篇一 社會保障考察報告5000字
社會保障考察報告
“推進(jìn)我區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式”列為區(qū)政協(xié)主席會議專題協(xié)商課題以來，在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，政協(xié)文史和教文衛(wèi)體委會同區(qū)衛(wèi)計、民政等部門和政協(xié)有關(guān)界別活動組等，組成了課題組，圍繞推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的體系建設(shè)、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合等問題，陸續(xù)進(jìn)行了考察調(diào)研，多次開展探討交流，并作了一些梳理和思考?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：
一、課題背景
(一)現(xiàn)實矛盾日益突出
2023年，全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2023)》顯示，2023年，中國老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.02億，其中65歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了10%，半失能、失能、失智老人近4000萬，完全失能老人達(dá)到100萬左右。專家預(yù)測到2050年，我國每三個人就將有一個老年人。根據(jù)世界銀行的預(yù)測，到2030年，人口老齡化將使我們國家的慢病負(fù)擔(dān)增長40%。
截至2023年底，柯橋區(qū)戶籍人口中60周歲及以上老年人口達(dá)15.09萬人，占全區(qū)戶籍人口的22.81%，其中失能、半失能老年人口為0.68萬人，占老年人口的4.5%。我區(qū)共有獨居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周歲及以上的獨居老人4391人。日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與醫(yī)療資源供給相對有限之間的矛盾日益突出，尤其是老年醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)總的滿足率僅為15.9%，醫(yī)養(yǎng)分離問題日益成為制約我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的“短板”。
(二)上級文件陸續(xù)出臺
2023年11月，浙江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，從目標(biāo)要求、重點任務(wù)、保障措施、組織實施等13個方面提出具體意見和政策措施。今年3月，紹興市人民政府辦公室出臺了《關(guān)于印發(fā)紹興市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實施意見的通知》，根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)和任務(wù)要求，結(jié)合部門職能，進(jìn)一步明確了各相關(guān)部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)中的職能。兩個《意見》都明確，改革試點一年后進(jìn)行總結(jié)、評估，初步探索出可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的基層“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康服務(wù)新模式。
其實，早在2023年11月，浙江省民政廳等5部門制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見的通知》，就作出具體部署，明確有關(guān)政策措施。2023年底，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計生委等九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，對建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度、專業(yè)化人才培養(yǎng)制度等提出了指導(dǎo)意見。
(三)試點工作破冰前行
目前，杭州、溫州2個市和德清縣、嘉善縣等7個區(qū)(縣)作為我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點已經(jīng)開始工作。為此，4月20日，課題組由駱學(xué)新副主席帶隊，赴湖州德清縣和嘉興嘉善縣兩個試點縣進(jìn)行考察。
在德清縣考察了德清乾元頤養(yǎng)中心和德清愛慕佳養(yǎng)老院。德清乾元頤養(yǎng)中心設(shè)在德清縣人民醫(yī)院分院(原德清縣人民醫(yī)院)內(nèi)，屬于公立性質(zhì)，位于醫(yī)院住院部頂樓，有養(yǎng)老床位23張，配有一名專職護(hù)士和4名護(hù)理員，晚上有1名護(hù)理員值班，每張床位每月收取2000-3000元，老人有醫(yī)療需求時，可以直接請樓下醫(yī)院的醫(yī)生診治。德清愛慕佳養(yǎng)老院由社會資本舉辦，在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)療機構(gòu)，有6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師(其中2名是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，其他醫(yī)護(hù)人員12名，設(shè)計的住院床位是220張，養(yǎng)老床位280張，目前核定的醫(yī)療床位是20張，現(xiàn)有50名老人入住養(yǎng)老院，每月收費在3000-5000元。上述兩個養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療費用另算。
嘉善縣人民政府已于今年3月出臺了《2023年嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革工作要點》，由當(dāng)?shù)孛裾块T牽頭，特色是實行長期護(hù)理保險制度，經(jīng)評估確定為失能、半失能的老人，社保中心給予每人每月600-900元不等的護(hù)理補貼，其中居家養(yǎng)老的每人每天給予10元現(xiàn)金和10元護(hù)理券(護(hù)理券不能兌換現(xiàn)金)。
目前，紹興市在越城區(qū)東浦鎮(zhèn)、柯橋區(qū)平水鎮(zhèn)、上虞區(qū)章鎮(zhèn)鎮(zhèn)等地開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革試點，試點衛(wèi)生院做了不少探索，像平水衛(wèi)生院通過簽約“家庭醫(yī)生”，開展為老人提供慢性病管理、中醫(yī)進(jìn)社區(qū)等服務(wù);蕺山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期派駐醫(yī)生到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心服務(wù)等，均取得一定成效。但由于醫(yī)和養(yǎng)體制性的問題，制約較多。
二、我區(qū)現(xiàn)狀
我區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)406家，住院床位3705張，其中區(qū)級醫(yī)院約2900張，基層醫(yī)療機構(gòu)約800張，而區(qū)級醫(yī)院康復(fù)床位僅有128張(其中殘疾人康復(fù)中心60張)，鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)床位只有25張。區(qū)中醫(yī)院新建老年康復(fù)醫(yī)院，設(shè)計床位400張，預(yù)計今年底投入使用，屆時康復(fù)床位占總住院床位也僅有13.5%。我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)13家，其中：區(qū)社會福利中心1家，鎮(zhèn)街社會福利中心11家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)1家，共有養(yǎng)老床位1147張。另有2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)正在建設(shè)中。
養(yǎng)老機構(gòu)中基本上都沒有設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，而醫(yī)療機構(gòu)中又不能設(shè)置養(yǎng)老床位，致使我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院與醫(yī)療機構(gòu)之間距離較遠(yuǎn)，不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家庭負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”。老人“押床”加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。去年平水衛(wèi)生院作為紹興市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，其實際開展的工作主要是借助全科醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，上門為敬老院內(nèi)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢等。
我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)過程中存在著一些瓶頸問題，主要有：
1.醫(yī)保結(jié)算問題較為突出。當(dāng)前醫(yī)療和養(yǎng)老的分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保，而養(yǎng)老機構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要推行，首先要解決養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將引發(fā)兩方面的問題：一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無力支付大額康復(fù)護(hù)理費用;二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。同時，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保報銷范圍。我區(qū)部分鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保部門只規(guī)定區(qū)級醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保。
2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才匱乏。養(yǎng)老機構(gòu)要具備醫(yī)療服務(wù)功能，除了設(shè)施設(shè)備之外，最重要的是要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士，而這樣的專業(yè)人員為了自身的發(fā)展，往往不愿到養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室執(zhí)業(yè)。截止2023年底，全區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標(biāo)準(zhǔn)(約65歲以上老人的10%)，我區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而我區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，與我區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊伍將成為制約醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同難題。
3.相關(guān)收費項目定價偏低。去年，紹興第二醫(yī)院平水分院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點之一，與轄區(qū)內(nèi)28個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續(xù)，無法取得實效。今年4月1日，市發(fā)改委等3部門重新核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格，對家庭病床巡診費、出診費等進(jìn)行了明確，普通巡診費為40元/人次，同一患者一天收費不超過60元。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務(wù)，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍存在很多困難。
三、幾點建議
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，涉及養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步形成共識和合力，進(jìn)一步加強頂層設(shè)計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老事業(yè)的供給側(cè)改革，積極破解瓶頸、彌補短板，力爭通過若干年的努力，成為全省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)的示范區(qū)。為此提出以下建議：
(一)加強政策供給，形成各方合力
1.出臺《關(guān)于推進(jìn)柯橋區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合體系建設(shè)的實施意見》。明確總體目標(biāo)和重點任務(wù)，根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接。加強政府主導(dǎo)，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。
2.建立由區(qū)政府牽頭，民政、衛(wèi)計、人力社保、發(fā)改、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度。加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。
3.將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保。目前我區(qū)只有3家區(qū)級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療被納入醫(yī)保，而16個鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)醫(yī)療收費不納入醫(yī)保報銷范圍，這個情況很大程度上阻礙了基層醫(yī)療機構(gòu)開展康復(fù)醫(yī)療的步伐。盡管床位使用率不高，但患者因不能報銷相關(guān)費用，而選擇到區(qū)級醫(yī)院康復(fù)治療，進(jìn)一步增加了區(qū)級醫(yī)院的住院床位壓力。
(二)加強服務(wù)供給，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
1.公立醫(yī)療機構(gòu)延伸服務(wù)或部分轉(zhuǎn)型。鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心)結(jié)合實際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。如紹興市第六醫(yī)院將原來傳染病方面的醫(yī)療資源空余調(diào)劑轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院后，市場需求旺盛。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務(wù)對象，通過全科醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個性化服務(wù)(如開設(shè)家庭病床)，逐步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
2.養(yǎng)老機構(gòu)合作醫(yī)養(yǎng)服務(wù)?？稍诂F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。2023年，國家衛(wèi)計委印發(fā)了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)置在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定，只要有一名醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請醫(yī)務(wù)室，門檻大大降低。目前我區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)都沒有醫(yī)療資質(zhì)。最近華舍街道“金色年華”養(yǎng)老服務(wù)中心正在申請開設(shè)醫(yī)務(wù)室，該養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，今后在養(yǎng)老床位增加的情況下，將提升醫(yī)療機構(gòu)的級別或開設(shè)護(hù)理院。
3.全科醫(yī)生居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。目前全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全面推開。在簽約過程中，全科醫(yī)生可根據(jù)居家養(yǎng)老簽約對象的健康評估情況及實際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭的老年人提供上門巡診、社區(qū)護(hù)理、家庭病床等持續(xù)有效的個性化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。
(三)加強資本供給，鼓勵民營共建
1.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，并做好布點規(guī)劃工作。2023年，我區(qū)已出臺了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》，鼓勵和引導(dǎo)社會資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，規(guī)劃布點上應(yīng)盡可能靠近醫(yī)療機構(gòu)，打造“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點發(fā)展方向。如杭州市拱墅區(qū)和睦老人公寓屬于公建民營性質(zhì)，在打出“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)一體化，智慧養(yǎng)老”的特色品牌的同時，與毗鄰的杭州和睦醫(yī)院、杭州市第二人民醫(yī)院、省立同德醫(yī)院等都有著緊密的協(xié)作，其運作模式已經(jīng)較為成熟。從周邊情況看，無論德清縣還是嘉善縣，包括紹興市社會福利中心和紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院的結(jié)合，其實走的也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路線，都是養(yǎng)老院辦好醫(yī)務(wù)室，以周邊醫(yī)院作為養(yǎng)老的配套支持，在地理位置上十分接近，建立與就近醫(yī)院的就診快捷通道。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，這樣的設(shè)計布局，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，是效務(wù)實的結(jié)合模式。
2.公立民營并舉，加快老年醫(yī)院建設(shè)步伐。針對我區(qū)老年醫(yī)療資源短缺的短板，近期，要加快區(qū)中醫(yī)院老年康復(fù)病房大樓的建設(shè);同時也要整合利用好存量醫(yī)療資源(特別是鎮(zhèn)街衛(wèi)生院相對空閑的現(xiàn)有資源)，來拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。建議區(qū)政府在“十三五”期間，加快集醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康復(fù)和臨終關(guān)懷于一體的老年醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)步伐，可以借鑒市區(qū)做法，鼓勵社會資本來興辦老年?？漆t(yī)院。
(四)加強人才供給，充實專護(hù)隊伍
1.采取多種措施進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍，為社會化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。要積極支持我區(qū)中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的人才。同時開展繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)歷教育，并依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立實訓(xùn)基地。加強養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員必須取得相應(yīng)的上崗資格后才能從業(yè)。
2.建立合理的薪酬保障機制。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護(hù)理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護(hù)理人員的社會地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護(hù)理隊伍中來。
篇二 南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告1900字
南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度考察報告
2023年5月10日至21日，中國勞動保障學(xué)會醫(yī)療保險分會赴南非、埃及考察團一行13人在韓鳳團長的領(lǐng)導(dǎo)下，分別對南非、埃及兩國的社會保障及醫(yī)療保險制度進(jìn)行了考察，期間訪問了南非國家社會福利部和亞非保險協(xié)會及埃及的東方保險公司、國家保險公司等，并與兩國人民進(jìn)行了直接接觸和了解。現(xiàn)將我們所了解的南非、埃及社會保障及醫(yī)療保險制度及其實施情況和我們所受到的啟示報告如下：
一、兩國概況
（一）南非
南非（republic of south africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋?？傮w以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國民生產(chǎn)總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個省，實行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。
南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?，329萬（2000年統(tǒng)計），全國人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國家，享有“彩虹國度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。
（二）埃及
埃及全稱阿拉伯埃及共和國（the arab republic of egypt），1952年埃及建立共和國。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國分為八個經(jīng)濟區(qū)，每區(qū)包括一或幾個省，共26個省。2001年國內(nèi)生產(chǎn)總值（gdp）：985億美元，僑匯、旅游、運河和石油工業(yè)，構(gòu)成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機關(guān)70-100美元，私人企業(yè)人均150-200美元。
埃及政體是總統(tǒng)／議會制。首都開羅（cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。
二、兩國社會保障及醫(yī)療保險制度
（一）南非
南非中央、省和市三級的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。?。ㄈ珖簿艂€?。┖褪袃杉壜鋵崍?zhí)行。中央設(shè)立社會福利部，主要目的：一是為正常人提供社會保障服務(wù)；二是為弱勢、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會福利部在9個省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會保障工作。
除社會福利部外，南非其他政府部門也參與為其國民提供社會保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險和生育保險，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險。
新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會福利制度中來。南非全國總財政收入1個兆，其中有460億劃歸社會福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因為用于救助的錢是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時要求學(xué)校減免窮人費用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費用。南非分別在中央和省兩級設(shè)立了評估監(jiān)督小組，檢查各地社會福利政策的落實情況，還有審計長，檢查社會福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會，每年對社會福利政策的制定和落實情況向國會提供報告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會的報告。同時還有非官方組織對社會福利制度進(jìn)行監(jiān)督。
南非實行完全開放的市場經(jīng)濟，同時由于長期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大?，F(xiàn)在就業(yè)機會很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟。
南非未建立明確的醫(yī)療保險制度，但政府規(guī)定，所有公立醫(yī)院都有義務(wù)無償?shù)貫楦F人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費診治，由衛(wèi)生部統(tǒng)一結(jié)算費用。因為收費低廉甚至免費，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。也有一些公務(wù)員、私人老板等前往私人醫(yī)院就醫(yī)，政府與私人醫(yī)院合作，個人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。政府鼓勵發(fā)展商業(yè)保險，全國有十多家保險公司開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險，由個人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。
篇三 勞動和社會保障局赴勞動爭議仲裁院學(xué)習(xí)考察報告2950字
為深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，學(xué)習(xí)勞動仲裁工作先進(jìn)城市的成功經(jīng)驗，切實提升勞動爭議處理能力，促進(jìn)勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定，日前，市勞動仲裁院派出人員赴市勞動爭議仲裁院學(xué)習(xí)考察，通過參觀、座談等方式開闊視野、查找差距，為市勞動仲裁工作發(fā)展提供新思路、新舉措。
一、市勞動爭議仲裁院的基本情況
XX年11月，市在全國率先進(jìn)行勞動仲裁機構(gòu)改革，成立了市勞動仲裁院，將原先勞動行政部門的勞動爭議處理機構(gòu)與勞動爭議仲裁委員會的辦事機構(gòu)兩塊牌子一套人馬的格局，合并成勞動仲裁院的單一體制，使市勞動仲裁走上了實體化的軌道。XX年5月市勞動仲裁院與社會保險仲裁辦公室合并，更名為市勞動爭議仲裁院。
該院為行政事務(wù)機構(gòu)，按副局級建制，比照公務(wù)員管理，現(xiàn)設(shè)三庭一室：立案調(diào)解庭、審理一庭、審理二庭、綜合辦公室，政府核定人員編制29名。其中行政事務(wù)編制28名，工勤雇員編制1名?，F(xiàn)實有工作人員62人。其中在編29人，聘用專職仲裁員9人、書記員7人，借用就業(yè)協(xié)理員6人(就業(yè)協(xié)理員為公益性崗位，不需要勞動爭議仲裁院支付工資)，此外還有11名實習(xí)的大學(xué)生協(xié)助辦案。該院設(shè)院長1人，副院長3人，副處級以上人員8人。在一線直接審理案件的仲裁員26人，其中審理一庭、審理二庭共有21人，立案調(diào)解庭有5人。
在辦公設(shè)施上，共有立案接待大廳1個，仲裁庭7個(配備先進(jìn)多功能視頻顯示臺和音響系統(tǒng))，調(diào)解室3個，車輛10臺。市勞動和社會保障局辦公樓的二樓、五樓、六樓屬于勞動爭議仲裁院。
該院經(jīng)費充足，全額財政保障。經(jīng)費主要分為人頭經(jīng)費和辦案經(jīng)費兩大部分，人頭經(jīng)費按編制每人每年為8～9萬元，辦案經(jīng)費比較靈活，每年大約200萬元左右。
近幾年來該院受理案件呈較快上升趨勢。僅XX年1～6月份，市勞動爭議仲裁委員會共受理案件3600件，立案2351件，案件量約為去年同期的3倍。
二、市勞動爭議仲裁院的主要做法和經(jīng)驗
(一)承擔(dān)的職責(zé)。市勞動和社會保障局沒有設(shè)置仲裁處，原勞動行政部門的勞動爭議處理機構(gòu)已經(jīng)合并成勞動仲裁院的單一體制。市勞動爭議仲裁院的主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，擬定并組織實施本市勞動爭議規(guī)章、政策和勞動仲裁中長期規(guī)劃;負(fù)責(zé)受理企業(yè)勞動爭議;指導(dǎo)區(qū)勞動爭議仲裁工作;負(fù)責(zé)勞動爭議專、兼職仲裁員的培訓(xùn)。
(二)人員方面。市勞動和社會保障局將勞動仲裁工作列為XX年全局勞動工作重點。為應(yīng)對《勞動合同法》和《勞動爭議調(diào)解仲裁法》出臺可能出現(xiàn)勞動爭議案件呈“井噴”的態(tài)勢，年初便以市勞動爭議仲裁委員會的名義向市政府打報告申請增加人員。到目前為止，今年又新增書記員7人，新招大學(xué)生9人，以緩解由于案件量上升而帶來的工作壓力。除此之外，他們還借用就業(yè)協(xié)理員，利用實習(xí)的大學(xué)生協(xié)助辦案。
(三)案件調(diào)解方面。案件調(diào)解率指標(biāo)由政府下達(dá)，年立案前調(diào)解率要達(dá)到50%以內(nèi)。今年調(diào)解率為38%，其中立案前調(diào)解占30%，庭上調(diào)解占8%。通過庭前和庭后的調(diào)解，減輕了仲裁員開庭審理案件的工作量。
(四)職責(zé)分段、分工。在立案中強化調(diào)解，在審理中強化分工。開庭之前的輔助工作均由書記員完成，仲裁員寫好裁決書后，后期的工作全部交由就業(yè)協(xié)理員完成。此外，他們還配有專人負(fù)責(zé)送達(dá)工作。
(五)多數(shù)案件實行獨任制審理。因為案件量較多，他們主要采取獨任制審理案件。院里規(guī)定，只有30人以上的集體勞動爭議案件才組成合議庭審理，其余案件均實行獨任制審理。
(六)勞動仲裁工作不參加行風(fēng)評議，院長、庭長承擔(dān)投訴、舉報等接待工作。市勞動和社會保障局考慮到勞動仲裁工作的特殊性質(zhì)，經(jīng)市政府、市糾風(fēng)辦等相關(guān)部門同意，不參加對市勞動和社會保障局組織的行風(fēng)評議工作。對仲裁院的監(jiān)察、紀(jì)檢、效能考核、信訪等方面的工作，由院長、庭長承擔(dān)。除仲裁員有違紀(jì)行為之外，其余責(zé)任全部由院領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)的做法，為仲裁員減輕了壓力，可以讓仲裁員專心辦案。
(七)簡化仲裁工作程序。市勞動爭議仲裁委員會于XX年6月12日下發(fā)了《關(guān)于加快勞動爭議案件審理工作的若干意見(試行)》，通過嚴(yán)格明確訴求，規(guī)范變更訴求或提起反訴程序，庭審程序簡化，實行書面審理，簡化仲裁裁決文書等辦法，減輕《勞動合同法》和《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實施后，面臨的巨大辦案壓力，解決了“兩法”細(xì)則及新的《辦案規(guī)則》、《組織規(guī)則》未出臺，仲裁執(zhí)法可操作依據(jù)短缺的問題，加快了勞動爭議案件處理進(jìn)度。
(八)運用軟件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化辦案。對案件的受理、審理、裁決等全部流程運用辦案軟件，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。提高辦案效率和辦案質(zhì)量，增強了案件文書的規(guī)范性。
市勞動爭議仲裁院作為全國勞動仲裁工作的排頭兵，有很多成功經(jīng)驗值得學(xué)習(xí)和借鑒。一是，全面加強勞動仲裁工作力度，統(tǒng)一全市各級仲裁部門思想，重新確立各級勞動仲裁部門機構(gòu)設(shè)置和人員編制。二是，投入大量資金改善辦公條件，優(yōu)化人員配備，使勞動仲裁事業(yè)邁向制度化、規(guī)范化、專業(yè)化的發(fā)展新階段。三是，對案件審理過程全程視頻監(jiān)控，以專業(yè)化的分工和現(xiàn)代化的監(jiān)控體系，增強仲裁工作的公正性和透明度。四是，大部分案件實行獨任制審理，強化仲裁員的權(quán)威感和責(zé)任感，大幅度提高仲裁員和書記員隊伍的專業(yè)素質(zhì)。五是，不斷加強規(guī)章制度建設(shè)，完善機制，規(guī)范流程，提高了辦案效率。六是注重以溫馨調(diào)解貫穿案件審理的始終。七是，開辟寬敞舒適的立案大廳，設(shè)計氛圍和諧的調(diào)解室，安裝大型電子顯示屏，提供專門檔案室，方便當(dāng)事人查詢，體現(xiàn)出便民、利民的思想，樹立了以人為本的勞動仲裁新形象。八是，建立快、簡、廉的勞動爭議處理新機制，推動勞動仲裁事業(yè)全面發(fā)展，為城市的經(jīng)濟建設(shè)保駕護(hù)航。
三、市勞動爭議仲裁院與市勞動仲裁院的比較
市勞動爭議仲裁院 市勞動仲裁院
管轄范圍 注冊資金在1000萬以上的企業(yè) 三資企業(yè)、外地駐辦事處、駐的中直、省直企業(yè)、駐軍所屬企業(yè)及在的森工系統(tǒng)企業(yè)
管轄范圍內(nèi)企業(yè)數(shù)量 約1萬多戶 約4000多戶
機構(gòu)規(guī)格 副局級 副局級
年辦案經(jīng)費 200多萬 未明確
人頭經(jīng)費 年8～9萬/人 未明確
硬件設(shè)施 7個標(biāo)準(zhǔn)化仲裁庭3個調(diào)解室1個立案接待大廳 1個標(biāo)準(zhǔn)化仲裁庭1個調(diào)解室1個立案接待室
編制數(shù)/實際工作人數(shù) 29/62 15/14
書記員數(shù)量 10 0
四、學(xué)習(xí)考察后的收獲和啟示
市勞動爭議仲裁院作為全國勞動仲裁工作的典范，具備了很強的勞動爭議處理能力。通過此次學(xué)習(xí)考察，市勞動仲裁院開闊了視野，也體會到了差距，收獲頗豐、受益匪淺，達(dá)到了學(xué)習(xí)經(jīng)驗、取長補短、增進(jìn)友誼的目的。
市勞動仲裁院重新組建、人員配備完畢后，正處于起步階段，只有在橫向比較中查找差距，在學(xué)習(xí)借鑒中創(chuàng)新思路，才能有針對性的提升勞動爭議處理能力。通過學(xué)習(xí)考察，市勞動仲裁院更深刻地體會到勞動仲裁工作任重道遠(yuǎn)，責(zé)任重大，也進(jìn)一步堅定了做好勞動仲裁工作的信心。隨著《勞動合同法》和《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實施后勞動爭議案件量的增加，及省勞動和社會保障廳于XX年7月14日將原屬省勞動爭議仲裁委員會管轄的XX多戶企業(yè)交由市勞動爭議仲裁委員會受理，市勞動仲裁院受理的勞動爭議案件量呈數(shù)倍增加，工作難度加大。面對巨大工作壓力，市勞動仲裁院決心努力克服人員少、經(jīng)費短缺等諸多困難，以開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動為契機，不斷提高貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的能力和水平，認(rèn)真汲取市勞動仲裁工作可借鑒的方法和成功經(jīng)驗，改進(jìn)辦案方式，縮短辦案時間，提高辦案質(zhì)量，不斷提高勞動爭議仲裁的效率和公信力，切實提高依法處理勞動爭議的能力和水平，維護(hù)好勞動關(guān)系雙方合法權(quán)益。
