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第1篇 吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施狀況調(diào)查報(bào)告
從去年8月份開始的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，受到了廣大居民的熱烈歡迎，吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民積極參與，參保人數(shù)急劇上升，醫(yī)療保險(xiǎn)取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施狀況，近日，吉利區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查隊(duì)在城區(qū)內(nèi)，隨機(jī)抽取20戶城鎮(zhèn)居民家庭，進(jìn)行了吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施狀況問卷調(diào)查。
這次調(diào)查的內(nèi)容分為城鎮(zhèn)居民個(gè)人基本情況、城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求和建議三部分，共20個(gè)問題。調(diào)查對(duì)象由黨政機(jī)關(guān)工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個(gè)體勞動(dòng)者等構(gòu)成;調(diào)查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個(gè)年齡段。
一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。
二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認(rèn)知情況。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費(fèi)水平。
盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費(fèi)上已充分考慮了不同收入階層居民的負(fù)擔(dān)能力，但調(diào)查中您認(rèn)為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的交費(fèi)水平如何?仍有50%的居民認(rèn)為較高，有40%的居民認(rèn)為適當(dāng)，10%的居民認(rèn)為較低。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可看出仍有相當(dāng)一部分居民認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保交費(fèi)水平偏高，這主要是由于各地之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要不斷完善，滿足城鎮(zhèn)居民需求。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)更好實(shí)施的必要條件。在您認(rèn)為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能滿足您平時(shí)的看病需要嗎?這項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能?？梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。
在您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下哪些問題?時(shí)，70%的居民認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備缺乏，60%的居民認(rèn)為醫(yī)術(shù)水平不高，30%的居民認(rèn)為管理不正規(guī)，20%的居民認(rèn)為收費(fèi)不合理。
從大家的選擇來看，擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選，這個(gè)優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在一系列的問題，不能滿足廣大居民看病的需要，因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，使之處于強(qiáng)勢(shì)地位，解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。
五、居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的看法和意見。
居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施都十分關(guān)心，幾乎所有被調(diào)查者都十分認(rèn)真地寫下了他們的意見和看法，希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施起到一定的作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個(gè)方面：
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內(nèi)容。 一位姓席的被訪者寫到：加大宣傳力度，把報(bào)銷流程和醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要內(nèi)容印到醫(yī)保證的后邊，減少工作環(huán)節(jié)。
2、報(bào)銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到：一是報(bào)銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報(bào)銷，如一些慢性病和特殊疾病，需要經(jīng)常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負(fù)擔(dān)，建議每月規(guī)定報(bào)銷限額，使全民醫(yī)保制度起到應(yīng)有的作用，讓老百姓真正得到實(shí)惠。一位姓賈的教師寫到：參加醫(yī)保后，有些醫(yī)藥費(fèi)不給報(bào)，被告知原因是不住院不給報(bào)，而且一些藥不包括在報(bào)銷范圍內(nèi)。
3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一位姓李的打工者寫到：社區(qū)做為初診，應(yīng)擴(kuò)大就診項(xiàng)目，充實(shí)就診器械，提高服務(wù)質(zhì)量，真正把全民醫(yī)保的好處落到實(shí)處。一位姓王的機(jī)關(guān)人員寫到：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多設(shè)立一些，設(shè)備健全一些，方便居民看病問題，對(duì)藥價(jià)多多監(jiān)督。
4、定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務(wù)勞動(dòng)者寫到：必須先到社區(qū)服務(wù)中心看病，只有他們開轉(zhuǎn)院證明才能轉(zhuǎn)院的限制太死，有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質(zhì)太差，肯定會(huì)延誤病情。一位姓李的被訪者寫到：看病必須到定點(diǎn)醫(yī)院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn)，如果到就近醫(yī)院處理，后期報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，對(duì)參保就醫(yī)程序不清楚，容易走背包路，應(yīng)在這方面多加改善。
5、加大監(jiān)督力度。一位姓關(guān)的工人寫到：監(jiān)督力度不夠，容易在執(zhí)行制度的過程中出現(xiàn)問題，希望多注意。 一位姓趙的家務(wù)勞動(dòng)者寫到：政府部門應(yīng)加大對(duì)醫(yī)保工作的監(jiān)管力度，控制藥價(jià)虛高。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是實(shí)現(xiàn)吉利區(qū)全民醫(yī)保的一項(xiàng)重要制度，是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項(xiàng)好政策。在這項(xiàng)長(zhǎng)期工程中，仍有許多方面需要不斷的改進(jìn)和完善，在這個(gè)過這個(gè)過程中相關(guān)部門應(yīng)該多聽聽老百姓的呼聲，多為老百姓著想，才能保障吉利區(qū)全民醫(yī)保目標(biāo)有效實(shí)行。
第2篇 農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查報(bào)告
一、調(diào)查基本情況
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)(根據(jù)財(cái)政支付能力)資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。
2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。
9、可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。
10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民看病貴的問題。
第3篇 上海社科院公布居民醫(yī)療調(diào)查報(bào)告：排隊(duì)久最受詬病
看病難、看病貴是百姓反映強(qiáng)烈的民生問題。上海社科院社會(huì)調(diào)查中心、社會(huì)學(xué)研究所上午公布的上海居民醫(yī)療、健康狀況最新調(diào)查報(bào)告顯示，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、檢查過多和開貴藥排名上海主要醫(yī)療服務(wù)問題的前三名。
排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)最受詬病
年齡越大看病越勤
綜合多項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，年齡越大、受教育程度越低、收入越低的本地居民，需要經(jīng)?？床【歪t(yī)的比例越高。上海社科院建議，未來醫(yī)療改革應(yīng)著力降低藥價(jià)和看病成本，讓低收入者看得起病。
一成人買藥治小病
當(dāng)出現(xiàn)一般疾病(如感冒、發(fā)燒、咳嗽等)時(shí)，近四成居民會(huì)首先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)，有近三成居民選擇區(qū)縣級(jí)醫(yī)院(二級(jí))，近兩成居民選擇市級(jí)或國(guó)家級(jí)醫(yī)院(三甲)，另有一成居民選擇不就醫(yī)，自己買點(diǎn)藥吃，另有極少數(shù)人選擇私人診所或私立醫(yī)院或不就醫(yī)，硬挺著。
年輕人更愿自己對(duì)付
家庭健康保健投入少
年紀(jì)越輕、教育程度越高，個(gè)人年收入越高和職業(yè)階層越高的居民，其年家庭健康保健的支出超過1000元的比例越高。
第4篇 2023滬居民醫(yī)療調(diào)查報(bào)告：排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)最受市民詬病
看病難、看病貴是百姓反映強(qiáng)烈的民生問題。上海社科院社會(huì)調(diào)查中心、社會(huì)學(xué)研究所公布的“上海居民醫(yī)療、健康狀況最新調(diào)查報(bào)告”顯示，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、檢查過多和開貴藥排名上海主要醫(yī)療服務(wù)問題的前三甲。
八成居民健康良好
此次調(diào)查顯示，去年一年里從未去醫(yī)院的居民比例為38.7%，偶爾(1-3次)去醫(yī)院的占42%，有兩成居民經(jīng)常去醫(yī)院看病，這表明八成上海居民健康狀況良好，很少看病就醫(yī)。
在居民遭遇的醫(yī)療服務(wù)問題中，以排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)最嚴(yán)重，比例達(dá)到38.6%，其次為多做檢查(19.2%)和開貴藥(16.2%)，醫(yī)生不耐心(13.4%)和多開藥(12.7%)情況也比較明顯。報(bào)告分析認(rèn)為，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，與外地來滬就醫(yī)人數(shù)過多、部分居民喜歡去大醫(yī)院、好醫(yī)院有關(guān)，反映出分級(jí)診療制度的必要性;多做檢查、開貴藥，可能與醫(yī)院和醫(yī)生的收入利益掛鉤，反映破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制、落實(shí)醫(yī)藥分離制度的必要性。
年齡越大看病越勤
進(jìn)一步的調(diào)查顯示，本地戶籍居民經(jīng)?？床〉恼?2.8%，非本地戶籍居民經(jīng)?？床〉恼?.8%。30歲以下、30至39歲、40至49歲、50至59歲和60歲以上的居民經(jīng)?？床【歪t(yī)的比例分別為5.7%、11.9%、17.4%、33.4%、65.6%，這表明，年齡越大的居民，經(jīng)?？床【歪t(yī)的比例越高。
數(shù)據(jù)顯示，收入最低者經(jīng)?？床”壤摺Ｄ晔杖?萬元以下的居民達(dá)到30.5%、3萬元至5萬元的則為23.6%、5萬元至7萬元的為13%、7萬元至10萬元的更少只有11.6%、10萬元以上的居民則為17.3%，這表明收入越低的居民，經(jīng)常看病就醫(yī)的比例越高。為此，上海社科院提出建議，未來醫(yī)療改革應(yīng)著力降低藥價(jià)和看病成本，讓低收入者看得起病。
近一年，本市居民家庭用于健康保健的支出并不高，調(diào)查顯示開銷在千元以內(nèi)超過了半數(shù)，而1001至3000元、3001至5000元、5001至10000元的比例分別為28.60%、13.20%、2.50%，超過萬元者只有0.6%。
第5篇 農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。
一、調(diào)查基本情況本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20__年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保戶；5為低保戶，低保戶中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。
2、99的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99。
3、66的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33的人認(rèn)為門診、住院都保，1的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。
4、19的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11的人認(rèn)為過高，10的人認(rèn)為過低，32的人選擇說不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44是村衛(wèi)生室，44是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7是私人診所，5是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質(zhì)量好，11是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8是有熟人，7是價(jià)格低，5是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22的農(nóng)戶沒有家人患病，59的農(nóng)戶有家人得了小病，10的農(nóng)戶有家人有慢性病，7的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2的農(nóng)戶有家人得了其它病。89的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。
沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。
9、43的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51的人認(rèn)為不難，6的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5的人認(rèn)為不貴，9的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
1、9的農(nóng)戶因家人得病在20__年向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。
而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿汀? 而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。
因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
調(diào)查顯示在20__年僅17的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷？”。
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。
定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。
一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。
因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便 。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的１００戶中，有51的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。
在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。
在８０年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。
從調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項(xiàng)重要措施。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。
沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財(cái)政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。
2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。
從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
7、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要障礙。
因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。
嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進(jìn)模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶頭作用。
廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運(yùn)用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。
9、可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。
10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
