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第1篇 預(yù)約就業(yè)委培協(xié)議書范本
甲方:_________
乙方:_________
為獲取對(duì)路適用人才,提高人才效益,甲方根據(jù)用人單位需求和委培生的擇校(專業(yè))意向,進(jìn)行定向委培,給乙方提供大學(xué)深造及就業(yè)的機(jī)會(huì),并經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、委培專業(yè):_________。
二、畢業(yè)時(shí)間:_________年_________月_________日。
三、委培期間,要求乙方品學(xué)兼優(yōu),無學(xué)校校紀(jì)校規(guī)處分。
四、乙方委培期滿,獲得畢業(yè)證書及相關(guān)學(xué)位證書,英語達(dá)到_________級(jí),計(jì)算機(jī)達(dá)到_________級(jí)。
五、委培期間,甲方負(fù)責(zé)乙方預(yù)約就業(yè)單位每年一次實(shí)習(xí)活動(dòng)。
六、乙方委培期間因自身原因不愿到原約定就業(yè)單位就業(yè)的,應(yīng)在畢業(yè)前一學(xué)期向甲方提前提出解約理由,甲方負(fù)責(zé)與用人單位聯(lián)系,甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
七、簽定本協(xié)議時(shí)乙方向甲方一次性預(yù)交預(yù)約就業(yè)費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)________元整。
八、乙方委培期滿,未達(dá)到約定條件而被原約定就業(yè)單位拒收的,責(zé)任由乙方負(fù)責(zé),甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,但免費(fèi)為乙方推薦三次就業(yè)機(jī)會(huì)。
九、用人單位因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化,錄用乙方意向發(fā)生變化不再錄用乙方時(shí),由甲方通知乙方,并由甲方負(fù)責(zé)推薦乙方就業(yè),若甲方推薦乙方就業(yè)成功,則不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,若乙方愿意自行解決就業(yè)的,則退還全部預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
十、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________ 家長(zhǎng)(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
第2篇 委培協(xié)議書通用模板
受托方:_________________
委托方:_________________
為適應(yīng)西部大開發(fā)形勢(shì)的需要,為兄弟單位培養(yǎng)急需的高層次外語人才,____________外國(guó)語學(xué)院(以下稱受托單位)決定接受__________(以下稱委托單位)委托,代為培養(yǎng)碩士研究生一名、經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成如下議:
一、委托單位從受托單位招收的研究生中選定________為其委托培養(yǎng)的研究生(以下稱委托生),并同________簽定有關(guān)協(xié)議。
二、委托生在受托單位學(xué)習(xí)期限為________年,學(xué)習(xí)期滿,修完規(guī)定學(xué)分,通過碩士學(xué)位論文答,發(fā)給畢業(yè)證書,授予相應(yīng)學(xué)位、委托生畢業(yè)后,由受托單位分配至委托單位工作。
三、委托培養(yǎng)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定繳納。
四、委托生在校學(xué)習(xí)期間的獎(jiǎng)學(xué)金,教材費(fèi)受托單位不予負(fù)擔(dān)。
五、委托生的整個(gè)培養(yǎng)和行政管理工作由受托單位負(fù)責(zé),受托單位應(yīng)定期向委托單位反映委托生的情況。
六、按學(xué)籍管理辦法對(duì)委托生必須進(jìn)行學(xué)籍處理時(shí),經(jīng)與委托單位協(xié)商后,受托單位有權(quán)做出決定、退學(xué)或開除學(xué)籍,關(guān)系轉(zhuǎn)回委托單位,當(dāng)年培養(yǎng)費(fèi)不退、因病或其它原因需休學(xué)者,休學(xué)期間的有關(guān)問題由委托單位負(fù)責(zé)。
七、協(xié)議雙方應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,及時(shí)通過協(xié)商解決出現(xiàn)的問題、本協(xié)議經(jīng)雙方加蓋公章,經(jīng)辦人簽字方為有效。
本協(xié)議一式二份,協(xié)議雙方各持一份,兩份具有同等效力。
受托單位:______________(蓋章)
經(jīng)辦人:________________________
委托單位:______________(蓋章)
經(jīng)辦人:________________________
___________年________月_______日
第3篇 定向委培就業(yè)三方協(xié)議書
授權(quán)單位:(以下簡(jiǎn)稱甲方)
培養(yǎng)單位:(以下簡(jiǎn)稱乙方)
培養(yǎng)人:(以下簡(jiǎn)稱丙方)
依據(jù)甲乙雙方簽署的《定向委培協(xié)議書》相關(guān)內(nèi)容為了開辟人才培訓(xùn)的渠道,保證受培養(yǎng)人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量,為社會(huì)提供更多更好的人才,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致,特訂立本協(xié)議,以便共同遵守:
1、根據(jù)甲乙丙三方達(dá)成的共識(shí),甲方為丙方的就業(yè)實(shí)習(xí)基地,乙方為甲方的人才培養(yǎng)基地,乙方同時(shí)為丙方提供學(xué)習(xí)環(huán)境及其學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)設(shè)備,為甲方培訓(xùn)企業(yè)需要的人才
2、根據(jù)甲方發(fā)展需要,特授權(quán)委托乙方招收培養(yǎng)
3、乙方負(fù)責(zé)辦理招生計(jì)劃和丙方錄取手續(xù),并按課程要求負(fù)責(zé)實(shí)施教學(xué)
4、丙方在培訓(xùn)期間,必須遵守乙方的學(xué)籍管理?xiàng)l例和規(guī)章制度,違反相應(yīng)的規(guī)章條例,乙方有權(quán)做出相應(yīng)的處罰決定
5、丙方在完成基礎(chǔ)、專業(yè)科目學(xué)習(xí)后,由甲乙雙方共同負(fù)責(zé)組織考核經(jīng)甲乙雙方考核、考試合格準(zhǔn)予畢業(yè)后,甲方根據(jù)丙方所學(xué)專業(yè)和乙方提供的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)成績(jī)及本單位實(shí)際情況,做出合理安排
6、丙方經(jīng)甲方考試、考核,成績(jī)不合格者,甲方有權(quán)不予錄用或經(jīng)甲方錄用后,丙方未去工作,乙方有權(quán)不再為丙方推薦工作
7、甲方的招聘信息可公布于乙方內(nèi)外部網(wǎng)站丙方被正式錄用后的 工資 待遇平均月薪元
8、甲方允許乙方對(duì)合作進(jìn)行宣傳
9、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份自甲、乙、丙三方簽字之日起生效,于丙方學(xué)習(xí)期滿工作后自行失效。協(xié)議中如有未盡事宜,須經(jīng)三方共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力,但不得與本合同內(nèi)容抵觸。
甲方:
年月日
乙方:
年月日
丙方:
年月日
第4篇 企業(yè)委培協(xié)議書
企業(yè)委培協(xié)議書
甲方:
乙方:
___________(下稱甲方)和___________培訓(xùn)學(xué)校(下稱乙方)經(jīng)友好協(xié)商,就企業(yè)委培課程事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方委托乙方承擔(dān)___________課程培訓(xùn)。
二、甲方以每小時(shí)_____元人民幣課時(shí)費(fèi),總計(jì)_____次課程,支付給乙方課時(shí)費(fèi)總計(jì)___________元人民幣,另交通費(fèi) ___________元人民幣,教材費(fèi)_____元人民幣,其它費(fèi)用元人民幣,合計(jì)人民幣(大寫)___________,支付給乙方。
三、乙方接受甲方委托,按照甲方要求為其設(shè)計(jì)課程,安排師資。
四、乙方按照與甲方商定的具體時(shí)間派遣教師,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。
五、如甲方在第一次開課后對(duì)師資安排不適,可向?qū)W校提出申請(qǐng)要求更換教師。
六、付款時(shí)間:甲方在合同簽訂之日起一次性交清培訓(xùn)費(fèi)用___________元人民幣。
七、付款方式:甲方可支付乙方現(xiàn)金/ 支票 。
八、本協(xié)議在雙方簽字蓋章后之日起生效,本協(xié)議有效期自___________年 ___________月 ___________日始至 ___________年 ___________月 ___________日止。
九、其他未盡事宜,雙方可協(xié)商解決。
十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方: 乙 方:
負(fù)責(zé)人: 負(fù)責(zé)人:
電 話: 電 話:
傳真: 傳真:
日期:_____年_____月_____日 日期:_____年_____月_____日
第5篇 定向委培協(xié)議書
甲方:_________
乙方:_________
為獲取對(duì)路適用人才,提高人才效益,甲方根據(jù)用人單位需求和委培生的擇校(專業(yè))意向,進(jìn)行定向委培,給乙方提供大學(xué)深造及就業(yè)的機(jī)會(huì),并經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、委培專業(yè):_________.
二、畢業(yè)時(shí)間:_________年_________月_________日。
三、委培期間,要求乙方品學(xué)兼優(yōu),無學(xué)校校紀(jì)校規(guī)處分。
四、乙方委培期滿,獲得畢業(yè)證書及相關(guān)學(xué)位證書,英語達(dá)到_________級(jí),計(jì)算機(jī)達(dá)到_________級(jí)。
五、委培期間,甲方負(fù)責(zé)乙方預(yù)約就業(yè)單位每年一次實(shí)習(xí)活動(dòng)。
六、乙方委培期間因自身原因不愿到原約定就業(yè)單位就業(yè)的,應(yīng)在畢業(yè)前一學(xué)期向甲方提前提出解約理由,甲方負(fù)責(zé)與用人單位聯(lián)系,甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
七、簽定本協(xié)議時(shí)乙方向甲方一次性預(yù)交預(yù)約就業(yè)費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)________元整。
八、乙方委培期滿,未達(dá)到約定條件而被原約定就業(yè)單位拒收的,責(zé)任由乙方負(fù)責(zé),甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,但免費(fèi)為乙方推薦三次就業(yè)機(jī)會(huì)。
九、用人單位因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化,錄用乙方意向發(fā)生變化不再錄用乙方時(shí),由甲方通知乙方,并由甲方負(fù)責(zé)推薦乙方就業(yè),若甲方推薦乙方就業(yè)成功,則不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,若乙方愿意自行解決就業(yè)的,則退還全部預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
十、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章):________乙方(簽字):________
代表(簽字):________家長(zhǎng)(簽字):________
________年____月____日________年____月____日
第6篇 預(yù)約就業(yè)委培協(xié)議書專業(yè)版
甲方:_________
乙方:_________
為獲取對(duì)路適用人才,提高人才效益,甲方根據(jù)用人單位需求和委培生的擇校(專業(yè))意向,進(jìn)行定向委培,給乙方提供大學(xué)深造及就業(yè)的機(jī)會(huì),并經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、委培專業(yè):_________。
二、畢業(yè)時(shí)間:_________年_________月_________日。
三、委培期間,要求乙方品學(xué)兼優(yōu),無學(xué)校校紀(jì)校規(guī)處分。
四、乙方委培期滿,獲得畢業(yè)證書及相關(guān)學(xué)位證書,英語達(dá)到_________級(jí),計(jì)算機(jī)達(dá)到_________級(jí)。
五、委培期間,甲方負(fù)責(zé)乙方預(yù)約就業(yè)單位每年一次實(shí)習(xí)活動(dòng)。
六、乙方委培期間因自身原因不愿到原約定就業(yè)單位就業(yè)的,應(yīng)在畢業(yè)前一學(xué)期向甲方提前提出解約理由,甲方負(fù)責(zé)與用人單位聯(lián)系,甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
七、簽定本協(xié)議時(shí)乙方向甲方一次性預(yù)交預(yù)約就業(yè)費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)________元整。
八、乙方委培期滿,未達(dá)到約定條件而被原約定就業(yè)單位拒收的,責(zé)任由乙方負(fù)責(zé),甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,但免費(fèi)為乙方推薦三次就業(yè)機(jī)會(huì)。
九、用人單位因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化,錄用乙方意向發(fā)生變化不再錄用乙方時(shí),由甲方通知乙方,并由甲方負(fù)責(zé)推薦乙方就業(yè),若甲方推薦乙方就業(yè)成功,則不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,若乙方愿意自行解決就業(yè)的,則退還全部預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
十、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________ 家長(zhǎng)(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
第7篇 定向委培協(xié)議書樣本
甲方:_________
乙方:_________
為獲取對(duì)路適用人才,提高人才效益,甲方根據(jù)用人單位需求和委培生的擇校(專業(yè))意向,進(jìn)行定向委培,給乙方提供大學(xué)深造及就業(yè)的機(jī)會(huì),并經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、委培專業(yè):_________.
二、畢業(yè)時(shí)間:________年____月____日。
三、委培期間,要求乙方品學(xué)兼優(yōu),無學(xué)校校紀(jì)校規(guī)處分。
四、乙方委培期滿,獲得畢業(yè)證書及相關(guān)學(xué)位證書,英語達(dá)到_________級(jí),計(jì)算機(jī)達(dá)到_________級(jí)。
五、委培期間,甲方負(fù)責(zé)乙方預(yù)約就業(yè)單位每年一次實(shí)習(xí)活動(dòng)。
六、乙方委培期間因自身原因不愿到原約定就業(yè)單位就業(yè)的,應(yīng)在畢業(yè)前一學(xué)期向甲方提前提出解約理由,甲方負(fù)責(zé)與用人單位聯(lián)系,甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
七、簽定本協(xié)議時(shí)乙方向甲方一次性預(yù)交預(yù)約就業(yè)費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)________元整。
八、乙方委培期滿,未達(dá)到約定條件而被原約定就業(yè)單位拒收的,責(zé)任由乙方負(fù)責(zé),甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,但免費(fèi)為乙方推薦三次就業(yè)機(jī)會(huì)。
九、用人單位因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化,錄用乙方意向發(fā)生變化不再錄用乙方時(shí),由甲方通知乙方,并由甲方負(fù)責(zé)推薦乙方就業(yè),若甲方推薦乙方就業(yè)成功,則不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,若乙方愿意自行解決就業(yè)的,則退還全部預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
十、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章)________乙方(簽字)________
代表(簽字)________家長(zhǎng)(簽字)________
________年____月____日________年____月____日
第8篇 預(yù)約就業(yè)委培協(xié)議書
甲方:_________
乙方:_________
為獲取對(duì)路適用人才,提高人才效益,甲方根據(jù)用人單位需求和委培生的擇校(專業(yè))意向,進(jìn)行定向委培,給乙方提供大學(xué)深造及就業(yè)的機(jī)會(huì),并經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:
一、委培專業(yè):_________。
二、畢業(yè)時(shí)間:_________年_________月_________日。
三、委培期間,要求乙方品學(xué)兼優(yōu),無學(xué)校校紀(jì)校規(guī)處分。
四、乙方委培期滿,獲得畢業(yè)證書及相關(guān)學(xué)位證書,英語達(dá)到_________級(jí),計(jì)算機(jī)達(dá)到_________級(jí)。
五、委培期間,甲方負(fù)責(zé)乙方預(yù)約就業(yè)單位每年一次實(shí)習(xí)活動(dòng)。
六、乙方委培期間因自身原因不愿到原約定就業(yè)單位就業(yè)的,應(yīng)在畢業(yè)前一學(xué)期向甲方提前提出解約理由,甲方負(fù)責(zé)與用人單位聯(lián)系,甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
七、簽定本協(xié)議時(shí)乙方向甲方一次性預(yù)交預(yù)約就業(yè)費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)________元整。
八、乙方委培期滿,未達(dá)到約定條件而被原約定就業(yè)單位拒收的,責(zé)任由乙方負(fù)責(zé),甲方不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,但免費(fèi)為乙方推薦三次就業(yè)機(jī)會(huì)。
九、用人單位因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化,錄用乙方意向發(fā)生變化不再錄用乙方時(shí),由甲方通知乙方,并由甲方負(fù)責(zé)推薦乙方就業(yè),若甲方推薦乙方就業(yè)成功,則不再退還預(yù)約就業(yè)費(fèi)用,若乙方愿意自行解決就業(yè)的,則退還全部預(yù)約就業(yè)費(fèi)用。
十、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章):_________
乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________
家長(zhǎng)(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
第9篇 定向委培就業(yè)安置協(xié)議書
甲方(單位):________________有限公司
乙方(學(xué)生):___________________
乙方 身份證 號(hào):________________________________
為適應(yīng)________市場(chǎng)的發(fā)展需求,培養(yǎng)高級(jí)______人才,提______專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量,經(jīng)面試與協(xié)商,甲方接受乙方作為訂單式培養(yǎng)的學(xué)生,學(xué)業(yè)完成后到甲方就業(yè),并達(dá)成如下協(xié)議:
一、委托培養(yǎng)和就業(yè)
1、甲方授權(quán)________________________學(xué)校為定向委培單位,對(duì)乙方學(xué)生進(jìn)行全日制______專業(yè)的教育、管理。
2、學(xué)習(xí)期限:______畢業(yè)生2年,______畢業(yè)生4年
3、合作形式:采取1+1和1+3的辦學(xué)方式即學(xué)生入學(xué)在本校學(xué)習(xí)1年后,到甲方(__________________學(xué)校)______繼續(xù)學(xué)習(xí)1年,______繼續(xù)學(xué)習(xí)3年
4、具備下列條件甲方(__________________有限公司)負(fù)責(zé)安排學(xué)生______實(shí)習(xí)。
(1)按照教學(xué)計(jì)劃,如期完成學(xué)業(yè)并獲得______學(xué)歷證書
(2)通過______________________________證書全國(guó)統(tǒng)考,(如不能一次性通過證書考試,按照______規(guī)定,允許三年內(nèi)補(bǔ)考),并滿足____________規(guī)定的____________標(biāo)準(zhǔn)
(3)學(xué)生入學(xué)必須按照要求在指定的衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)體檢合格。
5、當(dāng)學(xué)生順利完成______實(shí)習(xí),取得______頒發(fā)的________________________證書后,甲方負(fù)責(zé)安排就業(yè)。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)安排乙方招收的學(xué)生的崗前培訓(xùn)和______實(shí)習(xí)。
2、甲方有權(quán)參與委培學(xué)校對(duì)乙方學(xué)生的教育、教學(xué)、管理和監(jiān)督。
3、為了使乙方招收的學(xué)生盡快適應(yīng)______工作,熟悉______工作環(huán)境和語言等,培養(yǎng)高素質(zhì)的______技術(shù)人才,甲方有權(quán)利用課余時(shí)間組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行的專項(xiàng)業(yè)務(wù)和英語培訓(xùn)。為學(xué)生______做準(zhǔn)備。
4、甲方負(fù)責(zé)辦理學(xué)生______所需的相關(guān)證件和證書(因私護(hù)照除外),并且管理______所需的全部證件。辦證費(fèi)用由學(xué)生本人承擔(dān)
5、甲方負(fù)責(zé)乙方招收按規(guī)定合格的學(xué)生就業(yè)安置工作。
6、學(xué)生畢業(yè)符合______條件的甲方?jīng)]及時(shí)安排就業(yè)的,一切責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)收繳學(xué)生在委培學(xué)校學(xué)習(xí)的所有費(fèi)用。
2、學(xué)生在乙方學(xué)校學(xué)習(xí)期間,乙方負(fù)責(zé)學(xué)生的教育和管理,遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度、法律和 法規(guī) 。
3、乙方負(fù)責(zé)教育學(xué)生服從甲方的派遣和管理。 實(shí)習(xí)期 間由于個(gè)人的原因而提前下船所造成的后果,一切責(zé)任由本人負(fù)責(zé)。
4、乙方負(fù)責(zé)將招收的
四、 違約責(zé)任
1、甲乙雙方要嚴(yán)格履行本協(xié)議。由于個(gè)人原因,畢業(yè)后不到甲方安排的______實(shí)習(xí),乙方繳納的委培就業(yè)管理費(fèi)不予退還。
2、出現(xiàn)本協(xié)議第五條第2款約定的自動(dòng)終止的情形,乙方繳納的委培就業(yè)管理費(fèi)不予退還。
五、協(xié)議的終止
1、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效,至甲方為乙方安排就業(yè)為止。但本協(xié)議另有約定或出現(xiàn)依法終止的條件除外。
2、出現(xiàn)下列任何一種情況時(shí),本協(xié)議書自動(dòng)終止,乙方繳納的委培就業(yè)管理費(fèi)不予退還。
(1)乙方不能如期在甲方委培學(xué)校通過畢業(yè)考試,不能獲得______學(xué)歷證書
(2)乙方完成委培學(xué)校的______教育,但沒有通過____________、______統(tǒng)一考試或評(píng)估考核(補(bǔ)考后仍不能通過),不能獲得__________________證書。
3、______實(shí)習(xí)期間,由于乙方個(gè)人違法、違規(guī)、違紀(jì)等原因被船東遣返,依本條第二款終止本協(xié)議,乙方已交納的委培就業(yè)管理費(fèi)不予退還。
六、附則
1、本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方代表:______________________
乙方:______________________
乙方家長(zhǎng):__________________
日期:__________________________