醫(yī)療情況報告15篇

篇一 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況調研報告

為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況,近日,××勞動保障局組織了專題調研,調研結果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行平穩(wěn),但也還存在一些問題,有必要進行調整和完善。

一、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行的現(xiàn)狀

××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元,中央轉移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費,實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。

二、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的主要問題

此次調研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總人口的41%，應參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總人數(shù)的10%。

在兩個社區(qū)中共入戶調查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。

同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調查，結果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21.53萬元，基金報銷8.83萬元，報銷率為41%;轉診住院24人，報銷比例為31%。而據(jù)調查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉診人員回院報銷比例15%。

經(jīng)對調查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：

1、居民醫(yī)保待遇未達到設計目標，挫傷了居民參保積極性。在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結果是低了5%甚至更高,負面效應明顯,導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。

2、擴面工作欠力度。對澹陽、多安橋二個社區(qū)調查結果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合;另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。

3、制度設計欠合理。一是享受待遇與參保時間緩沖期的設計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運行8個月，也就是說，現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。

二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉診轉院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉診轉院的有序進行，侵害了參保者的權益。

三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約， 往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑。基于為民辦好事的考慮,經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無力承受。

4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機構與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院相比，技術力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度幾點建議

1、加大工作力度，確保應保盡保。

一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結帳，每月調度，確保進度。三是要優(yōu)化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務機構要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強對參保病人的跟蹤服務，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉入居民醫(yī)保。

2、合理確定享受待遇限制時間，維護參保居民權益。

試點期間，可以不設定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會保險，應該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應該是不可能。

3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點醫(yī)院制度。

實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費 136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費8.83萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。

4、合理確定大病互助繳費標準，造福廣大城鎮(zhèn)居民。

據(jù)統(tǒng)計，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0.2%，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均2.5萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。

5、健全公共衛(wèi)生體系，強化監(jiān)管確保安全運行。

一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構建設。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，確實把醫(yī)療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構人員業(yè)務水平，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機構的行為。同時，應逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。

篇二 農(nóng)村醫(yī)療情況調查報告

一、調查基本情況

本次調查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。

二、農(nóng)村醫(yī)療服務狀況

1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。

3、66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

4、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

5、47%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚

6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。

8、調查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。

9、43%的人認為現(xiàn)在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。

10、86%的人認為現(xiàn)在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。

11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。

三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務中存在的問題

1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對小病、門診補償?shù)谋壤艿汀? 而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農(nóng)民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調查顯示在20**年僅17%的農(nóng)戶得到補償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”。

2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。

3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。

農(nóng)村醫(yī)療調查報告

篇三 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行性情況調研報告

根據(jù)年初工作安排， 9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調研，現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀

本次調查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式進行，縣人大常委會分四個調研組重點對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機構、縣合療辦進行了調研，在調研過程中，到村、組座談，到相關單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運行情況進行了視察調研。從視察調研情況看，絕大部分農(nóng)戶認為新農(nóng)合是一項惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細致，體制機制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節(jié)。在參合方面，被調查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認為是上級政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費高、少數(shù)人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)xx年參合14340人，基金配套總額573600元，xx年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋xx年參合17326人，基金配套總額693040元，xx年實際報銷302 人，報銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調查農(nóng)戶的樣本量較少，實際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。

二、我縣新農(nóng)合在運行中存在的主要問題

（一）、政策宣傳不夠深入細致。

一是宣傳的主體不明確。在調研過程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執(zhí)行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫著群眾有參合自愿的權利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時說的農(nóng)民交10元錢看病可以報銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報銷人均6元的門診費，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。

三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農(nóng)戶的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

（二）配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經(jīng)費，無信息化設備，但合療涉及千家萬戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務。我們從合療辦了解到止9月底還有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。

（三）報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調研中，群眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償?shù)姆秶^窄，而由住院產(chǎn)生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬多元，跑了無數(shù)次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機制，高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無子女照顧，或者是因為交不起醫(yī)院起付線以下的費用和補償后的自付費用，導致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風濕關節(jié)炎、結核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求

一是基礎設施差，條件簡陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備根本無法滿足群眾的醫(yī)療需求，個別衛(wèi)生院內、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設施設備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計、體溫計、聽診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動視察合療工作時反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個村衛(wèi)生室基本都是私人個體，更無醫(yī)療設備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風建設要加強。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。另外，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務意識差，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱箐N名單中有肖天生的名字，但該村并無此人。

（五）人口統(tǒng)計存在誤差，基層墊資較多。

我們在調研的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計年報有誤，因為村人口基數(shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政增添負擔，嚴重影響基層政府工作積極性和干群關系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個組，xx年底公安派出所統(tǒng)計是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383 人，合療按1843人的90%算應是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個九組 人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。

三、對我縣新農(nóng)合工作的幾點建議

（一）加強宣傳，正確引導，提高農(nóng)民互助共濟意識。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項新政策，讓農(nóng)民真正擁護和認可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實的基礎。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權力和義務以及報銷程序、報銷標準、管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。為此，在工作中要深入細致地做好農(nóng)民的宣傳和引導工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴大宣傳途徑，正確引導農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

（二）核實人口，消除疑慮，據(jù)實征收。政府要責令公安部門對人口進行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務，同時為下一步合療基金征收奠定基礎。

（三）明確職責，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性?？h政府要進一步統(tǒng)一思想認識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責，落實一定的經(jīng)費，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴大報銷范圍，調動農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實好門診報銷政策，征對農(nóng)村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。從調查情況分析，一方面報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現(xiàn)了基金過多結余現(xiàn)象。去年我縣結余基金1300多萬元，今年大概要結余800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，根據(jù)縣情實際，及時調整補償標準，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對合療政策的信任度。

（四）整合資源，加強管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構基礎條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關鍵、醫(yī)院是平臺。要準確定位，理順關系，明確責任。一是要調整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務功能，提供優(yōu)質服務。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設備簡陋、技術能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平；二要充實隊伍，適時招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設。要嚴格執(zhí)行報銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務。

（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運行。縣合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴大單病種范圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學發(fā)展觀，更加符合縣情實際。

篇四 新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況調研報告

一、基本情況

2023年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。_____衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設在_____衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務的開展。在制定藥品目錄中的相關藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負責，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。

二、取得的成績

1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。

2、醫(yī)務工作者的工作熱情和服務態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務工作者對患者的服務態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。

3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。

三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因

2、籌資機制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

3、監(jiān)督管理不到位，配套設施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設施沒有隨工作同步進行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強維持。

4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質低，工作責任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)_____衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。

6、技術力量弱，業(yè)務能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設施不齊全，對從業(yè)人員的培訓力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責任心弱，對業(yè)務的鉆研不夠。

四、整改措施

1、積極與職能部門協(xié)調，配全領導班子。

2、加強對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。

3、加大培訓力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓，引導和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學類的函大或電大學習。

4、加強對微機的管理，認真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務能更加完善。

5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機構的人員能進一步加強。

篇五 關于電業(yè)局困難職工群體醫(yī)療情況調研報告

目前，電業(yè)局深入開展學習實踐科學發(fā)展觀總體要求是“黨員干部受教育，科學發(fā)展上水平，人民群眾得實惠，”最終達到的目的是 “保增長、保民生、保穩(wěn)定”。所以，解決職工，尤其是困難職工看病貴、看病難的問題也是這次學習實踐活動的重要內容。

一

一九八三年五月三日，××*人民政府內政發(fā)〔1982〕154號文《關于改變巴盟電力工業(yè)管理體制的批復》中規(guī)定，將巴盟地方所屬電業(yè)局及其部分直屬單位劃歸自治區(qū)統(tǒng)一管理;重新組建了××*電業(yè)局，職工總數(shù)為1437人?！痢?電業(yè)局成立后，臨河發(fā)電廠醫(yī)務室撤銷，人員設備全部并入局機關管理。一九八五年三月九日，為了執(zhí)行職工勞動保險醫(yī)療制度，經(jīng)××*電業(yè)局工會研究并報局黨委批準，成立了“××*電業(yè)局醫(yī)務鑒定委員會”，此后，××*電業(yè)局為體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，確保職工有病就醫(yī),保障職工的身體健康，控制藥費不合理的超支對醫(yī)藥費管理制訂了新的辦法，即按職工的工齡分為五個等級，劃分金額數(shù)。為了維護職工的切身利，提高職工的健康水平，××*電業(yè)局工會于一九九八年三月修訂了《××*電業(yè)局職工勞動保險醫(yī)療管理辦法》，依據(jù) “保證就醫(yī)，克服浪費”的原則，規(guī)定了“一般疾病點醫(yī)療，實行按工齡劃分醫(yī)藥費分配檔次的辦法”，即按職工工齡在四年以下到二十年以上分為五個檔次，分配醫(yī)療費為200元至700元不同數(shù)額;職工就醫(yī)后，經(jīng)所在單位工會主席簽字后在行政財務報銷，但不得將年度醫(yī)療費分配數(shù)發(fā)給本人;如有結余，可轉本人下年度使用。各單位職工醫(yī)療費原則上不得突破當年提取福利費的50%，職工住院治療報銷比例不得高于70%(對于特殊病例另有規(guī)定)。

根據(jù)××*電力公司內電人資〔20xx〕2號文《關于建立職工醫(yī)療保險補貼的通知》中規(guī)定：“經(jīng)公司研究決定，凡實行醫(yī)療保險制度的地區(qū)和單位，從20xx年1月1日～20xx年12月31日，建立職工基本醫(yī)療保險補貼。享受范圍：在冊的全部正式職工;補貼標準為按職工本人上年度月平均工資2%進行補貼，”并按月隨本人工資發(fā)放?！痢?電業(yè)局離退休職工管理中心為了方便在崗職工和離退休職工就近醫(yī)療，除加強××*電業(yè)局醫(yī)務所服務力度外，還與××*老干局保健所合作，開辦醫(yī)務所，作為電業(yè)局職工的醫(yī)療定點服務處，充分體現(xiàn)了××*電業(yè)局對廣大職工基本醫(yī)療保險的高度重視。

二

××*電業(yè)局二0xx年底共有職工1890人，其中離退休(養(yǎng))總數(shù)為925人，占全局總人數(shù)近一半。離退休(養(yǎng))職工的心理因素主要有兩方面，一是通常人們所說的“三感”，即由于生理的變化所產(chǎn)生的自卑感，由于位置的轉換產(chǎn)生的失落感和由于環(huán)境的變化而產(chǎn)生的孤獨感;二是在改革不斷的深度發(fā)展階段涉及離退休(養(yǎng))職工切身利益的各項改革措施相繼出臺，導致部分一直處在計劃經(jīng)濟模式下的老同志感到生活上的不適應，思想上的不理解，情緒上的不穩(wěn)定，心理上的不平衡。就××*電業(yè)局離退休(養(yǎng))職工來說，除離退休干部按公務員增加工資外，其他退休(養(yǎng))職工工資一般在1500—2500元左右(包括××*電力公司發(fā)放的內部生活補貼)，在系統(tǒng)內部是工資最低的;因此，屬于困難職工群體。

一九九七年××*電力公司實行離退休人員“兩費”(醫(yī)療費、活動經(jīng)費)定額包干，平均每人每年1400元。××*電業(yè)局據(jù)此精神，制訂了“兩費”管理辦法。醫(yī)療費按退休(養(yǎng))職工工齡計算，有一年工齡給予35元醫(yī)療費二0xx年在原有醫(yī)療費管理辦法基礎上作了調整，對60歲以上的退休人員每年每人增加醫(yī)療費350元;離休干部實報實銷。二0xx年重新修訂《離退休職工醫(yī)療費管理辦法》，加強了對住、轉院病人醫(yī)療費的管理，加強了對會同醫(yī)院住院費的稽查力度，針對出現(xiàn)的具體問題進行協(xié)商解決;對大額的外地住院病人的票據(jù)進行核查，嚴格醫(yī)療費的報銷制度，堵塞了醫(yī)療費報銷的漏洞，并實行了雙月報銷醫(yī)療費的制度，取得了顯著成果，得到了絕大多數(shù)離退休(養(yǎng))職工的支持。但是，也有極個別同志不夠理解，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，說出或做出一些不符合黨性的言語和行為。對此，離退休職工管理中心的同志作細致的思想工作，帶著深厚的感情，以兒女之心、晚輩之情提供人性化、親情化服務。

三

根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)(1998)44號.《××*自治區(qū)人民政府關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施意見》內政發(fā)(1997)74號.《××*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》和《××*市企業(yè)補充養(yǎng)老保險辦法》巴政辦發(fā)(20xx)4號等文件精神，二0xx年下半年××*電業(yè)局對直屬單位的在崗職工和離退休(養(yǎng))人員移交地方社會醫(yī)療保險做了宣傳和準備，印發(fā)了醫(yī)保宣傳手冊并發(fā)放了醫(yī)療本;并于二0xx年十二月份順利地將1890余 名在崗和離退休(養(yǎng))人員交給地方醫(yī)療保險部門，離退休老干部由本企業(yè)負擔醫(yī)療費用，并繼續(xù)實行全額報銷，這樣做使全體職工看病就醫(yī)管理與國務院制定的管理辦法相接軌，使老有所醫(yī)更有社會保障。

據(jù)統(tǒng)計，××*電業(yè)局困難職工群體，離退休(養(yǎng))人員經(jīng)濟狀況及醫(yī)療保險情況如下：有離退休(養(yǎng))老干部14人，二0xx年月平均工資3298元，比二0xx年增加574元;生活補貼月人均350元，經(jīng)濟收入大約3600—3700元;醫(yī)療費實報實銷，二0xx年大約人均2萬元;所以說離退休老干部生活和醫(yī)療都有保障.有離退休職工688人，二0xx年月平均工資1206元，比二0xx增加102元;生活補貼月270元，經(jīng)濟收入大約1400—1500元;醫(yī)保每年每人平均1305元.有退養(yǎng)職工223人，二0xx年月平均2200元，比二0xx年增加120元;生活補貼月人均240元，經(jīng)濟收入大約2400—2500元醫(yī)保每人每年1790元;兩項都基于退休職工。從上述數(shù)據(jù)分析，離退休老干部經(jīng)濟收入最高，而且醫(yī)療費實報實銷;退養(yǎng)職工經(jīng)濟收入和醫(yī)療保險居中，高于離退休職工，退休職工經(jīng)濟收入和醫(yī)療保險費用最低，略高于社會其他企業(yè)，在××*電力系統(tǒng)實屬困難職工群體。

四

根據(jù)××*電力公司《關于電力系統(tǒng)實行職工醫(yī)療保險制度有關問題的通知》內電人資(20xx)56號及《關于印發(fā)××*電力公司補充醫(yī)療保險實施細則的通知》內人資(20xx)54號精神，為解決在崗職工和退休(養(yǎng))職工銀參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌后，職工個人醫(yī)療費負擔過重，相對縮小新老醫(yī)療保險待遇差距，提供電力系統(tǒng)職工和退休(養(yǎng))人員醫(yī)療保健水平，經(jīng)二0xx年六月十七日××*電業(yè)局局務會議研究決定，在全局范圍內建立補充醫(yī)療保險制度，并制訂了《補充醫(yī)療保險實施細則》(試行)。補充醫(yī)療保險支付范圍：全局所有參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險的在冊職工和退休(養(yǎng))人員，補充醫(yī)療保險建立的原則：相對縮小參保前后醫(yī)療保險水平的差距，力爭醫(yī)療待遇水平不降低：建立補充醫(yī)療保險，主要用于參加基本醫(yī)療保險待遇后的醫(yī)療費用補貼，以減輕職工醫(yī)藥費負擔，特別是對特殊困難群體給予扶困救助：補充醫(yī)療保險的資金來源是按工資總額的4%從成本中提取，建立補充醫(yī)療保險基金.補充醫(yī)療保險資金的60%作為門診醫(yī)療補貼，20%作為住院及大病醫(yī)療補貼。

補充醫(yī)療保險標準如下：在職職工1—10年工齡，每人每月補貼10元：11—20年工齡，每人每月補貼20元;21—30年工齡每人每月補貼60元;31—40年工齡每人每月補貼110元;41年工齡以上每人每月130元。退休人員70歲以下，每人每月補貼130元;71歲以上，每人每月補貼140元。因大病在定點醫(yī)療結構住院或轉入外地醫(yī)院治療，醫(yī)保統(tǒng)籌支付后剩余部分按90%補貼。具有規(guī)定的11種慢性病，最高支付限額為自付部分3000元;醫(yī)療費用超過××*市醫(yī)療保險慢性病最高限額自費部分，退休人員按95%報銷。在職職工按90%報銷，通過上述規(guī)定報銷比例，說明對“兩高”人員還是制定了優(yōu)惠政策，達到了扶貧濟困的目的，深受困難職工群體的擁護。

五

××*電業(yè)局從二0xx年交給地方實行社會醫(yī)療保險后，又于二0xx年實行內部補充醫(yī)療保險;經(jīng)過兩年來的實踐表明，職工個人醫(yī)療費負擔過重得到了緩解，尤其是退休“兩高”人員的醫(yī)療得到;充分的保障，退休“兩高”人員從二0xx年社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險兩項門診醫(yī)療補貼已經(jīng)達到3000余元，基本滿足了困難職工群體看病買藥的需求。因大病在定點醫(yī)院住院或轉院到外地治療，除醫(yī)保統(tǒng)籌支付后剩余部分又按90%補貼報銷，這樣兩頭報銷后，住院治療除門檻費等自付外，報銷比例已經(jīng)達到90—95%，個人支付只有一少部分。慢性病退休人員除社會醫(yī)保報銷外，剩余部分又可按95%報銷，最高限額3000元;拿糖尿病患者來說，兩頭報銷達到6000元/年，即使打胰島素治療亦可全部滿足。內部補充醫(yī)療保險對建國前參加工作的老工人、文化大革命中致殘人員、工傷人員和第一胎女職工分娩或人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)藥費，全額報銷。綜上所述，××*電業(yè)局無論是對在職職工，還是對退休困難群體職工，在解決看病貴、看病難的問題上狠下功夫，切實解決了個人醫(yī)藥費負擔過重問題，為廣大在職職工和離退休職工解決了后顧之憂。

六

××*電業(yè)局在全局范圍內推向社會醫(yī)療保險后，又制定了內部補充醫(yī)療保險，這樣實行雙重保險后，廣大電力職工得到了真正的實惠，深表歡迎和支持;充分體現(xiàn)了社會基本醫(yī)療保障制度的優(yōu)越性，又彰顯了電力企業(yè)“以人為本”為職工人性化服務的實踐性，廣大在職職工和離退休職工非常感激，下面就執(zhí)行過程中操作方面存在的問題提出幾建議，供參考。

1、離退休老干部為黨和人民的事業(yè)奮斗了一輩子、奉獻了一輩子、勞累了一輩子，沒有他們當年打天下和艱苦創(chuàng)業(yè)，就沒有我們今天的幸福生活。他們應該受到我們的尊敬。在醫(yī)療保健方面給予全額報銷是理所應當?shù)?，無可非議的，絕大多數(shù)離退休老干部堅持黨性原則，永葆革命本色，但個別離退休老同志在醫(yī)療報銷方面弄虛作假、冒名頂替，有的把別人不要票的通過大夫開上自己的名字報銷;有的本來沒有買藥，通過熟人開出藥店發(fā)票報銷;甚至有人從醫(yī)院或藥店買到常用藥后，低價推銷給別人從中漁利。上述做法導致藥費居高不下，××*電業(yè)局離退休老干部每年人均兩萬元，與此不無關系。

2、××*電業(yè)局在實行補充醫(yī)療保險后，發(fā)放了“補充醫(yī)療保險卡”，臨河地區(qū)的只能在××*電業(yè)局衛(wèi)生所使用，烏前旗和磴口地區(qū)只能在同仁藥店使用，這樣就有很大的局限性。從巴電人字20xx155號《關于印發(fā)××*電業(yè)局補充醫(yī)療保險實施細則的通知》中第五條規(guī)定來看，作為門診醫(yī)療補貼，應該到指定醫(yī)院就醫(yī)，有好多病不光需要吃藥，還需要進一步做檢查確診，只能到藥店買藥，不能到醫(yī)院就診，極不方便，應該盡快加以解決。

3、××*電業(yè)局決定：每兩年給職工(包括離退休職工)做一次身體檢查;這的確是深受歡迎的大好事。但是，作為退休職工屬于 “兩高”人群，年齡偏大疾病偏多;這部分困難群體應該每年給予一次身體檢查，并增加部分體檢項目，如男性作前列腺檢查，女性作乳房檢查;體檢費用就應隨之增加。

4、社會基本統(tǒng)籌醫(yī)療保險和××*電業(yè)局內部補充醫(yī)療保險有關規(guī)定中，都沒有將重癥高血壓，前列腺嚴重增生肥大，腰椎和頸椎嚴重骨質增生以及腰間盤突出等病癥列入11種慢性病之中;而“兩高”困難職工群體往往又容易出現(xiàn)這些多發(fā)病癥;今后是否能將上述疾病也列入慢性病的目錄中，值得有關部門進一步斟酌研討。

5、社會基本統(tǒng)籌醫(yī)療保險和××*電業(yè)局內部補充醫(yī)療保險有關規(guī)定中，還將個人不慎摔傷造成骨折住院治療兩人不予報銷范圍;“兩高”困難職工群體，骨質疏松、行動遲緩、經(jīng)常發(fā)生不慎摔傷，造成軟組織破壞或骨折。所以，這種病例應不應該給予報銷，值得商榷。

6、重病或大病住院治療，個別醫(yī)院為追求高額利潤，個別醫(yī)生為了增加個人收入，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院延長住院時間，醫(yī)生多開各種昂貴藥品(包括與此病無關的);這也就造成了統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險費用增加，極不合理，如何解決值得深思。

7、用社會醫(yī)保卡和內部補充醫(yī)療卡到藥店刷卡買藥，還出現(xiàn)化妝品、保健品、喝水杯、洗腳盆等非藥類物品也可以劃卡的現(xiàn)象;雖然這些費用是打入個人賬戶的資金，但從深度分析還是不合理的，怎樣嚴格管理嚴格控制值得探討。

總而言之，××*電業(yè)局將在崗職工和離退休(養(yǎng))職工醫(yī)療保險工作納入主要議事日程，并率先實行了社會統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險和企業(yè)內部補充醫(yī)療保險雙重醫(yī)療保險，走在了國務院新出臺的醫(yī)療改革方案的前面，充分體現(xiàn)了“黨員干部受教育，科學發(fā)展上水平，人民群眾得實惠”學習實踐科學發(fā)展觀活動已見成效，應繼續(xù)發(fā)揚光大。

篇六 關于醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況的調查報告

學習實踐科學發(fā)展觀，重在領會精神，貴在勤于實踐。我局在這次學習實踐活動中，著眼我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展實際，為促進產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)又好又快發(fā)展，組織人員深入企業(yè)調研、掌握真實情況、分析存在問題、提出發(fā)展對策。

一、 辯證看待我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）正確認識我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展的基礎

我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)經(jīng)過20多年的發(fā)展，特別是歷經(jīng)1990年和20xx年兩次整治，逐步步入規(guī)范發(fā)展的快車道，積累了厚實的發(fā)展基礎，產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)集群雛形已經(jīng)顯現(xiàn)。

一是有規(guī)模。全縣現(xiàn)有醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)170余家， 20xx年實現(xiàn)行業(yè)銷售額23億元，其中工業(yè)銷售值18億元，帶動2萬余人就業(yè)。產(chǎn)品除銷往全國各地外，還大量出口世界20余個國家。企業(yè)布局也從原來的李渡、長山向周邊溫圳、白圩、文港、民和等鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴展。

二是有龍頭。洪達、益康等企業(yè)通過自身努力已經(jīng)成為全縣醫(yī)療器械行業(yè)的領軍企業(yè)，在全國同行業(yè)中也具有很高知名度。

三是有品牌。全縣醫(yī)療器械行業(yè)已有中國馳名商標1個，中國名牌產(chǎn)品1個，江西著名商標3個，江西名牌產(chǎn)品2個。

四是有扶持。進賢縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)作為全省縣域經(jīng)濟的亮點，已經(jīng)引起廣泛關注，省里已經(jīng)通過論證批準進賢醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)科技園為江西省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)基地。

（二）充分認識我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展的優(yōu)勢

一是銷售網(wǎng)絡健全。進賢有2萬多人在外從事醫(yī)療器械銷售，遍及全國各地，這是支撐進賢醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)飛速發(fā)展的基礎。銷售作為企業(yè)唯一產(chǎn)生利潤的一環(huán)，是企業(yè)發(fā)展的命脈。眾多業(yè)務員的自發(fā)銷售行為解決了企業(yè)生產(chǎn)的后顧之憂，降低了企業(yè)銷售的成本、提高企業(yè)產(chǎn)品的競爭力。

二是呈現(xiàn)集群趨勢。產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)集群由于具有分工水平提高、交易費用降低、有利于形成良好產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)環(huán)境等競爭優(yōu)勢，已經(jīng)成為各地發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟的重點方向。我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)在分工配套、合作生產(chǎn)等方面也在向這一方向邁進。如無紡布、脫脂棉等原材料的生產(chǎn)就從無到有，從少到多，物流等相關產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)也逐步配套。

三是行業(yè)前景朝陽。美國歷經(jīng)6次金融危機，唯一做到不負增長的就是醫(yī)療行業(yè)，國內醫(yī)療器械業(yè)發(fā)展也前景廣闊。一方面發(fā)展空間廣闊。發(fā)達國家醫(yī)療器械產(chǎn)值與藥品產(chǎn)值相當,而我國僅為1：3。另一方面市場需求快速增長,藥品零差價推行促進醫(yī)療機構通過購進中高檔醫(yī)療器械增加醫(yī)療服務收入。我國逐步進入老年社會會加大對一次性醫(yī)療器械和常規(guī)設備質和量的需求。再一方面患者支付能力增強。人民生活水平提高,國家社會保障體系逐步建立,將增強群眾對醫(yī)療成本支付能力。當前出臺的國家醫(yī)療體制改革方案，未來三年各級政府醫(yī)改投入8500億元首先受益的就是醫(yī)療器械行業(yè)。

（三）清醒認識我縣醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展的不足

一是創(chuàng)新能力不足，產(chǎn)品科技含量低。企業(yè)創(chuàng)新的內在動力和能力嚴重不足，大多數(shù)企業(yè)模仿多于創(chuàng)新，沒有自己的核心技術，集約化程度偏低。多數(shù)企業(yè)沒有安排新產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)費，生產(chǎn)的產(chǎn)品多數(shù)為仿造的低檔次一次性使用耗材，在 70余家生產(chǎn)企業(yè)中有40余家為專門生產(chǎn)無紡布類、脫脂棉類、脫脂紗布類醫(yī)用衛(wèi)生材料，均為勞動密集型產(chǎn)品，缺乏科技含量，附加值低。

二是質量意識薄弱，產(chǎn)品品牌價值低。衛(wèi)生材料企業(yè)尚未培育出具有帶動能力的龍頭企業(yè)和名牌產(chǎn)品，企業(yè)產(chǎn)品的同質化使業(yè)務員選擇本縣衛(wèi)生材料產(chǎn)品時，把價格作為主要因素，從而誤導部分企業(yè)陷入以價格為主要內容的惡性競爭中。多數(shù)企業(yè)家勇于創(chuàng)業(yè)、敢拼市場的勁頭足，嚴格管理、自我加壓的意識弱。重銷售，輕質量，疏管理，規(guī)范生產(chǎn)提高質量主動性不強，品牌意識缺乏。

三是產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)鏈條缺損，產(chǎn)品生產(chǎn)成本高。產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)鏈較短，專業(yè)化分工程度不高，企業(yè)在空間上相對集中，內在關聯(lián)度不高，企業(yè)之間產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)協(xié)作和產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)銜接不夠，同類產(chǎn)品的市場細分特征不明顯。多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)呈現(xiàn)“小而全”狀態(tài)，多數(shù)原材料和組件不能自給，如無紡布口罩現(xiàn)在仍然是大量通過湖北仙桃供應。產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展各類服務組織不匹配，現(xiàn)在除物流外，在信息、咨詢、檢測、中介、培訓等環(huán)節(jié)都基本是空白。四是發(fā)展環(huán)境不足，企業(yè)壯大干擾多。硬件方面部分企業(yè)反映存在用地難、信貸難、用電有時不穩(wěn)定等難題。軟件方面部分企業(yè)反映個別部門日常管理存在檢查多、收費多、罰款多現(xiàn)象，行政許可存在“中梗阻，下擱淺”現(xiàn)象，服務發(fā)展存在對企業(yè)的問題關心少，對企業(yè)的困難幫助少，對企業(yè)的發(fā)展服務少現(xiàn)象。

二 、充分認識促進我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展的重要性

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)作為全縣七大支柱產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)之首，它的壯大對落實胡錦濤總書記視察江西時提出的“三保一弘揚”精神具有重要意義，對實現(xiàn)縣委提出的富民強縣目標具有重要意義。

一是有利于實現(xiàn)保發(fā)展目標。加快培育一批基礎較好、集聚程度較高、特色明顯的產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)，是進賢的立縣之本、強縣之基。進賢作為一個農(nóng)業(yè)大縣，“十一五”乃至今后更長時期，經(jīng)濟社會要實現(xiàn)既好又快發(fā)展，必須依靠產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)來強基礎、挑大梁。在筆、煙花等產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)受金融危機影響下滑，而其他農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)帶動性有限的情況下，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)對財政的貢獻連年增加，應當作為重點產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)進行培育。

二是有利于實現(xiàn)保民生目標。解決民生之本在于解決就業(yè)，通過促進就業(yè)來增加人民收入，改善人民生活。就業(yè)的實現(xiàn)必須通過產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)的發(fā)展來增加崗位。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)現(xiàn)在吸納縣內1萬余人就業(yè)，職工收入連年增加，現(xiàn)在普遍達到月工資1000元以上。通過醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)帶動其他加工業(yè)和服務業(yè)發(fā)展，促進隱性就業(yè)近萬人。

三是有利于實現(xiàn)保穩(wěn)定目標。在國際金融危機持續(xù)蔓延，國內經(jīng)濟下行壓力劇增的形勢下，影響社會穩(wěn)定的因素明顯增多，地方黨委政府維一方穩(wěn)定、守一方平安的責任加重?，F(xiàn)階段我縣也有許多不穩(wěn)定因素，處理好這些問題，除了要做到科學決策、正確處理好人民內部矛盾、妥善維護好人民群眾利益、切實保障人民群眾生命財產(chǎn)安全外，一個關鍵的方面就是發(fā)展，胡錦濤總書記指出：發(fā)展是黨執(zhí)政興國的第一要務，是解決我國所有問題的基礎和關鍵。不發(fā)展一切都無從談起。

三 、采取有力措施促進我縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)又好又快發(fā)展

危機孕育機遇，在這次全球金融危機面前，只有善于發(fā)現(xiàn)機遇，果斷抓住機遇，積極用好機遇，逆市而上，在危機中發(fā)展壯大，在危機中加速崛起，才能實現(xiàn)蘇榮書記提出的“彎道追趕”目標，不斷縮小我縣與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)達地區(qū)的差距，實現(xiàn)又好又快發(fā)展。

（一）建設園區(qū)，集聚發(fā)展

一是加大政府土地儲備。利用房地產(chǎn)市場滑落的有利機會，不斷

擴大政府土地儲備總量，做到寧可流拍也不賤賣，為今后發(fā)展積蓄能量。

二是建設好醫(yī)科園。要高標準規(guī)劃、高起點建設、高要求管理、高質量招商，構建產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)生態(tài)，打造完整鏈條，搭建配套服務平臺。園區(qū)土地要做到規(guī)劃一片、建設一片、儲備一片、利用一片，以園區(qū)為載體，以進李公路為依托，建設從縣城到李渡20公里的醫(yī)療器械工業(yè)走廊。園區(qū)干部高規(guī)格配備，高標準選拔，高要求考核，高機率提拔。

三是抓好全縣產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)規(guī)劃布局。對全縣醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展科學規(guī)劃，合理布局，引導企業(yè)抓住機會調整產(chǎn)品結構，促進產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)升級，避免重復建設，提升品牌效應，提高抗風險能力。

（二）多方融資，高效發(fā)展

一是發(fā)揮財政資金導向作用。對企業(yè)創(chuàng)品牌，通過質量體系考核，進行技術改造，研發(fā)新產(chǎn)品等設立資金進行獎勵。對企業(yè)培訓管理人員，進行產(chǎn)品研發(fā)，引進高層次人才，醞釀上市等設立專項資金進行扶持。以財政資金帶動企業(yè)投入，發(fā)揮四兩撥千斤作用。

二是搶抓貸款額度。利用中央應對金融危機加大信貸總量的有利機遇，加強與金融部門的溝通協(xié)調，盡可能地爭取多的貸款額度服務我縣經(jīng)濟社會特別是醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展。

三是鼓勵民間資本投資。要出臺相關政策措施鼓勵居民創(chuàng)業(yè)，吸引民間資本投資醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)。

四是加大招商引資力度。利用危機中海外和沿海產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)轉移的有利機遇，主動出擊，大力招商，承接轉移。重點引進產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)鏈條上缺損環(huán)節(jié)的企業(yè)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補；重點引進實力強知名度高企業(yè)，迅速提高進賢聲譽和產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)整體實力；重點引進產(chǎn)品科技含量高的企業(yè)，帶動其他企業(yè)創(chuàng)新水平提高；重點引進服務企業(yè)，如提供產(chǎn)品集中檢測、滅菌服務企業(yè)機構。

五是培育優(yōu)秀企業(yè)上市。利用即將推出的創(chuàng)業(yè)板準入門檻相對較低的有利機遇，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)實行聯(lián)合兼并，實現(xiàn)裂變擴張，走集團發(fā)展道路。引進戰(zhàn)略投資者，對我縣有前景醫(yī)療器械企業(yè)相對或絕對控股，經(jīng)過改造整合嫁接等方式，力爭幾年后上市。

（三）搭建橋梁，服務發(fā)展

一是搭建企業(yè)與金融部門橋梁。我縣多數(shù)衛(wèi)生材料企業(yè)是現(xiàn)金購原料賒賬銷產(chǎn)品，經(jīng)常出現(xiàn)資金短缺。同時很多企業(yè)未辦房地產(chǎn)證而無抵押不能貸款。要將一批優(yōu)良企業(yè)向金融部門推介，由縣擔保公司擔保，破解融資難題。

二是搭建企業(yè)與科研機構橋梁。組織企業(yè)與市內高校建立協(xié)作關系，為企業(yè)尋找科技含量高產(chǎn)品提供途徑。利用危機中沿海高層次人才重新?lián)駱I(yè)的有利機遇，吸引優(yōu)秀人才加盟。

三是搭建企業(yè)與外包組織橋梁。鼓勵企業(yè)與cro企業(yè)合作，降低技術研發(fā)成本，分散研發(fā)風險，解決研發(fā)力量不足的困難，有效提高企業(yè)的創(chuàng)新能力。引導企業(yè)不斷提高核心競爭力，做到以低成本、出好產(chǎn)品、獲高效益。

四是鼓勵創(chuàng)建服務組織。鼓勵單位投資或個人創(chuàng)業(yè)，圍繞醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)興辦信息、咨詢、中介、培訓、展示等服務組織，搭建外部服務平臺，為企業(yè)發(fā)展提供優(yōu)良服務。

（四）整治環(huán)境，促進發(fā)展

一是建立透明的政務環(huán)境。各級各部門要進一步加大政務公開力度，讓權力在陽光下運行。要建立醫(yī)療器械發(fā)展高層決策機制，成立非常設議事機構，由縣政府主要領導任組長，分管領導任副組長，相關部門負責人為成員。健全議事機制，定期召開會議，協(xié)調解決產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)發(fā)展中的問題、企業(yè)發(fā)展的難題。

二是建立公平的市場環(huán)境。針對時常發(fā)生的制假售假、毀壞進賢聲譽行為，要組織相關部門經(jīng)常開展聯(lián)合執(zhí)法，進行嚴厲打擊。要堅持地方政府負總責的原則，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村一級的責任，形成全社會齊抓共管的氛圍，為正規(guī)企業(yè)創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境。

三是建立健全的法制環(huán)境。要加強行政審批集中工作，將保留的行政審批事項盡量進行集中。推進行政審批網(wǎng)上辦理，對辦理過程進行網(wǎng)上全程監(jiān)控。嚴格效能監(jiān)督，進入企業(yè)的檢查收費行為必須經(jīng)過批準。在一些醫(yī)療器械企業(yè)聘請行風監(jiān)督員，由縣紀委定期組織對相關部門進行評議。嚴厲查處破壞環(huán)境的人和事。

四是建立和諧的人文環(huán)境。深入推進文化大縣建設，打造文化進賢，營造向上的人文環(huán)境。積極開展衛(wèi)生城創(chuàng)建活動，打造衛(wèi)生進賢，營造優(yōu)美的人居環(huán)境。大力推進平安進賢創(chuàng)建活動，打造平安進賢，營造和諧的治安環(huán)境。

只要全縣各級各部門持續(xù)不斷的努力，通過一批批企業(yè)家的艱苦創(chuàng)業(yè)，我縣的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)酷貓寫作范文網(wǎng)一定能借科學發(fā)展觀的東風，迎來發(fā)展的第二個春天，實現(xiàn)騰飛的夢想。

篇七 鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生情況的工作報告

xx鄉(xiāng)地處信豐縣東南角，與廣東界址相鄰，屬邊遠山區(qū)，現(xiàn)有一家衛(wèi)生院和16所村衛(wèi)生室，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力較差，醫(yī)療設備滯后，醫(yī)療技術人才缺乏，遠不能滿足xx人民健康需求，具體情況如下：

一、xx衛(wèi)生院情況:衛(wèi)生院現(xiàn)有編制22個，占編且在崗人員只有15人，只設有內.外.婦.兒科，無五官科，設有檢驗科，放射科，b超室，心電圖室，設備比較陳舊，不能滿足現(xiàn)有需求，人員不足，公共衛(wèi)生服務任務較重。

二、村衛(wèi)生室情況：xx鄉(xiāng)現(xiàn)有16所村衛(wèi)生室，其中xx兩村沒有，兩村百姓就醫(yī)及享受公共衛(wèi)生服務均等化受較大影響，村衛(wèi)生室條件較艱苦，缺乏醫(yī)療設備，山區(qū)道路崎嶇不平，偏遠，導致百姓看病困難。

就xx鄉(xiāng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生狀況，差距較遠，為了更好的解決群眾看病難問題，希望相關部門對偏遠山區(qū)實施政策傾斜，從根本上改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療技術人員待遇，使偏遠山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上一個新臺階。

篇八 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況的調查報告

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排, 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。

一、總體運行情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬,占總數(shù)的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農(nóng)村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉,其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

二、存在的突出問題

1、宣傳發(fā)動不夠深入,農(nóng)民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經(jīng)濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示,只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、進一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的對策建議

“救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統(tǒng)一思想,提高認識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識,增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確?；鹫＿\行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農(nóng)村保障體系建設,特別是對農(nóng)村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權利。特別是要采取張榜公布的形式,公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

篇九 農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作情況報告

一、關于農(nóng)村衛(wèi)生工作

從2001年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎設施建設，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

實施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進縣項目建設，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了業(yè)務用房改造，改造面積21700多平方米，添置設備106臺（件），有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能。

（二）、加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務管理一體化。自《衛(wèi)生部關于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機構統(tǒng)一設置。全縣共有423個村，現(xiàn)設置村衛(wèi)生室332個；達到甲級村衛(wèi)生室標準的280個，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達到90%以上。四是業(yè)務統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務工作特別是預防保健任務、突擊性指令性任務等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

(四)加強人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展能力

從20*年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到2023年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達到本科以上學歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須達到本科以上學歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達到?？埔陨蠈W歷。臨床醫(yī)生、護士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學習人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達到3%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達到6%以上，培訓時間在6個月以上?，F(xiàn)已離崗培訓86人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學歷培訓等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。

衛(wèi)生技術人員培訓和繼續(xù)教育經(jīng)費，根據(jù)國家關于教育經(jīng)費管理和支出標準的規(guī)定，按單位業(yè)務總收入的1.5%提取。人才培養(yǎng)經(jīng)費必須專款專用，不得截留或挪用。縣衛(wèi)生局每年對單位進行責任經(jīng)濟審計時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進行專項審計。

二、關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我縣合作醫(yī)療從20*年7月1日起實施，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅持政府引導、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）堅持政府主導，部門協(xié)調，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。

2、建立工作責任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負責制，強化政府主要責任人的領導責任和政府的引導責任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責任人的述職和考核內容。為明確合作醫(yī)療有關部門工作職責，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責》、《農(nóng)業(yè)銀行_____支行合作醫(yī)療工作職責》、《縣農(nóng)業(yè)稅務管理局合作醫(yī)療工作職責》等。加強制度建設，強化責任，規(guī)范行為，促進合作醫(yī)療管理工作的科學化、規(guī)范化、制度化。

進一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從20*年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務醫(yī)療機構合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領導下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機構兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進行兩次考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

3、建立信息網(wǎng)絡體系。為達到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉的目的,建立了_____縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站,通過公眾網(wǎng)絡運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達43000余人次。對定點服務醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理，工作質量和服務行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強的《_____縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。

（二）堅持封閉管理，確?；鸢踩⒖茖W有效的基金管理和籌資機制

實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關部門的重要職責，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行----農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。住院補償基金通過政策調整，預測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。

3、推行住院補償“三級結算審核制”。參合農(nóng)民因病在定點服務醫(yī)療機構住院治療，住院時由其進行資格審查，出院時合作醫(yī)療補償部份由定點服務醫(yī)療機構直接補償，并負責對補償金額進行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科負責對定點服務醫(yī)療機構的補償情況進行復審，審查出來的問題由其負責處理；縣合管辦負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科上報結算資料進行審核，審核不符合規(guī)定的不予補償，由并責令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構或定點服務醫(yī)療機構合管科限期整改。

（三）堅持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式

從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。

2、不斷探索，努力擴大受益面。20*年，為進一步擴大參合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補償方式進行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了兩種不同門診補償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補助，大病大補、小病小補”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認可。

3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務機構就診，不需辦理轉診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補償，門診屬地報銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權，防止層層設卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學設置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補償比，調節(jié)和引導病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進了定點醫(yī)療服務機構的良性競爭。

4、實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權。我們將《合作醫(yī)療服務項目結算標準》、《手術項目結算標準》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結算流程》、《參合農(nóng)民權利和義務》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處，方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構到月初時，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償?shù)幕厩闆r及補償金額上墻公示，接受監(jiān)督?？h合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)谋O(jiān)督。

（四）堅持服務行為的公平性，嚴格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施

控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農(nóng)民得到實實在在的補償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關鍵。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務機構服務行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強化監(jiān)督管理。

二是實行醫(yī)療服務項目限額結算。試點工作開始后，我們結合實際，制訂了《_____縣合作醫(yī)療服務項目結算標準》和《手術項目結算標準》，實行醫(yī)療服務項目最高限額結算制度。凡超過規(guī)定服務項目結算標準的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補，由定點服務醫(yī)療機構承擔。共核定常用醫(yī)療服務項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院66項，二級乙等醫(yī)院68項，二級甲等醫(yī)院63項；核定手術項目結算標準：一級甲等衛(wèi)生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫(yī)院10項。。

三、困難和建議

在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：

一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責任和義務。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻，承擔了巨額的經(jīng)濟負擔。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達到60%時，人均費用達到2.5-2.8元，全縣費用達到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費上給予大力的支持，合作醫(yī)療工作經(jīng)費也傾其所力，但衛(wèi)生部門仍然承擔了應該由政府承擔的經(jīng)濟壓力，運行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經(jīng)費支撐，勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。

二是衛(wèi)生工作的實際與政策的距離繼續(xù)拉大。當前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實際的距離越來越大。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。醫(yī)療機構體制改革更是如此，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進，只有停留在機制改革上。為了增強醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務價格、藥品價格問題，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也給有關部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機會，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。社會關注的健康公平、基本醫(yī)療服務公平的政府責任問題，至今仍不能明確，再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔。

三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年來沒有大中專生進入，足以構成一個人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決總人數(shù)70%的農(nóng)民基本醫(yī)療服務，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術人員匱乏問題。培養(yǎng)、支援、改善待遇等問題，是當前應迫切需要研究和實施的政策問題，更是真正把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村的方向問題。

四是村級衛(wèi)生組織建設亟待加強。村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實施初級衛(wèi)生保健，保護人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛(wèi)生機構建設、管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農(nóng)”政策的落實，農(nóng)村居民經(jīng)濟條件好轉，村級衛(wèi)生機構建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠不能適應農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。國家應制訂相關政策，對村級衛(wèi)生機構的建設給予投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓給予給予投入。

篇十 2023年振興醫(yī)療關于農(nóng)村衛(wèi)生工作情況調查報告范文

一、基本情況

全市撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后有鄉(xiāng)鎮(zhèn)89個，有行政村1502個。全市原有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院98所(昌圖、開原一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有因為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并而撤銷)，現(xiàn)實有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76所，解體22所，占22.4%。全市現(xiàn)有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健機構(防保站)103個,其中與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合屬辦公有47個，單獨設置、獨立辦公有56個。

全市現(xiàn)有村衛(wèi)生所和在村醫(yī)療診所總計2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔預防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛(wèi)生所享受所在村預防保健、婦幼保健等報酬補助，占11.4%。

二、主要問題及原因

1、全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設嚴重滑坡，解體、半解體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較多，現(xiàn)已經(jīng)解體22所，名存實亡的有22所，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大都處于虧損運營、舉步為艱、難以維持的狀態(tài)。

2、人才匱乏、醫(yī)療服務水平和醫(yī)療服務功能低下。全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有大學本科以上學歷人員寥寥無幾，有大專學歷人員僅占5.9%，有中專學歷人員占23.3%。有各類技術職稱人員占53.9%。在醫(yī)療服務功能上，能夠開展下腹部手術的有22所;能夠開展產(chǎn)科住院分娩的僅有30所。

3、房屋破損，設備陳舊、老化等問題非常嚴重?，F(xiàn)全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積已占50%以上，存在嚴重安全隱患。現(xiàn)全市多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備如x光機、心電圖機、b超、手術器械以及常規(guī)化驗等設備大多數(shù)為80年代左右購置，陳舊、老化問題非常嚴重，現(xiàn)在不少設備已經(jīng)不能使用，都無力更新。

4、拖欠職工工資問題非常嚴重。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問題。據(jù)昌圖、開原、西豐和調兵山等地目前不完全統(tǒng)計，全市拖欠職工工資5000多萬元。拖欠退休職工工資問題也比較嚴重，據(jù)不完全統(tǒng)計，全市拖欠退休職工工資近4000萬元。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)退休職工工資每人每月僅開30-50-100元不等，絕大多數(shù)都達不到社會低保線的工資標準水平，退休生活無法得到保障，目前已出現(xiàn)了多起退休職工要求增加退休費的群體上訪事件，帶來了相當大的社會安定隱患。

5、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工下崗后沒有任何經(jīng)濟補償。據(jù)統(tǒng)計，全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前有下崗職工1676名，占職工總數(shù)的37.8%。職工下崗后沒有任何經(jīng)濟補償，并且下崗后因為是事業(yè)單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業(yè)下崗職工所能夠享受得到的社會低保待遇。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休職工和在職職工都沒有參加社會養(yǎng)老保險。

6、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作十分薄弱，難以適應農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健機構具有大專以上學歷人員僅占4.5%，無學歷人員占57%以上，非衛(wèi)生技術人員占29%以上。多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健機構房屋破損，業(yè)務用房面積狹小，辦公設備短缺，疫情無法網(wǎng)絡上報，冰箱、冰包等冷鏈設備以及疫區(qū)、疫點消毒設備和婦幼保健設備等陳舊、老化問題比較嚴重。

當前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作問題原因盡管是多方面的，但我們認為，問題原因主要有以下幾方面：

1、當前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入極其嚴重不足。目前全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入是在80年代中、后期實行財政分級包干時、按當時農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標準核定的基數(shù)進行投入并延續(xù)至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數(shù)增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展建設實際上是處于無衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入狀態(tài)，生存與發(fā)展建設遇到了危機。

2、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展建設。應該說90年代初將農(nóng)村衛(wèi)生院下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，當時對調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦醫(yī)積極性，增加衛(wèi)生投入收到一定效果，但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難加大，許多衛(wèi)生院陷入了生存危機，實踐證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理醫(yī)院的體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的發(fā)展和建設 。

3、面對市場經(jīng)濟體制改革和市場轉型，管理體制僵化。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構人員在管理上仍然實行的是計劃經(jīng)濟調配，人員能進不能出，人員進入把關不嚴，非衛(wèi)生技術人員較多，人浮于事問題非常嚴重。隨著農(nóng)村交通條件的改善和農(nóng)民就醫(yī)流向的變化，計劃經(jīng)濟下形成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療格局已經(jīng)不適應新的形勢。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營不景氣現(xiàn)狀，已經(jīng)嚴重影響了農(nóng)民群眾對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)需求。農(nóng)民群眾現(xiàn)需要一般手術、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫(yī)院去診治，這樣一來就增加了農(nóng)民群眾間接的就醫(yī)經(jīng)濟負擔，從而加重了農(nóng)民群眾看病經(jīng)濟負擔，農(nóng)民群眾目前面臨著新的'就醫(yī)難'問題。目前一些農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題也比較突出。

造成這些問題的根本原因就是面對農(nóng)村市場經(jīng)濟體制改革和市場轉型，沒有改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構管理體制，調整農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療布局，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機構，充分發(fā)揮市場配置衛(wèi)生資源的作用，改革滯后是影響我市當前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最主要原因。

三、今后工作意見

中共中央、國務院于2002年下發(fā)了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)文件，并召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議;省委、省政府于2023年下發(fā)了《關于進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革、加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》(遼委發(fā)〔2023〕21號)文件，并召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議;省編委、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構改革指導意見》(遼編辦發(fā)[2003]190號)、省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)〈遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的若干意見〉的通知》(遼財社[2023]358號)。面對我市當前農(nóng)村衛(wèi)生工作問題以及問題產(chǎn)生的原因，我們的意見是：認真貫徹落實國家、省有關農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，改革我市現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制，增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入，進一步加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領導，以此進一步做好農(nóng)村各項衛(wèi)生工作。

(一)、改革農(nóng)村衛(wèi)生體制

1、調整由政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)格局，重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。根據(jù)地理區(qū)域、交通條件和醫(yī)療技術水平等原則，重點建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原則上每10萬左右農(nóng)村人口確定一所，全市重點建設20左右所。偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市重點建設10所左右。由各縣(市)、區(qū)政府根據(jù)本地實際提出重點建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審意見，報請市政府批準后組織實施。凡確定為重點建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律上劃到縣(市)、區(qū)衛(wèi)生局管理，由縣(市)、區(qū)政府舉辦，為衛(wèi)生事業(yè)單位，納入縣級財政差額預算管理。

2、將其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站統(tǒng)一更名為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,主要承擔所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作，并承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生監(jiān)督和管理職能;負責對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行指導和培訓。

3、計劃生育技術服務機構是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的重要組成部分，結合對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構體制與布局調整，一并對政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計劃生育技術服務機構進行資源整合，大力提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率，充分實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。

篇十一 關于縣醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設情況調研報告

為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊伍的結構、分布情況，進一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調動本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質，以推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人才隊伍進行了一次深入細致的調查研究，現(xiàn)將調研情況整理歸納如下：

一、基本現(xiàn)狀

(一)人員基本情況?！痢量h衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(包括兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級衛(wèi)生技術人員383人?？h衛(wèi)生局機關現(xiàn)有在編職工13人。

(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學骨干，臨床醫(yī)學中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

二、存在問題

(一)人才隊伍結構、分布不合理。

1、年齡結構不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術人員比例較低，部分醫(yī)療機構僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機構人才引進工作進展緩慢。

2、素質結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專業(yè)技術人才中，通過系統(tǒng)學習、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質不高;中堅技術骨干缺乏，中高級專業(yè)技術人才僅占41.37%，而初級甚至無專業(yè)技術職稱的人員達58.63%;高學歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得學歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學歷人員49人(部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進，知識結構老化，又缺乏進取精神;

3、專業(yè)結構不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關專業(yè)技術人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護士。

(二)對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長期的系統(tǒng)工程，短期內難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認識，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統(tǒng)性、針對性不強，進修回來后開展不了工作;人員的內部培訓學習也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。

(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進和培養(yǎng)。

(四)人才引進環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當成了他們在取得“資格證”前的一個實習基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。

(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質輕能力和業(yè)績。

(六)人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導致醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有人才不足。

三、思考與對策

(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提高人才隊伍素質。根據(jù)現(xiàn)有人才隊伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術人才梯隊，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調整，通過對年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術素質良好的人員參加醫(yī)科大學舉辦學習培訓班或送往上級醫(yī)院進修學習，爭取上級對口單位的技術指導(如來院講學，坐診，指導業(yè)務開展等)。另一方面，以醫(yī)學會為龍頭，各醫(yī)療機構為載體，定期自行組織業(yè)務學習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫(yī)務人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專業(yè)知識的培訓。同時，制定可行性政策(即適當報銷部分學費及特許安排學習時間)鼓勵衛(wèi)生技人才加強在職學歷教育，鼓勵醫(yī)務人員通過各種學歷教育方式提高學歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質。

(二)創(chuàng)新人才引進機制， 優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng)新引進工作如技術骨干或學科帶頭人的引進，協(xié)調人事、編辦、財政、衛(wèi)生等相關部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術特長的急需專業(yè)骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu);三是從民營醫(yī)療機構、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機構，甚至村衛(wèi)生室引進具有資質的優(yōu)秀專業(yè)技術人才以充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。

(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進行專業(yè)技術職務任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。

(四)創(chuàng)新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術人員實行公開競聘上崗，使專業(yè)技術人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。

(五)設立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專門用于對有特殊貢獻的專業(yè)技術人才的獎勵，提高專業(yè)技術人才的工作積極性、創(chuàng)造性，使專業(yè)技術人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養(yǎng)和獎勵的院(所)長人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點專業(yè)、專門人員進行重點培養(yǎng)，如對重點專科在經(jīng)費上予以傾斜，對專門人才的學術交流報銷差旅費用，對科研課題給予專項補貼，對在職學歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學成才的人才、發(fā)表的學術論文第一作者予以獎勵等。

(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長效機制。

篇十二 藥店醫(yī)療服務行為自查情況工作報告

xx醫(yī)保中心xx醫(yī)保局：

在上級部門的正確領導下，我店嚴格遵守國家、省、市、的有關醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，自從xx社會衛(wèi)生服務站因弄虛作假，騙取醫(yī)保基金被中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光后，我店認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、人員資質條件方面：因本店經(jīng)營有處方藥、甲類處方藥，質量負責人，本店的銷售人員持有食品藥品監(jiān)督頒發(fā)的《職業(yè)資格證書》，取得了上崗資格。

二、在經(jīng)營方式范圍方面：沒有超范圍經(jīng)營，本店所有品種都在合理規(guī)定范圍內，沒有銷售屬國家嚴令禁止銷售的藥品，沒有出租或轉讓柜臺以及代銷藥品，非本店營人員不得銷售或宣傳推銷藥品。

三、藥品的分類管理方面：嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標識。

四、提高法律意識，樹立醫(yī)?；鹗?ldquo;高壓線”的責任意識，醫(yī)療保險是國家為百姓提供的基本醫(yī)療保障，醫(yī)?；鹗前傩盏木让X，社會保險基金是“高壓線”任何人不得侵占和挪用。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準，絕不亂標高價。

我們始終堅持以消費者為中心，以質量為核心，以全心全意為消費者服務為出發(fā)點，做到顧客至上、信譽為本、文明售貨、禮貌待人、有問必答、百拿不厭、優(yōu)質高效、童叟無欺，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、廉價的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險的各項法規(guī)制度，確保醫(yī)保基金的安全運行。

篇十三 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調研報告

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構，實地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農(nóng)民患者進行了相關問題的調查?，F(xiàn)將調查結果報告如下：

一、發(fā)展態(tài)勢良好

2、我縣“新農(nóng)合”管理進一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點醫(yī)療機構均實現(xiàn)了病人相關信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農(nóng)民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農(nóng)合”的實施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構的自身建設。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關醫(yī)療機構為適應“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。

二、存在的問題

了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠鄉(xiāng)衛(wèi)生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農(nóng)合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規(guī)范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。

篇十四 全縣醫(yī)療廢物處理情況的調研報告

關于全縣醫(yī)療廢物處理情況的調研報告

計生計局和部分醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政協(xié)委員，深入部分縣直醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對我縣醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水處理工作進行了調查研究。現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、基本情況

全縣現(xiàn)有人口約xx3萬，共有醫(yī)療機構xx34所，其中：縣直醫(yī)院6家，民營醫(yī)院8家，中心衛(wèi)生院10家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59家，村衛(wèi)生室1298家，個體診所xx3家。

全縣醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物以感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物為主，有部分病理性醫(yī)療廢物和藥物性醫(yī)療廢物，少量化學性醫(yī)療廢物。全縣建有醫(yī)療廢物暫存設施83處（所有縣直醫(yī)院、民營醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建有醫(yī)療廢棄物暫存設施，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內個體診所、村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行集中收集），并安裝了“五防”和降溫、冷藏設施，購買了收集、運輸工具，配備了防護用品，建立了預案制度，購買了消毒清潔設備、藥品，落實了專兼職人員負責日常工作。

早在2011年，由縣衛(wèi)生計生局統(tǒng)籌協(xié)調，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生單位推薦、比選、確定各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置，要求各醫(yī)療機構不得再采用焚燒、填埋等方式自行處置，從而結束了粗放式處理模式，開啟了集中處置新模式。20xx年工作總結，由xx市衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌協(xié)調，負責選擇醫(yī)療廢物處理中心轉運處置全市醫(yī)療廢物。據(jù)20xx年年報統(tǒng)計，全縣產(chǎn)生、轉移處置醫(yī)療廢物576.87噸。

二、主要工作

（一）加強組織領導，建立了醫(yī)療廢物管理長效機制?？h衛(wèi)生計生局成立了衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護領導小組，形成了主要領導親自掛帥、分管領導具體負責、經(jīng)辦人員全面落實的工作格局。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也成立了相應機構，落實了專職人員負責本院和轄區(qū)村衛(wèi)生站、個體診所具體工作。全面建成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動工作網(wǎng)絡，確保環(huán)保工作“高效率，零障礙”推進。同時，先后出臺了《xx縣衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)療廢棄物管理的通知》、《xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作的通知》、《xx縣環(huán)境保護局xx縣衛(wèi)生和計劃生育局關于開展危險廢物申報登記工作的'通知》，對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置工作作出了明確要求。

（二）加強培訓學習，提高了從業(yè)人員處置水平。全縣衛(wèi)計系統(tǒng)緊緊圍繞著力解決醫(yī)療廢物處置過程中難點問題、具體問題，加大了醫(yī)療機構環(huán)境保護相關知識培訓力度。重點培訓了醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、貯存等相關知識以及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)。采取多渠道培訓方式：一是集中培訓。范文內容地圖組織專家對全縣醫(yī)療機構主要領導、分管院長、具體經(jīng)辦人員以及各衛(wèi)辦主任集中培訓學習；二是分批培訓。每年由縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法大隊組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓；三是現(xiàn)場培訓。由醫(yī)療質控站分組到各醫(yī)療機構進行現(xiàn)場指導培訓。同時，縣直醫(yī)療機構對掛聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也提供了培訓咨詢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本院及轄區(qū)內個體診所、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行了培訓；四是開展應急演練。各醫(yī)療機構制定了意外事故防范措施和應急預案，各中心衛(wèi)生院開展了應急演練。

（三）加強督查整改，確保了醫(yī)療廢物處置抓實抓細?？h衛(wèi)生計生局先后下發(fā)了《關于成立xx縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查工作領導小組的通知》、《關于開展醫(yī)療機構環(huán)境保護工作專項督查的通知》、《關于加強衛(wèi)生計生機構環(huán)境保護工作督查問題整改的通知》、《關于醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水處置工作專項督促檢查情況通報》等系列文件。一是成立了縣衛(wèi)計系統(tǒng)環(huán)境保護督查領導小組。下設9個督查小組，每個督查小組組長由局副科級領導擔任，實行劃片包干，成員既有院感專家，又有執(zhí)法人員。多次對劃片區(qū)域醫(yī)療機構進行督促檢查，針對醫(yī)療機構存在的問題和不足，各小組按照問題導向原則，羅列問題整改清單，要求醫(yī)療機構限期整改，逐一落實，并對工作推進不力的單位和個人進行問責；二是各醫(yī)療機構根據(jù)自身情況，不定期自查自糾；三是強化監(jiān)督執(zhí)法。近年來，全縣系統(tǒng)內部本著“教育為主，處罰為輔，重在提高”的原則，立案查處醫(yī)療廢物管理工作案件25件，并處罰金22100元。通過以上措施，確保了環(huán)保工作抓實抓細，落實落地。

三、存在的問題

（一）轉運處置費用高，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔重。處置中心根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、醫(yī)院床位、轉運次數(shù)與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，并收取收集、轉運、處置費用。為迎接環(huán)保督察，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天”的要求，全縣由20xx年以前的每月轉運2次，到今年嚴格每兩天轉運一次。據(jù)統(tǒng)計，20xx年全縣公立醫(yī)療醫(yī)療機構交由瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置費210余萬元，20xx年1—9月處置費高達640余萬元。在環(huán)境保護越來越嚴的要求下，此項費用以后會持續(xù)增加。這還不包括醫(yī)療機構場地修建、設施設備購買、從業(yè)人員工資等費用。這些費用全由醫(yī)療機構自行承擔，由于公立醫(yī)院全面實行藥品零差價，醫(yī)療機構經(jīng)濟負擔很重，甚至部分醫(yī)療機構靠延遲支付藥款維持自身運轉，長期如此，一些醫(yī)療機構運轉將特別困難。

（二）建筑布局欠佳，選址不合理。個別醫(yī)療機構由于歷史原因，個人簡歷建筑布局不合理、場地狹小，導致醫(yī)療廢物暫貯庫房選址未遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)。

（三）轉運不及時，處置欠規(guī)范。一是個別村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物轉運不及時。有的村衛(wèi)生室離轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院路途較遠，路況不好或者從業(yè)人員年齡較大等原因，導致一些醫(yī)療廢物沒有及時轉運至轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院；二是個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物不能及時轉運和處置。由于xx縣域面積大，醫(yī)療機構多，瀘州納溪吾辰醫(yī)療廢物處置中心處置能力有限，除中央環(huán)保督察組督查之外的其他時間段，有時候沒有按照兩天一轉運原則轉運處置醫(yī)療廢物，導致個別醫(yī)療機構醫(yī)療廢物沒能按規(guī)定時間轉移和處置；三是化學性醫(yī)療廢物難處置。由于化學性醫(yī)療廢物處置要求嚴格，全省還沒有一個取得處置化學性醫(yī)療廢物資質的機構，所以全縣化學性醫(yī)療廢物暫未找到有資質的處置機構進行處置。

四、工作建議

（一）強化保障機制，促長效運轉。將醫(yī)療廢物處置費用納入醫(yī)療機構床位費收費項目權數(shù)和財政經(jīng)費預算權數(shù)，建立由財政、醫(yī)療機構、患者共同承擔機制；合理選址建好和完善廢物暫儲庫房、污水處理站等基礎設施，并對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置等各個環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管，最全面的范文參考寫作網(wǎng)站嚴肅查處違法行為，建立健全聯(lián)防聯(lián)控、網(wǎng)格化管理等長效機制。

（二）強化制度執(zhí)行，落實責任?？h環(huán)保局督促各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和相關配套規(guī)章、文件的規(guī)定，進一步完善醫(yī)療廢物申報登記、管理計劃、臺賬管理、分類收集、轉移聯(lián)單管理以及符合醫(yī)療機構實際的應急預案及演練、人員培訓、檔案管理等各項制度，健全責任體系，落實專人負責。組織對醫(yī)療機構相關人員開展醫(yī)療廢物處置知識以及法律法規(guī)業(yè)務知識培訓，提高全體人員的責任意識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識。

（三）強化問題整改，及時轉運。針對前期發(fā)現(xiàn)的問題，制定問題清單、任務清單、責任清單，并督促各醫(yī)療機構按照醫(yī)療廢物管理要求，針對性落實整改措施，確保按目標要求整改到位。督促醫(yī)療廢物集中處置單位按照合同內容，履行職責，至少每2天一次到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送醫(yī)療廢物。

（四）加強聯(lián)系協(xié)作，解決疑難。針對難處理的化學性醫(yī)療廢物，建議由縣衛(wèi)生計生局牽頭負責，與縣環(huán)保局加強聯(lián)系協(xié)作，逐級向上反映，力爭盡快確定有化學性醫(yī)療廢物處置資質的機構對我縣化學性醫(yī)療廢物進行處置。

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篇十五 關于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況的調查報告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從xx年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查?，F(xiàn)將調查情況報告如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況

1、 農(nóng)民參合情況

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

xx年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至xx年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％；區(qū)內門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題

1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做 宣傳動員工作。2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。

三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農(nóng)民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入 。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡技術，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網(wǎng)絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。

6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。