本”,交接無誤后,雙方簽字。
五、護士長對“患者術前核對項目登記本”與“術后患者監(jiān)測登記本”的使用要作為質量控制的指標,經常檢查、總結,不斷改進。
第5篇 某醫(yī)院門診手術室管理制度
中心醫(yī)院門診手術室管理制度
1、門診手術范圍為小手術,不得超范圍進行手術。
2、門診手術由門診首診醫(yī)師負責進行診斷與手術處置,因工作繁忙不能脫身時,應將病人交于本?？漆t(yī)師手術處置,不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術。
3、為確保醫(yī)療安全,對門診手術病人術前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關檢查。
4、凡侵入性的手術,病員在術前均應簽寫手術同意書。
5、護士在巡回工作中,要充分準備手術物品,嚴密觀察病人的手術進展及病情變化,協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況,把握好手術指征,督促醫(yī)師填寫手術同意書并妥善保管醫(yī)療文件,堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度,禁止護士為病人實施手術。
6、醫(yī)護人員應在術前術后對病人進行健康知識宣教,以書面形式向病人履行告知義務,告知其手術方法、風險及術后注意事項,以使病人及其家屬能夠正確了解手術的風險性及并發(fā)癥,對手術風險有充分的心里準備。
7、認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范,轉變服務理念,改善服務態(tài)度,熱情周到地為病人服務,對病人進行良好的心理護理,耐心解釋和安慰、體貼病人。
第6篇 醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
一.手術室工作人員必必須嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和無菌技術操作原則,熟練掌握預防院內感染的基本知識和技能,防止感染的發(fā)生。
二.保持室內整潔,凡進入手術室必須更換手術室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格控制參觀人員,未經許可不得擅入。
三.手術物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。
四.無菌手術與有菌手術應分室進行,無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
六.每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過的手進行細菌監(jiān)測。
七.手術廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內,封閉運送,無害化處理。
第7篇 五一醫(yī)院手術室安全管理制度
第五醫(yī)院手術室安全管理制度
一.手術室應24h有護士值班,隨時配合急診手術。
二.手術期間應注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。
三.手術室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時及時切斷電源。
四.認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。
五.妥善保存標本,及時送檢并記錄。
六.對進修生、實習生嚴格管理,實習護士必須在注冊護士指導下工作。
七.定時檢查接送平車、手術臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉。
第8篇 八一醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員
1、嚴格控制手術室人員數(shù)量,私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者,如必須進入手術室時,應帶雙層口罩。
2、凡進入手術室人員,必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內衣領及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點。
3、手術室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內交叉感染。
4、醫(yī)務人員在實施手術過程中,必須嚴格遵守無菌操作技術原則,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實施標準預防。
5、手術室醫(yī)務人員應當嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關文件要求,使用手術器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。
6、手術室醫(yī)務人員應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施,包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。
7、手術室應當加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作,制定具體措施,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
8、手術室醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類、處理。
(二)清潔與消毒
1、手術室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標志。
2、手術室工作區(qū)域,應當每24小時清潔消毒一次。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒。
3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持桌面、地面、墻壁及手術間各種物品清潔、無塵、無血跡。
4、連臺手術之間、當天手術全部完畢后,應當及時打掃手術間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進行細菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施,再次復查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存,并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時,并注明開封日期及時間。
7、手術間使用原則為先做無菌手術,后做污染手術,特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后,各手術臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術室平車內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放置在黃色防滲漏塑料袋內,集中焚燒處理。
11、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
(三)特殊感染手術終末消毒措施
特殊感染患者手術,各科室應當提前與手術室聯(lián)系,并在手術通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術。處理原則:嚴密隔離,選用敏感的消毒液;先行預消毒,后清洗、滅菌,必要實行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術處理
(1)手術間掛隔離標志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。
(2)嚴禁參觀手術。
(3)手術人員要穿手術鞋套(必要時穿一次性手術衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術間,室內外設兩名巡回護士,所需物品均由室外護士傳遞。
(4)術后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內,標記、焚燒處理。④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭,空氣消毒機消毒2小時。
2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術的處理:
(1)同澳抗陽性手術處理。
(2)手術應在其他手術完畢后開始,手術前將非手術用物移至室外,術畢房間消毒密閉12小時后方可開放,進一步處理。其他術后處理同(二)4。
第9篇 手術室管理制度范例
1、凡在手術室工作的人員,必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術衣不能隨意穿出手術室。
2、進手術室實習、參觀,須經手術室護士長同意。
3、手術室的藥品、器械、敷料,均應有專人負責保管、放置,經常檢查,以保證手術正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標志,加鎖保管,根據醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行,如無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數(shù)目,并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記,按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關科室研究感染原因,及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備,急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位,防止差錯。
9、負責保存和送檢手術室采集的標本。
第10篇 某手術室安全管理制度
一、應急預案
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后,了解停電時間,根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。
2、突然停電后,立即開啟照明應急燈,并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,根據情況及時采取措施,并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡單呼吸器等,使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應做好心理安慰工作,手術人員在手術間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視,了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施,對無法使用電刀止血的病人,應備好止血材料和止血藥品,以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后,協(xié)助進行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許,將病人移至手術床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領導匯報(夜間通知院總值班室)。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時,應立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救,必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應時,應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時,應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。
3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進行緊急救治,并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應,應密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時,保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后,盡可能多備用水。
2、突然停水時,白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,并做好記錄。
七、遭遇暴徒的應急預案
1、遇到暴徒時,護理人員應保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。
4、暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領導,夜間電話通知院總值班室。
2、根據火勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報警,并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2、發(fā)生強烈地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護理人員要注意維護好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。
4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故,應立即通知護士長。
2、控制局面,組織有關人員進行搶救,并積極采取補救措施,盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品,以便化驗檢查。,
4、事情過后,護士長組織相關人員,詳細了解事情經過及發(fā)生原因。24小時內當事人寫出事情經過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部?？剖腋鶕嘘P情況寫出處理意見及整改措施,上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時,消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報護士長。
2、護士長了解情況后,應立即與總務處聯(lián)系,了解停氣的時間及范圍,如系局部故障造成的臨時停氣,應及時與供應室聯(lián)系,考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應及時匯報醫(yī)務部,護理部,總務處等上級部門,協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后,與病房護士點清術中所帶藥品、物品,并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等,核對無誤后在手術通知單上簽字,并認真檢查術前準備情況,如術前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺,注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊,工人靠在手術推車另一側將推車固定,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。
5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術推車接送,禁止不行。推車過程中要保護好病人,工人站在病人的頭部,面對行駛的方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側,不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。
6、將病人接至換車室后,手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間,注意要將推車緊手術床并固定好,再囑病人慢慢移至手術床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內,嚴謹不行去廁所解大小便,以免發(fā)生意外。
8、晨會期間接病人護士要將各手術間的門打開,經常迅速各手術間病人情況,小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人,應及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術間守護病人,必要時及時與麻醉師、術者聯(lián)系,以防止意外發(fā)生。
9、術畢有術者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術推車上,搬動齊納檢查各種管路并固定好,以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定化,車、床兩邊均有人保護。
10、局麻病人手術結束后,巡回護士應與工人一同至換車室,以保證病人安全,然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況,巡回護士應與工人一同將患者送回病房,并與病房護士交接用物及病人。
11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術結束后,帶好呼吸氣囊,氧氣袋,由術者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房,途中醫(yī)護人員應守護在病人頭側,注意觀察病情,有特殊情況及時處理。
二、手術體位的安全管理措施
1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應該注意,如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通,在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人,并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內,灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術時間較長,如:心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊(圈)。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經。膝關節(jié)下墊軟墊,避免膝關節(jié)過伸,造成術后疼痛或神經損傷。踝關節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕,在墊高手術部位的同時,注意舒展健側肢體,避免大血管、腋神經受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節(jié)外展應小于900 在不影響暴露手術野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關節(jié)脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。
三、物品清點的安全管理措施
(一)確保清點物品數(shù)目的準確
1、清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。
2、清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細清點,防止紗布粘在一起影響清點的準確性。
3、清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點器械時,需重復清點兩遍,對點和單點各一遍?？p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,一確保清點數(shù)目的準確性。
5、清點時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。
頭皮夾數(shù)量較多,易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。
(二)防止器械紗布等遺留體腔
1、手術開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。
2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品,應在手術開始前,全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、手術過程中,要時刻保持手術創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應及時交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術創(chuàng)口周圍。
4、手術過程中,手術臺上增加或去取下的敷料及器械等,應由巡回護士及時、準確記錄。
5、體腔和深部手術創(chuàng)口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士,體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng)口外。體內留置的物品需要帶回病房時,巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄,手術醫(yī)師簽字,并與病房護士詳細交接。
6、從手術臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時收回,放在固定的地點保養(yǎng),便于巡回護士與洗手護士清點,術后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料,數(shù)量無誤后方可關閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
四、電刀使用的安全管理措施
(一)病人的保護
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質的液體內,如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
(二)正確使用負極板
1、使用高質量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。
3、粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應遠離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。
(三)正確使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。
(四)設備的使用及保養(yǎng)
1、正確連接相關組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關。
2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關電源開關,再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。
(五)腔鏡手術使用電刀注意事項
1、應定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關時通電時間盡量短,不需要通電時應移開腳踏開關,以免燙傷患者。
第11篇 手術室安全防護管理制度
一、定期組織學習有關的安全防護知識。
二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手術時,手術配合人員,在手術開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術時,應安排在指定手術間進行,手術前在手術間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準備手術刀片時,防止誤傷自己。手術中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內,裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。
第12篇 __手術室安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1. 接病人工作人員每日檢查手術推車性能,發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2. 到病房后,與病房護士點清術中所帶藥品、物品、并按手術通知單、病歷認真核對病人姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等,核對無誤后在手術通知單上簽字,并認真檢查術前準備情況,如術前用藥、試敏、檢查假牙、首飾是否取下,囑病人解大小便。
3. 協(xié)助病人平移到手術推車上平躺,注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在病床邊,護士靠在手術推車另一側將推車固定住,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。
4. 所有病人(不合作的小兒除外)必用手術推車接送,禁止步行,推車過程中要保護好病人,護士站在病人的頭部,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側,不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或腳露在車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩(wěn)。尤其對老年病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。
5. 將病人接至換車室后,手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內外車交接,交接車子時特別注意,兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好,交換車時動作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護。
6. 巡回護士將病人安全送到每個房間,注意要將推車緊貼手術床并固定好,再囑病人慢慢移至手術床,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。
7. 病人等候手術期間,應有專人陪伴,尤其是小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人,巡回護士應時刻守護病人,以防意外發(fā)生。
8. 術畢由術者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術推車上,搬動前檢查各種并固定好,以防搬動引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術床并固定好,車、床兩邊均有人保護。
9. 巡回護士應與麻醉師、醫(yī)生一同將患者送回病房,途中醫(yī)護人員守護在病人頭側,注意觀察病情,有特殊情況及時處理,并與病房護士交接用物及病人。
二、 擺放手術體位的安全管理措施
1、 手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應注意,如有異常及時與病房護士、手術醫(yī)生溝通,在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、 手術床單位鋪平無褶皺,病人的皮膚不能托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬接觸,以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量暴露病人手術野,并注意保暖。
4、 給氣管插管全身麻醉手術病人眼部涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷,頭面部手術病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內燒傷角膜,耳部手術病人用棉球堵住耳道,防止消毒液流入耳內,灼傷鼓膜。
5、 擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術時間較長如心臟手術等手術病人軀干及枕部應墊軟墊。
6、 平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過90°,以免損傷臂叢神經。膝關節(jié)下墊軟墊,避免膝關節(jié)過伸,造成術后疼痛或神經損傷。踝關節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、 俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人,巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓,并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、 側臥位胸部墊軟枕,在墊高手術部位的同時,注意舒展健側肢體,避免大出血、腋神經受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10-15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術結束將腰橋及時放平。
9、 截石位時髖關節(jié)外展小于90°,在不影響暴露手術野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯托,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作,固定體位及束縛帶時應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不可過分牽引,以防關節(jié)脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定靜脈通路,確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料,并檢查受壓部位的皮膚,如有壓紅,給予適當?shù)陌茨μ幚?并與病房護士交班。
三、 物品清點的安全管理措施
(一) 確保清點物品數(shù)目的準確
1、 清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。
2、 清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布抖開,分塊仔細清點,防止紗布粘連在一起影響清點的準確性。
3、 清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘連在一起。
4、 清點器械時,需要重復清點兩遍,對點和單點各一遍?？p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,以確保清點數(shù)目的準確性。
5、 清點時,注意檢查器械上的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、 棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。頭皮夾數(shù)目較多、易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫針是否牢固,是否兩塊粘在一起。
(二) 防止器械和紗布等遺留體腔
1、 手術開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。
2、 隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品,應在手術開始前,全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、 手術中一律使用帶顯影鋇線紗布、紗塊、紗墊,手術中所用物品不得他用。紗布不得剪開使用;如需小塊紗條,可剪用顯影小紗塊,并記錄。
4、 雙切口手術,一側手術切口關閉前應常規(guī)清點,另一側手術開始前應重新清點記錄。
四、電刀使用的安全管理措施
(一) 病人的保護
1、 使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、 避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、 術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒或病人胃腸道存在內生氣體時(如沼氣)使用電刀要慎重。
4、 手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚,另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、 避免在帶電解質的液體內,如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其它處造成機體損傷。
(一) 正確使用負極板
1、 使用高質量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。
2、 選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。
3、 粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、 負極板應盡量靠近手術區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。
5、 嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果,術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、 心電圖電極片避免與電刀電流同路,應遠離活動電流至少15㎝,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心律失常發(fā)生。
(二) 正確使用電刀手柄
1、 電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、 術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺損、彎曲,避免刀頭斷落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、 使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、 停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其它物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、 電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、 不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。
(三) 設備的使用及保養(yǎng)
1、 正確連接相關組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關。
2、 手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關電源開關,再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干燥。
3、 儀器應定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。
(四) 腔鏡手術使用電刀注意事項
1、 應定期檢查電極有無絕緣不良你,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、 防止電傳導引起熱損傷:①通電時間不可過長;②電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;③主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。
3、 電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、 使用腳踏開關時通電時間盡量短,不需要通電時應移離腳踏開關,以免燙傷患者。
五、一次性物品使用的安全管理措施
1、 所有的一次性無菌物品,必須從采購供應處領取,任何人不能私自帶無菌物品到手術室使用。
2、 一次性物品領取后應建立入庫記錄,單獨放置,應儲存于離地面20-25cm,離天花板50cm,離墻遠于5cm處的載物架上,順序排放,分類放置。使用時按有效期的先后順序使用。
3、 低值的一次性無菌物品新進或更換包裝時,均應經過細菌培養(yǎng),合格后方可使用。
4、 特殊無菌高值耗材,如內植物、疝氣補片等,使用后巡回護士必須將無菌物品條形碼貼到護理記錄單背面上,以便查驗。
5、 一次性無菌物品使用前必須先檢查物品的名稱、生產日期、有效期等,嚴禁使用過期物品。
6、 使用前檢查包裝的完整性,如有無漏氣、裂縫、刮痕等,如有上述現(xiàn)象不能使用。
7、 特殊物品被取到手術臺上以后,洗手護士在使用前要檢查一下物品的性能。如吻合器、閉合器釘座上的釘是否齊全,有無缺釘現(xiàn)象,如有則不能使用。
8、 術中所需高值物品,必須和醫(yī)師反復確認后方可打開,避免不必要的浪費。
9、 無菌物品使用后洗手、巡回護士共同核對劃價單,正確填寫物品名稱及型號,避免漏收費、錯收費。
六、內鏡清洗的安全管理措施
1、 清洗內鏡時應做好個人防護,清洗人員穿專用工作服,防止?jié)B透圍裙,戴帽子、口罩、手套及一次性防護眼鏡。清洗時應仔細、認真,避免損傷、丟失內鏡及器械部件。
2、 清洗器械用的紗布一次性使用,清洗刷一用一消毒。
3、 刷洗內鏡及其部件時,軸節(jié)部、彎曲處必須用小毛刷徹底刷洗干凈。
4、 清洗過程中,鏡頭應放在穩(wěn)妥之處,單獨清洗,用紗布反復擦洗鏡身,避免劃傷鏡面。將清洗后的內鏡器械浸泡在多酶洗液中,注意鏡頭不可在多酶洗液內浸泡。
5、 將在多酶洗液浸泡后的內鏡器械及部件,用流動水徹底清洗,以去除管腔內的多酶洗液及松脫的污物。酶洗液應一用一換。
6、 用50ml注射器向各管腔內吹氣,或用吸引管抽吸空氣,以排空管腔內的水分,器械表面用干紗布擦干,以免長期水跡存留造成器械生銹。
7、 將清洗干凈、擦干后的內鏡及器械、部件送到器械存放室,分類、按序擺放,存放時應輕拿輕放,特別要將內鏡放置妥當。
8、 若病人為乙肝表面抗原陽性,內鏡及器械、部件應先置于濃度為2%戊二醛消毒液中浸泡10小時后再進行刷洗,擦干后的內鏡再置入專用的多酶洗液中浸泡10分鐘后清洗。
9、 特殊器械的刷洗如超聲刀,應嚴格按照性能充分清洗,超聲刀刀芯應用紗布清洗,不能用硬毛刷刷洗,避免損壞硅膠套環(huán)。
10、 冷光源線擦洗及消毒過程中避免打折,以免造成光纖的損壞。刷洗后盤放時呈順勢鈍角盤曲。
11、 內鏡及器械清洗消毒后,按規(guī)定做好登記工作。
七、器械手工初洗的安全管理措施
1、 準確清點。手術結束后,由洗手護士整理清點器械數(shù)目,防止器械遺漏。
2、 將精細器械、貴重的器械與普通器械分開刷洗放置,耳鼻喉、口腔科等細小的器械應仔細清洗縫隙中的血污,防止血污凝固后影響器械使用。
3、 特殊感染的手術器械按規(guī)定方法進行處理。
4、 刷洗后應再次檢查器械的功能是否良好,如果使用中器械出現(xiàn)問題,刷洗后應做好標記,以免及時更換。帶螺絲的器械應將其擰緊,并檢查是否與術前數(shù)目一致。
5、 刷洗后應再次清點器械數(shù)目,擦干器械,并寫好器械卡、注明自己的姓名和所用的特殊器械,置于固定位置以便與供應室交接。貴重器械及特殊專用器械應與輔料室護士交接。
6、 電鉆等電器設備的刷洗應嚴格按要求進行,鉆頭撤離后鉆芯應用專門的清洗油進行清洗,外殼用濕紗布擦拭,避免水跡流入電機內。設備維修員定期檢查電鉆等設備的清洗效果。
7、 腔鏡器械應有專人進行刷洗,并嚴格遵守腔鏡的刷洗程序,并進行刷洗記錄。
八、留置手術引流管的安全管理措施
1、手術病人長需安置各種引流管,所以要加強術中、術后管理,防止脫出。
2、手術結束,固定各種引流管,搬動病人時應注意保護,全身麻醉躁動病人應約束肢體,防止將引流管掙脫或拔除。
3、胃腸道、食道手術,術中在胃切除時需將胃管外拔,外拔時應與醫(yī)師配合,拔出至適當?shù)拈L度后,固定在鼻翼與臉頰上。胃腸吻合完畢,根據醫(yī)師要求將胃管慢慢送入至所需要的長度,然后牢固固定。手術過程中隨時觀察胃液的引流情況,如果胃部膨脹,影響手術并記錄,應抽吸胃液,始終保持引流管的通暢,避免扭曲折壓。
4、連接胸腔引流管前,檢查水封瓶密閉是否嚴密,并在無菌操作下,倒入適量的無菌生理鹽水,與胸腔引流管緊密連接。注意水柱波動的情況,并保持引流的通暢。胸腔引流瓶應放置在低于胸壁引流口平面60-100cm處。若胸腔引流管連接不慎分離或引流瓶損壞,應立即夾閉引流管并更換引流瓶。
5、搬動胸科手術病人時,應先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管,鉗夾位置應離切口約10cm處,注意鉗子弧度的方向,防止鉗子前端損傷病人。
6、一旦胸腔引流管自胸腔脫出,立即用手捏閉傷口處皮膚,用干凈敷料封閉傷口,通知術者進一步處理。
7、乳腺手術放置的負壓引流要保持負壓的效果,引流管與引流袋銜接緊密,引流袋保持完整不漏氣。
九、術中用藥的安全管理措施
1、 了解、熟悉局部浸潤麻醉及表面麻醉藥的藥理作用和常用劑量、使用方法等,表面麻醉藥絕對不能用于局部浸潤麻醉。
2、 凡使用局麻藥前,護士應仔細認真查對局麻藥的名稱、日期、有效期等,注意麻醉藥由醫(yī)生用5ml注射器抽取。
3、 腎上腺素根據用量等量抽取,放在手術臺固定的位置,用于局部麻醉止血時用量為100ml麻醉藥加腎上腺素3-5滴,或嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。使用前必須了解病人的血壓,血壓高者嚴禁使用,并及時提醒醫(yī)師。合并心血管疾病人使用過程中應持續(xù)監(jiān)測病人血壓及心率,以免發(fā)生意外。
3、 使用地卡因紗布條做表面麻醉時,首先將紗條放入小藥杯內,再倒入適量麻藥,以浸透為度,不得過濕。
4、 一次用藥量不得超過最大限量,尤其丁卡因做噴霧麻醉時,嚴格掌握用量,1%丁卡因一般不超過50mg/次,因丁卡因吸收迅速,易中毒。
