市醫(yī)院管理制度15篇

市醫(yī)院管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高工作效率、保障患者權(quán)益的重要制度框架，它涵蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：

1. 醫(yī)療服務(wù)管理：包括診療流程、患者服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量控制等。

2. 人力資源管理：涉及醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等方面。

3. 財(cái)務(wù)管理：涵蓋預(yù)算編制、成本控制、收入管理等。

4. 設(shè)備與物資管理：包括醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、維護(hù)、使用以及藥品和其他醫(yī)療物資的采購(gòu)、存儲(chǔ)、分發(fā)。

5. 安全與風(fēng)險(xiǎn)管理：涉及醫(yī)療安全、消防安全、信息安全等。

6. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)：對(duì)外宣傳、患者滿(mǎn)意度調(diào)查、社區(qū)健康教育等。

包括哪些方面

1. 規(guī)章制度制定：明確各崗位職責(zé)，制定操作規(guī)程，確保醫(yī)院運(yùn)行有序。

2. 執(zhí)行監(jiān)督：通過(guò)內(nèi)部審計(jì)、定期檢查等方式，確保各項(xiàng)制度得到執(zhí)行。

3. 培訓(xùn)與發(fā)展：為員工提供持續(xù)的技能培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，提升整體服務(wù)質(zhì)量。

4. 溝通協(xié)調(diào)：建立有效的溝通機(jī)制，解決跨部門(mén)協(xié)作問(wèn)題。

5. 反饋與改進(jìn)：收集內(nèi)外部反饋，對(duì)制度進(jìn)行適時(shí)修訂和完善。

重要性

市醫(yī)院管理制度的重要性體現(xiàn)在：

1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)量控制，減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高患者滿(mǎn)意度。

2. 保障員工權(quán)益：明確的職責(zé)和晉升通道，激勵(lì)員工積極性，提高工作滿(mǎn)意度。

3. 控制運(yùn)營(yíng)成本：合理的財(cái)務(wù)管理，避免資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

4. 維護(hù)醫(yī)院形象：良好的公共關(guān)系，有助于樹(shù)立醫(yī)院品牌，增強(qiáng)公眾信任。

方案

1. 制定全面的管理制度：結(jié)合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的規(guī)章制度體系。

2. 強(qiáng)化執(zhí)行力度：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，定期評(píng)估制度執(zhí)行情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行糾正。

3. 建立培訓(xùn)體系：定期組織員工培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

4. 加強(qiáng)溝通平臺(tái)：構(gòu)建內(nèi)部信息共享平臺(tái)，促進(jìn)各部門(mén)間的協(xié)作與溝通。

5. 實(shí)施動(dòng)態(tài)管理：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和外部環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化管理制度。

通過(guò)上述方案的實(shí)施，市醫(yī)院將建立起一套科學(xué)、規(guī)范的管理制度，從而提升整體運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)水平，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

市醫(yī)院管理制度范文

第1篇 市醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診管理制度

醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診管理制度

一、參加專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)師須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、副主任醫(yī)師以上職稱(chēng),確有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)者。

二、參加專(zhuān)家門(mén)診須由本人提出申請(qǐng),醫(yī)教科審核,院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論,院長(zhǎng)批準(zhǔn)。日常事務(wù)由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)管理。

三、專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間安排原則上每人每周1―2個(gè)半天。(特殊情況由學(xué)術(shù)委員會(huì)討論,院長(zhǎng)特批)。其余時(shí)間為普通門(mén)診。

四、參加專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)師須服從醫(yī)教科、門(mén)診辦公室的統(tǒng)一排班與管理。

五、參加專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)師不得隨意缺診,如有特殊情況,須提前兩天提出,經(jīng)同意方可停診。無(wú)故缺診三次以上者,停止專(zhuān)家門(mén)診。

六、參加專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)師須保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),認(rèn)真、細(xì)致地診治病人,每位病人的診治時(shí)間不少于15分鐘,并按要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病案、處方等各種醫(yī)療文書(shū)。

七、專(zhuān)家門(mén)診勞務(wù)費(fèi)按院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第2篇 市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理制度

某市中心醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理制度

醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。為規(guī)范我院醫(yī)師外出會(huì)診,促進(jìn)醫(yī)學(xué)交流與發(fā)展,保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定我院《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》。

一、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)本制度的制定與在全院的管理實(shí)施,并定期檢查本制度的落實(shí)情況,促進(jìn)《醫(yī)師外出會(huì)診管理制度》的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進(jìn);各臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)在本科室內(nèi)貫徹落實(shí)本制度;各級(jí)臨床醫(yī)師、技師須嚴(yán)格遵守本制度。

二、醫(yī)院或科室接到會(huì)診邀請(qǐng)后,在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,由醫(yī)務(wù)部與相關(guān)科主任協(xié)商及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。對(duì)于外出會(huì)診可能影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)工作,但確因特殊需要的情況下,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。我院醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),不得擅自外出會(huì)診。

三、有下列情形之一的,我院不派出醫(yī)師外出會(huì)診:

1、會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的。

2、會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。

3、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的。

4、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

四、不接受會(huì)診邀請(qǐng)或不能派出醫(yī)師會(huì)診時(shí),醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、醫(yī)務(wù)部決定派出會(huì)診醫(yī)師后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“外出會(huì)診回執(zhí)單”,會(huì)診醫(yī)師攜此單前往執(zhí)行會(huì)診任務(wù),存根由醫(yī)務(wù)部留存。

六、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會(huì)診工作,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。

七、醫(yī)師外出會(huì)診要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī),不得接收邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬,不得收受或索要患者及其家屬的錢(qián)物,不得牟取其他不正當(dāng)利益。

八、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并終止會(huì)診。

九、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者,或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入本院進(jìn)一步診治,應(yīng)事前通知醫(yī)務(wù)部,由醫(yī)務(wù)部通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

十、醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)在返回我院兩個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部,并填寫(xiě)“醫(yī)師外出會(huì)診情況記錄單”,由醫(yī)務(wù)部留存。

十一、醫(yī)師外出會(huì)診收入納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部統(tǒng)一管理,會(huì)診收費(fèi)和醫(yī)師會(huì)診報(bào)酬按照財(cái)務(wù)部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十二、醫(yī)師外出會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理,必要時(shí)我院協(xié)助處理。

十三、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案,將會(huì)診情況與科室、醫(yī)師的考核工作相結(jié)合。

第3篇 市民醫(yī)院毒性藥品管理制度

人民醫(yī)院毒性藥品管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品的管理,防止中毒或死亡事故的發(fā)生,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定,特制定本制度。

1、醫(yī)療用毒性藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)毒性藥品),系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近,使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

2、藥劑科應(yīng)設(shè)立毒性藥品專(zhuān)柜,實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)帳登記的管理方式,做到日清月結(jié),做到帳物相符。

3、毒性藥品憑醫(yī)師處方調(diào)配,醫(yī)生按處方的書(shū)寫(xiě)要求準(zhǔn)確開(kāi)毒性藥品,只允許開(kāi)制劑,不得開(kāi)原料。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。

4、毒性藥品的配制,應(yīng)由藥師負(fù)責(zé)配制,另由藥師以上技術(shù)人員負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查。要建立嚴(yán)格的管理制度,嚴(yán)防與其他藥品混雜,每次配料必須經(jīng)第二人復(fù)核無(wú)誤,經(jīng)手人與復(fù)核人均須簽字備查。所有工具、容器必須處理干凈,以防污染其他藥品。標(biāo)示量要準(zhǔn)確無(wú)誤,同時(shí)建立完整的生產(chǎn)記錄,保存5年備查。

5、藥師調(diào)配處方時(shí),必須認(rèn)真負(fù)責(zé),計(jì)量準(zhǔn)確,按醫(yī)囑注明要求,并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的復(fù)核人員簽名或蓋章后方可發(fā)出。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí),須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。

6、毒性藥品處方保存二年備查。

第4篇 市醫(yī)院安全教育培訓(xùn)管理制度

市級(jí)醫(yī)院安全教育培訓(xùn)管理制度

安全工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重要組成部分,應(yīng)貫穿各項(xiàng)工作始終,落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中,以確保醫(yī)院人員、物資、財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。安全教育培訓(xùn)工作則是醫(yī)院教育培訓(xùn)工作的重要內(nèi)容;是保障安全工作的前提和基礎(chǔ);是提高全員安全意識(shí),普及安全知識(shí)的有效途徑。根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,制定本制度。

一、教育對(duì)象:全院職工

二、總體要求

醫(yī)院全體人員要牢固樹(shù)立“預(yù)防為主、安全第一”、 “安全工作、人人有責(zé)”、“安全是做好一切工作的保證”的思想,把安全工作作為一項(xiàng)十分重要、非常必要、特別緊要的工作,抓緊抓好,抓出成效。要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎(chǔ)性工作抓緊抓實(shí)。做到在社會(huì)上、其他單位發(fā)生重大安全事故時(shí)及時(shí)進(jìn)行教育;在本院、本科室出現(xiàn)安全事故、事故隱患、事故苗頭時(shí)及時(shí)進(jìn)行教育;在各上級(jí)部門(mén)和醫(yī)院舉行重大活動(dòng),布置重要工作任務(wù)前進(jìn)行教育;在重要節(jié)假日前進(jìn)行教育;平時(shí)要結(jié)合工作實(shí)際和安全工作開(kāi)展情況、形勢(shì)任務(wù)及時(shí)進(jìn)行教育。

三、教育內(nèi)容

(一)法制教育

按照上級(jí)和醫(yī)院安排,堅(jiān)持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作,不斷增強(qiáng)法制意識(shí)。尤其要抓好各項(xiàng)衛(wèi)生工作法律法規(guī),特別是有關(guān)衛(wèi)生安全法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育。(黨辦負(fù)責(zé))

(二)醫(yī)療安全教育

各臨床、醫(yī)技科室要根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)政管理制度匯編》內(nèi)容負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)安全教育培訓(xùn)。(醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé))

(三)行政管理類(lèi)安全教育

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)做好全院性的消防安全培訓(xùn)工作,并做好保衛(wèi)人員的安保技能培訓(xùn)。

后勤保障部負(fù)責(zé)做好用電、用水、電梯、空調(diào)使用以及有效空間作業(yè)等后勤類(lèi)教育培訓(xùn)。

設(shè)備科負(fù)責(zé)做好關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施的日常管理維護(hù)和保養(yǎng)、安全防護(hù)用品使用的安全教育培訓(xùn)。

計(jì)算機(jī)管理科負(fù)責(zé)做好網(wǎng)絡(luò)信息安全教育培訓(xùn)。

藥劑科負(fù)責(zé)做好特殊用藥安全教育培訓(xùn)。

院感科負(fù)責(zé)做好防范醫(yī)院感染教育培訓(xùn)。

保健科負(fù)責(zé)做好傳染病知識(shí)教育培訓(xùn)。

勞動(dòng)服務(wù)公司負(fù)責(zé)做好安全分類(lèi)醫(yī)療垃圾教育培訓(xùn)。

科教科負(fù)責(zé)做好各類(lèi)學(xué)生及住宿生的安全教育培訓(xùn)。

科室有倉(cāng)庫(kù)的,負(fù)責(zé)做好倉(cāng)庫(kù)管理員安全教育培訓(xùn)。

科室有特種作業(yè)人員的,負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員參加特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)。

其他沒(méi)有提到的培訓(xùn)事項(xiàng)請(qǐng)各相關(guān)科室自行認(rèn)真組織。

四、教育方式

(一)正反典型教育相結(jié)合

及時(shí)通報(bào)社會(huì)上和其他單位發(fā)生的有教育意義的典型案件,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行針對(duì)性教育,汲取別人的教訓(xùn),促進(jìn)自身的安全。對(duì)在安全工作中做出顯著成績(jī)的科室和個(gè)人的事跡要及時(shí)宣揚(yáng),并予以獎(jiǎng)勵(lì)表彰。

(二)普遍性教育與即時(shí)教育、個(gè)別教育相結(jié)合

利用早會(huì)、院周會(huì)、安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì)等形式開(kāi)展普遍性教育,安排布置、總結(jié)安全工作任務(wù),分析安全工作形勢(shì),宣教安全工作制度。對(duì)發(fā)生的安全事故及重大事故隱患,進(jìn)行即時(shí)教育,指出做好安全工作的重要性,提出相關(guān)具體要求;對(duì)不安全的具體人、具體事,要找有關(guān)責(zé)任人(包括直接責(zé)任人、管理責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人)進(jìn)行談話(huà)教育。普遍教育由醫(yī)院職能部門(mén)組織實(shí)施,即時(shí)教育由科室即時(shí)組織進(jìn)行,個(gè)別教育由院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人或指定人員進(jìn)行。教育情況做好記錄,作為檢查考核依據(jù)。

3、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、設(shè)備科、后勤保障部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科、計(jì)算機(jī)管理科、檢驗(yàn)科、科教科等科室要認(rèn)真做好安全宣教工作。可采取印發(fā)安全宣傳材料、簡(jiǎn)報(bào)、信息、網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)欄宣傳等多種形式,及時(shí)宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗(yàn),及時(shí)進(jìn)行典型案例剖析和宣傳,營(yíng)造良好的安全工作輿論氛圍。

五、具體措施

(一)各相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)組織本部門(mén)安全培訓(xùn)教育工作,組織實(shí)施培訓(xùn),對(duì)全院職工采取分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。各科室應(yīng)積極組織參與,力求收到實(shí)效。

(二)各科室要根據(jù)本實(shí)施方案,特別是按以上教育形式和總體要求,結(jié)合科室實(shí)際,開(kāi)展安全教育活動(dòng),有針對(duì)性地進(jìn)行案例剖析或召開(kāi)以安全分析為主題的科務(wù)會(huì),查找醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)或隱患,對(duì)有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行查漏補(bǔ)缺、修訂完善,并嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格監(jiān)督,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

(三)全體員工應(yīng)通過(guò)查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范作業(yè)等方式,增強(qiáng)自覺(jué)學(xué)習(xí)安全知識(shí)的良好習(xí)慣。

第5篇 市sss醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心日常管理制度

市人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心日常管理制度

1、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及周邊設(shè)備管理

2、保證網(wǎng)絡(luò)中心的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及周邊設(shè)備的完好,對(duì)重要的設(shè)備做到冗余,確保網(wǎng)絡(luò)暢通。不定期對(duì)服務(wù)器進(jìn)行停機(jī)維護(hù),定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備間及周邊設(shè)備進(jìn)行巡檢,特別是施工現(xiàn)場(chǎng),必要時(shí)可實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,保障信息網(wǎng)絡(luò)的安全。對(duì)switch、ups要定期進(jìn)行性能測(cè)試,保證設(shè)備完好并詳細(xì)記錄。

3、網(wǎng)絡(luò)安全管理

為防止非法用戶(hù)的侵入和病毒對(duì)網(wǎng)絡(luò)的破壞,對(duì)網(wǎng)絡(luò)中的系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)行分級(jí)管理,并在服務(wù)器上裝實(shí)時(shí)病毒防護(hù)軟件,及時(shí)升級(jí)病毒代碼庫(kù),做好病毒預(yù)警防范與發(fā)布。

his系統(tǒng)的pc機(jī)均要進(jìn)行嚴(yán)格管理,并對(duì)用戶(hù)做好安全教育,提高安全意識(shí)。醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和信息網(wǎng)絡(luò)中心嚴(yán)禁外來(lái)存儲(chǔ)介質(zhì)直接安裝、試用,如有需要,須經(jīng)專(zhuān)門(mén)機(jī)器檢測(cè)后方能使用。

醫(yī)院外網(wǎng)(oa系統(tǒng))使用,為保證本地?cái)?shù)據(jù)的安全,應(yīng)做好異地?cái)?shù)據(jù)備份工作,重要數(shù)據(jù)不能放在桌面和c:盤(pán)上。

4、中心機(jī)房?jī)?nèi),除特別允許外,一般不允許進(jìn)入。

5、數(shù)據(jù)安全管理

為做好數(shù)據(jù)的安全管理,要定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作,對(duì)保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)的磁帶,要采取確切的保存方案,分多級(jí)保存模式,確保數(shù)據(jù)安全,從而使數(shù)據(jù)可以及時(shí)恢復(fù),降低由于系統(tǒng)崩潰造成的損失。為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,嚴(yán)禁隨意修改、刪除系統(tǒng)數(shù)據(jù),對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的正常維護(hù),應(yīng)做好詳細(xì)記錄。信息中心的工作人員,要做好信息的保密工作,系統(tǒng)內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均要保密,嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)主管部門(mén)、醫(yī)院內(nèi)的有關(guān)保密制度。

6、應(yīng)用軟件維護(hù)管理

醫(yī)院各系統(tǒng)應(yīng)用軟件的維護(hù)工作是信息系統(tǒng)建設(shè)的重要工作,用戶(hù)對(duì)軟件的需求或者軟件的修改,須定期匯總,經(jīng)論證后,提交程序員,并嚴(yán)格按要求規(guī)范執(zhí)行,修改后的系統(tǒng)軟件,使用前應(yīng)認(rèn)真測(cè)試,無(wú)誤后投入使用,并做好文字記錄。

用戶(hù)權(quán)限部分:

系統(tǒng)用戶(hù)增加和權(quán)限設(shè)置由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,

醫(yī)生權(quán)限設(shè)置由醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)相關(guān)功能權(quán)限,

護(hù)士權(quán)限設(shè)置由護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)相關(guān)功能權(quán)限,

其它科室權(quán)限設(shè)置由科室主任提出申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)相關(guān)功能權(quán)限,

特殊權(quán)限設(shè)置按信息處的相規(guī)定,由各分管領(lǐng)導(dǎo)審批后確定。

第6篇 市民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)與分類(lèi)管理制度

市人民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)與分類(lèi)管理制度

為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量,加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,參照有關(guān)資料,制定本規(guī)范。

一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)

手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱(chēng)手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度,將手術(shù)分為四級(jí):

(一)四級(jí)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

(二)三級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

(三)二級(jí)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

(四)一級(jí)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

(一)住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。

2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

(二)主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師:

1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi),或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

(四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級(jí)手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級(jí)手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師:可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

(八)對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。

(九)任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)權(quán)限

三級(jí)醫(yī)院:在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下,可施行所有級(jí)別手術(shù)。三級(jí)甲等醫(yī)院可申請(qǐng)開(kāi)展各種其他類(lèi)型的手術(shù)。

五、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。

(一)常規(guī)手術(shù)

1、四級(jí)手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

2、三級(jí)手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。

3、二級(jí)手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。

4、一級(jí)手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。

(二)資格準(zhǔn)入手術(shù)

資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定,需要專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類(lèi)別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級(jí)別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院院長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。

(三)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)

高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。

(四)急診手術(shù)

預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批,需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下,在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間,任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí),應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。

(五)新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)

1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論,在科主任填寫(xiě)《手術(shù)審批單》,簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。

2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局審批。必要時(shí)由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)省衛(wèi)生廳批復(fù)。

(六)其他特殊手術(shù)

1、被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的。

2、被手術(shù)者系中央、省保健對(duì)象或普洱市一級(jí)保健對(duì)象的。

3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。

4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。

5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。

6、外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。

(七)外出會(huì)診手術(shù)

本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到本市外單位或外地手術(shù),必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。

(八)外籍醫(yī)師在本市行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。

第7篇 市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度

某市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度

一、病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)要求:

1、病歷包括門(mén)診和住院病歷,每位病人就診時(shí)必須按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診或住院病歷,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě),字跡清楚,不得涂改。門(mén)診病歷當(dāng)時(shí)完成,住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成,急診病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)具體到分鐘。門(mén)診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內(nèi)送病案室保管。住院病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)一律不得出借、復(fù)印。病人出院后需復(fù)印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專(zhuān)人將病歷進(jìn)行 油泵復(fù)印,并進(jìn)行登記。不得直接將出院病歷交病人去復(fù)印。

2、低年資住院醫(yī)生必須書(shū)寫(xiě)完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見(jiàn)臺(tái)一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)制度具體規(guī)定》)。進(jìn)修實(shí)習(xí)生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書(shū)寫(xiě)完整住院病歷,上級(jí)醫(yī)生必須對(duì)每一份病歷進(jìn)行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷質(zhì)量上級(jí)醫(yī)生負(fù)連帶責(zé)任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時(shí)內(nèi)完成。科主任必須對(duì)本科室住院病歷質(zhì)量負(fù)責(zé),加強(qiáng) 特種泵本科室病歷質(zhì)量管理。

3、病程錄必須是對(duì)病人病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)記錄,必須及時(shí)記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應(yīng)、各項(xiàng)檢查結(jié)果和意義、上級(jí)醫(yī)生(三級(jí)查房)查房意見(jiàn);記錄與病人或家屬告知的重要事項(xiàng)、醫(yī)生分析意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時(shí)間(到時(shí)、分)。首次病程錄是由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成。病程錄原則上一般病人(二級(jí)護(hù)理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時(shí)記錄。不得涂改,錯(cuò)字應(yīng)用紅筆雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上,原字跡應(yīng)可辨認(rèn),不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。

4、為落實(shí)病人知情同意權(quán),凡手術(shù)、特殊檢查、臨床實(shí)驗(yàn)、特殊治療及不良反應(yīng)明顯的 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動(dòng)知情同意書(shū),需病人本人簽字同意,為防止對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng),對(duì)一些癌癥病人、病情嚴(yán)重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話(huà)、簽字。委托書(shū)同時(shí)附在病程錄中。

5、護(hù)理記錄由護(hù)理部另行制訂。

6、以上未列出的其他要求以《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為準(zhǔn)。

二、病歷質(zhì)量檢查獎(jiǎng)懲規(guī)定

1、病歷質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(2003版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。

2、對(duì)于不合格病歷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經(jīng)濟(jì)處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當(dāng)月科室獎(jiǎng)金總額除以當(dāng)月科室出院人數(shù)。

3、病歷質(zhì)控小組每月檢查結(jié)果將在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》中通報(bào)。

4、對(duì)不合格病歷實(shí)行登記制度,年終全院匯總。登記結(jié)果作為科室及個(gè)人獎(jiǎng)懲依據(jù)。

第8篇 市人民醫(yī)院人事管理制度

z市人民醫(yī)院人事管理制度

一、人事調(diào)動(dòng)制度

條一條人員調(diào)動(dòng)必須堅(jiān)持崗位工作需要,專(zhuān)業(yè)對(duì)口,按正常程序辦理。

第二條院內(nèi)各科室調(diào)動(dòng)按下列程序辦理:

1、醫(yī)師調(diào)動(dòng),由醫(yī)務(wù)科提出,會(huì)同人事與有關(guān)科室協(xié)商后,報(bào)主管院長(zhǎng),院部討論批準(zhǔn)。

2、護(hù)理人員調(diào)動(dòng),由護(hù)理部提出,會(huì)同人事與有關(guān)科室協(xié)調(diào)后,報(bào)主管院長(zhǎng),院部討論批準(zhǔn)。

3、后勤人員調(diào)動(dòng),由后勤有關(guān)科室提出,經(jīng)人事與有關(guān)科室商定后,報(bào)主管院長(zhǎng),院部討論批準(zhǔn)。

4、因工作需要或其他特殊原因,院部可以隨時(shí)調(diào)動(dòng)任何工作人員。上述院內(nèi)調(diào)動(dòng),都必須由人事管理處填寫(xiě)科室調(diào)動(dòng)表,任何人接到通知后應(yīng)及時(shí)到新崗位報(bào)到。

第三條外單位人員要求調(diào)入我院,必須是崗位專(zhuān)業(yè)急需人員,調(diào)入對(duì)象需由相關(guān)職能部門(mén)考核、評(píng)定后遞交院辦公會(huì)議討論通過(guò)。

條四條外單位調(diào)入人員自調(diào)入之日起,工資參照正式職工發(fā)放,獎(jiǎng)金等福利參照同類(lèi)(同年工作)人員執(zhí)行。

第五條對(duì)要求調(diào)出人員,在科室工作允許的前提下,由本人寫(xiě)出書(shū)面申請(qǐng),所在科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)后報(bào)相關(guān)職能,經(jīng)院部同意,由人事科辦理調(diào)出手續(xù)。

二、畢業(yè)生入院制度

第一條我院根據(jù)實(shí)際工作需要接收相關(guān)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆大、中專(zhuān)院校的畢業(yè)生。

第二條人事管理處負(fù)責(zé)擬定本年度用人計(jì)劃、具體條件及招錄方案,提交院辦公會(huì)議討論。

第三條人事管理處根據(jù)院辦公會(huì)議的討論結(jié)果,對(duì)外發(fā)布招聘信息,進(jìn)行按規(guī)定要求的招考。

第四條相關(guān)職能部門(mén)做好招考工作,并將考試成績(jī)報(bào)院部,由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論決定錄取名單。

第五條畢業(yè)生的人事關(guān)系逐步由區(qū)人才交流中心代管。

三、引進(jìn)外地專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員制度

第一條對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人中的培養(yǎng)應(yīng)立足于本院,對(duì)一些本院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,可采用引進(jìn)的辦法予以解決。

第二條相關(guān)職能部門(mén)和人事科負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)聘人員的考核資格審定,遞交院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論確定試聘期限、崗位職責(zé)、經(jīng)濟(jì)待遇等。

第三條試聘期一般不得低于三個(gè)月,試聘期過(guò)后,相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)對(duì)試聘人員的業(yè)務(wù)能力做出書(shū)面的評(píng)定,由分管院長(zhǎng)遞交院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論正式聘用事宜。

第四條同意正式聘用后,由人事與應(yīng)聘人員簽訂相應(yīng)的聘用合同。

第五條外地專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的人事關(guān)系應(yīng)由區(qū)人才交流中心代管。

四、衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入制度

第一條人事處審核資格(身份證、畢業(yè)證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)、資格證書(shū)、職稱(chēng)證書(shū))

第二條通過(guò)院部初步考核,填寫(xiě)招聘人員報(bào)名表。

第三條醫(yī)務(wù)處(護(hù)理部)或所在科室對(duì)其業(yè)務(wù)考核并復(fù)核其資格。

第四條考核合格者,各職能科室交院部簽署意見(jiàn)同意錄用。

第五條體檢。

第六條按專(zhuān)業(yè)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

第七條根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》等有關(guān)規(guī)定,報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局審批或備案。

五、醫(yī)院協(xié)議用工管理制度

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院協(xié)議用工管理工作,經(jīng)院部研究制訂本制度。

第二條醫(yī)院招收各類(lèi)協(xié)議工,首先由人事管理處根據(jù)醫(yī)院人員編制情況,按照勞動(dòng)法及有關(guān)勞動(dòng)法規(guī)制定用工計(jì)劃和工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn),報(bào)院部批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)辦理招收錄用、簽訂合同,核定工資等手續(xù),并負(fù)責(zé)辦理調(diào)配、獎(jiǎng)懲、福利待遇、辭退等事項(xiàng),錄用專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員時(shí),必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入規(guī)定辦理。

第三條醫(yī)院招收協(xié)議工,由人事管理處簽署勞動(dòng)合同后統(tǒng)一調(diào)配給所屬各職能科室,由用工科室直接管理,用人科室負(fù)責(zé)考勤、考績(jī),提出獎(jiǎng)懲或辭退意見(jiàn),由財(cái)務(wù)科編報(bào)工資表,經(jīng)人事管理處審核后執(zhí)行。

第四條招用的協(xié)議工須持本人的身份證及相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)和資格證書(shū),年齡在十八周歲以上,體檢合格方可錄用。

第五條協(xié)議工錄用期控制在一年以?xún)?nèi)但不超過(guò)三年,合同期滿(mǎn)繼續(xù)留用須續(xù)簽合同,新錄用協(xié)議工試用期為3~6個(gè)月,如發(fā)現(xiàn)不能勝任本職工作和不符合錄用條件者不再留用。

第六條協(xié)議工違反國(guó)家政策法令和醫(yī)院規(guī)章制度,工作不負(fù)責(zé)的、發(fā)生重大差錯(cuò)、服務(wù)態(tài)度差、不服從分配、不能完成本職工作者醫(yī)院有權(quán)隨時(shí)辭退或酌情予以處罰。

第七條錄用外單位離退休人員和待業(yè)人員,涉及原單位爭(zhēng)議時(shí),醫(yī)院不負(fù)責(zé)合同以外事宜,對(duì)爭(zhēng)議之外由協(xié)議工本人出面和原單位協(xié)商,協(xié)調(diào)無(wú)效時(shí)和醫(yī)院終止勞動(dòng)合同。

第八條協(xié)議工工資待遇按照勞動(dòng)法規(guī),參加社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行男女同工同酬、按勞分配原則,以雙方協(xié)議達(dá)成的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第九條協(xié)議工工資福利待遇參照院內(nèi)相關(guān)執(zhí)行。

六、考勤制度

第一條全院實(shí)行考勤制,各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)全體科員考勤工作,每月如實(shí)填寫(xiě)考勤表,并于次月5日前報(bào)人事管理處。

第二條各科考勤必須專(zhuān)人負(fù)責(zé),每日的考勤情況要真實(shí)地記錄在考勤表上,符號(hào)要準(zhǔn)確,有差錯(cuò)改動(dòng)時(shí),須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由考勤員更改,個(gè)人不準(zhǔn)隨便改動(dòng)。

第三條全院職工要嚴(yán)格遵守考勤請(qǐng)假制度,各科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴(yán)格按請(qǐng)假制度把關(guān),按規(guī)定批假。對(duì)于因無(wú)組織紀(jì)律擅離崗位的職工按曠工論處,嚴(yán)重曠工累計(jì)滿(mǎn)一個(gè)月或連續(xù)曠工15天者,醫(yī)院報(bào)上級(jí)部門(mén)予以除名。

職工有下列情況之一者按曠工論處:

1、無(wú)故不參加應(yīng)到會(huì)議的;

2、科室負(fù)責(zé)人未知下屬人員去向的;

3、病假當(dāng)日不交病假證明書(shū)(急診除外)或未與科主任、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假者;

4、假期已滿(mǎn)而未辦理續(xù)假手續(xù)者;

5、請(qǐng)假未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自離院者。

第四條建立銷(xiāo)假制度。各類(lèi)人員請(qǐng)假期滿(mǎn)回院必須向人事科銷(xiāo)假,除不可抗拒原因未按時(shí)銷(xiāo)假者,一律按曠工論處。

七、請(qǐng)假制度

第一條假期的種類(lèi)、名稱(chēng)及時(shí)間

一、探親假。請(qǐng)假條件:工作滿(mǎn)一年后從第二年起,已婚職工與配偶或未婚職工與父母不住在一起,又不能在公休假日內(nèi)團(tuán)聚的,即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半個(gè)白天的可享受探親假。

其假期規(guī)定如下:

1、探望配偶,假期30天(不含路程)。

2、未婚職工探父母,假期20天(不含路程)。

3、已婚職工探父母,假期20天(不含路程)。

上述假期只能享受一方(軍隊(duì)配偶除外),有下列情況者不再享受當(dāng)年探親假待遇:1)、職工當(dāng)年結(jié)婚、離婚、喪偶的;

2)、見(jiàn)實(shí)期間不能享受探親待遇,期滿(mǎn)轉(zhuǎn)正為正式職工后,上半年轉(zhuǎn)正的,當(dāng)年享受探親待遇,下半年轉(zhuǎn)正的,下半年起享受探親待遇;

3)、當(dāng)年六個(gè)月(累計(jì))以上長(zhǎng)期病假者;

4)、產(chǎn)假和哺乳假期間與家屬團(tuán)聚一個(gè)月的;

5)、女職工請(qǐng)哺乳假者(享受探親假待遇的,其探親假時(shí)間工資可以照發(fā),路費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo))。

6)、外來(lái)人員;

7)、配偶或父母不論用什么方式,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)團(tuán)聚過(guò)的。

二、婚假,假期3天(不含路程)。符合晚婚規(guī)定的加12天?；榧俸臀椿槁毠ぬ礁改傅漠?dāng)年只能享受一種,晚婚假可以另加?；榧侔ü菁俸头ǘ佟?/p>

三、喪假,假期3天(不含路程)。

四、產(chǎn)假:

1、正常分娩假期90天,難產(chǎn)或多產(chǎn)的加15天,(包括產(chǎn)前按排15天以?xún)?nèi)的產(chǎn)前假)。

2、符合晚育條件的男方享受5~7天的護(hù)理假。

3、哺乳假:凡符合計(jì)劃生育規(guī)定的女職工、產(chǎn)假期滿(mǎn)后、撫育嬰兒有困難的,在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后,經(jīng)本人申請(qǐng),領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可請(qǐng)哺乳假,哺乳假原則上不執(zhí)行。

五、放射(療)假,每年給假一次,假期30天。

六、年休假:

1、休假對(duì)象:

凡本院職工(正式在編),只要符合文件規(guī)定休假條件的均能享受休假。退休返聘人員和借用期滿(mǎn)一年以上借用人員也參照?qǐng)?zhí)行。

2、假期標(biāo)準(zhǔn):

參加工作滿(mǎn)5年不滿(mǎn)10年,休假7天(其中后半年參加工作者3.5天)

參加工作滿(mǎn)10年至20年者,休假10天;

參加工作滿(mǎn)21年至30年者,休假15天;

參加工作31年以上休假20天。

3、下列情況之一的當(dāng)年或下年度不享受年休假:

1)、當(dāng)年病假、療養(yǎng)假累計(jì)超過(guò)45天的;

2)、當(dāng)年請(qǐng)事假累計(jì)超過(guò)20天的;

3)、當(dāng)年病假、事假相加超過(guò)45天的;

4)、當(dāng)年產(chǎn)假90天的。

4、符合享受年休假條件的工作人員,如當(dāng)年已享受探親假或六年一次探望父母假期的,其年休假時(shí)間減半。

5、當(dāng)年享受年休假后再請(qǐng)事

假,其事假天數(shù)累計(jì)超過(guò)上述規(guī)定時(shí)間的,則下一年度不再享受年休假。

6、假期審批手續(xù)仍按醫(yī)院請(qǐng)假制度,逐級(jí)批準(zhǔn),報(bào)人事科備查。

七、病假:員工就診應(yīng)經(jīng)保健科同意后去相關(guān)科室就診(急診例外)。員工住院經(jīng)保健科同意后,由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。出院后辦理請(qǐng)假手續(xù)(所有員工不得掛家庭病床)。

八、事假:請(qǐng)事假以不影響工作為原則,本人申請(qǐng):事假三天以?xún)?nèi)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)審批,三天以上由科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后報(bào)所屬職能部門(mén)審批。

第二條請(qǐng)假的程序、手續(xù)及審批權(quán)限

一、除七天節(jié)假日和星期天以外的各類(lèi)假期都必須到人事科辦理請(qǐng)假手續(xù),病假憑醫(yī)師診斷證明,其它假期必須書(shū)寫(xiě)請(qǐng)假條,并需通過(guò)逐級(jí)按規(guī)定審批權(quán)限批準(zhǔn)后,方為有效。

二、病假經(jīng)本院保健科出具證明,報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)有效,外單位病假條醫(yī)院不予承認(rèn)(特殊情況例外)。年休假由科室主任護(hù)士長(zhǎng)審批。一周以上的病事假均須經(jīng)分管院長(zhǎng)最后審批(未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自不上班的做曠工處理)。探親假、婚喪假等需經(jīng)科室、職能、分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可,請(qǐng)假條一律交人事管理處備案。

三、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的各類(lèi)假期需所屬職能科室批準(zhǔn),分管院長(zhǎng)簽字尚可,職能科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

四、職工放射(療)假、年休假,由本人申請(qǐng),科室安排,科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn),報(bào)系統(tǒng)主管部門(mén)審批(醫(yī)療系統(tǒng)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理系統(tǒng)由護(hù)理部,院辦等由所在科室審批),報(bào)人事科備案。全體中層以上干部外出,均需報(bào)院部批準(zhǔn)(由相應(yīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字方可),人事管理處備案。

五、婚假:須提前提出申請(qǐng),經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意后,報(bào)系統(tǒng)主管部門(mén)批準(zhǔn),送人事管理處備案。

六、喪假:先填申請(qǐng)單,經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽名,職能科室簽署意見(jiàn)后報(bào)人事管理處備案。

七、產(chǎn)假:憑準(zhǔn)生證和產(chǎn)科醫(yī)療證明,科室領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn),月末報(bào)考勤時(shí)附考勤月報(bào)表上,報(bào)人事管理處登記。

八、哺乳假:由科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn),所屬職能科室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)、院部批準(zhǔn),報(bào)人事管理處登記。原則上不執(zhí)行。

第三條假期的使用

一、探望配偶,假期一次用完,不得分開(kāi)和跨年度。確因工作需要,當(dāng)年無(wú)法安排,由科室提出書(shū)面申請(qǐng),主管部門(mén)同意,報(bào)院部批準(zhǔn),可跨年度使用。

二、未婚職工探父母,假期須一次用完,不跨年度。

三、已婚職工探望父母,不得延期下一輪使用。

四、放射(療)假,可分開(kāi)使用,跨年度作廢。

五、年休假:經(jīng)批準(zhǔn)后可分開(kāi)使用,跨年度作廢。

六、婚假(以結(jié)婚登記時(shí)間為準(zhǔn)),當(dāng)年使用,跨年度作廢。

七、此制度最終解釋權(quán)歸院部。

八、新職工上崗前教育制度

第一條為了使新職工上崗前了解醫(yī)院的基本情況,盡快轉(zhuǎn)換角色,更好地履行工作職責(zé),特制訂本教育制度。

第二條對(duì)新職工進(jìn)行上崗前教育,使其了解醫(yī)院的工作性質(zhì)、目的任務(wù)和有關(guān)的政策法令、規(guī)章制度、本人的崗位職責(zé)及應(yīng)遵守的職業(yè)道德等。樹(shù)立以病人為中心觀念。

第三條教育內(nèi)容:

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;

2、員工手冊(cè)學(xué)習(xí):有關(guān)文件與政策法令;

3、醫(yī)療相關(guān)知識(shí):醫(yī)療安全與管理;

4、崗位職責(zé);

5、規(guī)章制度。

第四條教育時(shí)間:3~4天。

第五條教育形式:

學(xué)習(xí)有關(guān)文件材料,請(qǐng)?jiān)翰款I(lǐng)導(dǎo)作報(bào)告,介紹醫(yī)院概況,提出要求。請(qǐng)?jiān)恨k人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、保衛(wèi)、物業(yè)管理等有關(guān)科室介紹醫(yī)院的規(guī)章制度,并提出要求。

第六條新職工上崗前教育結(jié)束后需填寫(xiě)《干部履歷表》、個(gè)人信息表。

第9篇 市民醫(yī)院傳染病管理制度（4）

人民醫(yī)院傳染病管理制度4

(一)嚴(yán)格遵照《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,服從省、市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)的劃片領(lǐng)導(dǎo),積極配合搞好傳染病防治工作。

(二)負(fù)責(zé)每年的傳染病防治任務(wù)的計(jì)劃落實(shí)監(jiān)督工作,負(fù)責(zé)傳染病防治知識(shí)的宣傳教育。

(三)定期檢查傳染科的消毒隔離情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

(四)負(fù)責(zé)全院職工的《傳染病防治法》的知識(shí)培訓(xùn)和年度考核,及上崗前教育。

(五)做好各種傳染病卡的分類(lèi)登記工作,每月查對(duì)門(mén)診日志,每月對(duì)住院卡,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)并按規(guī)定處理。

(六)每日收集各科的傳染病報(bào)告卡,按時(shí)寄出。

(七)凡發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病(鼠疫、霍亂)或新發(fā)傳染病或斑疹傷寒、回歸熱、白喉、流腦、乙腦、惡性瘧疾應(yīng)先電話(huà)報(bào)告,隨后補(bǔ)報(bào)告卡片。

(八)對(duì)各科的傳染病消毒隔離工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督管理。

第10篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度

按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)”,進(jìn)一步提高我院合理使用抗菌藥物水平,結(jié)合本院實(shí)際,特作以下規(guī)定:

一、抗菌藥物使用基本原則

1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥。抗菌藥物用于細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、力爭(zhēng)在使用抗菌藥物治療前,正確采集標(biāo)本,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),以期獲得用藥的科學(xué)依據(jù)。未獲結(jié)果前或病情不允許耽擱的情況下,可根據(jù)臨床診斷針對(duì)最可能的病原菌,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。一旦獲得感染病原培養(yǎng)結(jié)果,則應(yīng)根據(jù)該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點(diǎn)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案,進(jìn)行目標(biāo)治療。

3、感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后,因此十分重要,須認(rèn)真對(duì)待。在經(jīng)驗(yàn)治療前應(yīng)盡快判斷感染性質(zhì),對(duì)輕型的社區(qū)獲得性感染,或初治患者可選用一般抗菌藥物。對(duì)醫(yī)院感染或嚴(yán)重感染、難治性感染應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位,推測(cè)可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強(qiáng)及安全性好的殺菌劑,可以聯(lián)合用藥。對(duì)導(dǎo)致臟器功能不全、危及生命的感染所應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)覆蓋可能的致病菌。

4、培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)其意義。根據(jù)臨床用藥效果,盡快確定致病菌及其耐藥狀況,以便有針對(duì)性地選用作用強(qiáng)的敏感抗菌藥。無(wú)感染表現(xiàn)的陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果一般無(wú)臨床意義,應(yīng)排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)性、毒負(fù)反應(yīng)和給藥劑量、用法,制訂個(gè)體化的方案。限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉的藥物為先。力求選用對(duì)病原菌作用強(qiáng),在感染部位濃度高的品種,此外要綜合考慮以下因素:

⑴患者的疾病狀況:疾病、病情嚴(yán)重程度、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。

⑵藥物的有效性:包括抗菌藥物的抗菌譜,抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(吸收、分布、代謝與排泄,如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度等),藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應(yīng)等。

⑶本地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況:選用病原菌敏感的抗菌藥物。

⑷給藥途徑:應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑,輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。

⑸有多種藥物可供選用時(shí),應(yīng)以窄譜、不良反應(yīng)少、價(jià)廉者優(yōu)先。

⑹其他:藥物的相互作用、供應(yīng)等。

6、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后,可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。

7、療程:一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染按特定療程執(zhí)行。

8、抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視必要的綜合治療,不過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。

9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥,以防對(duì)臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕,或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時(shí),可考慮局部選用如下外用制劑:呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用,包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。

10、加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用中的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并妥善處置,認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。療程中對(duì)已知或發(fā)生率高的不良反應(yīng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè),并采取必要的防止措施。必須使用某些不良反應(yīng)明顯的抗菌藥物時(shí),尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應(yīng)進(jìn)行治療藥物濃度監(jiān)測(cè),提高用藥的安全性和療效。對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物的患者,要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)菌群失調(diào)、二重感染,特別是深部真菌感染。

11、對(duì)病情復(fù)雜的難治性感染病例,應(yīng)組織科內(nèi)或院內(nèi)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行會(huì)診,制定給藥方案,提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時(shí)應(yīng)注意藥物的成本-效果比。

二、抗菌藥物使用管理

1、成立“合理使用抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”,由主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、院感科、臨床抗感染專(zhuān)家、藥劑科、細(xì)菌室等組成。

2、制訂和實(shí)行抗菌藥物分線(xiàn)管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。

3、門(mén)診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過(guò)三天量,最多不超過(guò)7天,嚴(yán)格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結(jié)核藥物除外)。

4、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計(jì)和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時(shí)掌握異?，F(xiàn)象;并會(huì)同檢驗(yàn)科每季定期公布全院常見(jiàn)病原菌分布及耐藥情況。

5、按衛(wèi)生部臨檢要求做微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定及藥敏工作,并開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)。

6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達(dá)到60%以上。

7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。

三、抗菌藥物分線(xiàn)管理

1、抗菌藥物分三線(xiàn)管理,第一線(xiàn)藥物抗菌譜相對(duì)較窄、療效肯定、不良反應(yīng)小,價(jià)格低廉;第二線(xiàn)藥物抗菌譜較廣、療效好,但不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較貴;第三線(xiàn)藥物療效獨(dú)特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴(yán)重的品種。

2、限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物,手術(shù)患者須遵循圍手術(shù)期用藥原則。

3、根據(jù)本院情況,建立抗生素分級(jí)管理制度,根據(jù)病情應(yīng)用抗生素時(shí),提倡應(yīng)用第一線(xiàn)藥物,控制第二線(xiàn)藥物,嚴(yán)格控制第三線(xiàn)藥物的使用。二線(xiàn)藥物的使用需主治醫(yī)師或醫(yī)療組長(zhǎng)同意,三線(xiàn)藥物的使用需科主任或醫(yī)務(wù)管理處批準(zhǔn)同意。

第11篇 某某市人民醫(yī)院感染管理制度

某市人民醫(yī)院感染管理制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治》、《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫(yī)療用品處理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

二、醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理委員會(huì)、院感染監(jiān)控科,在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展院內(nèi)感染監(jiān)控工作。各臨床科室配備兼職院內(nèi)感染監(jiān)控信息員形成院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),分別負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染監(jiān)控工作并認(rèn)真履行職責(zé)。

三、院感科負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理情況的監(jiān)測(cè),認(rèn)真總結(jié)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策?？荚u(píng)管理效果,研究改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)對(duì)新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。負(fù)責(zé)對(duì)感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提供有關(guān)技術(shù)咨詢(xún)。負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門(mén)填報(bào)院內(nèi)感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)表。發(fā)生暴發(fā)流行時(shí),立即報(bào)告。院感科可代行院感委的部分職權(quán)。

四、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)確定醫(yī)院感染的控制指標(biāo),審核醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)劃,督促醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。定期召開(kāi)會(huì)議或根據(jù)緊急情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議,研究醫(yī)院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和解決存在的問(wèn)題。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方法、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

五、院感管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離、技術(shù)操作進(jìn)行督促檢查,定期考核與評(píng)價(jià)。

六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

七、建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無(wú)菌監(jiān)控制度和措施,定期檢查。執(zhí)行有關(guān)管理制度和操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病菌微生物的擴(kuò)散。

八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。

九、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定,對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、發(fā)放、使用和回收銷(xiāo)毀,進(jìn)行監(jiān)督檢查。違者按規(guī)定進(jìn)行懲處并追究有關(guān)人員的責(zé)任。

十、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進(jìn)行消毒滅菌效果。

第12篇 市民醫(yī)院門(mén)診候診室管理制度

人民醫(yī)院門(mén)(急)診候診室管理制度

(一) 保持候診廳(室)整潔衛(wèi)生:

1、 門(mén)急診工友和保潔人員應(yīng)定期對(duì)候診廳(室)進(jìn)行打掃、整理,保持地面整潔、衛(wèi)生。如有污物,保潔員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行打掃。

2、 候診廳(室)內(nèi)禁止吸煙。

(二) 保持候診廳(室)內(nèi)安靜的環(huán)境:

1、 各候診廳(室)應(yīng)有醒目的標(biāo)志牌,提示患者保持安靜的候診環(huán)境。

2、 分診護(hù)士應(yīng)維護(hù)好候診秩序,按患者的病歷依次排隊(duì)。

3、 候診廳(室)內(nèi)電視機(jī)音量應(yīng)適當(dāng)調(diào)低,以免影響診室內(nèi)醫(yī)師診療質(zhì)量,護(hù)士下班時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉電視機(jī)。

(三) 各候診廳(室)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。候診椅和地面應(yīng)定期進(jìn)行消毒,如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離。凡傳染病人不得在普通診室就診,應(yīng)引導(dǎo)患者至傳染科門(mén)診就診,并對(duì)候診廳(室)及時(shí)進(jìn)行消毒。

(四) 各候診廳(室)應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作,加強(qiáng)衛(wèi)生防病和健康教育工作。各候診廳(室)應(yīng)建立健康教育宣傳欄。

(五) 各候診廳(室)分診護(hù)士對(duì)各位患者認(rèn)真做好預(yù)檢工作,如發(fā)現(xiàn)危重和急診患者應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者至急診室就診,不得貽誤患者搶救。

第13篇 市民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

人民醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度

一、事故分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理差錯(cuò)事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

2、事故等級(jí)分類(lèi):一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故;二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故;三級(jí)醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故;四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的事故。

二、一般差錯(cuò)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯(cuò)是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因,發(fā)生或影響診斷和治療上的問(wèn)題,延誤病人的搶救,雖未造成患者致死、致殘,也未造成嚴(yán)重功能障礙,但給患者帶來(lái)直接或間接的影響。其中使病人帶來(lái)一定的痛苦、損害,但無(wú)嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯(cuò);無(wú)不良后果者為一般差錯(cuò)。一般差錯(cuò)又分為一類(lèi)一般差錯(cuò)和二類(lèi)一般差錯(cuò)。

1、一類(lèi)一般差錯(cuò)是指由于差錯(cuò)增加病人一般性、短暫、輕微痛苦,雖未加重病情,但對(duì)病人有直接或間接影響。主要表現(xiàn):

⑴錯(cuò)用特殊藥品,如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無(wú)不良后果。

⑵靜脈輸液滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染;

⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死;

⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定,病人被其他病人輕度傷害或自傷,增加病人痛苦;

⑸二級(jí)護(hù)理病人逃跑,24小時(shí)內(nèi)被找回,無(wú)不良后果(不包括性質(zhì)嚴(yán)重者)。

2、二類(lèi)一般差錯(cuò)是指差錯(cuò)未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯(cuò)。主要表現(xiàn):

⑴二級(jí)護(hù)理病人傷人、自傷,形成皮下血腫或表皮破裂;

⑵處理醫(yī)囑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)一般藥物及錯(cuò)做治療:①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物,如維生素類(lèi)及一般輔助藥物;②一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間超過(guò)或提前2小時(shí)以上;

⑶漏、錯(cuò)采集一般標(biāo)本,對(duì)治療無(wú)影響;

⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。

三、事故、差錯(cuò)登記報(bào)告制度

1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本,及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯(cuò)事故后,要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯(cuò)事故而造成的不良后果。

3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后,責(zé)任者應(yīng)按《院安全報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改或銷(xiāo)毀,并保留病人的標(biāo)本,以備鑒定。

5、差錯(cuò)事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。

6、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重給予處分。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。

第14篇 h市醫(yī)院來(lái)文管理制度

市醫(yī)院來(lái)文管理制度

一、凡上級(jí)或同級(jí)機(jī)關(guān)的來(lái)文均由院辦公室立卷歸檔,全院文書(shū)檔案為一個(gè)全案,實(shí)行集中統(tǒng)一管理;

二、來(lái)文一律由院辦公室登記并套文卡,文卡由辦公室主任簽署呈送意見(jiàn)后送交分管院長(zhǎng)閱示。簽批公文應(yīng)用鋼筆或毛筆;

三、來(lái)文轉(zhuǎn)遞時(shí)間一般不超過(guò)兩天。轉(zhuǎn)、收、交文均須有交接時(shí)間及署名;

四、凡經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批示需要辦理的文件,職能部門(mén)應(yīng)將落實(shí)結(jié)果填入文卡辦理意見(jiàn)欄后交辦公室存檔,部門(mén)如需要長(zhǎng)期保存使用文件,可留復(fù)印件(注:不含密級(jí)的);

五、任何個(gè)人不得私自保存和擅自銷(xiāo)毀應(yīng)歸檔的文件。銷(xiāo)毀文件要登記造冊(cè),經(jīng)批準(zhǔn)后由專(zhuān)人監(jiān)督銷(xiāo)毀;

六、干部調(diào)離工作崗位或退休時(shí),要徹底清理文件材料,辦理交接手續(xù)。

第15篇 市醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理制度

市級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理制度

醫(yī)務(wù)人員享有與其所從事的醫(yī)務(wù)工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)和相應(yīng)醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利,醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施各種醫(yī)療保健措施。

一、嚴(yán)格進(jìn)行職工上崗前和在崗中體檢(主要涉放射人員還要作離崗前體檢);崗中體檢由工會(huì)定期或不定期組織全體職工體檢,原則上每年一次;其中主要涉放射科室、職業(yè)暴露高危科室人群按有關(guān)要求由預(yù)防保健科每年統(tǒng)一申請(qǐng)?jiān)黾右淮螌?zhuān)項(xiàng)的體檢。

二、體檢中(包括崗前、崗中、離崗前)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的給予相應(yīng)的進(jìn)一步檢查,必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診并給予疾病預(yù)防指導(dǎo)。

三、每位職工健康檔案由職工所在科室負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理。

四、凡醫(yī)院職工(含聘用人員)統(tǒng)一參與zz市醫(yī)療保險(xiǎn)。職工診治、住院、轉(zhuǎn)診、病休等由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情和有關(guān)醫(yī)保管理規(guī)定處理。

五、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn),盡量配足配齊醫(yī)務(wù)人員,重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)傾斜,充實(shí)臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,合理安排和調(diào)配人員,避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。同時(shí),通過(guò)預(yù)約診療等辦法,合理安排和分流病人,有效減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

六、定期組織活動(dòng),調(diào)整職工心態(tài),增強(qiáng)體質(zhì);關(guān)心離退休職工,年終進(jìn)行慰問(wèn)和召開(kāi)座談會(huì);醫(yī)院對(duì)身體有恙的職工給予積極關(guān)心、幫助和適當(dāng)?shù)男菁?但要職工辦理請(qǐng)假手續(xù)。

七、醫(yī)院對(duì)主要從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、專(zhuān)職從事傳染病防治工作的醫(yī)護(hù)人員,按照有關(guān)規(guī)定每月給予相應(yīng)崗位衛(wèi)生津貼補(bǔ)助或在績(jī)效考核中給予優(yōu)先考慮;對(duì)于調(diào)離原崗位的,人事科要及時(shí)調(diào)整其崗位衛(wèi)生津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。

八、醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露的,按照《zz市第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理相關(guān)制度(20__年修訂版)》中的“職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案及處置流程”,醫(yī)院提供相應(yīng)的檢查或治療(相關(guān)費(fèi)用列入所在科室支出);發(fā)生職業(yè)病的,參照《zz市第一醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測(cè)制度》、《放射工作人員健康管理制度》等執(zhí)行。