住院請假條(13篇)

第1篇 住院病人的請假條

尊敬的xx：

我是科xx，患者xx，住院號(hào)xx，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

離院時(shí)間：年月日時(shí)分

患者簽名：

患者家屬簽名：

醫(yī)護(hù)人員簽名：

返院時(shí)間：年月日時(shí)分

住院病人的請假條

第2篇 員工住院的請假條

尊敬的單位領(lǐng)導(dǎo)：

由于我身患疾病需住院治療，特此請假xx天，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

xx

20xx年xx月xx日

員工住院的請假條

第3篇 住院請假條

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽、患者或家屬簽。

3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

附：住院患者規(guī)范請假文書

患者_(dá)_，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意：

1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等;

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

4、超時(shí)未歸，或發(fā)生2、3條的行為，科室有權(quán)開除出院;

5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理;

6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

7、凡病情危重者一律不得請假。

同意上述約定，請簽：

有效聯(lián)系電話：

請假時(shí)間__年_月_日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽：

住院病員請假條

科 病區(qū) 患者姓名 性別 年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào)

醫(yī)師：您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 時(shí)至 日 時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回，則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請假期間，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。

特此申請。

患者本人(簽名+指模)： 科 病區(qū) 同意醫(yī)生：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 時(shí)間： 年 月 日 時(shí)

(特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時(shí))

住院患者離院請假條

患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療， 因 (說明具體請假原因)需請假外出，保證 年 月 日 時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。

并同意：1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù);6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。

患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁，明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

同意上述約定，請簽：

有效聯(lián)系電話; 請假時(shí)間 年 月 日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽： 患者或家屬簽：

第4篇 有關(guān)于員工住院寫的請假條

有關(guān)于員工住院寫的請假條范本1

____________________:

我因_______________________________ ,于____月____日至____月____日請假______天，請批準(zhǔn)。

科室負(fù)責(zé)人：__________

批準(zhǔn)人：__________

請假人：____________ _____年____月____日

有關(guān)于員工住院寫的請假條范本2

xx經(jīng)理：

我從昨天晚上開始肚子不舒服，經(jīng)醫(yī)生檢查是胃炎發(fā)作，醫(yī)生要求我住院治療，特向您請假七天，請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

請假人：x年x月x日

有關(guān)于員工住院寫的請假條范本3

受理請假的人或主管部門(稱謂，如王經(jīng)理或人力資源部，注意頂格)

我因(請假原因：事因、病因等原因，簡單陳述即可)，于____年____月____日至____年

____月____日(請假起止時(shí)間)，請假____天(請假具體時(shí)間)，請批準(zhǔn)(請假辭)。

請假人：xxx(請假人簽名

) ____年____月____日(請假日期)

有關(guān)于員工住院寫的請假條范本4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人因感冒打吊針，需請病假三天，從xx年x月x日至xx年x月x日止，請批準(zhǔn)。

請假人：

xx年x月x日

第5篇 關(guān)于住院病人的請假條

照顧病人請假條

請 假 條

領(lǐng)導(dǎo)：

本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據(jù)《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請休看護(hù)假，自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日，請予以批準(zhǔn)。 特此申請

申請人：

年 月 日

附：準(zhǔn)生證 （復(fù)印件） 所屬部門意見： 人事部門意見： 領(lǐng)導(dǎo)意見：

第6篇 住院病人請假條范例

醫(yī)生給患者的請假條

醫(yī)生給患者的請假條

______(單位領(lǐng)導(dǎo))：

患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________?，F(xiàn)遵醫(yī)囑

______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準(zhǔn)!主治醫(yī)生：___醫(yī)院20_年_月_日

篇三：住院病人請假條

手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請.

患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時(shí)） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

駐馬店骨科醫(yī)院

住院病員請假條

手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請.

患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時(shí)） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

駐馬店骨科醫(yī)院

住院病員請假條

手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請.

患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時(shí)） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．

第7篇 父母有病住院請假條怎么寫

父母有病住院請假條篇一

敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：

我的父親生病住院了，特此請假探望家父，特此請假三天!

xxx

xx年x月x日

父母有病住院請假條篇二

尊敬的xx：

因需陪生病的爸爸做手術(shù)，特申請事假xxx天，請批準(zhǔn)為盼。

xxx

xx年x月x日

父母有病住院請假條篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!因媽媽生病住院，并且已經(jīng)下了病危通知，我想請假*天。希望領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。謝謝。

xxx

xx年x月x日

第8篇 住院病人外出請假條范文

住院病人外出請假條范文篇一

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出，懇請同意。

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);

3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;

6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條住院病人外出請假條。

8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx

聯(lián)系電話：xxxx

請假時(shí)間xx年月日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx

住院病人外出請假條范文篇二

***醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

值班醫(yī)生：

值班護(hù)士：

請假人：年月

住院病人外出請假條范文篇三

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

請假人：

年月日時(shí)

第9篇 住院患者離院請假條

患者 因 現(xiàn)在 醫(yī)院住院治療， 因 (說明具體請假原因)需請假外出，保證 年 月 日 時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。

并同意：1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù);6請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請假。

患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁，明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

同意上述約定，請簽字：

有效聯(lián)系電話; 請假時(shí)間 年 月 日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 患者或家屬簽字：

第10篇 住院病人外出請假條

xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。

請假人：xxx

xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分

第11篇 住院患者外出請假條

患者 性別 年齡 科別 床號(hào) 住院號(hào)

請假外出事由： ;外出去向：

外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。

本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

第12篇 員工住院請假條

請假條

xx經(jīng)理：

我從昨天晚上開始肚子不舒服，經(jīng)醫(yī)生檢查是胃炎發(fā)作，醫(yī)生要求我住院治療，特向您請假七天，請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

請假人：

x年x月x日

第13篇 住院患者請假條

患者姓名： 性別： 年齡： 歲(月、天)床號(hào)： 住院號(hào)：

診斷：

因

原因請假離院，具體時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分開始致 年 月 日 時(shí) 分結(jié)束，患者必須在請假時(shí)間結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)到院，請假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負(fù)，院方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

患者及家屬簽名：

當(dāng)班醫(yī)師簽名：

當(dāng)班護(hù)士簽名：