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第1篇 旅行社旅客旅游意外保險協(xié)議
旅行社旅客旅游意外保險合同
甲方:_________
乙方:_________
為了保證旅游者在旅游期間的人身安全和經(jīng)濟(jì)利益,促進(jìn)旅游事業(yè)的發(fā)展,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方協(xié)辦乙方保險業(yè)務(wù)事項達(dá)成如下協(xié)議:
一、保險對象:
凡身體健康、能正常旅行參加出境(含港、澳、臺地區(qū)),入境和國內(nèi)團(tuán)隊旅游者以及隨疇的旅行社導(dǎo)游,領(lǐng)隊均可作為被保險人,由甲方代辦投保。
二、保險期間:
本保險的保險期間,入境旅游者自其入境后參加旅行社安排的旅游行程開始,直至該旅游行程結(jié)束并辦理完出境手續(xù)出境時止;國內(nèi)旅游和出境旅游自其在約定時間登上由旅行社安排的交通工具開始,直至該次旅行結(jié)束離開旅行社安排的交通工肯時止,被保險人自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險期間至其終止旅游行程時止。
三、保險責(zé)任:
按照《旅行平安保險條款》執(zhí)行。
四、責(zé)任免除:
按照《旅行平安保險條款》執(zhí)行。
五、賠付比例:
按照《旅行平安保險條款》執(zhí)行。
六、投保手續(xù):
甲方每組織一個旅游團(tuán)隊,應(yīng)在出團(tuán)前向乙方辦理投保手續(xù)。甲方將投保單傳真至乙方專用傳真機(jī),乙方在收到甲方投保依據(jù)后,正常工作日應(yīng)在當(dāng)天出具承保確認(rèn)書并傳真給甲方,休息日及節(jié)假日在專用傳真機(jī)收到旅行社傳真時即自行確認(rèn),無須再發(fā)確認(rèn)書。
七、保險費的結(jié)算與支付及勞務(wù)的支付:
甲方為乙方代收的保險費每月結(jié)算一次。乙方在每個月五日前(節(jié)假日順延)統(tǒng)計前一月保險費并通知乙方,經(jīng)核對無誤,甲方應(yīng)在五個工作日內(nèi)將款項劃給乙方。乙方每月收互保險費后,按實收保險費的5%支付給甲方作為勞務(wù)報酬。
八、保險金的申請和給付:
被保險人在保險期內(nèi)發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)事故時,甲方應(yīng)事發(fā)后三天內(nèi)通知乙方,原則上在10個工作日內(nèi)或結(jié)案后提供有關(guān)索賠單證(包括當(dāng)?shù)毓膊块T證明、醫(yī)療證明、原因、地點、估計損失或賠償金額等),積極協(xié)助乙方處理賠付,做好事故的核查工作。乙方在責(zé)任明確、資料齊全后,應(yīng)在七個工作日內(nèi)按條款規(guī)定給付保險金。
九、本協(xié)議所稱意外傷害是指外來的、突然的、被保人無法預(yù)料和不可抗拒的,使被保險人身體受到劇烈傷害的事件。
十、本協(xié)議一式兩份,自甲乙雙方簽字之日起生效,有效期_________年。有效期滿。如雙方無異議則繼續(xù)生效。
十一、對本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商可隨時修改補(bǔ)充,并作為本協(xié)議組成部分。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
代表(簽字):_________代表(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
第2篇 交通意外保險協(xié)議
甲方:_________
乙方:_________
乙方是我國國內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體,依照國際標(biāo)準(zhǔn)為海內(nèi)外客商提供高水準(zhǔn)商務(wù)旅游服務(wù)的大型現(xiàn)代化旅游顧問公司,為了提高其在同業(yè)中的競爭力,體現(xiàn)乙方完善的服務(wù)體系和人性化經(jīng)營理念,甲方為乙方的會員客戶依據(jù)其積分提供相應(yīng)的交通意外保險,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下:
第一條 合作方式
乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》(中國保險監(jiān)督管理委員會_________年_________月核準(zhǔn))。
優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計積分達(dá)到_________分的客戶。
第二條 承保方案
1.保額:rmb_________元(綜合)。(未成年被保險人的身故保額以中國保監(jiān)會的規(guī)定為準(zhǔn))
2.保費:rmb_________元/份。
3.保險期間:1年。
4.每一被保險人限投一份本保險,超出部分,甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。
5.在一個保險期間內(nèi),客戶增加的積分每達(dá)到_________分,乙方為其繼續(xù)投保下一個年度本保險1份。
第三條 承保流程
1.乙方隨時整理其客戶資源,收集客戶資料,寄送保險確認(rèn)書。
2.每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單(附件1)打印稿及電子版各一份及保險確認(rèn)書(附件2)和團(tuán)體投保單,同時繳納保費。
3.甲方按照乙方提供的投保資料制作團(tuán)體保險單及出具保險卡,交由乙方寄發(fā)被保險人。
4.每一期被保險人的起保日期相同,甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔(dān)保險責(zé)任。
5.被保險人出險后5日內(nèi),由被保險人或受益人通知甲方(24小時熱線電話_________),申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》(附件3)。
第四條 保險確認(rèn)書須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字(未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為簽字)。
第五條 在本協(xié)議書簽字并蓋章生效后,如雙方的任何一方有終止本協(xié)議書的要求,應(yīng)提前一個月書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。
第六條 如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,引起的后果由乙方承擔(dān)。
第七條 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
第八條 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。
第九條 本協(xié)議未盡事宜,以《_________人身意外傷害保險條款》為準(zhǔn)。
甲方代表(簽章):_____
乙方代表(簽章):_____
_________年____月____日
_________年____月____日
附件一:被保險人人名清單
序號
姓名
身份證號
受益人
與被保險人關(guān)系
保險卡號
01
02
03
04
注意:
1. 本人名清單所填選項必須與被保險人有效身份證件記錄一致,如有差錯,__將不負(fù)責(zé)理賠。
2. 受益人如不填視為法定繼承人。
附件二:保險確認(rèn)單
尊敬的客戶:
為感謝您一直以來對__酒店預(yù)訂網(wǎng)的信任和支持,我公司特別為您準(zhǔn)備了為期_年的免費交通意外保險,為您的出行提供無憂的保障計劃。'__卡'是一種專為廣大旅游出差人士而量身定做的低保費高保障的綜合人身意外保險產(chǎn)品,由__承保。
請您詳細(xì)填寫以下表格,并于兩周內(nèi)寄回我公司,我們將把__卡發(fā)送給您。
祝您平安,健康,快樂!
__有限公司
會員姓名
身份證號
卡
號
通信地址
保險金額
a:汽車人身意外保障--保額:_萬
b:火車,輪船人身意外保障--保額:_萬
c:航空人身意外保障(包括國際、國內(nèi)航班)-- 保額:_萬
保險期間
_年
身故受益人
□ 如不填視為法定繼承人
與被保險人關(guān)系
被保險人簽字
郵寄地址:
聯(lián)系電話:
注:對上述保險責(zé)任的承擔(dān)以__保險公司《__人身意外傷害保險條款》(中國保險監(jiān)督管理委員會_年_月核準(zhǔn))為準(zhǔn)。
附件三:人身意外傷害保險條款(中國保險監(jiān)督管理委員會2001年11月核準(zhǔn))
第一條 保險合同構(gòu)成
本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 保險責(zé)任
一、在保險期間內(nèi),保險人對被保險人遭遇的以下3類風(fēng)險承擔(dān)保險責(zé)任:a類:被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的汽車,自進(jìn)入汽車車廂起至抵達(dá)目的地走出汽車車廂止,因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故或殘疾;b類:被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的火車、輪船,自進(jìn)入火車車廂或踏上輪船甲板起至抵達(dá)目的地走出火車車廂或離開輪船止,因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故或殘疾;c類:被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的民航班機(jī),自踏入民航班機(jī)的艙門起至抵達(dá)目的地走出民航班機(jī)的艙門止,因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故或殘疾。
二、被保險人在保險期間內(nèi)遭遇以上3類風(fēng)險的,保險人按下列規(guī)定給付保險金:
第3篇 旅游意外保險合作協(xié)議
旅行社旅客意外保險合同
甲方:
乙方:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司東莞中心支公司
為了保證旅游者在旅游期間的人身安全和經(jīng)濟(jì)利益,促進(jìn)旅游事業(yè)的發(fā)展,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方協(xié)辦乙方保險業(yè)務(wù)事項達(dá)成如下協(xié)議:
一、 保險對象
凡身體健康、能正常旅行參加國內(nèi)團(tuán)隊旅游者以及隨團(tuán)的旅行社導(dǎo)游,領(lǐng)隊均可作為被保險人,由甲方向乙方投保。
二、 保險期間
本保險的保險期間,旅游者自其在約定時間登上由旅行社安排的交通工具開始,直到該次旅行結(jié)束離開旅行社安排的交通工具為止。被保險人自行終止旅行社安排的旅*程,其保險期間至其終止旅*程時止。
三、 保險責(zé)任
按照《平安旅行意外保險條款》執(zhí)行
四、 除外責(zé)任
按照《平安旅行意外保險條款》執(zhí)行
五、 保險金額及保險費率
保險金額及保險費
單位:元
保險金額
保險期限及保險費
1——3天
4——8天
9——15天
16——30天
國內(nèi)游10萬元
6元
10元
15元
20元
國內(nèi)游20萬元
10元
20元
30元
40元
國內(nèi)游40萬元
20元
40元
60元
80元
出入境游30萬元
15元
30元
45元
60元
國內(nèi)一日游3.3萬元
2元
國內(nèi)一日游6.6萬元
4元
項目
意外傷害
醫(yī)療費
國內(nèi)游10萬元
9萬
1萬
國內(nèi)游20萬元
18萬
2萬
國內(nèi)游40萬元
37萬
3萬
出入境游30萬元
28萬
2萬
國內(nèi)一日游3.3萬元
3萬
0.3萬
國內(nèi)一日游6.6萬元
6萬
0.6萬
六、 賠付比例
按照《平安旅行意外保險條款》執(zhí)行
七、 投保手續(xù)
甲方每組織一個旅游團(tuán)隊,應(yīng)在出團(tuán)前向乙方辦理投保手續(xù),甲方將投保單傳真至乙方專用傳真機(jī),乙方在收到甲方投保依據(jù)后,正常工作日應(yīng)在當(dāng)天出具承保確認(rèn)書并回傳給甲方,休息日及節(jié)假日在乙方專用傳真機(jī)收到旅行社傳真時即自行確認(rèn),無須再發(fā)確認(rèn)書。甲方派出導(dǎo)游均可免費享受與該團(tuán)游客同等的保險金額。
八、 保險費的結(jié)算
保險費采取每月結(jié)算一次。乙方在每個月五號前(節(jié)假日順延)計前一月保險費并通知甲方,經(jīng)核對無誤,甲方應(yīng)在五個工作日內(nèi)將款項劃給乙方。
九、 保險金的申請和給付
被保險人在保險期內(nèi)發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)事故時,甲方應(yīng)在事發(fā)后三天內(nèi)通知乙方,原則上在10個工作日內(nèi)提供有關(guān)索賠單證(包括當(dāng)?shù)毓膊块T證明、醫(yī)療證明、原因、地點等),積極協(xié)助乙方處理賠付,做好事故的核查工作,乙方在責(zé)任明確、資料齊全后,應(yīng)在七個工作日內(nèi)按條款給付保險金。
十、 本協(xié)議所稱“意外傷害”是指外來的、突然的、非疾病的,被保險人無法預(yù)料和不可抗拒的,使被保險人身體受到劇烈傷害的事件。
十一、 本協(xié)議一式兩份,自甲乙雙方簽字之日起生效,有效期一年。
十二、 對本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商可隨時修改補(bǔ)充,并作為本協(xié)議組成部分。
甲方: 乙方:
代表: 代表:
日期:二00 年 月 日 日期:二00 年 月 日
范本2
武漢市 旅行社
平安養(yǎng)老保險股份有限公司湖北分公司
旅游意外保險合作協(xié)議
第一條 本協(xié)議的相關(guān)當(dāng)事人
1、投保人
經(jīng)武漢市旅游局批準(zhǔn),并經(jīng)過工商登記注冊的旅行社(以下稱甲方)。
2、被保險人
凡身體健康,能正常參加甲方組織的旅游活動且繳納保險費的旅游者和隨團(tuán)、接團(tuán)(包括本地和異地接團(tuán))提供服務(wù)的甲方雇員均為本保險的被保險人(以下稱被保險人)。
包括甲方派出的、在旅游局登記在冊并持證上崗的隨團(tuán)導(dǎo)游,每超過30名旅游者的旅游團(tuán)隊,乙方為該團(tuán)一名隨團(tuán)工作人員免費承保,每超過60名旅游者的旅游團(tuán)隊,乙方為該團(tuán)二名隨團(tuán)工作人員免費承保,以此類推。
3、受益人
由被保險人指定,未指定受益人時根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定確定。
4、保險人
平安養(yǎng)老保險股份有限公司湖北分公司(以下稱乙方)。
第二條 保險責(zé)任范圍
(一)保險責(zé)任:包括死亡保險金、殘疾保險金、醫(yī)療保險金、喪葬保險金、急救交通補(bǔ)貼保險金、異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險金、遺體送返交通補(bǔ)貼保險金、誤工補(bǔ)貼保險金、護(hù)理費用補(bǔ)助金、異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險金、隨行未成年人及老人(65周歲以上,含65周歲)送返保險金。
(二)投保年齡:被保險人無年齡限制,每人限投一份。
(三)承保范圍:在旅游合同規(guī)定的旅*程期限內(nèi),被保險人因意外傷害或由于自然災(zāi)害(包括但不限于雷擊、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、洪水、海嘯、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、突發(fā)性滑坡、地面突然下陷等)、食物中毒、交通事故所致的傷害以及進(jìn)行娛樂性項目(包括登山、騎馬、攀巖(人工懸崖)、滑雪等)活動過程中遭受意外傷害,乙方承擔(dān)下列保險金給付責(zé)任。
1、基本保險責(zé)任部分:
(1)死亡保險金
1、被保險人突發(fā)急性病,并自急性病事故發(fā)生之日起7日內(nèi)因該急性病身故的,乙方按急性病身故保險金額給付身故保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任即終止。
2、被保險人自意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,乙方按意外保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任即終止。
3、被保險人因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,乙方按意外保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任即終止。
(2)殘疾保險金
被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,本公司按該表所列比例乘以其保險金額給付“意外殘疾保險金”。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。每一被保險人的意外殘疾保險金的累計給付金額以其保險金額為限。
殘疾鑒定以甲乙雙方認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書為準(zhǔn),其具體操作方法為:被保險人持個人有效身份證、全部病歷資料、乙方的授權(quán)委托書、對應(yīng)的《平安養(yǎng)老保險股份有限公司殘疾程度與給付比例表》到認(rèn)可的殘疾鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行殘疾鑒定。
(3)燒(燙)傷保險金
被保險人因意外傷害導(dǎo)致iii度燒(燙)傷的,且燒傷面積達(dá)到本條款所附《意外傷害事故燒(燙)傷保險金給付比例表》所列燒傷面積之一者,按照意外身故傷殘保險金額及《意外傷害事故燒(燙)傷保險金給付比例表》中該項燒(燙)傷所對應(yīng)的比例給付燒(燙)傷保險金。被保險人因同一意外傷害造成多項燒(燙)傷時,乙方給付對應(yīng)各項燒(燙)傷保險金之和,意外殘疾及燒(燙)傷保險金給付互不沖減。
三度燒燙傷與給付比例表
身體部位
項 目
燒燙傷等級(三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比)
給付比例
頭頸 手部
一
不少于8%
100%
二
不少于5%但少于8%
75%
三
不少于2%但少于5%
50%
身體(不含頭頸、手部)
四
不少于20%
100%
五
不少于15%但少于20%
75%
六
不少于10%但少于15%
50%
注:三度燒燙傷指傷及皮膚全層或皮下組織,甚至更深。
(4)醫(yī)療費用
被保險人發(fā)生意外事故或急性病所支出必要且合理的實際醫(yī)療費用,可報銷的醫(yī)療費用按境內(nèi)扣除100元免賠額、境外扣除人民幣1000元免賠額后,按100%的比例給付醫(yī)療保險金,但社會醫(yī)療保險(含公費)管理部門規(guī)定的自費及比例自付項目和藥品除外。
被保險人因在保險期間內(nèi)遭受意外傷害事故或因意外傷害導(dǎo)致急性病治療,至保險期滿治療仍未結(jié)束的,乙方繼續(xù)承擔(dān)住院治療者最長可至意外事故發(fā)生之日起第90日止的醫(yī)療費,門診治療者最長可至事故發(fā)生之日起第15日止的醫(yī)療費;對急性病搶救醫(yī)療費用,乙方承擔(dān)醫(yī)療保險金給付責(zé)任最長至搶救開始之日起第15日止。
突發(fā)性疾病住院醫(yī)療保險金,被保險人發(fā)生高原反應(yīng)導(dǎo)致住院治療,其所支出必要且合理的實際醫(yī)療費用,可報銷的醫(yī)療費用扣除100元免賠額后,按100%的比例給付醫(yī)療保險金。
(5) 喪葬保險金
被保險人在經(jīng)常居住地以外(包括境外)旅游時遭遇意外、急性病死亡的,乙方按已實際支出的被保險人之安葬費用給付安葬保險金,該部分費用以該項對應(yīng)保險金額為限。
(6)雙倍給付
被保險人因遭受下列特定之意外事故而引起的身故、燒(燙)傷及殘疾,乙方按“意外身故及傷殘保障”部分應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任給付相應(yīng)的賠償金額后再按同等金額給付:被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的民航班機(jī)時;以乘客身份乘坐住宿旅店的載客用電梯時;被保險人在住宿旅館內(nèi)遭遇火災(zāi)。
(7)急救交通補(bǔ)貼保險金
被保險人因病情治療需要并已使用救護(hù)車實施急救的,給付急救交通補(bǔ)貼保險金。急救交通補(bǔ)貼保險金額為1000元人民幣,境外以3000元人民幣為限。
(8)異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險金
被保險人在經(jīng)常居住地以外旅游時(包括境外)遭遇傷害事故,經(jīng)縣級以上(含縣級)醫(yī)院或從醫(yī)療角度認(rèn)定為有必要轉(zhuǎn)到具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)條件的異地醫(yī)院治療,按已實際支出的被保險人之轉(zhuǎn)診交通費用給付異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險金。異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險金給付金額境內(nèi)以5000元人民幣為限,境外以20000元人民幣為限。
(9)遺體送返交通補(bǔ)貼保險金
被保險人在其常住地以外旅游時(包括境外)遭遇意外傷害事故,并因此直接導(dǎo)致被保險人于在經(jīng)常居住地以外的城鎮(zhèn)(包括境外)死亡,因宗教原因,被保險人遺體送返被保險人的經(jīng)常居住地,按已實際支出的被保險人遺體送返交通費用給付遺體送返交通補(bǔ)貼保險金,給付金額境內(nèi)以5000元人民幣為限,境外以10000元人民幣為限。
(10)住院誤工保險金
被保險人因意外傷害在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,乙方按其實際住院天數(shù)給付每天50元人民幣的誤工補(bǔ)貼保險金。被保險人一次住院治療的,乙方給付誤工補(bǔ)貼保險金天數(shù)以六十日為限;若被保險人因同一原因間歇性住院,前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日(含九十日),視為一次住院治療。若被保險人多次住院治療,乙方累計給付誤工補(bǔ)貼保險金天數(shù)以九十日為限。
(11)護(hù)理費用保險金
被保險人因意外傷害在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,乙方按其實際住院天數(shù)給付每天50元人民幣的護(hù)理補(bǔ)貼保險金。被保險人一次住院治療的,乙方給付誤工補(bǔ)貼保險金天數(shù)以六十日為限;若被保險人因同一原因間歇性住院,前次出院與后次入院日期間隔未超過九十日(含九十日),視為一次住院治療。若被保險人多次住院治療,乙方累計給付護(hù)理補(bǔ)貼保險金天數(shù)以九十日為限。
(12)異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險金
被保險人在經(jīng)常居住地以外旅游時(包括境外)遭遇意外事故,被保險人因意外傷害需要在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院七天以上且醫(yī)生建議繼續(xù)住院治療,直系親屬探望的,乙方向被保險人給付異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險金,給付金額境內(nèi)探望以5000元人民幣為限,境外探望以10000元人民幣為限。
(13)隨行未成年人及65歲以上老人送返交通補(bǔ)貼保險金:
被保險人在經(jīng)常居住地以外旅游時(包括境外)遭遇意外事故,被保險人因意外傷害需要在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院七天以上且醫(yī)生建議繼續(xù)住院治療,其隨行未成年人(指16周歲以下,含16周歲)及65周歲以上(含65周歲)老人送返出發(fā)地點實際支出的費用,給付隨行未成年人及65歲以上老人送返交通補(bǔ)貼保險金,給付金額境內(nèi)以5000元人民幣為限,境外以10000元人民幣為限。
第三條 免責(zé)條款
因下列情形之一,造成被保險人死亡、殘疾或者支出醫(yī)療費用的,乙方不承擔(dān)支付保險金的責(zé)任:
一、甲方、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
二、被保險人犯罪或者拒捕;
三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險人非因意外事故引發(fā)的疾病、妊娠、自然流產(chǎn)、分娩造成的傷害;
七、被保險人因整容手術(shù)或者其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
八、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的(但由此導(dǎo)致的身故、殘疾、死亡處理或遺體遣返費支出除外);
十、戰(zhàn)爭、軍事行動、*或者武裝叛亂;
十一、核爆炸、核輻射或者核污染;
十二、被保險人健康護(hù)理等非治療性行為;
十三、被保險人以家庭病床、掛床治療的;
十四、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器,即美容、整容治療,安裝假牙、假肢、異眼的費用等。但屬于恢復(fù)功能治療的費用可予以賠付;
十五、被保險人使用社保用藥范圍外的藥品費用。
第四條 保險期間
甲方組織的國內(nèi)旅游,出入境旅游,保險期限與甲方和被保險人簽訂的旅游合同期間一致。
被保險人自行終止或擅自離開甲方安排的旅*程,其保險期限至其終止旅*程或擅自離開的時間為止。
如由于被保險人在本次旅行中遭受人身意外傷害,導(dǎo)致原定旅行延誤或延長,保險期間將自動延長,但最長不超過5日(含5日,截止至第5日24時)。
第五條 保險金額及保險費(見下表,投保人選擇其一。)
10年旅游意外險投保明細(xì)
方案一:
旅游天數(shù)
保險費
保險
金總額
死亡及殘疾
保險金
醫(yī)療
保險金
喪葬
保險金
急救交通補(bǔ)貼保險金
異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險金
遺體送返交通補(bǔ)貼保險金
誤工補(bǔ)貼保險金(90天)
護(hù)理費用補(bǔ)助金(90天)
異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險金
隨行未成年人及老人送返保險金
國內(nèi)1天
2
280,000
200,000
40,000
10,000
1,000
5,000
5,000
50元/天
50元/天
5,000
5,000
國內(nèi)2-3天
5
280,000
200,000
40,000
10,000
1,000
5,000
5,000
50元/天
50元/天
5,000
5,000
國內(nèi)4--7天
8
280,000
200,000
40,000
10,000
1,000
5,000
5,000
50元/天
50元/天
5,000
5,000
國內(nèi)8--10天
10
280,000
200,000
40,000
10,000
1,000
5,000
5,000
50元/天
50元/天
5,000
5,000
國內(nèi)10天以上
每增加一天加收2元
280,000
200,000
40,000
10,000
1,000
5,000
5,000
50元/天
50元/天
5,000
5,000
出入境7天以內(nèi)
23
496,500
350,000
60,000
20,000
3,000
20,000
10,000
50元/天
100元/天
10,000
10,000
出入境8--15天
28
496,500
350,000
60,000
20,000
3,000
20,000
10,000
50元/天
100元/天
10,000
10,000
出入境15天以上
每增加一天加收4元
496,500
350,000
60,000
20,000
3,000
20,000
10,000
50元/天
100元/天
10,000
10,000
此表為基數(shù)表
賽車、賽馬、攀崖、滑翔、漂流、潛水(6米以下、即離水面距離>6米)、滑板、跳傘、熱氣球、蹦極、沖浪等高風(fēng)險活動以及狩獵、機(jī)動車船競賽或表演等(競賽型、表演型、探險型)高風(fēng)險活動發(fā)生的意外事故,在此基礎(chǔ)上加費100%;如出行前沒有對高風(fēng)險活動進(jìn)行投保,理賠時,按實際賠付金額減半賠付。
特別說明:
1、甲方可在征求被保險人意見后,同一出行的旅行團(tuán)統(tǒng)一選擇費率方案一或者費率方案二進(jìn)行投保。
2、乙方賬戶信息:
戶 名:平安養(yǎng)老保險股份有限公司湖北分公司
賬 號:3202322319202342840
開戶行:中國工商銀行武漢漢口支行
行 號:829038
第六條 承保
承保流程圖見附表
甲方每月初根據(jù)網(wǎng)上統(tǒng)計的旅游意外險保費清單,向乙方交納保費
乙方根據(jù)甲方繳費情況在網(wǎng)上系統(tǒng)中設(shè)置保費結(jié)算標(biāo)志
超過30天未結(jié)算的甲方將不能繼續(xù)進(jìn)行旅游網(wǎng)上投保
甲方向平安保險申請網(wǎng)上投保用戶后,用該用戶登錄網(wǎng)上投保網(wǎng)頁進(jìn)行投保
甲方在網(wǎng)上錄入旅游團(tuán)編號、投保起止日期、被保人信息、旅游線路等信息提交后可打印保單
承保流程說明
旅游團(tuán)發(fā)團(tuán)前上網(wǎng)登錄,錄入旅游團(tuán)編號、投保起止日期、被保人信息、旅游線路等信息完成投保,投保提交后可打印保單或個人保險憑證,在旅游團(tuán)出發(fā)當(dāng)日的零時前可對投保信息進(jìn)行修改、變更和撤銷。
核對與繳費
每月的5日(遇法定節(jié)假日順延)甲方核對上月網(wǎng)上投保單與保費后,甲方向乙方繳納保費。
若保險事故發(fā)生后,應(yīng)在出險后三日內(nèi)結(jié)清此前所有保費。
投保確認(rèn)
網(wǎng)上投保后可打印投保憑證。
繳費
① 甲方轉(zhuǎn)帳模式:甲方完成保費核對手續(xù)后,應(yīng)于三個工作日內(nèi)(每月8日前)將上月的保費繳納至乙方指定賬戶。網(wǎng)上投保系統(tǒng)每月5日后將從系統(tǒng)上提醒繳費。若甲方超過三十天仍未繳費,系統(tǒng)將自動鎖定甲方網(wǎng)上投保功能。
② 上門收費模式:乙方工作人員每月15日前向甲方上門收取保費。
第七條 理賠
a 出險報案
①發(fā)生責(zé)任事故后,旅行社應(yīng)在24小時內(nèi)電話向主承保人服務(wù)機(jī)構(gòu)報案。
報案電話為全國統(tǒng)一服務(wù)熱線:95511;
旅游險項目辦公室報案電話:027-85743435
報案時請?zhí)峁┮韵滦畔ⅲ罕槐kU人名稱、準(zhǔn)確地址、有效保單號、事故情況、聯(lián)系人、聯(lián)系電話。
②向保險公司報案后,請及時聯(lián)絡(luò)服務(wù)小組人員,以便協(xié)助處理理賠事宜。
③特殊情況報案處理:
因故未能及時報案的可在事后48小時內(nèi)補(bǔ)報,并視同為及時報案。
b 事故的處理
① 保險公司在接到報案后,24小時內(nèi)由理賠人員同被保險人取得聯(lián)系,了解事故情況。
② 現(xiàn)場查勘
保險事故發(fā)生后,保險公司在接到報案后根據(jù)事故性質(zhì)決定是否現(xiàn)場查勘,如需現(xiàn)場查勘旅行社應(yīng)予以配合。
現(xiàn)場查勘主要針對發(fā)生在境內(nèi)的重大群死群傷(一次事故死亡或重傷二人,含二人)的事故。
c 索賠所需資料
●所有理賠申請均需提供事故證明,一般事故由旅行社提供(加蓋印章),交通意外事故需要交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書,社會治安事故需要公安部門出具的相關(guān)證明。
●門診索賠資料:身份證復(fù)印件、門診病歷原件(或醫(yī)院蓋章的復(fù)印件)、醫(yī)院發(fā)票原件、相關(guān)檢查報告單原件(或醫(yī)院蓋章的復(fù)印件)、事故證明單(投保人蓋章);
●住院索賠資料:身份證復(fù)印件、病歷原件(或醫(yī)院蓋章的復(fù)印件)、醫(yī)院發(fā)票原件、相關(guān)檢查報告單原件(或醫(yī)院蓋章的復(fù)印件)、事故證明單(或復(fù)印件)、每日用藥清單(或醫(yī)院蓋章的復(fù)印件)、病案首頁(或復(fù)印件)、長期醫(yī)囑(或復(fù)印件)、臨時醫(yī)囑(或復(fù)印件)、出院小結(jié)(或復(fù)印件),若有后期醫(yī)療,還需法醫(yī)鑒定書(或復(fù)印件);若有傷殘,需傷殘鑒定報告書;
●死亡索賠資料:死亡證明、銷戶證明、殯葬證、受益人關(guān)系證明及身份證,審核原件留存復(fù)印件,以及保險人需要的其他資料;
(此保險賠款生存受益人為被保險人本人、死亡案件受益人為死者法定繼承人,繼承人身份參照《中華人民共和國繼承法》,以當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的受益人清單為準(zhǔn)。委托他人領(lǐng)取賠款需要受益人出具委托書,如果賠款金額大于10000元,需要對委托書進(jìn)行公證)
●保險人向被保險人支付賠償金時,必須書面通知投保人(旅行社),經(jīng)投保人(旅行社)書面同意后方可支付。
●受益人本人銀行帳戶,審核原件留存復(fù)印件。
d 理賠時效
預(yù)賠時效及額度
①死亡及兩人以上重傷的保險事故或一次事故造成發(fā)生費用五萬元以上(含五萬元):先預(yù)賠估損及損失的70%,5個工作日內(nèi)賠付到位,
預(yù)付賠款主要針對群體事故造成費用過大或身故保險金、重傷人員醫(yī)療費用保險金賠付,重傷是指使人肢體殘廢、嚴(yán)重毀人容貌、完全喪失聽覺、完全喪失視覺、完全喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。具體實施時以救治醫(yī)院傷情診斷為根據(jù),以該醫(yī)院同類病種費用為參考。并由保險公司理賠人員、就診醫(yī)院醫(yī)生、投保旅行社、旅游局質(zhì)檢所、旅游局行業(yè)律師等人員組成的評估小組進(jìn)行預(yù)賠金額評估。
②需要先期預(yù)付賠款的,其受益人或旅行社必須與保險人簽署《先期給付協(xié)議》即可辦理。
③其他案:
5000元以內(nèi), 索賠資料齊全5個工作日內(nèi)結(jié)案;
5000---20000元以內(nèi),索賠資料齊全10工作日內(nèi)結(jié)案;
20000元以上,索賠資料齊全15個工作日內(nèi)結(jié)案。
e 保險金給付方式
①.身故保險金和意外殘疾保險金由保險人直接轉(zhuǎn)帳支付給受益人指定的帳戶;
②其他保險金,如發(fā)生旅行社先行墊付的,由投保人、保險人、被保險人或受益人三方協(xié)商給付方式。如協(xié)商未果,且被保險人或受益人不予配合提供任何索賠憑證原件及復(fù)印件時,造成旅行社先行墊付的費用無法獲得及時補(bǔ)償,由保險人履行自行取得相關(guān)索賠憑證原件及復(fù)印件的義務(wù),旅行社僅向保險人提供已發(fā)生費用的原件憑證(發(fā)票及收據(jù))即可獲得保險人的直接補(bǔ)償。