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第1篇 上海市空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)合同示本(2021版)
使用說明
一、本合同是根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》等法律 法規(guī) 制定,供雙方當(dāng)事人約定使用。
二、本合同簽訂前,雙方當(dāng)事人方應(yīng)相互查驗(yàn)有關(guān)證明文件,了解對(duì)方 合同履行 能力的相關(guān)情況。
三、雙方當(dāng)事人在使用本合同前,應(yīng)仔細(xì)閱讀了解合同中各條款內(nèi)容。
四、本合同條款為提示性條款,供雙方當(dāng)事人約定采用。合同中未盡事宜,可由雙方當(dāng)事人協(xié)商一致后,訂立補(bǔ)充條款予以明確。
五、本合同中的“□”內(nèi)容為選擇項(xiàng),雙方當(dāng)事人可根據(jù)實(shí)際情況選擇,選擇的在“□”中打“√”。
六、經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商確定,可以對(duì)該文本的條款內(nèi)容(包括選擇內(nèi)容、填寫空格部位的內(nèi)容)進(jìn)行增補(bǔ)或刪減,但增補(bǔ)或刪減的內(nèi)容不得違反國家法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。
七、本合同示范文本自下發(fā)之日起使用,今后在未制定新的版本前,本版本延續(xù)使用。 合同編號(hào):__________
上海 市空調(diào)系統(tǒng)清洗 服務(wù)合同 (2009版)
委托方(甲方):________________________________________
清洗方(乙方):________________________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議。
第一條 空調(diào)系統(tǒng)清洗概況
(一)清洗服務(wù)標(biāo)的物類別(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□中央空調(diào) □分體式空調(diào) □單機(jī)式空調(diào) □其他___________________。
(二)清洗服務(wù)地點(diǎn):
________________區(qū)(縣)________路________弄________號(hào)________室。
(三)清洗服務(wù)項(xiàng)目、部件及面積:
1.清洗服務(wù)項(xiàng)目(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□清洗 □消毒 □抑菌 □安裝消毒裝置 □其他___________________。
2.風(fēng)管清洗面積(按展開面積計(jì)算):___________________平方米。
3.清洗服務(wù)部件:
風(fēng)機(jī)盤管:_____________________臺(tái);濾 網(wǎng):____________________只;
風(fēng) 口:_____________________只;機(jī) 組:____________________臺(tái);
其他:___________________________________________________________。
4.清洗服務(wù)量變更的約定:________________________________________。
(四)清洗方案、清洗設(shè)備及用品:
1.清洗方案(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):□需要 □不需要。
2.清洗設(shè)備:________________________________________。
3.清洗用品:________________________________________。
4.消毒用品:________________________________________。
(五)其他:_________________________________________。
第二條 清洗標(biāo)準(zhǔn)
雙方約定按照下列第 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(一)現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)(填寫標(biāo)準(zhǔn)全稱):_________________。
(二)雙方約定標(biāo)準(zhǔn):_________________________________。
第三條 清洗服務(wù)期限
自_______年_____月_____日至_______年_______月______日。
第四條 驗(yàn)收
(一)驗(yàn)收日期:甲方在清洗完畢后_________日內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收。
(二)驗(yàn)收方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)驗(yàn)收,檢測(cè)單位:_______________。
□其他:_____________________________________________。
(三)驗(yàn)收后,甲、乙雙方以書面形式予以確認(rèn)。
(四)檢測(cè)驗(yàn)收費(fèi)用由______方承擔(dān)。
第五條 清洗服務(wù)費(fèi)用及支付方式
(一)本合同清洗服務(wù)費(fèi)用為:人民幣_(tái)_____元,大寫_____________元。
(二)支付方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后______日內(nèi)一次性付清。
□本合同簽訂后,甲方支付乙方 定金 人民幣_(tái)_____元,待清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后______日內(nèi)付清余款,定金抵做價(jià)款或返還。
□其他:____________________________________________________________________________ 。
(三)結(jié)算方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□ 支票 □轉(zhuǎn)帳 □現(xiàn)金 □其他:__________________。
第六條 雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,未盡事宜雙方可另行約定。
(二)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供履行本合同所需的空調(diào)系統(tǒng)安裝竣 工資 料、管道走向施工圖等。
(三)甲方需要清洗方案的,乙方應(yīng)當(dāng)在清洗服務(wù)開始前______日內(nèi)將該方案提供給甲方。
(四)乙方應(yīng)當(dāng)擁有空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)的相關(guān)證明文件,清洗服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有相應(yīng)上崗證。
(五)乙方應(yīng)當(dāng)使用質(zhì)量合格的清洗及消毒用品,并向甲方出示該用品的合格檢測(cè)報(bào)告。
(六)乙方應(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)的物品。
(七)乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。
第七條 違約責(zé)任
(一)甲方逾期支付清洗服務(wù)費(fèi)用的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的______%向乙方支付 違約金 。
(二)因乙方原因造成清洗服務(wù)未按期完成的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按清洗服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實(shí)現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán) 解除合同 。
(三)因甲方原因造成清洗服務(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。
(四)清洗質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費(fèi)清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。
(五)因甲方原因造成乙方財(cái)物損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(六)因乙方清洗服務(wù)造成甲方財(cái)物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(七)其他違約責(zé)任:______________________________________。
第八條 其他約定__________________________________________。
第九條 爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解;也可提請(qǐng)上海仲裁委員會(huì)仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起 訴訟 的,請(qǐng)雙方在簽署合同時(shí)將此仲裁條款劃去)。
第十條 本合同一式______份,雙方各執(zhí)______份。
甲方:________________________ 乙方:____________________________
住所:________________________ 住所:____________________________
法定代表人:__________________ 法定代表人:______________________
委托 代理 人:__________________ 委托代理人:______________________
電話:________________________ 電話:____________________________
開戶銀行:____________________ 開戶銀行:________________________
帳號(hào):________________________ 帳號(hào):____________________________
郵政編碼:____________________ 郵政編碼:________________________
簽訂地點(diǎn):____________________ 簽訂地點(diǎn):________________________
簽訂時(shí)間:______年____月____日 簽訂時(shí)間:______年______月______日
第2篇 上海市空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)合同示本
委托方(甲方)________________________________________
清洗方(乙方)________________________________________
根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》及有關(guān)法律 法規(guī) 的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議。
第一條空調(diào)系統(tǒng)清洗概況
(一)清洗服務(wù)標(biāo)的物類別(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)
□中央空調(diào)□分體式空調(diào)□單機(jī)式空調(diào)□其他___________________.
(二)清洗服務(wù)地點(diǎn):
________________區(qū)(縣)________路________弄________號(hào)________室。
(三)清洗服務(wù)項(xiàng)目、部件及面積:
1.清洗服務(wù)項(xiàng)目(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)
□清洗□消毒□抑菌□安裝消毒裝置□其他___________________.
2.風(fēng)管清洗面積(按展開面積計(jì)算)___________________平方米。
3.清洗服務(wù)部件:
風(fēng)機(jī)盤管:_____________________臺(tái);濾網(wǎng):____________________只;
風(fēng)口:_____________________只;機(jī)組:____________________臺(tái);
其他:___________________________________________________________.
4.清洗服務(wù)量變更的約定:________________________________________.
(四)清洗方案、清洗設(shè)備及用品:
1.清洗方案(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)□需要□不需要。
2.清洗設(shè)備:________________________________________.
3.清洗用品:________________________________________.
4.消毒用品:________________________________________.
(五)其他:_________________________________________.
第二條清洗標(biāo)準(zhǔn)
雙方約定按照下列第項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(一)現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)(填寫標(biāo)準(zhǔn)全稱)_________________.
(二)雙方約定標(biāo)準(zhǔn):_________________________________.
第三條清洗服務(wù)期限
自________年____月____日至________年____月____日。
第四條驗(yàn)收
(一)驗(yàn)收日期:甲方在清洗完畢后____日內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收。
(二)驗(yàn)收方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)
□由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)驗(yàn)收,檢測(cè)單位:_______________.
□其他:_____________________________________________.
(三)驗(yàn)收后,甲、乙雙方以書面形式予以確認(rèn)。
(四)檢測(cè)驗(yàn)收費(fèi)用由______方承擔(dān)。
第五條清洗服務(wù)費(fèi)用及支付方式
(一)本合同清洗服務(wù)費(fèi)用為:人民幣_(tái)_____元,大寫_____________元。
(二)支付方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)
□清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后____日內(nèi)一次性付清。
□本合同簽訂后,甲方支付乙方 定金 人民幣_(tái)_____元,待清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后____日內(nèi)付清余款,定金抵做價(jià)款或返還。
□其他:____________________________________________________________________________.
(三)結(jié)算方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”)
□ 支票 □轉(zhuǎn)帳□現(xiàn)金□其他:__________________.
第六條雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,未盡事宜雙方可另行約定。
(二)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供履行本合同所需的空調(diào)系統(tǒng)安裝竣 工資 料、管道走向施工圖等。
(三)甲方需要清洗方案的,乙方應(yīng)當(dāng)在清洗服務(wù)開始前____日內(nèi)將該方案提供給甲方。
(四)乙方應(yīng)當(dāng)擁有空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)的相關(guān)證明文件,清洗服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有相應(yīng)上崗證。
(五)乙方應(yīng)當(dāng)使用質(zhì)量合格的清洗及消毒用品,并向甲方出示該用品的合格檢測(cè)報(bào)告。
(六)乙方應(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)的物品。
(七)乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。
第七條 違約責(zé)任
(一)甲方逾期支付清洗服務(wù)費(fèi)用的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的______%向乙方支付 違約金 。
(二)因乙方原因造成清洗服務(wù)未按期完成的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按清洗服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實(shí)現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán) 解除合同 。
(三)因甲方原因造成清洗服務(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。
(四)清洗質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費(fèi)清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。
(五)因甲方原因造成乙方財(cái)物損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(六)因乙方清洗服務(wù)造成甲方財(cái)物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(七)其他違約責(zé)任:______________________________________.
第八條其他約定__________________________________________.
第九條爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解;也可提請(qǐng) 上海 仲裁委員會(huì)仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起 訴訟 的,請(qǐng)雙方在簽署合同時(shí)將此仲裁條款劃去)
第十條本合同一式______份,雙方各執(zhí)______份。
甲方:________________________乙方:____________________________
住所:________________________住所:____________________________
法定代表人:__________________法定代表人:______________________
委托 代理 人:__________________委托代理人:______________________
電話:________________________電話:____________________________
開戶銀行:____________________開戶銀行:________________________
帳號(hào):________________________帳號(hào):____________________________
郵政編碼:____________________郵政編碼:________________________
簽訂地點(diǎn):____________________簽訂地點(diǎn):________________________
簽訂時(shí)間:________年____月____日簽訂時(shí)間:________年____月____日
第3篇 上海市空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)合同示本(2020版)
使用說明
一、本合同是根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》等法律 法規(guī) 制定,供雙方當(dāng)事人約定使用。
二、本合同簽訂前,雙方當(dāng)事人方應(yīng)相互查驗(yàn)有關(guān)證明文件,了解對(duì)方 合同履行 能力的相關(guān)情況。
三、雙方當(dāng)事人在使用本合同前,應(yīng)仔細(xì)閱讀了解合同中各條款內(nèi)容。
四、本合同條款為提示性條款,供雙方當(dāng)事人約定采用。合同中未盡事宜,可由雙方當(dāng)事人協(xié)商一致后,訂立補(bǔ)充條款予以明確。
五、本合同中的“□”內(nèi)容為選擇項(xiàng),雙方當(dāng)事人可根據(jù)實(shí)際情況選擇,選擇的在“□”中打“√”。
六、經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商確定,可以對(duì)該文本的條款內(nèi)容(包括選擇內(nèi)容、填寫空格部位的內(nèi)容)進(jìn)行增補(bǔ)或刪減,但增補(bǔ)或刪減的內(nèi)容不得違反國家法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。
七、本合同示范文本自下發(fā)之日起使用,今后在未制定新的版本前,本版本延續(xù)使用。合同編號(hào):__________
上海 市空調(diào)系統(tǒng)清洗 服務(wù)合同 (2009版)
委托方(甲方):________________________________________
清洗方(乙方):________________________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議。
第一條空調(diào)系統(tǒng)清洗概況
(一)清洗服務(wù)標(biāo)的物類別(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□中央空調(diào)□分體式空調(diào)□單機(jī)式空調(diào)□其他___________________。
(二)清洗服務(wù)地點(diǎn):
________________區(qū)(縣)________路________弄________號(hào)________室。
(三)清洗服務(wù)項(xiàng)目、部件及面積:
1.清洗服務(wù)項(xiàng)目(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□清洗□消毒□抑菌□安裝消毒裝置□其他___________________。
2.風(fēng)管清洗面積(按展開面積計(jì)算):___________________平方米。
3.清洗服務(wù)部件:
風(fēng)機(jī)盤管:_____________________臺(tái);濾網(wǎng):____________________只;
風(fēng)口:_____________________只;機(jī)組:____________________臺(tái);
其他:___________________________________________________________。
4.清洗服務(wù)量變更的約定:________________________________________。
(四)清洗方案、清洗設(shè)備及用品:
1.清洗方案(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):□需要□不需要。
2.清洗設(shè)備:________________________________________。
3.清洗用品:________________________________________。
4.消毒用品:________________________________________。
(五)其他:_________________________________________。
第二條清洗標(biāo)準(zhǔn)
雙方約定按照下列第項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(一)現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)(填寫標(biāo)準(zhǔn)全稱):_________________。
(二)雙方約定標(biāo)準(zhǔn):_________________________________。
第三條清洗服務(wù)期限
自_______年_____月_____日至_______年_______月______日。
第四條驗(yàn)收
(一)驗(yàn)收日期:甲方在清洗完畢后_________日內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收。
(二)驗(yàn)收方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)驗(yàn)收,檢測(cè)單位:_______________。
□其他:_____________________________________________。
(三)驗(yàn)收后,甲、乙雙方以書面形式予以確認(rèn)。
(四)檢測(cè)驗(yàn)收費(fèi)用由______方承擔(dān)。
第五條清洗服務(wù)費(fèi)用及支付方式
(一)本合同清洗服務(wù)費(fèi)用為:人民幣_(tái)_____元,大寫_____________元。
(二)支付方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后______日內(nèi)一次性付清。
□本合同簽訂后,甲方支付乙方 定金 人民幣_(tái)_____元,待清洗服務(wù)驗(yàn)收合格后______日內(nèi)付清余款,定金抵做價(jià)款或返還。
□其他:____________________________________________________________________________。
(三)結(jié)算方式(請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)中打“√”):
□ 支票 □轉(zhuǎn)帳□現(xiàn)金□其他:__________________。
第六條雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,未盡事宜雙方可另行約定。
(二)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供履行本合同所需的空調(diào)系統(tǒng)安裝竣 工資 料、管道走向施工圖等。
(三)甲方需要清洗方案的,乙方應(yīng)當(dāng)在清洗服務(wù)開始前______日內(nèi)將該方案提供給甲方。
(四)乙方應(yīng)當(dāng)擁有空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)的相關(guān)證明文件,清洗服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有相應(yīng)上崗證。
(五)乙方應(yīng)當(dāng)使用質(zhì)量合格的清洗及消毒用品,并向甲方出示該用品的合格檢測(cè)報(bào)告。
(六)乙方應(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)的物品。
(七)乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。
第七條 違約責(zé)任
(一)甲方逾期支付清洗服務(wù)費(fèi)用的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的______%向乙方支付 違約金 。
(二)因乙方原因造成清洗服務(wù)未按期完成的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按清洗服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實(shí)現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán) 解除合同 。
(三)因甲方原因造成清洗服務(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。
(四)清洗質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費(fèi)清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。
(五)因甲方原因造成乙方財(cái)物損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(六)因乙方清洗服務(wù)造成甲方財(cái)物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(七)其他違約責(zé)任:______________________________________。
第八條其他約定__________________________________________。
第九條爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解;也可提請(qǐng)上海仲裁委員會(huì)仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起 訴訟 的,請(qǐng)雙方在簽署合同時(shí)將此仲裁條款劃去)。
第十條本合同一式______份,雙方各執(zhí)______份。
甲方:________________________乙方:____________________________
住所:________________________住所:____________________________
法定代表人:__________________法定代表人:______________________
委托 代理 人:__________________委托代理人:______________________
電話:________________________電話:____________________________
開戶銀行:____________________開戶銀行:________________________
帳號(hào):________________________帳號(hào):____________________________
郵政編碼:____________________郵政編碼:________________________
簽訂地點(diǎn):____________________簽訂地點(diǎn):________________________
簽訂時(shí)間:______年____月____日簽訂時(shí)間:______年______月______日