第1篇 一次性補(bǔ)償協(xié)議書(shū)范本
甲方：
乙方（工人）姓名：年齡：
家庭地址：身份證號(hào)：
乙方年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)在某某醫(yī)院治療后，現(xiàn)已基本康復(fù)，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)，住院期間的生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)等費(fèi)用，在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)一次性補(bǔ)助金）。合計(jì)人民幣xxxx元，大寫(xiě)x萬(wàn)元整。
付款方式為分期付款，先付人民幣xxxxx元（大寫(xiě)x萬(wàn)元），已付清，剩余xxxxx元（大寫(xiě)x萬(wàn)元整），一年內(nèi)付清。（年月日）
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式，任何理由就與勞動(dòng)和人身?yè)p害有關(guān)事宜向甲方要求其它任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方
提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：年月日
乙方簽字（并按手?。耗暝氯?/p>
見(jiàn)證人簽字（并按手印）：年月日
第2篇 一次性補(bǔ)償協(xié)議書(shū)
一次性補(bǔ)償協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方： 身份證號(hào)：
20××年6月18日下午4:30左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風(fēng)管，劉海平穿上的安全帶沒(méi)有系掛安全扣，從安裝平臺(tái)上摔下來(lái)，造成左手左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時(shí)救治，現(xiàn)已完全康復(fù)。申請(qǐng)做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所20××年12月2日“川燊海司鑒所（20××）臨簽字第237號(hào)”評(píng)定為十級(jí)傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎(chǔ)上，就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對(duì)（20××）臨簽字第237號(hào)所作傷殘?jiān)u定沒(méi)任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、 乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費(fèi)用6894.10元；生活費(fèi)用3000元；診療費(fèi)1005.10元。以上費(fèi)用合計(jì)人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費(fèi)用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關(guān)規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19800.00元、其他相關(guān)費(fèi)用4400.00。以上費(fèi)用共計(jì)人民幣35000.00元整（大寫(xiě)：人民幣叁萬(wàn)伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費(fèi)用，是雙方均已認(rèn)可的。今后無(wú)論什么問(wèn)題。都與甲方?jīng)]有關(guān)系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。
五、付清余額叁萬(wàn)伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費(fèi)用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月日
