規(guī)范醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心組成部分，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全與效率。它涵蓋了醫(yī)療人員行為準則、診療流程、患者權(quán)益保護、醫(yī)療資源管理等多個層面。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療人員行為準則：規(guī)定醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療專業(yè)人員的職業(yè)道德、工作紀律和服務(wù)標準，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和人性化。
2. 診療流程管理：明確從接診、診斷、治療到康復的每個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯，提高診療效率。
3. 患者權(quán)益保護：包括患者隱私保護、知情同意權(quán)、醫(yī)療糾紛處理機制，維護患者的合法權(quán)益。
4. 醫(yī)療資源管理：涉及藥品、器械的采購、使用、維護，以及醫(yī)療空間的合理分配，確保資源的有效利用。
5. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進：通過定期評估、反饋和培訓，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量。
6. 安全風險管理：制定應(yīng)急預案，預防和應(yīng)對醫(yī)療事故，保障患者及員工的安全。
重要性
規(guī)范的醫(yī)療管理制度對于醫(yī)療機構(gòu)至關(guān)重要，其作用體現(xiàn)在：
1. 保障醫(yī)療安全：明確的工作流程和責任劃分能降低醫(yī)療失誤，保護患者的生命安全。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過標準化服務(wù)，提高患者滿意度，增強醫(yī)院的公信力。
3. 促進資源優(yōu)化：科學的資源配置可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率，降低成本。
4. 維護醫(yī)患關(guān)系：明確的患者權(quán)益保護措施有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突。
5. 符合法規(guī)要求：符合國家及地方的醫(yī)療法規(guī)，避免法律風險。
方案
1. 制定全面的制度：結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定詳盡的管理制度，涵蓋所有關(guān)鍵領(lǐng)域。
2. 培訓與教育：定期對全體員工進行制度培訓，確保理解和執(zhí)行到位。
3. 監(jiān)督與評估：設(shè)立專門的管理部門，監(jiān)督制度執(zhí)行情況，定期進行評估和反饋。
4. 動態(tài)更新：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和政策的調(diào)整，及時更新和完善制度。
5. 強化溝通：鼓勵員工參與制度的修訂和完善，確保制度的實用性和可行性。
6. 重視反饋：積極聽取患者和員工的建議，持續(xù)改進制度，提升管理效果。
通過上述方案的實施，醫(yī)療機構(gòu)能夠建立起一套完善的醫(yī)療管理制度，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、高效化，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。
規(guī)范醫(yī)療管理制度范文
第1篇 醫(yī)療核心制度：病歷書寫規(guī)范與管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:病歷書寫規(guī)范與管理制度
_《病歷書寫規(guī)范》(見廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定)
_病歷管理制度
一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院三級病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控辦,負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案每月進行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標考評內(nèi)容,進行量化管理。
3、三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責人組成。每月進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號)、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號)及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。
三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1周,并及時報病案室登記備案。
五、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。
六、建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
第2篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度規(guī)范
一 首診負責制度
1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責地進行診治耐心解答患者所提出的問題.不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治;
2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者.對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負責護送以免發(fā)生危險.
3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療.若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚.若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責隨診繼承協(xié)助治療.
二 三級查房制度
(1)科主任每周至少查房1次.
(2)主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次.
(3)主治醫(yī)師查房每日1次.
(4)住院醫(yī)師查房每日2次上下午各1次對危重病人24h隨時查房.
(5)節(jié)假日查房每日2次分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)下班由值班醫(yī)生再查.
(6)急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習醫(yī)師查房每日常規(guī)查房2次節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房.
三 疑難危重病例會診討論制度
1. 對疑難患者
(1)各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查.
(2)全科每周進行1次疑難病例討論各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論以最終確診并明確治療手術(shù)方案.討論須由科主任或副主任主持相關(guān)醫(yī)師參加術(shù)者必須參加病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄.討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預備好相關(guān)材料必要時檢索文獻.
(3)對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者應(yīng)報告院方(醫(yī)教科)以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診.
(4)節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報醫(yī)師主持進行疑難病例討論做好詳細記錄并向科主任及院總值班匯報以明確診治方案避免延誤病情.
2.對危重患者
(1)各治療組(或病區(qū))在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下應(yīng)及時討論確定治療方案并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化及時記錄病程.
(2)在每日下午交接班時當班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情進行進一步討論及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案.
(3)交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見并于病例上記載.
(4)對于特別危重患者除以上討論外應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論.
四術(shù)前討論制度
(1)每周定期不定期人全科進行討論由科主任直接領(lǐng)導對本周擬進行的大中型手術(shù)有嚴峻并發(fā)癥的手術(shù)疑難手術(shù)進行討論.
(2)除提交全科討論的手術(shù)外其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持.
(3)術(shù)前討論記錄前填寫術(shù)前討論記錄單由術(shù)者簽字.
(4)術(shù)前討論時管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的材料包括化驗造影ct等.有重點地介紹病情并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案.必要時檢索有關(guān)資料.
(5)各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解.
(6)科主任或臨床小組長最后指導完善制定出的治療方案.
(7)各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案.并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中.
(8)術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加醫(yī)師應(yīng)當將患者的病情醫(yī)療措施醫(yī)療風險等如實告訴患者及時解答患者的咨詢避免對患者產(chǎn)生不利的后果.
(9)手術(shù)前1d由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單病區(qū)主任或病房組長簽字送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù).
五死亡病例討論制度
對于死亡病例討論應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加.
討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過討論死亡原因總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓等.
死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載.
六三查十對制度
三查:擺藥時查;服藥注射處置前查;服藥注射處置后查.
十對:對床號姓名性別年齡藥名劑量濃度時間用法和有效期.
七病歷書寫制度
(1)病歷一律用藍黑鋼筆書寫字跡要清楚端正內(nèi)容要正確完整文字簡練不得隨意涂改刪改倒填剪貼等.
(2)病歷書寫醫(yī)師簽全名.
(3)病歷和病歷首頁一律用中文書寫疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(icd-10和icd-9-cm-3)標準或海內(nèi)學術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名.
(4)術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài).在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容.
(5)病案中術(shù)前談話簽字重要內(nèi)容的談話簽字以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔.
(6)病歷具有法律效力如有重要的修改處一定要簽名或蓋章以示負責.
(7)入院記錄住院病歷應(yīng)在患者住院后24h內(nèi)完成.實習醫(yī)師進修醫(yī)師書寫的住院病歷本院指導醫(yī)師應(yīng)負責審查修改并簽名.危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄普通患者要求在8h內(nèi)完成.
(8)病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程危重或病情忽然變化的病歷應(yīng)隨時記錄病情平穩(wěn)72h后答應(yīng)2~3d記錄1次病程日志慢性患者允許5d(含休息日)記錄1次.
(9)階段小結(jié):①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成;②以后每個月寫1次階段小結(jié).
(10)轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)出記錄)轉(zhuǎn)入科室寫轉(zhuǎn)入記錄外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理.主管醫(yī)師換班時要寫交班記錄接班醫(yī)師寫接班記錄.
(11)出院(包括轉(zhuǎn)院)病歷應(yīng)于患者出院后48h內(nèi)完成在逐項認真填寫病歷首頁后主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔.
(12)死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24h內(nèi)完成要求保管好所有資料不得丟失.做好搶救記錄死亡討論記錄和死亡記錄.凡做尸解者應(yīng)有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料納入死者病案.
(13)每一項記錄前必須有日期時間.用新疆時間24h方法阿拉伯數(shù)字順序書寫表示如1989-12-199:20.
(14)各種病歷記
第3篇 醫(yī)療行政管理制度規(guī)范
一、行政會議制度
(一)院長辦公會議:
1、由院長主持,醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導參加。
2、會議內(nèi)容:
①分析醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的形勢,討論醫(yī)療、科研、行政、后勤工作中的重要問題,總結(jié)前一階段工作情況。
②研討醫(yī)院發(fā)展的長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施。
③討論和研究機構(gòu)改革及人員配備及對員工的獎懲及獎金分配。
④講評職能科室的工作情況。
⑤研究醫(yī)院經(jīng)費的預算和開支計劃。
⑥其他需要解決的重大問題。
3、議事原則:
①貫徹民主集中制原則,充分發(fā)揚民主,重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見,在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上,集中多數(shù)人意見,重要決策必須要經(jīng)過調(diào)查研究后決策。
②提交辦公會討論的問題,重點是要提出解決問題的措施和辦法。
③參加會議人員要按時到會,要嚴格執(zhí)行保密紀律,不得隨意泄露會議討論內(nèi)容或會議決定的需要保密的事項。
④院辦主任認真做好會議記錄,對一些重大決定必要時形成會議紀要。協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項,并將執(zhí)行情況及時向院長匯報。
(二)院周會:
院周會由院長或副院長主持,各職能科室負責人、臨床(醫(yī)技>科室負責人,護士長參加。院辦負責記錄并做好會前各項準備工作,每周召開一次。
1、傳達上級指示和文件精神,通報院辦公會議決定,布置工作、協(xié)調(diào)關(guān)系。
2、總結(jié)上周工作,包括醫(yī)療質(zhì)量,重危病人搶救治療情況,管理制度落實情況,服務(wù)態(tài)度等情況。
3、聽取科負責人的匯報,研究解決醫(yī)療、服務(wù)等有關(guān)問題,布置下周任務(wù)。
(三)科早會:
由科主任、護士長主持,全科醫(yī)護人員參加。每早上班后即召開,一般不超過十五分鐘,
1、聽取值班人員匯報,進行交接班。
2、傳達上級指示和有關(guān)文件精神。
3、對本科工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度進行分析評價,并落實整改措施。
二、醫(yī)務(wù)科工作制度
(一)在院長的領(lǐng)導下,根據(jù)醫(yī)院的工作計劃,具體組織實施,定期分析和研究工作中的問題和對策,為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供可靠的依據(jù)。
(二)定期檢查醫(yī)療工作制度,醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況,做好科室間的協(xié)調(diào)工作,保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。
(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案,建立目標體系,評價標準和實施辦法,經(jīng)院辦公會研究批準后,組織實施。
(四) 保證醫(yī)療安全,做好醫(yī)療事故和差錯的防范工作,及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進行調(diào)查,組織討論提出處理意見。
(五)幫助科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。
(六)組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和考核工作。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
(一)建立院、科二級質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負責質(zhì)量管理工作。
(二)制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案,主要內(nèi)容包括:醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。
(三)對全體人員進行質(zhì)量管理教育,提高質(zhì)量意識,樹立“質(zhì)量第一”觀念,積極參加質(zhì)量管理活動。
(四)加強全面質(zhì)量管理,定期檢測,分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標,針對問題,提出對策,改進工作。
(五)建立、健全登記、統(tǒng)計制度,定期通報質(zhì)量管理情況。
(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合。
四、醫(yī)療經(jīng)費管理
(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費在院長領(lǐng)導下,由財務(wù)部門統(tǒng)一管理,并實施審計、監(jiān)督。日常經(jīng)費開支,堅持一支筆審批,對年度計劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會討論決定。
(二)實行醫(yī)療成本核算,準確計算,合理分配,有效使用各種經(jīng)費。
(三)認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度,一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。
第4篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度與規(guī)范
一 首診負責制度
1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責地進行診治耐心解答患者所提出的問題.不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治;
2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者.對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師（120）應(yīng)負責護送以免發(fā)生危險.
3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療.若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚.若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責隨診繼承協(xié)助治療.
二 三級查房制度
(1)科主任每周至少查房1次.
(2)主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次.
(3)主治醫(yī)師查房每日1次.
(4)住院醫(yī)師查房每日2次上下午各1次對危重病人24h隨時查房.
(5)節(jié)假日查房每日2次分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)下班由值班醫(yī)生再查.
(6)急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習醫(yī)師查房每日常規(guī)查房2次節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房.
三 疑難危重病例會診討論制度
1. 對疑難患者
(1)各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查.
(2)全科每周進行1次疑難病例討論各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論以最終確診并明確治療手術(shù)方案.討論須由科主任或副主任主持相關(guān)醫(yī)師參加術(shù)者必須參加病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄.討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預備好相關(guān)材料必要時檢索文獻.
(3)對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者應(yīng)報告院方(醫(yī)教科)以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診.
(4)節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報醫(yī)師主持進行疑難病例討論做好詳細記錄并向科主任及院總值班匯報以明確診治方案避免延誤病情.
2.對危重患者
(1)各治療組(或病區(qū))在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下應(yīng)及時討論確定治療方案并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化及時記錄病程.
(2)在每日下午交接班時當班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情進行進一步討論及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案.
(3)交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見并于病例上記載.
(4)對于特別危重患者除以上討論外應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論.
四術(shù)前討論制度
(1)每周定期不定期人全科進行討論由科主任直接領(lǐng)導對本周擬進行的大中型手術(shù)有嚴峻并發(fā)癥的手術(shù)疑難手術(shù)進行討論.
(2)除提交全科討論的手術(shù)外其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持.
(3)術(shù)前討論記錄前填寫術(shù)前討論記錄單由術(shù)者簽字.
(4)術(shù)前討論時管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的材料包括化驗造影ct等.有重點地介紹病情并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案.必要時檢索有關(guān)資料.
(5)各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解.
(6)科主任或臨床小組長最后指導完善制定出的治療方案.
第5篇 醫(yī)療核心制度：處方書寫規(guī)范及管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:處方書寫規(guī)范及管理制度
1、符合授予本院處方權(quán)條件并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意,按程序辦理相應(yīng)的簽名留樣備案手續(xù),并開具處方權(quán)授予通知后方可開具處方。
2、處方應(yīng)按廣西壯族自治區(qū)《病歷書寫規(guī)范手冊》(2003年7月第二版)的處方書寫規(guī)格和要求進行書寫,處方應(yīng)使用鋼筆書寫,字跡必須清楚,不得涂改,如有修改,必須在修改處簽署醫(yī)師全名及修改日期。
3、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,不得自行編制藥品縮寫或代號。處方內(nèi)容應(yīng)完整,書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量均應(yīng)準確規(guī)范,不得使用遵醫(yī)囑、自用、外擦患處等含糊不清的字句。
4、年齡應(yīng)寫實足年齡,嬰幼兒精確到日、月齡,必要時注明體重。.
5、開具處方時應(yīng)根據(jù)不同情況,按規(guī)定選用不同顏色的處方。
6、藥品用量一般按照說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名確認:每張?zhí)幏接盟幉坏贸^五個品種。
7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷,處方后的空白處應(yīng)劃斜線,以示處方完畢。
8、開具的處方當日有效,特殊情況下最長不得超過3天。
9、急診處方用藥量一般不得超過3日:一般處方不得超過7天;對于慢性病、老年病或特殊情況,醫(yī)師在處方右上角注明延用的理由后,可適當延長。
10、按桂衛(wèi)醫(yī)[2006)172號文《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)門診處方規(guī)范管理的通知》規(guī)定,每張?zhí)幏剿幤焚M用不得超過100元特殊情況需超過控制費用的,應(yīng)征得患者或其家屬的同意,并在處方右上方由患者或家屬注明同意并簽名確認后方能超費用開方。
11、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
12、藥劑人員必須嚴格對處方進行審核,認真逐項檢查處方前記、正文和后記。調(diào)劑處方時做到四查十對,對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。
13、藥劑人員發(fā)現(xiàn)有濫用藥品及處方藥名、劑型、規(guī)格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復給藥和藥物有配伍禁忌的,應(yīng)及時告知開方醫(yī)師核實更改后方能調(diào)劑,不得自行更改或者配發(fā)代用藥品。
14、藥劑人員發(fā)現(xiàn)嚴重濫用藥品和用藥失誤的處方,應(yīng)及時向科主任及醫(yī)務(wù)科報告。
15、藥劑人員完成調(diào)劑后應(yīng)當在處方上簽名,并按有關(guān)規(guī)定保存處方。
16、把處方質(zhì)量列入醫(yī)療質(zhì)量評價考核內(nèi)容,設(shè)立院臨床藥學質(zhì)量考核評價小組對全院的處方進行管理,由醫(yī)院專職臨床藥師和院質(zhì)控人員每月對門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時間、用藥適應(yīng)癥及處方費用控制等進行考核及評價,對用藥處方量、處方費用排序前10位的醫(yī)師以及書寫不規(guī)范、不合理用藥等情況以質(zhì)檢通報形式在全院通報,并與個人勞務(wù)費掛鉤。
17、醫(yī)務(wù)科、藥劑科定期檢查處方質(zhì)量,凡在終末質(zhì)控中被檢查出缺陷者,按《柳州市紅十字會醫(yī)院職工獎懲規(guī)定》予以扣罰獎金。
18、開設(shè)門診用藥咨詢窗口,由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。
