醫(yī)療缺陷管理制度措施旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，提高患者滿意度。其主要內(nèi)容涉及以下幾個方面：
1. 缺陷識別與記錄
2. 缺陷分析與評估
3. 風險管理與控制
4. 整改措施與執(zhí)行
5. 培訓(xùn)與教育
6. 持續(xù)改進機制
包括哪些方面
1. 缺陷識別與記錄：設(shè)立完善的報告系統(tǒng)，鼓勵醫(yī)護人員主動報告醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的任何問題，包括但不限于診斷錯誤、治療不當、溝通不足等。
2. 缺陷分析與評估：對報告的醫(yī)療缺陷進行深入分析，確定缺陷原因，評估其可能造成的風險等級。
3. 風險管理與控制：制定風險防控策略，如優(yōu)化工作流程、強化設(shè)備維護、提升人員技能等，以減少缺陷發(fā)生的可能性。
4. 整改措施與執(zhí)行：針對分析結(jié)果制定具體整改措施，并監(jiān)督執(zhí)行，確保措施落地。
5. 培訓(xùn)與教育：定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量和安全的培訓(xùn)，增強他們的質(zhì)量意識和風險防范能力。
6. 持續(xù)改進機制：建立反饋循環(huán)，定期評估制度效果，不斷調(diào)整和完善管理制度，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。
重要性
醫(yī)療缺陷管理制度對于醫(yī)療機構(gòu)至關(guān)重要，因為它：
1. 保障患者安全：通過預(yù)防和糾正醫(yī)療缺陷，降低醫(yī)療風險，保障患者的生命安全和健康權(quán)益。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過對缺陷的分析和改進，提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，提升患者滿意度。
3. 保護醫(yī)護人員：通過制度化管理，為醫(yī)護人員提供清晰的工作指導(dǎo)，降低其因疏忽或誤解導(dǎo)致的職業(yè)風險。
4. 維護醫(yī)院聲譽：有效管理醫(yī)療缺陷，能夠減少醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院的良好社會形象。
方案
1. 建立標準化流程：制定詳盡的醫(yī)療操作指南，明確各環(huán)節(jié)責任，減少人為錯誤。
2. 加強監(jiān)控與審計：定期對醫(yī)療活動進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止缺陷升級。
3. 推行質(zhì)量文化：通過培訓(xùn)和激勵，培養(yǎng)全員參與質(zhì)量管理的文化氛圍。
4. 利用信息技術(shù)：利用電子病歷系統(tǒng)等工具，實現(xiàn)缺陷數(shù)據(jù)的實時收集和分析，提高管理效率。
5. 構(gòu)建反饋機制：鼓勵患者和家屬提供反饋，將外部評價納入改進計劃，形成閉環(huán)管理。
醫(yī)療缺陷管理制度的建立和實施是一項系統(tǒng)工程，需要全院上下共同參與，以患者為中心，以質(zhì)量為導(dǎo)向，以安全為目標，持續(xù)改進，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療缺陷管理制度措施范文
第1篇 n醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
為提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,堅持“以病人為中心,質(zhì)量第一”的思想,防范和杜絕醫(yī)療差錯和事故,制定本方案:
一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會
主任:z
副組長:z
成員:z
任務(wù):醫(yī)療缺陷委員會進行分工,由業(yè)務(wù)副院長管理全面工作,醫(yī)務(wù)科主任負責醫(yī)療質(zhì)量,護理部主任負責護理質(zhì)量,大科主任負責大科,其他成員負責相關(guān)各科事宜,全體成員各司其職又協(xié)同開展工作,使其各方面的工作都有專人負責,各成員間密切配合,盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理,使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。
下設(shè)醫(yī)療缺陷管理辦公室,辦公室設(shè)在質(zhì)控科:
主任:z
成員:質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員
任務(wù):負責醫(yī)療缺陷管理日常工作。
二、明確指導(dǎo)思想,制定工作原則
規(guī)范和完善醫(yī)療的每個環(huán)節(jié),不斷改進工作,堅持“以病人為中心,質(zhì)量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過去的事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防,將管理關(guān)口提前,抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量,落實質(zhì)量責任制,落實16項核心制度,醫(yī)院將從人員的準入、崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn),轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、門(急)診、住院、手術(shù)、會診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手,減少醫(yī)療缺陷。
三、實施方案
1、嚴把人員準入制,凡未在我院注冊的醫(yī)師、護士不能單獨執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動在上級行政機關(guān)核準的范圍內(nèi)。
2、教育醫(yī)務(wù)人員樹立“救死扶傷,忠于職守,愛崗敬業(yè),滿腔熱情,開拓進取,精益求精,樂于奉獻,依法行醫(yī),文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會承諾了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),各科規(guī)范了服務(wù)流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
3、強化“三基”培訓(xùn),嚴格“三嚴”標準。以學(xué)術(shù)講座,專題討論會,技術(shù)操作示教,短期或長期培訓(xùn),請進來、送出去,刊授,遠程教育,崗前培訓(xùn),轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),崗位培訓(xùn)等方式進行“三基”培訓(xùn)。
3、完善各項規(guī)章制度,規(guī)范病歷書寫,基本操作。醫(yī)院出臺了《預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案》,《科室醫(yī)療事故處理程序》,《三級醫(yī)師查房制》,《會診制度》,《醫(yī)囑制度》,《搶救工作制度》,《門診工作制度》,《三查七對制度》,《值班、交接班制度》,《病歷書寫制度》,《內(nèi)部管理辦法》等規(guī)章制度。
4、建立新技術(shù)準入制,規(guī)范院內(nèi)開展新技術(shù)、新項目,實行手術(shù)分級管理,保證手術(shù)質(zhì)量。實行抗感染藥物分級管理,嚴格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫(yī)囑下達全面準確,規(guī)范標準,層次分明,醫(yī)囑執(zhí)行及時準確,三查七對。病歷書寫和記錄及時,完整,真實,準確,歸檔及時。強調(diào)三級醫(yī)師查房制,上級醫(yī)師對下級醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調(diào)整負責并落實。重視會診質(zhì)量、疑難、危重、手術(shù)、急診的討論,掌握討論時機、討論形式、內(nèi)容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費用、預(yù)后等方面,全面、準確、以通俗的語言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準備、發(fā)放過程中做到準確無誤。重視標本采集,標本的標識,標本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員,值班人員不得擅離崗位。在交接班中,重點突出,重要病情仔細交班,內(nèi)容全面,有的放矢,重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間,醫(yī)療與護理,臨床與醫(yī)技科室的標本交接,臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請、預(yù)約、檢查結(jié)果的回報,特殊處置(手術(shù)、麻醉)中臨床科室和執(zhí)行科室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的職責,加強急診科建設(shè),強調(diào)院前急救,人員安排合理。
6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作,嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟負擔。
7、定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備,正確使用保持設(shè)備的完好率,使其更好的服務(wù)于臨床。
8、建立完整的監(jiān)督機制,如院長查房制、質(zhì)控查房制、病歷考評標準、職工考評、院感抽查,醫(yī)務(wù)科、護理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務(wù)的情況,嚴把“診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救關(guān)”等重點環(huán)節(jié)。
9、通過狠抓強化醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、急診急救、院感質(zhì)量及各種相關(guān)科室的職責,做到常規(guī)工作程序化,日常管理制度化,各項要求標準化,技術(shù)操作規(guī)范化,監(jiān)督檢查日?；?確保醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療缺陷的處理
認真對待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷,嚴格報告制,按照“事實經(jīng)過不查清不放過,經(jīng)驗教訓(xùn)不總結(jié)不放過,當事人不認真處理不放過”的原則進行嚴肅處理,切實吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,認真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對于病人投訴的問題,做必要的核實,問題重大,矛盾突出時,做好調(diào)查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件,立即按程序報告,采取必要措施,妥善處理,記錄在案,消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質(zhì)量,加強內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛,甚至差錯事故。
待醫(yī)療糾紛處理完畢后,一般糾紛,按《射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法》和《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責任追究辦法(2022年)》執(zhí)行;重大醫(yī)療糾紛或賠付糾紛,將納入醫(yī)療缺陷醫(yī)院內(nèi)部處理程序,明確醫(yī)療缺陷性質(zhì)和責任,應(yīng)總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn),以及承擔的賠付費用。并公示醫(yī)院缺陷委員會討論結(jié)論,將缺陷結(jié)論存入個人技術(shù)檔案。
第2篇 醫(yī)療缺陷差錯事故糾紛管理制度（7）
醫(yī)療缺陷、差錯、事故及糾紛管理制度(七)
(一)各科室均應(yīng)建立醫(yī)院缺陷、差錯、事故及醫(yī)療糾紛登記本,并設(shè)專人管理,對科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯、事故和糾紛及時登記?？苾?nèi)應(yīng)及時組織討論,分析原因,定性后將差錯、事故、重大糾紛記入差錯、事故登記本并及時上報。
(二)醫(yī)療差錯、事故及重大糾紛要及時上報醫(yī)教科。一般差錯一月內(nèi)上報,嚴重差錯一周內(nèi)上報,醫(yī)療事故和重大糾紛當日上報。
(三)發(fā)生醫(yī)療差錯、事故及糾紛,首先由科室派專人負責接待、記錄、處理,要耐心聽取意見,做耐心、細致的解釋。對原則問題不要輕易下結(jié)論,須經(jīng)科、院討論后正式向家屬解釋。要做好保護性醫(yī)療工作,盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難,醫(yī)教科、門診部、護理部可分別派人協(xié)助解決。
(四)對重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛,醫(yī)教科應(yīng)在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局作口頭或書面報告,并妥善做好善后處理工作。
(五)醫(yī)療差錯、事故和糾紛的原始資料必須嚴密保管,不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷毀。
(六)對臨床診斷不明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪幾h的死亡事件,必須進行尸檢。醫(yī)生應(yīng)及時填寫尸檢通知單,由家屬簽字。如家屬堅決不同意尸檢,動員家屬履行簽字手續(xù)。如未做尸檢動員工作而影響醫(yī)療糾紛的處理,由當事醫(yī)生承擔責任。
(七)醫(yī)教科對科室上報和病人投訴的醫(yī)療事件,要及時做好登記。登記的內(nèi)容應(yīng)包括當事人及當事科室、醫(yī)療事件遭遇人及住址、事件的發(fā)生經(jīng)過或投訴的主要內(nèi)容。并及時進行調(diào)查,有關(guān)人員和科室應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過、對投訴的答復(fù)和科室的定性意見上報醫(yī)教科。
(八)醫(yī)療差錯、事故及重大糾紛每季由院安全醫(yī)療小組討論鑒定和評析,評析內(nèi)容為醫(yī)療事件的原因、性質(zhì),糾紛屬可以避免、創(chuàng)造條件可以避免或不可避免,并對當事人和當事科室提出處理意見,做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。并于次月10日前上報衛(wèi)生局。
(九)每月組織一次醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯、事故、重大糾紛登記、上報情況檢查,如有隱瞞不報,對當事科室進行必要處理。
(十)對發(fā)生的醫(yī)療事件,由醫(yī)教科負責檔案組卷,內(nèi)容包括醫(yī)療事件信息來源、當事科室的討論意見、當事人的書面陳述和認識、院部的調(diào)查報告、定性意見、醫(yī)院的處理意見、醫(yī)患雙方的協(xié)議書、院科二級的評析結(jié)論。
第3篇 醫(yī)療缺陷管理制度及防范措施范例
一、醫(yī)療卻此案的定義
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療果實的行為。醫(yī)療過失造成的一切不良后果都屬于醫(yī)療缺陷。醫(yī)療缺陷是醫(yī)療問題、缺點、差錯和事故的總稱多發(fā)生在檢診、用藥、手術(shù)、搶救、醫(yī)院感染、病歷書寫等環(huán)節(jié)上。
二、醫(yī)療缺陷的內(nèi)容
重點突出醫(yī)療核心制度、圍手術(shù)期管理制度的落實和診療操作常規(guī)的執(zhí)行情況出現(xiàn)下列情況之一記錄當事人缺陷1次。
(一)醫(yī)療核心制度
三級查房制度保證查房次數(shù)和查房質(zhì)量 1患者入院48小時內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄 2每周主任醫(yī)師查房少于1次3病歷中缺三級醫(yī)師查房記錄或記錄不符合衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》要求
首診負責制落實首診醫(yī)師負責制原則按科室流程規(guī)范要求接診并做到合理分流患者。1首診醫(yī)師拒絕診治患者或推諉患者或未進行必要的病歷記錄 2如屬他科疾病首診醫(yī)師未安排患者轉(zhuǎn)診或收治非本專業(yè)患者 3對病情涉及多科的患者首診醫(yī)生未按患者的主要病情收住相應(yīng)的科室
會診制度保證會診到達時限和會診質(zhì)量。 1急會診在接到通知后10分鐘內(nèi)未到達 2需會診在接到通知后24小時內(nèi)未到達 3會診醫(yī)師不具備規(guī)定的資格
死亡病例繞論制度應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)討論由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持并記錄于病歷中。 1死亡病例未討論 2繞論時間超過規(guī)定期限 3病歷中缺討論記錄
疑難危重病例討論制度疑難危及患者橫名的病例為危重病例。由科主任或委托的副主任醫(yī)師以上職稱者主持按規(guī)定時限進行討論并記錄于病歷中。17日內(nèi)未進行科內(nèi)會診或科間會診 2病歷中缺會診討論記錄
值班制度、交接班制度醫(yī)師要驗收工作崗位有事外出要告知值班熱暖去向科室要建立醫(yī)師交接班記錄本每班有記錄危重患者要書面及床頭雙交接班。1危重患者未進行書面交接班 2未堅守工作崗位出現(xiàn)脫崗 3有事外出未告知值班人員氣象包括住院總、二線班值班醫(yī)師去他科會診未告知值班護士 4交接班催在漏交貨漏接情況
醫(yī)囑制度所有針對病人的處理必須有醫(yī)囑檢查結(jié)果及時歸入病歷。1有醫(yī)囑而無檢查報告單 2有檢查報告單而無醫(yī)囑
(二)圍手術(shù)期管理制度
術(shù)前討論制度所有手術(shù)均應(yīng)有術(shù)前討論。新開展的手術(shù)、復(fù)雜、疑難、風險較大的手術(shù)包括一級手術(shù)、二級手術(shù)、二進宮手術(shù)應(yīng)組織由病區(qū)主任或委托的科副主任主持的術(shù)前討論并記錄討論意見及參加者姓名、職稱、發(fā)言內(nèi)容新開展的手術(shù)病情復(fù)雜、高風險的危重病人手術(shù)重要臟器切除截肢同一種病二次手術(shù)等腰填寫《大手術(shù)審批報告單》。1手術(shù)未進行術(shù)前討論 2病歷中缺術(shù)前討論記錄 3上述手術(shù)未填寫《大手術(shù)審批報告單》報告醫(yī)務(wù)處 4預(yù)防性應(yīng)用抗生素超出規(guī)定規(guī)格及時限要求
知情同意制度患者知情同意書由術(shù)者或主管醫(yī)師負責談話及簽字醫(yī)患雙反應(yīng)各有1人參加新開展手術(shù)、大型手術(shù)、特定范圍的手術(shù)由具備資格的上級醫(yī)師、科主任負責談話及簽字術(shù)中意外處理及術(shù)中改變術(shù)式由具備資格的醫(yī)師負責談話及簽字。1非規(guī)定人員與患方進行術(shù)前談話及簽字 2未履行告知義務(wù)在未征得患者及家屬或其指定委托人同意情況下進行手術(shù)或改變術(shù)式
術(shù)中及術(shù)后管理之父1手術(shù)標本未進行常規(guī)兵力檢查互考慮腫瘤標本未進行手術(shù)中冷凍切片快速兵力檢查 2術(shù)后微機室隨訪術(shù)后24小時內(nèi)無手術(shù)記錄 3術(shù)后三天內(nèi)未每天記病程錄
三、病歷質(zhì)量管理
病歷中存在下列情況之一屬乙級病歷記治療各級醫(yī)生缺陷1次1首頁伊利愛哦信息未填寫 2傳染病漏報 3缺首次病程激勵或首次病程記錄中缺診斷依據(jù)或鑒別診斷、診療計劃 4危重病例缺副主任醫(yī)師或以上職場人員查房記錄 5新開看的手術(shù)、一級手術(shù)缺由科主任或授權(quán)的主副主任醫(yī)師簽名確認 6有明顯涂改、在病歷中臨摹他人或代替他人簽名 7缺有創(chuàng)檢查治療同意書或缺患者近親屬簽名
病歷中有下列情況之一即為丙級病歷記錄治療組各級醫(yī)生缺陷3次。1死亡病例缺死亡討論 2歸檔病歷缺出院記錄或缺入院錄實習生代寫入院錄視為缺入院記錄或缺病程記錄或缺醫(yī)囑單 3手術(shù)病歷缺術(shù)前小結(jié)或缺手術(shù)記錄單或缺麻醉記錄單 4危重患者卻搶救記錄 5病歷記錄有誤導(dǎo)致嚴重差錯事故 四醫(yī)技管理標本接送準確及時發(fā)出報告加強質(zhì)控嚴格審核。1、未在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)報告 2、出現(xiàn)漏診或錯誤報告 3、誤接標本、以設(shè)計保本、誤送報告而及時處理。 三、醫(yī)療缺陷管理體系 一組織管理 在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)務(wù)處、人事處、計財處負責實施。1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責對全院醫(yī)療缺陷管理工作進行檢查、指導(dǎo)保證考核工作規(guī)范進行。院技術(shù)委員會為顧問組織。2、各科室成立醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組為科室醫(yī)療小組為科室醫(yī)療缺陷管理具體實施組織。各臨床、醫(yī)技科室行政主任為科室醫(yī)療缺陷管理第一責任人。3、建立全院各級醫(yī)師執(zhí)業(yè)方案連續(xù)記錄個人醫(yī)療卻缺陷和獎懲情況。二管理模式1、采取制定標準找出缺陷嚴格處罰減少缺陷、持續(xù)改進的管理模式并將醫(yī)療缺陷次數(shù)記入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案以促進基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進和提高。2、為充分發(fā)揮科主任在科室管理中的主觀能動性醫(yī)療缺陷管理采取明確定義、科室自查上報、醫(yī)院抽查、專家核實制度經(jīng)核實的醫(yī)療缺陷醫(yī)務(wù)處書面提交科室主任負責督促整改。
四、醫(yī)療缺陷的監(jiān)督管理辦法
要求可會死管理小組每月按照醫(yī)療缺陷缺陷界定標準進行自查自報便于科室早期、及時發(fā)現(xiàn)、解決伊利愛哦缺陷同時也便于醫(yī)院能較好地做到一級反饋控制。自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20自查情況詳細記錄到醫(yī)療差錯記錄本責任到人。每月將自查結(jié)果上報給醫(yī)務(wù)處。2、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分主要通過兩種形式來監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)缺陷。一是定期現(xiàn)場檢查。醫(yī)務(wù)處每月組織院病案管理委員會專家進行運行病歷記醫(yī)療質(zhì)量的專項抽查病歷的抽查不少于科室在院病歷的15檢查結(jié)果登記記錄。二是不定期檢查針對科室上報的醫(yī)療缺陷登記表以及科室反映的醫(yī)療工作中存在問題或困難及時組織調(diào)查、溝通和協(xié)調(diào)從而及時采取相應(yīng)控制措施預(yù)防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。3、醫(yī)療終末質(zhì)量管理通過對出院病歷質(zhì)量檢查來監(jiān)控醫(yī)療終末質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處組織檢查小組對所有歸檔病歷、死亡病歷進行專項檢查。4、醫(yī)療投訴和糾紛管理在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴格執(zhí)行醫(yī)院文件的要求。1對典型醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷的案例由醫(yī)教部就案例組織醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會專家討論和分析。2對重大醫(yī)療糾紛或重度醫(yī)療缺陷案例由醫(yī)教部組織院技術(shù)委員會專家對案例進行分析及判定。5、機那里醫(yī)療缺陷的質(zhì)詢制度由恒生醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢。6、由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室下發(fā)《醫(yī)療缺陷整改通知書》促成責任人、相關(guān)人員及科室共同對醫(yī)療缺陷進行分析查找缺陷起因和危害提出 改進措施汲取教訓(xùn)。
五、獎懲辦法
醫(yī)療缺陷認定結(jié)果與科室評優(yōu)和科主任考核掛鉤與醫(yī)師個人績效、職稱晉升、聘任掛鉤。1、個人績效、職稱晉升、聘任狀況掛鉤 首次缺陷扣除獎金200元年累計二次缺陷扣除獎金500元取消當年評優(yōu)資格并全院通報。年累計第三次缺陷扣除獎金1000元取消當年支職稱晉升資格全院通報降級聘任一年。年累計超過三次以上缺陷全院通報暫停所有醫(yī)療活動1個月期間只發(fā)放基本工資。經(jīng)科室自查及醫(yī)院核查一年內(nèi)無醫(yī)療缺陷記錄的評為伊利愛哦讀物之星并記入醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案優(yōu)先晉升。2、科室評優(yōu)和科主任考核 科室年累計超過3次缺陷扣除科主任獎金200元同時扣除科主任年終評分5分?？剖夷昀塾嫵^5次缺陷扣除科主任獎金500元同時扣除科主任年終考評分10分取消科室評優(yōu)?？剖夷昀塾嫵^10次缺陷科主任考評不及格。
六、法律依據(jù)
1、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范試行》 2、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》 3、衛(wèi)生部《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
