- 目錄
第1篇 熱門委托代理合同樣式
甲方：_____________________ 乙方：_____________________ 一，乙方代理甲方的_____________________軟件 代理期：________年， 代理地區(qū)：_____________________ 二，甲方提供軟件， 乙方負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐匿N售，安裝，培訓(xùn)，售后服務(wù)工作。甲方承諾提供的軟件系統(tǒng)穩(wěn)定，軟件升級(jí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，系統(tǒng)可以正常運(yùn)行屬于軟件本身問題，甲方有修改的義務(wù)。 三，甲方提供的_____________________軟件，按以下作為全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)： _____________________軟件（網(wǎng)絡(luò)，單機(jī)聯(lián)體） 價(jià)格：_____________元（不含稅） 四，乙方首期必須購買10套_____________________軟件，才能獲得代理資格。 代理價(jià)：按甲方全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)的 40 %計(jì)算，60 %歸甲方所有，其它歸乙方。 五，付款方式：甲方提供注冊(cè)號(hào)前一天付清全部款項(xiàng)。 六，雙方的權(quán)利和責(zé)任：雙方的其它經(jīng)營活動(dòng)與對(duì)方無關(guān)。乙方在銷售甲方的軟件時(shí)不能用欺騙或非法的方法來銷售，如造成甲方聲譽(yù)嚴(yán)重受到傷害，甲方有要求賠償?shù)臋?quán)利。 七，乙方累計(jì)完成20個(gè)客戶，雙方可以補(bǔ)簽合同：乙方可以有更優(yōu)惠的代理價(jià)。 八，本合同一式二份，各執(zhí)一份，簽字生效。 甲方蓋章：_____________________ 乙方蓋章：_____________________ 簽字： _____________________ 簽 字：____日期 ____日 期
第2篇 熱門委托代理合同模板
甲方：_____________________ 乙方：_____________________
一：乙方代理甲方的_____________________軟件 代理期：________年，代理地區(qū)：_____________________
二：甲方提供軟件，乙方負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐匿N售，安裝，培訓(xùn)，售后服務(wù)工作。甲方承諾提供的軟件系統(tǒng)穩(wěn)定，軟件升級(jí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，系統(tǒng)可以正常運(yùn)行屬于軟件本身問題，甲方有修改的義務(wù)。 三，甲方提供的_____________________軟件，按以下作為全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)： _____________________軟件（網(wǎng)絡(luò)，單機(jī)聯(lián)體）價(jià)格：_____________元（不含稅） 四，乙方首期必須購買10套_____________________軟件，才能獲得代理資格。代理價(jià)：按甲方全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)的40%計(jì)算，60%歸甲方所有，其它歸乙方。 五，付款方式：甲方提供注冊(cè)號(hào)前一天付清全部款項(xiàng)。 六，雙方的權(quán)利和責(zé)任：雙方的其它經(jīng)營活動(dòng)與對(duì)方無關(guān)。乙方在銷售甲方的軟件時(shí)不能用欺騙或非法的方法來銷售，如造成甲方聲譽(yù)嚴(yán)重受到傷害，甲方有要求賠償?shù)臋?quán)利。 七，乙方累計(jì)完成20個(gè)客戶，雙方可以補(bǔ)簽合同：乙方可以有更優(yōu)惠的代理價(jià)。 八，本合同一式二份，各執(zhí)一份，簽字生效。 甲方蓋章：_____________________ 乙方蓋章：_____________________ 簽字：_____________________ 簽字：____日期____日期
第3篇 熱門委托代理合同樣書
甲方：_____________________ 乙方：_____________________ 一，乙方代理甲方的_____________________軟件 代理期：________年， 代理地區(qū)：_____________________ 二，甲方提供軟件， 乙方負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐匿N售，安裝，培訓(xùn)，售后服務(wù)工作。甲方承諾提供的.軟件系統(tǒng)穩(wěn)定，軟件升級(jí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，系統(tǒng)可以正常運(yùn)行屬于軟件本身問題，甲方有修改的義務(wù)。 三，甲方提供的_____________________軟件，按以下作為全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)： _____________________軟件（網(wǎng)絡(luò)，單機(jī)聯(lián)體） 價(jià)格：_____________元（不含稅） 四，乙方首期必須購買10套_____________________軟件，才能獲得代理資格。 代理價(jià)：按甲方全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)的 40 %計(jì)算，60 %歸甲方所有，其它歸乙方。 五，付款方式：甲方提供注冊(cè)號(hào)前一天付清全部款項(xiàng)。 六，雙方的權(quán)利和責(zé)任：雙方的其它經(jīng)營活動(dòng)與對(duì)方無關(guān)。乙方在銷售甲方的軟件時(shí)不能用欺騙或非法的方法來銷售，如造成甲方聲譽(yù)嚴(yán)重受到傷害，甲方有要求賠償?shù)臋?quán)利。 七，乙方累計(jì)完成20個(gè)客戶，雙方可以補(bǔ)簽合同：乙方可以有更優(yōu)惠的代理價(jià)。 八，本合同一式二份，各執(zhí)一份，簽字生效。 甲方蓋章：_____________________ 乙方蓋章：_____________________ 簽字： _____________________ 簽 字：____日期 ____日 期
第4篇 熱門委托代理合同書
甲方：_____________________乙方：_____________________
一、乙方代理甲方的“_____________________軟件” 代理期：________年， 代理地區(qū)：_____________________
二、甲方提供軟件， 乙方負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐匿N售，安裝，培訓(xùn)，售后服務(wù)工作。甲方承諾提供的軟件系統(tǒng)穩(wěn)定，軟件升級(jí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，系統(tǒng)可以正常運(yùn)行；屬于軟件本身問題，甲方有修改的義務(wù)。
三、甲方提供的_____________________軟件，按以下作為全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)：_____________________軟件(網(wǎng)絡(luò)，單機(jī)聯(lián)體)價(jià)格：_____________元(不含稅)
四、乙方首期必須購買_____套_____________________軟件，才能獲得代理資格。代理價(jià)：按甲方全國統(tǒng)一報(bào)價(jià)的%計(jì)算，__________%歸甲方所有，其它歸乙方。
五、付款方式：甲方提供注冊(cè)號(hào)前一天付清全部款項(xiàng)。
六、雙方的權(quán)利和責(zé)任：雙方的其它經(jīng)營活動(dòng)與對(duì)方無關(guān).乙方在銷售甲方的軟件時(shí)不能用欺騙或非法的方法來銷售，如造成甲方聲譽(yù)嚴(yán)重受到傷害，甲方有要求賠償?shù)臋?quán)利。
七、乙方累計(jì)完成_____________個(gè)客戶，雙方可以補(bǔ)簽合同：乙方可以有更優(yōu)惠的代理價(jià)。
八、本合同一式二份，各執(zhí)一份，簽字生效。 甲方蓋章：_____________________乙方蓋章：_____________________ 簽字： _____________________ 簽字：____日期____日期
第5篇 熱門委托代理合同范本
甲方：_____________________ 地址：_____________________ 電話：_____________________ 聯(lián)系人：___________________ 乙方：_____________________ 地址：_____________________ 電話：_____________________ 聯(lián)系人：___________________ 為了____________________，甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等互利、友好合作的意愿達(dá)成本協(xié)議書，并鄭x聲明共同遵守：
一、甲方同意按照本協(xié)議的規(guī)定，授權(quán)乙方為其代辦公司注冊(cè)手續(xù)。
二、乙方提供的代辦咨詢服務(wù)如下
1．為甲方提供有關(guān)的投資政策、稅務(wù)咨詢；
2．名稱核準(zhǔn)；
3．協(xié)助驗(yàn)資；
4．工商營業(yè)執(zhí)照；
5．組織機(jī)構(gòu)代碼證；
6．稅務(wù)登記證；
7．圖章一套；
8．約定的其他服務(wù)。
三、甲方的責(zé)任
1．甲方應(yīng)指定專人配合乙方完成新企業(yè)工商登記注冊(cè)等事務(wù)，并提供齊全的證件和規(guī)范的法律文件資料。
2．甲方對(duì)提供的證件和法律文件資料的真實(shí)性、正確性、合法性承擔(dān)全部責(zé)任。
3．甲方承擔(dān)向工商、稅務(wù)、技監(jiān)等機(jī)關(guān)繳納的有關(guān)費(fèi)用?；蛘哂杉追教峁┙?jīng)費(fèi)，由乙方代為繳納。
四、乙方的責(zé)任
1．乙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，依照規(guī)定從事企業(yè)登記代理工作。
2．乙方自覺接受工商行政管理機(jī)關(guān)的39指導(dǎo)和監(jiān)督，采用規(guī)范的登記代理程序和方法，協(xié)助委托方完善各類文件資料，齊全應(yīng)有的證件。
3．乙方對(duì)甲方提供的證件和資料負(fù)有妥善保管和保密責(zé)任，乙方不得將證件和資料提供給與新企業(yè)開業(yè)登記（包括工商、技監(jiān)、稅務(wù)等部門）無關(guān)的其他第三者。
五、費(fèi)用
1．本協(xié)議書所涉及費(fèi)用的貨幣單位均為人民幣。
2．本項(xiàng)工商登記咨詢代理工作收取總代理費(fèi)為人民幣（大寫）____________元。
3．甲方與乙方簽訂本協(xié)議時(shí)，需向乙方繳納代理費(fèi)的_______%作為預(yù)付款，甲方簽署本協(xié)議后單方面停止履行或違反本協(xié)議內(nèi)容，乙方有權(quán)不予返還部分預(yù)付款。
4． 甲方與乙方簽訂本協(xié)議時(shí)，需向乙方提供________元人民幣，作為代理過程中相關(guān)部門小額收費(fèi)項(xiàng)目代付款，在代理業(yè)務(wù)中止或完成時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。 5、在委托咨詢服務(wù)過程中，所有必要的費(fèi)用（如名稱登記準(zhǔn)費(fèi)、場(chǎng)地租賃費(fèi)、驗(yàn)資費(fèi)、公告費(fèi)等政府收費(fèi)）由甲方自理。
六、乙方根據(jù)甲方提供的信息撰寫材料，甲方確認(rèn)無誤后簽名蓋章，意味著甲方認(rèn)可乙方撰寫的材料符合甲方的真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)全部責(zé)任，如果因?yàn)椴牧喜徽鎸?shí)造成的一切后果，均由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。
七、乙方和甲方在執(zhí)行協(xié)議中發(fā)生的一切爭(zhēng)執(zhí)應(yīng)通過雙方友好協(xié)商解決。
八、協(xié)議的生效及其它
1．本協(xié)議簽字蓋章和授權(quán)代表簽字后即時(shí)生效。協(xié)議正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
2．本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方另行協(xié)商。 甲方（蓋章）：________________ 代表人（簽字）：______________ ________年____月____日 乙方（蓋章）：________________ 代表人（簽字）：______________ ________年____月____日
第6篇 熱門委托代理合同
合同編號(hào)：__________ 甲方名稱：___________科技有限公司 地址：___________________________ xx編碼：_______________ 聯(lián)系電話：_______________________ 傳真：___________________ 聯(lián)系：客戶服務(wù)部 網(wǎng)址：___________________ 開戶銀行及帳號(hào)：_________________ 電子郵件：_______________________ 乙方名稱：_______________________ 地址：___________________________ xx編碼：_______________ 聯(lián)系電話：_______________________ 傳真：___________________ 聯(lián)系人：_________________________ 網(wǎng)址：___________________ 開戶銀行及帳號(hào)：_________________ 電子郵件：_______________________ 甲、乙雙方本著平等互利、公平自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》等法律 法規(guī) 的規(guī)定，經(jīng)過平等、友好協(xié)商，簽署本代理 合作協(xié)議 ，成為合作伙伴，共同努力促進(jìn)中國互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)的發(fā)展。
一、授權(quán) 甲方授予乙方“_________系統(tǒng)_____________級(jí)代理商”資格，授權(quán)乙方在本協(xié)議第二條所述范圍內(nèi)，_________區(qū)域內(nèi)全權(quán)推廣甲方之_________系統(tǒng)業(yè)務(wù)。
二、代理范圍及許可
1．為入駐商戶辦理必要的入駐手續(xù)（包含前置審核、材料提交、費(fèi)用交納等一系列手續(xù)）；
2．為入駐商戶辦理業(yè)務(wù)變更、終止、續(xù)費(fèi)等相關(guān)手續(xù)；
3．為入駐商戶開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；
4．為入駐商戶提供必要的業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)和技術(shù)支持。
三、甲方權(quán)利與義務(wù)
1．甲方應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、詳盡地向乙方提供與代理業(yè)務(wù)有關(guān)的文件和材料。
2．甲方向乙方的銷售人員、技術(shù)人員提供有關(guān)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)必要的技術(shù)支持、操作流程、技術(shù)知識(shí)等的培訓(xùn)；幫助乙方提高技術(shù)能力，拓寬業(yè)務(wù)范圍．
3．甲方受理乙方提交的業(yè)務(wù)申請(qǐng)，為入駐商戶開通支付接口和分配商戶號(hào)，并為乙方所發(fā)展的入駐商戶和二級(jí)代理商提供相應(yīng)的服務(wù)。
4．甲方在其網(wǎng)站上設(shè)立代理商業(yè)務(wù)專區(qū)，提供自動(dòng)查詢功能，并保證所提供信息的正確性、完整性和及時(shí)性，以使乙方能在網(wǎng)站上查詢其業(yè)務(wù)信息、帳款信息和應(yīng)收交易提成的費(fèi)用。
5．甲方有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)情況修訂或調(diào)整_________系統(tǒng)相關(guān)價(jià)格體系。
6．未經(jīng)乙方書面許可，甲方不得將乙方的名稱出現(xiàn)在甲方關(guān)于支付網(wǎng)關(guān)代理業(yè)務(wù)之外的媒體廣告中。
7．保持服務(wù)質(zhì)量，并持續(xù)完善代理服務(wù)系統(tǒng)，使乙方更方便地開展代理業(yè)務(wù)。
8．定期或不定期舉辦代理商年會(huì)、研討會(huì)和培訓(xùn)等活動(dòng)。
9．甲方擁有監(jiān)督乙方服務(wù)質(zhì)量的權(quán)力，乙方不得以任何不正當(dāng)手段損損害甲方、甲方代理和客戶的利益、聲譽(yù)。
四、乙方權(quán)利與義務(wù)
1．乙方作為甲方在支付系統(tǒng)_________級(jí)代理，負(fù)責(zé)在_________區(qū)域內(nèi)為甲方的“_________系統(tǒng)”開拓市場(chǎng)及發(fā)展客戶，積極宣傳推廣_________系統(tǒng)業(yè)務(wù)，維護(hù)甲方的企業(yè)形象和服務(wù)品質(zhì)。在代理業(yè)務(wù)過程中如實(shí)向客戶介紹甲方業(yè)務(wù)。乙方擁有監(jiān)督甲方服務(wù)質(zhì)量的權(quán)力，甲方不得以任何不正當(dāng)手段損害乙方、乙方代理和客戶的利益、聲譽(yù)。
2．乙方在代理業(yè)務(wù)過程中，應(yīng)積極接受甲方培訓(xùn)，主動(dòng)與甲方進(jìn)行業(yè)務(wù)上的溝通和聯(lián)系，密切配合甲方的相關(guān)市場(chǎng)活動(dòng)開展、相應(yīng)的宣傳和推廣工作。不得損害甲方整體市場(chǎng)形象，也不得從事其它損害甲方利益的行為。
3．乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的.公布的管理規(guī)定為入駐商戶和二級(jí)代理商辦理手續(xù)，并在入駐商戶的支付接口開通后積極配合甲方做好售后技術(shù)支持與客戶服務(wù)等工作。
4．乙方在代理業(yè)務(wù)過程中，不得以一家商戶的名義為多家商戶提供支付接口的連接，且不得利用代理業(yè)務(wù)之便，使用某一商戶編號(hào)的支付接口為其他網(wǎng)站或企業(yè)提供在線支付服務(wù)。
6．乙方獨(dú)立對(duì)所發(fā)展的二級(jí)代理商、入駐商戶進(jìn)行管理。
7．乙方在代理業(yè)務(wù)過程中，對(duì)其所發(fā)展的二級(jí)代理商、入駐商戶，應(yīng)作出要求其遵守國家法律、法規(guī)的要求。
8．在乙方代理期內(nèi)，凡乙方所發(fā)展入駐商戶的續(xù)費(fèi)和二級(jí)代理商的預(yù)付款工作，均由乙方進(jìn)行辦理。如由于乙方原因在規(guī)定的續(xù)費(fèi)期間內(nèi)未能及時(shí)為入駐商戶續(xù)費(fèi)，則甲方可應(yīng)商戶需要直接為其辦理續(xù)費(fèi)手續(xù)。
9．乙方承諾不以低于甲方給予其的代理價(jià)發(fā)展客戶（經(jīng)甲方同意的促銷期價(jià)格體系除外）。乙方違反上述義務(wù)時(shí)，甲方有權(quán)自行決定提高乙方的代理價(jià)格或取消乙方的代理資格。
10．乙方可以在其公司宣傳材料和名片上以及廣告內(nèi)容中使用“_________系統(tǒng)相應(yīng)地區(qū)一級(jí)代理商”字樣和標(biāo)識(shí)，未經(jīng)正式授權(quán)，乙方不得以甲方“辦事處”和其它未經(jīng)甲方授權(quán)的名義進(jìn)行廣告宣傳、商業(yè)活動(dòng)及其他非本協(xié)議目的之活動(dòng)。 1
1．乙方應(yīng)對(duì)甲方明確提示為保密資料的信息給予保密。乙方可參加甲方組織的代理商年會(huì)、產(chǎn)品發(fā)布會(huì)、研討會(huì)和培訓(xùn)等活動(dòng)。 1
2．本協(xié)議截止后，乙方有權(quán)在同等條件的情況下，優(yōu)先獲得甲方在本協(xié)議規(guī)定代____區(qū)域內(nèi)的新的代理協(xié)議。
五、結(jié)算方式
1．雙方所有款項(xiàng)的支付均以有效方式匯至對(duì)方指定的銀行帳號(hào)。
2．預(yù)付款作為甲方為乙方或乙方客戶、乙方代理提供申請(qǐng)、開通_________系統(tǒng)業(yè)務(wù)使用，甲方不可移作它用；如乙方逾期未能支付足額預(yù)付款，甲方有權(quán)取消其代理資格，終止本協(xié)議；在代理關(guān)系中止后15個(gè)工作日內(nèi)甲方將余存的預(yù)付款和全額 保證金 退回給乙方。
3．甲方在其網(wǎng)站的代理專區(qū)為乙方設(shè)立預(yù)付款余額查詢功能，以方便乙方自行查詢余額，并保證其余額足以支付下一筆委托業(yè)務(wù)。
4．除本協(xié)議另有規(guī)定外，本協(xié)議終止時(shí)甲方如數(shù)退還乙方預(yù)付款帳戶中的余額。
5．乙方應(yīng)得的交易傭金提成達(dá)到或超過1000元時(shí)，乙方通過ea和電話的方式向甲方提出結(jié)匯申請(qǐng)，甲方將在收到乙方結(jié)匯申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)將乙方應(yīng)的交易傭金以約定的方式匯至乙方指定的銀行帳號(hào)。
六、 違約責(zé)任
1．甲乙雙方同意，本協(xié)議之任何一方違反各自在本協(xié)議及相關(guān)附件中所作的保證、承諾或其他條款，均構(gòu)成違約，如因一方的違約行為對(duì)另一方造成損失的，違約方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。
2．如乙方在代理活動(dòng)中嚴(yán)重違反本協(xié)議及附件相關(guān)條款的規(guī)定，甲方有權(quán)隨時(shí)通知乙方終止其代理權(quán)。
3．如甲方擅自在本協(xié)議規(guī)定區(qū)域內(nèi)直接或間接發(fā)展其他代理或者客戶，甲方當(dāng)對(duì)乙方提出口頭或書面警告，情況嚴(yán)重者將取消區(qū)域代理資格。
4．如乙方在一段時(shí)間內(nèi)都無法達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)同時(shí)在其相應(yīng)地區(qū)發(fā)展其他一級(jí)代理，最終選擇一家作為相應(yīng)地區(qū)總代理。
七、免責(zé)條款 由于不可抗力而影響甲方正常的服務(wù)和技術(shù)支持時(shí)，不視作甲方違約，乙方對(duì)此表示認(rèn)同。由于不可抗力而影響乙方履行本協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容，不視作乙方違約，甲方對(duì)此表示認(rèn)同。本協(xié)議所稱不可抗力按合同法規(guī)定。
八、協(xié)議的變更和解除 在合作雙方協(xié)商意見一致并形成書面協(xié)議后，可以對(duì)本協(xié)議相關(guān)條款進(jìn)行修改。
九、爭(zhēng)議解決 發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方同意就本協(xié)議之相關(guān)爭(zhēng)議提交具有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)或人民法院進(jìn)行仲裁或?qū)徖怼?/p>
十、預(yù)付款和保證金 乙方成為甲方一級(jí)代理商，加盟費(fèi)是_________元人民幣，保證金是___________元人民幣，預(yù)付款是__________元人民幣，并將加盟費(fèi)、預(yù)付款和保證金合計(jì)：___________元人民幣匯到甲方指定的銀行帳戶內(nèi)，預(yù)付款在之后發(fā)生的業(yè)務(wù)中逐筆扣除；乙方保證在預(yù)付款低于_________元時(shí)，再次支付預(yù)付款_________元以保證業(yè)務(wù)能夠順利進(jìn)行。 十
一、其它
1．本協(xié)議得到甲乙雙方的完全理解和認(rèn)同，不論是口頭的還是書面的。除填寫必須的簽署本協(xié)議的主體、簽約人和已有空格外，未經(jīng)雙方簽章確認(rèn)，任何更改、增添、刪除均為無效。
2．本協(xié)議一方變更通訊地址或其它聯(lián)系方式，應(yīng)自變更之日起____日內(nèi)，將變更后的地址、聯(lián)系方式通知另一方，否則變更方應(yīng)對(duì)此造成的一切后果承擔(dān)責(zé)任。一方在收到變更通知前按原方式或地址發(fā)出的通知，視為有效送達(dá)。
3．本協(xié)議有效期為________年，自________年____月____日起，至________年____月____日止。在本協(xié)議有效期內(nèi)，代理商的加盟年費(fèi)、保證金金額、預(yù)付款金額、代理商績效考核標(biāo)準(zhǔn)均不變；
4．本協(xié)議共存在一份《代理商管理規(guī)范及業(yè)務(wù)規(guī)范》附件，附件是本協(xié)議必不可少的支持文件，因此與本協(xié)議具有同等法律效應(yīng)。
5．本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)簽字、蓋章后生效，具有同等法律效力。 甲方：_____________科技有限公司 （蓋章）（支付系統(tǒng)主體企業(yè)） 授權(quán)代表簽字：_________________ 開戶行：_______________________ 帳號(hào)：____日期：_________________________ 乙方：_________________________ （蓋章） 授權(quán)代表簽字：_________________ 開戶行：_______________________ 帳號(hào)：____日期
