醫(yī)院制度15篇

醫(yī)院管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)，它涵蓋了醫(yī)院的日常管理、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)控制、患者服務(wù)、設(shè)備管理等多個(gè)方面，旨在確保醫(yī)院高效、安全、有序地提供醫(yī)療服務(wù)。

包括哪些方面

1. 日常管理：包括醫(yī)院的行政管理、會(huì)議制度、文檔管理、信息溝通等，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順暢進(jìn)行。

2. 人力資源：涉及員工招聘、培訓(xùn)、考核、晉升、福利待遇等方面，保障人力資源的有效配置和激勵(lì)。

3. 醫(yī)療質(zhì)量：強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、診療流程、病歷管理、醫(yī)療事故處理，以保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

4. 財(cái)務(wù)控制：包括預(yù)算編制、成本核算、收入管理、審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性與合理性。

5. 患者服務(wù)：涵蓋預(yù)約掛號、就診流程、患者權(quán)益保護(hù)、投訴處理，提升患者滿意度。

6. 設(shè)備管理：規(guī)定醫(yī)療設(shè)備的采購、維護(hù)、報(bào)廢等，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用效率。

重要性

醫(yī)院管理制度的重要性不言而喻：

1. 規(guī)范行為：通過明確的規(guī)章制度，指導(dǎo)員工的行為，減少工作中的混亂和誤解。

2. 提高效率：合理的流程設(shè)計(jì)能優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

3. 保障安全：嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療事故，保障患者的生命安全。

4. 促進(jìn)發(fā)展：良好的財(cái)務(wù)管理和人力資源政策，有助于醫(yī)院的長期穩(wěn)定和發(fā)展。

5. 塑造形象：優(yōu)質(zhì)的患者服務(wù)和設(shè)備管理，提升醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和競爭力。

方案

1. 制度建設(shè)：定期評估和修訂管理制度，確保其適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展變化。

2. 培訓(xùn)教育：定期組織員工培訓(xùn)，強(qiáng)化制度意識(shí)，提高執(zhí)行力。

3. 監(jiān)督執(zhí)行：設(shè)立專門的管理部門，負(fù)責(zé)制度的監(jiān)督和執(zhí)行，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正。

4. 反饋機(jī)制：建立有效的反饋機(jī)制，鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，不斷優(yōu)化管理制度。

5. 文化融入：將制度文化融入醫(yī)院的整體文化，使制度成為員工自覺遵守的行為準(zhǔn)則。

以上方案旨在構(gòu)建一個(gè)全面、系統(tǒng)、有效的醫(yī)院管理制度，為醫(yī)院的運(yùn)營提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院向著更高水平、更優(yōu)服務(wù)的目標(biāo)邁進(jìn)。

醫(yī)院制度范文

第1篇 醫(yī)院行政管理制度-模板

一、學(xué)習(xí)制度

1、各單位職工要積極參加單位和支部(科室)安排的學(xué)習(xí)活動(dòng),集體學(xué)習(xí)活動(dòng)要固定每周學(xué)習(xí)不少于1小時(shí),個(gè)人自學(xué)不少于4小時(shí),單位要有專門的學(xué)習(xí)紀(jì)錄,個(gè)人要有讀書筆記,每季度撰寫一份內(nèi)容深刻的學(xué)習(xí)心得體會(huì)。

2、要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高。

3、學(xué)習(xí)的內(nèi)容,應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

4、學(xué)習(xí)的方法,包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。

5、以考促學(xué),注重學(xué)習(xí)的實(shí)用性,以及學(xué)習(xí)的深度與廣度。

二、勤政制度

1、為了嚴(yán)肅紀(jì)律,提高工作效率,醫(yī)護(hù)工作人員必須按時(shí)上下班,增強(qiáng)遵守紀(jì)律的自覺性。做到不遲到不早退,不脫崗,不離崗,嚴(yán)禁診療崗位帶小孩上崗,重要崗位上班、值班期間不會(huì)客,不留客。領(lǐng)導(dǎo)帶頭,互相監(jiān)督。

2、遵守會(huì)議紀(jì)律,有事及早請假;遵守手機(jī)閉音規(guī)定。

3、嚴(yán)格實(shí)行輪流值班值宿制度,值班值宿人員必須按時(shí)到崗,認(rèn)真履行職責(zé)。

4、嚴(yán)格請銷假制度,按程序請銷假,調(diào)班按規(guī)定及早調(diào)整。醫(yī)護(hù)工作人員請病、事假,按程序,兩天以上由分管院長批準(zhǔn);科主任請假須經(jīng)主管院長批準(zhǔn)。

5、醫(yī)院工作人員要樹立高度的集體榮譽(yù)感,每位同志都要自覺參加集體活動(dòng),凡應(yīng)參加而未參加的一般人員需向科主任請假,科主任則需向院長請假。

6、長期因病、因事不能工作(因病滿六個(gè)月、因事累計(jì)兩個(gè)月),由院辦考核,并按相關(guān)政策發(fā)放工資待遇。

7、院辦負(fù)責(zé)定期或不定期考勤,每次抽查做好記錄,作為年終責(zé)任制考核兌現(xiàn)的依據(jù)。

三、文明服務(wù)制度

1、著裝規(guī)范、整潔,舉止端莊,禁穿奇裝異服,女職工發(fā)不過肩。

2、科室標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目,無亂貼、亂掛、亂畫現(xiàn)象。

3、職工全員掛牌上崗,文明用語,優(yōu)質(zhì)服務(wù),不與病人爭吵和推諉病人。

4、工作崗位、診療區(qū)域嚴(yán)禁工作人員吸煙、酒后上崗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

5、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù),無服務(wù)態(tài)度及工作質(zhì)量投訴現(xiàn)象。

6、堅(jiān)持首接首問首診負(fù)責(zé)制,優(yōu)化服務(wù)流程,注重環(huán)境衛(wèi)生。

四、值班制度

1、單位正副職要嚴(yán)格遵守行政值班制度,每周每人在院值班住勤不少于3天,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。

2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。

五、院領(lǐng)導(dǎo)干部巡視檢查制度

1、領(lǐng)導(dǎo)干部要把“服務(wù)好、質(zhì)量好,群眾滿意”作為關(guān)注民生的頭等大事抓細(xì)抓實(shí),轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),研究落實(shí)具體措施,構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2、領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

3、深入科室,全面抓好醫(yī)療、護(hù)理、科研、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,改進(jìn)工作。

4、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)人員深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診,危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

六、請示報(bào)告制度

凡有下列情況,必須及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告:

1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。

2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

4、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí)。

6、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)。

7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。

七、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,每年至少開會(huì)四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害,講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、評比,定期公布檢查結(jié)果。

6、有計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。

八、質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級上報(bào)。

7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合,并納入醫(yī)院評審。

九、社會(huì)監(jiān)督制度

1、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱,有專人負(fù)責(zé)管理。

2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度,聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。

3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”,進(jìn)行滿意度調(diào)查。

4、聘請社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員,定期召開有關(guān)人員座談會(huì),征求意見。

5、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度:

(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;

(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法;

(3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn);公開常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種;

(4)對出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證;

(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、時(shí)間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;

(6)公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。

(7)定期進(jìn)行院務(wù)公開,增強(qiáng)工作透明度。

十、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容使醫(yī)務(wù)人員忠于職責(zé),愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn)。

2、醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》,使醫(yī)務(wù)人員胸懷大局,積極維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和形象。誠信行醫(yī),不弄虛作假,不開虛假醫(yī)療證明。自覺抵制商業(yè)賄賂。

3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范,結(jié)合實(shí)際情況,建立醫(yī)德考核與評價(jià)制度,制定具體的、切實(shí)可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。

4、醫(yī)德考核以自我評價(jià)與社會(huì)評價(jià)、科室考核與上級考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。

5、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果,要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。

6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者,應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),對醫(yī)德考核成績差者,應(yīng)進(jìn)行批評教育,對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范,收受甚至索要“紅包”、“吃、拿、卡、要”接受各種名義的“回扣”等無視行政規(guī)章及法律者,應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。

第2篇 南二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

第二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí),必須戴帽子、口罩。進(jìn)行各種治療、操作前后要洗手,必要時(shí)戴一次性手套。

二、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)膜具一人一份,一用一消毒或免菌。

三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的棉球、敷料等醫(yī)用垃圾用后必須集中處理。

四、牙鉆應(yīng)采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。

五、診療室必須每天用紫外線進(jìn)行消毒,并登記。

六、各種消毒過的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時(shí),須重新清洗消毒。

七、污染物品和消毒物品應(yīng)分開放置?？梢晌廴疚锲窇?yīng)停止使用,重新消毒。

八、可疑有傳染病的患者,應(yīng)立即隔離或轉(zhuǎn)科治療。

九、每年對口腔科醫(yī)師進(jìn)行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。

第3篇 醫(yī)院勞動(dòng)人事行風(fēng)建設(shè)管理制度

醫(yī)院勞動(dòng)人事及行風(fēng)建設(shè)管理制度

專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升和聘任的有關(guān)規(guī)定

根據(jù)江西省衛(wèi)生事業(yè)資格試行條件以及有關(guān)職稱工作文件精神,為提高我院專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升和聘任工作的透明度,做到公平、公正、公開,現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定如下:

一、職稱晉升基本條件

遵守國家法律和法規(guī),有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。任現(xiàn)職期間,年度考核稱職以上,職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格。

1、任現(xiàn)職期間,出現(xiàn)以下情況者,在規(guī)定年限上延期申報(bào):

(1)年度考核基本稱職及以下或受單位通報(bào)批評者,延期1年申報(bào);

(2)受記過以上處分或已定性為二、三級醫(yī)療事故直接責(zé)任者,延期2年申報(bào);

(3)弄虛作假,偽造學(xué)歷、資歷,剽竊他人成果者,延期3年申報(bào);

(4)有敲詐、勒索病人及其親屬財(cái)務(wù)行為已受到查處或已定性為一級醫(yī)療事故直接責(zé)任者,延期4年申報(bào);

(5)違反《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定者,延期2年申報(bào);情節(jié)嚴(yán)重的,延期5年以上申報(bào)。

2、學(xué)歷、資歷條件

(1)申報(bào)正高資格

大學(xué)本科以上學(xué)歷或?qū)W士以上學(xué)位后,取得衛(wèi)生專業(yè)副高級專業(yè)技術(shù)資格并受聘高級專業(yè)技術(shù)服務(wù)滿5年;大學(xué)普通班畢業(yè),取得衛(wèi)生專業(yè)副高級專業(yè)技術(shù)資格并受聘副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿七年;

(2)申報(bào)副高資格:

①獲得博士學(xué)位,受聘中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿二年;

②大學(xué)本科以上學(xué)歷,受聘中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿五年;

④大學(xué)?？飘厴I(yè)后取得本科以上學(xué)歷(專業(yè)一致或相近專業(yè)),受聘中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿七年;

⑤1970年底以前大專畢業(yè),受聘中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿五年;

⑥1984年底以前大專畢業(yè),后從事專業(yè)技術(shù)工作滿18年,聘任中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿七年;

⑦護(hù)理專業(yè)中專以上畢業(yè)者,從事專業(yè)技術(shù)工作滿25年以上,并取得護(hù)理專業(yè)的專科學(xué)歷以上學(xué)歷,受聘主管護(hù)師5年以上,可申報(bào)副主任護(hù)師任職資格;

(3)關(guān)于申報(bào)破格條件:

破格申報(bào)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,雖不具備規(guī)定的學(xué)歷(或?qū)W位),但受聘現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)職務(wù)必須滿五年。具備規(guī)定學(xué)歷(或?qū)W位),受聘現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)必須滿三年。

二、專業(yè)技術(shù)(能力、水平)條件按《江西省衛(wèi)生專業(yè)高級資格條件(試行)》中規(guī)定的各專業(yè)條件執(zhí)行。

三、業(yè)績條件和論文論著條件按當(dāng)年文件的規(guī)定執(zhí)行

四、中、初級職稱晉升條件

1、學(xué)歷、資歷條件按政府人事職稱部門文件規(guī)定執(zhí)行,所報(bào)專業(yè)應(yīng)與學(xué)歷對口,否則不能作為相應(yīng)資歷的計(jì)算時(shí)間。

2、中、初級資格以通過全國統(tǒng)一的資格考試后頒發(fā)的證書為準(zhǔn)。

3、臨床專業(yè)畢業(yè)生必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試合格后為可認(rèn)定為初級資格。

五、聘任條件

1、專業(yè)技術(shù)職稱實(shí)行評聘分開,聘任時(shí)根據(jù)業(yè)績、評估結(jié)果實(shí)行聘任。

2、具有專業(yè)技術(shù)任職資格人員在聘任之前必須取得職稱外語等級考試合格證、計(jì)算機(jī)合格證及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育合格證。

3、聘任任期為三年,期滿后須提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分(每年不少于40個(gè)學(xué)時(shí))方可續(xù)聘。

第4篇 醫(yī)院呼吸機(jī)管理制度

1、定位放置:呼吸機(jī)定位放置、標(biāo)識(shí)明顯,不得隨意挪動(dòng)位置。

2、定人保管:各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。

3、定期檢查:

(1)每班專人清點(diǎn)記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

(2)護(hù)士長每周檢查一次。

4、定期消毒:呼吸機(jī)表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。(儀器屏幕用清水擦)

5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng):

(1)白班每日清潔保養(yǎng)一次。

(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

(3)設(shè)備科定期檢修。

7、使用中若呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警等故障,應(yīng)立即檢查報(bào)警原因,必要時(shí)更呼吸機(jī)同時(shí)通知設(shè)備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

第5篇 七一醫(yī)院供應(yīng)室管理制度

第七醫(yī)院供應(yīng)室管理制度

一.嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消毒、滅菌、隔離制度和物品保管制度。

二.供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行消毒、清潔、滅菌、保養(yǎng)等規(guī)則。

三.嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、滅菌三各類物品。滅菌物品應(yīng)在專室有序安放,并保持清潔干燥。每日檢查有效日期(通常7天,霉季5天)。消毒期限已過或疑有污染的物品應(yīng)重新消毒滅菌。無菌室內(nèi)不放任何雜物,非本室工作人員不得擅自入室。進(jìn)入無菌室應(yīng)洗手、戴口罩、更衣、換鞋。

四.各種器械包、治療包應(yīng)按操作規(guī)程包裝。所用包布要每次換洗,器械治療包兩人核對后包裝,并注明名稱、滅菌有效期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×50cm。滅菌包內(nèi)應(yīng)有滅菌指示卡測定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達(dá)到滅菌要求應(yīng)重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿包裝在一起時(shí),要打開蓋子,所有器皿開口朝一個(gè)方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開,不用破損包布和無孔金屬盒。

五.做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控。滅菌物品每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)一次,輸液器每月作致熱原測定,玻璃管、橡皮管類加糖含量測定,各項(xiàng)監(jiān)測應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄。

六.每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴(yán)格分層放置。每季下科室核對物品財(cái)目,并聽取意見,以便改進(jìn)工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。

七.物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序。凡是接觸過病原微生物的物品,應(yīng)先以安必潔快速酶浸泡7~8min后,再化學(xué)消毒劑處理(浸泡30min),然后進(jìn)行常規(guī)清洗、烘干、包裝、滅菌。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后,應(yīng)用加壓器沖洗各導(dǎo)管15min,晾干并檢查完整無損后備用。

八.用過的器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病病人用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。

九.壓力蒸汽滅菌時(shí),必須嚴(yán)格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時(shí)間,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測,放5個(gè)定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計(jì)測定,并詳細(xì)記錄。每個(gè)滅菌包均應(yīng)經(jīng)化學(xué)監(jiān)測,大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前行b-d試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷氣體消毒,必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測,每月進(jìn)行生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無菌物品時(shí)必須洗手,戴口罩。

十.購進(jìn)一次性使用的無菌物品,每批抽樣監(jiān)測熱原試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng),陰性后方可發(fā)放?；厥帐褂煤蟮囊淮涡晕锲窇?yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

十一.每日做好清潔整理工作,每周大掃除一次,每日空氣消毒一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

第6篇 醫(yī)院衛(wèi)生人員健康管理制度

1. 為保證企業(yè)經(jīng)營的合法性,確保藥品銷售的合法性,確保藥品質(zhì)量,為消費(fèi)者安全,合理,有效的提供放心藥品和優(yōu)質(zhì)服務(wù),根據(jù)藥品管理法等法律法規(guī),制訂本制度。

⒉藥店負(fù)責(zé)人對營業(yè)場所衛(wèi)生和員工個(gè)人衛(wèi)生負(fù)責(zé),并明確各崗位的衛(wèi)生管理責(zé)任。

⒊藥店應(yīng)保持營業(yè)環(huán)境的干凈整潔,衛(wèi)生有序,每天早晚各做一次清潔,無污染物及污染源。

⒋貨架及所陳列的物品應(yīng)保持無灰塵,無污損,柜臺(tái)潔凈明亮,藥品陳列規(guī)范有序。

⒌營業(yè)場所干凈整潔,地面平整,門窗嚴(yán)密牢固,物流暢通有序,并有防蟲防鼠設(shè)施,無粉塵,污染物。

⒍保持店堂內(nèi)外清潔衛(wèi)生,嚴(yán)禁把生活藥品和其他物品帶入店內(nèi)。個(gè)人生活用品應(yīng)統(tǒng)一集中存放在專門位置,不得放入藥品柜臺(tái)貨架中。

⒎上崗人員這裝整齊佩戴胸卡,勤洗澡,勤理發(fā)。頭發(fā)指甲應(yīng)修剪整齊,每年應(yīng)進(jìn)行一次全員健康體檢,藥品驗(yàn)收人員應(yīng)增加視力,色盲檢查并建立檢查檔案,有傳染病精神病和皮膚病的員工應(yīng)調(diào)離工作崗位。

⒏健康體檢應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行,體檢的項(xiàng)目內(nèi)容應(yīng)符合任職崗位體檢要求,體檢結(jié)果應(yīng)存檔備查。

⒐嚴(yán)格按規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得有替檢行為。

第7篇 區(qū)醫(yī)院安全管理制度

區(qū)第一醫(yī)院安全管理制度(規(guī)范)我科是一個(gè)青年集體占多數(shù)的科室,青年法律意識(shí)淡薄,造成臨床差錯(cuò)事件的主要人群,為了深化青年文明號的活動(dòng),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),特制定以下安全規(guī)范。

1、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則,進(jìn)行各項(xiàng)工作應(yīng)有科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,做到精力集中,一絲不茍,不談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。

3、認(rèn)真執(zhí)行值班、交接班制度,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守工作崗位,不脫崗,不空崗,認(rèn)真履行工作職責(zé),按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)巡視病房,嚴(yán)密觀察病人病情變化。

交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,對工作未完成或工作質(zhì)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者做到六不交接。

4、認(rèn)真做好查對制度的執(zhí)行和落實(shí),進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵守三查八對原則,如輸液、輸血、注射、服藥。

醫(yī)囑每班查對,每周一次大查對,每次查對后均要及時(shí)記錄。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度,除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

搶救病人及術(shù)中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)誦,并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后方可執(zhí)行,并保留安瓿,督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

6、進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)前,要交待注意事項(xiàng),病人或家屬簽字后再執(zhí)行,如遇有家族過敏史或呈假陽性者應(yīng)用該藥需由醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行,用藥后要注意嚴(yán)密觀察。

7、使用氧氣嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。

8、認(rèn)真執(zhí)行藥品管理制度,搶救藥品每班交接,帳、物、卡相符,使用后及時(shí)補(bǔ)充,專管人員及護(hù)士長每周必須檢查一次,保證種類齊全,不過期,不變質(zhì),毒麻精神藥品必須加強(qiáng)保管,每班交接專人管理,治療室內(nèi)藥物分類放置,嚴(yán)禁混放、亂放。

9、搶救儀器物品應(yīng)專人管理,做到定位放置,定人管理,定期檢查及時(shí)維護(hù),定期消毒,保持常備狀態(tài),不得任意挪用或外借。

10、手術(shù)病人做到術(shù)前到病房接病人并認(rèn)真查對,進(jìn)手術(shù)室再次查對,并注明病人已查對無誤。

術(shù)前及手術(shù)結(jié)束前均必須認(rèn)真清點(diǎn)查對手術(shù)所用物品,并雙簽名,術(shù)后護(hù)送回病房,認(rèn)真交待病情及治療和注意事項(xiàng)。

11、凡住院病人必須向其講明住院須知內(nèi)容并請病人在住院須知上簽名。

12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查,及時(shí)維修,以確保安全。

13、落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救處理預(yù)案。

第8篇 醫(yī)院管理-業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度

（一）藥劑科實(shí)行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術(shù)崗位負(fù)責(zé)制。

（二）上級藥師承擔(dān)下級藥師（士）的技術(shù)咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有計(jì)劃地對下級藥（士）進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

（三）對初級職稱中， 青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有計(jì)劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)或選送外出進(jìn)修，爭取在5~10年內(nèi)達(dá)到中高級職稱水平。

（四）藥劑科（部）要根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有計(jì)劃地選送人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。

（五）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的單位，應(yīng)有高年資藥師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，帶教的藥師要根據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體的實(shí)習(xí)（進(jìn)修）教學(xué)內(nèi)容最后給學(xué)生寫出評語。

第9篇 k市醫(yī)院病案管理制度

人民醫(yī)院病案管理制度

一、病案室病歷管理規(guī)定

(一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān),持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。

(三)要求復(fù)印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。

(四)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

(五)嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí),需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。

(六)病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí),需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

(七)為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí),須事先與病案室約定時(shí)間,由病案室按時(shí)提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個(gè)月后歸檔。

(八)病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后,可以按照省物價(jià)部門規(guī)定向申請者收取工本費(fèi),并出據(jù)發(fā)票。

二、病房病歷管理規(guī)定

(一)凡出院(死亡)72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室,復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時(shí)辦理。

(二)患者的住院病歷應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單,要到病案室補(bǔ)貼。

(三)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時(shí),病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時(shí),病歷不得借出。

(四)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

(五)因醫(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的,必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí),需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

(六)嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理,其造成的不良后果自負(fù)。

(七)病歷封存的處理程序:

封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復(fù)印件)。

第10篇 市民醫(yī)院預(yù)約門診管理制度

人民醫(yī)院預(yù)約門診管理制度

(一)我院預(yù)約門診電話號碼對全市公布:

內(nèi)科門診:__

兒科門診:__

婦產(chǎn)科門診:__

(二)各科預(yù)約門診由專人負(fù)責(zé)登記、預(yù)約。如果負(fù)責(zé)預(yù)約的人員休息時(shí),由值班護(hù)士代為預(yù)約。登記需詳細(xì),聯(lián)系電話要兩次核對并簽字。

(三)相關(guān)人員在接預(yù)約電話時(shí)態(tài)度和藹,文明用語,解答問題要耐心、詳細(xì)。

(四)預(yù)約專家和?？漆t(yī)師因特殊情況不能來上班的,分診護(hù)士必須做好解釋工作,并聯(lián)系被預(yù)約醫(yī)師進(jìn)行再次預(yù)約或介紹其他相應(yīng)的?？漆t(yī)師給予接待就診。

(五)對門診預(yù)約病員,分診護(hù)士根據(jù)不同情況適當(dāng)予以優(yōu)先就診。

(六)醫(yī)院將開展復(fù)診現(xiàn)場預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約工作等多種形式的預(yù)約診療活動(dòng)。

第11篇 附二醫(yī)院藥品購進(jìn)驗(yàn)收管理制度

第三醫(yī)院藥品購進(jìn)、驗(yàn)收管理制度

1.購進(jìn)藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國國藥品管理法》、《中華人民共和國國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國國合同法》等有關(guān)法律法規(guī),依法購進(jìn)。

2.購進(jìn)藥品應(yīng)以質(zhì)量為前提,從具有合法資格的供貨單位進(jìn)貨。

3.購進(jìn)藥品時(shí),必須嚴(yán)格審核供貨單位、購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì),建立供貨單位檔案。

4.購進(jìn)藥品,必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說明書、合格證明和其他標(biāo)識(shí);不符合規(guī)定要求的,不得購進(jìn)。

5.購進(jìn)藥品應(yīng)有隨貨同行,并對照實(shí)物,依據(jù)隨貨同行填寫購進(jìn)記錄,做到帳、貨相符。購進(jìn)記錄應(yīng)載明供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價(jià)格、購貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期等內(nèi)容,購進(jìn)中藥飲片,必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)價(jià)格、購進(jìn)日期等內(nèi)容。票據(jù)和購進(jìn)記錄保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。

6.對驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格或可疑藥品,不得自行使用或作退、換貨處理。對出現(xiàn)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊的藥品,有權(quán)拒收。

7.購進(jìn)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品,應(yīng)當(dāng)從具有相應(yīng)資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。并單設(shè)專用驗(yàn)收記錄簿。必須做到貨到即驗(yàn)收,不得拖延。清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,并按有關(guān)規(guī)章制度與規(guī)范執(zhí)行。

8.購進(jìn)需要保持冷鏈運(yùn)輸條件的疫苗等藥品,應(yīng)當(dāng)檢查運(yùn)輸條件是否符合要求并作好記錄;對不符合運(yùn)輸條件要求的,應(yīng)當(dāng)拒絕接收。

9.驗(yàn)收進(jìn)口藥品,其包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成份和注冊證號,并附有中文說明書。

10.驗(yàn)收中藥飲片應(yīng)符合規(guī)定,并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。

11.凡驗(yàn)收合格的藥品,必須詳細(xì)填寫驗(yàn)收記錄,驗(yàn)收人員應(yīng)簽字并注明驗(yàn)收日期。驗(yàn)收記錄必須完整、準(zhǔn)確并保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。

12.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)辦理驗(yàn)收入庫手續(xù),不得超過3天。如對原始單據(jù)或隨貨同行有疑問的應(yīng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系核查。

第12篇 附二醫(yī)院藥品質(zhì)量管理制度

附屬醫(yī)院藥品質(zhì)量管理制度

一、建立藥品質(zhì)量管理小組,由分管院長為組長,成員由藥劑科主管質(zhì)量和制劑的主任、制劑室和藥檢室負(fù)責(zé)人組成。日常的藥品質(zhì)量管理和制劑配制質(zhì)量管理工作由藥檢室負(fù)責(zé)。

二、貫徹上級有關(guān)藥品和制劑質(zhì)量管理工作的方針、政策和法規(guī),并落實(shí)執(zhí)行。

三、制定藥品質(zhì)量管理職責(zé),加強(qiáng)對藥品的供應(yīng)、調(diào)配、制劑生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的管理。

1、藥劑科藥品質(zhì)量追溯:藥劑科主任負(fù)責(zé),以藥檢室為核心,分設(shè)質(zhì)量員,每季度進(jìn)行抽查(不少于5個(gè)批次),每季度報(bào)表,定期會(huì)議總結(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免質(zhì)量事故(見附件1)。

2、藥檢室對藥品實(shí)行抽檢制度。

3、藥品入庫驗(yàn)收:逐條登記,查驗(yàn)藥檢報(bào)告,自制制劑藥房領(lǐng)入驗(yàn)收。

4、藥品效期管理:參照近效期藥品管理制度。

5、毒麻藥品管理:處方雙簽字,藥品專人、專柜、專賬管理(參照特殊藥品管理制度)。

四、定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通,并做好相關(guān)登記和記錄(見附件2)。

五、制定制劑生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理規(guī)章制度和生產(chǎn)、檢驗(yàn)人員職責(zé),加強(qiáng)制劑生產(chǎn)及藥品檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的管理。

1、制定制劑的有效期。

2、由制劑室負(fù)責(zé)人審核成品發(fā)放前的全部生產(chǎn)記錄;藥檢室負(fù)責(zé)人審核全部檢驗(yàn)記錄,由藥劑科主管質(zhì)量的主任(藥品質(zhì)量管理小組副組長)決定成品的發(fā)放.

六、決定不合格藥品報(bào)損前的審核及處理。

注:辦公地點(diǎn)為藥劑科、藥檢室。

附件:1、藥品質(zhì)量追溯流程圖

2、病區(qū)備用藥品管理規(guī)范

第13篇 中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度

中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、分類管理制度

按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,為切實(shí)落實(shí)文件精神,做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和分類管理的組織實(shí)施工作,經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)討論,制定本規(guī)定:

一、醫(yī)療技術(shù)分為三類:

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,需向市衛(wèi)生局申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布,各相關(guān)科室及時(shí)組織申報(bào)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù):

1.涉及重大倫理問題;

2.高風(fēng)險(xiǎn);

3.安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證;

4.需要使用稀缺資源;

5.衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)目錄;省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定公布第二類醫(yī)療技術(shù)目錄并報(bào)衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。

醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的組織實(shí)施和管理。第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科進(jìn)行組織并報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核?？剖覒?yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi),每年向醫(yī)務(wù)科書面匯報(bào)臨床應(yīng)用情況,包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等,醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案,定期對醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估,醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報(bào)告。

二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告:

1.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2.從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應(yīng)用;

3.發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;

4.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

5.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;

6.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切;

7.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)報(bào)請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核:

1.與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化,可能會(huì)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的;

2.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

3.準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的;

4.該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

第14篇 醫(yī)院禁煙管理制度

一、室內(nèi)場所全面禁煙,做到“四無”:無吸煙現(xiàn)象,無煙具,無煙頭,無煙味;

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史,入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí),并納入病歷質(zhì)量考評;

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù);

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置:1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志,禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對于違反者,按以下規(guī)定處罰:

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元;

2、科室辦公室內(nèi)吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元;

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙,駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員,第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%,累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長當(dāng)月職務(wù)津貼;

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員(處罰100元)有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄(處罰100元),控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查,但每周不少于1次;

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容(處罰100元);

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄(處罰100元);

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn),或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄(處罰100元);

8、無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄(處罰100元);以上處罰,涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理,監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

本制度2022年5月1日正式生效。

花溪醫(yī)院2022年4月29日

第15篇 西區(qū)醫(yī)院母嬰室管理制度

人民醫(yī)院母嬰室管理制度

一、母嬰室應(yīng)保持清潔、整齊、適宜的溫度、濕度,定時(shí)通風(fēng)換氣,有保潔措施。

二、新生兒入母嬰室后,應(yīng)每二小時(shí)觀察一次,如難產(chǎn)或出生時(shí)窒息的新生兒應(yīng)每30分鐘觀察一次,如發(fā)現(xiàn)面色危白、臍帶出血、口唇發(fā)紺,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師給予處理。

三、新生兒使用熱水袋保暖時(shí),水溫不超過49℃,熱水袋外應(yīng)加套,禁忌貼近新生兒身體。

四、為新生兒做任何治療護(hù)理時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、新生兒應(yīng)嚴(yán)格床頭交接班。

六、母嬰室應(yīng)做好安全管理,防止新生兒丟失、被盜。