醫(yī)院感染報告制度匯編（3篇范文）

有哪些內(nèi)容

醫(yī)院感染報告制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，其主要內(nèi)容包括但不限于以下幾個方面：一是感染病例的及時記錄與上報，包括患者的基本信息、感染部位、可能的感染源等；二是感染原因的調(diào)查分析，涉及病原體鑒定、感染途徑評估等；三是預(yù)防和控制措施的制定與執(zhí)行，如隔離措施、衛(wèi)生操作規(guī)程等；四是定期的感染率統(tǒng)計與監(jiān)控，以評估防控效果。

管理規(guī)范

醫(yī)院感染報告制度的管理規(guī)范要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的感染控制部門，負(fù)責(zé)收集、審核、分析報告數(shù)據(jù)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受感染控制培訓(xùn)，確保他們了解并遵守相關(guān)規(guī)程。此外，對于違反報告制度的行為，應(yīng)有明確的處罰措施，以保證制度的有效執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)定期對外公布感染控制情況，增強(qiáng)透明度，促進(jìn)公眾信任。

重要意義

醫(yī)院感染報告制度的實施對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全具有至關(guān)重要的意義。它能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，防止院內(nèi)感染的擴(kuò)散，降低醫(yī)療風(fēng)險。通過對感染數(shù)據(jù)的分析，可以找出感染防控的薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)療流程，提升醫(yī)院的整體防控能力。

規(guī)章制度

規(guī)章制度應(yīng)明確規(guī)定感染報告的時限、程序和責(zé)任人，確保信息的準(zhǔn)確性和及時性。例如，一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，應(yīng)在24小時內(nèi)上報給感染控制部門；所有感染事件需詳細(xì)記錄，包括患者癥狀、治療方案及結(jié)果等。此外，制度還應(yīng)涵蓋對感染控制措施的監(jiān)督和評估機(jī)制，以確保各項措施得到有效執(zhí)行，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。

醫(yī)院感染報告制度是醫(yī)療安全的基石，它的完善和執(zhí)行是醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)和患者安全的有力保障。

醫(yī)院感染報告制度范文

第1篇 醫(yī)院感染報告制度

1、 成立醫(yī)院感染管理小組。

2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點(diǎn)工作，對于出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行評價和分析，提出控制措施。

3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報工作。

4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。

5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室，每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，并進(jìn)行記錄總結(jié)。

6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進(jìn)行調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。

7、 護(hù)士長每月對各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對紫外線燈管進(jìn)行測定，不符合要求的應(yīng)及時更換。

8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。

9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第2篇 八一醫(yī)院感染報告制度

第一醫(yī)院感染報告制度

1、住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報醫(yī)院感染管理科。同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染個案登記表”,個案登記表應(yīng)歸入病歷。

2、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,應(yīng)立即向科主任(護(hù)士長)、醫(yī)院感染管理科報告,同時積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施。發(fā)生以下情況時務(wù)必在12小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:①5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。發(fā)生以下情況時,2小時內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報告:①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;③可能造成重大公共衛(wèi)生事件或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的,還應(yīng)該按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告。

3、醫(yī)院感染管理科每月匯總分析醫(yī)院感染情況,并將其結(jié)果報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。

4、每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,并對漏報中存在的問題按本院的獎懲制度處理。

5、有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時,醫(yī)院感染管理科人員要深入臨床調(diào)查分析,隨時掌握醫(yī)院感染部門發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢,采取有效控制措施,減少或杜絕感染的蔓延,同時報告主管院長,通報有關(guān)職能科室及縣衛(wèi)生局、疾控中心。

6、醫(yī)院感染漏報率超過≥20%,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第3篇 醫(yī)院感染報告制度范例

1、 成立醫(yī)院感染管理小組。

2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點(diǎn)工作,對于出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行評價和分析,提出控制措施。

3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識,熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查,并做好登記與匯報工作。

4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進(jìn)行查閱并記錄,做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析,提出改進(jìn)措施,協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。

5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室,每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測,并進(jìn)行記錄總結(jié)。

6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進(jìn)行調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,以減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。

7、 護(hù)士長每月對各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核,對紫外線燈管進(jìn)行測定,不符合要求的應(yīng)及時更換。

8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。

9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對院內(nèi)感染的宣傳教育,每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。