衛(wèi)生調(diào)研報告 第1篇
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一、我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革總體情況
我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展較早，從開始試點以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作穩(wěn)步推進，榮獲全國首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。為進一步落實國務(wù)院和省市政府關(guān)于加快發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)工作的系列文件精神，深化城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，從去年10月開始，我區(qū)率先在全市啟動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)核算辦法（實行收支兩條線）、藥品采供方式（基本用藥零差價銷售）、人事分配制度（對機構(gòu)和人員實行績效考核）等方面進行了改革創(chuàng)新，目的是從為人民健康服務(wù)宗旨出發(fā)，更加注重公平、效率和可及性，逐步建立與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性運行機制，提高居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的水平。經(jīng)過一段時間的實踐，政府衛(wèi)生系統(tǒng)做了大量工作，取得了一定成效，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
一是在政府推動方面。區(qū)政府推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革指導思想正確，目標任務(wù)明確，體現(xiàn)了政府主導、公益性為主、便民惠民等原則，政府職能通過改革進一步增強，公共財政投入進一步加大，老百姓受益面進一步擴大。衛(wèi)生部門切實發(fā)揮了職能作用，制定出臺了《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理實施辦法（試行）》、《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核實施意見（試行）》等系列配套文件，組建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心、對政府承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線的規(guī)范管理。嚴格按照“六統(tǒng)一”的要求，改革藥品購銷運行機制，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥零差價銷售。
二是在機構(gòu)執(zhí)行方面。由于隸屬關(guān)系、管理體制等原因，政府推行的這項改革只在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行，依靠行政推動，我區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本用藥零差價銷售都能執(zhí)行到位，都執(zhí)行了收支兩條線的財務(wù)管理制度，實行了兩級績效考核的內(nèi)部運行機制。
三是群眾滿意度方面。從街道人大工委組織區(qū)人大代表和社區(qū)聯(lián)絡(luò)員進行的社情民意調(diào)查看，政府進行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革得到了群眾的擁護，社區(qū)群眾普遍認為這是一項減輕群眾看病負擔的實事；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能按照政府要求，基本用藥實施零差價，群眾對機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)的認可度和滿意度在上升。
在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制改革推行后，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的工作量的不斷加大，其自身收入?yún)s反而下降了，在目前財政還不能完全托底的前提下，勢必影響到改革的徹底性，難以保證為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。近年來，雖然政府對衛(wèi)生的投入每年都有高額增長，但因長期的欠賬，投入依然不能滿足發(fā)展的需求，目前作為全國示范區(qū)，我區(qū)仍有相當部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)硬件（包括面積和設(shè)施）不達標，難以滿足群眾需求，例如一年門診量接近醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多年苦于場地限制難以發(fā)展；醫(yī)務(wù)人員收入不高，難以留住和吸引人才；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和其“六位一體”的服務(wù)功能發(fā)揮與改革的目標尚有一定的距離。
二、幾點建議
1、強化政府責任，繼續(xù)加大投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化衛(wèi)生體制改革、緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效措施；是加強民生建設(shè)、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，建議政府從滿足群眾健康需求出發(fā)，繼續(xù)加大投入，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益歸位，真正讓社區(qū)居民享受到安全、有效、方便、價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建議在加大投入的同時強化目標管理，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，每年排出一些實事項目，列入?yún)^(qū)經(jīng)濟和社會事業(yè)奮斗目標，進行剛性考核。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第2篇
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為了進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神，我縣安排有關(guān)部門對公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進行了調(diào)查研究。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1、機構(gòu)設(shè)置情況：
經(jīng)過多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預(yù)防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。
2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備情況：
全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學歷結(jié)構(gòu)方面，大專以上學歷的414人，占51%；中專以上學歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來，由于高等醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中，使監(jiān)督員隊伍學歷層次得到進一步提高，年齡結(jié)構(gòu)進一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；?？埔陨蠈W歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺（件）：低速冷凍離心機（cr4-11）、一氧化碳測定儀（co-500）、二氧化碳測定儀（ty-9800）、洗板機（wel4ki）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（ls-b50l）、數(shù)據(jù)處理機（newmax）、b超儀（logiqtm）、心電圖儀（fx-2111）、顯微鏡（olympust）、倒置生物顯微鏡（imt-2）、生化分析儀（gf-d）、血細胞分析儀（mek-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（e1020）、紫外分光光度計（uv-260）、熒光分光光度計（f-3000）、酶標分光光度計（eab-400）、原子吸收分光光度計（ltx-1000）、氣相色譜儀（gc-9a）、水質(zhì)采樣器（a4401-ao）各1臺（件）。
3.房屋及其它情況：
衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元。縣衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度，建立了疫情預(yù)報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預(yù)檢制度。
（二）、醫(yī)療救治體系：
縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護車3輛，icu病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張?？h中醫(yī)院設(shè)置病床120張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、存在的突出問題：
近年來，隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：
（一）、公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領(lǐng)導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項工作任務(wù)。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導對“非典”預(yù)防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
（二）、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴重滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
近年來，全國上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強，而疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設(shè)資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設(shè)備配套資金，無法配備較先進的檢驗設(shè)備，而現(xiàn)有的檢驗設(shè)備比較落后，無法適應(yīng)當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設(shè)備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有，只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件。縣醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設(shè)置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應(yīng)對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè)，村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機制。
（三）、經(jīng)費緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。
近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會進步，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結(jié)核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作，而這些項目所需經(jīng)費均未列入縣財政預(yù)算。同時由于工作量的增大，各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)經(jīng)費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，肩負著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作，承擔著大量的預(yù)防保健任務(wù)，許多工作都是無償服務(wù)。近年來由于縣財政經(jīng)費較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴重，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
三、今后的工作思路及工作任務(wù)
（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制
1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導小組，負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導，明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務(wù)，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動機制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也要成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構(gòu)為技術(shù)依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。
3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和相關(guān)法律法規(guī)培訓，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)急能力，并對應(yīng)急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業(yè)應(yīng)急救治隊伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要，本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍，配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備，并分設(shè)各個專業(yè)應(yīng)急工作組，適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊，以應(yīng)對重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
（二）加強公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè)，加大投入，切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入，改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置，同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費的必要投入，本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢，積極爭取項目建設(shè)疾控中心，全面進行技術(shù)設(shè)備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè)，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備，并對原中醫(yī)院舊病房進行改造，開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時應(yīng)通過多方籌資，購置呼吸機、監(jiān)護儀、x光機等設(shè)備，加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規(guī)劃建立一個急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護車及車載搶救設(shè)備，對現(xiàn)有部分老化設(shè)備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第3篇
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____縣位于xx自治州中部，總?cè)丝?1.18萬人，下轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，196個行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室358所，全部由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一掛牌，其中有85個為十七大提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的農(nóng)村衛(wèi)生工作奮斗目標后，國家財政投資建設(shè)，累計投入資金578萬元，產(chǎn)權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有。其余為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦，設(shè)于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建住房或租賃房內(nèi)。
近年來，隨著國家在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不斷增加，我縣村衛(wèi)生室建設(shè)取得明顯成效，主要表現(xiàn)為“醫(yī)療條件有改善，隊伍素質(zhì)有提升，服務(wù)水平有提高”。
當前，我縣村衛(wèi)生室建設(shè)雖然取得了一定成效，但離國家、省、州要求與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求仍有很大差距，主要表現(xiàn)為隊伍建設(shè)、硬件建設(shè)和服務(wù)水平與時代要求和群眾需求有很大差距。
對于貧困落后山區(qū)應(yīng)制定優(yōu)惠政策，一方面鼓勵吸納大中專院校畢業(yè)生，特別是取得執(zhí)業(yè)資格的人員下村服務(wù)；另一方面，定向培養(yǎng)村衛(wèi)生室服務(wù)人才。從2013年起，由我省衛(wèi)生廳及教育廳組織的免費“鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培訓”，活動開展至今共我縣已有38人報名（今年16人），社會反響較好，應(yīng)繼續(xù)推行實施“定向”培養(yǎng)或委托培養(yǎng)，以本地戶籍具有初中以上學歷年輕同志為培養(yǎng)對象，簽訂定向培養(yǎng)及服務(wù)協(xié)議，財政部門給予培養(yǎng)期經(jīng)費全額補貼，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人和提高專業(yè)學歷層次。同時，為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受再教育創(chuàng)造條件，安排專項資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和實用技術(shù)培訓，建立村醫(yī)輪訓制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以輪流進修的方式，選擇部分村醫(yī)在衛(wèi)生院各科室跟師進修，提高實際操作能力。
一是統(tǒng)籌規(guī)劃村級衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室建設(shè)投入應(yīng)隨著市場行情而適當增加單個項目資金投入，每個標準村衛(wèi)生室（60平方米）項目投資以7.2萬—8萬元為宜。對還沒有建設(shè)村部的村，建議把村衛(wèi)生室的建設(shè)納入村委會建設(shè)的總體規(guī)劃一并考慮，建設(shè)多位一體村級活動中心，既整合資金、節(jié)約資源，也提高了村委會房屋的使用效率。二是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際情況，合理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民都能享有基本醫(yī)療服務(wù)。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第4篇
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大指出：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要建立和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療救治體系、醫(yī)療保障體系、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并將衛(wèi)生工作列入民生工作的重要內(nèi)容來抓，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對衛(wèi)生工作的重視、對人民健康的關(guān)心；《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》將基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品提供，再次體現(xiàn)了中共中央國務(wù)院對抓好衛(wèi)生工作的堅強決心，也讓整個社會、全體國民對衛(wèi)生工作有了一個全新的認識；地委、行署的“六個新跨越”，將衛(wèi)生工作作為其中的重要內(nèi)容，再次體現(xiàn)了抓好衛(wèi)生工作對促進社會經(jīng)濟發(fā)展的不平凡意義。
我站在衛(wèi)生局班子成員、衛(wèi)生監(jiān)督所負責人的雙重身份，如何做到在職謀責、守土有責、守土盡責？是一個值得深層次思考的問題，也是我在學習實踐科學發(fā)展觀活動中所選的調(diào)研課題，將工作實際和學習實踐活動緊密結(jié)合，以達到和大家共同探討，促進本人和所分管的業(yè)務(wù)工作的共同進步?，F(xiàn)以此活動為契機，從兩個方面談?wù)勑l(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作如何履行職責，為人民群眾的健康保駕護航。
一、正確認識我區(qū)當前衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀
當前我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作存在著：人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高，基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)還不健全，監(jiān)督范圍尚有盲區(qū)；工作經(jīng)費嚴重不足，監(jiān)督設(shè)備落后；對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強，與新形勢下科學監(jiān)管、依法監(jiān)管要求還存在著較大的差距，難以適應(yīng)中央“保民生”的總體部署，難以適應(yīng)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的新要求。
（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員256人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.45人，其中地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所25人，10縣（市、特區(qū)）共231人，與《中共銅仁地委銅仁地區(qū)行署關(guān)于進一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定》要求的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)相差72人，與全省的平均水平相差98人，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地無衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多，人員老化，對相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。
（二）工作經(jīng)費嚴重不足。全區(qū)地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將工作經(jīng)費列入財政預(yù)算的僅123萬元，其中：地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所預(yù)算20萬元，各縣（市、特區(qū)）共預(yù)算103萬元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導工作的差旅、車油費每年就要217萬元（年的平均數(shù)），超過了預(yù)算經(jīng)費，有人要問，這種經(jīng)費無固有保障的負數(shù)預(yù)算方式如何開展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費上存在著“要一點，擠一點”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。
（三）對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面，主動介入不力，特別是在對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。
二、以科學發(fā)展觀學習實踐活動為契機，全面提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平
當前，舉國上下掀起科學發(fā)展觀學習實踐活動熱潮，我們要結(jié)合工作實際，明確衛(wèi)生監(jiān)督工作的指導思想是：全面貫徹落實黨的大精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和〝三個代表〞重要思想為指導，組織廣大黨員、特別是黨員領(lǐng)導干部，認真學習實踐科學發(fā)展觀，準確把握科學發(fā)展觀的科學內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠的根本要求，進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)時代的發(fā)展要求、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念、不注重民生問題的野蠻執(zhí)法，著力解決衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的突出問題，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)科學發(fā)展、和諧發(fā)展、全面發(fā)展。學習貫徹科學發(fā)展觀，應(yīng)結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督實際，努力做到“六注重、六克服”
（一）注重解放思想，克服慣性思維的問題。地委的科學發(fā)展觀學習實踐活動主題報告會上，廖書記指出：思想觀念的差距是我們的最大差距，要以思想的大解放推動發(fā)展的新跨越。我們必須以科學發(fā)展觀為指導，克服三種傾向。
一是要克服慣性思維的傾向。慣性思維是一種經(jīng)驗主義、教條主義，是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的大忌，我們每個衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，要最大限度地避免按經(jīng)驗辦事，憑經(jīng)驗執(zhí)法的經(jīng)驗主義；最大限度地避免不開拓創(chuàng)新、不結(jié)合實際、不開放思維的教條主義；最大限度地避免不挖掘和推廣我區(qū)在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面的亮點，只做按部就班的機械運動；最大限度地避免接受任務(wù)多，自我創(chuàng)新少；配合工作多，領(lǐng)頭工作少；市場監(jiān)管多，內(nèi)部監(jiān)管少的缺位現(xiàn)象。
二是要克服惰性思維的傾向。惰性思維是一種不用心思考工作的思維，也是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的大忌，我們有的監(jiān)督執(zhí)法人員平時不加強法律法規(guī)學習、不加強工作互動交流、不注重信息收集，到執(zhí)法現(xiàn)場，簡單執(zhí)法、野蠻執(zhí)法；面對群眾咨詢，就一知半解、支支吾吾；面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就摸不著頭腦。這是不符合新時期執(zhí)法人員素質(zhì)要求的，也是我們竭力反對的。
三是克服不切實際的超前思維。超前思維需不需要？需要，但是要切合實際！有的同志，一談到解放思想，就冒然求進；一談到切合實際，就固步自封；一談到靈活執(zhí)法，就自作主張等等。這些都是和科學發(fā)展觀要求的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展背道而馳的。
（二）注重隊伍建設(shè)，克服人力緊缺的問題。大指出：要尊重人才、尊重人的首創(chuàng)精神。人才隊伍建設(shè)是各行各業(yè)的根本，工作落實需要人才、事業(yè)發(fā)展需要人才、社會進步需要人才。如何加強人才隊伍建設(shè)，營造有人干事、有人理事、有人謀事的梯度用人氛圍，對于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作來說尤為重要。
一是要加大地、縣（市、特區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督人員配備力度。按照地委、行署《決定》要求，優(yōu)化結(jié)構(gòu)、按崗定員，補足地、縣（市、特區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督人員，使地級衛(wèi)生監(jiān)督人員達到0.9人/千人，縣級衛(wèi)生監(jiān)督人員達到0.8人/千人，目前全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所尚差72人，縣（市、特區(qū)）共尚差67人，其中思南縣缺員最為嚴重，差11人。
二是要加強基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。根據(jù)《決定》要求：探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，逐步建立健全農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。目前全區(qū)168個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），全部沒有派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，只有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）聘有兼職監(jiān)督員，基層食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等，得不到應(yīng)有的監(jiān)督保障。
三是要加強在職在崗監(jiān)督員的法律法規(guī)培訓。自年全區(qū)各縣（市、特區(qū)）成立衛(wèi)生監(jiān)督所以來，全區(qū)256名衛(wèi)生監(jiān)督員中接受繼續(xù)教育和培訓的只有38人次，大多數(shù)人員沒受過再教育培訓，全憑自學和習慣技能開展工作，對法律法規(guī)的掌握、工作方法的運用、工作程序的運作全憑領(lǐng)導的引導和自身的悟性。
四是要進一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。目前全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員中，專業(yè)結(jié)構(gòu)配置不夠合理，大多從疾病預(yù)防控制中心劃入或調(diào)入，醫(yī)學、傳染病防治其專業(yè)居多，“五大衛(wèi)生”相關(guān)專業(yè)人員嚴重缺乏甚至沒有，在對缺位人員的補充上應(yīng)盡量考慮優(yōu)化結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)專業(yè)互補。
（三）注重依法行政，克服監(jiān)管缺位的問題。衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》明確指出：各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下承擔衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)，主要職責為：
1、衛(wèi)生行政許可。承辦食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；承辦公共場所衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；承辦供水單位衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；衛(wèi)生行政部門交辦的其他行政許可事項。
2、公共衛(wèi)生監(jiān)督。對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營活動及直接從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動人員的健康管理進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生及其生產(chǎn)經(jīng)營活動進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對公共場所的衛(wèi)生條件及其從業(yè)人員的健康管理進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對用人單位開展職業(yè)健康監(jiān)護情況進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對建設(shè)項目執(zhí)行職業(yè)病危害評價制度情況進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。
3、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊進行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)；對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為；對采供血機構(gòu)的采供血活動、傳染病疫情報告和醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為；對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情報告、預(yù)防控制措施和菌（毒）種管理情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為。負責派出機構(gòu)的管理；負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、核實、上報；負責受理對違法行為的投訴、舉報；開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育；承辦各級黨委、政府、主管局及上級業(yè)務(wù)機關(guān)指定或交辦的衛(wèi)生監(jiān)督事項。
4、其他。負責派出機構(gòu)的管理；負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、核實、上報；負責受理對違法行為的投訴、舉報；開展衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳教育；承辦縣委、縣政府、主管局及上級業(yè)務(wù)機關(guān)指定或交辦的衛(wèi)生監(jiān)督事項。
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。公立醫(yī)療機構(gòu)是否履行好這一“公共產(chǎn)品”服務(wù)？理應(yīng)受到監(jiān)督，由誰來監(jiān)督？當然是受衛(wèi)生行政主管部門委托的衛(wèi)生監(jiān)督所來監(jiān)督。目前，地、縣各衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法中，加強了對個體和市場的監(jiān)管，但對公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管上有“信得過”、“礙于情面”和“不主動”的現(xiàn)象。這是一種行政不作為，衛(wèi)生監(jiān)督所既然受衛(wèi)生行政主管部門委托執(zhí)法，就應(yīng)該理直氣壯、主動參與、嚴格執(zhí)法、公平執(zhí)法，不能對公立機構(gòu)松，私立機構(gòu)緊；對內(nèi)部監(jiān)督松，市場監(jiān)督緊；平時監(jiān)督松，突擊監(jiān)督緊；主動監(jiān)督松，接受任務(wù)緊。
（四）注重經(jīng)費保障，克服無錢辦事的問題。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是公共衛(wèi)生工作的主要組成部分，是純粹的公務(wù)執(zhí)法行為，沒有業(yè)務(wù)收入，只能靠財政供養(yǎng)，任何將執(zhí)法收入作為創(chuàng)收渠道的行為，都是與依法行政相違背的行為。我們必須風燭殘年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提供必要的經(jīng)費保障，將基本的市場監(jiān)督、疫情監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急和必要的辦公經(jīng)費列入財政預(yù)算，解決無錢辦事的問題，保障工作正常運轉(zhuǎn)。
（五）注重以人為本，克服脫離民生的問題。廖書記出：要堅持把改善民生作為最大的公務(wù)，下大氣力切實解決人民群眾在就業(yè)、社會保障、教育、住房、醫(yī)療、環(huán)保、安全、出行和飲水等方面的困難和問題。人人享有健康保障又是民生問題的最大、最直接的問題。衛(wèi)生監(jiān)督中的化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品有與人民的生產(chǎn)、生活息息相關(guān)。所以衛(wèi)生監(jiān)督工作要在三個方面狠下功夫。
一是要在涉及衛(wèi)生監(jiān)督工作的廣度上下功夫，確保此項工作橫到邊、縱到底，不留死角；
二是要在執(zhí)行監(jiān)督的深度上下功夫，使監(jiān)督行為成為人民群眾消費信譽的標簽，做到監(jiān)督一處，放心一處；監(jiān)督一處，放心一片。
三是要在對被監(jiān)督單位和個人不規(guī)范服務(wù)行為的整改力度上下功夫。對監(jiān)督過程中不符合衛(wèi)生標準的各種服務(wù)行為和機構(gòu)，責令限期整改，并定期回訪，進行整改后的再監(jiān)督、再檢查和不合格的再整改。
（六）注重協(xié)調(diào)配合，克服大衛(wèi)生意識不強的問題。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)既是受衛(wèi)生行政部門委托執(zhí)法，又是一個獨立的執(zhí)法機構(gòu)，其監(jiān)督執(zhí)法行為代表衛(wèi)生行政部門，不能因為是一個獨立的法人機構(gòu)就各吹各的號、各唱各的調(diào)。所以在執(zhí)法過程中要增強四各意識。
一是要增強主人翁意識，把自身置身于執(zhí)法主體的位置，牢固樹立受委托也是主體的思想，這樣，在執(zhí)法過程中，才不會畏首畏尾，裹足不前。
二是要增強服務(wù)意識，要時刻以主管局的身份和形象來嚴格要求自己，加強黨性修養(yǎng)，注意模范作用，加強行業(yè)作風建設(shè)，以群眾的滿意度作為衡量我們服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。
三是要增強效能意識。衛(wèi)生工作千頭萬緒，衛(wèi)生監(jiān)督作為代表衛(wèi)生主管部門執(zhí)法，一切有關(guān)衛(wèi)生方面的非法行為都可以監(jiān)管、都應(yīng)該管、都要盡力管，以為主管部門分憂，因為工作內(nèi)容多，必須白領(lǐng)重點、注重實效。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第5篇
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自改革開放以來，沿海地區(qū)農(nóng)村以其特殊的區(qū)位優(yōu)勢、特有的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，在全國農(nóng)村中率先達到小康水平。但同時由高速的經(jīng)濟發(fā)展而帶來的對衛(wèi)生與環(huán)境的影響也引起了社會的廣泛關(guān)注。
黨的____屆五中全會提出了“發(fā)展生產(chǎn)、生活富裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主”的建設(shè)社會主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略決策，其中“村容整潔”就是對農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作的根本要求。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，首先要建設(shè)一個良好的居住環(huán)境。這個良好環(huán)境，既包括社會人文環(huán)境，也包括自然生態(tài)環(huán)境。開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，實現(xiàn)中央提出的“村容整潔”要求，既是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活質(zhì)量，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。所以切實保護與維持農(nóng)村良好生態(tài)環(huán)境，從根本上改變農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的落后面貌，已成為建設(shè)現(xiàn)代文明農(nóng)村的迫切問題。
近幾年來，在市委、市政府的重視下，我市衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)取得了一定成效，村容村貌整潔，居住環(huán)境優(yōu)美，配套設(shè)施完善，展現(xiàn)了新農(nóng)村美好的生活景象。但由于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生長效管理覆蓋面廣、動態(tài)性強、反復性大，我市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生仍存在不少問題，不少鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的衛(wèi)生臟亂差現(xiàn)象沒有得到根本治理。這與我市經(jīng)濟社會發(fā)展狀況及社會主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。
____9年下半年開始，我們組織調(diào)研組，用了近一年半時間，對我市____、____、龍門、惠東四個縣（區(qū)）八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況進行了調(diào)研，通過現(xiàn)場走訪、座談、查看資料等方式，著重從環(huán)境衛(wèi)生組織管理情況、清掃保潔機制、經(jīng)費投入情況，街鎮(zhèn)主要街道及農(nóng)貿(mào)市場衛(wèi)生、公共廁所衛(wèi)生、村鎮(zhèn)垃圾收集清運及農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理存在的困難等方面，了解了目前我市農(nóng)村衛(wèi)生管理中存在的突出問題。并先后到我省高要、江西安遠、尋烏等地學習取經(jīng)，形成了本調(diào)研報告。
調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，以____秋長為代表的不少街鎮(zhèn)，通過將環(huán)衛(wèi)業(yè)務(wù)由街鎮(zhèn)向農(nóng)村延伸，大大改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生面貌，使環(huán)境衛(wèi)生管理和新農(nóng)村建設(shè)相得益彰，取得了長足進步。
（一）環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強。圍繞建設(shè)優(yōu)美、舒適、協(xié)調(diào)和諧的人居環(huán)境，以提高村基礎(chǔ)設(shè)施水平為重點，近幾年來，不少村鎮(zhèn)逐步配套完善了村里的道路、排污、公廁、垃圾清運車、垃圾池及垃圾填埋場等基礎(chǔ)設(shè)施。僅____秋長就投入250多萬元，購置6輛環(huán)衛(wèi)車，150輛手推垃圾車，新增350個垃圾桶，改建垃圾堆放池45個。
（二）環(huán)境衛(wèi)生管理機制逐步完善。大部分街鎮(zhèn)均設(shè)立了環(huán)境衛(wèi)生管理機構(gòu)，有分管領(lǐng)導具體負責。制定了環(huán)境衛(wèi)生管理制度、管理辦法和環(huán)境衛(wèi)生村規(guī)民約。加強了環(huán)衛(wèi)隊伍的建設(shè)，實現(xiàn)“一村一環(huán)衛(wèi)隊伍”目標。如____區(qū)自____8年以來，在全區(qū)102個行政村建立了環(huán)衛(wèi)隊伍，每村至少聘請2名衛(wèi)生保潔員，由區(qū)財政每人每月補助500元，不足部分由街鎮(zhèn)自行解決。
（三）綜合整治清掃保潔措施落到實處。____區(qū)以“三清三化”（清污水、清淤泥、清路障，衛(wèi)生潔化、家庭美化、環(huán)境綠化）作為農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的綜合措施，實行環(huán)境衛(wèi)生分片管理，定地段、定人員、定任務(wù)、定標準，將清掃保潔和垃圾清運任務(wù)包干到人，一日兩清掃，全天候保潔，確保垃圾定點堆放、定時清運、日產(chǎn)日清。另外還通過簽訂責任狀，實行“門前三包”，約束門店、攤點經(jīng)營者的衛(wèi)生行為。在堅持抓好經(jīng)常性環(huán)境衛(wèi)生管理的同時，該區(qū)還將每月農(nóng)歷初一定為“美化家園日”，由村鎮(zhèn)干部組織群眾開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，取得了明顯成效。
目前我市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理主要存在兩種模式。一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)及周邊地區(qū)，環(huán)境衛(wèi)生被納入街鎮(zhèn)管理的范疇當中，由環(huán)衛(wèi)部門負責；二是絕大多數(shù)遠離中心區(qū)的行政村，環(huán)衛(wèi)部門鞭長莫及，環(huán)境衛(wèi)生管理處于 “空白”的狀態(tài)，沒有固定經(jīng)費，沒有固定人員、沒有完善的制度。導致我市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理存在以下幾大問題。
（一）領(lǐng)導重視程度不夠，衛(wèi)生管理機制不健全
一是思想認識不到位。很大一部分街鎮(zhèn)沒有將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的改善與鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，只重視經(jīng)濟指標的發(fā)展，忽略人居環(huán)境的打造。加之街鎮(zhèn)政府其他工作繁重，從而導致對農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生不夠重視、工作力度不大，實際效果較差。
二是管理體制不完善。部分區(qū)縣還沒有完善自上而下的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生三級管理部門，尤其對中心街鎮(zhèn)以外的偏遠村鎮(zhèn)缺少相應(yīng)的技術(shù)指導，主要依靠村、鎮(zhèn)自行管理，沒有統(tǒng)一規(guī)范的技術(shù)和管理體系。以致農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理不規(guī)范、不到位。
三是長效機制不健全。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大部分街鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生管理僅建立了幾項基本的清掃制度，在長效管理的機制建設(shè)上顯得非常薄弱。比如對清掃保潔人員的考核、對各項環(huán)境衛(wèi)生指標的檢查評比、對群眾反映衛(wèi)生問題的處理等機制均未建立。管理時緊時松，臟亂差問題時有反彈。
（二）農(nóng)村環(huán)衛(wèi)資金投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重缺位
目前，我市市政建設(shè)均由區(qū)縣財政投入，而街鎮(zhèn)除了部分主要道路由區(qū)縣財政撥款建設(shè)之外，其余基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)絕大部分是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政自行負擔。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政本身較困難，需要投入的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目多，因此對環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入，顯得力不從心，從而造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生硬件投入的嚴重缺位，主要表現(xiàn)在四個方面。
一是體現(xiàn)村容鎮(zhèn)貌的基礎(chǔ)設(shè)施不足。不少鄉(xiāng)村道路仍是泥沙路面，每逢下雨泥濘難行，下水道不足或不通暢，以致污水橫流，影響市容衛(wèi)生。
二是沒有規(guī)范的垃圾收集系統(tǒng)，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有統(tǒng)一布點設(shè)立集中堆放垃圾的垃圾桶或垃圾池，使生活垃圾不能做到日產(chǎn)日清，村鎮(zhèn)道路兩側(cè)，公共場所等處垃圾隨地堆積，有的村民將垃圾堆放在田基或房前，有的倒入河道岸邊任雨水沖走。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖有垃圾收集點，但為敞開式設(shè)計，起風時垃圾滿天飛舞，下雨時垃圾臭氣熏天。尤其對死禽、死畜未經(jīng)消毒集中填埋處理，易引起疾病傳播。
三是公廁建設(shè)不足，糞便無害化處理率低，本次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)廁所未經(jīng)無害化處理，糞便直接外排；或者雖有化糞池，但設(shè)計不合理，無法達到無害化的要求，而且糞便濾液下滲，嚴重污染環(huán)境。
四是大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)總體建設(shè)
規(guī)劃滯后，村鎮(zhèn)新房建筑缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，零星分散，建房與道路、排水、公共場所、公益事業(yè)設(shè)施極不配套，影響后續(xù)建設(shè)與發(fā)展。（三）農(nóng)村環(huán)衛(wèi)管理工作任務(wù)逐年加重，環(huán)衛(wèi)工作人員嚴重缺乏
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)模不斷擴大，流動人口的不斷增加，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍存在現(xiàn)有環(huán)衛(wèi)保潔力量和能力不足的困擾。尤其是經(jīng)濟發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，環(huán)境衛(wèi)生的管理壓力更加突出。環(huán)衛(wèi)人員任務(wù)加重，收入?yún)s無法增加，影響環(huán)衛(wèi)人員的積極性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)因經(jīng)費限制，無法增加環(huán)衛(wèi)人員。另外，環(huán)衛(wèi)設(shè)施落后，清運工具破舊，使環(huán)衛(wèi)管理工作舉步維艱。
（四）環(huán)境衛(wèi)生管理法規(guī)宣傳不到位，農(nóng)村健康教育開展不夠
絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺乏對衛(wèi)生法規(guī)的宣傳、健康教育的普及和健康促進的推廣，村民自覺參與環(huán)境衛(wèi)生整治的積極性不高，環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄，對垃圾的危害認識不夠，亂扔雜物、亂倒垃圾、亂潑臟水、隨地吐痰、故意損害環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的現(xiàn)象嚴重，導致生活環(huán)境惡化，影響村容村貌。
（五）垃圾數(shù)量猛增，垃圾處置方法原始
調(diào)研中我們還發(fā)現(xiàn)，隨著生產(chǎn)的發(fā)展，農(nóng)村垃圾構(gòu)成也如城市一樣發(fā)生了很大變化：由于塑料袋和塑料薄膜的大量使用，丟棄現(xiàn)象越來越普遍，導致垃圾中不可降解物所占的比例迅速增加。而村民處理這些新垃圾的方法一般就是深埋，或是把廢品垃圾燃燒掉，或者干脆將河塘等當成 “天然垃圾場”不做任何處理隨意堆放，這些未經(jīng)任何處理的垃圾，不僅破壞了生態(tài)環(huán)境，也影響了村民生活環(huán)境和身體健康。
導致當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問題的主要原因，可以歸結(jié)為以下幾個方面：
一是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后。長期以來，由于受歷史原因的局限和經(jīng)濟體制條件的制約，基層政府提供環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的能力非常薄弱，缺乏資金投入改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)有設(shè)施條件，加之缺乏有效的公共服務(wù)投融資機制和政策，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總體上比較落后。以致農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生臟亂差反彈性大，形成惡性循環(huán)。
二是農(nóng)村與城市統(tǒng)籌發(fā)展脫節(jié)，使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理在很長一段時間處于無政府狀態(tài)。農(nóng)村大部分地區(qū)環(huán)衛(wèi)機構(gòu)不健全，沒有建立專門的環(huán)衛(wèi)隊伍，缺乏有效的管理機制，環(huán)境衛(wèi)生未能得到有力的保障。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層領(lǐng)導對改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌與促進當?shù)亟?jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系認識不足，他們以發(fā)展經(jīng)濟為首要目標，比較看重有形的經(jīng)濟利益，而往往忽略潛在的環(huán)境危害。在他們看來，只要經(jīng)濟發(fā)展了，一切問題都能解決，環(huán)境衛(wèi)生好壞無關(guān)緊要。
四是農(nóng)村群眾的文化水平和素質(zhì)總體較低，他們對于衛(wèi)生的保護認識僅限于自家的范圍，而普遍缺乏環(huán)境衛(wèi)生意識，尤其缺乏公共衛(wèi)生意識，沒有愛護和維護環(huán)境衛(wèi)生的良好習慣，自覺性和自律性差，加上一些不衛(wèi)生的傳統(tǒng)生活習慣，使農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生工作很難開展。
農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生“臟、亂、差”問題是很多地區(qū)在建設(shè)社會主義新農(nóng)村中面臨的一大難題。我市____秋長、肇慶高要等不少地方在這方面都有了成功經(jīng)驗，值得我們借鑒。
近年來，高要市委、市政府為徹底解決農(nóng)村“臟、亂、差”問題，以建立農(nóng)村垃圾收集處理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為突破口，切實完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)實施，大力開展以“四有一無”（“四有”既有一批環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)實施，有一支專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生保潔隊伍，有一個科學合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村垃圾收集處理系統(tǒng)，有一套行之有效的長效管理機制和考核獎懲機制?！耙粺o”既街鎮(zhèn)、農(nóng)村村內(nèi)和周邊，轄區(qū)內(nèi)國、省、縣市道兩側(cè)，主要河道、水體及岸邊無暴露垃圾、陳舊垃圾）為內(nèi)容的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，取得明顯成效。他們的主要做法是：
（一）把整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為事關(guān)民生的大事來抓，作為順民意、暖民心的德政工程來抓。市委、市政府主要領(lǐng)導親自掛帥，“四套班子”成員全體參與，深入村鎮(zhèn)，掛鉤蹲點，現(xiàn)場調(diào)研，現(xiàn)場指導，抓落實，抓整治，形成了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生齊抓共管的強大合力，使整治工作能迅速有效地在全市得以推進。
（二）斥資千萬力推農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌改善進程。高要市按照“政府補助、農(nóng)民自助、部門扶助、社會贊助”的原則，采取市財政補一點、村組集體收入拿一點、市場運作籌一點、社會人士出一點、工商企業(yè)捐一點的辦法，形成多渠道、多形式的資金投入格局，逐步建立政府、企業(yè)、社會多元化的投入機制。尤其是改變以往傳統(tǒng)做法，以獎代補，市財政安排了近千萬元資金按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生整治工作考核得分情況按月分配扶持資金和兌現(xiàn)年終獎勵，調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的積極性。
（三）把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作由政府行為引導為全民行動。過去抓農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作往往是臨時突擊和被動應(yīng)付的短期行為，總是無法從根本上改變農(nóng)村衛(wèi)生面貌。高要市政府通過主動調(diào)控，以“千村萬戶”環(huán)境衛(wèi)生為切入口，狠抓農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善，扎實推動社會主義新農(nóng)村建設(shè)，讓人民群眾切實感受到整治帶來的成果，增強了人民群眾的文明意識和環(huán)境衛(wèi)生意識，提高了他們參與環(huán)境衛(wèi)生整治的自覺性和積極性。同時，通過輿論監(jiān)督，對整治措施不落實，環(huán)境衛(wèi)生狀況差的村鎮(zhèn)進行公開曝光，引起社會關(guān)注，督促相關(guān)村鎮(zhèn)進行整改，形成了環(huán)境衛(wèi)生整治人人支持、人人參與、人人監(jiān)督的良好氛圍。
（四）因地制宜建立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制。根據(jù)各村鎮(zhèn)不同的地理位置、經(jīng)濟條件、區(qū)域環(huán)境，高要市給予了相對靈活的處理辦法，使全市形成了多元化的環(huán)境衛(wèi)生整治模式。各村鎮(zhèn)都建立了環(huán)衛(wèi)隊伍，配備了環(huán)衛(wèi)人員，制定了環(huán)衛(wèi)制度，完善了環(huán)衛(wèi)設(shè)施，把環(huán)境衛(wèi)生整治工作納入了基層黨委、政府落實科學發(fā)展觀政績考核內(nèi)容，實現(xiàn)了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理從短期應(yīng)付向長效治理，從被動應(yīng)對向主動謀劃的轉(zhuǎn)變。
我市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治與管理應(yīng)以完善環(huán)衛(wèi)設(shè)施為重點，以建立環(huán)境衛(wèi)生長效保潔機制為核心，以農(nóng)村垃圾集中收集處理為目標，全面改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌，努力建設(shè)清潔衛(wèi)生、環(huán)境優(yōu)美、文明向上的社會主義新農(nóng)村。
（一）以促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為出發(fā)點，全面推進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作
1．要按照新農(nóng)村建設(shè)要求，盡快制定我市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治規(guī)劃，提出具體目標和措施，保證農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理與新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進。縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作列入本地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，健全縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村各級環(huán)境衛(wèi)生管理體系。
2．縣、鄉(xiāng)、村三級要簽訂環(huán)境衛(wèi)生工作責任狀，切實把加強農(nóng)村環(huán)衛(wèi)整治工作擺上政府的議事日程，納入目標考核和領(lǐng)導干部政績考核內(nèi)容，確保整治工作落到實處。
3．各有關(guān)部門要加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的協(xié)調(diào)、指導和服務(wù)，定期深入農(nóng)村進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時解決；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要加強所轄村莊環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的具體指導，協(xié)助、指導、督促各村開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作。
4．要制定統(tǒng)一標準，使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治達到“五有”“八無”：
“五有”標準：
（1）有一批布局合理的環(huán)衛(wèi)
設(shè)施（垃圾箱、垃圾池、化糞池或公廁、垃圾中轉(zhuǎn)站），配備必要的垃圾清運車輛； （2）有一支環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)隊伍；
（3）有一套行之有效的環(huán)境衛(wèi)生管理制度；
（4）有一套考核獎懲制度和村規(guī)民約；
（5）有足夠的經(jīng)費作保障。
“八無”標準：
（1）無暴露垃圾。路邊、河邊、橋邊、墻邊、公共地段、村莊內(nèi)、鎮(zhèn)郊結(jié)合部見不到暴露的生活垃圾和建筑垃圾；
（2）無水面漂浮物。
（3）無亂貼亂畫。對墻壁、電線桿、門面、樹上等亂張貼的大小廣告、標語清理洗刷干凈；
（4）無散養(yǎng)家禽。鎮(zhèn)郊結(jié)合部和農(nóng)戶飼養(yǎng)的雞、鴨、鵝實行圈養(yǎng)；
（5）無亂搭亂建和建筑物嚴重破損現(xiàn)象。
（6）無亂堆亂放。主要道路兩側(cè)和農(nóng)戶家前屋后的亂堆亂放要全部清理；
（7）無污水橫流。對所有陰溝、下水道要進行疏通，農(nóng)戶灶間、禽圈的污水要有排放管道和溝渠，嚴禁任意流淌；
（8）綠化空地無雜草垃圾。
5．要加大宣傳和健康教育的力度，培養(yǎng)村民的良好衛(wèi)生習慣。指導農(nóng)村制定切實可行的村規(guī)民約，引導村民逐步改變不良衛(wèi)生習慣。特別是幫助農(nóng)村'兩委'，進一步提高環(huán)境衛(wèi)生意識，既注重現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展，更注重環(huán)境的長遠影響，把農(nóng)村發(fā)展經(jīng)濟與'村容整潔'有機地結(jié)合起來，切實解決我市農(nóng)村居住環(huán)境問題，消除環(huán)境衛(wèi)生臟亂現(xiàn)象。
（二）以完善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施為重點，建立多元化的資金投入機制
1．采取“政府支持投入、農(nóng)民自主投入、部門幫扶投入、社會參與投入”相結(jié)合的方法，多渠道加大資金投入力度。各級財政要按照統(tǒng)籌安排的原則，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)和管理經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，保證農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常維護管理需要，確保環(huán)境衛(wèi)生管理工作正常運行。
2．市、縣（區(qū).）環(huán)衛(wèi)職能部門應(yīng)加大投入，將城市公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)延伸覆蓋到農(nóng)村，既彌補農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施的不足，又能給農(nóng)村提供衛(wèi)生管理的技術(shù)指導。并通過中心鎮(zhèn)、中心村，帶動'村容清潔'的全面實現(xiàn)。
3．除財政支持投入外，村級保潔經(jīng)費、村垃圾中轉(zhuǎn)站建設(shè)資金，以及垃圾清運費可實行鎮(zhèn)、村二級統(tǒng)籌辦法；村級垃圾箱（筒）、堆放點、保潔車輛等投入，以及環(huán)衛(wèi)設(shè)施維修費用原則上由村級自籌為主。各村可通過合法程序制訂村規(guī)民約，按一定標準向?qū)俚刈粽魇辙r(nóng)村垃圾處理費，專項用于農(nóng)村垃圾的清掃、收集、清運等工作經(jīng)費。
4．要按照《城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置標準》，加強農(nóng)村村鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，把環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)總體發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，逐步完善垃圾收集站、垃圾中轉(zhuǎn)站、公共廁所、生活垃圾處理等環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。各行政村要全面推進垃圾桶（袋）裝化，配置好垃圾清運車輛和工具，要按照便于投放，便于清運的原則，設(shè)立一定數(shù)量的封閉垃圾堆放點，有條件的要配備清洗裝置。
5．加強專業(yè)隊伍建設(shè)，農(nóng)村要按300人配備1名的標準設(shè)立專職的環(huán)境衛(wèi)生管理人員，街鎮(zhèn)要按照10000平方米1人的標準配備道路保潔人員，分片負責區(qū)域內(nèi)垃圾收集運輸和衛(wèi)生保潔工作。
（三）以建立長效保潔機制為核心，努力提高農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理水平
1．要建立環(huán)境衛(wèi)生管護制度。結(jié)合村規(guī)民約的制定、完善和宣傳，建立健全村莊環(huán)境衛(wèi)生管理和維護制度，加強日常的管理和經(jīng)常性維護，形成長效的環(huán)衛(wèi)保潔機制。
2．要建立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生督查考核體系。各村要設(shè)立專兼職環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督員，制定考核方案，每月定期或不定期組織開展自查考核，考核結(jié)果與環(huán)衛(wèi)工人的待
遇掛鉤。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）環(huán)境衛(wèi)生管理部門要建立每月明查暗訪、季度考核評議、常態(tài)化考核機制，確保整治有成效、不反彈。
3．要建立領(lǐng)導掛鉤包點責任制，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導親自抓，村領(lǐng)導具體抓，形成齊抓共管的長效管理機制
4．各村要廣泛發(fā)動，積極開展如“人人動手、清潔家園”等主題活動，倡導農(nóng)民積極參加環(huán)境衛(wèi)生整治活動，形成人人參與的生動局面。
（四）以農(nóng)村垃圾集中收集處理為目標，全面改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌
1．要按照《廣東省農(nóng)村生活垃圾處理技術(shù)指引》，建立“戶集、村收、鎮(zhèn)運”的垃圾收集網(wǎng)絡(luò)，逐步將農(nóng)村生活垃圾納入城區(qū)的垃圾收集、處理系統(tǒng)，實現(xiàn)集中統(tǒng)一處置，確保生活垃圾收、運、處理率達100%。
2．要規(guī)范農(nóng)村垃圾傾倒點的設(shè)置，科學建設(shè)、合理配置垃圾收集設(shè)施(垃圾桶、垃圾箱、垃圾池、垃圾房或小型垃圾中轉(zhuǎn)站)；及時清運農(nóng)村垃圾，有條件的村莊應(yīng)實現(xiàn)垃圾分裝處理。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第6篇
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創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市調(diào)研報告
近兩年來，xxxx縣的城市建設(shè)步伐不斷加快，xxxx城區(qū)范圍不斷擴大，城區(qū)道路里程、交通流量和機動車保有量快速增長，道路交通管理壓力越來越大。自xxxx年以來開始了大規(guī)模的城市建設(shè)，xxxx城區(qū)東拓北進，改造舜水河沿河風光帶，打造科技化工業(yè)園，擴建新建城市道路5條，從硬件上提高xxxx縣的城市品位。在此基礎(chǔ)之上，xxxx大隊積極履行職能，以壓事故，保暢通、創(chuàng)衛(wèi)城為目標，確保城區(qū)道路交通安全有序。但是，對照縣委、縣政府創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市的要求和人民群眾的期望，城區(qū)道路交通管理還存在許多不足的地方，特別是城區(qū)高峰時段交通擁堵還比較突出，交通秩序還不盡如人意，本文結(jié)合交管工作實際淺談一下對解決我縣交通安全管理工作存在的問題、困難及對策，確保創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市工作的順利進行。
一、xxxx城區(qū)道路交通管理存在的主要問題
xxxx城區(qū)道路交通管理問題的存在不是一朝一夕一方面形成的，而是多方面的因素共同造成的，總結(jié)起來主要有以下幾點:
(一)xxxx城區(qū)交通設(shè)施功能布局失衡。由于xxxx縣主城區(qū)是由原商業(yè)街道改造而來，商業(yè)、醫(yī)療、教育等城市功能區(qū)過于集中，加之農(nóng)村郊區(qū)群眾進城活動習慣，造成城區(qū)部分區(qū)域交通流量集中，交通擁阻現(xiàn)象時有發(fā)生。如塔峰中路、湘粵路北、環(huán)城路、城東路，道路通行能力與實際交通流量很不匹配。
(二)交通安全基礎(chǔ)設(shè)施滯后。一是交通安全科技設(shè)施嚴重欠缺。隨著機動車輛的增加，科技管理設(shè)施明顯滯后。一些主要路段和街口沒有安裝xxxx綠燈，街道兩旁未安置人行隔離柵欄，導致人車混行，極易造成交通堵塞和交通事故的發(fā)生。
二是城區(qū)停車資源不足且利用不充分。雖然近年來在塔峰西路、湘粵路規(guī)劃了一些停車位，但沒有一所大型停車場，對照實際停車需求仍顯得捉襟見肘。按照《道路交通安全法》規(guī)定，大型商業(yè)、居民小區(qū)必須配建停車場并向社會開放，但目前我縣的主要商業(yè)場所供銷超市及仰東超市及其他單位并無停車場，造成塔峰路、城東路高峰期經(jīng)常性擁堵，交通秩序混亂。
(三)市民、群眾的文明交通意識普遍不強。一些群眾交通安全意識、文明意識淡薄，騎自行車逆向行駛、隨意橫穿道路、駕駛車輛亂停亂放的現(xiàn)象較為突出。特別是闖xxxx燈屢見不鮮，嚴重影響交通秩序，危及交通安全。同時，部分群眾對交通民警的依法管理不理解、不支持、不配合，甚至阻礙、對抗交通民警依法執(zhí)行公務(wù)。
(四)基層交警部門勤務(wù)管理模式不完善與城區(qū)交通動態(tài)管理要求不適應(yīng)。很久以來，雖然交警大隊在城區(qū)采取高峰站點、平峰巡線的勤務(wù)方式，但由于工作時間長、管理任務(wù)重，少數(shù)崗位的執(zhí)勤民警重定點指揮疏導、輕動態(tài)巡邏管理，沒有實現(xiàn)城區(qū)交通管理全覆蓋，導致一些路段交通違法得不到及時查處，特別是在城郊結(jié)合部、部分新建的、交通流量不大的路段，巡邏管理不到位。
(五)管理手段不豐富與依法嚴格管理的要求不適應(yīng)。對一些即逝通違法，取證、查處工作不力。如對壓黃線行駛、隨意變更車道等交通違法，由于交通違法行為時間短，一線民警及路面尚未配備足夠的監(jiān)控設(shè)備，不能及時取證，使一些違法行為得不到有力查處，導致一些路段、路通秩序較亂。又如對出租車違反臨時停車規(guī)定上下客或停車滯留帶客的問題，由于法律規(guī)定對此沒有處罰措施，交警部門也未及時研究、采取相應(yīng)的管理手段，導致管理力度不足，一些出租車隨意停車現(xiàn)象時有發(fā)生，一定程度上影響了城區(qū)的道路交通秩序。
(六)城區(qū)警力不足與城區(qū)管理任務(wù)加重的形勢不適應(yīng)。拿城區(qū)中隊來說，城區(qū)中隊現(xiàn)有正式警力4人，協(xié)管員18人，但隨著xxxx城區(qū)面積和道路里程的倍數(shù)增加，管理任務(wù)明顯加重，但中隊警力基本沒變，雖然通過安裝道路監(jiān)控設(shè)施、電子警察等措施提高了xxxx城區(qū)交通管控能力，但在高峰時段一些路口、路段難以安排足夠力量進行現(xiàn)場疏導，少數(shù)路段的交通狀況還不夠理想。
二、當前工作中存在的主要困難
(一)交通秩序管理難度大，事故難處理。我縣交通管理現(xiàn)狀很不理想，道路秩序混亂，縣城街道交通擁擠，無牌無證車輛、報廢車輛上路行駛、農(nóng)用三輪拖拉機、三輪摩托車等非客運車輛載人載客等違法行為仍然十分突出，整治難度較大。道路交通安全形勢十分嚴峻，道路交通事故高發(fā)不斷。交通事故處理難，宗族勢力介入造成非法扣車、扣人、堵路、堵政府大門的現(xiàn)象時有發(fā)生，事故索賠漫天要價，甚至毆打辦案民警和沖擊政府機關(guān)，執(zhí)法環(huán)境極差，執(zhí)法民警工作勞動強度極大。
(二)警力嚴重不足，工作管理難度大。我大隊現(xiàn)有民警、職工60多人，協(xié)管員48人，管轄著全縣1000多公里道路，管理機動車輛3.5萬多輛，機動車駕駛?cè)?.5萬人。每年接處警2500多起，開展道路集中整治100余起，非警務(wù)任務(wù)保衛(wèi)50余起，工作強度非常大。
(三)工作壓力過大，導致民警心理失衡，敬業(yè)精神減退。一是警力不足，年齡老化，民警常年超負荷運轉(zhuǎn)，身心疲憊。特別是少數(shù)一線民警感覺政治上沒盼頭，經(jīng)濟上沒想頭，工作上沒盡頭，精神不在狀態(tài)，甚至產(chǎn)生逆反心理，消極怠工。二是執(zhí)法環(huán)境越來越差，執(zhí)法阻力加大，民警常年處于受氣挨罵、忍辱負重，群眾不諒解、領(lǐng)導不理解、家庭不寬解的心理壓力之下，厭倦職業(yè)，心理失衡，進而工作作風漂浮，畏難情緒大，整天盼輕松事，油水崗位，追求舒適安逸。三是公務(wù)員工資套改后，民警工作實績與工資收入考核脫鉤，上班不上班，拿一樣多，少數(shù)民警心態(tài)轉(zhuǎn)變，工作不求上進，追求個人實惠，一心想著撈外快，搞第二職業(yè)。
三、進一步提升xxxx縣品位，打造良好交通環(huán)境，為創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城市打下堅實的基礎(chǔ)。
交警部門作為交通管理的職能部門，要認真研究探索加強城區(qū)交通管理的新舉措，改造管理手段，加大管理力度，強化綜合治理，努力優(yōu)化城區(qū)交通秩序，為創(chuàng)建文明衛(wèi)生城市打下堅實的基礎(chǔ)。
(一)突出政府職能，加強各部門協(xié)作?？h委、縣政府要統(tǒng)一協(xié)調(diào)城市管理各部門，成立專門的城市管理機構(gòu)，統(tǒng)一負責組織協(xié)調(diào)城市道路交通規(guī)劃、建設(shè)和管理，具體職能不僅要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，科學預(yù)測和規(guī)劃城市交通，保證決策的前瞻性、連續(xù)性、實效性，還要強化檢查督辦功能，明確各部門在城市交通管理的職權(quán)、任務(wù)和聯(lián)動運作方式，推進道路交通突出問題治理措施的落實，并實施責任倒查，從而確保交通管理的決策、實施、責任追究都在有序、規(guī)范的軌道上運行。
(二)嚴格城區(qū)交通秩序管理，進一步提升道路通行能力。以基層交警部門為主力軍，扎實開展城區(qū)道路交通綜合整治，進一步改善交通秩序，緩解交通擁阻。一是優(yōu)化城市交通管理勤務(wù)機制。組織機關(guān)警力上路執(zhí)勤，最大限度地推動警力上路上線，優(yōu)化勤務(wù)機制，落實勤務(wù)責任，強化績效考核。加強早、晚高峰時段城區(qū)交通管理，切實提高見警率和管控能力。二是強化交通秩序整治。加大對重點交通違法行為的查處力度，堅持見違必究，對公交車、出租車、施工車實行重點管理，始終保持嚴管嚴處的高壓態(tài)勢，充分發(fā)揮動態(tài)巡邏檢查和電子監(jiān)控設(shè)備的作用，采取動靜結(jié)合的方法，強化對交通違法突出路段、時段的監(jiān)管，規(guī)范交通秩序，凈化交通環(huán)境。
(三)科學研判城市交通，實施科學管理。一是加強城市交通組織研究，根據(jù)流量、流向特點規(guī)律，科學渠化交叉路口，合理設(shè)置交通信號燈、調(diào)整信號配時;在塔峰西路口、仰東超市、招商轉(zhuǎn)盤設(shè)立xxxx綠燈，對農(nóng)行路口xxxx綠燈增加一組直行通道，更加高效地提高道路通行能力。二是強化交通安全設(shè)施巡查，及時調(diào)整更新不科學、不規(guī)范、不齊全、不實用的交通設(shè)施。同時，進一步推進輕微交通事故自行協(xié)商處理，實現(xiàn)事故現(xiàn)場快速撤除，最大限度地減少交通擁堵。
(四)強化綜合治理。會同城市規(guī)劃部門進一步挖掘xxxx城區(qū)城市停車資源，在湘粵南路、南平路合理增加停車泊位，規(guī)范停車秩序管理，切實解決城區(qū)停車秩序亂的問題。并會同規(guī)劃、建設(shè)部門加強大型項目審批把關(guān)，嚴格落實 三同時制度，努力從根本上、源頭上解決新建道路交通組織不科學、交通設(shè)施不完善的問題。不間斷地開展聯(lián)合執(zhí)法，聯(lián)手整治占道設(shè)攤、堆物、停車等違法違規(guī)行為，真正還道路于交通。
(五)加強協(xié)作配合，科學推進城市規(guī)劃建設(shè)和交通設(shè)施建設(shè)。結(jié)合城市建設(shè)發(fā)展，將城市配套設(shè)施向新城區(qū)傾斜，增強副中心城市功能，重點解決商業(yè)、醫(yī)療、教育等優(yōu)質(zhì)資源過度集中于中心城區(qū)的問題，均衡交通流，緩解城區(qū)中心交通壓力。根據(jù)城市發(fā)展趨勢，重新修編城市總體規(guī)劃和交通綜合規(guī)劃，合理降低老城區(qū)開發(fā)強度，使土地開發(fā)強度與交通承載能力相協(xié)調(diào)、道路規(guī)劃建設(shè)與交通實際需求相適應(yīng)，從而解決當前存在的城市交通吸引點過于集中、人口密度過大的問題。
(六)規(guī)范新建道路設(shè)施建設(shè)。在新建、改建道路時，要將交通標志標線、信號燈、監(jiān)控系統(tǒng)、電子警察等交通管理設(shè)施從方案的規(guī)劃設(shè)計開始就納入道路建設(shè)總規(guī)劃，資金納入建設(shè)總預(yù)算，保證與工程建設(shè)同步設(shè)計、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用，改變目前交通安全設(shè)施建設(shè)嚴重滯后于道路建設(shè)的局面，防止交通安全設(shè)施滯后建設(shè)給道路帶來的新破壞，杜絕一邊建道路、一邊留隱患的現(xiàn)象。
(七)采取合理、規(guī)范的交通限制措施，優(yōu)化城區(qū)交通結(jié)構(gòu)，緩解交通壓力，促進道路暢通。一是嚴格控制城區(qū)通行車輛種類。重點限制城區(qū)工程車、渣土車通行時間、線路。鑒于高峰時段執(zhí)勤民警難以現(xiàn)場查處的實際，在不放松路面管理的同時，要更多地倚重與主管部門的協(xié)作源頭監(jiān)管和用車單位的自律管理。二是依法規(guī)范電動車管理。目前，xxxx縣電動車無序發(fā)展并有越演越烈之勢，已經(jīng)成為影響城區(qū)交通的毒瘤。對此，建議由縣政府牽頭，組織工商、公安、等部門進行專題調(diào)研，借鑒其他城市先進經(jīng)驗，從電動車銷售、領(lǐng)證上牌、路面通行等方面實施綜合治理，迅速改變當前電動車失管失控的現(xiàn)狀。三是大力發(fā)展公共交通。進一步加大公交發(fā)展政策扶持和資金投入，逐步實現(xiàn)票價優(yōu)惠、線路優(yōu)化、車輛優(yōu)質(zhì)的目標，并結(jié)合城市建設(shè)改造，合理建設(shè)公交換乘樞紐，科學規(guī)劃公交線網(wǎng)和站點布局，超前規(guī)劃建設(shè)公交專用車道和港灣式站臺，適時應(yīng)用公交專用車位，保障公交優(yōu)先通行，提高公交運行效率和服務(wù)水平，吸引更多的群眾選擇公交出行，最大限度地提高公交分擔率。
(八)加大宣傳教育力度，進一步倡導文明交通行為。宣傳部門要在進一步加大文明交通宣傳的同時，增加對現(xiàn)代城市交通理念的解讀，引導群眾正確認識車輛、交通流井噴態(tài)勢下的交通現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，培育平和理性的駕駛心態(tài)，養(yǎng)成和諧禮讓的駕駛習慣，造足造濃文明交通社會氛圍。教育部門要將交通安全教育納入學生日常德育教育內(nèi)容，達到教育一個孩子、影響一個家庭、帶動整個社會的效果。各職能部門協(xié)作配合，嚴格落實上下學高峰時段教師值日制度，指揮引導學生有序通行，并協(xié)助開展接送車輛交通秩序管理，共同維護學校周邊道路交通順暢，有效改變高峰時段學校周邊交通擁阻現(xiàn)狀。
(九)、突出打擊交通違法行為。下一步，我們將把貨車重點違法行為、無牌無證車輛上路行駛，三輪車、農(nóng)用車載客，非校車接送學生車輛以及因交通事故群體性堵橋堵路堵政府等違法行為作為重點打擊整治對象，通過對重點區(qū)域、重點路段，重點人物和事件的打擊整治，創(chuàng)造良好的執(zhí)法環(huán)境。
(十)、增加警力，加大縣城行車秩序管控力度。目前，縣交警大隊只有正式民警、職工和協(xié)警118人，管理著數(shù)萬機動車和駕駛?cè)耍ぷ鲃趧訌姸却?，管理不到位。建議政府給予增加20名協(xié)警編制，以解決燃眉之急。
為貫徹落實市委、市政府關(guān)于創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城市的戰(zhàn)略部署，充分發(fā)揮各部門的職能作用，按照市愛國衛(wèi)生委員會的具體要求，受市xx局委托，我處迅速組織力量，文秘部落 于2005年8月24日至26日對城區(qū)范圍內(nèi)的26個商品市場進行了為期3天的調(diào)查，總的來看，環(huán)境衛(wèi)生工作有喜有憂，但形勢不容樂觀，
創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城市調(diào)研報告
現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、 城區(qū)商品市場環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，我市目前共有各類商品市場26個，總營業(yè)面積 130762㎡。其中大中型商品市場4個(xx大市場、xx大市場、xx大市場、xx大市場)、農(nóng)貿(mào)市場11個。城區(qū)商品市場共有管理人員200余人，其中，專職清潔員120人。從性質(zhì)上看，事業(yè)性管理的商品市場有8家，占30.8%;民營型商品市場16家，占61.5%;股份制商品市場1家，占3.8%?？諝な袌?家，占3.8%。4個商品市場配有垃圾站，5個商品市場配有垃圾桶，9個商品市場對廁所每天進行沖洗，9個商品市場有污水管并與市政污水管連接，13個商品市場有公廁，3個商品市場建立了綠化帶，15個商品市場聘有保潔員，9個商品市場由環(huán)衛(wèi)部門代運垃圾，11個商品市場每天進行衛(wèi)生清掃，6個農(nóng)貿(mào)市場有家禽宰殺場地，并每天進行沖洗，1個商品市場對生鮮經(jīng)營場地每天沖洗，1個商品市場有肉食類保鮮設(shè)施，1個商品市場熟食飲食經(jīng)營人員辦有健康證，5個商品市場有專門的物業(yè)管理機構(gòu)。特別值得一提的是：南貿(mào)西街(區(qū)xx局南側(cè))馬路市場(未計入全市26個商品市場內(nèi))，該馬路市場既無專門的管理機構(gòu)，也無固定的管理人員，但見有人收費，卻無人進行管理和清掃，致使市場內(nèi)臭氣熏天，污水橫流，垃圾成堆。環(huán)境衛(wèi)生令人堪憂。
近年來，城區(qū)各商品市場管理機構(gòu)，圍繞經(jīng)濟發(fā)展需要，把環(huán)境衛(wèi)生工作作為一項重點工作來抓;采取了一系列措施和辦法，為經(jīng)營者和消費者創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境衛(wèi)生條件。如xx市場、xx市場、xx市場等，在環(huán)境衛(wèi)生整治方面做了大量工作，相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施配備齊全，每年從收取的門面、攤位和衛(wèi)生費中拿出部分資金用于環(huán)境衛(wèi)生的整治。聘請了專門的保潔員，并做到每天對場地、廁所、排水溝、家禽屠宰場地等衛(wèi)生角落進行清理，確保了垃圾及時得到清運。xx區(qū)市場服務(wù)中心為改變市場環(huán)境衛(wèi)生，先后對xxx市場、xxx市場進行大規(guī)模的改造，使市場環(huán)境衛(wèi)生工作得到全面升級。但也有少量商品市場由于沒有人員管理，也沒有相應(yīng)的環(huán)衛(wèi)硬件設(shè)施，業(yè)主自發(fā)組織請人打掃衛(wèi)生。如xxx農(nóng)貿(mào)市場，該市場已整體拍賣，正在改建，原來業(yè)主自發(fā)組織對市場內(nèi)環(huán)境進行清掃。還有xxx建材市場，該市場原屬區(qū)農(nóng)委管轄，由于建筑商離開，致使物業(yè)無人管理，業(yè)主也是自發(fā)組織請人對場地衛(wèi)生進行打掃。
二、存在的主要問題
一是少數(shù)商品市場對衛(wèi)生工作重視不夠;二是衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生死角多;三是商品市場周邊發(fā)展不平衡，易受影響;四是周邊環(huán)境有待進一步加強和規(guī)范;五是綠化率普遍低下，大多數(shù)商品市場沒有綠化帶;六是個別商品市場環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)工作走過場、標準低、人員素質(zhì)有待提高;七是環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠;八是熟食飲食經(jīng)營人員辦理健康證的不多;九是多個商品市場防塵防蠅設(shè)施為零;十是治安問題比較嚴重，經(jīng)常有被盜現(xiàn)象。
三、對策及建議
(一)、提高認識，加強領(lǐng)導。商品市場環(huán)境衛(wèi)生好壞，關(guān)系到我市省級衛(wèi)生文明城市的創(chuàng)建，有關(guān)部門要通力合作，認真履行職責，切實把市委市政府有關(guān)文件精神落到實處。
(二)、積極服務(wù)，建立綠色通道。環(huán)境衛(wèi)生管理有關(guān)部門要對商品市場熟食、飲食經(jīng)營人員進行督查，對沒有辦理健康證的經(jīng)營人員，采取上門辦證服務(wù)，不符合條件的堅決取締。
(三)、繼續(xù)完善城市環(huán)境衛(wèi)生管理制度。對商品市場的環(huán)境衛(wèi)生保持24小時清潔，積極加大環(huán)境衛(wèi)生的投入，建立健全環(huán)境衛(wèi)生各項規(guī)章制度。
(四)、建立綠化帶。對有條件的商品市場要逐步進行改造或創(chuàng)建綠化帶和公共綠地，提高商品市場的綠化覆蓋率。
(五)、切實加強市場內(nèi)的治安管理。建立群防群治、聯(lián)防聯(lián)動機制，為經(jīng)營者和消費者創(chuàng)造一個良好的安全環(huán)境。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第7篇
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者健康權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展。*市衛(wèi)生局對全市職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀、職業(yè)病危害和《職業(yè)病防治法》執(zhí)行情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)
研情況報告如下：
一、調(diào)研目的
摸清*市存在職業(yè)危害種類、受職業(yè)危害人數(shù)、存在職業(yè)危害企業(yè)數(shù)、企業(yè)職業(yè)危害預(yù)評價情況及各旗縣區(qū)貫徹落實《職業(yè)病防
治法》情況。
二、調(diào)研方法
*市衛(wèi)生局下發(fā)文件并制定調(diào)查實施方案，在各旗縣區(qū)摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上組織專家進行調(diào)研。
三、調(diào)研結(jié)果
(一)基本情況
*市目前存在職業(yè)危害企業(yè)698戶，職業(yè)病危害作業(yè)點3117個，職工總數(shù)為64855人，接觸職業(yè)病危害因素的人員30083人。存在
的主要職業(yè)危害為粉塵、噪聲、振動、高溫、鉛、汞、苯、砷、一氧化碳、氨、硫化氫等有毒有害物質(zhì)，以及*射線及γ射線。接害
人員主要集中在煤炭、有色金屬開采及冶煉、制藥、建材等行業(yè)。近年來，職業(yè)病危害因素作業(yè)點監(jiān)測的合格率以及接觸職業(yè)病危害
因素工作的職業(yè)健康檢查率較低。企業(yè)新建、改建、擴建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)病危害因素預(yù)評價工作幾乎未開
展。截止20*年10月，全市累計診斷各類職業(yè)病病人2754例，開展職業(yè)危害預(yù)評價的單位只有6家。另外，*市外出打工人員不斷增
加，每年已經(jīng)達到近百萬，由于缺乏組織培訓，文化水平低，大多從事職業(yè)病危害嚴重的工作，極易患職業(yè)病。
(二)職業(yè)病防治法落實情況
1.專項推進，重點突破。針對*市職業(yè)病防治工作存在的問題。衛(wèi)生局認真向市政府做專題報告，并在全市衛(wèi)生工作會議中，把
職業(yè)病防治工作列為20*年專項推進工作，此項工作也引起市人大高度重視，并將此項工作列為市人大連續(xù)三年重點工作進行督查。
2.成立組織，職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導得到加強。市及旗縣區(qū)政府重視職業(yè)病防治工作，全面貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理
的職業(yè)病防治原則，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門力量，加強了對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導，市政府整合職業(yè)病防治和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督資源，提高了工
作能力。*左旗、*區(qū)、*山區(qū)、*旗均成立了職業(yè)病防治工作領(lǐng)導組織，明確了衛(wèi)生、安監(jiān)、勞動、工會等部門工作職責
，力求實現(xiàn)各部門職責到位、各司其職、齊抓共管、協(xié)調(diào)配合的良好工作局面。20*年9月，*左旗開展了重點行業(yè)、重點企業(yè)職
業(yè)病危害專項檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了重點治理，督促企業(yè)落實法律責任，改善勞動生產(chǎn)條件。*旗政府要求存在職業(yè)
病危害因素的企業(yè)劃出職業(yè)病防治專項資金，購置、安裝防護設(shè)備，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。金陶公司投資1000萬元，完成井下落差自然
通風系統(tǒng)改造。撰山子金礦、金陶公司兩個轉(zhuǎn)制企業(yè)，對所有離崗人員進行了健康檢查。
3.注重宣傳，全社會職業(yè)病防治工作的自覺意識不斷增強。市及各旗縣區(qū)利用廣播、電視、圖板、櫥窗、宣傳單等多種載體多種
形式進行宣傳，開展了職業(yè)病防治法宣傳周、“三下鄉(xiāng)”等活動，既宣傳了職業(yè)病防治法律和政策，也宣傳了職業(yè)病防治基本知識，
不斷擴大社會知曉面。各級政府把職業(yè)病防治工作擺上了議事日程，在抓好經(jīng)濟建設(shè)的同時，注重指導企業(yè)做好職業(yè)病防治工作。衛(wèi)
生等執(zhí)法部門和執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督管理;企業(yè)負責人對保障員工生命健康權(quán)益與提高企業(yè)經(jīng)濟效益的關(guān)系認識逐步提高;從業(yè)勞動
者職業(yè)病防控和自我保護意識有所增強。*區(qū)以老府鎮(zhèn)蒙古營子鉬礦職業(yè)病暴發(fā)事件處理為契機，專題召開職業(yè)衛(wèi)生工作會議，全
方位加大了職業(yè)病防治法宣傳貫徹力度，工作更加務(wù)實深入，效果更為明顯。
4.依法管理、監(jiān)督檢查工作力度逐步加大。為了全面掌握全市職業(yè)危害情況，依法對職業(yè)病防治工作進行管理，*市衛(wèi)生局組織
開展了全市職業(yè)病危害摸底調(diào)查工作。按照職業(yè)病防治法要求，衛(wèi)生局每年都組織有關(guān)人員對全市各地企業(yè)職業(yè)病防治工作及職業(yè)病
危害檢測、評價活動進行監(jiān)督檢查。
5.防控結(jié)合，企業(yè)職業(yè)病預(yù)防和保障工作條件逐步改善。近年來，由于職業(yè)病防治法的宣傳影響日益擴大，政府及執(zhí)法部門監(jiān)督
管理力度逐步加大，從業(yè)勞動者自我保護意識增強，一些企業(yè)從長遠發(fā)展的角度考慮，注意采取一些防護措施，加強職業(yè)病預(yù)防和控
制工作。調(diào)查到的大多數(shù)企業(yè)負責人均能知曉職業(yè)病防治法主要規(guī)定，知曉企業(yè)主要職業(yè)病及危害，也制定了職業(yè)病防治工作制度。
一些企業(yè)從既對勞動者負責同時也對企業(yè)負責的角度加強了從事采掘、選礦、冶煉等接塵接毒崗位勞動者體檢工作，建立了部門從業(yè)
勞動者的健康檔案。在一些塵、毒、噪聲生產(chǎn)現(xiàn)場，配有一些中文警示標識，為上崗員工配發(fā)了必需的勞動保護用品。部分企業(yè)與勞
動者訂立勞動合同時告知了可能的職業(yè)危害及后果，注意創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。白音諾爾鉛鋅礦
投入1600萬元，對礦井整個通風系統(tǒng)進行了技術(shù)改造，保證了井下溫度、濕度、風速、風質(zhì)、風量符合國家標準和行業(yè)標準。企業(yè)自
身配套了粉塵、噪聲等檢測儀器設(shè)備，對有職業(yè)危害的作業(yè)場所，進行定期檢測。平煤集團公司主力礦井均已實現(xiàn)機械化開采，堅持
采取通風、濕法作業(yè)、密閉、個人防護、技術(shù)革新、宣傳教育、加強管理、監(jiān)督監(jiān)測等防塵降塵措施，配套各種排塵、捕塵設(shè)備
，最大限度地降低了塵肺病的發(fā)病率。上述企業(yè)對職業(yè)病確診患者給予了健康監(jiān)護和有效治療。
(三)我市職業(yè)病防治工作存在的主要問題
1.職業(yè)病防治工作形勢嚴峻，患職業(yè)病人數(shù)成倍增長。近年來，我市工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展迅速，一批批采礦、選礦、冶煉企業(yè)相繼投產(chǎn)
。一些存在職業(yè)病危害因素的從業(yè)勞動者人數(shù)增多，卻缺乏對職業(yè)病防治工作有效防控設(shè)施和有效管理，存在的問題還比較嚴重，尚
未引起個別地區(qū)的高度重視，職業(yè)病防治工作形勢比較嚴峻。據(jù)分析，我市職業(yè)病發(fā)病面臨高峰期，并呈不斷上升趨勢，僅以市職防
所檢出職業(yè)病情況為例，*年至*年檢出239例，20*年至20*年檢出716例，后五年較前五年增長了199%。目前我市外出務(wù)工從
事有毒有害作業(yè)的農(nóng)民工幾乎未做職業(yè)健康檢查，全市用人單位工人的職業(yè)健康檢查率不足30%，有些職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)已連續(xù)
多年未對接害作業(yè)人員進行職業(yè)健康體檢。大部分旗縣區(qū)由于檢查條件有限，有許多高發(fā)的職業(yè)病如振動病、噪聲聾等均未能全面開
展檢查，因此我市職業(yè)病實際的發(fā)病人數(shù)遠不止上述數(shù)字，現(xiàn)確診的職業(yè)病人數(shù)僅僅是冰山一角。
2.地方保護主義嚴重,部門監(jiān)管職責尚不到位，職業(yè)病防治機構(gòu)隊伍和設(shè)施建設(shè)薄弱。許多地區(qū)對一些企業(yè)實行掛牌保護，執(zhí)法
部門在未取得有關(guān)部門的同意下不得擅自進入企業(yè)進行檢查。職業(yè)病防治法規(guī)定“衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責職業(yè)病的監(jiān)督管理工作”。
中央編辦于20*年對兩部門職能分工進行了劃分，明確衛(wèi)生部門負責對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防
、保健，并查處違法行為;規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治;負責化學品毒性鑒定管理工作;負責對建設(shè)項目進行職業(yè)病危害預(yù)評價審核、職
業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查和竣工驗收。安全監(jiān)督管理部門負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查;組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法違規(guī)
行為;組織指導、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓工作。目前的情況是衛(wèi)生部門原來法定的“進入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場監(jiān)督檢查”的職責已經(jīng)中止，事實上沒有了對生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督管理權(quán)。按中央
編辦規(guī)定的對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督等職責也由于地方政府保護等多種原因難以履行。而安監(jiān)部門對職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢
查還未開展起來，且沒有對粉塵、噪聲、高毒等職業(yè)危害因素檢測的技術(shù)設(shè)備，事實上難以行使生產(chǎn)現(xiàn)場監(jiān)督管理職責。市職業(yè)病防
治所作為職業(yè)病防治的專門機構(gòu)，多年來沒有職業(yè)衛(wèi)生工作專項經(jīng)費，專業(yè)技術(shù)人才嚴重缺乏，設(shè)施極其陳舊落后。旗縣機構(gòu)調(diào)整后
的疾控中心只有一至二個人分工負責，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力不強，與當前職業(yè)病防治任務(wù)不相適應(yīng)，很難完成職業(yè)病防治工作。目
前，地方保護和兩個執(zhí)法部門的監(jiān)管職責缺位和監(jiān)管能力低下問題亟待解決。
3.職業(yè)病防治前期預(yù)防規(guī)定未落實，新改擴建項目未做到“三同時”。在所調(diào)查的旗縣區(qū)中，絕大多數(shù)建設(shè)項目沒有依法進行“
職業(yè)病危害預(yù)評價”和“建設(shè)項目職業(yè)病危害效果評價”。全市近幾年開工建設(shè)的礦山項目比較多，且均有職業(yè)病危害，而提供職業(yè)
病預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果評價的極少。全市各地新上項目的職業(yè)病防治設(shè)施未與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)
和使用。調(diào)查情況表明，我市對于職業(yè)病危害嚴重項目的引進招商不設(shè)任何限制，職業(yè)病防治的源頭難以控制，存在投產(chǎn)運行一段時
間后集中暴發(fā)職業(yè)病的隱患。
4.企業(yè)法人法律意識淡薄，從業(yè)勞動者自我保護意識較差。多數(shù)企業(yè)從減少投入降低成本出發(fā)，拒絕進行職業(yè)病危害預(yù)評價和控
制效果評價。一些企業(yè)仍使用傳統(tǒng)落后的工藝、設(shè)施和技術(shù)，不配備必要的職業(yè)病防護設(shè)施，不發(fā)放必要的勞動保護用品，個別礦井
、少數(shù)礦工仍在干打眼。一些企業(yè)不與從業(yè)人員訂立勞動合同，不組織從業(yè)人員體檢，不接受有關(guān)部門的監(jiān)測和檢查。部分從業(yè)勞動
者只顧打工掙錢，不考慮職業(yè)病危害，自我保護意識和維權(quán)意識差，付出了健康甚至生命的代價。調(diào)查時了解到，*等地采取“汞
碾子”土法煉金的家庭作坊仍然存在，汞中毒現(xiàn)象時有發(fā)生，已檢出表現(xiàn)腎衰等癥狀的汞中毒患者85人。近年來，我市某縣外出到鉬
礦打工的民工有上千人，體檢的1*人中，矽肺發(fā)病55人，矽肺患者最小年齡24歲，2名已故矽肺病民工中最小年齡僅28歲。
四、建議與措施
鑒于我市職業(yè)病防治工作形勢比較嚴峻、隱患很多的實際，就如何進一步貫徹執(zhí)行職業(yè)病防治法，加強職業(yè)病防治工作提出如下
建議：
(一)提高認識，加強領(lǐng)導，切實在把職業(yè)病防治工作擺在重要的位置。職業(yè)病是嚴重危害勞動者健康的疾病，職業(yè)病防治工作關(guān)
系到我市廣大勞動者的身體健康和生命安全，關(guān)系到我市經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。各地區(qū)在調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、確立建設(shè)項目時，要充分考
慮到職業(yè)病對勞動者健康的危害，在加快發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟的同時，要把保護勞動者的身體健康和生命安全放在重要位置來對待。建議各
級政府要提高認識，加強領(lǐng)導，堅持科學發(fā)展觀，落實“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的職業(yè)病防治工作方針，把職業(yè)病防治工作納入經(jīng)濟
社會發(fā)展總體規(guī)劃，加大工作力度，采取綜合措施，認真解決職業(yè)病危害，保障廣大勞動者身體健康和生命安全，保證我市經(jīng)濟社會
的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。市政府已成立領(lǐng)導小組，各旗縣區(qū)要成立由政府主要領(lǐng)導為組長，安監(jiān)、衛(wèi)生、工會、勞動、環(huán)保、財
政、發(fā)改委等有關(guān)部門負責人為成員的領(lǐng)導小組，每年至少召開兩次協(xié)調(diào)會議，研究部署本地區(qū)職業(yè)病防治工作，不斷提高我市職業(yè)
病防治工作水平。
(二)各司其職，各負其責，建立健全各部門齊抓共管的職業(yè)病防控工作管理機制。中央編辦已對安監(jiān)、衛(wèi)生和相關(guān)部門在防控職
業(yè)病工作進行了分工。建議安監(jiān)、衛(wèi)生、發(fā)改委、勞動、工會、環(huán)保、財政等部門要從各自的職能出發(fā)，認真履行職業(yè)病防治職責，
加大工作力度，加強協(xié)調(diào)配合和信息溝通，形成部門齊抓共管的工作管理機制和工作合力。
(三)突出重點，強化措施，切實把職業(yè)病防治任務(wù)落到實處。
1.深入開展《職業(yè)病防治法》的宣傳工作，提高全社會的職業(yè)病防治法律意識。各級政府要把《職業(yè)病防治法》宣傳活動做為一
項經(jīng)常性工作常抓不懈，通過廣泛宣傳，提高全社會職業(yè)病防治的法律意識。首先，要抓好職業(yè)衛(wèi)生工作人員的宣傳培訓。組織各級
職業(yè)病防治和監(jiān)督機構(gòu)的有關(guān)人員，認真學習《職業(yè)病防治法》及其配套法規(guī)、標準，并把學習情況做為專業(yè)人員業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)
容。其次，要抓好用人單位負責人及管理人員的宣傳培訓。采取集中培訓、開現(xiàn)場會等方法，使用人單位明確在職業(yè)病防治管理中應(yīng)
負的責任，增強其職業(yè)病防治觀念，提高遵法守法意識。第三，要抓好社會性宣傳工作。采取多種形式，廣泛深入持久地宣傳《職業(yè)
病防治法》及其職業(yè)病防治知識，增強勞動者的自我健康保護意識。繼續(xù)抓好每年的《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，總結(jié)推廣用人單
位涌現(xiàn)出的好的宣傳形式和方法。各級各類新聞媒體要把《職業(yè)病防治法》作為宣傳重點，主動采編刊播職業(yè)病防治工作稿件。各級
政府及行政執(zhí)法部門要認真宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》，增加依法行政、依法監(jiān)督、依法管理的自覺意識。
2.加強建設(shè)項目的前期預(yù)防，從源頭上控制職業(yè)病危害。職業(yè)病危害項目申報和預(yù)評價是職業(yè)病前期預(yù)防的核心內(nèi)容，是從源頭
控制和減少職業(yè)病危害的關(guān)鍵，今后凡新建、改建、擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的單位，必須及時、如
實向安監(jiān)部門申報職業(yè)病危害并接受監(jiān)督。建設(shè)單位在可行性論證階段必須做職業(yè)病危害預(yù)評價，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核通過。發(fā)改
委今后在項目立項審批時，對有職業(yè)病危害因素的建設(shè)項目，無衛(wèi)生行政部門審核通過的職業(yè)病危害預(yù)評價報告的不予立項，做到職
業(yè)病防護與主體工程建設(shè)同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用，從源頭上把好職業(yè)病危害關(guān)。
3.加強作業(yè)場所的監(jiān)督管理，減少職業(yè)病危害，保障勞動者的健康權(quán)益。各級安監(jiān)部門要采取有效措施，加大力度，強化管理，
嚴格按照《職業(yè)病防治法》及相關(guān)文件規(guī)定的要求，完善作業(yè)場所各項管理措施，認真督促檢查，確保各項工作落實到位。對職業(yè)病
危害較嚴重的作業(yè)崗位，必須要求用人單位實行崗位輪換制，縮短勞動者的連續(xù)在崗時間，減輕職業(yè)病危害影響;要求用人單位必須
加強作業(yè)場所的定期檢測，改善作業(yè)環(huán)境，加強通風、除塵等設(shè)施的建設(shè)，用機械化設(shè)備代替人工作業(yè)，減少勞動者直接接觸塵毒的
機會;用人單位必須加強勞動防護，更新勞動防護用品，采用科技含量高、方便、實用、防護效果好的防護用品，并在醒目位置設(shè)立
職業(yè)病危害中文警示標識，提高勞動者的自我保護意識，切實保障勞動者的健康權(quán)益。
4.認真做好職業(yè)健康監(jiān)護工作。職業(yè)健康監(jiān)護工作是保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益的重要措施，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞
動者，用人單位必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并將
檢查結(jié)果如實告知勞動者。各級職業(yè)病防治機構(gòu)要認真組織好轄區(qū)內(nèi)用人單位接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護工作，按照相
關(guān)規(guī)范開展醫(yī)學檢查，并努力提高健康監(jiān)護率，為保護勞動者健康盡職盡責。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要嚴格履行法律賦予的職責，加大健
康監(jiān)護工作的執(zhí)法力度，狠抓典型案例的查處，對嚴重違法行為堅決依法嚴懲，并通過新聞媒體向社會公布，起到對違法用人單位的
警告懲戒作用。
(四)在全市范圍內(nèi)開展職業(yè)病防治工作專項治理行動，推動各項工作全面開展。針對我市職業(yè)病防治工作存在的突出問題，在全
市范圍內(nèi)開展職業(yè)病防治工作專項治理行動，重點對有職業(yè)病危害的用人單位作業(yè)場所和職業(yè)病危害申報情況進行監(jiān)督檢查，并查處
違法行為;對20*年5月1日《職業(yè)病防治法》頒布實施以后的新、改、擴建項目未做職業(yè)病危害預(yù)評價報告、防護設(shè)計審查和竣工驗
收的用人單位進行監(jiān)督檢查，查處違法行為;對不符合職業(yè)衛(wèi)生標準和職業(yè)衛(wèi)生要求的企業(yè)要限期整改，整改后仍不具備職業(yè)衛(wèi)生基
本要求的，責令其立即停產(chǎn)整頓，達到要求后，方可恢復生產(chǎn);行業(yè)監(jiān)管方面重點對煤炭、化工、有色金屬、制藥、農(nóng)藥等行業(yè)存在
衛(wèi)生調(diào)研報告 第8篇
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如何更好地推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展，為廣大群眾服務(wù)，是一個值得探討的問題。本文根據(jù)自己平時工作，給合我縣實際，對我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出自己的一些看法。
近年來，全縣衛(wèi)生工作以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)等為重點，保基本，強基層，建機制，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。
（一）醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)基本完善。一是三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。我縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位246個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個、民營醫(yī)院1個、中心衛(wèi)生院8個、鎮(zhèn)衛(wèi)生院5個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院5個，有公共衛(wèi)生辦公室16個、門診部13個、衛(wèi)生室159個、個體診所26個、廠礦學校醫(yī)務(wù)室6個。縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有編制532個，其中縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位分別為306個、226個；有衛(wèi)生技術(shù)人員751人，其中縣、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位分別有職工285人、174人，村醫(yī)260人，廠礦學校醫(yī)務(wù)室6人，個體診所26人。設(shè)病床500張，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位340張、鎮(zhèn)衛(wèi)生院160張，縣鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷加強。二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)逐步完善。通過實施衛(wèi)ⅷ、衛(wèi)ⅹ、國債、降消、日本利民、中華海外聯(lián)誼會、臺灣慈心慈善、提高農(nóng)村服務(wù)能力、新農(nóng)合、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)、擴大內(nèi)需、僑聯(lián)援建村衛(wèi)生室建設(shè)等項目，建設(shè)了以縣醫(yī)院門診大樓為重點的縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)門診樓、醫(yī)技樓、傳染病區(qū)3萬平方米，整建規(guī)范化村衛(wèi)生室159個，配置ct機、救護車、彩超等醫(yī)療設(shè)備5000余臺（件），其中萬元以上的設(shè)備____余臺（件），群眾看病就醫(yī)條件明顯改善。三是人事制度改革不斷深化。按照按需設(shè)崗、競爭上崗、按崗聘用、合同管理的原則，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤等3類532個崗位，實施了全員聘用制。落實了鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工、離退休人員、老付業(yè)工工資和村醫(yī)補助，為曾正式受聘在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作過的人員發(fā)放了養(yǎng)老補助。制定了鎮(zhèn)衛(wèi)生院動態(tài)績效和院長考核辦法，實施了以保障基礎(chǔ)性工資、盤活獎勵性績效工資、按業(yè)績確定獎懲為重點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院動態(tài)績效考核制度，進一步提高了職工工作積極性。
（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革初見成效。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行。目前，新農(nóng)合籌資標準達到每人每年300元，年籌資近4000萬元。門診報銷比例鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)分別達60%、70%；確定門診慢性病17種（類），報銷比例達60%，i、ⅱ類慢性病最高可報銷10000元、5000元；省、市、縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別為50%-60%、60-65%、80%、90%；新農(nóng)合補助封頂線達每人每年15萬元，其中住院封頂線為13萬元。全縣年門診報銷35萬人次，住院報銷9000余人次，人均住院報銷2500余元，參合農(nóng)民受益面和受益強度逐年提升，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效遏制。二是國家基本藥物制度順利推行。建立了藥品三統(tǒng)一用藥計劃申報網(wǎng)絡(luò)信息平臺，集中開展了督查與培訓，將藥品三統(tǒng)一納入年度目標責任管理，將實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補助標準提高到每年1萬元。目前，藥品三統(tǒng)一配送覆蓋率和費用及時結(jié)算率均達100%，群眾用藥負擔明顯減輕。三是公共衛(wèi)生均等化項目規(guī)范運作。居民健康檔案建檔率80.3%，規(guī)范化電子建檔率達73.8%。第二輪65歲以上老人免費健康體檢率達91.2%。已篩查出的高血壓、ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規(guī)范化管理率均為100%。建立健全了健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，印發(fā)公共衛(wèi)生均等化和健康教育宣傳年歷4萬份，印制健康教育處方12種15萬份，開辦宣傳專欄250余個。規(guī)范實施了衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)項目，并取得了較好成效。四是綜合醫(yī)改試點工作全面開展?？h醫(yī)院、鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按照三統(tǒng)一、三不變的要求，開展了縣
鎮(zhèn)一體化管理試點工作。各鎮(zhèn)實施了以六統(tǒng)一管理為主要內(nèi)容的鎮(zhèn)村一體化管理，對鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行了全員培訓。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院開展了醫(yī)改基線調(diào)研，擬定上報了《____縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》，縣級公立醫(yī)院改革前期準備工作基本到位。（三）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作順利推進。一是疾病控制扎實有效。創(chuàng)建了縣疾控中心、鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個市級規(guī)范化接種門診，規(guī)劃免疫建證建卡率達100%，適齡兒童疫苗全程接種率99.97%；乙肝疫苗首針24小時及時接種率和入學入托接種證查驗補種率均為100%，補種率為99.7%。傳染病報告及時率、準確率和結(jié)核病人治療管理率均為100%。進一步鞏固了省級地方病防治示范縣成果，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和醫(yī)療救治預(yù)案。二是婦幼保健規(guī)范實施。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95.97%，住院分娩率達99.69%，新法接生率達99.69%，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率均為100%；對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施免費住院分娩補助，為孕產(chǎn)婦免費發(fā)放了葉酸；從基層醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員10余人，全面加強了縣婦幼保健院的產(chǎn)科建設(shè)。全縣0-6歲兒童保健管理率為95.94%，嬰兒死亡率為3.1‰。三是衛(wèi)生監(jiān)督成效明顯。完善了《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過錯責任追究》等8項制度，對全縣學校、醫(yī)療機構(gòu)、公共場所進行了全面監(jiān)督檢查，住宿業(yè)量化分級管理率達100%，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治監(jiān)督覆蓋率達100%，依法查處了職業(yè)衛(wèi)生違法、非法行醫(yī)等案件，有效保障了重要節(jié)日和重大活動現(xiàn)場的衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療服務(wù)。四是愛國衛(wèi)生成效顯著。____5年，創(chuàng)建了國家衛(wèi)生縣城，____9年順利通過國家衛(wèi)生縣城復檢；創(chuàng)建省級衛(wèi)生示范單位1個，省市縣級衛(wèi)生鎮(zhèn)23個、衛(wèi)生村37個、衛(wèi)生先進單位42個。開展了以清潔環(huán)境，健康生活為主題的愛國衛(wèi)生月活動，率先在石甕鎮(zhèn)東甘溝村、乾佑鎮(zhèn)梨園村開展了清潔工程衛(wèi)生示范村活動。五是控煙工作全面開展。建立了控煙目標考核責任制，落實了控煙監(jiān)督和勸導人員，印發(fā)了控煙簡報，在醒目位置懸掛橫幅標語及禁煙宣傳牌，制作戒煙提示牌1500個，制作戒煙宣傳紙杯10萬只，向全縣手機用戶群發(fā)了控煙短信；鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)積極開展村民戒煙咨詢，縣直醫(yī)療單位開設(shè)了戒煙服務(wù)門診，全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位率先創(chuàng)建了無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。一是醫(yī)療安全責任層層落實。落實了安全生產(chǎn)責任制，將醫(yī)療安全作為重要責任目標進行考核。各醫(yī)療機構(gòu)均成立了醫(yī)患糾紛接待和調(diào)處辦公室，實行醫(yī)患糾紛分級上報調(diào)處制度，認真落實了《關(guān)于加強醫(yī)療安全管理的意見》和《醫(yī)院投訴管理辦法》。印發(fā)了《____縣醫(yī)療糾紛預(yù)防和調(diào)處暫行辦法》，成立了縣醫(yī)療糾紛調(diào)處領(lǐng)導小組，組建了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，以第三方調(diào)解為主要內(nèi)容的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度已經(jīng)建立。二是醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)全面加強。扎實開展了十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標評價、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護理示范崗、醫(yī)院管理年等活動，執(zhí)行國家確定的適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救等醫(yī)療核心制度，建立了醫(yī)療糾紛責任追究制度，強化了醫(yī)護人員的責任意識和安全意識，加強了醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)和高風險科室的醫(yī)療安全監(jiān)管，做到了醫(yī)療安全警鐘長鳴。三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。扎實開展了三問三解和三好一滿意活動，每年組織開展臨床、護理等8項崗位技能競賽活動。西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院等3家醫(yī)院30名專家，連續(xù)接力式支援____縣醫(yī)院，開展新技術(shù)項目9項；縣直4個醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援5個中心衛(wèi)生院，對急需科目、技術(shù)人才進行培訓指導。每年選送40余名醫(yī)療技術(shù)骨干赴四醫(yī)大等5家醫(yī)學院校進行全科醫(yī)師培訓進修，通過人才振興計劃補充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，組織護士和醫(yī)師資格考試，選派人員參加省市舉辦的醫(yī)改、新農(nóng)合等各類培訓班。每年組織縣級醫(yī)療機構(gòu)30余名醫(yī)護骨干開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，免費義診和發(fā)放藥品。組建了無償獻血應(yīng)急預(yù)備隊，成分輸血率達100%，確保了臨床用血安全。
近年來，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，但從長遠發(fā)展的角度來看，仍存在著一些亟待解決的問題。
（一）醫(yī)療服務(wù)條件有待改善。一是業(yè)務(wù)用房相對緊張。近幾年，我縣通過爭取項目資金，對縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的硬件基礎(chǔ)設(shè)施進行了擴建和改建，但業(yè)務(wù)辦公用房依然緊張。縣醫(yī)院的多功能教學室、醫(yī)療垃圾處理、重癥監(jiān)護室、洗衣房、病區(qū)供暖等重要設(shè)施和科室急需建設(shè)，縣疾控中心無標準化實驗室，縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣、鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)無辦公用房，大部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院無住院樓、手術(shù)室和產(chǎn)房，縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)均無職工住宅樓，特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工宿辦合一，不利于正常工作的開展。二是醫(yī)療設(shè)備還很落后。全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源短缺，且配置不均衡；縣醫(yī)院雖通過積極努力，購置了全縣唯一一臺ct機，但其他高科技檢查設(shè)備相對匱乏，難以滿足不斷增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求；其他醫(yī)療機構(gòu)只配備一般的醫(yī)療設(shè)備，不能完全滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。三是衛(wèi)生編制總量不足。目前，全縣鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位共有編制532個，衛(wèi)生編制總量不足。按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)標準，全縣總編制應(yīng)達到750個以上，仍缺編____多個。____3年以前10年期間，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)很少招錄專業(yè)技術(shù)人員，近年來情況雖有所改觀，但無優(yōu)厚的人才激勵機制，優(yōu)秀大學畢業(yè)生不愿到偏遠地區(qū)工作，一般的人才又不能適應(yīng)衛(wèi)生發(fā)展的需求，加之每年都有一大批名老醫(yī)生退休，傳幫帶的作用逐年在弱化，導致專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)上形成了一個斷層，現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)極不合理，專業(yè)技術(shù)人才青黃不接，編制內(nèi)仍缺員73人。特別是婦產(chǎn)科、放射、化驗等專業(yè)人才奇缺，部分衛(wèi)生院的產(chǎn)科、放射、化驗等科室、設(shè)備閑置，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。
（二）醫(yī)改工作進展不夠均衡。一是公立醫(yī)院改革尚未正式啟動，導致原來由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)集中到了縣級公立醫(yī)院，縣級醫(yī)院就醫(yī)患者明顯增多，鎮(zhèn)衛(wèi)生院病
人大幅下降，農(nóng)民在縣級醫(yī)院看病的醫(yī)療支出和其他支出都有所增加，看病難、看病貴的矛盾仍不同程度存在。二是新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)力量仍然薄弱，信息管理網(wǎng)絡(luò)未建立，審核報銷全為手工操作，工作效率較低；同時，運行監(jiān)管能力不足，提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、改革支付方式任務(wù)艱巨。三是基本藥物制度有待加強，藥品三統(tǒng)一管理中標藥品儲存達不到100%，常用藥品品種達不到全覆蓋，部分中標藥品的中標價與現(xiàn)配送價不同，宣傳不夠到位，不能完全滿足群眾用藥需求。四是部分醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生均等化項目管理質(zhì)量標準不高，工作責任不夠明晰，資金兌現(xiàn)不夠及時，有的服務(wù)項目未完全到位。五是個別醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題不能主動研究并提出有針對性的措施和方法，缺乏攻堅克難的信心和勇氣，部分醫(yī)療機構(gòu)績效考核流于形式，出現(xiàn)新的'大鍋飯'。（三）醫(yī)療管理水平相對滯后。大部分醫(yī)療機構(gòu)的中層以上管理人員都是搞醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理培訓和鍛煉，管理知識相對缺乏，管理經(jīng)驗不夠豐富，管理能力相對不足。部分醫(yī)療機構(gòu)由于受地理位置、基礎(chǔ)設(shè)施條件、專業(yè)技術(shù)水平的限制，綜合服務(wù)能力不能滿足當?shù)厝罕娦枨?，特別是全縣醫(yī)療機構(gòu)的婦產(chǎn)科、腫瘤科、神經(jīng)外科、眼科、傳染病科、精神病科等?？平ㄔO(shè)薄弱，對危重病人和?？撇∪藷o力收治，致使境外轉(zhuǎn)診率逐年上升。有的醫(yī)療機構(gòu)在實行全額工資后，重公共衛(wèi)生服務(wù)輕醫(yī)療管理，醫(yī)療收入大幅度下降。個別醫(yī)療衛(wèi)生單位重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細化管理，重醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、輕適宜技術(shù)普及，制度不盡完善，操作程序不夠規(guī)范。部分醫(yī)療機構(gòu)不注重醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，醫(yī)生職業(yè)道德滑坡，缺乏全心全意為人民服務(wù)的思想理念。
（四）醫(yī)改配套政策不夠完善。統(tǒng)一高效的衛(wèi)生管理體制、穩(wěn)定長效的衛(wèi)生投入機制、體現(xiàn)勞動特點的收入分配機制和科學的費用支付方式尚未建立。實行財政定補的單位，每年的財政撥款按床位編制數(shù)定補，且資金量較小，職工工資主要靠單位的業(yè)務(wù)收入支付；其他實行全額預(yù)算的單位，由財政統(tǒng)發(fā)檔案工資，但對績效工資執(zhí)行不力，激發(fā)不了職工的積極性，加之醫(yī)療行業(yè)的風險性和醫(yī)療環(huán)境的復雜性，醫(yī)療爭議時有發(fā)生，大部分職工安于現(xiàn)狀，怕?lián)L險，能接收的病人也不愿接收，產(chǎn)生了明哲保身的畸形心理。另外，實行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，弱化了藥品收入，強化了公共衛(wèi)生服務(wù)收入，有的醫(yī)療機構(gòu)只注重利益最大化，對一些不增加收入的共性目標任務(wù)不再重視，導致工作進展不平衡、工作效率不高。
全縣衛(wèi)生事業(yè)要緊緊圍繞深化衛(wèi)生改革，強化醫(yī)療服務(wù)，做實公共衛(wèi)生，樹立行業(yè)形象這一主線，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生制度，強力推進全縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。
（一）在提素質(zhì)上求突破。一是充實衛(wèi)生人力資源。針對我縣衛(wèi)生編制總量不足和編制內(nèi)缺員現(xiàn)狀，想方設(shè)法在爭取編制、補充人員上下功夫，以緩解縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、合療辦和部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重不足問題，力求人盡其才。二是選送培訓業(yè)務(wù)骨干。組織各醫(yī)療機構(gòu)有計劃、有側(cè)重、分批次地選送技術(shù)苗子到上級醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)院校進修，充分發(fā)揮學科帶頭人傳、幫、帶作用，使全縣衛(wèi)技隊伍形成合理的人才梯隊；鼓勵衛(wèi)技人員參加醫(yī)學學歷教育、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，舉辦全科醫(yī)生培訓班，培養(yǎng)面向基層的合格適用人才，特別是培養(yǎng)婦產(chǎn)、放射、化驗等方面的急需人才。三是選拔優(yōu)秀專業(yè)人才。通過實施人才振興計劃或事業(yè)單位招錄人員等措施，提供優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)學院校優(yōu)秀大學畢業(yè)生到基層工作，不斷優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)；積極開展對外交流與合作，邀請著名醫(yī)學專家學者以不同形式參與我縣醫(yī)療機構(gòu)的學科建設(shè)；建立完善衛(wèi)生技術(shù)人才的選拔、管理和使用制度，創(chuàng)新人才選拔、評價、獎勵、管理機制，留住優(yōu)秀人才。四是開展對口支援工作。繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，選派中、高級職稱人員定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院座診和指導；鼓勵鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀人才向縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位流動，實現(xiàn)全系統(tǒng)技術(shù)人員共享。五是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在實施好現(xiàn)有項目的基礎(chǔ)上，積極向省、市爭取新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)能力、衛(wèi)生培訓中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)等項目，并立足實際，著眼未來，規(guī)劃好立足長遠的發(fā)展項目，不斷改善就醫(yī)環(huán)境。
（二）在推醫(yī)改上求突破。一是全面啟動縣級公立醫(yī)院改革。對于規(guī)劃設(shè)置、經(jīng)費補助、人事編制等其他部門牽頭開展的工作，要積極主動地做好溝通協(xié)調(diào)，密切配合相關(guān)部門，爭取制定出臺有利政策，為改革創(chuàng)造寬松環(huán)境。對于推行基本藥物制度、縣鎮(zhèn)和鎮(zhèn)村一體化管理、縣級公立醫(yī)院人事分配制度、便民利民服務(wù)、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等衛(wèi)生部門承擔的改革任務(wù)，要認真研究分析，制定得力措施，強力推進，率先完成。在實施過程中，只要有利于公益性回歸、有利于醫(yī)院發(fā)展、有利于增加群眾實惠、有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，就可以積極探索、大膽嘗試，努力把縣級公立醫(yī)院綜合改革做出新意、做出特色。二是穩(wěn)步推進國家基本藥物制度。深入學習、準確領(lǐng)會國家基本藥物制度和藥品三統(tǒng)一政策精神，重點自查政策宣傳、藥品采購計劃申報、配送企業(yè)配送到位率、藥品入庫查驗、基本藥物臨床使用、藥品零差率銷售情況，找準突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時整改到位。重點抓住從規(guī)定渠道采購、禁止采購和使用標外藥品、嚴格執(zhí)行零差率銷售三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強藥品配送、入庫等全過程監(jiān)管，從源頭上控制非中標藥品進入醫(yī)療單位。分期分批組織醫(yī)務(wù)人員進行藥品三統(tǒng)一專題培訓，定期不定期對院長和醫(yī)務(wù)人員進行基本藥物制度相關(guān)知識測試，不斷提高公眾和醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識，形成科學合理的用藥習慣，促進基本藥物優(yōu)先、合理、安全使用。三是鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。推行上崗證、技術(shù)轉(zhuǎn)診、一折通兌付、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用季通報制度，實行門診診次總額預(yù)付模式，最大限度降低參合農(nóng)民災(zāi)難性醫(yī)療支出。逐步推開兒童白血病、兒童先心病、耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病保障工作。提高保障水平，年度政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到70%以上，受益率鞏固在96%以上，將90%的住院患者控制在二級以下醫(yī)院。四是著力提高公共衛(wèi)生項目水平。制定項目任務(wù)分配、績效考核、資金管理等各項管理制度，推行月報制度，建立目標責任制和任務(wù)追究制，切實強化項目工作的領(lǐng)導和管理。制作發(fā)放《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目家庭手冊》和服務(wù)明白卡，推行公共衛(wèi)生服務(wù)責任醫(yī)生制，全程負責、上門服務(wù)，量化考核指標，實行縣、鎮(zhèn)兩級考評，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)績效工資，真正把各類公共衛(wèi)生項目管細、管實，以精細化管理促進項目服務(wù)的持續(xù)改進提高。
（三）在嚴管理上求突破。一是開展各種規(guī)范管理活動。開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的的三基三嚴三提高和全員崗位大練兵大比武活動，提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；開展以規(guī)范執(zhí)法制度、執(zhí)法行為、執(zhí)法文書、案件處置、
衛(wèi)生調(diào)研報告 第9篇
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一、 對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價
近年來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領(lǐng)導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強，服務(wù)條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實現(xiàn)了全覆蓋。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，民營醫(yī)院3家，村(社區(qū))衛(wèi)生室531個(已建成規(guī)范化衛(wèi)生室255所)，個體診所12家，藥品零售企業(yè)270多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床718張?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)有在編人員896人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院405人)，有衛(wèi)生技術(shù)人員768人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)387人)。醫(yī)務(wù)人員中大學本科137人，專科419人，中專220人;獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營診所為補充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標準化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機構(gòu)不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評標準，并將服務(wù)質(zhì)量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發(fā)了《思南縣醫(yī)療機構(gòu)績效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年營業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關(guān)職能部門堅持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。工作中強化宣傳動員，創(chuàng)新工作機制，完善監(jiān)督體系，促進了我縣新農(nóng)合工作扎實穩(wěn)步推進。全縣新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補償方案不斷優(yōu)化，補償標準穩(wěn)步提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴大，保障能力顯著增強。5年來，農(nóng)村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988余萬元(其中個人籌資4989余萬元)。累計就診134.43萬人次，其中住院統(tǒng)籌14萬人次，醫(yī)療費用31874.23萬元(截止xx年5月)，總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調(diào)整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進一步體現(xiàn)，社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大?？h鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開設(shè)了腸道專科門診，加強對外環(huán)境的監(jiān)測，對報告的麻疹病人進行了個案調(diào)查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔熱門診室，購置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化?？h人民政府認真部署，強化責任，規(guī)范接種門診建設(shè)，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結(jié)合農(nóng)村“降消”項目的實施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強化職業(yè)病防治工作。加強對職業(yè)病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業(yè)負責人進行職業(yè)衛(wèi)生知識和法律、法規(guī)的培訓，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責任制，制定和落實職業(yè)病防治管理措施。開展對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治，加大對造成職業(yè)中毒的有關(guān)責任單位和個人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行健康體檢服務(wù)，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場得到有效凈化。在食品衛(wèi)生安全方面，一是加強對從事食品行業(yè)從業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識的培訓，提高他們的法律意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衛(wèi)生專項整治。近3年來，開展食品衛(wèi)生專項整治7000戶次,罰款1萬余元。此外，通過聘請藥品協(xié)管員、信息員和加大對遍布全縣農(nóng)村的藥店、村衛(wèi)生室規(guī)范化藥房的建設(shè)，并依法打擊游醫(yī)、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫(yī)案件4起，取締非法行醫(yī)場所2個、人員4人，沒收醫(yī)療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監(jiān)督檢查，有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場，促進了農(nóng)村食品、藥品的安全。
(六)醫(yī)藥購銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，積極落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策，嚴格按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(xx年版)》，將國家規(guī)定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一實行網(wǎng)上采購和零差率銷售，構(gòu)建了有效的農(nóng)村醫(yī)療基本藥物供應(yīng)保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應(yīng)制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價格。據(jù)測算，藥品實行網(wǎng)上采購和零差率銷售后，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環(huán)境治理，農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構(gòu)、村寨為重點，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預(yù)防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。
二、存在的困難和問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)有待進一步加強。目前我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，呈現(xiàn)出青黃不接的現(xiàn)象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還占199人，489名村醫(yī)中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德有待提高。調(diào)研中我們了解到，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都因為人手緊缺，經(jīng)費緊張，無力安排醫(yī)務(wù)人員外出培訓學習，造成醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量難以提高。個別醫(yī)務(wù)人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象時有發(fā)生。三是缺編嚴重。按xx年全縣編制總數(shù)1069人，都還差173人，永遠不能滿足發(fā)展的需要。目前有楊家坳鄉(xiāng)、長壩鄉(xiāng)、香壩鄉(xiāng)、板橋鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、亭子壩鄉(xiāng)、思林鄉(xiāng)、東華鄉(xiāng)、楓蕓鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有人員不足10人?？h衛(wèi)生監(jiān)督所缺編缺員10余個。正常工作難以開展。據(jù)統(tǒng)計，縣兩家醫(yī)院自聘人員225人，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)自聘人員有154人，如果按照現(xiàn)在的標準1.4‰的比例計算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠，一些醫(yī)務(wù)人員一兼多崗，部分醫(yī)院的有關(guān)科室無法運行，設(shè)備閑置。群眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨著農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結(jié)果“惠民”就“會不到民”。調(diào)研中了解到，部分邊遠山區(qū)群眾對新農(nóng)合政策還不夠了解，只知道鄉(xiāng)村干部在收錢，醫(yī)院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫(yī)院藥物實行基本藥物制度、網(wǎng)上采購，群眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(三)農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費籌集難。一是相當部分農(nóng)民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業(yè)的保險或?qū)W生保險或其他商業(yè)保險，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衛(wèi)生事業(yè)的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)及其他方面的事業(yè)經(jīng)費基數(shù)偏低，增加緩慢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員同時承擔著農(nóng)村預(yù)防和保健等日常公共衛(wèi)生管理職能，工作任務(wù)繁重，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編缺員現(xiàn)象嚴重，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫(yī)報補監(jiān)督面大，全縣有540個醫(yī)療報補單位(其中村衛(wèi)生室489個)，還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經(jīng)費緊張。縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責全縣5000余個食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、1000余個公共經(jīng)營場所和50多所寄宿制學校的監(jiān)管任務(wù)，經(jīng)費尤顯不足。三是部分醫(yī)療單位因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫(yī)院等。
(五)村級衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進一步加強。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士)，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報補缺乏真實性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進一步加強農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經(jīng)營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設(shè)。針對全縣醫(yī)療機構(gòu)嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術(shù)培訓，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
(三)加大監(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農(nóng)合資金報補監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。
(四)重視和加強中醫(yī)藥事業(yè)和民營醫(yī)院的發(fā)展。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，得到上級主管部門肯定和認可，xx年被評為全國中醫(yī)工作示范縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫(yī)院是公立醫(yī)院的補充，是醫(yī)療體制改革的內(nèi)容之一，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，各級政府及有關(guān)部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫(yī)院健康發(fā)展。
衛(wèi)生調(diào)研報告 第10篇
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按縣衛(wèi)生局安排，局領(lǐng)導組成兩個調(diào)研組，對我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了調(diào)研，調(diào)研組先后聽取了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況介紹，實地察看部分衛(wèi)生院工作檔案和部分村衛(wèi)生室，并和衛(wèi)生院負責人和職工進行了座談，調(diào)研組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展予以充分的肯定，對農(nóng)村衛(wèi)生工作出現(xiàn)的新情況、新問題發(fā)表了意見和建議，現(xiàn)將調(diào)研了解的現(xiàn)狀情況和建議分述如下：
**縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展?
多年來，**縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，以較少的投入取得了較大的成效，農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保護網(wǎng)絡(luò)健全，農(nóng)民就醫(yī)得到極大便利，衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮正常，醫(yī)療條件改善較快，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平基本適應(yīng)群眾的需求，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率明顯下降，計劃免疫工作不斷加強，改水改廁工作成績顯著，農(nóng)民健康意識得到初步提高，全縣初級衛(wèi)生保健工作全面提前達標。
一、積極創(chuàng)建初級衛(wèi)生保健先進縣。?**縣自1993年初級衛(wèi)生保健試工作正式啟動以來，已經(jīng)歷了多個年頭，現(xiàn)已全部達到初級衛(wèi)生保健合格縣的標準，通過了衛(wèi)生部的審評，全部達到初保普及階段合格標準的縣城之一。
二、推進農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)。?合作醫(yī)療保健制度作為農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實預(yù)防保健工作，防止因病致貧和因病返貧具有重要作用。多年來，在各級政府和干部群眾的積極支持參與下，通過不斷提高對辦合格醫(yī)療的思想認識，本著“加強領(lǐng)導、因地制宜、分類指導、逐步完善”的原則，努力建立和完善了多種形式的合作醫(yī)療。通過積極探索，**縣在開展合格醫(yī)療方面積累了一定的成功經(jīng)驗。?
三、強化農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。?農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)是實施初級衛(wèi)生保健的重要支柱，**縣非常重視對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)。在縣財政、計劃和衛(wèi)生部門的共同努力下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項建設(shè)取得了明顯成效，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了房屋、設(shè)備、人員“三配套”，成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復和社會衛(wèi)生于一體，功能較完善的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)逐步趨向合理、技術(shù)能力不斷提高、服務(wù)功能有了一定轉(zhuǎn)變、管理水平相應(yīng)提高。村衛(wèi)生室作為三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，承擔著大量的初級衛(wèi)生保健任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過創(chuàng)建合格村衛(wèi)生室活動，不斷加強村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，強化功能，充分發(fā)揮其在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病和婦女兒童保健等方面的作用，改變了村衛(wèi)生室房屋簡陋、消毒不規(guī)范、常規(guī)設(shè)備不齊全、管理制度不落實的狀況，使大量的預(yù)防保健任務(wù)在農(nóng)村基層得到了較好的落實。2010年，以“夯實基礎(chǔ)、牢筑網(wǎng)底”為目標，在繼續(xù)完善71個“空白村”衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上，爭取中央投資新建衛(wèi)生室20個，加上村集體場所改擴建建設(shè)的31個村衛(wèi)生室，使全縣新建村衛(wèi)生室總數(shù)達到122個。全縣共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，175個行政村。其中159個村擁有了衛(wèi)生室或服務(wù)點（百人以下的村為服務(wù)點），共選聘村醫(yī)264名。加上10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的幅射帶動，基本實現(xiàn)了村衛(wèi)生室全覆蓋的目標。?
四、積極推進農(nóng)村中醫(yī)工作。?近年來，**縣中醫(yī)工作的重點是：以創(chuàng)建省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣為目標，加強領(lǐng)導，加大投入，加強人才培養(yǎng)，穩(wěn)定中醫(yī)藥隊伍，努力提高中醫(yī)藥治療率，構(gòu)建中醫(yī)藥三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點和對老年性、功能性、慢性非傳染性疾病有較好療效的優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)特色?？?，促進中醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展。全縣有中醫(yī)院1所，縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。
綜上所述，**縣政府及衛(wèi)生主管部門在農(nóng)村衛(wèi)生方面做了大量的工作，取得了很大的成績。隨著經(jīng)濟基礎(chǔ)發(fā)生了變化，當前的農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)了一些新的情況和問題：?
1、政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，面廣量大的預(yù)防保健任務(wù)不能得到更進一步落實，農(nóng)村衛(wèi)生工作顯得相對滯后，離群眾的要求尚有距離。?
2、由于農(nóng)村集體經(jīng)濟相對薄弱，村衛(wèi)生室賴以生存的集體資金投入不能到位，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生對所承擔的工作不積極，紛紛變相個體行醫(yī)以彌補收入不足，三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底建設(shè)受到很大沖擊。?
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于建設(shè)規(guī)模小、醫(yī)技水平不高、人員素質(zhì)低下等不利因素，使目前設(shè)置的床位使用率降低，效率不高，業(yè)務(wù)收入呈下降趨勢，地區(qū)差距日益明顯。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入下降的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體對衛(wèi)生院的投入又普遍急劇減少，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏發(fā)展后勁。? 4、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，執(zhí)法力量薄弱，難以適應(yīng)執(zhí)法工作需要，導致對傳染病、食品衛(wèi)生、非法行醫(yī)、醫(yī)藥市場的監(jiān)督管理難以更進一步落實。?
5、醫(yī)務(wù)人員人口老齡化、疾病譜的改變(慢性非傳染性疾病為主)、防保經(jīng)費的不足，資格準入制度等，導致現(xiàn)有體制及專業(yè)人員難以勝任繁重的防保任務(wù)。?
6、現(xiàn)有的合作醫(yī)療形式已無法適應(yīng)農(nóng)民現(xiàn)實的需要。首先是籌資不到位。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療模式是三個一點，即政府投一點、集體籌一點、個人付一點。而目前的狀況農(nóng)民自籌的一塊資金由于合作醫(yī)療對農(nóng)民吸引力弱，也很難籌集；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)多以上級行政手段而由于村委會墊付；其次是受益不明顯而報銷手續(xù)繁瑣。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療覆蓋面相對較廣，由于參保的藥品價格的因素，農(nóng)民通過醫(yī)保報銷后的金額未必體現(xiàn)比市場優(yōu)惠，且在報銷手續(xù)繁瑣；二是受益力度大但受益面小，如大病風險醫(yī)療形式雖然報銷金額較大，但其受益覆蓋面所占比例小。從而導致當前農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障抗風險能力低，覆蓋面不廣，因病致貧現(xiàn)象還較為突出。?
隨著以縣場經(jīng)濟為導向的農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的深入，改變了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)賴以生存與發(fā)展的環(huán)境和條件，給農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和發(fā)展帶來了巨大的沖擊，農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的形勢更加嚴峻。如何使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)迸發(fā)新的活力，適應(yīng)農(nóng)民群眾的醫(yī)療、預(yù)防、保健需求，我們提出以下建議和設(shè)想：?
一、進一步發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。?農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適應(yīng)我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，是實現(xiàn)農(nóng)村廣大群眾人人享有衛(wèi)生保健的有效途徑，直接關(guān)系到農(nóng)村全面實現(xiàn)現(xiàn)代化的進程。傳統(tǒng)合作醫(yī)療目標定位低，統(tǒng)籌能力弱，管理層次低，難以抗御大病風險，已明顯不適應(yīng)當前農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求，必須進一步發(fā)展和完善，提高社會保障水平。根據(jù)**縣的實際，全面推行合作醫(yī)療保險，本著民辦公助和自愿參加的原則，積極探索家庭帳戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的新型模式，并最終向社會醫(yī)療保險過渡。積極研究制訂實施合作醫(yī)療制度的地方性法規(guī)或規(guī)章，把合作醫(yī)療的性質(zhì)與作用，形式與內(nèi)涵，資金的籌集，合作與補償比例等方面納入法制化管理軌道，保證和促進合作醫(yī)療制度穩(wěn)定運行和持續(xù)發(fā)展。?
二、深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，構(gòu)建新的衛(wèi)生服務(wù)體系。?衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，實行宏觀管理、全行業(yè)管理、目標管理；要站在農(nóng)民的立場上，以為農(nóng)民服務(wù)為最終目標，注重研究農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、規(guī)范；要運用經(jīng)濟管理和法制管理手段，實現(xiàn)管理的科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。當前農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在診療人數(shù)和床位使用率不斷下降的情況下，認清形勢，轉(zhuǎn)變陳舊的等病人上門的服務(wù)觀念，建立以農(nóng)民為對象，以家庭為單位，以預(yù)防為核心，結(jié)合開展醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等基本服務(wù)內(nèi)容，充分利用現(xiàn)有的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，努力形成布局合理、功能完善、層次協(xié)調(diào)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新體系。村衛(wèi)生室要堅持集體辦，管理上強調(diào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理，始終將公共衛(wèi)生工作作為工作重點，適當開展引進中醫(yī)、針炙等費用低、療效好、群眾能承受的基本醫(yī)療服務(wù)。?
三、增加對農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費的投入。?黨中央、國務(wù)院召開的衛(wèi)生工作會議明確提出了以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主的新時期衛(wèi)生工作方針，這充分體現(xiàn)了農(nóng)村預(yù)防保健工作在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重要性，也說明了這項工作是各級政府義不容辭的責任。當前進一步做好農(nóng)村預(yù)防保健工作，是保護農(nóng)民群眾身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，防止農(nóng)民因病致貧，保證農(nóng)村社會穩(wěn)定的重要措施。充分認識防病治病工作的緊迫性，各級政府應(yīng)把預(yù)防保健工作納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，保證預(yù)防保健經(jīng)費的及時到位或適當增加。衛(wèi)生行政部門，一方面要十分重視提高有限的防保經(jīng)費使用的效率和效益，另一方面要考慮逐步提高預(yù)防保健經(jīng)費在整個衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中的比例。?
四、政府要加強對農(nóng)村初保工作的協(xié)調(diào)。?實踐證明，農(nóng)村初保工作是關(guān)系到9億農(nóng)民的健康保障，符合我國國情、體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的一件大事。因此，各級黨委、政府要把積極推行初保工作這項“民心工程”當作“一把手”工程來抓，努力為農(nóng)民群眾辦實事。應(yīng)由衛(wèi)生部門負責初保工作的制定、實施和評價。在此基礎(chǔ)上，政府要加強統(tǒng)一領(lǐng)導和做好各有關(guān)部門之間的協(xié)調(diào)工作，尤其是財政、農(nóng)業(yè)、計劃、民政、衛(wèi)生等部門要各司其職、密切配合，切實加強對初保工作的領(lǐng)導。?
五、改革現(xiàn)行的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制。?改革農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制，是由農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的新形勢與衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀不適應(yīng)所決定的。
當前最主要的矛盾是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱、分散，形不成合力，難以完成面廣量大的衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。建議加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所（站）建設(shè)和投入，加強對農(nóng)村各類衛(wèi)生機構(gòu)、個體診所的監(jiān)管，以及對衛(wèi)生專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可和健康許可。將目前分散的多頭的監(jiān)管建成統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管體系。
