醫(yī)院院內(nèi)管理制度是指一套規(guī)范醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的規(guī)則體系，它涵蓋了醫(yī)療技術(shù)、行政管理、人力資源、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)方面。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理：確保診療活動(dòng)的安全與質(zhì)量，包括醫(yī)療規(guī)程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案等的制定與執(zhí)行。
2. 行政管理：涵蓋醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)，如病歷管理、設(shè)備維護(hù)、環(huán)境清潔等。
3. 人力資源管理：涉及醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等流程。
4. 財(cái)務(wù)管理：包括預(yù)算控制、成本核算、收入分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)章制度。
5. 安全管理：包括患者安全、員工安全、信息安全等方面的預(yù)防措施。
6. 患者服務(wù)：規(guī)定患者接待、咨詢(xún)、投訴處理等流程，提高患者滿(mǎn)意度。
7. 合規(guī)性：遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，防止非法行為的發(fā)生。
重要性
醫(yī)院院內(nèi)管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：制度化管理可以確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和可靠性，提高患者信任度。
2. 保障安全：通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)定，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者和員工的生命安全。
3. 提高效率：明確的工作流程和責(zé)任分工，可以減少工作混亂，提高工作效率。
4. 維護(hù)公平：公正的制度能防止腐敗和不公，保證資源的合理分配。
5. 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：遵循法規(guī)，避免法律糾紛，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。
方案
1. 制度建設(shè)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。
2. 培訓(xùn)教育：定期對(duì)員工進(jìn)行制度培訓(xùn)，提高員工對(duì)制度的理解和執(zhí)行能力。
3. 監(jiān)督執(zhí)行：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正違規(guī)行為。
4. 反饋改進(jìn)：鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，定期評(píng)估制度效果，適時(shí)調(diào)整和完善。
5. 文化建設(shè)：將制度融入醫(yī)院文化，使遵規(guī)守紀(jì)成為員工的行為習(xí)慣。
6. 法規(guī)合規(guī)：保持對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的跟蹤學(xué)習(xí)，確保醫(yī)院制度與法規(guī)要求一致。
醫(yī)院院內(nèi)管理制度的實(shí)施需要全體人員的共同參與和努力，只有這樣，才能構(gòu)建一個(gè)高效、安全、公平的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
醫(yī)院院內(nèi)管理制度范文
第1篇 醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會(huì)職責(zé)-3
醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會(huì)職責(zé)3
(一)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定醫(yī)院感染管理工作的計(jì)劃、制度、實(shí)施措施。
(二)管理監(jiān)督、評(píng)價(jià)感染控制效果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出對(duì)策。
(三)對(duì)醫(yī)院新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審定,按其標(biāo)準(zhǔn)提出審定意見(jiàn)。
(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)并提供技術(shù)咨詢(xún)。
(五)每3-6個(gè)月召開(kāi)一次委員會(huì)會(huì)議,討論研究有關(guān)院內(nèi)感染問(wèn)題,聽(tīng)取專(zhuān)職人員工作匯報(bào),針對(duì)醫(yī)院具體情況提出對(duì)策。
(六)醫(yī)院發(fā)生感染流行或較大事件,立即組織處理,逐級(jí)匯報(bào)并上報(bào)主管衛(wèi)生行政部門(mén)。組織追蹤調(diào)查,寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。
(七)組織落實(shí)醫(yī)院感染管理知識(shí)的普及教育。
第2篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾健康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專(zhuān)人管理。
(二)各級(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
③、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。
⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求:
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
第3篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾健康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:
(一)感染管理的組織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專(zhuān)人管理。
(二)各級(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
③、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進(jìn)行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水。
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