本管理制度旨在闡述我們的持續(xù)改進策略，以推動公司的長期發(fā)展和競爭力提升。我們將涵蓋以下幾個方面：
1. 確立改進目標(biāo)
2. 改進流程的建立
3. 質(zhì)量與績效評估
4. 員工參與與培訓(xùn)
5. 創(chuàng)新與技術(shù)應(yīng)用
6. 持續(xù)改進的文化建設(shè)
包括哪些方面
1. 確立改進目標(biāo)：明確公司各業(yè)務(wù)部門的改進方向，制定可衡量的指標(biāo)，確保目標(biāo)與公司戰(zhàn)略相一致。
2. 改進流程的建立：設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化的改進流程，包括問題識別、分析、解決方案制定、實施和效果跟蹤。
3. 質(zhì)量與績效評估：定期評估改進項目的執(zhí)行情況，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)成果為依據(jù)，確保改進的有效性。
4. 員工參與與培訓(xùn)：鼓勵員工積極參與改進活動，通過培訓(xùn)提高他們的改進意識和技能。
5. 創(chuàng)新與技術(shù)應(yīng)用：利用新技術(shù)和創(chuàng)新思維驅(qū)動改進，提高工作效率和產(chǎn)品質(zhì)量。
6. 持續(xù)改進的文化建設(shè)：營造積極的改進氛圍，使持續(xù)改進成為公司文化的一部分。
重要性
持續(xù)改進是我們保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。它能：
1. 提升效率：通過消除浪費和優(yōu)化流程，提高生產(chǎn)和服務(wù)效率。
2. 提高質(zhì)量：不斷改進產(chǎn)品和服務(wù)，滿足甚至超越客戶期望，增強品牌信譽。
3. 適應(yīng)變化：面對市場和技術(shù)的快速變化，持續(xù)改進使我們更具靈活性和應(yīng)變能力。
4. 培養(yǎng)人才：通過改進活動，員工能提升技能，增強解決問題的能力，促進個人成長。
5. 促進創(chuàng)新：改進文化鼓勵創(chuàng)新思維，推動公司發(fā)展新產(chǎn)品和服務(wù)，開拓新的市場機會。
方案
1. 設(shè)立改進委員會：由各部門代表組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督改進計劃的實施，協(xié)調(diào)跨部門合作。
2. 定期審計：每季度進行一次全面的質(zhì)量和績效審計，識別改進空間，調(diào)整改進策略。
3. 員工培訓(xùn)計劃：提供定期的改進方法和工具培訓(xùn)，確保員工具備改進知識和技能。
4. 激勵機制：設(shè)立獎勵制度，表彰在改進活動中表現(xiàn)突出的團隊和個人，激發(fā)積極性。
5. 技術(shù)導(dǎo)入：評估新技術(shù)的應(yīng)用潛力，選擇適合公司需求的工具和技術(shù)，推動改進進程。
6. 反饋機制：建立有效的反饋渠道，鼓勵員工提出改進建議，確保改進活動始終關(guān)注實際問題。
通過上述方案，我們將構(gòu)建一個系統(tǒng)性的持續(xù)改進框架，推動公司不斷發(fā)展，實現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)，為未來的成功奠定堅實基礎(chǔ)。
持續(xù)改進管理制度范文
第1篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組管理制度持續(xù)改進制度
1、 醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程,要納入科室的各項工作。質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。
2、 科室要建立健全的醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立科室質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備兼職人員。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作?？浦魅螢榻M長,副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長,科室其他成員為管理組成員。
3、 各級責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能?？剖屹|(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求和科室醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作,能監(jiān)督醫(yī)療、護理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋,加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。
4、 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)患溝通制度、輸血制度等。對病歷質(zhì)量的重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控和管理。
5、 加強科室人員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高科室人員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?？剖胰藛T“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、 質(zhì)量管理工作有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報告,定期逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對員工的績效評價。
7、 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度,形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行制度。
8、 加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理,要用診療常規(guī)指導(dǎo)對患者診療工作,逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。
9、 逐步建立不以處罰為目標(biāo)的、針對質(zhì)量管理持續(xù)改進為目標(biāo)的不良事件報告系統(tǒng),及時發(fā)現(xiàn)缺陷,用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、 逐步建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
第2篇 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化體系績效評定和持續(xù)改進管理制度
1、目的
為了完善安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，持續(xù)改進安全管理績效，對安全管理策劃、執(zhí)行、符合、績效全過程做整體的內(nèi)部評審，達到發(fā)現(xiàn)問題，制定糾正預(yù)防行動，更新與完善系統(tǒng)全過程的行動與效果，特制定本制度。
2、適應(yīng)范圍
適用于公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化安全生產(chǎn)績效測量評價改進、內(nèi)部評審管理。
3、引用文件、術(shù)語定義
《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范》（aq/t9006-2010）
《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評審工作管理辦法（試行）》（安監(jiān)總辦〔2014〕49號）
4、職責(zé)
總經(jīng)理：負(fù)責(zé)對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的安全生產(chǎn)績效進行確認(rèn)，主持安全生產(chǎn)績效在安全生產(chǎn)會議中予以落實。
安全管理員：負(fù)責(zé)對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的安全生產(chǎn)績效進行分類、統(tǒng)計匯總，督促相關(guān)部門對不符合績效的情況進行改進。負(fù)責(zé)組織對安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的內(nèi)部評審、聯(lián)絡(luò)外部評審機構(gòu)組織外部評審工作。
5、管理程序
5.1安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)內(nèi)部審核
5.1.1安全管理員根據(jù)本單位實施安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系的運行情況，依據(jù)《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定標(biāo)準(zhǔn)》及其評分辦法，制定內(nèi)部評審計劃，原則上每年一次，在每年10-11月期間完成，通過內(nèi)部評審為下一年安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系運行做準(zhǔn)備。
5.1.2根據(jù)內(nèi)部審核計劃的內(nèi)容和要求，企業(yè)成立評審小組，由總經(jīng)理任組長，安全員（兼職）任副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)技術(shù)人員為成員。
5.1.3參加內(nèi)部評審人員的要求：熟悉相關(guān)安全、健康法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與其他要求。接受過安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范評價技術(shù)培訓(xùn)。具備與評審對象相關(guān)的技術(shù)知識與技能。具備操作管理評審過程的能力。具備辨別危險源與評價風(fēng)險的能力。具備標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)評價所需的語言表達、溝通及合理判斷能力。
5.1.4內(nèi)部評審應(yīng)采用下列方法及技術(shù)要求：盡可能詢問最了解所評估問題的具體人員。通過記錄回顧。現(xiàn)場情況檢查。采用統(tǒng)計技術(shù)和信息技術(shù)對標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)進行評價。
5.1.5內(nèi)部評審應(yīng)對安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況、現(xiàn)場安全狀況與標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的符合情況、安全管理實施計劃的落實情況進行確認(rèn)。通過評估與分析，發(fā)現(xiàn)安全管理過程中的責(zé)任履行、系統(tǒng)運行、檢查監(jiān)控、隱患整改、考評考核等方面存在的問題
5.1.6內(nèi)部評審工作應(yīng)形成正式文件，并將結(jié)果書面向所有部門、所屬單位和從業(yè)人員通報，作為年度考評的重要依據(jù)。
5.1.7年度自評報告須按有關(guān)規(guī)定報送相應(yīng)的安全監(jiān)管部門。
5.2安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化體系的外部審核
5.2.1根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理的通知要求，公司在取得安全標(biāo)準(zhǔn)化等級證書后每三年進行一次外部審核，由安全管理員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)外部有資質(zhì)的評審機構(gòu)對公司開展外部審核，在外部審核中出現(xiàn)的不符合項由安全管理員負(fù)責(zé)組織各部門開展持續(xù)改進工作。
5.2.1安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化企業(yè)證書和牌匾有效期為3年。期滿前3個月，企業(yè)可按法律規(guī)定申請延期，換發(fā)證書、牌匾。
5.2.3企業(yè)發(fā)生死亡事故后應(yīng)重新進行評定，全面查找安全生產(chǎn)管理系統(tǒng)中存在的缺陷。
5.3持續(xù)改進
5.3.1內(nèi)部評審、外部時發(fā)現(xiàn)的不符合項，要認(rèn)真組織、總結(jié)、分析、形成報告，在下一年的安全標(biāo)準(zhǔn)化工作計劃中予以體現(xiàn)，制定相應(yīng)持續(xù)改進的糾正預(yù)防措施，并認(rèn)真組織落實。
5.3.2公司根據(jù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評定結(jié)果和安全生產(chǎn)預(yù)警指數(shù)系統(tǒng)所反映的趨勢，對安全生產(chǎn)目標(biāo)、指標(biāo)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等進行修改完善，持續(xù)改進，不斷提高安全績效。
5.3.3安全員（兼職）按照安全標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)目標(biāo)指標(biāo)監(jiān)測內(nèi)容和監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)，定期統(tǒng)計一次并在月度安全生產(chǎn)專題會議上予以公布，并納入會議記錄，按照pdca循環(huán)的要求，對存在的問題提出完善、改進計劃和措施，督促相關(guān)部門進行改進，不斷提高安全管理水平，實現(xiàn)安全生產(chǎn)的長效機制。
6、形成的文件和記錄
6.1安全標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)部評審檔案 無編號
6.2安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)改進工作計劃 無編號
7、附記 無
第3篇 某燒結(jié)廠績效評定持續(xù)改進管理制度
1. 目的
為了燒結(jié)廠能夠建立安全績效持續(xù)改進的安全生產(chǎn)長效機制,做到各崗位有法可循,遵章守紀(jì),使燒結(jié)廠成為一個一流的安全管理單位,而制定此安全標(biāo)準(zhǔn)化績效評定的管理制度。
2、適用范圍
全廠對安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況,現(xiàn)場安全狀況與標(biāo)準(zhǔn)化條款的符合情況及安全管理實施計劃落實情況的測量評估。
3、評定機構(gòu)和成員
燒結(jié)廠成立安全標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)燒結(jié)廠標(biāo)準(zhǔn)化的績效評定和持續(xù)改進工作。
評定機構(gòu)
燒結(jié)廠安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長:玄士海
副組長:鄭學(xué)順
成員:張維偉 李東倉 陳鐵君 柳建民 段宏生 郭富順 李繼勇 張連生 王志良 沈 利 張維偉 齊東浩 朱寶祥
4、實施過程及步驟
4.1燒結(jié)廠每年12月中下旬由安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組組織對燒結(jié)廠進行一次安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的績效評定,驗證各項安全生產(chǎn)制度措施的適宜性、充分性和有效性,檢查安全生產(chǎn)工作目標(biāo)、指標(biāo)的完成情況,并形成正式的評定報告。
4.2期間有死亡事故,或發(fā)生人員、機構(gòu)、工藝、技術(shù)、設(shè)施、作業(yè)過程及環(huán)境等重大變更,則由安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組組織對安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)重新進行評定并形成文件。
4.3評定完成后提出的糾正措施,各有關(guān)部門組織做好貫徹落實工作,自評領(lǐng)導(dǎo)小組督促、檢查落實情況,并對所產(chǎn)生效果進行評價。
4.4部門主要負(fù)責(zé)人應(yīng)對績效評定工作全面負(fù)責(zé)。評定內(nèi)容要公平、公正,評定結(jié)果要進行通報,作為年度考評的重要依據(jù)。
4.5安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的評定結(jié)果納入年度安全績效考評。
5、持續(xù)改進
5.1 根據(jù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評定結(jié)果,對安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等進行修改完善,制定完善安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的工作計劃和措施,實施pdca循環(huán),不斷提高安全績效。
5.2 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評定結(jié)果要明確下列事項:
5.2.1 系統(tǒng)運行效果,是否符合現(xiàn)實生產(chǎn)。
5.2.2 系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題和缺陷,采取了哪些改進措施;
5.3.3 統(tǒng)計技術(shù)、信息技術(shù)等在系統(tǒng)中的使用情況和效果;
5.4.4 系統(tǒng)各種資源的使用效果;
5.5.5 績效檢測系統(tǒng)的適宜性以及結(jié)果的準(zhǔn)確性;
5.5.6 對相關(guān)方的評價,要求及建議。
第4篇 燒結(jié)廠績效評定和持續(xù)改進管理制度
1. 目的
為了燒結(jié)廠能夠建立安全績效持續(xù)改進的安全生產(chǎn)長效機制，做到各崗位有法可循，遵章守紀(jì)，使燒結(jié)廠成為一個一流的安全管理單位，而制定此安全標(biāo)準(zhǔn)化績效評定的管理制度。
2、適用范圍
全廠對安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況，現(xiàn)場安全狀況與標(biāo)準(zhǔn)化條款的符合情況及安全管理實施計劃落實情況的測量評估。
3、評定機構(gòu)和成員
燒結(jié)廠成立安全標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)燒結(jié)廠標(biāo)準(zhǔn)化的績效評定和持續(xù)改進工作。
評定機構(gòu)
燒結(jié)廠安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組。
組? 長：玄士海
副組長：鄭學(xué)順
成員：張維偉?? 李東倉?? 陳鐵君?? 柳建民?? 段宏生?? 郭富順? 李繼勇?? 張連生??? 王志良?? 沈? 利?? 張維偉?? 齊東浩?? 朱寶祥
4、實施過程及步驟
4.1燒結(jié)廠每年12月中下旬由安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組組織對燒結(jié)廠進行一次安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的績效評定，驗證各項安全生產(chǎn)制度措施的適宜性、充分性和有效性，檢查安全生產(chǎn)工作目標(biāo)、指標(biāo)的完成情況，并形成正式的評定報告。
4.2期間有死亡事故，或發(fā)生人員、機構(gòu)、工藝、技術(shù)、設(shè)施、作業(yè)過程及環(huán)境等重大變更，則由安全標(biāo)準(zhǔn)化自評領(lǐng)導(dǎo)小組組織對安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)重新進行評定并形成文件。
4.3評定完成后提出的糾正措施，各有關(guān)部門組織做好貫徹落實工作，自評領(lǐng)導(dǎo)小組督促、檢查落實情況，并對所產(chǎn)生效果進行評價。
4.4部門主要負(fù)責(zé)人應(yīng)對績效評定工作全面負(fù)責(zé)。評定內(nèi)容要公平、公正，評定結(jié)果要進行通報，作為年度考評的重要依據(jù)。
4.5安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的評定結(jié)果納入年度安全績效考評。
5、持續(xù)改進
5.1 根據(jù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評定結(jié)果，對安全生產(chǎn)目標(biāo)與指標(biāo)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等進行修改完善，制定完善安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的工作計劃和措施，實施pdca循環(huán)，不斷提高安全績效。
5.2 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的評定結(jié)果要明確下列事項：
5.2.1 系統(tǒng)運行效果，是否符合現(xiàn)實生產(chǎn)。
5.2.2 系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題和缺陷，采取了哪些改進措施；
5.3.3 統(tǒng)計技術(shù)、信息技術(shù)等在系統(tǒng)中的使用情況和效果；
5.4.4 系統(tǒng)各種資源的使用效果；
5.5.5 績效檢測系統(tǒng)的適宜性以及結(jié)果的準(zhǔn)確性；
5.5.6 對相關(guān)方的評價，要求及建議。
第5篇 醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組管理制度及持續(xù)改進制度
1、 醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入科室的各項工作。質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。
2、 科室要建立健全的醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立科室質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備兼職人員。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作?？浦魅螢榻M長，副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長，科室其他成員為管理組成員。
3、 各級責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能?？剖屹|(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求和科室醫(yī)療工作的實際，建立切實可行 的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作，能監(jiān)督醫(yī)療、護理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。
4、 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)患溝通制度、輸血制度等。對病歷質(zhì)量的重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控和管理。
5、 加強科室人員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高科室人員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。科室人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、 質(zhì)量管理工作有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對員工的績效評價。
7、 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行制度。
8、 加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導(dǎo)對患者診療工作，逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。
9、 逐步建立不以處罰為目標(biāo)的、針對質(zhì)量管理持續(xù)改進為目標(biāo)的不良事件報告系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、 逐步建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
第6篇 安全績效評定持續(xù)改進管理制度
1、為了完善項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理,明確項目部績效評定和持續(xù)改進管理的職責(zé)、管理活動的內(nèi)容與方法、檢查與考核、報告與記錄等要求,保持與公司相關(guān)文件一致,特制定本制度。
2、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理工作由安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組主持,成立績效評定小組,各部門、各施工隊負(fù)責(zé)人參與配合進行。
3、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理的基本依據(jù)是公司安全績效評定指標(biāo),并接受公司安全績效評定小組的領(lǐng)導(dǎo)和檢查。
4、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理的評定對象包括部門、施工隊和員工個人。
5、安全環(huán)保部負(fù)責(zé)收集項目部安全績效綜合評定相關(guān)資料。包括:事故報告、安全月報、安全檢查記錄、被評定部門、施工隊及個人提供的自評資料,上次檢查或評定時提出的糾正、預(yù)防措施的跟蹤驗收記錄等。
6、項目部根據(jù)公司要求,一般每年年底組織安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的綜合評定,對各部門、各施工隊及項目部員工進行安全績效評定。如果發(fā)生人員死亡事故,項目部必須立即進行安全績效評定。
7、安全績效評定人員根據(jù)安全環(huán)保部收集的相關(guān)資料進行安全績效評定,按照公司安全部提供的表格式樣如實填寫安全績效評定表。必要時補充相關(guān)資料。
8、項目部應(yīng)該把安全績效評定與安全檢查結(jié)合在一起進行,在安全績效評定的同時檢查安全工作,對發(fā)現(xiàn)的問題向被評定單位提出整改和預(yù)防措施,同時在評定過程中,要對前一次評定后提出的整改措施、建議的落實情況與效果做出評價。
9、安全環(huán)保部負(fù)責(zé)對評定過程詳細記錄,匯總整理形成“安全績效評定報告”。
10、被評定部門、分(子)公司、項目部應(yīng)在每年末進行安全績效自評。
11、被評定部門、施工隊、員工個人應(yīng)該對評定結(jié)果進行確認(rèn)簽字,若有異議,可在評定工作完成后2個工作日內(nèi)向評定小組“安全績效考核申訴表”。
評定小組在接到申訴后5個工作日內(nèi)做出對申訴的處理意見,雙方取得一致意見。當(dāng)意見無法達成一致時由公司安全生產(chǎn)委員會仲裁。
12、項目部績效評定將評定報告匯總整理后,將評定結(jié)果以正式文件的形式下發(fā)各部門和施工隊,并上報公司安全部備案。
13、被評定部門、施工隊如果在績效評定過程中接到整改通知,必須在兩個工作日內(nèi)開展糾正和預(yù)防措施的實施工作,按期完成整改任務(wù),整改完成后,應(yīng)該通知安全環(huán)保部進行驗收。
14、安全環(huán)保部在每一次績效評定后,應(yīng)該及時分析總結(jié)整體評定結(jié)果,提出改進建議,必要時修訂項目安全規(guī)章制度、操作規(guī)程,甚至向公司提出申請,調(diào)整公司及項目部安全生產(chǎn)的目標(biāo)和指標(biāo)。
15、安全環(huán)保部還應(yīng)該在每一年績效評定后,統(tǒng)計、分析和總結(jié)各年度評定情況,檢驗項目部安全管理績效是否逐步提高,找出差距,向項目部安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
16、項目部安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組按照計劃(p)、實施(d)、檢查(c)、改進(a)的模式動態(tài)循環(huán),不斷提高安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平,向標(biāo)準(zhǔn)靠齊,
第7篇 醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度及持續(xù)改進制度
1、 醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入科室的各項工作。質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。
2、 科室要建立健全的醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立科室質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備兼職人員。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作?？浦魅螢榻M長，副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長，科室其他成員為管理組成員。
3、 各級責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能?？剖屹|(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求和科室醫(yī)療工作的實際，建立切實可行 的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作，能監(jiān)督醫(yī)療、護理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。
4、 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)患溝通制度、輸血制度等。對病歷質(zhì)量的重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控和管理。
5、 加強科室人員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高科室人員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?？剖胰藛T“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、 質(zhì)量管理工作有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對員工的績效評價。
7、 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行制度。
8、 加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導(dǎo)對患者診療工作，逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。
9、 逐步建立不以處罰為目標(biāo)的、針對質(zhì)量管理持續(xù)改進為目標(biāo)的不良事件報告系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、 逐步建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
第8篇 績效評定與持續(xù)改進管理制度
為確認(rèn)安全生產(chǎn)管理體系是否符合體系的要求，是否得到了有效的實施和保持，并為安全生產(chǎn)管理體系的持續(xù)改進提供依據(jù)，特制定安全生產(chǎn)績效評定管理制度。
園區(qū)安全生產(chǎn)委員會作為績效評定領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)績效評定工作，決策績效評定的重大事項。由領(lǐng)導(dǎo)小組選定3-5人（含安全管理員）作為績效評定工作小組，工作小組負(fù)責(zé)制定安全生產(chǎn)績效評定計劃，編制安全生產(chǎn)績效評定報告，提出不符合項報告，對不符合項糾正措施進行跟蹤和驗證。
一、安全生產(chǎn)績效評定時間規(guī)定
每年至少應(yīng)組織一次安全生產(chǎn)績效評定。可以根據(jù)實際情況，適當(dāng)縮短安全生產(chǎn)績效評定的周期，以期及時發(fā)現(xiàn)體系中存在的問題。
出現(xiàn)以下情況時由安委會及時組織進行安全生產(chǎn)績效評定：
①組織機構(gòu)、管理體系、業(yè)務(wù)范圍發(fā)生重大變化；
②出現(xiàn)重大事故；
③法律、法規(guī)及其他外部要求的重大變更；
④在接受外部評審認(rèn)定之前。
二、工作小組成員能力要求
1. 熟悉相關(guān)的安全、健康法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；
2. 接受過安全生產(chǎn)規(guī)范評價技術(shù)培訓(xùn)；
3. 具備與評審對象相關(guān)的技術(shù)知識和技能；
4. 具備操作安全生產(chǎn)績效評定過程的能力；
5. 具備辨別危險源和評估風(fēng)險的能力；
6. 具備安全生產(chǎn)績效評定所需的語言表達、溝通及合理的判斷能力。
三、安全生產(chǎn)績效評定方法與技術(shù)要求
（一）安全生產(chǎn)績效評定方法
1、詢問最了解所評估問題的具體人員
提開放式的問題。即盡量避免提對方能用是，不是回答的封閉性問題。提問可以用（5w+1h）做疑問詞即什么（what），哪一個（which），何時（when），哪里（where），誰（who）和如何（how）。其它關(guān)鍵詞包括：出示、解釋、記錄，多少、程度、達標(biāo)率、情況等。采用易被理解的語言；使用事先準(zhǔn)備好的檢查表；采取公開討論的方式，激發(fā)對方的思考和興趣。在面談時應(yīng)注意交談方式，盡可能避免與被訪者爭論，仔細傾聽并記錄要點。
2、通過記錄進行回顧
記錄是整個安全生產(chǎn)體系實施的客觀證據(jù)，安全生產(chǎn)績效評定員必須調(diào)閱相關(guān)審核內(nèi)容的記錄，對記錄進行回顧。
3、現(xiàn)場檢查情況
安全生產(chǎn)工作的最終落腳點都在作業(yè)現(xiàn)場，因此，必須重視作業(yè)現(xiàn)場的檢查。通過作業(yè)現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)問題，再對相關(guān)的文件或記錄進行回顧，查明深層次的原因，為制定糾正與預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，達到體系持續(xù)改進的目的。
（二）技術(shù)要求
1、安全生產(chǎn)績效評定應(yīng)重點關(guān)注重要的活動。
2、安全生產(chǎn)績效評定應(yīng)包含標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的所有內(nèi)容。
3、評價結(jié)果應(yīng)包括下列分析：
①系統(tǒng)運作的效力和效率；
②系統(tǒng)運行中存在的問題與缺陷；
③系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的兼容能力；
④安全資源使用的效力和效率；
⑤系統(tǒng)運作的結(jié)果和期望值的差距；
⑥糾正行動。
四、過程要求
（一）安全生產(chǎn)績效評定的依據(jù)、范圍、頻次和方法
1、安全生產(chǎn)績效評定的依據(jù)是《冶金等工貿(mào)行業(yè)小微企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定標(biāo)準(zhǔn)》、國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)章、安全生產(chǎn)管理體系文件等。
2、安全生產(chǎn)績效評定范圍是管理體系所覆蓋的全過程及相關(guān)部門。
（二） 安全生產(chǎn)績效評定前的準(zhǔn)備
1、計劃的編制要具有嚴(yán)肅性及靈活性，其內(nèi)容主要包括：
①安全生產(chǎn)績效評定的目的、范圍、方法、依據(jù)；
②安全生產(chǎn)績效評定的工作安排；
③安全生產(chǎn)績效評定組成員；
④安全生產(chǎn)績效評定時間、地點；
⑤受評定部門及評價要點；
⑥預(yù)定時間、持續(xù)時間；
⑦開會時間；
⑧安全生產(chǎn)績效評定報告分發(fā)范圍、日期。
注：安全生產(chǎn)績效評定的時間和部門安排也可采用滾動的方式。
2、工作小組根據(jù)實施計劃收集和審閱有關(guān)文件，編制安全生產(chǎn)績效評定檢查表，安全生產(chǎn)績效評定檢查表要列出評定項目、依據(jù)、方法，確保無遺漏，評定能順利進行。
3、各單位接到安全生產(chǎn)績效評定計劃后，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。
（三）安全生產(chǎn)績效評定的實施
1、首次會議
由工作小組組長主持，安委會和工作組成員參加，做好會議記錄。
工作小組組長介紹安全生產(chǎn)績效評定的計劃安排，包括目的、范圍、依據(jù)、評定方法、工作程序等。
2、現(xiàn)場評定
首次會議結(jié)束后即進入現(xiàn)場評定。工作小組根據(jù)安全生產(chǎn)績效評定檢查表采用觀察、交談、詢問、查閱有關(guān)文件等方法實施現(xiàn)場評定，并做好客觀證據(jù)的記錄。對發(fā)現(xiàn)的不符合事實，應(yīng)由受評定部門陪同人員確認(rèn)。
評價過程中，由工作小組召開安全生產(chǎn)績效評定內(nèi)部會議，討論現(xiàn)場評定中的有關(guān)問題，確定不符合項，填寫不符合項及糾正措施報告。
3、末次會議
由工作小組組長主持，安委會、各責(zé)任單位負(fù)責(zé)人參加，做好會議記錄。
工作小組組長報告安全生產(chǎn)績效評定結(jié)果，宣讀不符合項及糾正措施報告和分布情況，并宣布安全生產(chǎn)績效評定結(jié)論。
安委會組長總結(jié)本次安全生產(chǎn)績效評定的情況，并對糾正措施提出整改期限要求。
1）安委會對安全生產(chǎn)績效評定質(zhì)量進行評價。
2）末次會議結(jié)束后，責(zé)任單位負(fù)責(zé)人簽字、領(lǐng)取不符合項及糾正措施報告。
（四）安全生產(chǎn)績效評定報告與分析要求
1、安全生產(chǎn)績效評定報告
安全生產(chǎn)績效評定結(jié)束一周內(nèi)，工作小組根據(jù)安全生產(chǎn)績效評定結(jié)果編寫安全生產(chǎn)績效評定報告，經(jīng)安委會審批后，由工作小組分發(fā)到各責(zé)任單位。安全生產(chǎn)績效評定報告的內(nèi)容包括：
①安全生產(chǎn)績效評定的目的、范圍、依據(jù)、評定日期；
②工作小組負(fù)責(zé)人及成員；
③本次安全生產(chǎn)績效評定情況總結(jié)，管理體系運行有效的結(jié)論性意見；
④工作小組組長根據(jù)不符合項及糾正措施報告進行匯總分析，填寫安全生產(chǎn)績效評定不符合項矩陣分析表。不符合項及糾正措施報告、矩陣分析表作為安全生產(chǎn)績效評定報告的附件。
注：安全生產(chǎn)績效評定報告的發(fā)放范圍為管理層、各責(zé)任部門。
2、評定結(jié)果分析應(yīng)包括下列內(nèi)容：
①系統(tǒng)運作的效力和效率；
②系統(tǒng)運行中存在的問題與缺陷；
③系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的兼容能力；
④安全資源使用的效力和效率；
⑤系統(tǒng)運作的結(jié)果和期望值的差距；
⑥糾正行動。
（五）糾正措施及驗證
1、責(zé)任部門在接到安全生產(chǎn)績效評定報告及不符合項及糾正措施報告十五日內(nèi) ，針對不合格項進行原因分析，制訂切實可行的糾正措施和期限等，經(jīng)工作小組組長確認(rèn)后，由責(zé)任部門組織實施。
2、工作小組負(fù)責(zé)對責(zé)任部門糾正措施完成情況進行跟蹤和驗證，確認(rèn)不合格項得到糾正。將跟蹤、驗證、關(guān)閉情況向安委會匯報。
（六）文件更改和記錄保存
1、對實施糾正措施所取得的實效和引起文件的更改，按《文件和檔案管理制度》中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、所有安全生產(chǎn)績效評定記錄由園區(qū)行政部保管。
五、持續(xù)改進
1、園區(qū)行政部應(yīng)根據(jù)績效評定中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)要加以改進，對安全生產(chǎn)目標(biāo)措施不適宜、不充分性應(yīng)進行調(diào)整；修訂不合理、不實際的安全規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等。
2、園區(qū)行政部應(yīng)根據(jù)績效評定報告，對管理系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)問題，找出問題根本原因，并有針對性進行整改；
3、對安全管理系統(tǒng)中所需的各類資源的充分性、有效性的評定，不應(yīng)流于形式，結(jié)合自身情況認(rèn)真分析，做出準(zhǔn)確分析判斷，以利于不斷改進
第9篇 安全標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)改進管理制度
(一)總則
為了確保公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的適宜性、充分性和有效性,按照安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化體系的要求進行評審,保證體系持續(xù)有效的正常運行。
(二)范圍
本制度適用于對威寧西南水泥責(zé)任有限公司開展安全標(biāo)準(zhǔn)化的持續(xù)改進控制。
(三)細則
1.職責(zé)
1.1總經(jīng)理負(fù)責(zé)營造一個激勵員工安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的良好環(huán)境,提供改進資源。
1.2生產(chǎn)技術(shù)處負(fù)責(zé)安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的歸口管理和總體策劃。
1.3各有關(guān)部門負(fù)責(zé)完成安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改措施計劃中的相關(guān)項目。
1.4公司全體員工提供安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進信息和改進建議。
2.工作程序
2.1建立公司安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的思想體系
2.1.1總經(jīng)理承諾堅持不懈地開展安全標(biāo)準(zhǔn)化管理改進活動,使員工認(rèn)識到:公司的生存與發(fā)展依存于安全。通過持續(xù)改進,努力使各項安全標(biāo)準(zhǔn)化管理工作不斷完善。
2.1.2總經(jīng)理應(yīng)貫徹安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的理念,營造一個良好的安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的氛圍和環(huán)境,倡導(dǎo)、鼓勵和支持員工積極參與安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進活動,并為安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進活動的實施提供必要的資源、培訓(xùn)和技術(shù)支持。使員工自覺遵循安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進的原則,積極參與安全標(biāo)準(zhǔn)化管理體系、現(xiàn)場安全作業(yè)特性、改進工藝技術(shù)、改善作業(yè)環(huán)境、降低能耗及污染物等各方面的持續(xù)改進活動。
2.1.3公司各部門在制定安全標(biāo)準(zhǔn)化管理持續(xù)改進措施應(yīng)堅持以下原則:
1)安全技術(shù)措施等級順序:
a.直接安全技術(shù)措施;
b.間接安全技術(shù)措施;
c.指示性安全技術(shù)措施:
d.若間接指示性安全技術(shù)措施仍然不能避免事故危害發(fā)生,則應(yīng)采用安全操作規(guī)程、安全教育、培訓(xùn)和個體防護等措施來預(yù)防、減弱系統(tǒng)的危險、危害程度。
2)根據(jù)安全技術(shù)措施等級順序的要求應(yīng)遵循的具體原則:
a.消除;
b.預(yù)防;
c.減弱:
d.隔離;
e.連鎖;
f.警告。
3)安全對策措施應(yīng)具有針對性、可操作性和經(jīng)濟合理性。
3.持續(xù)改進關(guān)注重點
3.1公司確定以《水泥生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定標(biāo)準(zhǔn)實施指南》為標(biāo)準(zhǔn)做好持續(xù)改進過程。
3.2公司推行行持續(xù)改進時應(yīng)重點關(guān)注下列方面發(fā)生變化時:
3.2.1工藝技術(shù)發(fā)生變化時;
3.2.2設(shè)備設(shè)施發(fā)生變化時;
3.2.3法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化時;
3.2.4人員發(fā)生變化時;
3.2.5管理機構(gòu)發(fā)生變化時;
3.2.6管理職責(zé)發(fā)生變化時。
3.3持續(xù)改進項目實施的步驟
公司以《水泥生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定標(biāo)準(zhǔn)實施指南》為參考指南,規(guī)定持續(xù)改進項目實施的步驟。這些步驟包括:
3.3.1改進的原因:識別過程中存在的問題,選擇改進的區(qū)域,并記錄改進的原因;
3.3.2目前的狀識:收集數(shù)據(jù)進行分析,選擇特定的問題并確立改進的目標(biāo);
3.3.3尋找問題的主要原因:通過運用適宜的統(tǒng)計技術(shù)識別并確定產(chǎn)生問題的根本原因;
3.3.4確定可能解決問題的辦法和措施:制定措施計劃,明確責(zé)任者和實施進度;
3.3.5實施計劃:在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,實施制定的措施計劃;
3.3.6評價效果:針對已完成的改進措施,對其有效性和效率進行評價;
3.3.7成果標(biāo)準(zhǔn)化:將改進措施良好的成果規(guī)范化,防止問題及其根本原因的再次發(fā)生;
3.3.8進一步改進:尋找遺留的問題,開始新的pdca循環(huán)。
3.4對持續(xù)改進過程的控制
3.4.1生產(chǎn)技術(shù)處應(yīng)維護實施計劃的嚴(yán)肅性。當(dāng)需要修改計劃時,應(yīng)討論并認(rèn)可修改方案。對突破性項目計劃的修改,應(yīng)報請公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn);對漸進性項目計劃的修改,應(yīng)到設(shè)備保全處及辦公室備案。
3.4.2改進項目實施結(jié)束后,應(yīng)由公司安全生產(chǎn)管理委員會對所有改進項目的效果進行評價。
3.4.4對改進項目的效果評價應(yīng)形成書面的評價報告,經(jīng)評價認(rèn)為需做進一步改進的方面應(yīng)將其定為新一輪的改進項目。
3.4.5有效的改進結(jié)果應(yīng)納入文件,并通過培訓(xùn)使員工掌握新的要求、方法和操作。
(四)附則
1.本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
2.本制度歸生產(chǎn)技術(shù)處負(fù)責(zé)解釋并歸口管理。
第10篇 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)改進管理制度
1.目的
為了驗證公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和各項安全生產(chǎn)管理制度的符合性、充分性和有效性,保證安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)有效的正常運行,確保安全生產(chǎn)工作目標(biāo)的全面完成,不斷提高安全績效,特制定本制度。
2.適用范圍
適用于本公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理評審與持續(xù)改進管理工作。
3.引用標(biāo)準(zhǔn)
3.1《企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化基本規(guī)范》(aq/t9006)
4.管理職責(zé)
4.1 總經(jīng)理負(fù)責(zé)組織實施管理評審。
4.2 主管安全副總負(fù)責(zé)向總經(jīng)理報告公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的運行情況,協(xié)助實施管理評審。
4.3 辦公室負(fù)責(zé)收集、匯總并向總經(jīng)理提供管理評審輸入信息和編制管理評審的輸出文件,對輸出整改問題組織整改并跟蹤、驗證。
4.4 安全科負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化運行情況的匯總,并提交管理評審。
4.5 各科室、車隊按安全生產(chǎn)職責(zé)負(fù)責(zé)提供管理評審資料,制定管理評審提出的問題的糾正措施并實施。
4.6安全科負(fù)責(zé)對各科室、車隊安全績效考核。
5.內(nèi)容及要求
5.1形式
5.1.1管理評審應(yīng)以會議的形式進行和開展。
5.1.2總經(jīng)理主持評審會,公司副總以上行政領(lǐng)導(dǎo)、各科室、車隊負(fù)責(zé)人均應(yīng)參加會議。
5.1.3 管理評審每年至少進行一次,兩次時間間隔不應(yīng)超過十二個月;當(dāng)體制、組織機構(gòu)或生產(chǎn)流程等發(fā)生重大變更時,可酌情增加管理評審。
5.2內(nèi)容
5.2.1組織機構(gòu)的適宜性,包括機構(gòu)、崗位、人員和其他資源配置;
5.2.2需要進行改進/變更的范圍;
5.2.3未完成的工作;
5.2.4上次評審結(jié)論的處理情況;
5.2.5 安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況;
5.2.6 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評情況;
5.2.7現(xiàn)場安全狀況與標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的符合情況;各項安全生產(chǎn)制度措施的適宜性、充分性和有效性;
5.2.8 資源要求。
5.3準(zhǔn)備
5.3.1 辦公室編制管理評審計劃,內(nèi)容包括:評審時間、評審方式、評審地點、評審參加人員、評審目的、評審內(nèi)容。管理評審計劃經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)后及時通知各科室、車隊,各科室、車隊?wèi)?yīng)在會議前 30 天將管理評審的輸入內(nèi)容以書面形式上報辦公室;辦公室負(fù)責(zé)收集、整理評審資料。
5.4輸入
5.4.1各科室、車隊按要求向辦公室提供安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況、安全責(zé)任制的執(zhí)行情況、現(xiàn)場安全狀況與標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的符合情況、安全管理實施計劃的落實情況的測量評估情況、日?？荚u考核的結(jié)果,糾正、預(yù)防措施的跟蹤驗證方面的信息;各相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)的執(zhí)行情況、事故隱患的排查治理及自評的結(jié)果等安全生產(chǎn)信息,形成管理評審輸入報告。
5.4.2 辦公室將各科室、車隊提交的管理評審輸入資料整理后交安全管理負(fù)責(zé)人審核,作為安全管理負(fù)責(zé)人在管理評審會上報告本公司安全標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行情況,安全生產(chǎn)工作目標(biāo)完成情況及管理評審計劃的依據(jù)。
5.5實施
5.5.1 管理評審會議由辦公室組織總經(jīng)理主持,與會人員對評審內(nèi)容進行討論、評價,辦公室做好會議記錄。
5.5.2 辦公室根據(jù)評審記錄,編制管理評審報告,內(nèi)容包括:評審目的、評審日期、評審內(nèi)容和結(jié)論及改進事項、采取的糾正預(yù)防措施。評審報告報總經(jīng)理批準(zhǔn)后實施。
5.6輸出
5.6.1總經(jīng)理對管理評審會議討論情況做出結(jié)論,并就安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的適宜性、充分性、有效性進行客觀公正的評價,明確存在問題的責(zé)任部門,確定糾正/預(yù)防措施。
5.6.2辦公室根據(jù)管理評審會議記錄編寫《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理評審報告》,經(jīng)分管安全副經(jīng)理審核,總經(jīng)理批準(zhǔn)后,按文件發(fā)放形式發(fā)放至各部門。
5.6.3“管理評審報告”的內(nèi)容包括:目的、依據(jù)、范圍、評審內(nèi)容綜述、糾正/預(yù)防措施、整改進度等。其中評審內(nèi)容應(yīng)對安全管理過程中的責(zé)任履行,系統(tǒng)運行,檢查監(jiān)督,隱患整改,考評考核等情況進行客觀的表述。
5.7結(jié)果跟蹤、驗證、持續(xù)改進
5.7.1 責(zé)任部門根據(jù)《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理評審報告》上的要求,填寫《糾正/預(yù)防措施表》并組織實施。
5.7.2 辦公室負(fù)責(zé)對糾正/預(yù)防措施的實施情況跟蹤、檢查、驗證、記錄,并負(fù)責(zé)向安全管理負(fù)責(zé)人報告。
5.7.3 所有與管理評審有關(guān)的記錄由辦公室整理、歸檔保存。
5.7.4 安全科結(jié)合日常安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化運行各方面情況,每年對各科室、車隊安全績效實施考核,填寫《部門績效考核表》。
第11篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度持續(xù)改進制度
1、 醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程,要納入科室的各項工作。質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。
2、 科室要建立健全的醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立科室質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備兼職人員。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。科主任為組長,副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長,科室其他成員為管理組成員。
3、 各級責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。科室質(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求和科室醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作,能監(jiān)督醫(yī)療、護理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋,加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。
4、 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)患溝通制度、輸血制度等。對病歷質(zhì)量的重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控和管理。
5、 加強科室人員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高科室人員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?？剖胰藛T“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、 質(zhì)量管理工作有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報告,定期逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對員工的績效評價。
7、 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度,形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行制度。
8、 加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理,要用診療常規(guī)指導(dǎo)對患者診療工作,逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。
9、 逐步建立不以處罰為目標(biāo)的、針對質(zhì)量管理持續(xù)改進為目標(biāo)的不良事件報告系統(tǒng),及時發(fā)現(xiàn)缺陷,用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、 逐步建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
第12篇 安全績效評定和持續(xù)改進管理制度
1、為了完善項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理，明確項目部績效評定和持續(xù)改進管理的職責(zé)、管理活動的內(nèi)容與方法、檢查與考核、報告與記錄等要求，保持與公司相關(guān)文件一致，特制定本制度。
2、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理工作由安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組主持，成立績效評定小組，各部門、各施工隊負(fù)責(zé)人參與配合進行。
3、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理的基本依據(jù)是公司安全績效評定指標(biāo)，并接受公司安全績效評定小組的領(lǐng)導(dǎo)和檢查。
4、項目部安全績效評定和持續(xù)改進管理的評定對象包括部門、施工隊和員工個人。
5、安全環(huán)保部負(fù)責(zé)收集項目部安全績效綜合評定相關(guān)資料。包括：事故報告、安全月報、安全檢查記錄、被評定部門、施工隊及個人提供的自評資料，上次檢查或評定時提出的糾正、預(yù)防措施的跟蹤驗收記錄等。
6、項目部根據(jù)公司要求，一般每年年底組織安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的綜合評定，對各部門、各施工隊及項目部員工進行安全績效評定。如果發(fā)生人員死亡事故，項目部必須立即進行安全績效評定。
7、安全績效評定人員根據(jù)安全環(huán)保部收集的相關(guān)資料進行安全績效評定，按照公司安全部提供的表格式樣如實填寫安全績效評定表。必要時補充相關(guān)資料。
8、項目部應(yīng)該把安全績效評定與安全檢查結(jié)合在一起進行，在安全績效評定的同時檢查安全工作，對發(fā)現(xiàn)的問題向被評定單位提出整改和預(yù)防措施，同時在評定過程中，要對前一次評定后提出的整改措施、建議的落實情況與效果做出評價。
9、安全環(huán)保部負(fù)責(zé)對評定過程詳細記錄，匯總整理形成“安全績效評定報告”。
10、被評定部門、分（子）公司、項目部應(yīng)在每年末進行安全績效自評。
11、被評定部門、施工隊、員工個人應(yīng)該對評定結(jié)果進行確認(rèn)簽字，若有異議，可在評定工作完成后2個工作日內(nèi)向評定小組“安全績效考核申訴表”。
評定小組在接到申訴后5個工作日內(nèi)做出對申訴的處理意見，雙方取得一致意見。當(dāng)意見無法達成一致時由公司安全生產(chǎn)委員會仲裁。
12、項目部績效評定將評定報告匯總整理后，將評定結(jié)果以正式文件的形式下發(fā)各部門和施工隊，并上報公司安全部備案。
13、被評定部門、施工隊如果在績效評定過程中接到整改通知，必須在兩個工作日內(nèi)開展糾正和預(yù)防措施的實施工作，按期完成整改任務(wù)，整改完成后，應(yīng)該通知安全環(huán)保部進行驗收。
14、安全環(huán)保部在每一次績效評定后，應(yīng)該及時分析總結(jié)整體評定結(jié)果，提出改進建議，必要時修訂項目安全規(guī)章制度、操作規(guī)程，甚至向公司提出申請，調(diào)整公司及項目部安全生產(chǎn)的目標(biāo)和指標(biāo)。
15、安全環(huán)保部還應(yīng)該在每一年績效評定后，統(tǒng)計、分析和總結(jié)各年度評定情況，檢驗項目部安全管理績效是否逐步提高，找出差距，向項目部安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
16、項目部安全文明生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組按照計劃（p）、實施（d）、檢查（c）、改進（a）的模式動態(tài)循環(huán)，不斷提高安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，向標(biāo)準(zhǔn)靠齊，
