院感科主任述職報告(2篇)

第1篇 醫(yī)院院感科主任述職報告范文

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。

一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。

在完成本職工作的同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作；紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。

學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等相關(guān)資料。

三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

每周不定期對各臨床科室及重點科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90% 。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

1.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。

3.在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。

八、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結(jié)果。

九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

十一、院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作

根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

十二、存在的問題和不足

1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012 例，僅上報感染病例7例。

5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類 ，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。

8、重點科室內(nèi)鏡室 、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。

十三、改進(jìn)措施

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度 落在實處。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，2023 年計劃重 點加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi) 感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院 內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，2023 年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的 共同努力下， 全年ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率 0%。 今年將監(jiān)測 內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率 0%的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感 質(zhì)量監(jiān)測重點項目， 2023 年起， 手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處 罰。

8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝 通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo) 準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室 因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控 科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與 績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎勵，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積 極性，使感控工作能更好的落到實處。

10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知 識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；查 出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得 到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要， 但也很瑣碎， 需要全院職工共同努力， 相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院 內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！

第2篇 院感科主任個人述職報告

院感科主任個人述職報告 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，下午好：

我代表放射科向各位就20__年工作做一匯報：回顧過去，展望未來，在過去的一年里，放射科科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，以及全院人員的協(xié)調(diào)配合下，全科人員的辛勤工作和努力下，完成了全年的各項任務(wù)指標(biāo)，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了優(yōu)異的成績，現(xiàn)將放射科全年工作總結(jié)如下：

一、管理方面

1、在工作中我們始終以責(zé)任、榮譽、團(tuán)結(jié)、進(jìn)取的醫(yī)院文化鑄就和諧，和諧凝聚力量。始終堅持與醫(yī)院保持高度一致，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。一年來，作為科主任以身作則，率先垂范、忠于職守，盡職盡責(zé)，盡力做好科室的管理工作，當(dāng)好一線參謀工作，做好上傳下達(dá)工作的橋梁作用，只有我們不斷改變自己，發(fā)展自己，完善自己，做好本職工作，才能體現(xiàn)出自我價值，不辜負(fù)醫(yī)院對我們的信任和厚望，科室工作的開展，任務(wù)的完成，管理資料的整理，經(jīng)市上年度工作檢查組專家給予很好的評價。

2、機(jī)器設(shè)備維修保養(yǎng)做到專人負(fù)責(zé)，專人管理，專人維護(hù)，請專人維修，保證機(jī)器正常運轉(zhuǎn)，科室人員定期培訓(xùn)機(jī)器操作操作規(guī)范，杜絕差錯事故發(fā)生而影響正常工作秩序。

3、診斷報告書寫嚴(yán)格執(zhí)行報告書寫規(guī)范，科室人員采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合，不斷提高專業(yè)技能，診斷符合率達(dá)到90％，為臨床提供正確的診斷治療依據(jù)。

二、接診人次及業(yè)務(wù)收入

全年接診人次238724人項次，經(jīng)濟(jì)收入2425252、00元，與去年同期比較經(jīng)濟(jì)收入增加170064、00元，增長率8%。

三、質(zhì)量控制

在保持去年成績的同時，加強(qiáng)科內(nèi)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織及分配科內(nèi)大夫講課任務(wù)，大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時派專人與臨床科室溝通聯(lián)系，征求意見，方便醫(yī)患，完善了各種軟件建設(shè)，分類組織，分類管理，有制度、有落實，各種會議記錄、學(xué)習(xí)記錄齊全，全體人員按照各項規(guī)章制度進(jìn)行工作，履行自己的職責(zé)，且分工明確。工作中杜絕亂收費、私收費及不收費的現(xiàn)象。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（1）以病人為中心，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)，積極響應(yīng)醫(yī)院號召，為病人就診提供方便，熱情服務(wù)，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，全年無醫(yī)療安全糾紛事故發(fā)生。

（2）我科人員認(rèn)真遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律，任勞任怨，且積極配合醫(yī)院的各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，對每一位來我科檢查的患者都能禮貌接待、認(rèn)真解說，并且百問不煩，使他們認(rèn)識到有病早治，無病早防的重要性，積極配合檢查工作。

存在不足：

1、科室人員不足，學(xué)科梯隊建設(shè)層次不合理。

2、知識結(jié)構(gòu)單一，知識更新速度緩慢。

3、主動服務(wù)意識不強(qiáng)，還需進(jìn)一步提高。

4、設(shè)備方面：透視機(jī)陳舊老化，故障率高，維修費用高，影響業(yè)務(wù)拓展。

近年病員量不斷增加，一臺dr每天在高峰期以不能滿足投照需要，病人候診時間長、意見多，直接影響工作和醫(yī)院聲譽。20__年工作設(shè)想及建議：

1、加強(qiáng)管理，抓教育、抓質(zhì)量、抓制度、抓服務(wù)，規(guī)范工作流程，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量，轉(zhuǎn)變觀念，不斷推動“以病人為中心”的主動服務(wù)模式。

2、放射科是一個多學(xué)科交叉的學(xué)科，人才培養(yǎng)期限長，建議再招聘至少兩名?？埔陨嫌跋駥I(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，以加強(qiáng)學(xué)科人力資源梯隊層次建設(shè)。

3、建立有效的聯(lián)席會議制度，加強(qiáng)與臨床各學(xué)科的交流與溝通，促進(jìn)學(xué)科交叉、融合與發(fā)展。

4、近年來病人數(shù)量不斷增加，而我科現(xiàn)在只有一臺dr，在病人高峰期及機(jī)器故障時不能滿足診療需要。但是于20ｘｘ年購置的一臺韓國mis/630ma高頻_線機(jī)因醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化建設(shè)閑置，根據(jù)科室工作需要希望對這臺機(jī)器進(jìn)行數(shù)字化dr升級，以滿足臨床診療與放射科檢查工作需要，同時可提高資源利用與整合。

5、大家知道現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)已快速進(jìn)入信息化時代，影像科作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來源部門，如何使醫(yī)學(xué)圖像實現(xiàn)數(shù)字化采集、儲存、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中的焦點。

放射科現(xiàn)使用的一臺透視機(jī)為1997年購置的匈牙利1987產(chǎn)_線機(jī)改裝的透視機(jī)，這臺機(jī)器使用年限過久，故障率高，維修成本高，功能單一，不能滿足臨床診療工作及檢查需要。而遙控式數(shù)字胃腸機(jī)，目前仍是臨床診療和放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備。

綜上所述，回顧放射科多年來的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)狀及數(shù)字化放射科的建設(shè)要求，建議醫(yī)院：購置數(shù)字胃腸機(jī)一套。以便更好的開展放射科診療工作，同時可以更好地拓展業(yè)務(wù)。

最后預(yù)祝大家在新的一年里工作順利，身體健康，合家幸福。

謝謝大家！

院感科主任個人述職報告