- 目錄
第1篇 工傷輕傷賠償協(xié)議
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務
聯(lián)系電話：________________
請求事項：
請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進入該公司，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。
根據(jù)《工傷保險條例》第_____條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：_________________
第2篇 故意傷害罪輕傷賠償協(xié)議
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方家屬：_________________
20_____6年8月11日晚甲方在__________市__________區(qū)沙__________樓下因騎摩托車，與__________、乙方發(fā)生糾紛，后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現(xiàn)雙方就賠償事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方賠償甲方人民幣貳萬伍仟元整，于簽約時支付。
2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。
3、乙方向甲方支付上述賠償款后，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產(chǎn)生的權利義務予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。
4、雙方確認在簽訂協(xié)議時，系完全出于自愿，不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
第3篇 打架輕傷賠償協(xié)議
甲方：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
乙方：_________________
身份證號：_________________
見證人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
茲因雙方 在因雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣元(大寫：_________________)，此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________見證人簽字：_________________
