縣人民醫(yī)院管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院各項運營活動，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。該制度主要包括以下幾個方面：
1. 組織架構(gòu)與職責分工
2. 醫(yī)療服務(wù)管理
3. 人力資源管理
4. 財務(wù)管理
5. 設(shè)備與物資管理
6. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理
7. 客戶服務(wù)與投訴處理
8. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)
包括哪些方面
1. 組織架構(gòu)與職責分工：明確醫(yī)院各科室及管理層的職能，確保工作流程順暢。
2. 醫(yī)療服務(wù)管理：規(guī)定診療程序、醫(yī)囑執(zhí)行、病歷記錄等，確保醫(yī)療服務(wù)標準化。
3. 人力資源管理：涵蓋員工招聘、培訓(xùn)、考核、福利等方面，激發(fā)員工積極性。
4. 財務(wù)管理：規(guī)范財務(wù)收支、成本控制、預(yù)算編制，實現(xiàn)財務(wù)健康。
5. 設(shè)備與物資管理：設(shè)備采購、保養(yǎng)、報廢，以及藥品和醫(yī)療耗材的管理。
6. 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：制定質(zhì)量標準，定期評估，防止醫(yī)療事故。
7. 客戶服務(wù)與投訴處理：建立投訴機制，及時解決患者問題，提升滿意度。
8. 公共關(guān)系與社區(qū)服務(wù)：參與社區(qū)健康教育，樹立醫(yī)院良好形象。
重要性
縣人民醫(yī)院管理制度的重要性在于：
1. 提高效率：清晰的職責劃分和工作流程能提高醫(yī)院運營效率。
2. 保障質(zhì)量：嚴格的醫(yī)療質(zhì)量管理確保患者得到安全有效的治療。
3. 保護權(quán)益：完善的投訴處理機制保護患者權(quán)益，維護醫(yī)患和諧。
4. 規(guī)范行為：制度約束員工行為，預(yù)防不合規(guī)現(xiàn)象，保障醫(yī)院聲譽。
5. 促進發(fā)展：科學的財務(wù)管理與資源配置，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
方案
為實施這一管理制度，提出以下方案：
1. 制度宣貫：組織全體員工學習制度，確保理解和執(zhí)行。
2. 監(jiān)督檢查：設(shè)立專門部門，定期檢查制度執(zhí)行情況，及時糾正問題。
3. 培訓(xùn)提升：定期進行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升員工業(yè)務(wù)能力。
4. 激勵機制：建立績效考核體系，激勵員工積極工作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
5. 反饋改進：收集患者和員工反饋，不斷優(yōu)化制度，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要。
通過上述方案，縣人民醫(yī)院將構(gòu)建一個高效、有序、安全的運營環(huán)境，為全縣人民提供更優(yōu)質(zhì)、更可靠的醫(yī)療服務(wù)。
縣人民醫(yī)院管理制度范文
第1篇 縣人民醫(yī)院應(yīng)急管理工作制度-范本
縣人民醫(yī)院應(yīng)急管理工作制度范本
為進一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平,有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害,避免和減少人員傷亡,努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療急救服務(wù),切實保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全,結(jié)合我院實際情況,現(xiàn)對應(yīng)急管理作如下要求。
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風、地震、戰(zhàn)爭、_、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組
組長:z
副組長:z
組員:z
辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室,z任辦公室主任。
下設(shè)五個小組:醫(yī)療救援組、通訊聯(lián)絡(luò)組、生活保障組、維修搶險組、安全保衛(wèi)組。
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組職責
1、不定期召開應(yīng)急管理小組會議,對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進行監(jiān)督與指導(dǎo),并提出改進建議。
2、對突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)范管理,做到常備不懈,及時有效。
3、對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準確的評估,及時了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
4、在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設(shè)立臨時指揮部,組長(總指揮)負責組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作,組長不在時,根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔任總指揮,副組長按各自行政分工協(xié)助總指揮負責所分管科室的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作,指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險維修人員,本小組中各位組員即是應(yīng)急處置和醫(yī)療救援的具體實施人。
5、向當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組或上一級衛(wèi)生行政主管部門匯報有關(guān)情況并接受其指令和任務(wù),統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關(guān)信息,會同有關(guān)部門對突發(fā)事件的起因、損失進行調(diào)查、評估,并將調(diào)查結(jié)果及時上報。
四、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各職能科室職責
1、對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件大體可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類,醫(yī)務(wù)科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件(包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故等)的應(yīng)急救治管理;行管后勤科室負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件(包括水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風、地震、戰(zhàn)爭、_、恐怖事件等)的管理。分類管理不是分開管理,各相關(guān)科室要注重互通信息、互相支持、各負其責、協(xié)調(diào)一致地做好應(yīng)急事件的管理工作。
2、結(jié)合醫(yī)院實際情況,制訂切實可行的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科負責制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急處理類預(yù)案;護理部負責制訂護理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案;感染辦負責制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預(yù)案;微機中心負責制訂信息系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案;總務(wù)科負責制訂水、電、氣、醫(yī)療設(shè)備故障及突發(fā)輻射事件應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)院辦公室負責各類預(yù)案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)職能由主要分管科室負責牽頭制訂。
3、各預(yù)案制訂科室負責預(yù)案的演練工作,包括制定計劃、人員與物資的準備、演練總結(jié)等。
4、各科室及時總結(jié)預(yù)案演練與執(zhí)行過程中存在的不足,對預(yù)案進行修訂,并做好修訂記錄交醫(yī)院辦公室。
5、各職能科室就應(yīng)急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報,必要時交醫(yī)院應(yīng)急管理小組討論。
五、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各級各類人員職責
1、當?shù)弥镜貐^(qū)有重、特大事件發(fā)生,各級各類醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)、護、醫(yī)技、行政后勤人員,下同)均應(yīng)主動趕赴醫(yī)院待命,隨時準備投入救援工作。
2、院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后,凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)主動及時到達現(xiàn)場,中層以上干部到現(xiàn)場后應(yīng)當立即向現(xiàn)場指揮部報到,并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣,其他人員向本科室主任或護士長報到,積極組織起來,參加應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作。
3、醫(yī)療救援組:
組長:z
成員:z
職責:醫(yī)生護士的主要崗位是在病人身邊,應(yīng)盡力保護病人的生命安全,保障急、危、重病人及時準確的救治和快速撤離出危險區(qū)域,安撫病人及家屬,組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助,接受指揮部指令,涉及到全院的突發(fā)事件,三級醫(yī)師必須到位。
4、通訊聯(lián)絡(luò)組:
組長:z
成員:z
職責:建立醫(yī)院各級各類人員通訊網(wǎng)絡(luò),及時維護醫(yī)院通訊網(wǎng)絡(luò)的完整性和準確性,保證和督促中層以上干部和特殊工種崗位工作人員的通訊工具保持良好的運作狀態(tài)。在突發(fā)事件發(fā)生以后,負責呼叫有關(guān)人員到場,及時將指揮部指令傳達到位。院內(nèi)通訊中斷時,無條件地開通各級各類人員的自備手機,并盡快恢復(fù)通訊聯(lián)絡(luò)。
5、生活保障組:
組長:z
成員:z
職責:建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援生活保障體系,在突發(fā)事件發(fā)生以后,負責供水、供糧,提供應(yīng)急處置和醫(yī)療救援所必需的生活用品和工具雜品等,妥善安排病人生活,保證參加救援者有較強的戰(zhàn)斗力。合理調(diào)度車輛,保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的用車。
6、維修搶險組:
組長:z
成員:z
職責:完善對醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的使用、維修建檔工作,做到心中有數(shù),在突發(fā)事件發(fā)生以后,負責醫(yī)療儀器設(shè)備及其他生活或輔助類設(shè)備的維修搶險工作,組織總務(wù)、設(shè)備等科室人員積極采取措施,排查故障,不能及時修復(fù)時提供備用設(shè)備,盡快恢復(fù)被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣,以保證臨床開展醫(yī)療救援工作所需。
7、安全保衛(wèi)組:
組長:z
成員:z
職責:建立醫(yī)院安全保衛(wèi)制度,在突發(fā)事件發(fā)生以后,負責院內(nèi)事故發(fā)生區(qū)域或全院的治安管理和安全保衛(wèi)工作,合理調(diào)配人力,維護秩序,保護現(xiàn)場,預(yù)防和打擊各種犯罪活動。
8、以上各組組長負責本組與指揮部的聯(lián)絡(luò)工作,隨時接受指令和任務(wù),反饋應(yīng)急救援現(xiàn)場進展情況。
六、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理原則
1、突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作,應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強化培訓(xùn)、適時演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈的方針,貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、及時應(yīng)對、快速反應(yīng)、措施果斷、科學處置、協(xié)調(diào)合作的
原則。
2、在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中,有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者,按照《中華人民共和國國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第2篇 _縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
各科室:
為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量,特制定本方案。
1、認真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標準》之規(guī)定。
2、病歷文書的書寫所有項目必須填寫齊全。
3、書寫內(nèi)容要求:⑴客觀、真實、準確、及時、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標點正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯誤的,應(yīng)當用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時,應(yīng)當注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。
4、認真執(zhí)行首診醫(yī)師負責制、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。
⑴新入院病人的入院記錄應(yīng)當于入院后24小時內(nèi)完成。
⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進修、實習醫(yī)生代寫。并在患者入院8小時內(nèi)完成。
⑶上級醫(yī)師查房記錄:時間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時內(nèi)完成,急診8小時內(nèi)完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括:上級醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病史特點、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預(yù)后的判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負責。
⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對病?；颊邞?yīng)當根據(jù)病情變化隨時記錄,每班至少一次;記錄時間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時間較長的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結(jié);會診、交接班、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入均應(yīng)有記錄。病危的病人,病程記錄中應(yīng)有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。
⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內(nèi)完成。
⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應(yīng)有疑難病例討論記錄。
5、凡手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關(guān)情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣。患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。患者因特殊情況無法簽字時,應(yīng)填寫受權(quán)委托書,由被委托人簽名。
6、凡是手術(shù)病人,必須實行手術(shù)分級管理,一類手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)(除小清創(chuàng)外)、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單;二類及二類以上手術(shù)要有術(shù)前討論、手術(shù)同意術(shù)、手術(shù)記錄單。有可能影響生育能力的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、危險性較大的手術(shù)、破壞性手術(shù)、新開展的手術(shù),要執(zhí)行手術(shù)報批制度。術(shù)前必須完成相關(guān)檢查,如:血液分析、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。
7、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書寫,應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術(shù)者簽名。
8、手術(shù)后三天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。
9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。
10、麻醉科醫(yī)生須按有關(guān)規(guī)定完成麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后24小時隨訪,記錄要真實、完整,字跡要清晰。
11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進行相 關(guān)檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當事人負責。
12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:
(1)、評分≤74.9分為丙級;
(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;
(3)、缺住院病案首頁者;
(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;
(5)、缺住院志者;
(6)、缺首次病程記錄者;
(7)、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者;
(8)、缺轉(zhuǎn)科記錄者;
(9)、缺搶救記錄者;
(10)、缺術(shù)后首次病程記錄者;
(11)、缺死亡病例討論記錄者;
(12)、缺術(shù)前小結(jié)或者術(shù)前討論記錄或未按手術(shù)規(guī)則書寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論者;
(13)、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者;
(14)、缺手術(shù)同意書或未按規(guī)定簽字者;
(15)、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者;
(16)、缺麻醉記錄單者;
(17)、缺手術(shù)記錄者;
(18)、缺手術(shù)護理記錄者或器械數(shù)目不符者;
(19)、缺病檢報告單或手術(shù)標本不按規(guī)定送病檢者;
(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者;
(21)、缺臨時醫(yī)囑單者;
(22)、缺長期醫(yī)囑單者;
(23)、缺體溫單、首次護理記錄單、護理記錄單者;
(24)、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印、新生兒足印者等;
(25)、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術(shù)之外的組織或器官者;
(26)、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;
(27)、未認真履行告知義務(wù)或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;
(28)、缺首次護理記錄單或未按規(guī)定簽字者。
12、以下情況按乙等病歷處理:
(1)、凡評分74.9<分數(shù)≤ 89分的病歷;
(2)、傳染病漏報者;
(3)、缺主訴者;
(4)、缺現(xiàn)病史者;
(5)、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;
(6)、住院志缺病史小結(jié)者;
(7)、住院志未按時完成者;
(8)、首次病程記錄不及時者;
(9)、日常病程記錄缺三次者;
(10)、術(shù)后未及時書寫病程記錄者;
(11)、手術(shù)記錄由其他醫(yī)師(除術(shù)者、第一)代寫者;
(12)、未按時完成手術(shù)記錄者;
(13)、缺階段小結(jié)者;
(14)、不具備相應(yīng)資格的進修、實習學員書寫相關(guān)記錄者;
(15)、手術(shù)同意書增加條款處患者未簽字者;
(16)、知情同意書使用不當,與告知內(nèi)容不符者;
(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;
(18)、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;
(19)、凡進手術(shù)室做手術(shù)缺授權(quán)委托書者;
(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;
(21)、三日內(nèi)未完成五大常規(guī)檢查者。
13、扣5分的項目
(1)、出院記錄24小時內(nèi)未完成
(2)、死亡記錄24小時內(nèi)未完成
(3)、出院或死亡記錄無本院經(jīng)治醫(yī)師簽名或冠簽。
(4)、缺既往史者
(5)、缺個人史者
(6)、缺婚育史者
(7)、缺月經(jīng)史者
(8)、缺家族史者
(9)、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者
(10)、體檢缺?？魄闆r者
(11)、搶救記錄、未在6小時內(nèi)完成者
(12)、缺上級醫(yī)師首次之外的查房記錄者
(13)、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者
(14)、手術(shù)病人缺手術(shù)前一天的記錄者
(15)、輔檢陽性結(jié)果缺分析、記錄、處理及復(fù)查者
(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無更改理由記錄者
14、扣3分的項目
(1)、主訴與現(xiàn)病史不符者
(2)、住院志缺初步診斷者
(3)、住院志缺住院醫(yī)師簽名者
(4)、危重病人及日常病程記錄未按時間要求書寫,缺一次者及術(shù)后連續(xù)三天記錄每缺一次者。
(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者
(6)、手術(shù)特殊醫(yī)用材料標識未標明者
(7)、手術(shù)記錄無手術(shù)者簽名者
(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項
(9)、疑難病例討論不及時者
(10)、死亡病例討論不及時者
(11)、會診未在病程記錄中記錄者
(12)、階段小結(jié)未按要求書寫、描述不準確或漏項每處
(13)、轉(zhuǎn)科記錄未按時完成或未按要求記錄者
(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者
(15)、手術(shù)護理記錄單漏填或錯填每處
15、扣2分的項目
(1)、現(xiàn)病史缺項每處
(2)、門診資料項目中主要檢查項目、檢查醫(yī)院、檢查日期及結(jié)果缺一處者
(3)、病情變化和治療措施改變時未記錄者
(4)、日常病程記錄重點不突出者
(5)、交接班記錄未按時完成者
(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項每處
16、扣1分的項目
(1)、使用中文醫(yī)學術(shù)語一處不符要求者
(2)、出院記錄內(nèi)容缺一項
(3)、死亡記錄內(nèi)容缺一項
(4)、主訴不精煉或不完整者
(5)、現(xiàn)病史描述不準確每處
(6)、家族史記錄不全每處
(7)、體檢缺項或遺漏主要體征每處
(8)、住院志初步診斷不完整者
(9)、首次病程錄缺內(nèi)容每一項
(10)、日常病程記錄上級醫(yī)師無冠名每處
(11)、日常病程記錄書寫不完整每處
(12)、術(shù)前小結(jié)未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(13)、術(shù)前小結(jié)無醫(yī)師簽名者
(14)、術(shù) 前討論未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(15)、術(shù)前討論無醫(yī)師簽名者
(16)、手術(shù)經(jīng)過和客觀所見內(nèi)容不全每處
(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處
(18)、急會診時間未記錄到分鐘者
(19)、交接班記錄描述不準確或漏項每處
17、扣0.5分的項目
(1)、上級醫(yī)師72小時以內(nèi)修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時、未簽全名、簽名不能辨認者,以每處計算。
(2)、病歷未按規(guī)定標注頁碼,每空一項者
(3)、病案首頁空一項或填錯一項
(4)、住院志一般項目填寫不全每處
(5)、體檢描述不準確每處
(6)、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認者
(7)、上級醫(yī)師日常查房記錄不全每處
(8)、手術(shù)記錄缺項每處
(9)、會診單缺項每處
(10)、醫(yī)囑內(nèi)容不規(guī)范,不清楚每處
(11)、醫(yī)囑和簽名不能辨認每處
18、扣0.1分的項目
輔助檢查申請報告單一般項目填寫缺一處者。
19、凡出現(xiàn)以下情況,按每項10元罰款:
⑴、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規(guī))。
⑵、對輔檢結(jié)果未作記載和分析者;陽性結(jié)果缺治療后復(fù)查者。
(3)、住院48小時以上病歷中無故缺血、尿、糞等常規(guī)化驗結(jié)果者。
(4)、非本科或本專業(yè)疾患而不請相關(guān)科室會診者。
(5)、上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽名者。
(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪、缺術(shù)后交接記錄及簽名。
(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者。
(8)、手術(shù)前未完成相關(guān)檢查每項。
(9)、手術(shù)通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術(shù)者,麻醉科及手術(shù)通知科室同時處罰。
(10)、醫(yī)技科室各種報告單必須填寫準確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣10元。
(11)、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護理措施無落實記錄者;
(12)、未按護理級別正確使用護理記錄單者。
20、門(急)診病歷記錄應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,未完成者扣款10元。對收入觀察室的患者,應(yīng)當書寫留觀期間的觀察記錄。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。搶救危重患者時,應(yīng)當書寫搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關(guān)規(guī)定處罰。
21、凡手術(shù)病人,包括:口腔科、皮膚科等術(shù)前必須書寫手術(shù)同意書或特殊治療同意書,由病人
本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。
22、認真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方項目填寫完整、規(guī)范;藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數(shù);藥名書寫須字跡清晰,易于辨認;如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當注明原因并再次簽名;內(nèi)容完整;包括藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法;醫(yī)師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方、新農(nóng)合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。
23、醫(yī)療各種申請單必須填寫準確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣2元。
24、凡屬我院醫(yī)保或農(nóng)合對象的醫(yī)療文書有關(guān)要求,按醫(yī)?；蜣r(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
25、藥師調(diào)劑處方時違背“四查十對”、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元。
凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動工資中按20元/份扣款到科室;運行病歷未在規(guī)定時間完成或缺大項者,扣款50元/份。凡丙級病歷限期10天內(nèi)整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。
第3篇 某縣人民醫(yī)院人事管理制度
縣人民醫(yī)院人事管理制度
考核評價管理
衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)評價標準
1. 目的:為了充分調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性和創(chuàng)造性,鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員提高技術(shù)水平、學術(shù)水平和履行相應(yīng)職責的能力,以適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)的需要,根據(jù)國家實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度相關(guān)規(guī)定,特制訂本評價標準。
2.衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)分類
(1)醫(yī)療、預(yù)防、保健人員:
主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治(主管)醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士。
(2)中藥、西藥人員:
主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
(3)護理人員:
主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士。
(4)其他衛(wèi)生技術(shù)人員:
主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士;
主任醫(yī)(藥、護、技)師、副主任醫(yī)(藥、護、技)師為高級技術(shù)職務(wù);主治(主管)醫(yī)(藥、護、技)師為中級技術(shù)職務(wù);醫(yī)(藥、護、技)師、醫(yī)(藥、護、技)士為初級技術(shù)職務(wù)。
3.崗位職責
各類各級衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位職責,根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件以及從醫(yī)院工作的實際出發(fā)制訂并執(zhí)行(具體見“醫(yī)院各部門人員崗位職責”)。
4.評價標準
衛(wèi)生技術(shù)人員必須熱愛祖國,遵守憲法和法律,擁護中國**黨的領(lǐng)導(dǎo),貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針,遵守職業(yè)道德,全心全意為人民服務(wù),積極為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)貢獻力量。
具體的評價標準:
(1)醫(yī)(藥、護、技)士
①了解本專業(yè)基礎(chǔ)理論,具有一定的技術(shù)操作能力。
②在上級衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)下,能勝任本專業(yè)一般技術(shù)工作。
③中專畢業(yè)見習一年期滿。
(2)醫(yī)(藥、護、技)師
①熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論,具有一定的技術(shù)操作能力。
②能獨立處理本專業(yè)常見病或常用專業(yè)技術(shù)問題。
③借助工具書,能閱讀一種外文的專業(yè)書刊。
④中專畢業(yè),從事醫(yī)(藥、護、技)士工作五年以上,經(jīng)考核證明能勝任醫(yī)(藥、護、技)師職務(wù);大學?？飘厴I(yè),見習一年期滿后,從事專業(yè)技術(shù)工作二年以上;大學本科畢業(yè),見習一年期滿;取得碩士學位者。
(3)主治(主管)醫(yī)(藥、護、技)師
①熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,掌握國內(nèi)本專業(yè)先進技術(shù)并能在實際工作中應(yīng)用。
②具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗,能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作,處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題,能對下一級衛(wèi)生技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
③在臨床或技術(shù)工作中取得較好的成績,或具有一定水平的科學論文或經(jīng)驗總結(jié)。能比較順利閱讀一種外文的專業(yè)書刊。
④中專畢業(yè),從事醫(yī)(藥、護、技)師工作七年以上;大專畢業(yè),從事醫(yī)(藥、護、技)師工作六年以上;大學畢業(yè)或取得學士學位,從事醫(yī)(藥、護、技)師工作四年以上;取得碩士學位,從事醫(yī)(藥、護、技)師工作二年以上;取得博士學位者。
(4)副主任醫(yī)(藥、護、技)師
①具有本專業(yè)較系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,能吸取最新科研成就并應(yīng)用于實際工作。
②工作成績突出,具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗,能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題或具有較高水平的科學論文或經(jīng)驗總結(jié)。能順利閱讀一種外文的專業(yè)書刊。
③具有指導(dǎo)和組織本專業(yè)技術(shù)工作和科學研究的能力,具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級衛(wèi)生技術(shù)人員工作和學習的能力。
④具有大學本科以上(含大學本科)學歷,從事主治(主管)醫(yī)(藥、護、技)師工作五年以上;取得博士學位,從事主治(主管)醫(yī)(藥、護、技)師工作二年以上,中專及大專畢業(yè)的需具備省市規(guī)定的有關(guān)破格條件。
(5)主任醫(yī)(藥、護、技)師
①精通本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,掌握本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展趨勢,能根據(jù)國家需要和專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科學研究方向。
②工作成績突出,具有豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗,能解決復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題或具有較高水平的科學專著、論文或經(jīng)驗總結(jié)。能熟練閱讀一種外文的專業(yè)書刊。
③作為本專業(yè)的學術(shù)、技術(shù)帶頭人,善于指導(dǎo)和組織本專業(yè)的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作,具有培養(yǎng)專門人才的能力。
④從事副主任醫(yī)(藥、護、技)師工作五年以上。
各級衛(wèi)生技術(shù)職務(wù),必須由行政領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)過評審委員會評審或考試通過、符合相應(yīng)條件的衛(wèi)生技術(shù)人員范圍內(nèi),在核準的結(jié)構(gòu)比例和崗位設(shè)置數(shù)內(nèi)進行聘任。
工作人員考核評價管理制度
第一章 總 則
第一條 為進一步加強對醫(yī)院工作人員聘后管理,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》和浙江省人事廳《關(guān)于浙江省事業(yè)單位聘用制試行細則》的文件精神,結(jié)合醫(yī)院實際,制定本管理辦法。
第二條 為了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的要求,建立和完善崗位考核制度。考核要圍繞聘用合同所規(guī)定的崗位職責、工作任務(wù),以及崗位說明書或崗位目標責任書進行。
第三條 堅持客觀公正、民主公開、注重實績的考核原則。
第四條 考核對象包括衛(wèi)生事業(yè)單位各級各類專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和工勤人員。
第五條 醫(yī)院按照上級人事和衛(wèi)生部門有關(guān)考核要求,結(jié)合單位實際情況,制定考核實施細則,建立起一套簡便易行、科學有效、動態(tài)管理、適合不同崗位特點的考核評價體系。規(guī)范考核內(nèi)容和評價標準及考核方法和程序。
第二章 考核內(nèi)容和評價標準
第六條 考核的內(nèi)容包括德、能、勤、績、廉五個方面,重點考核工作實績。德,主要考核政治、思想表現(xiàn)和職業(yè)道德表現(xiàn);能,主要考核業(yè)務(wù)技術(shù)水平、管理能力的運用發(fā)揮,以及業(yè)務(wù)技術(shù)提高和知識的更新情況;勤,主要考核工作態(tài)度、勤奮敬業(yè)精神和遵守勞動紀律情況;績,主要考核履行職責,完成工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效率、取得成果的水平以及社會效益和經(jīng)濟效益;廉,主要考核廉潔自律表現(xiàn)。
第七條 考核的主要內(nèi)容按照管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員的不同崗位確定。
管理人員考核的主要內(nèi)容為:管理知識水平;制定工作計劃、方案及組織、實施和協(xié)調(diào)能力;管理工作程序的規(guī)范性及工作總結(jié)和報告的水平;執(zhí)行法律、法規(guī)以及衛(wèi)生方針、政策情況;廉政建設(shè)和精神文明建設(shè)情況等。
臨床醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員考核的主要內(nèi)容:臨床專業(yè)理論知識水平;病歷、醫(yī)囑
、處方及其它醫(yī)療文書書寫質(zhì)量;急、重、疑、難和常見病的診治水平;手術(shù)難度、質(zhì)量及手術(shù)前、后診斷水平和無菌手術(shù)感染控制能力;科研能力和水平;醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等。
藥劑專業(yè)技術(shù)人員考核的主要內(nèi)容:藥學專業(yè)理論知識水平;中西藥劑的配制技能和水平;藥品發(fā)放的準確性、差錯率,以及藥品配伍禁忌出現(xiàn)率和調(diào)配處方的合格率;醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等。
護理專業(yè)技術(shù)人員考核的主要內(nèi)容:護理專業(yè)理論知識水平;基礎(chǔ)護理操作技能及熟練程度;消毒滅菌技術(shù)的掌握及無菌操作的規(guī)范程度;執(zhí)行醫(yī)囑符合率以及護理表格書寫質(zhì)量;醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等。
醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員考核的主要內(nèi)容:專業(yè)理論知識水平;特殊和常規(guī)檢查、檢驗、檢測技術(shù)的掌握程度及診斷報告的準確率;醫(yī)療儀器、設(shè)備性能的掌握、維護水平,使用操作的規(guī)范性和熟練程度;醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等。
工勤人員考核的主要內(nèi)容:服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、效率和勞動安全等。
第三章 考核方法和程序
第八條 實行分級分類考核。按照一般人員、科室負責人、院領(lǐng)導(dǎo)的不同級別,以及管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤技能人員的不同崗位,實行分級分類考核。
第九條 考核分為平時考核、年度考核和聘期考核。平時考核由所在科室組織,考核結(jié)果要進行明確的記錄,年度考核和聘期考核由單位統(tǒng)一組織,年度考核以平時考核為基礎(chǔ),聘期考核以年度考核為基礎(chǔ)。聘期考核可與當年年度考核同步進行。
第十條 年度考核的基本程序是:
(一)被考核人填寫《事業(yè)單位工作人員年度考核登記表》。一般人員在本科室進行個人述職和民主測評,科室負責人要對照《考核評價標準》對其下屬職工進行考核評價;科室負責人的《事業(yè)單位工作人員年度考核登記表》納入科室同步考核評價,同時再按醫(yī)院制定的《中層干部履職規(guī)定》考核。
(二)根據(jù)平時考核、個人述職、民主測評情況,提出考核等次初步意見。由科室負責人寫出評語,提出考核等次,報單位考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)科室測評意見進行審核,確定考核等次。
(三)考核結(jié)果通知本人,《事業(yè)單位工作人員年度考核登記表》存入個人檔案,考核需記錄以下內(nèi)容,并保存在院內(nèi)職工檔案中,包括評價標準及內(nèi)容、評價結(jié)果、中層干部履職考核材料。人事政工科負責做好全院每年各部門職工工作評價和中層干部履職考核的匯總。聘用期滿考核程序可與年度考核程序一致。
第十一條 院級領(lǐng)導(dǎo)的年度考核按干部管理權(quán)限由主管部門按照任期工作目標責任制的考核內(nèi)容組織實施。
第十二條 工作人員對年度考核結(jié)果如有異議,可以在接到考核結(jié)果之日起,十日內(nèi)向醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組申請復(fù)核,考核領(lǐng)導(dǎo)小組在十日內(nèi)提出復(fù)核意見,經(jīng)醫(yī)院負責人批準后以書面形式通知本人。如對復(fù)核意見不服的,可以向上一級主管部門提出申訴。
第十三條 有下列情況之一的人員不參加該年度考核:
(一)非單位派出,但經(jīng)單位同意外出學習超過考核年度半年的;
(二)因病(公傷除外)、事假累計超過考核年度半年以上的;
(三)當年到齡辦理退(離)休手續(xù)的;
(四)有其他特殊情況的;
第十四條 年度考核有關(guān)問題的處理:
(一)新錄用人員在試用期間,年度考核只寫評語,不定等次,考核情況作為任職、定級的依據(jù);
(二)對調(diào)入人員的考核,由現(xiàn)工作單位進行,并在年度考核中確定等次,其調(diào)入前的有關(guān)情況,由原單位提供;
(三)對軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部及退伍軍人,其轉(zhuǎn)業(yè)、退伍前的情況,可參閱部隊的鑒定,一般當年應(yīng)定為合格等次;
(四)單位派出學習、培訓(xùn)的人員,主要根據(jù)學習、培訓(xùn)表現(xiàn)確定等次。其學習、培訓(xùn)的有關(guān)情況,由所在學習、培訓(xùn)單位提供;
