篇一 醫(yī)院管理自查報(bào)告1600字
醫(yī)院管理自查報(bào)告
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。
醫(yī)院發(fā)展中確實(shí)存在著醫(yī)療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對(duì)性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書(shū)寫(xiě)報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭(zhēng)吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號(hào)順序進(jìn)行檢查，[急診除外]。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺(tái)不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，規(guī)范檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢查按先來(lái)先查的'原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。
新設(shè)備16排螺旋ct已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項(xiàng)目。雖然目前取得大量績(jī)效，但仍然存在著很多問(wèn)題。
制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規(guī)范性對(duì)病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級(jí)閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。
加速對(duì)新項(xiàng)目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)討論，逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒(méi)有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當(dāng)資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認(rèn)真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長(zhǎng)效機(jī)制，制定有效措施方案集中閱片，病例討論分析，報(bào)告審查核對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新項(xiàng)目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高ct影像專(zhuān)業(yè)診斷技術(shù)水平。
勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章規(guī)定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導(dǎo)致病人家屬有意見(jiàn)。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。
通過(guò)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會(huì)到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
篇二 醫(yī)院管理年自查活動(dòng)報(bào)告2250字
為全面了解全縣醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段工作情況，督促、指導(dǎo)和幫助各單位醫(yī)院管理年活動(dòng)扎實(shí)有效開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)、樹(shù)立和推介好的做法、先進(jìn)典型和成功經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳(廳衛(wèi)醫(yī)[_]59號(hào))文件精神和《_縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療單位于_年10月下旬，采取自查的方式，對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段工作情況進(jìn)行了自查。
全縣_家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行自查、總結(jié)匯報(bào)，現(xiàn)將自查情況通報(bào)如下：
一、主要成績(jī)
總體上來(lái)看，各醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，創(chuàng)造性地開(kāi)展了工作，各有特色，成效顯著。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全。
各醫(yī)院、衛(wèi)生院均成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手為第一責(zé)任人?？h人民醫(yī)院班子成員在醫(yī)院管理年活動(dòng)中起到了表率作用，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院工作的重中之重，以開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)和切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)；縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院都專(zhuān)門(mén)抽調(diào)了一名辦公室主任負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年工作，為醫(yī)院管理年活動(dòng)的有效開(kāi)展提供了充分的組織保障。
(二)全員動(dòng)員，精心部署。
多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)高度重視，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的要求，進(jìn)行了層層動(dòng)員和部署，結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院和科室管理年活動(dòng)實(shí)施方案，目標(biāo)明確，任務(wù)具體。
(三)大力宣傳，強(qiáng)化教育。
各醫(yī)院均不同程度地開(kāi)展了院內(nèi)和社會(huì)宣傳，都利用固定式橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳櫥窗等進(jìn)行院內(nèi)宣傳，大部分醫(yī)院創(chuàng)辦了醫(yī)院管理年活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)精神和報(bào)道本單位管理年活動(dòng)開(kāi)展情況。部分醫(yī)院還利用身邊的先進(jìn)人物和典型事跡，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，開(kāi)展了“假如我是病人”等主題討論。通過(guò)這些活動(dòng)，促使醫(yī)務(wù)人員換位思考，改變服務(wù)觀(guān)念，增強(qiáng)“以病人為中心”的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
(四)改善服務(wù)，降低費(fèi)用。
部分醫(yī)院把改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)療費(fèi)用等工作融入到了醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段的工作中，起步早、行動(dòng)快，并初見(jiàn)成效，贏(yíng)得了社會(huì)的好評(píng)?？h人民醫(yī)院開(kāi)通“綠色通道”，對(duì)殘疾人、70歲以上老人實(shí)行優(yōu)先就診及優(yōu)惠就診，免費(fèi)為病人提供輪椅、推車(chē)等，醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)室的上下班時(shí)間實(shí)行彈性管理，優(yōu)化了服務(wù)流程、疏通了服務(wù)環(huán)節(jié)等措施為患者就醫(yī)提供便捷服務(wù)；縣第二人民醫(yī)院為使醫(yī)療服務(wù)更貼近患者、貼近群眾，實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續(xù)須知》、《醫(yī)院便民服務(wù)就診流程圖》等，極大地方便了病人?？h婦幼保健院實(shí)施惠民政策，合理檢查，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)，實(shí)施“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪、出院有人送”等服務(wù)，提升了服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院文明建設(shè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展?？h中醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)主題，制定了活動(dòng)細(xì)化措施，制訂了操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)，落實(shí)了便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)，提供人性化服務(wù)。
(五)認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)轉(zhuǎn)段。
大部分醫(yī)院、衛(wèi)生院的管理年活動(dòng)辦公室工作到位，材料詳實(shí)，檔案管理完善，并按照根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳文件精神對(duì)第一階段工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、總結(jié)。
二、問(wèn)題與不足
由于檢查的形式是自查，對(duì)各個(gè)醫(yī)院取得的成績(jī)，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。
希望大家以后通過(guò)簡(jiǎn)訊等方式加強(qiáng)交流，互相借鑒、學(xué)習(xí)。從這次自查的總結(jié)匯報(bào)情況來(lái)看，成績(jī)是主要的，但也還存在一些問(wèn)題與不足。
少數(shù)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，被動(dòng)應(yīng)付。沒(méi)有把醫(yī)院管理年活動(dòng)作為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的良好機(jī)遇和手段，而是將其作為一次獨(dú)立的政治運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)待；不是把它與醫(yī)院整體工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，而是將其作為與醫(yī)院工作不相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)簡(jiǎn)單應(yīng)付，僅從形式上成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，無(wú)專(zhuān)職人員責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)思想認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)偏差，使醫(yī)院管理年活動(dòng)從一開(kāi)始就流于形式。
醫(yī)院管理年活動(dòng)第一階段的工作主要是宣傳發(fā)動(dòng)與組織部署，檢查方式和內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，自查的目的一是要發(fā)現(xiàn)、樹(shù)立和推介各醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)的好的做法、先進(jìn)典型和成功經(jīng)驗(yàn)，二是要引起醫(yī)院全體干部職工對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的高度重視，為下一步工作打下基礎(chǔ)，全面推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)。針對(duì)本次抽查的情況，就醫(yī)院管理年活動(dòng)下一階段工作提出如下要求：
各醫(yī)院、衛(wèi)生院要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，端正思想，明確目標(biāo)。醫(yī)院管理年活動(dòng)與醫(yī)院整體工作密切相關(guān)，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)與各個(gè)環(huán)節(jié)，其內(nèi)容、要求、指標(biāo)豐富而具體。做好醫(yī)院管理年活動(dòng)工作，是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的良好契機(jī)，各醫(yī)院要本著求真務(wù)實(shí)的精神，把不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)貫穿始終，宣傳動(dòng)員不夠的單位要補(bǔ)課，要充分運(yùn)用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊(cè)等媒體，大力宣傳開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重大意義，宣傳典型、經(jīng)驗(yàn)和成效，為醫(yī)院管理年活動(dòng)營(yíng)造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人參與、人人爭(zhēng)做貢獻(xiàn)的良好氛圍，把醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷推向深入。各醫(yī)院要建立自己的專(zhuān)家督導(dǎo)組，進(jìn)行自身工作的督導(dǎo)檢查與工作改進(jìn)情況的縱向比較，把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿醫(yī)院管理年活動(dòng)始終，堅(jiān)決避免走過(guò)場(chǎng)。
各醫(yī)院要結(jié)合本單位實(shí)際，積極探索，創(chuàng)新性地開(kāi)展工作。要運(yùn)用行之有效的活動(dòng)方式和載體，豐富活動(dòng)內(nèi)容，強(qiáng)化活動(dòng)效果，使醫(yī)院管理年活動(dòng)充分體現(xiàn)出各個(gè)醫(yī)院的自己特色，體現(xiàn)出時(shí)代性和創(chuàng)造性；要切實(shí)總結(jié)有效的好思路、好做法，建立機(jī)制，形成制度，通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，使醫(yī)院管理水平與醫(yī)療服務(wù)水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
篇三 醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告1250字
醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告
根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽?duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交 班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交 班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。
7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專(zhuān)門(mén)的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。
9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。
11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改、幫助落實(shí)。
12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?shū)。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
（2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交 班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。
（4）門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專(zhuān)職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。
篇四 醫(yī)院感染控制管理工作計(jì)劃報(bào)告300字
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。
1、對(duì)全院各類(lèi)人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率<7%。
3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
4、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)<20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。
7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類(lèi)用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。
8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。
9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。
四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。
3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。
篇五 關(guān)于醫(yī)院消防安全管理的調(diào)研報(bào)告2000字
醫(yī)院屬于人員密集場(chǎng)所，建筑密集，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢(shì)群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。__年，江蘇某醫(yī)院外科病房發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設(shè)施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對(duì)醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)生一些火災(zāi)隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有：
（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時(shí)的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對(duì)此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進(jìn)行整改，但一些消防管理人員對(duì)此種火災(zāi)隱患較為輕視，認(rèn)為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室里都安裝防盜門(mén)，非正常工作時(shí)間封閉門(mén)診區(qū)域，可謂拒盜賊于鐵門(mén)之外。但沒(méi)有考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
（二）重視易爆，忽視易燃。供應(yīng)室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。小倉(cāng)庫(kù)、放射科儲(chǔ)片室、病案室、圖書(shū)室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時(shí)還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，同樣會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
（三）關(guān)心設(shè)備，忽視線(xiàn)路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬(wàn)購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬(wàn)元更新陳舊線(xiàn)路。一些老建筑令人堪憂(yōu)，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因?yàn)殡姎饩€(xiàn)路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級(jí)達(dá)不到要求，從而引發(fā)了大火。
（四）依賴(lài)“技防”，忽略“人防”。隨著我國(guó)醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個(gè)專(zhuān)業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓(xùn)每一位醫(yī)護(hù)人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對(duì)科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對(duì)治療用的紅外線(xiàn)、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時(shí)斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動(dòng)的_線(xiàn)機(jī)。_線(xiàn)機(jī)常見(jiàn)電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進(jìn)而造成電器起火。_線(xiàn)機(jī)使用的電壓要求較高，當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為_(kāi)射線(xiàn)時(shí)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)性。
二、消除火災(zāi)隱患的幾點(diǎn)思考
（一）堅(jiān)持防火巡查制度，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅(jiān)持做好每日防火巡查，“誰(shuí)巡查、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，切實(shí)整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對(duì)醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施，每天堅(jiān)持下病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查，對(duì)消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進(jìn)行逐個(gè)查看、測(cè)試，對(duì)安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通，對(duì)雜物間進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場(chǎng)整改的，當(dāng)場(chǎng)檢修或更新；不能現(xiàn)場(chǎng)整改的，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求，落實(shí)整改措施、資金及責(zé)任人，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
（二）加強(qiáng)管理，重點(diǎn)監(jiān)控。對(duì)醫(yī)院的病理室、手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)易燃危險(xiǎn)藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過(guò)一天用量，以氧化劑配方時(shí)應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開(kāi)關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
（三）定期對(duì)員工進(jìn)行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實(shí)際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實(shí)用性。同時(shí)經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士參加疏散演習(xí)，增強(qiáng)對(duì)火災(zāi)危害性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
（四）抓好防火宣傳，加強(qiáng)消防知識(shí)的普及與培訓(xùn)，擴(kuò)大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識(shí)的普及培訓(xùn)。接受消防知識(shí)教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會(huì)越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)專(zhuān)兼職消防員、重點(diǎn)工作人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、新分配職工、保潔員工等各類(lèi)人群進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請(qǐng)消防部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員到醫(yī)院開(kāi)辦消防知識(shí)講座，同時(shí)在病室中廣泛開(kāi)展消防知識(shí)宣傳教育，以擴(kuò)大防火的社會(huì)覆蓋面，增強(qiáng)防火力量，充實(shí)消防隊(duì)伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。
篇六 醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報(bào)告1200字
醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報(bào)告范文
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展 “三好一滿(mǎn)意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。
認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的`溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，深化思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實(shí)配備專(zhuān)（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。 經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
篇七 醫(yī)院副院長(zhǎng)醫(yī)療管理工作報(bào)告1250字
醫(yī)院副院長(zhǎng)醫(yī)療管理工作報(bào)告范文
一、在政治思想方面
我努力學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、___思想，鄧小平理論和__同志的“三個(gè)代表”重要思想。支持黨的基本理論、基本路線(xiàn)和基本綱領(lǐng)。積極參加黨的先進(jìn)性教育活動(dòng)，開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)，并做到理論聯(lián)系實(shí)際，與工作實(shí)踐相結(jié)合。
二、在領(lǐng)導(dǎo)管理業(yè)務(wù)方面
首先，我認(rèn)真積極協(xié)助院長(zhǎng)的各項(xiàng)工作，做好一把手的得力助手作用，努力按時(shí)完成上級(jí)和院長(zhǎng)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。
（一）、在防保管理工作方面我嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)防保理論知識(shí)和實(shí)踐技能。制定嚴(yán)格的科室工作制度和工作職責(zé)，督促協(xié)調(diào)好防保工作人員與全院職工共同按時(shí)按要求完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。實(shí)行全院職工參與防保工作和“降消”工作，且實(shí)行分片包干制度，充分利用雙休日下村做好計(jì)免和“降消”調(diào)查工作，特別是在我縣的計(jì)免“黃牌”脫帽工作中，我組織協(xié)調(diào)好防保工作人員加班加點(diǎn)整理計(jì)免資料，帶頭深入各村屯，特別是邊遠(yuǎn)的空白薄弱村屯進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查適齡兒童的接種、上卡及上證情況，做好查漏補(bǔ)種和補(bǔ)卡補(bǔ)證工作，并對(duì)群眾實(shí)行面對(duì)面宣傳、教育防保知識(shí)和醫(yī)療保健知識(shí)，使人民群眾的防保意識(shí)得到了很大的提高。經(jīng)過(guò)努力，我鄉(xiāng)的計(jì)免工作和“降消”工和均達(dá)標(biāo)，為我縣成功解除“黃牌”警告貢獻(xiàn)了力量。
（二）、在后勤管理工作方面嚴(yán)格管理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院全面開(kāi)展工作提供后勤保障。在全院開(kāi)展愛(ài)院衛(wèi)生活動(dòng)，實(shí)行科室做好各自的清潔、消毒工作，定期組織全院打掃衛(wèi)生、消毒工作，并定期檢查評(píng)分，實(shí)行獎(jiǎng)罰制度。嚴(yán)格監(jiān)督清潔工按時(shí)按要求做好醫(yī)院公共場(chǎng)所的清潔、消毒工作。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理和全院職工地努力，現(xiàn)我院已經(jīng)營(yíng)造了一個(gè)衛(wèi)生、舒適的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，一改過(guò)去我院衛(wèi)生院不衛(wèi)生的不好形象。
（三）、在醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理方面協(xié)助院長(zhǎng)制定完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行以制度管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，首先領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格要求自己，獎(jiǎng)罰分明，公證廉潔，堅(jiān)決重罰院內(nèi)非法行醫(yī)和私賣(mài)藥品等違法違規(guī)行為。組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供一個(gè)誠(chéng)信、滿(mǎn)意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境。
三、個(gè)人學(xué)習(xí)和工作方面
我認(rèn)真學(xué)習(xí)各科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，并于今年取得了大專(zhuān)學(xué)歷。平時(shí)虛心請(qǐng)教，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技能和管理水平。團(tuán)結(jié)集體，積極參加門(mén)診工作和搶救工作。
四、個(gè)人存在的主要問(wèn)題
1、因未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)崗位培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)方面尚存不足。
2、有時(shí)由于管理過(guò)嚴(yán)，未能給職工完全發(fā)揮個(gè)人的才能。
3、個(gè)人的理論和實(shí)踐待加強(qiáng)。
五、今后設(shè)想
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)。
2、虛心請(qǐng)教，加強(qiáng)學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)管理技能和總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己。
3、開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，認(rèn)真接受領(lǐng)導(dǎo)和職工的監(jiān)督，認(rèn)真改正個(gè)人存在的問(wèn)題。
以上是我一年多來(lái)的工作總結(jié)，請(qǐng)組織監(jiān)督和指導(dǎo)，同時(shí)也希望組織給我更好的發(fā)展平臺(tái)，我將不負(fù)重望，努力完成各項(xiàng)任務(wù)，為偉大的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)終生。
篇八 2023年醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成情況自查自評(píng)報(bào)告2700字
根據(jù)《～年縣直機(jī)關(guān)單位工作目標(biāo)管理考評(píng)方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標(biāo)計(jì)劃?，F(xiàn)就醫(yī)院一年來(lái)的工作對(duì)照目標(biāo)進(jìn)行自查自評(píng)的情況報(bào)告如下。
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成情況
～年縣衛(wèi)生局下達(dá)給我院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)是：業(yè)務(wù)總收入為3096萬(wàn)元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬(wàn)元。
～年全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬(wàn)元（1－11月），其中醫(yī)療性收入為1253萬(wàn)元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬(wàn)元。
二、開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況
為切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿(mǎn)足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，～完成～年工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》的要求，制訂了《××縣人民醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實(shí)施的方法和步驟，使“管理年”活動(dòng)有章可循。同時(shí)依據(jù)《××拾群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績(jī)效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，制訂了《××縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動(dòng)”考評(píng)辦法》，對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個(gè)人利益緊密結(jié)合，推進(jìn)“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。
5月19日醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了全市電視電話(huà)會(huì)議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動(dòng)的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進(jìn)一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，使醫(yī)院管理年活動(dòng)真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺(jué)行動(dòng)，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍，主要開(kāi)展了以下工作：一是及時(shí)將《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過(guò)宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊(cè)子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)”和“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)通訊”，通過(guò)這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動(dòng)的基本要求并及時(shí)掌握“管理年”活動(dòng)開(kāi)展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)并積極向《××衛(wèi)生報(bào)》和《××衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的、意義和所取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過(guò)這些工作的開(kāi)展，使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，形成人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)創(chuàng)造了條件。
我院認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》和《群眾滿(mǎn)意醫(yī)院建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實(shí)際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，采取切實(shí)有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類(lèi)技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動(dòng)督查組每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。三是醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。四是醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，定期檢查，定期通報(bào)，對(duì)藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，及時(shí)處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院管理專(zhuān)家，開(kāi)展醫(yī)院管理知識(shí)系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員訂購(gòu)“三基”培訓(xùn)教材，聘請(qǐng)市人民醫(yī)院對(duì)口支援專(zhuān)家進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認(rèn)真落實(shí)《××省醫(yī)療服務(wù)信息公示管理辦法》，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員調(diào)查問(wèn)卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題上下功夫，結(jié)合本院實(shí)際制定了《××縣人民醫(yī)院關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的實(shí)施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)，繼續(xù)開(kāi)展便民服務(wù)，進(jìn)一步完善和推出便民措施。
三、科技興醫(yī)和人才培訓(xùn)任務(wù)完成情況
今年縣衛(wèi)生局下達(dá)的任務(wù)為
：進(jìn)修人員20人，新技術(shù)項(xiàng)目20個(gè)，論文12篇。
醫(yī)院今年選送了14位年青醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，選派了30位醫(yī)務(wù)人員到外地參加短期學(xué)習(xí)，為完善我院人才結(jié)
構(gòu)，提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅(jiān)實(shí)的基矗我院開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目18項(xiàng)，全年發(fā)表論文14篇，其中國(guó)家級(jí)6篇。
四、計(jì)劃生育工作情況
按照上級(jí)部署，今年所有職工都與醫(yī)院簽訂了“計(jì)劃生育管理合同書(shū)”，確保了我院計(jì)育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達(dá)100%。同時(shí)沒(méi)有開(kāi)計(jì)劃生育假證明的現(xiàn)象。
五、院容院貌情況
為改善就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，今年醫(yī)院用于基本建設(shè)的投資近200萬(wàn)元，主要項(xiàng)目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬(wàn)元。用于加裝陽(yáng)臺(tái)鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設(shè)施等；②院內(nèi)鋪設(shè)道路及綠化亮化工程投入30余萬(wàn)元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設(shè)施購(gòu)置，需投入100多萬(wàn)元。多功能廳集舉行會(huì)議、教學(xué)、文藝活動(dòng)等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬(wàn)余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。
××縣人民醫(yī)院
～年11月28日
篇九 醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理自查報(bào)告1050字
醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理自查報(bào)告范文
為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)____省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理工作進(jìn)行了自查，對(duì)涉及病原微生物菌(毒)種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況
醫(yī)院檢驗(yàn)科根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專(zhuān)人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開(kāi)會(huì)議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正。
二、病原微生物菌(毒)種的管理及運(yùn)輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)不能開(kāi)展病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種的'管理嚴(yán)格登記制度，收到菌(毒)種后立即進(jìn)行編號(hào)登記，詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期、數(shù)量。在菌(毒)種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過(guò)程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量。菌(毒)種在進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷(xiāo)毀登記等內(nèi)容。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實(shí)驗(yàn)室對(duì)以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
針對(duì)當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害(如地震、水災(zāi)等)或設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規(guī)范了菌(毒)種外溢在臺(tái)面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷(破損)的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報(bào)告制度。
在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置張貼了實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門(mén)電話(huà)。
四、提高意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗(yàn)人員對(duì)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類(lèi)型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。
通過(guò)這次對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。
篇十 醫(yī)院中層管理述職報(bào)告2750字
敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
20__年4月份，我參加了醫(yī)院首次中層干部競(jìng)聘，通過(guò)競(jìng)聘上崗，被聘任為醫(yī)院辦公室主任。兩年來(lái)，在辦公室主任這個(gè)崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，但在各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心與幫助下，在分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及辦公室全體成員的共同努力下，本人時(shí)刻以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真履行辦公室主任職責(zé)，較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，并進(jìn)一步完善了辦公室自身建設(shè)，同時(shí)自己在此崗位上也得到進(jìn)一步提高。現(xiàn)就本人兩年來(lái)的工作情況從三個(gè)方面述職如下，請(qǐng)各位同仁評(píng)議：
一、 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
作為一名中共黨員，本人在思想上始終與___保持高度一致，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十六屆四中、五中全會(huì)報(bào)告，深刻領(lǐng)會(huì)“三個(gè)代表”重要思想的內(nèi)涵，積極參加黨委組織開(kāi)展的各類(lèi)學(xué)習(xí)，注重不斷提高自身的政治素養(yǎng)與思想道德素質(zhì)，堅(jiān)定對(duì)黨的信念，用正確的理論指導(dǎo)自己的行動(dòng)。
尤其在今年開(kāi)展的黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)中，本人積極參加教育活動(dòng)的每階段活動(dòng)安排，認(rèn)真記錄學(xué)習(xí)筆記，深刻思考撰寫(xiě)黨性分析報(bào)告，作為醫(yī)院先進(jìn)性教育活動(dòng)辦公室副主任，積極履行自己的職責(zé)，配合領(lǐng)導(dǎo)完成各階段的工作。
俗話(huà)說(shuō)：“肚里有知識(shí)，手中方法多”。自全面負(fù)責(zé)辦公室工作以后， 新的工作職能要求我不斷地更新自己的知識(shí)，拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域，提高自己辦事、處理、協(xié)調(diào)問(wèn)題的能力。業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)管理理論，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，具備一定的學(xué)習(xí)力。
通過(guò)學(xué)習(xí)《馬克思主義哲學(xué)》、《___思想概論》、《行政管理》、 《公文寫(xiě)作》等理論知識(shí)以及醫(yī)療等政策、法規(guī)和條例等，逐步提升自己的綜合素質(zhì)。同時(shí)不僅從書(shū)本上汲取養(yǎng)分，還謙虛地向周?chē)碚撍礁?、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，取人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。
通過(guò)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊了視野，拓寬了思路，進(jìn)一步提高了政治水平和駕馭實(shí)際工作能力。兩年來(lái)，代表我院參加衛(wèi)生局舉行“五法二條例”知識(shí)競(jìng)賽，榮獲團(tuán)體三等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文，已發(fā)表。
二、求真務(wù)實(shí)，不斷開(kāi)創(chuàng)工作新局面。
辦公室是一個(gè)綜合協(xié)調(diào)部門(mén)，工作繁雜、瑣碎，很多工作不可預(yù)測(cè)，也難以量化。要使辦公室工作真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范、有序、高效，就必須要有一整套的工作體系作保障。兩年來(lái)，本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好職工”的工作理念，始終追求更高的工作效率，更優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量，更順暢的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，更高昂的工作激情，在認(rèn)真總結(jié)和繼承我院辦公室以往成功經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不斷拓展的工作內(nèi)容，結(jié)合兄弟單位辦公室工作的先進(jìn)理念，以積極、認(rèn)真、誠(chéng)懇的工作態(tài)度對(duì)待自己所從事的工作。
特別是20__年，在深化醫(yī)院管理年活動(dòng)中、黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)中、“滿(mǎn)意杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)中、__大學(xué)附屬醫(yī)院揭牌典禮儀式中本人充分發(fā)揮自己的組織、協(xié)調(diào)和服務(wù)職能，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和其他部門(mén)、廣大干部職工的認(rèn)可。
(一)、履行工作職責(zé)，深化服務(wù)職能。
醫(yī)院辦公室的重要作用，特別是參謀助手作用是通過(guò)辦文、辦會(huì)、辦事的過(guò)程來(lái)體現(xiàn)的。辦文、辦會(huì)、辦事是辦公室最基本、量的工作，也是辦公室工作人員的重要基本功。關(guān)于辦文工作，兩年來(lái)，我院辦公室審核發(fā)出的各種文件有160多個(gè)，完成各類(lèi)工作計(jì)劃、工作總結(jié)、五年規(guī)劃以及各種會(huì)議材料、領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)等30余篇，較為圓滿(mǎn)的完成了任務(wù)。
關(guān)于辦會(huì)，兩年協(xié)助完成__大學(xué)附屬醫(yī)院揭牌慶典、離退休職工敬老節(jié)座談會(huì)、黨員先進(jìn)性教育各階段通報(bào)會(huì)、中層干部家屬代表聯(lián)歡會(huì)等各種會(huì)議20余次。關(guān)于辦事，認(rèn)真落實(shí)做好醫(yī)院月工作計(jì)劃安排，落實(shí)安排總值班以及節(jié)假日的排班，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)下發(fā)的各項(xiàng)通知、工作要求等，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并傳達(dá)到相關(guān)職能科室和臨床一線(xiàn)科室，即時(shí)反饋各種信息，做到快捷實(shí)效，保證上下政令暢通。
根據(jù)《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南》以及院辦公會(huì)要求，我們組織重新修訂了醫(yī)院工作人員職責(zé)和工作制度，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的認(rèn)真細(xì)致工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)原有工作人員職責(zé)和工作制度進(jìn)行了增補(bǔ)和修訂，現(xiàn)初稿已打印完畢，待院辦公會(huì)通過(guò)后正式成冊(cè)印刷。20__年，我院辦公室利用檔案工作軟件實(shí)行電腦登錄收發(fā)文，減少手工登記的程序，便于文書(shū)檔案的電腦統(tǒng)一管理。完成20__年度文件的歸檔和人事檔案材料的裝訂整理。
(二)、規(guī)范工作程序，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制。
由于辦公室其余三位同志都是新進(jìn)人員，對(duì)辦公室的主要職能、工作程序、工作規(guī)范不是太熟悉，要履行好辦公室服務(wù)職能，必須依靠良好的工作機(jī)制。為了使有限的人力、物力發(fā)揮的效用，兩年來(lái)我們注重工作機(jī)制的建立和完善。首先是明確分工責(zé)任到人。
根據(jù)醫(yī)院工作制度和辦公室工作人員職責(zé)，對(duì)辦公室工作進(jìn)行了明細(xì)分工，并制訂了各崗位的工作職責(zé)，建立了既有明確分工，又有密切協(xié)作的工作機(jī)制，并組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，在工作實(shí)踐中加強(qiáng)考核，從制度上保證了辦公室工作雖然龐雜，但能夠持續(xù)高效有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。進(jìn)一步完善了公章使用、紙張使用、復(fù)印機(jī)使用、請(qǐng)假等各種常規(guī)管理，充分體現(xiàn)了對(duì)事不對(duì)人的管理思想，各項(xiàng)工作井然有序。
然后建立事務(wù)登記制度。對(duì)辦公室完成的各類(lèi)事務(wù)性工作實(shí)行登記制度，如車(chē)輛出車(chē)、文印工作、接待安排等。既記載了科室工作人員的工作量，又為成本核算工作積累一定的參考數(shù)據(jù)。
三、樹(shù)立人文化辦公形象，打造良好團(tuán)隊(duì)精神
加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)。深化服務(wù)職能，創(chuàng)新工作機(jī)制，最終靠的是素質(zhì)過(guò)硬的隊(duì)伍。兩年來(lái)在提高科室人員整體素質(zhì)上，抓了三個(gè)方面工作：
一抓人員的協(xié)調(diào)磨合與內(nèi)部團(tuán)結(jié)。
辦公室4個(gè)人，性格、能力各有差異，又各管一攤，各負(fù)其責(zé)，如何用其所長(zhǎng)，發(fā)揮個(gè)人和整體作用，是做好辦公室自身建設(shè)的首要任務(wù)，我們牢固樹(shù)立團(tuán)結(jié)出戰(zhàn)斗力和一盤(pán)棋的思想，著重抓好團(tuán)結(jié)協(xié)作，以大局為重。通過(guò)談心方式不斷加強(qiáng)協(xié)調(diào)意識(shí)，促進(jìn)了團(tuán)結(jié)，形成了合力，戰(zhàn)斗力、凝聚力不斷提升。
二抓文字表達(dá)能力。
文字綜合水平的高低，直接關(guān)系到辦公室工作的質(zhì)量。文稿質(zhì)量要符合本醫(yī)院的實(shí)際，同時(shí)要能夠把握大局，突出重點(diǎn)。因此，在空余時(shí)間組織學(xué)習(xí)與辦公室工作相關(guān)的書(shū)籍，通過(guò)多學(xué)、多看、多思考、多積累，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，摸清領(lǐng)導(dǎo)意圖、思路。在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，不斷提高寫(xiě)作能力。
三抓協(xié)調(diào)辦事能力。
為不斷提高辦公室人員的辦事能力和效率，老同志以身作則、進(jìn)行傳幫帶，小至如何接聽(tīng)電話(huà)、請(qǐng)示報(bào)告，大到文稿的擬定、對(duì)外接待都對(duì)新同志言傳身教。我們常說(shuō)兩句話(huà)，一句是：辦公室工作無(wú)小事，事事關(guān)形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我們認(rèn)為，只有經(jīng)過(guò)思考之后的工作才是令人欣賞的，所以我們鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)鉆研。辦公室人員注重學(xué)習(xí)，通過(guò)向領(lǐng)導(dǎo)、向同事、向書(shū)本，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，保證了辦公室工作有序的進(jìn)行。
篇十一 醫(yī)院院長(zhǎng)年終綜合管理述職報(bào)告匯報(bào)1950字
年已經(jīng)過(guò)去，我在院長(zhǎng)崗位上工作9個(gè)月了，就我的能力而且言這擔(dān)子太重了，因?yàn)檫@擔(dān)子一頭系著800余名在職及退休員工的冷暖安危，一頭連著百萬(wàn)竹鄉(xiāng)人的身體健康。從全國(guó)百佳院長(zhǎng)手上接過(guò)全省十佳縣級(jí)醫(yī)院，我無(wú)疑是幸運(yùn)的。有殷實(shí)的家底，有優(yōu)秀的管理精英，有先進(jìn)的管理理念，有高素質(zhì)的職工隊(duì)伍……同時(shí)，挑戰(zhàn)也是巨大的，因?yàn)檎驹诰奕说募缟?，每一個(gè)瑕疵都是顯眼的。接任那天起便如履薄冰，生怕因?yàn)樽约旱氖д`給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。緊張、失眠、焦慮甚至恐懼便成了長(zhǎng)態(tài)。直到有一天讀到這樣一段話(huà)：院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力是知識(shí)與能力的結(jié)合。我知道了自己該怎么做：能力的欠缺以知識(shí)彌補(bǔ)，而知識(shí)由學(xué)習(xí)獲得；個(gè)體的不足由群體彌補(bǔ)，而以誠(chéng)待人、相互尊重、重視授權(quán)則是調(diào)動(dòng)群體的先決條件。領(lǐng)導(dǎo)力不是權(quán)力，而是影響力。所以，我提出：讓每一個(gè)會(huì)議都是頭腦風(fēng)暴，讓每一個(gè)決策都凝聚集體智慧。我是這樣說(shuō)的，也是這樣做的。我們這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)集體有分工，更有合作；有監(jiān)督，更有支持。既能各抒己見(jiàn)，又能步調(diào)一致。他們的反對(duì)，讓形成的方案更為完善；他們的支持，讓方案的實(shí)施迅速而流暢，其結(jié)果往往超出預(yù)期。就這樣，我完成了這九個(gè)月作為院長(zhǎng)的使命?，F(xiàn)將工作述職如下：
德：無(wú)論作為管理者，還是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，我都為自己設(shè)置了較高的道德底線(xiàn)。因?yàn)槲疑钌畹囟茫旱赖鲁３浹a(bǔ)智慧的缺陷，而智慧卻永遠(yuǎn)填補(bǔ)不了道德的空白。道德的高尚會(huì)帶來(lái)內(nèi)心的潔凈，潔凈的內(nèi)心能容納各種有理想有抱負(fù)的人。能接納各種有見(jiàn)地的理念，這樣自己的內(nèi)心漸漸豐富，周?chē)簿奂敫墒拢瑫?huì)干事的能人。
能：能是我自己最薄弱的環(huán)節(jié)，尤其是在駕馭宏觀(guān)、研究政策方面我還有很多不足。這使得我在工作中還顯保守，步子不大，離上級(jí)的要求和員工的期望有不小的差距。
勤：我始終堅(jiān)信“勤能補(bǔ)拙”。勤奮是一種苦事，要舍得付出，包括舍棄一些自己的愛(ài)好，放棄一點(diǎn)休息時(shí)間。在管理上我沒(méi)有天賦，為了提高管理水平我只能苦讀，從別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中汲取養(yǎng)分。我每前進(jìn)一步，常常都要經(jīng)過(guò)霜晨雨夜的冥思苦想并付出通宵達(dá)旦的艱苦勞動(dòng)。我也同樣堅(jiān)信“天道酬勤”，勤奮所品嘗的苦中自有它的樂(lè)趣，這就像春天的播種者，雖然可能會(huì)碰上欠收的秋天，但我堅(jiān)信多一分耕耘，就多一分收獲。
績(jī)：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。全年的工作緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，深入開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，在強(qiáng)化核心制度的落實(shí)上下足了功夫，提升了制度的執(zhí)行力。尤其是圍手術(shù)期管理取得了明顯成效，并在縣級(jí)醫(yī)院率先試行了手術(shù)暫停制度。
醫(yī)院文化建設(shè)得到了深化。為深化醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院開(kāi)展了以弘揚(yáng)“愛(ài)院、求實(shí)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神為主題的多種形式的活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院文化，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的使命和價(jià)值觀(guān)，用文化凝聚自己的團(tuán)隊(duì)，講使命和精神，用這種精神把全院醫(yī)務(wù)人員的心緊緊地連在一起。使“以激勵(lì)凝聚人心，以學(xué)習(xí)提升素質(zhì)，以使命強(qiáng)化責(zé)任，以奉獻(xiàn)彰顯圣潔”的理念深入人心。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得實(shí)效。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在了對(duì)不合理用藥的整治上，對(duì)不合理用藥的醫(yī)生予以實(shí)名公布，對(duì)存在不合理用藥現(xiàn)象的科室開(kāi)專(zhuān)題會(huì)加以糾正，對(duì)藥品超標(biāo)的科室嚴(yán)格按方案扣分，并在院周會(huì)上予以公布，使全年的藥品比例控制在39%，遠(yuǎn)低于國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的藥品比例占總收入的50%的要求。
職工積極性進(jìn)一步調(diào)動(dòng)，兩個(gè)效益同步增長(zhǎng)。全年診治門(mén)診病人370814人，住院病人17479人，出院者占用床日169879天，手術(shù)8727臺(tái)，病人綜合滿(mǎn)意率95%以上。這些成績(jī)的得之不易，醫(yī)院事業(yè)的每一個(gè)進(jìn)步與發(fā)展，離不開(kāi)縣委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，離不開(kāi)主管局的指導(dǎo)和關(guān)愛(ài)，離不開(kāi)院黨政班子整體功能的有效發(fā)揮，更離不開(kāi)全院中層干部和廣大職工群眾的理解、信任、愛(ài)護(hù)與支持。
廉：所謂“廉生威”，就是為政以廉，以德服眾。嚴(yán)于律己，嚴(yán)格按照法律法規(guī)辦事，拒絕腐敗的侵襲。以身作則，言行一致，要求別人做到的，自己先要正其身，只有這樣，才能得到下屬的尊敬與服從，如論語(yǔ)所說(shuō)“其身正，不令而行”。對(duì)于廉，我沒(méi)有什么大話(huà)，我是一個(gè)唯美的人，很鄙視齷齪。所以我不愿干那些不干凈的事，那樣會(huì)傷害我的尊嚴(yán)，有損我的人格。而且，我體會(huì)到：做到清廉人不是讓人當(dāng)痛苦苦行僧，廉是讓人快樂(lè)的，輕松的，是為人減壓的?！肮珓t民不敢慢，廉則吏不敢欺”，不受制于人的感覺(jué)真的非常好！
年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)一年，陳竺部長(zhǎng)引用了“風(fēng)雨多經(jīng)志彌堅(jiān)，關(guān)山初度路猶長(zhǎng)”勉勵(lì)全國(guó)的衛(wèi)生人，讓我們更覺(jué)時(shí)間緊迫、任務(wù)繁重、使命光榮。我將和我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)全院職工緊緊圍繞“體現(xiàn)公益性，調(diào)動(dòng)積極性”這一公立醫(yī)院的改革主線(xiàn)，以《省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)則，進(jìn)一步端正辦院方向，明確發(fā)展戰(zhàn)略，制定發(fā)展規(guī)劃，培育醫(yī)院文化，強(qiáng)化管理體系。帶領(lǐng)全院職工再創(chuàng)佳績(jī)，努力做到讓每一個(gè)職工都能以愉快的心情走他的工作崗位，讓每一個(gè)患者每一次都能以簡(jiǎn)捷的方式得到滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。
篇十二 醫(yī)院感染管理工作2023年自查報(bào)告3850字
1.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報(bào)告
第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來(lái)，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的教訓(xùn)與培訓(xùn)，增強(qiáng)感染意識(shí)，并體現(xiàn)在護(hù)士日常工作的一招一式中，對(duì)降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當(dāng)重視這項(xiàng)工作，制定了考核計(jì)劃并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
一、護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
護(hù)理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須有強(qiáng)烈的無(wú)菌觀(guān)念，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、護(hù)士在臨床護(hù)理中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
1、預(yù)防肺部感染
加強(qiáng)病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護(hù)理時(shí)對(duì)床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。對(duì)接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵(lì)勤咳、深呼吸以助排痰。對(duì)臥床病人定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對(duì)呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2、預(yù)防泌尿系感染
對(duì)臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì)陰 部清洗，保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。
3、預(yù)防胃腸道感染
做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4、預(yù)防血管相關(guān)感染
在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí)，要嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并做好置管后的護(hù)理。
5、預(yù)防手術(shù)切口感染
做好手術(shù)前病人 皮膚的準(zhǔn)備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無(wú)菌巾擦干，穿無(wú)菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無(wú)菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護(hù)理，如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀(guān)察傷口愈合情況等。
6、預(yù)防皮膚感染
做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對(duì)病人某個(gè)部位的長(zhǎng)久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無(wú)皺折、無(wú)碎屑，以使病人 皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。
三、護(hù)士在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行20__版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、護(hù)士在抗菌藥物使用中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護(hù)士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類(lèi)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時(shí)間
給藥時(shí)間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間)來(lái)決定，較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問(wèn)題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細(xì)菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)
護(hù)士應(yīng)注意觀(guān)察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對(duì)病人的危害。
八、護(hù)士在工作中嚴(yán)防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見(jiàn)不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，因此，護(hù)士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見(jiàn)不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當(dāng)嚴(yán)峻，做為醫(yī)院的員工對(duì)院感的意識(shí)需進(jìn)一步提高。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行，也為三甲復(fù)評(píng)做好準(zhǔn)備工作。我堅(jiān)信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
2.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報(bào)告
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20__年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年4-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。
4-6月份共計(jì)病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率__%，比第一季度減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)__人，送檢率__%，按例次算送檢率為_(kāi)_%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。
2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話(huà)通知院感監(jiān)測(cè)人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用。
內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)__%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)__%，一類(lèi)切口預(yù)防用抗生素使用率__%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀(guān)念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年第一季度，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀(guān)念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀(guān)念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。
3.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報(bào)告
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣__份、物體表面__0份、無(wú)菌物品__份、使用中的消毒劑__份、導(dǎo)管濕化瓶__份及紫外線(xiàn)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手__人次，不合格__人次(合格率為_(kāi)_%)，并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)均合格。送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本__份，檢出陽(yáng)性率__份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類(lèi)清楚，無(wú)丟失，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)打掃及時(shí)，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露__人，普外科護(hù)士長(zhǎng)__、護(hù)士__、大夫__暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護(hù)士__暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報(bào)及時(shí)。抽查一次性無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，但是發(fā)現(xiàn)__出廠(chǎng)的產(chǎn)包和__出廠(chǎng)的一次性輸液袋有質(zhì)量問(wèn)題，院感科將此問(wèn)題及時(shí)反饋給藥械科，藥械科及時(shí)反饋給經(jīng)營(yíng)商，當(dāng)天下午進(jìn)行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測(cè)收治病人__人，無(wú)醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷__份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。共抽查出院病歷__份，使用抗菌藥物的病歷__份，抗菌藥物使用率__%，其中治療用藥占__%，預(yù)防用藥占__%。
存在問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較少。今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。
篇十三 醫(yī)院項(xiàng)目部項(xiàng)目管理述職報(bào)告1700字
2023年，我項(xiàng)目部在工程公司的大力支持和幫助下，我州醫(yī)院項(xiàng)目部在去年項(xiàng)目管理人員大的基礎(chǔ)上，年初對(duì)個(gè)別人員崗位進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，調(diào)整后，項(xiàng)目部第一項(xiàng)工作就是統(tǒng)一大家的思想明確責(zé)任、確定目標(biāo)，最大限度的發(fā)揮以項(xiàng)目部____領(lǐng)導(dǎo)作用。
我項(xiàng)目部確定的總目標(biāo)是在合同期內(nèi)圓滿(mǎn)完成合同規(guī)定的各項(xiàng)條款，力爭(zhēng)完成與工程公司簽訂的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)，同時(shí)在施工過(guò)程中通過(guò)項(xiàng)目成本管理手段降低工程成本，獲得好的經(jīng)濟(jì)效益，為此，我項(xiàng)目部做了以下工作，并獲得了一定的效益。
一、編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃、確保工期、質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
年初，我們按照項(xiàng)目責(zé)任承包指標(biāo)要求，結(jié)合__年年工程施工總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，編制了2023年項(xiàng)目實(shí)施管理規(guī)劃。
在安排施工進(jìn)度時(shí)，我們以項(xiàng)目部實(shí)施規(guī)劃中施工進(jìn)度要求完成的時(shí)間下達(dá)施工任務(wù)，并在施工勞務(wù)合同中加以約束，在施工過(guò)程中跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時(shí)分析原因并進(jìn)行調(diào)整，在工程公司領(lǐng)導(dǎo)的重視及各只能部門(mén)的積極配合下，經(jīng)過(guò)項(xiàng)目部的精心組織和全體施工人員的辛勤工作，主題階段的施工任務(wù)在計(jì)劃內(nèi)基本完成，其他各分部分項(xiàng)工程在克服各種困難的情況下順利進(jìn)行，__年年8月10日主體砌筑工程完成，2023年10月20日土建安裝工程完成，2023年11月10日工程竣工交付使用，全年累計(jì)完成工作量 萬(wàn)元。
我們的質(zhì)量目標(biāo)是“工程竣工一次性交驗(yàn)合格”，為達(dá)到這一目標(biāo)，我們嚴(yán)格落實(shí)“三檢制”和“樣板制”，我們采取的措施是重視過(guò)程控制，在每一個(gè)分項(xiàng)工程施工前，由本人組織向操作班組做了由針對(duì)性的書(shū)面技術(shù)交底及口頭技術(shù)交底，由于自本年度三月份以來(lái)，州醫(yī)院住院部部分項(xiàng)目管理人員外調(diào)，在崗的除我以外只有一名預(yù)算員一名材料員，出于工作需要，我負(fù)責(zé)施工、技術(shù)、測(cè)量放線(xiàn)、質(zhì)量檢查工作，所以本人堅(jiān)持每天在工作面上跟蹤檢查，將質(zhì)量通病和質(zhì)量隱患消除在過(guò)程控制中，通過(guò)以上控制手段獲得了良好的工程質(zhì)量效果，沒(méi)有因質(zhì)量問(wèn)題造成停工活返工現(xiàn)象，并且，各項(xiàng)技術(shù)資料完整齊全，2023年8月2日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下，各參建單位對(duì)本工程基礎(chǔ)及主主體結(jié)構(gòu)分部工程進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格同意進(jìn)入下道工序，
2023年10月25日經(jīng)我公司技術(shù)質(zhì)量部門(mén)共同對(duì)本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收后評(píng)為合格，
2023年11月7日甘南州消防支隊(duì)對(duì)本工程的消防進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格
2023年11月31日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)及勘察單位、我公司對(duì)本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格。
二、構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場(chǎng)、確保省級(jí)文明工地
我們認(rèn)為，構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)現(xiàn)代施工企業(yè)安全生產(chǎn)、文明施工管理的重要組成部分，為了在施工項(xiàng)目中體現(xiàn)這一重要性，首先利用圍墻宣傳二公司企業(yè)文化，在施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)盡可能做到工完場(chǎng)清、布置有序，在安全施工管理方面，項(xiàng)目部本著對(duì)每一位參加施工人員高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，對(duì)他們進(jìn)行了詳細(xì)的安全教育，使每位施工人員的安全意識(shí)和安全防范素質(zhì)得到了顯著的提高，在施工過(guò)程中，我們主要對(duì)施工用電、施工機(jī)械、垂直防護(hù)“四口”“五臨邊”作了重點(diǎn)防范，在每個(gè)分項(xiàng)工程施工前，施工管理人員均向操作人員進(jìn)行有針對(duì)性的安全技術(shù)交底，并作了詳細(xì)的書(shū)面記錄，通過(guò)定期、不定期跟蹤檢查，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，通過(guò)以上安全管理和安全防范措施確保了本工程施工期間安全事故為零的目標(biāo)，住院部工程在公司領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下在分公司及項(xiàng)目部全體同事的努力下，該工程被評(píng)為省級(jí)文明工地，
三、做好成本控制、向管理要效益
項(xiàng)目部依據(jù)《項(xiàng)目管理大綱》的各項(xiàng)管理制度和已簽訂的項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，狠抓項(xiàng)目管理各項(xiàng)制度的落實(shí)，實(shí)施全員全過(guò)程監(jiān)督控制，人工費(fèi)方面，我們采取的措施是在調(diào)查建筑市場(chǎng)人工費(fèi)市場(chǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)該工程結(jié)構(gòu)，裝飾特點(diǎn)，將正負(fù)零以上土建工程及裝飾工程人工費(fèi)總承包，每月，項(xiàng)目部都能依據(jù)工程施工形象進(jìn)度及時(shí)開(kāi)出結(jié)算任務(wù)單，同時(shí)嚴(yán)格控制計(jì)時(shí)工；材料控制方面，我項(xiàng)目部及時(shí)編制材料需求計(jì)劃，報(bào)工程公司材料部門(mén)集中采購(gòu)，達(dá)到降低材料費(fèi)的目的，現(xiàn)場(chǎng)材料由兩人簽字方可生效，進(jìn)場(chǎng)材料門(mén)衛(wèi)登記，數(shù)量驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，施工作業(yè)面力求做到工完場(chǎng)清。
以下是2023年材料預(yù)算量與實(shí)際量對(duì)比情況：
材料名稱(chēng)
單位
預(yù)算量
實(shí)耗量
盈虧
節(jié)超率（％）
水泥32.5
t
255.39
236.9
18.49
7.24
水泥42.5
t
100.7
31.9
68.8
篇十四 淺析提升醫(yī)院管理執(zhí)行力調(diào)研報(bào)告2400字
當(dāng)前醫(yī)院的管理出現(xiàn)的眾多問(wèn)題中，盡管表現(xiàn)形式不同，成因不同，但是，實(shí)踐證明一家醫(yī)院管理執(zhí)行力不足，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展，提高績(jī)效管理的瓶頸，筆者就“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中反映出來(lái)管理中某些問(wèn)題來(lái)揭示醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)及其成因，并提出相應(yīng)的解決方法，供商榷。
1醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)
一是醫(yī)院管理者自我感覺(jué)與實(shí)際情況存在差距，我們?cè)S多從事醫(yī)院管理的同志包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)務(wù)人員，平時(shí)對(duì)自己的工作，自我感覺(jué)是比較好的，但是與實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題相比，差距比較大，如制度落實(shí)不嚴(yán)，醫(yī)院管理偏向“人治”。
二是對(duì)醫(yī)院管理研究與醫(yī)療業(yè)務(wù)研究力度上有差距，醫(yī)院的管理人員大多來(lái)自業(yè)務(wù)崗位，平時(shí)在醫(yī)教、研方面研究醫(yī)療業(yè)務(wù)的時(shí)間多了些，研究管理的時(shí)間少了些，即為重業(yè)務(wù)輕管理，管理工作抓得不夠細(xì)，不重視糾正偏差，不注重細(xì)節(jié)。
三是對(duì)開(kāi)展高科技新技術(shù)新項(xiàng)目與對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都很重視高科技、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，這也是必要的，但是忽視了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理。特別是一些“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，缺乏實(shí)際效果。制度執(zhí)行狀態(tài)有模糊，如考核制度的落實(shí)，有的醫(yī)院僅僅走過(guò)場(chǎng)，搞形式。
四是醫(yī)務(wù)人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認(rèn)為我們醫(yī)務(wù)人員溝通能力較弱，不能與患者進(jìn)行有效溝通，從而容易引發(fā)一些醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)理念上還跟不上社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，服務(wù)理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念。
2醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的原因分析
一是管理者自身的原因。管理者決定了整個(gè)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的強(qiáng)弱，一個(gè)醫(yī)院的管理者決定了一個(gè)醫(yī)院的執(zhí)行力，假如管理者責(zé)任不明確，怕承擔(dān)責(zé)任，導(dǎo)致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產(chǎn)生雷聲大，雨點(diǎn)小的現(xiàn)象，假如管理者走形式主義，醫(yī)院的規(guī)章制度、文件也就失去意義。
二是醫(yī)院制度的原因。制度是醫(yī)院一系列成文或不成文的規(guī)則，推行規(guī)章制度的目的在于期望獲得最大的潛在利潤(rùn)，從而提高組織的協(xié)調(diào)和管理的有效性。有些管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)，有些管理制度不合理，導(dǎo)致不能有效執(zhí)行，一些醫(yī)院沒(méi)有結(jié)合本院的實(shí)際情況，在制度的制訂方面全盤(pán)照搬，生搬硬套，結(jié)果導(dǎo)致“水土不服”。企業(yè)管理認(rèn)為，制度的執(zhí)行不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是制度的制定要考慮周全。
三是醫(yī)院執(zhí)行環(huán)節(jié)的原因?；颊卟粫?huì)理解醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)程序，只關(guān)心執(zhí)行的結(jié)果，如患者在醫(yī)院就診的流程是否方便，手續(xù)是否簡(jiǎn)捷，服務(wù)是否規(guī)范等問(wèn)題。如果執(zhí)行過(guò)程過(guò)于繁瑣或囿于條款，將嚴(yán)重影響執(zhí)行。也就影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
四是醫(yī)院執(zhí)行監(jiān)督環(huán)節(jié)原因。監(jiān)督就是追蹤考核，監(jiān)督是執(zhí)行力的靈魂，所有善于執(zhí)行的人都會(huì)注意監(jiān)督組織所制定的制度以及計(jì)劃和落實(shí)情況。有兩種情況，其一是沒(méi)有監(jiān)督，其二是監(jiān)督的方法不對(duì)，醫(yī)院管理執(zhí)行往往只偏重經(jīng)濟(jì)效益的反饋和評(píng)價(jià)，而忽視了管理全過(guò)程剖析和監(jiān)督，忽略了執(zhí)行的細(xì)節(jié)到位。不能滿(mǎn)足廣大群眾不同層次的醫(yī)療需求，出現(xiàn)使“看病難，看病貴”的現(xiàn)象也就不足為怪了。
3提升醫(yī)院管理執(zhí)行力主要措施
執(zhí)行力的三個(gè)核心就是人員流程、戰(zhàn)略流程和運(yùn)行流程，戰(zhàn)略就是做正確的事，運(yùn)營(yíng)就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行分析，即執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后執(zhí)行環(huán)境幾個(gè)方面進(jìn)行分析研究。
3.1必須有好的管理團(tuán)隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展需要資金、學(xué)科、人才，更需要一個(gè)以院長(zhǎng)____高層、中層管理團(tuán)隊(duì)。一方面要努力營(yíng)造一種團(tuán)結(jié)協(xié)作的整體良好的執(zhí)行氛圍，嚴(yán)格按程序辦事，按制度辦事、按客觀(guān)規(guī)律辦事、執(zhí)行程序的人要對(duì)“事”負(fù)責(zé)，淡化個(gè)人的作用，自覺(jué)遵守業(yè)務(wù)流程，提高管理效率，另一方面，增強(qiáng)大局意識(shí)，全院一盤(pán)棋，克服科室本位主義思想，當(dāng)發(fā)生不協(xié)調(diào)時(shí)，應(yīng)該求大同，存小異，同時(shí)敢于承擔(dān)責(zé)任，史蒂文·布朗認(rèn)為：“管理者如果想發(fā)揮管理效能，個(gè)人就得勇于承擔(dān)責(zé)任”。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在管理過(guò)程中要獲得好的執(zhí)行力，必須以身作則，一手抓發(fā)展戰(zhàn)略，一手抓管理執(zhí)行力，領(lǐng)導(dǎo)是戰(zhàn)略執(zhí)行的最重要的主體，但并非事必躬親，應(yīng)重視下屬執(zhí)行力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性，把物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，激發(fā)醫(yī)院高層的事業(yè)心，激發(fā)醫(yī)院中層的上進(jìn)心，激發(fā)醫(yī)院普通員工的事業(yè)心。
3.2必須建立完善的醫(yī)院運(yùn)作管理體系通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院管理日趨規(guī)范，已形成一套較完善的管理營(yíng)運(yùn)體系。實(shí)踐證明現(xiàn)代醫(yī)院管理運(yùn)行體系將推出iso9000族標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理是十分有益的。
一是實(shí)施iso9000族標(biāo)準(zhǔn)主要是規(guī)范各部門(mén)職責(zé)，建立文件化（記錄）體系，以人制為法制，文件可指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、追溯、改進(jìn)各級(jí)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，克服習(xí)慣性、隨意性、經(jīng)驗(yàn)性的傳統(tǒng)管理方式，提高效率。
二是推行iso9000族標(biāo)準(zhǔn)后將采取目標(biāo)式管理，明確各部門(mén)質(zhì)量目標(biāo)，可加大管理力度，建立各級(jí)人員職責(zé)，理順上下與部門(mén)及崗位之間的關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療過(guò)程，減少資源浪費(fèi)及不必要的成本，消除扯皮、推諉現(xiàn)象。
三是醫(yī)院推行iso9000族標(biāo)準(zhǔn)是全員參與過(guò)程，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)高、中層管理人員親自參與標(biāo)準(zhǔn)的策劃，編寫(xiě)文件運(yùn)行，改進(jìn)了醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。
四是推動(dòng)iso9000族標(biāo)準(zhǔn)將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員建立以病人為中心的服務(wù)理念，規(guī)范和控制所有與患者和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有關(guān)的過(guò)程，充分掌握患者的需求，改善整體服務(wù)體系，提高競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)不斷地對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，對(duì)不符合要求的有關(guān)規(guī)定及作業(yè)流程，可采取自我糾正和預(yù)防措施，消除不合格和潛在不合格隱患，減小風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
五是實(shí)施iso9000族標(biāo)準(zhǔn)不僅獲得外在效益，能夠證明本機(jī)構(gòu)具有持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，同時(shí)能展示醫(yī)院學(xué)科技術(shù)實(shí)力，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
3.3營(yíng)造醫(yī)院執(zhí)行力文化有執(zhí)行力的企業(yè)一定在于通過(guò)企業(yè)文化影響企業(yè)所有員工的行為，因此，營(yíng)造企業(yè)執(zhí)行力文化，提高企業(yè)執(zhí)行環(huán)境和氛圍是十分必要的。醫(yī)院文化作為醫(yī)院一種經(jīng)營(yíng)管理理念、行為準(zhǔn)則、經(jīng)營(yíng)理論和宗旨，是醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的重要組成部分，在潛移默化中發(fā)揮著無(wú)形的力量，沒(méi)有文化的企業(yè)就是沒(méi)有生命的企業(yè)。
篇十五 2023年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃報(bào)告1750字
為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃
1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)
1.1 在本年度醫(yī)院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。
每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。
1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。
1.3 本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。
2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)
為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù)；有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。
3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀(guān)原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況；細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。
