有哪些內(nèi)容
附五醫(yī)院的醫(yī)囑制度涵蓋了醫(yī)生下達醫(yī)囑的全過程，包括但不限于診斷、治療方案、藥品使用、檢查安排、患者護理等方面。它詳細規(guī)定了醫(yī)師如何開具醫(yī)囑，護士如何執(zhí)行，以及在執(zhí)行過程中遇到問題時的處理流程。此外，還包括醫(yī)囑的審核、修改、撤銷及記錄保存等環(huán)節(jié)。
管理規(guī)范
1. 醫(yī)生在下達醫(yī)囑時需明確、完整，避免模糊不清或遺漏。
2. 護士執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)核對患者信息、藥品劑量和時間，確保無誤。
3. 對于緊急情況，醫(yī)師有權(quán)口頭下達醫(yī)囑，但事后需及時補錄。
4. 所有醫(yī)囑變更必須經(jīng)原開醫(yī)囑醫(yī)生同意，并在系統(tǒng)中進行記錄。
5. 醫(yī)囑執(zhí)行后，護士需在醫(yī)囑單上簽字確認，確保責任追溯。
重要意義
醫(yī)囑制度的實施對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全至關(guān)重要。它強化了醫(yī)療團隊間的溝通，減少了錯誤和誤解；同時也為醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，保護了醫(yī)患雙方權(quán)益。此外，嚴格的醫(yī)囑制度也有助于提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，提升患者滿意度。
規(guī)章制度
附五醫(yī)院的醫(yī)囑規(guī)章制度強調(diào)了醫(yī)囑的權(quán)威性和執(zhí)行的嚴謹性。醫(yī)師需遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，確保醫(yī)囑的合法性。醫(yī)院定期對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行審計，對違規(guī)行為進行處罰，以保證制度的執(zhí)行力度。通過這樣的管理體系，我們旨在構(gòu)建一個高效、安全、有序的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
附五醫(yī)院醫(yī)囑制度8范文
第1篇 附五醫(yī)院醫(yī)囑制度8
第五醫(yī)院醫(yī)囑制度(八)
1、醫(yī)囑應(yīng)由具有醫(yī)院認可的有處方權(quán)的醫(yī)師下達方為有效,無處方權(quán)的進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師不得開寫醫(yī)囑。
2、醫(yī)師未下達醫(yī)囑時,護士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況,醫(yī)師不在時,護師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告,補開醫(yī)囑。
3、醫(yī)師下達的醫(yī)囑,護士不得更改,但護士有全檢查下達的醫(yī)囑是否規(guī)范、可疑并提請醫(yī)師注意糾正。
4、長期醫(yī)囑的下達,終止、更改由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定,經(jīng)治住院醫(yī)師有權(quán)決定臨時醫(yī)囑,并根據(jù)上級醫(yī)師的決定下達長期醫(yī)囑。醫(yī)囑的更改一般由本診療小組內(nèi)上級醫(yī)師或科主任更改。
5、不允許無處方權(quán)的進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師代開醫(yī)囑、代簽名。
6、每天上午查房的醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。醫(yī)囑開寫、執(zhí)行和取消必須簽全名并注明時間。
7、醫(yī)囑一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽全名。
8、醫(yī)師寫醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方能執(zhí)行。醫(yī)師對開出的臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。
9、除搶救或手術(shù)外,不得下達口頭醫(yī)囑;搶救或手術(shù)中下達的口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)述一遍,另一人核對藥物后由護士執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。
10、嚴禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風。
11、轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準確,需經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行。
12、手術(shù)后或分娩后,應(yīng)停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄在醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單。
第2篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
1. 下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
4. 護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認真查對后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。
7. 無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
8. 通過醫(yī)院his 系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。
第3篇 醫(yī)院醫(yī)囑制度范例
醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
3.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
第4篇 中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開出,無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開醫(yī)囑應(yīng)由帶教老師審查后簽名于斜線前。
2、醫(yī)囑分長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,長期醫(yī)囑應(yīng)每天按時執(zhí)行,長期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開出。臨時醫(yī)囑只在24小時內(nèi)有效,一般只執(zhí)行一次,每日10∶00以后新老病例的治療,原則上只能開臨時醫(yī)囑。如為一天內(nèi)要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時醫(yī)囑單上書寫幾次,每次注明具體執(zhí)行時間。
3、日常醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時內(nèi)完成,特殊情況可隨時開。醫(yī)囑索引本上每天應(yīng)先用紅筆在第一行寫上日期。
4、凡發(fā)生費用的服務(wù)項目均必須有醫(yī)囑,有醫(yī)囑必須有執(zhí)行,且執(zhí)行人必須簽全名。
5、醫(yī)囑書寫要求時間準確,按年、月、日、時、分以點相連,不用分數(shù)表示,且每日以24小時計算。醫(yī)囑內(nèi)容要求層次分明,字跡清楚,不得隨意涂改。若要取消,應(yīng)用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項醫(yī)囑,再簽上全名,并在病程記錄中注明。對已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑,不得使用“取消”,應(yīng)按停止醫(yī)囑處理。
6、醫(yī)師開出醫(yī)囑后,要認真復(fù)查一遍,臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚,護士應(yīng)按時查對、執(zhí)行醫(yī)囑,遇到可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)交班,并在護士值班記錄上注明。
7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時應(yīng)嚴肅、認真、細致、準確。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑,嚴禁隨意使用簡稱、化學(xué)符號、中西合稱及漢語拼音等。除搶救或手術(shù)外,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中下達的口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥品后執(zhí)行,搶救或手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)及時補記。
8、每項醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容,手術(shù)或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑,予以重開,并經(jīng)查對后執(zhí)行。
9、護士每班要查對醫(yī)囑,下午查對當日醫(yī)囑,夜班查對晚班醫(yī)囑,每周護士長應(yīng)組織總查對2次,只有經(jīng)查對無誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。
10、醫(yī)囑一經(jīng)開出,由于病人經(jīng)濟原因或病人及家屬堅決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無法執(zhí)行的醫(yī)囑,不能寫“取消”,應(yīng)注明原因,并記錄在病程記錄中,同時請病人或家屬簽字。
第5篇 某某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
(一)一切醫(yī)療行為必須開具醫(yī)囑。
(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求書寫規(guī)范,層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時以上的醫(yī)囑必須開具長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
(四)護士每班要查對醫(yī)囑。夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
(五)手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。
(七)醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報告。
(八)實習(xí)醫(yī)師及無處方權(quán)的進修、見習(xí)醫(yī)師所開的醫(yī)囑須經(jīng)上級醫(yī)師簽字。
第6篇 k市醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度
人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度
一、一切醫(yī)囑必須查看病人后用藍黑鋼筆或碳素筆逐項填寫,字跡清楚,不得潦草,內(nèi)容完整無誤,不可亂用代號或不適用的簡化字填寫。
二、必須按規(guī)定書寫,每一醫(yī)囑均須注明日期、時間,并簽全名。
三、醫(yī)囑的要求必須明確:
(一)口服藥:藥名、單位、劑量、每日服法。
(二)注射藥:藥名、單位、劑量、每日次數(shù)。
(三)其他治療:藥名或治療方法、應(yīng)用部位、每日次數(shù)。
四、長期醫(yī)囑寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi),停止時注明停止日期及時間。24小時內(nèi)應(yīng)執(zhí)行的醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi),并注明時間。緊急醫(yī)囑要注明即字。
五、一切醫(yī)囑不得涂改,寫錯醫(yī)囑必須用紅筆在醫(yī)囑的第二個字后面寫取消,并簽全名后重新書寫。
六、除晨間查房時的醫(yī)囑外,其他時間開出的醫(yī)囑,包括臨時醫(yī)囑必須與護士聯(lián)系,以免遺漏。
七、急診病人入院要立即開出醫(yī)囑,并通知護士執(zhí)行。
八、除搶救及手術(shù)中的病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人的口頭醫(yī)囑,護士必須復(fù)誦一遍,并請醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行,事后必須由負責搶救醫(yī)生補寫醫(yī)囑。
九、手術(shù)后與產(chǎn)后醫(yī)囑,醫(yī)師必須全面重新開列,同時在原醫(yī)囑下劃紅線,標明以前的醫(yī)囑停用。
十、執(zhí)行醫(yī)囑必須了解醫(yī)囑的意義,并核對床號姓名后正確執(zhí)行,有疑難的問題,應(yīng)向醫(yī)師詢問清楚后再執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交待清楚,并在護士交班記錄上注明。
十一、護士處理和執(zhí)行醫(yī)囑后,必須在醫(yī)囑聯(lián)系本上逐一作√標記,但不可出格,執(zhí)行臨時醫(yī)囑后,須注明執(zhí)行時間并簽全名。
十二、長期住院病人或病情復(fù)雜醫(yī)囑較多,超過一張治療單者,須重整醫(yī)囑,整理醫(yī)囑必須在原醫(yī)囑下或另加一頁治療單,開頭劃紅線,并用藍筆寫上重整醫(yī)囑。
十三、每張治療單上的姓名、住院號、床號、頁數(shù)必須填寫清楚。
十四、醫(yī)囑執(zhí)行情況,必須每天查對一次,夜班醫(yī)囑由白班護士查對,白班護士或護士長查對當日醫(yī)囑,每周護士長組織總查對一次,轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
十五、若突遇搶救危重病人的緊急情況下而醫(yī)師又不在時,護士可針對病情給予必要的處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
十六、為加強我院住院病歷醫(yī)囑的規(guī)范化管理,進一步減少患者住院期間醫(yī)療費用記帳的誤差,現(xiàn)對我院住院病歷醫(yī)囑做如下補充規(guī)定:
(一)長期醫(yī)囑中,肌注及靜脈注射所用藥品為次日有效,其余部份當日有效。新入院、轉(zhuǎn)科及手術(shù)后病人當日需經(jīng)肌注及靜脈注射治療的所有藥品應(yīng)在臨時醫(yī)囑中開列。
(二)住院期間所有治療用藥及檢查均應(yīng)上醫(yī)囑單。
(三)醫(yī)師在開出術(shù)前醫(yī)囑后應(yīng)當停止該病人手術(shù)日的原有醫(yī)囑,手術(shù)后醫(yī)囑需重開。
(四)醫(yī)師在病人出院前一天應(yīng)停止病人出院日所需治療醫(yī)囑,否則應(yīng)讓病人做治療后方可出院或清退相應(yīng)藥品。
(五)臨床、財會、藥劑三個部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)、相互配合,認真做好病人住院期間治療藥品的管理工作,力求減少誤差。醫(yī)保病人若出現(xiàn)上述差錯,費用由相應(yīng)科室(或人)承擔。
第7篇 醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度
醫(yī)院十三項核心制度之醫(yī)囑制度
1. 下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
4. 護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認真查對后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士交班本上注明。
7. 無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
8. 通過醫(yī)院his系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。
第8篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對,每周定期大核對1-2次,并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護士查對,方可執(zhí)行。
三、搶救患者時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍,由二人核對無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對后再棄去。
四、護士每班總查對醫(yī)囑一次,護士長每周總查對1-2次。
