篇一 臺(tái)州農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告分析1550字
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過(guò)程中，看病難看病貴的情況并沒(méi)有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題與解決途徑。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無(wú)疑能給農(nóng)民們帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺(tái)州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況，以問(wèn)卷調(diào)查為主，以訪問(wèn)調(diào)查為輔，以隨機(jī)選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門(mén)的長(zhǎng)浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個(gè)村為樣本展開(kāi)調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問(wèn)卷100份，共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷400份，有效回收率為100％。
在實(shí)際調(diào)查過(guò)程中，因?yàn)榭紤]到年齡太小和太大的村民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問(wèn)卷的有效性。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系在落實(shí)和實(shí)施的過(guò)程中還存在一些亟待解決的問(wèn)題。
2.2 相關(guān)部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳嚴(yán)重缺乏
在對(duì)相關(guān)部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項(xiàng)中的不宣傳，有力地說(shuō)明了相關(guān)部門(mén)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險(xiǎn)得到落實(shí)方面做得不夠好，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度也就不了解，也就無(wú)法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過(guò)對(duì)在調(diào)查過(guò)程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險(xiǎn)賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策得不到落實(shí)。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對(duì)政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個(gè)錢(qián)。
另外，還有15％的人表示投保沒(méi)有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識(shí)還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒(méi)有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶(hù)籍地報(bào)銷(xiāo)，這分別是個(gè)人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。
3 措施
針對(duì)調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識(shí)宣傳，促進(jìn)全民健康意識(shí)，提高健康水平。
(2)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，普及醫(yī)療保險(xiǎn)。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國(guó)力發(fā)展水平，在國(guó)力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價(jià)格都應(yīng)有國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并對(duì)外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費(fèi)用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門(mén)及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對(duì)一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。
(5)加強(qiáng)立法，在國(guó)家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí)。
相信經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和改革，我國(guó)的醫(yī)保制度會(huì)得到全面落實(shí)，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。
篇二 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告3900字
社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
有句俗話說(shuō)的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的??！有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見(jiàn)閻王的?。∮卸嗌偃耸且?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界??！看病有報(bào)銷(xiāo)是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查探討。
我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶(hù)為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷(xiāo)辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元(報(bào)銷(xiāo)所得)。
對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農(nóng)保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。
當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱模稍诰徒t(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的！
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行參保戶(hù)(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。
三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛(ài)！
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過(guò)一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問(wèn)題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開(kāi)支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。
觀念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門(mén)又通過(guò)藥費(fèi)漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險(xiǎn) 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好！
在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷(xiāo)的頻率數(shù)額都比較大，這無(wú)疑對(duì)本就蒼白無(wú)力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。
我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)這一政策的滿意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。
對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。
建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報(bào)銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復(fù)開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達(dá)車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)要層層設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門(mén)---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
篇三 寒假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)報(bào)告：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告4550字
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過(guò)程中，看病難看病貴的情況并沒(méi)有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)
研究背景：近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無(wú)疑能給農(nóng)民們帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問(wèn)題所實(shí)施的一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長(zhǎng)期沒(méi)有醫(yī)療保障的重大問(wèn)題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說(shuō)，對(duì)解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問(wèn)題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問(wèn)題上有了保障。在面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問(wèn)題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，我們對(duì)他們問(wèn)到了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說(shuō)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家對(duì)他們的關(guān)心，是國(guó)家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問(wèn)題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給于我們了一定的幫助，它能為我們?cè)卺t(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們?cè)谟龅街卮蠹膊r(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國(guó)家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來(lái)我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問(wèn)題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊(duì)開(kāi)始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過(guò)幾天的調(diào)查，我們共對(duì)兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過(guò)問(wèn)卷，我們深入農(nóng)戶(hù)，我們通過(guò)問(wèn)卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問(wèn)題。針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題分析如下:
問(wèn)題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？
針對(duì)這道問(wèn)題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲?shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問(wèn)題二：你家去年在醫(yī)療上的開(kāi)銷(xiāo)是多少？
在這道問(wèn)題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開(kāi)銷(xiāo)較大，如幾千元到上萬(wàn)元。
問(wèn)題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒(méi)有其原因是什么？
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
問(wèn)題四：你覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？
這道問(wèn)題回答明顯的有二十四人，占總數(shù)的百分之十五?；卮鹨话愕挠兴氖迦?，占總數(shù)的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數(shù)的百分之五十八。
問(wèn)題五：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？
針對(duì)這道問(wèn)題有，有三十八個(gè)人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數(shù)的百分之七十六點(diǎn)五。
問(wèn)題六：你是否了解“新農(nóng)合”？是否覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜？
在這到問(wèn)題上我們得到了這樣的數(shù)據(jù)，只有二十八個(gè)表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報(bào)銷(xiāo)程序。
問(wèn)題七：你是否考慮過(guò)以后的養(yǎng)老問(wèn)題？
在我們調(diào)查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過(guò)，有三十四人回答偶爾考慮過(guò)，還有一百一十二人沒(méi)有考慮。
問(wèn)題八：你是否購(gòu)買(mǎi)了養(yǎng)老保險(xiǎn)？
在我們調(diào)查的這一百六十二人中，有六十八個(gè)人表示買(mǎi)了，但其中有五十二個(gè)都是打工單位為其購(gòu)買(mǎi)的。而剩下的九十四個(gè)人表示沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)任何養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)。
問(wèn)題九：你對(duì)買(mǎi)保險(xiǎn)的看法是什么？
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，各有個(gè)的看法，各有各的不同認(rèn)識(shí)。但也有幾點(diǎn)是得到大家的看法較一致。第一，買(mǎi)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄差不多。第二，買(mǎi)保險(xiǎn)可以使被保險(xiǎn)人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買(mǎi)保險(xiǎn)是一種從眾心理。
問(wèn)題十：你參加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買(mǎi)了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？
在這個(gè)問(wèn)題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數(shù)的千分之八十六。
七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調(diào)查結(jié)果：
在7月11日至7月13日，我們小分隊(duì)分別來(lái)到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營(yíng)鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府了解了些有關(guān)“新農(nóng)合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實(shí)施情況。
通過(guò)我們對(duì)三地政府的訪問(wèn)可以得到這樣的結(jié)論：
一、參加情況：我們小分隊(duì)在三地政府處了解到三地農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據(jù)我們向各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒(méi)有參加，但那一部分人幾乎都屬于長(zhǎng)期在外打工、部隊(duì)服役和一些已經(jīng)買(mǎi)了足夠的商業(yè)保險(xiǎn)的居民。
二、報(bào)銷(xiāo)制度：據(jù)我們了解到在這三地“新農(nóng)合“的報(bào)銷(xiāo)對(duì)象為：住院醫(yī)療費(fèi)用。各地采取的報(bào)銷(xiāo)方式為：就醫(yī)后到新農(nóng)辦直接報(bào)銷(xiāo)。而報(bào)銷(xiāo)比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療按40％報(bào)銷(xiāo)，在市級(jí)醫(yī)院治療按30％報(bào)銷(xiāo)。其最高限額為：XX0元整。
三、反映情況：我小分隊(duì)在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農(nóng)村居民對(duì)“新農(nóng)合”表示贊同，給予了積極的評(píng)價(jià)。但也有一小部分居民對(duì)此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農(nóng)合’雖然是為了解決農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題，但實(shí)質(zhì)是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策?！庇纱丝梢钥闯鑫覀?nèi)孕杓訌?qiáng)“新農(nóng)合”的宣傳力度，讓農(nóng)民真正的了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)“新農(nóng)合”，消除他們心中的疑惑。
八、調(diào)查分析及總結(jié)：
通過(guò)這次調(diào)查，我們看到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實(shí)施狀況以及所調(diào)查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過(guò)調(diào)查反映出了農(nóng)村居民對(duì)“新農(nóng)合”的不同看法以及其他社會(huì)各方對(duì)“新農(nóng)合”的不同態(tài)度。也通過(guò)調(diào)查反映出了“新農(nóng)合”的一些不足。
1、雅安地區(qū)“新農(nóng)合”事實(shí)基本情況及所調(diào)查地區(qū)居民生活保障基本情況： 在我們調(diào)查的姚橋鎮(zhèn)、多營(yíng)鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農(nóng)合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們?cè)谘虐彩行罗r(nóng)辦了解到雅安整個(gè)地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數(shù)據(jù)我們可以看出“新農(nóng)合”在雅安地區(qū)的實(shí)施情況是相當(dāng)不錯(cuò)的，它具有很高的參加比例。而據(jù)我們?cè)阪?zhèn)上負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”的主任那了解到，沒(méi)有參加“新農(nóng)合”的大多數(shù)是在外地打工。同時(shí)，我們通過(guò)調(diào)查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農(nóng)合”，但卻很少人購(gòu)買(mǎi)的有其它商業(yè)保險(xiǎn)。而在養(yǎng)老問(wèn)題上，據(jù)調(diào)查可以看出在農(nóng)村很少有人仔細(xì)考慮過(guò)自己將來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題。在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老意識(shí)地下。雖然有人也購(gòu)買(mǎi)的有一點(diǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)，但那幾乎是在外打工，公司給購(gòu)買(mǎi)的，很少有人自己去購(gòu)買(mǎi)一些養(yǎng)老保險(xiǎn)。
由此我們可以看到，雖“新農(nóng)合”的實(shí)施給廣大農(nóng)村居民帶來(lái)了很多的切身利益。但農(nóng)村地區(qū)居民的保障問(wèn)題仍然沒(méi)能得到全面的解決。
2、對(duì)“新農(nóng)合”的看法：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題上的一項(xiàng)重要舉措。它從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，從中國(guó)的國(guó)情出發(fā)，為全面建設(shè)小康社會(huì)，所實(shí)施的一項(xiàng)重要決策。
它的實(shí)施受到廣大農(nóng)民的歡迎，它從本質(zhì)上對(duì)解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給予了一定的幫助。它給廣大農(nóng)民帶來(lái)了切身利益。也受到了社會(huì)各界的好評(píng)。
但事事無(wú)完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質(zhì)量，為廣大農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠。
3、“新農(nóng)合”的不足：
⑴、報(bào)銷(xiāo)比例較低，報(bào)銷(xiāo)限額較低。
⑵、報(bào)銷(xiāo)程序很復(fù)雜，常常需要很長(zhǎng)時(shí)間才能得到補(bǔ)償。
⑶、在異地打工的農(nóng)村居民不能享受這項(xiàng)優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報(bào)銷(xiāo)）
⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農(nóng)合”，但很多卻不能很了解它
⑸、體制不完善，需進(jìn)一步完善體制，減少資源浪費(fèi)。
九、總結(jié)：
通過(guò)這次調(diào)查，我們們從中看到了對(duì)“新農(nóng)合”的各種各樣的看法。總的來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，的確從實(shí)際出發(fā)，立足中國(guó)國(guó)情，在解決一直困擾著農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給予了一些幫助。 這項(xiàng)政策的出臺(tái)受到了廣大農(nóng)村居民的歡迎，也受到了社會(huì)各界的認(rèn)同。通過(guò)我們?cè)谘虐膊糠值貐^(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在雅安地區(qū)在XX年已基本實(shí)現(xiàn)“農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)制度”。
從另一方面來(lái)看，雖然農(nóng)村居民幾乎都參加了“新農(nóng)合”，它也能為農(nóng)民解決一些醫(yī)療問(wèn)題，但其并不能為農(nóng)民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農(nóng)合”仍需不斷完善。農(nóng)村的保障問(wèn)題依然嚴(yán)峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺(tái)好政策，以為農(nóng)民提供更多的保障。
對(duì)此，我們提出幾點(diǎn)我們自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn):
(1)觀點(diǎn)(存在的問(wèn)題): 一是政策本身存在的問(wèn)題.
我們首先要肯定國(guó)家實(shí)施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點(diǎn):讓所有農(nóng)民都看！老奶奶那么認(rèn)真的對(duì)待我們的問(wèn)卷，我們沒(méi)有理由不做好。 得到實(shí)惠，獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實(shí)現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同，優(yōu)惠比列不同.另一方面，對(duì)報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)方式的限制，使目標(biāo)群體少之又少，因而在某種意義上來(lái)說(shuō)就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
二是在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題. 當(dāng)政策在上傳下達(dá)的過(guò)程中，很多時(shí)候只剩下了簡(jiǎn)單的傳達(dá)，關(guān)心的只是有多少人參與到了這項(xiàng)政策，而未關(guān)心到參與這項(xiàng)政策的百姓有幾人得到了實(shí)惠，因此說(shuō)他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利.這樣一來(lái)，農(nóng)民只是聽(tīng)說(shuō)了一項(xiàng)政策，然后參與了，而當(dāng)真正需要時(shí)卻不知該如何行使.
三是農(nóng)民自身的問(wèn)題. 許多農(nóng)民平時(shí)很少去關(guān)心政府的政策，只是跟風(fēng)般的參與，然后棄之一邊，或者等待優(yōu)惠自己來(lái)到家里，更有甚者覺(jué)得自己家里根本用不上，所以不必關(guān)心.然而當(dāng)突發(fā)事件，突發(fā)疾病出現(xiàn)時(shí)才慌了手腳，只夠抱怨醫(yī)療費(fèi)用高昂，而不知道政府的政策可以減輕他的負(fù)擔(dān).
(2)解決意見(jiàn)
一.國(guó)家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜.根據(jù)區(qū)域不同，貧富差距，百姓意識(shí)等方面提出對(duì)應(yīng)的實(shí)施政策.針對(duì)醫(yī)保這一問(wèn)題，政府應(yīng)該使可報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)小化，譬如:加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村診所的管理，然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)權(quán)利.同時(shí)使可報(bào)銷(xiāo)范圍更廣泛，例如:感冒，頭疼發(fā)燒等小疾病.
二.在上傳下達(dá)的實(shí)施過(guò)程中，一定要牢抓宣傳關(guān)，確保每一位民眾都了解與自己利益相關(guān)的政策，確保每一位民眾在需要時(shí)都能有條不紊的行使自己的權(quán)利.
三.農(nóng)民意識(shí)有得提高.這個(gè)方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開(kāi)農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信，只要做到以上幾個(gè)方面，我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問(wèn)題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！
篇四 關(guān)于漣源市茅塘鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告3800字
沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會(huì)明確提出，要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國(guó)陸續(xù)推行。為了推進(jìn)這項(xiàng)造福于億萬(wàn)百姓的民心工程的順利開(kāi)展，我們來(lái)到了湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮(zhèn)，進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開(kāi)展情況，以及農(nóng)民的切身感受，探討其中存在的問(wèn)題。
在我們對(duì)漣源市茅塘鎮(zhèn)的道童村，柿鄉(xiāng)村，光陽(yáng)村等四個(gè)村的117份問(wèn)卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡：
表一：
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專(zhuān) 大學(xué)以上
人數(shù)（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數(shù)（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮(zhèn)是漣源市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展出名，全鎮(zhèn)有3萬(wàn)-4萬(wàn)人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。
在調(diào)查問(wèn)卷中問(wèn)及農(nóng)民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮(zhèn)這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)較為發(fā)達(dá)的小鎮(zhèn)，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問(wèn)題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國(guó)農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說(shuō)農(nóng)民在收入僅增長(zhǎng)3.32倍的情況下，門(mén)診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長(zhǎng)了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過(guò)快，增幅過(guò)大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。
在問(wèn)及當(dāng)前農(nóng)民看病就醫(yī)存的最大問(wèn)題時(shí)，有43.9%的人認(rèn)為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，家庭難以承擔(dān)，我們?cè)谵r(nóng)村調(diào)查時(shí)，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用更貴（相對(duì)于私人的診所醫(yī)院）。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，只有在指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費(fèi)用才能得到補(bǔ)償。農(nóng)民并沒(méi)有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)也有7.9%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠(yuǎn)，不方便就醫(yī)，只有15%的人對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。
國(guó)家對(duì)農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有80%的農(nóng)民表示支持認(rèn)同這一政策，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時(shí)的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。可以看出農(nóng)民對(duì)于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認(rèn)為這項(xiàng)政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問(wèn)及農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有何顧慮時(shí)；有42.7%的人擔(dān)心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢(qián)白投了，12.6%人對(duì)其獲得補(bǔ)償時(shí)，擔(dān)心資金無(wú)法兌現(xiàn)，辦理時(shí)程序復(fù)雜。也有25.5%的人對(duì)此無(wú)顧慮，相信政策帶來(lái)的巨大實(shí)惠性和穩(wěn)定性。
調(diào)查農(nóng)村對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的了解，有58.8%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，自己也參了保，但對(duì)其政策具體的內(nèi)容如補(bǔ)償辦法等卻不清楚，21.8%的人對(duì)這一政策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問(wèn)題，同時(shí)也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認(rèn)為從管理機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償不方便，要獲得補(bǔ)償，比較難辦，程序也比較復(fù)雜，辦事效率不高，29.6%的人承認(rèn)是自己對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便，只有24%的人認(rèn)為辦理農(nóng)村醫(yī)保補(bǔ)償，還比較方便，很滿意。
由以上對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級(jí)階段。農(nóng)民得到實(shí)惠，取得一定成績(jī)的同時(shí)，也存在著許多問(wèn)題，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，尤其是農(nóng)村醫(yī)保的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農(nóng)民不愿去定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病。而根據(jù)農(nóng)村醫(yī)保政策，只有在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)村醫(yī)保管理單位才會(huì)予以補(bǔ)償。農(nóng)民普遍反映即使是有補(bǔ)償，自己也要支付相當(dāng)多的部分。這種農(nóng)村醫(yī)保機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，沒(méi)有給農(nóng)民帶來(lái)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù) ，也沒(méi)有給農(nóng)民帶來(lái)最大的實(shí)惠。
二、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障。這是我們?cè)诿┨伶?zhèn)調(diào)查時(shí)農(nóng)民反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)額度在30-60%，報(bào)銷(xiāo)幅度最大。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)額度在30-40%之間。農(nóng)民不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，切實(shí)減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
三、農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲得補(bǔ)償時(shí)普遍反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜，原因應(yīng)該有兩方面：①?gòu)恼{(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對(duì)于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)于投保和報(bào)銷(xiāo)都有明文規(guī)定。只有符合報(bào)銷(xiāo)條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)償。并不是什么都可以報(bào)銷(xiāo)，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的自費(fèi)藥等都是不能從農(nóng)村醫(yī)保中獲得補(bǔ)償?shù)?。但我們?cè)谡{(diào)查中幾乎沒(méi)有農(nóng)民知道這些規(guī)定。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查。雖然當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)政府都專(zhuān)門(mén)設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)保管理辦公室，但辦事效率不高，不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有一批專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一的審核機(jī)構(gòu)。甚至有農(nóng)民反應(yīng)個(gè)別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴(yán)重阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)保的繼續(xù)向前發(fā)展，降低了農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的信任和支持。
要使農(nóng)民得到最大實(shí)惠，不但要使農(nóng)民有地方看病，還要有錢(qián)看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。正確對(duì)待擺在我們面前，客觀存在的種種問(wèn)題。以下是個(gè)人的一些建議：
一、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革
首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的改革一直時(shí)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的“老大難”。我國(guó)現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大多數(shù)都是以行政鄉(xiāng)的建制發(fā)展而來(lái)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有3萬(wàn)到4萬(wàn)人，完全可以同周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起建，充分利用醫(yī)療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮(zhèn)這種3萬(wàn)到4萬(wàn)人的小鎮(zhèn)就完全可以和附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并建院，然后再向每村配置駐村醫(yī)生。這樣既可以?xún)?yōu)化資源配置，又方便農(nóng)民看病。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以投入市場(chǎng)，任其參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而不是國(guó)家來(lái)養(yǎng)活衛(wèi)生院，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承包或拍賣(mài)，能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資發(fā)展，但醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我國(guó)每年有許多醫(yī)學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫(yī)藥代表，也不去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，不外乎是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，待遇差。在現(xiàn)在高校就業(yè)形勢(shì)如此嚴(yán)峻的情況下，茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒(méi)有一個(gè)正規(guī)大學(xué)生，甚至大專(zhuān)生也沒(méi)有，國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)政策，宣傳和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。這樣才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入活力。農(nóng)民的醫(yī)療保健也才能有保障。
二、加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)監(jiān)管
有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強(qiáng)對(duì)藥品的購(gòu)銷(xiāo)監(jiān)管。可以實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購(gòu)藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵(lì)使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民明明白白看病買(mǎi)藥，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查
我們?cè)诿┨伶?zhèn)以及附近幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)知道，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都是被農(nóng)村醫(yī)保部門(mén)自動(dòng)指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)于醫(yī)療和藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定，必須加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)。而對(duì)于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價(jià)，弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)院和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)要及時(shí)取消農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)資格，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)督。否則，這種定點(diǎn)醫(yī)院靠醫(yī)保養(yǎng)身，農(nóng)民有苦難訴的現(xiàn)象 ，將嚴(yán)重阻礙農(nóng)村合作醫(yī)保繼續(xù)向前發(fā)展
四、加大政策內(nèi)容宣傳積極引導(dǎo)
農(nóng)民反映獲得補(bǔ)償不方便，對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫(yī)保政策內(nèi)容宣傳，積極引導(dǎo)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的各種積極性。鄉(xiāng)政府應(yīng)該通過(guò)各種渠道如，電視、報(bào)紙、傳單、公開(kāi)信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補(bǔ)償辦法以及各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉，人人明白，這樣既可以使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門(mén)提高辦事效率，切實(shí)使農(nóng)民方便滿意。
搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會(huì)保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確的對(duì)待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來(lái)打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
