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疾病協(xié)議書

更新時(shí)間:2024-11-20 查看人數(shù):78

疾病協(xié)議書

第1篇 疾病治療資助協(xié)議書

甲方(資助方):_________________ 編號(hào):__________________

法定代表人:_____________________ 地址: _________________

乙方(受贈(zèng)方):_________________ 簽訂日期:____年__月__日

法定代表人:_____________________

丙方(受益方):_________________

法定代表人:_____________________

______腫瘤疾病危害人民群眾,導(dǎo)致因病致貧,因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會(huì)提出的______防治的方針,現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害,提高治愈率,降低死亡率,保護(hù)生產(chǎn)力,最大限度減少因病致貧,因病返貧現(xiàn)象,本著人道主義精神,解決丙方的實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)并應(yīng)乙方與丙方的申請,甲方同意對丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù),達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 資助對象

1.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;

2.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;

3.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______。

第二條 資助金額

甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi),以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣_(tái)_____元(大寫:____________),賬號(hào):________,戶名:________,開戶行:________。

第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.有權(quán)對此項(xiàng)目的早期癌進(jìn)行統(tǒng)一的界定,(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報(bào)告未侵及肌層)。

2.有權(quán)監(jiān)督乙方對于所捐贈(zèng)資金的落實(shí)。

3.有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。

4.有權(quán)對資助的早期癌癥患者進(jìn)行更系統(tǒng),更全面的流行病學(xué)研究。

5.無償對所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。

6.在協(xié)議簽訂并郵寄基金會(huì)10天后將款項(xiàng)提付給乙方。

第四條 乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請基金會(huì)的捐贈(zèng),同時(shí)整理上報(bào)資料。

2.及時(shí)將賬號(hào)及財(cái)務(wù)的聯(lián)系方式一并上報(bào)甲方。

3.及時(shí)將甲方捐贈(zèng)的資金支付給丙方,并舉行發(fā)放儀式,將影像圖片材料上報(bào)甲方。

4.對丙方進(jìn)行跟蹤隨訪,并將隨訪的資料分階段呈報(bào)給甲方。

第五條 丙方的權(quán)利和義務(wù)

1.有權(quán)無償接受甲方的資助。

2.將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方,由乙方匯總上報(bào)給甲方。

第六條 違約責(zé)任:

1.任何一方違反、不履行或不適當(dāng)履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的,即構(gòu)成違約。

2.上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟(jì)損失的,違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟(jì)損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約,守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。

3.如果任何一方或多方無正當(dāng)理由單方面解除本協(xié)議,要向其它守約方合計(jì)支付違約金萬元人民幣。

第七條 保密責(zé)任

任何一方對因資助而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密負(fù),有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第八條 協(xié)議解除

各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議;任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協(xié)議,協(xié)議自通知到達(dá)之日解除。

第九條 合同變更與補(bǔ)充

1.任何一方要求變更合同內(nèi)容,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對方并征得對方同意,雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的,應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補(bǔ)充協(xié)議,與本合同具有相同法律效力。

2.本合同未盡事宜,可由雙方約定后作為合同附件,與本合同具有同等法律效力。

第十條 不可抗力

任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議,應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi),將事件情況以書面形式通知另一方,并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi),向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

第十一條 爭議的解決

本合同各方當(dāng)事人對本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發(fā)生的一切爭議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第種方式解決:

(1)將爭議提交仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向人民法院提起訴訟。

第十二條 生效條件

1.本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。

2.本協(xié)議—式份,具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)份,其余用于辦理手續(xù)所用。

甲方(蓋章):____________________ 乙方(蓋章):____________________

授權(quán)代理人:(簽字)______________ 授權(quán)代理人:(簽字)______________

單位地址:________________________ 單位地址:________________________

郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

聯(lián)系電話:________________________ 聯(lián)系電話:________________________

傳真:____________________________ 傳真:____________________________

電子信箱:________________________ 電子信箱:________________________

開戶銀行:________________________ 開戶銀行:________________________

賬號(hào):____________________________ 賬號(hào):____________________________

丙方(蓋章):____________________

授權(quán)代理人:(簽字)______________

單位地址:________________________

郵政編碼:________________________

聯(lián)系電話:________________________

傳真:____________________________

電子信箱:________________________

開戶銀行:________________________

賬號(hào):____________________________

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