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第1篇 農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查報告
一、調(diào)查基本情況
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中， 只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看，政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)(根據(jù)財政支付能力)資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。
2、及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的 7%。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進醫(yī)院道路上的首要障礙。因此，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實維護參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼。
10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民看病貴的問題。
第2篇 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價格管理調(diào)查報告
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴(yán)格依據(jù)2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鼍鄹翊_定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《__市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標(biāo)準(zhǔn)：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(2023)21號)要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，2023年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴(yán)格依據(jù)2023年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。2023年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2023年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
2023年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌鼍鄹翊_定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2023年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《__市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
2023年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
2023年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照2023年頒發(fā)的《__市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標(biāo)準(zhǔn)：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。2023年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以__醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于2023年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
第3篇 農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報告
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報告
農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調(diào)查基本情況本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20__年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保戶；5為低保戶，低保戶中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。
2、99的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99。
3、66的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點，33的人認(rèn)為門診、住院都保，1的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點。
4、19的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
5、47的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔(dān)的比例基本合適，11的人認(rèn)為過高，10的人認(rèn)為過低，32的人選擇說不清楚
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44是村衛(wèi)生室，44是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7是私人診所，5是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質(zhì)量好，11是定點醫(yī)療單位，8是有熟人，7是價格低，5是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22的農(nóng)戶沒有家人患病，59的農(nóng)戶有家人得了小病，10的農(nóng)戶有家人有慢性病，7的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2的農(nóng)戶有家人得了其它病。89的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。
沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
9、43的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51的人認(rèn)為不難，6的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5的人認(rèn)為不貴，9的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費，個人支付比例高等。
1、9的農(nóng)戶因家人得病在20__年向醫(yī)生送過紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題
1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。
而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿汀? 而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。
因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
調(diào)查顯示在20__年僅17的農(nóng)戶得到補償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。
定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。
一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。
因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便 。
4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的１００戶中，有51的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。
在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。
在８０年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。
從調(diào)查情況看，政府要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級人民政府應(yīng)按照中央有關(guān)文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。
沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。
2、及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。
從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。
4、逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
5、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
6、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7％。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進醫(yī)院道路上的首要障礙。
因此，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級定點醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實維護參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規(guī)行為，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。
嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚白求恩精神，學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)先進模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用。
廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)，充分運用輿論引導(dǎo)，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，有效促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為衛(wèi)生改革和發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼。
10、多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
