人事勞動(dòng)合同爭(zhēng)議（12份范本）

第1篇 內(nèi)江市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日

職業(yè)：_________________工作單位：_________________公司(申請(qǐng)仲裁時(shí)無(wú)單位可寫原單位)，身份證號(hào)碼：_____________

住所地和電話：_________________柳州市__________路_____號(hào)_____棟_____單元_____號(hào)房電話________________

文書送達(dá)地址：_________________柳州市__________路_____號(hào)_____棟_____單元_____號(hào)，郵政編碼___________________

被申請(qǐng)人：_____________公司(應(yīng)寫明單位全稱)

住所地和電話：_________________柳州市__________路__________號(hào)_____棟電話________________

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：______________職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

1、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

2、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。

3、裁決…………………。

此致

___________人民法院

具狀人：___________

第2篇 深圳勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書最新

申請(qǐng)人：（員工姓名）_________，身份證號(hào)碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。

被申請(qǐng)人：（企業(yè)名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊(cè)地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營(yíng)地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。

一、請(qǐng)求事項(xiàng)（簡(jiǎn)明扼要，爭(zhēng)議金額或其他請(qǐng)求要清楚、明確）：

1、要求被申請(qǐng)人支付正常工作時(shí)間工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元；

2、要求被申請(qǐng)人支付休息日加班工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元；

3、要求被申請(qǐng)人支付_______年未休年休假工資 _______ 元；

4、要求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______ 元；

5、要求被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 _______元。

合計(jì)：______________元。

二、基本事實(shí)：

（一）員工入職時(shí)間：_______ 年____ 月____日。

（二）勞動(dòng)合同簽訂情況：

1、有無(wú)簽訂書面勞動(dòng)合同：√有 □無(wú)

2、最后一份勞動(dòng)合同的期限：

√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限勞動(dòng)合同；

□從 年 月 日起的無(wú)固定期限勞動(dòng)合同；

□其他

（三）員工工作崗位：___________________________________；

（四）員工工資情況：

1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。

2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放 √銀行轉(zhuǎn)賬 □部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬 □其他

3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資（不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算）： _________元。

（五）員工離職情況：

1、是否已離職：√已離職 □未離職

2、離職時(shí)間： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。

3、離職原因： 申請(qǐng)人工傷治療出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申請(qǐng)人處要求上班，但被申請(qǐng)人不讓申請(qǐng)人進(jìn)入車間，并于當(dāng)天違法辭退申請(qǐng)人。

三、請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式（請(qǐng)逐項(xiàng)列明）：

訴求 1：

1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請(qǐng)人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請(qǐng)人應(yīng)予支付。

2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求 2：

1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期間，申請(qǐng)人每周六加班 1 天，每天加班 8 小時(shí)，被申請(qǐng)人未依法支付加班工資。

2、證據(jù)：考勤表 。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求 3：

1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人 2013 年可享受 5 天年休假，但被申請(qǐng)人未安排申請(qǐng)人休假，

根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人未休年休假工資。

2、證據(jù)：考勤表 、工資條等。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求 4：

1、事實(shí)及理由：被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、

四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。

2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求 5：

1、事實(shí)及理由：申請(qǐng)人于 2014 年 1 月 15 日受工傷，被評(píng)定為十級(jí)傷殘，被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

四、需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)（如沒有需要說(shuō)明的事項(xiàng)，請(qǐng)寫明“無(wú)”）：無(wú)。

此致

深圳市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：________________

_______ 年____ 月____日

證據(jù)目錄：

1、考勤表；

2、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。

第3篇 勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書怎么寫

申訴人：________________聯(lián)系電話：________________

被申訴人：________________

法定代表人：________________

公司地址：________________

電話：________________

郵編：________________被申訴人：________________法定代表人：________________公司地址：________________區(qū)街號(hào)

電話：________________郵編：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付2006年11月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付2006年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元;

6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由

申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。2002年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自2006年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自2006年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_______________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。

不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。

此致

_______________市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：________________

第4篇 黃陂勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_______年_______月_______日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

被申請(qǐng)人：_________________人民政府，住所地：_________________。

法定代表人：_________________，鎮(zhèn)長(zhǎng)。聯(lián)系電話：_________________。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

請(qǐng)求__________人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法裁決撤銷_______________號(hào)通知，并恢復(fù)申請(qǐng)的工作。

事實(shí)和理由：

_____年_____月申請(qǐng)人被______人事局招聘為事業(yè)單位的干部，工資和人事檔案都屬于_____人事局管理，并多年任__________建環(huán)保監(jiān)督管理站站長(zhǎng)。__________年申請(qǐng)人一時(shí)糊涂，因貪污_____萬(wàn)多元，被__________人民法院判處緩刑，并沒有收監(jiān)執(zhí)行。_______年_______月_______日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人被判處緩刑為由，將申請(qǐng)人解除了聘用合同。申請(qǐng)人對(duì)此不服，因?yàn)楦鶕?jù)重慶市人民政府《重慶市事業(yè)單位試行人員聘用制度實(shí)施辦法》第34條第八項(xiàng)的規(guī)定，被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行的，或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的，聘用單位可以隨時(shí)單方面解除聘用合同。而申請(qǐng)人并未被收監(jiān)執(zhí)行，故被申請(qǐng)人解除申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系是錯(cuò)誤的。根據(jù)我國(guó)《人事處理規(guī)定》第二條的規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

_______人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

附：1、______發(fā)_____________號(hào)文件;

2、(_______)___法刑初字第______號(hào)刑事判決書;

3、(_______)___三中法刑終字第______號(hào)刑事判決書。

申請(qǐng)人：_________________

_______年_______月_______日

第5篇 勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書書寫規(guī)范

一、根據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定，_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)勞動(dòng)者信息：姓名、性別、年齡(出生日期)、身份證件號(hào)碼、住址、通訊地址(文書送達(dá)地址)和聯(lián)系電話等;

(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊(cè)地址)、通訊地址(主要辦公經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地址，即文書送達(dá)地址)、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(三)_____請(qǐng)求事項(xiàng)和所依據(jù)的事實(shí)、理由;

(四)與請(qǐng)求事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所(身份證明、通訊地址和聯(lián)系電話等)。

二、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)明確，涉及期間、數(shù)額的均需列明。

三、事實(shí)和理由簡(jiǎn)明扼要，一般應(yīng)包括勞動(dòng)關(guān)系起始時(shí)間、解除終止勞動(dòng)合同時(shí)間和理由、勞動(dòng)報(bào)酬、發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)、與請(qǐng)求相關(guān)的理由、相應(yīng)證據(jù)等。

四、勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式提供打印文本。

五、勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人本人簽名或蓋章并注明申請(qǐng)日期，申請(qǐng)人為用人單位的應(yīng)蓋公章或者由法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)簽名蓋章。

勞動(dòng)_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)2

(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)_____請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。

書寫_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對(duì)方當(dāng)事人。

申請(qǐng)勞動(dòng)_____費(fèi)用是多少3

勞動(dòng)_____是指由勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)對(duì)當(dāng)事人申請(qǐng)_____的勞動(dòng)爭(zhēng)議居中公斷與裁決。在我國(guó)，勞動(dòng)_____是勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。那申請(qǐng)勞動(dòng)_____的費(fèi)用是怎么計(jì)算的呢

勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人申請(qǐng)_____，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)_____機(jī)構(gòu)繳納_____費(fèi)。_____費(fèi)包括受理費(fèi)和處理費(fèi)。

勞動(dòng)爭(zhēng)議案件受理費(fèi)_____標(biāo)準(zhǔn)：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集體勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，每件50元。

勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理費(fèi)_____標(biāo)準(zhǔn)：

(一)沒有爭(zhēng)議金額的案件，每件300元。

(二)有爭(zhēng)議金額的案件，按下列標(biāo)準(zhǔn)累加_____：

1.爭(zhēng)議金額在1萬(wàn)元以內(nèi)(含1萬(wàn)元)的案件，每件500元;

2.爭(zhēng)議金額超過(guò)1萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的部分，按3%_____;

3.爭(zhēng)議金額超過(guò)5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的部分，按2%_____;

4.爭(zhēng)議金額超過(guò)10萬(wàn)元的部分，按1%_____。

勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的爭(zhēng)議金額以申訴人請(qǐng)求的數(shù)額為準(zhǔn);請(qǐng)求的數(shù)額與實(shí)際爭(zhēng)議金額不一致的，以實(shí)際爭(zhēng)議金額為準(zhǔn)。

案件受理費(fèi)由申訴人在收到_____委員會(huì)的受理通知后五日內(nèi)預(yù)交，逾期不交的，按撤訴處理。案件處理費(fèi)由當(dāng)事人雙方在收到_____委員會(huì)的通知后五日內(nèi)預(yù)付，預(yù)付金額按第四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由受理案件的_____委員會(huì)視案情而定。

申請(qǐng)勞動(dòng)_____的當(dāng)事人遇有下列特殊情況，除交納_____處理費(fèi)和受理費(fèi)外，還應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)下列費(fèi)用：

(一)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人自行收集、提供證據(jù)確有困難，向_____委員會(huì)提出異地調(diào)查取證申請(qǐng)，或_____委員會(huì)認(rèn)為確有必要異地調(diào)查取證所發(fā)生的辦案人員差旅費(fèi)用;

(二)當(dāng)事人依法申請(qǐng)復(fù)制與本案有關(guān)的材料、_____文書的實(shí)際費(fèi)用;

(三)當(dāng)事人申請(qǐng)第三方進(jìn)行鑒定、勘驗(yàn)、翻譯、公告的費(fèi)用;

(四)證人、鑒定人、翻譯人員出庭的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和誤工補(bǔ)貼等費(fèi)用。前款規(guī)定的費(fèi)用，(一)項(xiàng)、(四)項(xiàng)的食宿費(fèi)和誤工補(bǔ)貼按國(guó)家規(guī)定的'標(biāo)準(zhǔn)收取，(二)、(三)項(xiàng)和(四)項(xiàng)的交通費(fèi)按實(shí)際支付的金額收取，由提出申請(qǐng)的當(dāng)事人預(yù)付。

經(jīng)_____委員會(huì)裁決的案件，當(dāng)事人一方敗訴，一方勝訴的，_____費(fèi)由敗訴的一方負(fù)擔(dān);當(dāng)事人部分?jǐn)≡V，部分勝訴的，_____費(fèi)由_____委員會(huì)決定雙方各自負(fù)擔(dān)的數(shù)額。

案件經(jīng)_____委員會(huì)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，_____費(fèi)的負(fù)擔(dān)由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，由_____委員會(huì)決定。撤訴的案件，_____費(fèi)由申訴人負(fù)擔(dān)，減半收取。

職工當(dāng)事人交納_____費(fèi)確有困難，符合下列情形之一的，可向受案的勞動(dòng)爭(zhēng)議_____機(jī)構(gòu)申請(qǐng)減、緩、免交_____費(fèi)：

(一)追索工傷醫(yī)療待遇，沒有固定收入的傷病殘人員;

(二)符合當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障對(duì)象人員;

(三)已經(jīng)按規(guī)定接受法律援助的人員;

第6篇 勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書簡(jiǎn)易

申請(qǐng)人:_________________張__________,女,漢族,1971年5月11日出生,住址:______________。電話:______________。

被申請(qǐng)人:_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司,住所地:_________________廣州市白云區(qū)。郵編:_________________510440

法定代表人:______________,職務(wù):______________。電話:______________。

仲裁請(qǐng)求:_________________

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳年月至年月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由:_________________

年月,申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱白云公司)上班,工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。年月,白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間,被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益,其中年月,因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元,申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì),被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。年月日,被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今,申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻(xiàn)青春,被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障,逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金,嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。年月份以來(lái),被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,特提出解除勞動(dòng)合同,同時(shí),要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金,以上請(qǐng)求,請(qǐng)仲裁委支持。

此致

廣州市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:_________________

年月日

第7篇 勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 模板（天津市）

勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申 請(qǐng) 人

被 申 請(qǐng) 人

姓 名

或單位名稱

姓 名

或單位名稱

單位性質(zhì)

單位性質(zhì)

法定代表人

姓 名

職務(wù)

法定代表人 姓 名

職務(wù)

性 別

年齡

性 別

年齡

民族或國(guó)籍

用工

性質(zhì)

民族或國(guó)籍

用工

性質(zhì)

工作單位

工作單位

地 址

地 址

電 話

電 話

郵 編

郵 編

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：

此致

勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

年月日

附：副本份；

注：1、申請(qǐng)書應(yīng)用黑色或者藍(lán)色水筆書寫或打印，打印必須使用a4紙，文末的落款應(yīng)為申請(qǐng)人的親筆簽名或蓋章。

2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地寫明具體要求。

3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙（a4紙）續(xù)加中頁(yè)。

4、申請(qǐng)書副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。

第8篇 蘇州勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，現(xiàn)年_____歲。

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，1系_______________妻子

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由：_________________

申請(qǐng)人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

第9篇 上海勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：_________________

被申請(qǐng)人：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________(寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：_________________(寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

附： 一、申請(qǐng)書副本_____份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)__________份;

第10篇 勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人

姓 名

性 別

出生日期

民族或國(guó)籍

戶口性質(zhì)

（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）

現(xiàn) 住 址

聯(lián)系電話

身份證件類型及號(hào)碼

被申請(qǐng)人

單 位 名 稱

法定代表 人

姓 名

職 務(wù)

住 所 地

組織機(jī)構(gòu)代碼

單位性質(zhì)

聯(lián) 系 方 式

辦公電話： 聯(lián)系人：

第 三 人

單位名稱

法定代表 人

姓 名

職 務(wù)

住 所 地

組織機(jī)構(gòu)代碼

單位性質(zhì)

聯(lián) 系 方 式

辦公電話： 聯(lián)系人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：

此致

重慶××勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

附件：1.仲裁申請(qǐng)書副本 份,每份 頁(yè)

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份 頁(yè)

申請(qǐng)人（簽名捺?。?/p>

年月日

第11篇 南寧市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號(hào)，系死者_(dá)______________之子。

被申請(qǐng)人：______________公司。

法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_______________與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;

二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)________元(大寫_________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

申請(qǐng)人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。

本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。

本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

申請(qǐng)人：_________________被申請(qǐng)人：_________________

第12篇 昆山市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號(hào)：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

被申請(qǐng)人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

仲裁請(qǐng)求：

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)_____________元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_____級(jí)傷殘，平均工資為_____元/月，申請(qǐng)人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

工傷鑒定費(fèi)用為：_________________

一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

住院伙食補(bǔ)助為：______________天_____元/天=_____元

住院護(hù)理費(fèi)為：______________天_____元/天=_____元

停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

交通費(fèi)：_________________元

住宿費(fèi)：_________________元

經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：______________月_____元/月=_____元

事實(shí)與理由：

_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時(shí)，不慎___________________。當(dāng)天送入________________醫(yī)院進(jìn)行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

_____年_____月_____日_________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

_____年_____月_____日_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為_________級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日