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醫(yī)院管理制度是對醫(yī)院日常運(yùn)營、醫(yī)療服務(wù)、人員管理、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等方面進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理的規(guī)則體系。它旨在確保醫(yī)院高效、有序、安全地運(yùn)行，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
包括哪些方面
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)：明確醫(yī)院各級部門的職能和崗位職責(zé)，確保責(zé)任落實(shí)到人。
2. 人力資源管理：涵蓋招聘、培訓(xùn)、考核、晉升、福利等方面，確保員工的專業(yè)發(fā)展和滿意度。
3. 醫(yī)療服務(wù)管理：規(guī)定診療流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、患者權(quán)益保護(hù)，以及醫(yī)患溝通機(jī)制。
4. 質(zhì)量與安全管理：建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，制定應(yīng)急預(yù)案，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
5. 設(shè)備物資管理：設(shè)備采購、維護(hù)、報(bào)廢流程，以及藥品和其他醫(yī)療物資的采購、存儲和使用管理。
6. 財(cái)務(wù)與審計(jì)：財(cái)務(wù)管理規(guī)定，預(yù)算編制與執(zhí)行，以及內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。
7. 信息管理：電子病歷、信息系統(tǒng)使用、數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)措施。
8. 環(huán)境衛(wèi)生與感染控制：環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
重要性
醫(yī)院管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
2. 保障患者安全：預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)療事故，保護(hù)患者生命安全。
3. 優(yōu)化資源配置：合理分配人力、物力和財(cái)力資源，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。
4. 規(guī)范員工行為：明確職責(zé)，規(guī)范工作行為，提升員工職業(yè)素養(yǎng)。
5. 促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)：通過定期評估和反饋，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。
方案
1. 制定全面的規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定詳細(xì)、實(shí)用的管理制度，并定期更新和修訂。
2. 培訓(xùn)與教育：對全體員工進(jìn)行制度培訓(xùn)，確保理解和遵守制度，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
3. 執(zhí)行與監(jiān)督：設(shè)立專門的管理部門，負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行監(jiān)督，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。
4. 反饋與改進(jìn)：建立反饋機(jī)制，收集員工和患者的建議，持續(xù)改進(jìn)管理制度。
5. 強(qiáng)化溝通與協(xié)作：鼓勵(lì)跨部門溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同推動(dòng)醫(yī)院管理制度的有效實(shí)施。
通過以上方案，醫(yī)院可以構(gòu)建一個(gè)高效、安全、患者為中心的管理環(huán)境，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)和高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)院管理制度范文
第1篇 z醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施;
二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見;
三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià);
四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任;
五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案;
六、建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題;
七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見;
八、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
第2篇 z醫(yī)院醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
一、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);
二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;
三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告;
四、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);
五、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo);
六、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo);
七、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理;
八、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;
九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作;
十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
十一、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作;
十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。
第3篇 某醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定
醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定
一、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人,違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
二、凡酗酒鬧事、影響正常工作者,由保衛(wèi)組呆取強(qiáng)制措施,保障安全。對所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān),并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。
三、嚴(yán)禁利用娛樂活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即嚴(yán)加查處,對當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。
四、院內(nèi)禁止玩火、打?yàn)?、攀折花草樹?不聽從勸阻、損壞公物者,按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時(shí)驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動(dòng)物。
五、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩,起哄,打唿哨,擾亂公共秩序。
第4篇 北區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科護(hù)理人員職責(zé)
第四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科護(hù)理人員職責(zé)
一、在科領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)師指導(dǎo)下,貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定院、科二級醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃,并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價(jià)。
二、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);協(xié)同有關(guān)科室定期檢查消毒隔離的有關(guān)措施的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題解決,及時(shí)匯報(bào)。
三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染染流行疫情時(shí),協(xié)助各科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,建立控制疫情流行的方案。
四、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;推廣應(yīng)用新的消毒方法和制劑。
五、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
六、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。
七、對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
八、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。
九、協(xié)助科長開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。
十、認(rèn)真完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。
第5篇 南區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
z縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
一、醫(yī)院感染管理科崗位職責(zé)
在醫(yī)院感染委員會(huì)和科長指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。
1.根據(jù)國家和衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。
2.負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
3.負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
4.對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
5.參與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
6.對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督管理。
7.對醫(yī)療廢物處置實(shí)施監(jiān)督管理。
8.開展醫(yī)院感染的專題研究。
9.及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
二、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
1.在院長、分管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染的管理工作。
2.擬定全院感染控制具體計(jì)劃及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施;定期總結(jié)、匯報(bào)。
3.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度執(zhí)行情況。
4.對發(fā)生醫(yī)院感染流行、爆發(fā)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。
5.關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控人員的培訓(xùn)與教育,提高感染監(jiān)控人員的技術(shù)水平。
6.負(fù)責(zé)新職工、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員上崗前有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。
7.參與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
8.參與消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理工作。
9.參與臨床微生物和耐藥菌檢測管理。
10.組織全科人員配合各級行政部門完成相關(guān)工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)
由科主任、護(hù)士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。
2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測:發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。如實(shí)填表報(bào)告,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。
3.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況,做到合理使用。
4.組織本科室醫(yī)護(hù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
6.做好對工勤人員、陪客、探視者的衛(wèi)生學(xué)宣教、管理。
7.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理,監(jiān)督保潔人員環(huán)境清潔工作。
8.積極參加院感科組織的各類會(huì)議及知識培訓(xùn)。
第6篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度
醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度
1.院感辦必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2. 院感辦應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào),反饋給科室。
3. 每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于20%。
4. 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。
5. 開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6. 對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測,醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8. 血液透析室:必須每月對入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),須再復(fù)查。
9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測:
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)。
第7篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》,《中華人民共和國國傳染病防治法實(shí)
施細(xì)則》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、院感辦專職人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、院感辦每月2次采用前瞻性監(jiān)測方法對住院病人進(jìn)行監(jiān)測,檢查院內(nèi)感染漏報(bào),督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例報(bào)告表,降低漏報(bào)率。
五、及時(shí)分析評價(jià)監(jiān)測資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科微生物室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
第8篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制
第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國國傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定,成立相關(guān)部門人員組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)、獨(dú)立的院感辦、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織。
二、在醫(yī)院感染委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)下,有院感辦具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
三、分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理核心內(nèi)容中。
四、檢驗(yàn)科開展醫(yī)院感染微生物的常規(guī)監(jiān)測工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用;發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),承擔(dān)相關(guān)監(jiān)測工作。
五、醫(yī)務(wù)科將醫(yī)院感染作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí),及時(shí)組織相關(guān)科室、部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作,積極組織對患者的治療和善后處理。
六、護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染管理作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)工作制度,發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力資源的調(diào)配,協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。
七、藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)監(jiān)測,督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物應(yīng)指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施(抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則)管理辦法》,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用抗菌藥物。
八、設(shè)備科負(fù)責(zé)消毒滅菌器(含一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具、消毒滅菌劑)采購工作,按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購索證、進(jìn)貨時(shí)質(zhì)量驗(yàn)收,嚴(yán)把驗(yàn)證準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān),專人專管,建立登記賬冊。每月接受院感辦的監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)大型消毒器械定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng),并記錄備查。
九、總務(wù)科負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑布局時(shí)與院感辦共同審定建筑設(shè)計(jì)方案,做好醫(yī)療廢物處理、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。
十、臨床科室醫(yī)院感染管理小組改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,結(jié)合實(shí)際,制定本科室相關(guān)制度,并落實(shí)到位。
十一、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度,合理使用抗菌藥物,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生制度。
第9篇 第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1. 醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》、《中華人民共和國國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門,配備專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé),建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。
3. 醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行核查。
4. 將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6. 醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
8. 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
第10篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)
區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)
一、負(fù)責(zé)對全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
二、負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。
三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。
四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)立即上報(bào)、立刻開展調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
五、對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的購置進(jìn)行審核,對其保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。
六、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。
七、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
八、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。
九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。
十、對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。
十一、組織開展醫(yī)院感染相關(guān)科研工作。醫(yī)院應(yīng)建立完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),對醫(yī)院感染監(jiān)測資料進(jìn)行趨勢分析。
十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他事宜。
第11篇 婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度
婦幼保健院醫(yī)院感染管理科工作制度
1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報(bào)告,并及時(shí)分析、核對,每月總結(jié)匯總一次。
2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測,并總結(jié)匯總一次。
3.每月一次對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。
4.每季度一次對全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報(bào)的形式進(jìn)行反饋。
5.至少每年二次對全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)反饋。
6.每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。
7.經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購、儲存、使用管理及回收處理工作。
8.每年召開全院監(jiān)控人員會(huì)議,布置監(jiān)控計(jì)劃,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
9.隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時(shí)調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。
第12篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。
三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,及時(shí)解決。
四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實(shí)可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報(bào)。
五、有目的、有計(jì)劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。
六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。
七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃,協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。
第13篇 縣醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)自查情況整改措施
縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)自查情況及整改措施
20__年_月_日,我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,主要就醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進(jìn)行了檢查,現(xiàn)就檢查情況通報(bào)如下 :
一、以下方面需要繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng):
1、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理制度健全。
2、在醫(yī)療過程中,通過對病歷檢查反映出12個(gè)核心制度落實(shí)情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實(shí)到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實(shí)100%,成分輸血100%。
4、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),繼續(xù)再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時(shí) 、準(zhǔn)確,無丙級病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫(yī)師簽名為同一人;長期醫(yī)囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時(shí)間標(biāo)注未到分鐘的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;處方書寫未執(zhí)行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級醫(yī)師查房制度方面,病人住院期間,每周應(yīng)有1次或1次以上副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師查房并有查房記錄;危重病人1周內(nèi)應(yīng)有2次或2次以上上級醫(yī)師查房;手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗(yàn)。
4、心肺復(fù)蘇方案未更新。
5、依法執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)護(hù)抽查8人,有6人現(xiàn)場看到執(zhí)業(yè)證書及注冊,另外二人相關(guān)證件在家里。
6、中醫(yī)適用技術(shù)推廣工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。
7、護(hù)理方面:護(hù)理質(zhì)量管理?xiàng)l理要清晰;科室質(zhì)量控制與護(hù)理部要一致;護(hù)理病歷有涂改現(xiàn)象;法律法規(guī)學(xué)習(xí)不足;應(yīng)急預(yù)案有待進(jìn)一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫(yī)院用藥基本目錄;二是要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內(nèi)認(rèn)真及時(shí)通報(bào)檢查組對我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并在一周內(nèi)提出了整改措施并加以落實(shí)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的廣泛宣傳學(xué)習(xí),對照《zz縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》細(xì)化落實(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足,及時(shí)改進(jìn)。
3、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)療安全,關(guān)于檢查中發(fā)現(xiàn)危重病人查房、手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)的上級醫(yī)師查房制度等已落實(shí)到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范和管理制度整改落實(shí),存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,落實(shí)我院《抗生素使用的相關(guān)規(guī)定》,堅(jiān)持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。聘請州不良反應(yīng)監(jiān)測中心專家來我院,為廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的專題講課,使全院醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)工作有了更深的認(rèn)識。
6、所有醫(yī)務(wù)人員均有相應(yīng)的資格證書和執(zhí)業(yè)證書,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),根據(jù)檢查組的要求,醫(yī)院建立了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書檔案。
7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)水平,組織全院醫(yī)務(wù)人員對新的心肺復(fù)蘇(cpr)急救等技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),增強(qiáng)急診急救意識,提高急救水平。
8、對醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),已組織一次全院護(hù)理人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),并利用朝會(huì)、護(hù)士例會(huì)組織學(xué)習(xí)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴(yán)格按照新的《處方管理辦法》執(zhí)行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導(dǎo)為指針,認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的相關(guān)精神,積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)揚(yáng)成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進(jìn)行整改,全面提高我院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地為服務(wù)于全縣人民。
第14篇 五四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科醫(yī)師職責(zé)
第四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科醫(yī)師職責(zé)
一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)起草醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃,并負(fù)責(zé)全院各科室醫(yī)院感染病例的查詢、收集、整理、匯總,填寫報(bào)表上報(bào)及資料的保管。
二、掌握醫(yī)院感染情況,組織設(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查,制定初步措施,并對其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
三、掌握醫(yī)院常見病原菌對抗菌藥物的敏感程度,提出醫(yī)院被抗菌藥物使用的管理措施。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議的資料及其他準(zhǔn)備工作;監(jiān)測結(jié)果和控制效果定期向全院公布醫(yī)院感染發(fā)病及監(jiān)控情況。
五、對醫(yī)院感染及起相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
六、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳教育工作。
七、參加醫(yī)院感染危重病例的會(huì)診。
八、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
九、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。
十、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。
第15篇 五四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
第四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
一、在院長、分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)督管理工作。
二、組織制定院、科二級醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃,
并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評價(jià):對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)督,對醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。
四、對傳染病的醫(yī)院感染控制及醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo);對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。
五、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,針對感染源、感染途徑、感染人群和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理;協(xié)助醫(yī)院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的消毒隔離和感染控制。
六、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
七、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,協(xié)助藥事管理部門擬定合理應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則,并與監(jiān)督實(shí)施。
八、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;對其貯存、使用和用后處理進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。
九、對醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程,根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,進(jìn)行審查并提出意見。
十、配合科教科對全院各級各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)和考核。
十一、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研。
十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
