重大疾病申請(qǐng)書 第1篇
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第一條 本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開(kāi)始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 _________保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）對(duì)本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任，自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開(kāi)始。除另有約定外，保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
合同撤銷權(quán)
第三條 投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請(qǐng)撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任；但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請(qǐng)時(shí)，收回保險(xiǎn)單，并無(wú)息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付，寬限期間及合同效力的中止
第四條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí)，應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí)，自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無(wú)保險(xiǎn)費(fèi)墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
保險(xiǎn)費(fèi)的墊交
第五條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過(guò)寬限期間仍未繳付，而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí)，除投保人事前另以書面作反對(duì)聲明外，本公司自動(dòng)墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息，使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí)，本公司退還現(xiàn)金價(jià)值，本合同效力即行中止。
合同效力的恢復(fù)
第六條 本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復(fù)效申請(qǐng)書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請(qǐng)復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后，自次日起，本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第七條 在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。
第八條 在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人（一）因意外傷害而身故，或（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。
第九條 在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。
第十條 在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對(duì)應(yīng)日，本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付滿期保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。
責(zé)任免除
第十一條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時(shí)，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任：
一、投保人的故意行為；
二、受益人的故意行為；
三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；
五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或動(dòng)亂；
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾病；
七、核爆炸、核輻射或核污染；
八、無(wú)駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；
九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí)，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值；發(fā)生第九款情事時(shí)，本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)；發(fā)生其他各款情形時(shí)，本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后，本合同效力即行終止。
身體高度殘疾鑒定
第十二條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)間
第十三條 在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付手續(xù)
第十四條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書；
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件；
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十五條 受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：
一、公安部門或縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書；
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
五、受益人的戶籍證明與身份證件。
第十六條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書；
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書；
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
第十七條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：
一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書；
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
合同的解除
第十八條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請(qǐng)復(fù)效時(shí)，對(duì)本公司的書面詢問(wèn)應(yīng)據(jù)實(shí)告知，如故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)，或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。本公司通知解除本合同時(shí)，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達(dá)時(shí)，本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十九條 投保人解除本合同時(shí)，本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)出具下列文件：
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請(qǐng)書；
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；
三、投保人的戶籍證明與身份證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第二十條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理：
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第二十一條 投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金額，但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。
受益人的指定及變更
第二十二條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人，但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人，并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。前項(xiàng)變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負(fù)責(zé)任。重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第二十三條 被保險(xiǎn)人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
一、沒(méi)有指定受益人的；
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。
變更地址
第二十四條 投保人的地址有變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí)，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十五條 本合同的受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
批注
第二十六條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪，非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注，不生效力。
合同糾紛
第二十七條 本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí)，可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提訟。
釋義
第二十八條 本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾病：
一、心臟?。ㄐ募」Ｈ褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時(shí)具備下列三條件：但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
1．新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2．血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3．典型的胸痛病狀。
二、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng)：指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血，栓塞，梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個(gè)月后，經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：
1．植物人狀態(tài)。
2．一肢以上機(jī)能完全喪失。
3．兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活者。所謂無(wú)法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4．喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥：指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部‘國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：
1．第一期何杰金氏病。
2．慢性淋巴性白血病。
3．原位癌癥。
4．惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓：指肢體機(jī)能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢；及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù)：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20％以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論當(dāng)時(shí)清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時(shí)具備下列條件：
1．肝臟急劇縮小；
2．肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；
3．肝功能急劇退化；
4．肝門腦病。
十、主動(dòng)脈手術(shù)：指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。
第二十九條 本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的，非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：
一、雙目失明；
1．視力的測(cè)定，依據(jù)國(guó)際視力表兩眼分別依矯正視力測(cè)定。
2．失明指視力永久在國(guó)際視力表0．02以下。
二、言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能完全永久喪失（下列情形之一）；
1．指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語(yǔ)言能力中，有三種以上（含三種）喪失不能發(fā)出。
2．聲帶全部剔除。
3．因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。
4．咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護(hù)生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助；（為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，都不能自己完成，經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。）
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失；
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失；
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失；
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。
附件
重大疾病定期保險(xiǎn)費(fèi)率表（保額千元）
──────┬───────────┬─────────┬─────────
│
│
躉 交
│ 十 年 交
│ 二十年交
│
├──────┼─────┬─────┼────┬────┼────┬────┤
│
投保年齡│ 男性
│ 女性
│ 男性 │ 女性 │ 男性 │ 女性 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
│
48．7 │
35．7 │
6．9│
5．1│
4．3│
3．2│
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
l
│ 47．9 │ 34．6 │ 6．8 │ 4．9 │ 4．2 │ 3．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
2
│ 47．8 │ 34．3 │ 6．8 │ 4．9 │ 4．2 │ 3．0 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
3
│ 48．3 │ 34．5 │ 6．8 │ 4．9 │ 4．3 │ 3．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
4
│ 49．2 │ 35．0 │ 7．0 │ 5．0 │ 4．4 │ 3．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
5
│ 50．4 │ 35．8 │ 7．1 │ 5．1 │ 4．5 │ 3．2 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
6
│ 51．8 │ 36．8 │ 7．3 │ 5．2 │ 4．6 │ 3．3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
7
│ 53．4 │ 38．0 │ 7．6 │ 5．4 │ 4．7 │ 3．4 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
8
│ 55．2 │ 39．3 │ 7．8 │ 5．6 │ 4．9 │ 3．5 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
9
│ 57．2 │ 40．7 │ 8．1 │ 5．8 │ 5．1 │ 3．6 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
10
│ 59．3 │ 42．3 │ 8．4 │
6．0│
5．3│ 3．8 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
11
│ 61．7 │ 44．0 │ 8．8 │ 6．2 │ 5．5 │ 3．9 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
12
│ 64．2 │ 45．8 │ 9． 1│ 6．5 │ 5．7 │ 4．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
13
│ 66．8 │ 47．7 │ 9．5 │ 6．8 │ 6．0 │ 4．3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
14
│ 69．5 │ 49．8 │ 9．9 │ 7．1 │ 6．2 │ 4．5 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
15
│ 72．4 │ 51．9 │ 10．3 │ 7．4 │ 6．5 │ 4．7 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
16
│ 75．4 │ 54．1 │ 10．7 │ 7．7 │ 6．8 │ 4．9 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
17
│ 78．7 │ 56．5 │ 11．2 │ 8．1 │ 7．1 │ 5．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
18
│ 82．4 │ 58．9 │ 11．8 │ 8．4 │ 7．4 │ 5．3 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
19
│ 86．3 │ 61．5 │ 12．3 │ 8．8 │ 7．8 │ 5．6 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
20
│ 90．3 │ 64．2 │ 12．9 │ 9．2 │ 8．2 │ 5．8 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
21
│ 94．6 │ 67．0 │ 13．5 │ 9．6 │ 8．6 │ 6．1 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
22
│ 98．9 │ 70．0 │ 14．2 │ 10．1 │ 9．0 │ 6．4 │
├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤
│
23
│ 103．5 │ 73．1 │ 14．8 │ 10．5 │ 9．5 │ 6．7 │
──────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴────
──────┬──────────┬─────────┬─────────
│
│
躉 交
│ 十 年 交
│ 二十年交
│
├──────┼─────┬────┼────┬────┼────┬────┤
│
投保年齡│ 男性
│ 女性 │ 男性 │ 女性 │ 男性 │ 女性 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
24
│108．3
│ 76．4 │ 15．6 │ 11．0 │9．9
│7．0
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
25
│113．3
│ 79．8 │ 16．3 │ 11．5 │10．4 │7．4
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
26
│118．6
│ 83．5 │ 17．1 │ 12．1 │11．0 │7．7
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
27
│124．1
│ 87．3 │ 17．9 │ 12．7 │11．5 │8．1
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
28
│129．8
│ 91．4 │ 18．8 │ 13．3 │12．1 │8．6
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
29
│135．7
│ 95．5 │ 19．7 │ 13．9 │12．7 │9．0
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
30
│141．9
│ 99．8 │ 20．7 │ 14．6 │13．4 │9．4
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
31
│148．4
│ 104．2│ 21．7 │ 15．3 │14．1 │9．9
│
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
32
│155．3
│ 108．8│ 22．7 │ 16．0 │14．8 │10．4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
33
│162．5
│ 113．6│ 23．9 │ 16．7 │15．6 │11．0 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
34
│169．9
│ 118．6│ 25．1 │ 17．6 │16．5 │11．5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
35
│177．6
│ 124．0│ 26．3 │ 18．4 │17．4 │12．2 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
36
│185．6
│ 129．8│ 27．6 │ 19．4 │18．3 │12．9 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
37
│194．0
│ 136．1│ 29．0 │ 20．4 │19．4 │13．6 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
38
│202．9
│ 142．8│ 30．5 │ 21．5 │20．5 │14．5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
39
│212．0
│ 149．8│ 32．1 │ 22．7 │21．7 │15．4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
40
│221．3
│ 157．1│ 33．7 │ 24．0 │22．9 │16．4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
41
│230．5
│ 164．4│ 35．3 │ 25．3 │24．2 │17．4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
42
│240．0
│ 172．0│ 37．1 │ 26．7 │25．7 │18．5 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
43
│249．9
│ 180．0│ 38．9 │ 28．2 │27．2 │19．8 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
44
│260．1
│ 188．2│ 40．8 │ 29．8 │28．9 │21．1 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
45
│270．7
│ 196．8│ 42．9 │ 31．5 │30．8 │22．6 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
46
│281．8
│ 205．6│ 45．1 │ 33．3 │32．9 │24．3 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
47
│293．5
│ 214．7│ 47．6 │ 35．2 │35．4 │26．2 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
48
│305．9
│ 224．1│ 50．3 │ 37．4 │38．2 │28．4 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
49
│318．7
│ 233．8│ 53．2 │ 39．6 │41．5 │30．8 │
├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│
50
│332．1
│ 243．7│ 56．4 │ 42．1 │45．3 │33．8 │
──────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────
─────┬───────┬───────┬───────
│
│
躉 交
│ 十 年 交 │ 二十年交
│
├─────┼───┬───┼───┬───┼───┬───┤
│ 投保年齡│ 男性│ 女性│ 男性│ 女性│ 男性│ 女性│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
51
│346．4│254．1│60．0 │44．8 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
52
│361．5│265．0│64．2 │47．9 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
53
│377．7│276．6│69．0 │51．5 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
54
│394．4│289．2│74．6 │55．7 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
55
│412．1│302．8│81．3 │60．9 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
56
│430．8│318．0│89．5 │67．5 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
57
│450．9│334．9│100．0│76．1 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
58
│472．9│354．1│114．1│88．0 │
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
59
│496．4│375．2│134．0│105．4│
│
│
├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│
60
│522．3│398．9│164．9│134．0│
│
重大疾病申請(qǐng)書 第2篇
閱讀提示：本篇共計(jì)3669個(gè)字，預(yù)計(jì)看完需要10分鐘，共有211位用戶關(guān)注，37人點(diǎn)贊！
子女教育保險(xiǎn)(b)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注，以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書或其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條 投保范圍
凡二十至五十周歲、身體健康者均可作為投保人，為其0-17周歲、身體健康的子女或有撫養(yǎng)關(guān)系的少兒(以下簡(jiǎn)稱被保險(xiǎn)人)向本公司投保本保險(xiǎn)。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開(kāi)始。除另有約定外，保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的日期為本合同的生效日，生效日每年的對(duì)應(yīng)日為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
一、被保險(xiǎn)人生存至18、19、20、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日，本公司每年按基本保額的30%給付教育保險(xiǎn)金。在被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日給付教育保險(xiǎn)金后，本合同終止。
二、被保險(xiǎn)人身故，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值，本合同終止。
三、投保人身故或身體高度殘疾，從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起，若被保險(xiǎn)人生存，本公司于每年的生效對(duì)應(yīng)日按基本保額的5%給付成長(zhǎng)年金，直至被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日為止。
若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于繳費(fèi)期內(nèi)，從其身故或被確定身體高度殘疾之日起，免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同繼續(xù)有效。
第五條 責(zé)任免除
投保人因下列情形之一導(dǎo)致身故或身體高度殘疾，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任：
一、被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)投保人的故意行為;
二、故意犯罪、拒捕、自傷身體;
三、服用、吸食或注射毒品;
四、在本合同生效之日起二年內(nèi)自殺;
五、在本合同復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺;
六、酒后駕駛、無(wú)照駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七、患艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv抗體呈陽(yáng)性)期間;
八、在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)因疾病身故或造成身體高度殘疾;
九、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
十、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
上述各款情形發(fā)生時(shí)，本合同終止。投保人已繳足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)
本合同保險(xiǎn)費(fèi)的繳付方式分為年繳，繳費(fèi)期間自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人年滿十七周歲的生效對(duì)應(yīng)日止，繳付日期為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日。
第七條 首年后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、寬限期間及合同效力中止
首年后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)依照本合同所載繳付方式及日期向本公司繳付，并索取憑證妥為保存。首年后的保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí)，自本合同所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
第八條 合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起二年內(nèi)，投保人可填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告書，申請(qǐng)恢復(fù)合同效力，經(jīng)本公司審核同意，自投保人補(bǔ)繳所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起，本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本合同。投保人已繳足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 受益人的指定和變更
教育保險(xiǎn)金和成長(zhǎng)年金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其它指定和變更。
第十一條 身體高度殘疾鑒定
投保人身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自投保人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十二條 保險(xiǎn)事故通知
投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司，否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。
第十三條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一、在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人生存至18、19、20、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交下列證明、資料：
1、保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
2、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
二、在本合同繳費(fèi)期內(nèi)投保人身故或身體高度殘疾的，由被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人作為免繳保費(fèi)、成長(zhǎng)年金的申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交下列證明、資料：
1、保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
2、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
3、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的投保人身體高度殘疾程度鑒定書;如投保人身故時(shí)，公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的投保人死亡證明書、投保人的戶籍注銷證明;
4、如為監(jiān)護(hù)人，應(yīng)提供監(jiān)護(hù)人的戶籍證明、身份證件以及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
5、本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明、資料后，對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
第十四條 合同內(nèi)容的變更
在本合同有效期內(nèi)，投保人可填寫變更申請(qǐng)書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，經(jīng)本公司審核同意，并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單，或與投保人訂立書面變更協(xié)議。
第十五條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十六條 年齡計(jì)算及錯(cuò)誤處理
投保人、被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將本人和被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤，本公司按照下列規(guī)定辦理：
一、投保人申報(bào)的年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。
第十七條 投保人解除合同的處理
本合同成立后，投保人可以要求解除本合同。解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書，并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。
本公司的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除合同的，本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)，但如經(jīng)本公司體檢的，則應(yīng)扣除體檢費(fèi)。投保人已繳足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 爭(zhēng)議處理
因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決。無(wú)仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無(wú)效的，可依法向人民法院提起訴訟。
第十九條 釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下：
本公司：指中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司。
基本保額：是指保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。
意外傷害：是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。
艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒(hiv)的簡(jiǎn)稱。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中hiv抗體呈陽(yáng)性，則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。
不可抗力：是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。
手續(xù)費(fèi)：是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和。
身體高度殘疾：是指下列情形之一：
一、雙目永久完全失明的;(失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。)
二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上或一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
六、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。)
重大疾病申請(qǐng)書 第3篇
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第二條本辦法所稱城市特困居民是指市內(nèi)各城區(qū)（含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)、千山風(fēng)景區(qū)）享受城市居民最低生活保障待遇、且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市（城鎮(zhèn)）居民。
第三條市社會(huì)保障領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作辦公室，負(fù)責(zé)全市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、監(jiān)察局等部門有關(guān)業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市民政局承擔(dān)。
第四條市民政局負(fù)責(zé)全市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作，區(qū)民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審批和救助金發(fā)放工作。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核定、管理工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱指定醫(yī)院），開(kāi)展重大疾病病種鑒定和救治工作，并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療優(yōu)惠措施；審計(jì)和監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助工作進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。
街道辦事處，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審核工作。
第五條符合本辦法第二條之規(guī)定的城鎮(zhèn)居民，患下列疾病的，可申請(qǐng)醫(yī)療救助：
（一）慢性腎功能衰竭（尿毒癥）并進(jìn)行定期血液透析、腹膜透析的；
（二）惡性腫瘤；
（三）再生障礙性貧血；
（四）慢性重癥肝炎及并發(fā)癥；
（五）高危孕婦住院分娩的。
第六條患重大疾病的特困居民必須到指定醫(yī)院就醫(yī)，在非指定醫(yī)院就醫(yī)或未經(jīng)區(qū)民政部門批準(zhǔn)到本市以外醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不列入醫(yī)療救助范圍。
第七條指定醫(yī)院應(yīng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為患重大疾病特困居民提供治療。凡不屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥物、藥械和治療、檢查費(fèi)用，不列入醫(yī)療救助范圍。
第八條符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)居民，全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助額不超過(guò)4000元；醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按照個(gè)人當(dāng)年應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)部分（扣除單位報(bào)銷、保險(xiǎn)賠付、社會(huì)捐贈(zèng)）的40%予以救助。
第九條申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助者，應(yīng)提供下列證明材料：
（一）《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、戶籍證明及本人身份證；
（二）市政府指定醫(yī)院的診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病歷材料；
（三）有關(guān)單位報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用憑證；
（四）商業(yè)保險(xiǎn)的賠付證明；
（五）社會(huì)捐助情況證明。
第十條個(gè)人實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)到1000元以上的，申請(qǐng)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助時(shí)，由本人或戶主持有關(guān)證件向戶籍所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請(qǐng)，提供有關(guān)證明材料，并填寫《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》；街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查核實(shí)工作，提出審核意見(jiàn)，報(bào)區(qū)民政部門審批；區(qū)民政部門應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批工作。符合救助條件的及時(shí)辦理批準(zhǔn)手續(xù)，并報(bào)市民政局備案；不符合條件的，要書面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
年內(nèi)個(gè)人實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)不到1000元，符合救助條件的，應(yīng)在年底前支付醫(yī)療救助金。
長(zhǎng)期（1年以上）不在戶籍所在地居住的城市特困居民，持戶籍所在地派出所、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的有關(guān)證明，向居住地街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府申請(qǐng)，符合條件經(jīng)批準(zhǔn)后，由長(zhǎng)期居住地民政部門予以救助。
第十一條區(qū)民政部門根據(jù)已經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療救助資金數(shù)額，向同級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)撥付。相關(guān)證明材料由區(qū)民政部門歸檔管理，并按要求錄入低保信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。
第十二條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助以現(xiàn)金形式支付，由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放。
第十三條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助所需資金，采取政府出資為主與社會(huì)捐助相結(jié)合的方式籌集。政府出資部分由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按7：3的比例共同承擔(dān)。
第十四條鼓勵(lì)社會(huì)各界為城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助捐贈(zèng)資金和提供物資幫助，捐贈(zèng)的款物由民政部門統(tǒng)一接收，全部用于特困居民的重大疾病醫(yī)療救助。
第十五條市、區(qū)民政部門每年年初應(yīng)根據(jù)城市特困居民患重大疾病的狀況，編制重大疾病醫(yī)療救助年度資金需求計(jì)劃，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核并報(bào)同級(jí)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)后，列入年度財(cái)政預(yù)算；財(cái)政部門根據(jù)預(yù)算和實(shí)際救助需要及時(shí)核撥資金。
第十六條市、區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金由同級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集和管理。財(cái)政部門要建立特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金專戶，實(shí)行單獨(dú)核算，專賬管理，專款專用，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用，不得擠占挪用。
第十七條各區(qū)民政部門每季度末要將本地區(qū)重大疾病醫(yī)療救助的人數(shù)和資金支出情況，報(bào)告同級(jí)財(cái)政和市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦公室。
第十八條各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要為特困居民提供以下優(yōu)惠：
1、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)；減免20%的檢查費(fèi)；住院治療的，減免20%的床位費(fèi)。
2、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證免收其子女脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接種勞務(wù)費(fèi)。
3、婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)持有《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證的婦女孕期保健，免收產(chǎn)前檢查費(fèi)。
因工傷、交通、酗酒和等引發(fā)事故致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于減免范圍。
第十九條市民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)和監(jiān)察部門，定期開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助資金籌集、管理、使用情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處不列、虛列或擠占、挪用救助金等違法違紀(jì)行為。
第二十條對(duì)騙取重大疾病醫(yī)療救助金的，由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)追回被騙資金，并對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)教育。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第二十一條民政部門及其有關(guān)工作人員要認(rèn)真審大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)人的資格條件，對(duì)符合條件的要及時(shí)予以批準(zhǔn)并支付救助金。對(duì)刁難申請(qǐng)人或、弄虛作假的，要給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。
第二十二條指定醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員要如實(shí)出具有關(guān)醫(yī)療證明，如有出假證或在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)弄虛作假的，由衛(wèi)生部門嚴(yán)肅查處。
第二十三條海城市、臺(tái)安縣和岫巖縣人民政府，應(yīng)根據(jù)本辦法制定本地區(qū)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法。
重大疾病申請(qǐng)書 第4篇
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第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任的開(kāi)始及交付保險(xiǎn)費(fèi)
第二條 中保人壽保險(xiǎn)有限公司
分公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)對(duì)本保險(xiǎn)單應(yīng)負(fù)的責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開(kāi)始。除另有約定外,保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。
本公司收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)且同意承保時(shí),應(yīng)發(fā)給保險(xiǎn)單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的交付,寬限期間及合同效力的中止
第三條 第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí),應(yīng)向該收費(fèi)員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未交付時(shí),自保險(xiǎn)單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付且無(wú)保險(xiǎn)費(fèi)墊交的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
合同效力的恢復(fù)
第四條 本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起%年內(nèi),填妥復(fù)效申請(qǐng)書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請(qǐng)復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請(qǐng),經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起!&'日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定罹患重大疾病時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金。
無(wú)論被保險(xiǎn)人罹患一種或二種以上重大疾病,重大疾病保險(xiǎn)金的給付以一次為限,本公司所負(fù)給付重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行中止,其他保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效。
第六條 在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或于本合同生效或復(fù)效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金。給付身故保險(xiǎn)金或身體高度殘疾保險(xiǎn)金后,本合同效力即行終止。
第七條 若被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日后的交費(fèi)期內(nèi)罹患重大疾病,從其被確定罹患重大疾病之日起,免交本合同以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效。
責(zé)任免除
第八條 被保險(xiǎn)人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時(shí),本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、投保人的故意行為;
二、受益人的故意行為;
三、在合同訂立或復(fù)效之日起$年內(nèi)自殺或故意自傷身體;
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;
五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或動(dòng)亂;
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛(ài)滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾病;
七、核爆炸、核輻射或核污染;
八、無(wú)駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛;
九、自本合同生效或復(fù)效之日起!'#日內(nèi)罹患重大疾病。
發(fā)生第一款情形時(shí),本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;發(fā)生其他各款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。
本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值后,本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條 被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)時(shí)間
第十條 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起7日內(nèi)以書面通知本公司,并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后30日內(nèi)向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付手續(xù)
第十一條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金或申請(qǐng)免交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)金申請(qǐng)書或免交保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件;
四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。
第十二條 受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、公安部門或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條 被保險(xiǎn)人申請(qǐng)領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書;
二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合或申請(qǐng)復(fù)效時(shí),對(duì)本公司的書面詢問(wèn)應(yīng)據(jù)實(shí)告知。如故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
本公司通知解除本合同時(shí),如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達(dá)時(shí),本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。
第十五條 投保人解除本合同時(shí),本公司應(yīng)于接到通知后!'日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
投保人解除本合同時(shí),應(yīng)出具下列文件:
一、保險(xiǎn)單及解除合同申請(qǐng)書;
二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證;
三、投保人的戶籍證明與身分證件。
年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理
第十六條 被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請(qǐng)投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的差額及利息,如在發(fā)生保險(xiǎn)事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付給付保險(xiǎn)金。
三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。
合同內(nèi)容的變更
第十七條 投保人在本合同有效期內(nèi),可申請(qǐng)減少保險(xiǎn)金額,但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額,其減少部分視為解除合同。
若被保險(xiǎn)人是本公司按標(biāo)準(zhǔn)體承保的,投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險(xiǎn)人60周歲前,可申請(qǐng)?jiān)黾颖ｋU(xiǎn)金額,但申請(qǐng)?jiān)黾拥谋ｋU(xiǎn)金額累計(jì)不得高于保險(xiǎn)單簽發(fā)時(shí)的保險(xiǎn)金額。申請(qǐng)?jiān)黾颖ｋU(xiǎn)金額時(shí),應(yīng)填妥被保險(xiǎn)人健康聲明書如實(shí)告知健康狀況,并按當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人年齡交納保險(xiǎn)費(fèi)。
受益人的指定及變更
第十八條 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人,但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。保險(xiǎn)事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更受益人,并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。
前項(xiàng)變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負(fù)責(zé)任。
重大疾病保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第十九條 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒(méi)有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;
三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
變更地址
第二十條 投保人的地址有變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí),本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
索賠時(shí)效
第二十一條 本合同的受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十二條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司的保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
合同糾紛 釋義
第二十四條 本條款所述“重大疾病”,是指符合下列定義的疾病:
一、心臟病(心肌梗塞)
指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三條件:
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù):
指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生&個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1.植物人狀態(tài)。
2.一肢以上機(jī)能完全喪失。
3.兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活者。
所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4.喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。
言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥):
指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)6個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)8個(gè)月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴(yán)重?zé)齻?
指全身皮膚20%以上受到第三級(jí)燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當(dāng)時(shí)清醒與否,皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
九、暴發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部份的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時(shí)具備下列二條件以上:
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝性腦病。
十、主動(dòng)脈手術(shù):
指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù),矯正狹窄,分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:
一、雙目失明;
二、言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能完全永久喪失;
三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護(hù)生命必要的日常生活活動(dòng),全須他人扶助;
四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;
五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;
七、四肢機(jī)能完全永久喪失。
注:1.失明的認(rèn)定
(1)視力的測(cè)定,依據(jù)國(guó)際視力表兩眼分別依矯正視力測(cè)定。
(2)失明指視力永久在國(guó)際視力表$ ' $#以下。
2.言語(yǔ)機(jī)能的喪失指下列情形之一:
(1)指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語(yǔ)言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。
(2)聲帶全部剔除。
(3)因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而患失語(yǔ)癥。
3.咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。
重大疾病申請(qǐng)書 第5篇
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低保指因家庭成員存在重度殘疾或疾病喪失勞動(dòng)力，享受最低生活保障補(bǔ)助的家庭。其住房或收入明顯低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的居(村)民。下面是小編為大家整理的廣州低保金申請(qǐng)條件2022，更多申請(qǐng)書點(diǎn)擊“低保申請(qǐng)書”查看！
廣州低保金申請(qǐng)條件申請(qǐng)人家庭人均月收入低于廣州市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合限額標(biāo)準(zhǔn)的，可以申請(qǐng)廣州市最低生活保障。
申請(qǐng)人拒絕授權(quán)或不配合家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)和調(diào)查的，視為放棄申請(qǐng)。
廣州低保金申請(qǐng)材料最低生活保障申請(qǐng)人應(yīng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提交以下申請(qǐng)材料：
(一)申請(qǐng)表及身份證明材料
1、《廣州市最低生活保障申請(qǐng)表》;
2、戶口簿和居民身份證(復(fù)印件，原件核實(shí)后返還)。
(二)申請(qǐng)前6個(gè)月的收入證明材料
1、有工作單位的，應(yīng)當(dāng)提供所在單位出具的收入證明。
離退休人員應(yīng)當(dāng)提供所在單位出具的收入證明或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的養(yǎng)老待遇核定單等證明;非固定從業(yè)人員應(yīng)提供單位(或雇主)出具的收入證明;
2、有出租房產(chǎn)、轉(zhuǎn)租、出讓承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)等收入的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)合同或協(xié)議;
3、有集體分紅的，應(yīng)當(dāng)提供分紅單位的相關(guān)證明;
4、屬個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，應(yīng)當(dāng)提供納稅相關(guān)證明材料;
5、申請(qǐng)人已支出贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提交法院生效法律文書或相應(yīng)的經(jīng)公證的協(xié)議書等證明材料;申請(qǐng)人有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)義務(wù)人的，應(yīng)提供義務(wù)人支付贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)費(fèi)的證明材料或聲明材料;義務(wù)人認(rèn)為其不具備履行義務(wù)能力的，應(yīng)當(dāng)提供不具備履行義務(wù)能力的證明材料(主要包括最低生活保障家庭證、低收入困難家庭證、市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)出具的其家庭月人均收入低于本市低收入困難家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的核對(duì)報(bào)告等);
6、有其他(包括解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、征地補(bǔ)償費(fèi)、拆遷安置費(fèi)、退役士兵自主就業(yè)安置費(fèi)、工傷保險(xiǎn)賠償金、交通事故賠償金、商業(yè)保險(xiǎn)收益金、接受遺產(chǎn)(捐贈(zèng))收入等一次性收入)收入的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)證明材料。
(三)家庭財(cái)產(chǎn)申報(bào)材料
1、擁有房產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)提供房產(chǎn)證(包括宅基地證);
2、有機(jī)動(dòng)車(不含殘疾人代步機(jī)動(dòng)車)的，應(yīng)當(dāng)提供機(jī)動(dòng)車行駛證;
3、有銀行存款的，應(yīng)當(dāng)提供銀行存折和開(kāi)戶銀行名稱;有涉及大額資金變動(dòng)的，應(yīng)提供銀行賬戶明細(xì);
4、持有有價(jià)證券的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的證明材料;
5、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)合同、協(xié)議或支出單據(jù)等證明材料。
(四)家庭消費(fèi)支出情況材料
1、已繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供地稅部門出具申請(qǐng)前近3個(gè)月的繳費(fèi)證明;
2、家庭用水、電、燃?xì)獾壬暾?qǐng)前近3個(gè)月的消費(fèi)單據(jù)。
(五)其他材料
1、無(wú)勞動(dòng)能力或完全(部分)喪失勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)提供市人力資源和社會(huì)保障部門出具的勞動(dòng)能力鑒定材料;
2、全日制在校學(xué)生應(yīng)提供在校證明;
3、失業(yè)人員提供人力資源和社會(huì)保障部門出具的靈活就業(yè)證明、失業(yè)登記證明(或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》);
4、殘疾人應(yīng)當(dāng)提供第二代殘疾人證;
5、重病患者應(yīng)當(dāng)提供有效的醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書或門診特定項(xiàng)目證明書，或申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明;
6、已婚、離婚或喪偶的，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料;
7、非本市戶籍家庭成員應(yīng)提供在本市居住的證明材料，以及由其戶籍地縣級(jí)以上民政部門出具的在當(dāng)?shù)匚聪硎茏畹蜕畋Ｕ洗龅淖C明;
8、其他能夠反映申請(qǐng)人家庭情況的證明材料。
廣州低保金申請(qǐng)書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我是申請(qǐng)人__，生于1968年7月，名族漢，職業(yè)為務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居住于__。
我家有五口人，父親、妻子、兩個(gè)子女和我。我父親年事已高，常年多病;妻子又病魔纏身;兩個(gè)子女都在讀書，女兒在__學(xué)院讀大學(xué)，兒子在實(shí)驗(yàn)中學(xué)讀高中。
我常年辛苦在外透過(guò)賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，對(duì)于我們這樣的普通家庭來(lái)說(shuō)，每期巨額的學(xué)費(fèi)已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字，總為它傷透腦筋。
以前為了讓孩子能夠順利上學(xué)，經(jīng)常是東拼西湊，向這個(gè)親戚借一點(diǎn)，向那個(gè)親戚借一點(diǎn)，透過(guò)親戚支援，再加上自我辛勤勞動(dòng)，勉強(qiáng)能過(guò)日，生活還得以維持，但是隨著孩子長(zhǎng)大，年齡的增長(zhǎng)，女兒不知不覺(jué)都念大學(xué)了，兒子都讀高中了，我此刻發(fā)現(xiàn)自我肩上的擔(dān)子再也扛不起了。
他們倆此刻地學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)大大超過(guò)了我的想象，女兒平均每期上學(xué)要五六千，兒子也要三四千，加起來(lái)每期差不多一萬(wàn)元了，來(lái)算算我的收入，年收入但是五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學(xué)，我都向銀行申請(qǐng)了一些貸款了。
在我心中一向認(rèn)為自我苦一點(diǎn)都無(wú)所謂，但是必須要讓子女完成學(xué)業(yè)，走出大巴山。親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧!這樣能維持一下你們的生活，改善此刻面臨地困境?！蔽叶嘀x了朋友的勸告，但是他們沒(méi)有想過(guò)我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養(yǎng)，自古以來(lái)我國(guó)都一個(gè)崇尚孝道的國(guó)度，我們家里必須要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個(gè)好的榜樣。
我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來(lái)補(bǔ)貼家用。
加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，子女學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入，使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地。
在我一籌莫展之時(shí)，不幸我看到幸福的期望，趕上以“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會(huì)形態(tài)，黨的恩惠如同陽(yáng)光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤(rùn)著弱勢(shì)群體，給予了弱勢(shì)群體以的生活保障。
我經(jīng)過(guò)幾番斟酌，我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶，期望獲得政府的補(bǔ)助，以此來(lái)度我家此刻在經(jīng)濟(jì)上面臨地困難境地，來(lái)幫忙孩子們順利完成學(xué)業(yè)，實(shí)現(xiàn)他們的夢(mèng)想，在此我們表示衷心感謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
重大疾病申請(qǐng)書 第6篇
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為建立全民醫(yī)療保障制度，實(shí)施健康城市工程，構(gòu)建和諧*，更有效解決重大疾病困難群體的救助問(wèn)題，防止因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)市委、市政府提出的“大病統(tǒng)籌救助、中病醫(yī)療保險(xiǎn)、小病免費(fèi)治療”的精神，現(xiàn)對(duì)我市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作提出如下意見(jiàn)：
一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
以*和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革和完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，通過(guò)多渠道籌措資金，構(gòu)建和完善適合我市實(shí)際情況的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助水平，幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題。
（二）總體目標(biāo)
在建立全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，通過(guò)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌救助制度，更有效解決困難群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、困有所助的目標(biāo)。
（三）基本原則
1、整合資源，多方籌資，多種形式，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)有別的限額醫(yī)療救助。通過(guò)財(cái)政撥款、社會(huì)福利基金投入、社會(huì)捐贈(zèng)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當(dāng)補(bǔ)助以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免門診費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等多種形式對(duì)患重大疾病住院而無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的城鄉(xiāng)困難居民給予限額的醫(yī)療救助金補(bǔ)助。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作按財(cái)權(quán)事權(quán)相統(tǒng)一的原則，實(shí)行屬地管理，市財(cái)政根據(jù)各區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施情況和財(cái)政狀況，承擔(dān)一定比例的醫(yī)療救助資金。
二、基本內(nèi)容
（一）建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金
1、資金來(lái)源：
（1）財(cái)政預(yù)算撥款（含財(cái)政撥給各部門、單位的醫(yī)療救助資金）。
（2）自*年起每年提取市本級(jí)留成的福利公益金的20%。
（3）財(cái)政按參加本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)工人數(shù)以每年每人20元的標(biāo)準(zhǔn)劃撥外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)療救助金。
（4）社會(huì)捐助。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的分擔(dān)比例。救助資金分別由市財(cái)政和區(qū)財(cái)政按6：4的比例分擔(dān)。區(qū)財(cái)政所分擔(dān)的比例不得低于所承擔(dān)份額的60%，鎮(zhèn)財(cái)政困難的，由區(qū)財(cái)政兜底。
3、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的設(shè)立和管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入市、區(qū)政府財(cái)政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，實(shí)行單獨(dú)核算、專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用，并不得擠占挪用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金以區(qū)級(jí)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理和發(fā)放。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療資金救助的對(duì)象
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的對(duì)象。
（1）參加了本市城鎮(zhèn)
職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)并且享受了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，當(dāng)年仍無(wú)力承擔(dān)個(gè)人重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。
（2）未參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)年無(wú)力承擔(dān)個(gè)人重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。
（3）參加了本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)并且享受了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，仍無(wú)法承擔(dān)重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的外來(lái)務(wù)工人員。
2、上述對(duì)象中凡屬無(wú)其他責(zé)任人或責(zé)任人無(wú)法確定的意外傷，且當(dāng)年個(gè)人無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的，由個(gè)人提供書面的受傷過(guò)程說(shuō)明，可申請(qǐng)救助。審批程序按醫(yī)療救助規(guī)定辦理（國(guó)家法律政策另有規(guī)定的從其規(guī)定，不在此救助范圍之列）。
3、有下列情況之一的，均可認(rèn)定為無(wú)力承擔(dān)個(gè)人重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，并在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分后，可提出醫(yī)療救助申請(qǐng)：
（1）本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對(duì)象（含城市“三無(wú)”孤老殘幼對(duì)象、農(nóng)村“五保”對(duì)象、麻風(fēng)病人，下同）。
（2）個(gè)人年承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)支出超過(guò)其當(dāng)年家庭年收入70%的本市戶籍的非低保對(duì)象，以及參加了本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員。
4、有下列情況之一的，不屬救助范圍：
（1）因無(wú)有效駕駛證或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無(wú)有效牌證車輛、酒后駕駛、打架斗毆，服用、吸食或注射以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）自殺、自傷或自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病人除外）。
（3）屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的部分，但以下情形除外：①經(jīng)司法強(qiáng)制執(zhí)行程序，受害方未能得到賠償?shù)模氂蓮?qiáng)制執(zhí)行機(jī)關(guān)出具書面證明）。②治安、刑事、交通事故等案件立案后6個(gè)月以上未能確定責(zé)任人的（須立案機(jī)關(guān)出具書面證明）。
（三）申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種
申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的病種依照市勞動(dòng)保障部門《*市參保職工保險(xiǎn)就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算指南》中確定的中額費(fèi)用病種和高額費(fèi)用病種以及未成年人醫(yī)保相關(guān)病種執(zhí)行。
（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金救助的標(biāo)準(zhǔn)
1、參加本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民，在享受了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，仍不足以支付個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的重大疾病醫(yī)療費(fèi)的，按不超過(guò)其當(dāng)年個(gè)人實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)予以救助。具體救助限額為：（1）本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對(duì)象及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、參戰(zhàn)人員、企業(yè)干部、市級(jí)以上勞模、見(jiàn)義勇為者，按不超過(guò)其個(gè)人當(dāng)年實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過(guò)3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）；超過(guò)救助金額的，可自行向紅十字會(huì)、慈善會(huì)等團(tuán)體或慈善組織尋求幫助。（2）參加本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍非城鄉(xiāng)低保對(duì)象，按不超過(guò)其個(gè)人當(dāng)年實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的80%予以限額救助，但年累計(jì)救助金額不超過(guò)3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）。
2、參加了本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員，按不超過(guò)其個(gè)人當(dāng)年實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的80%予以限額救助，但年累計(jì)救助金額不超過(guò)3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）。
3、未參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民，按不超過(guò)其個(gè)人當(dāng)年實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的50%予以限額救助，但年累計(jì)救助金額不超過(guò)2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）。
4、享受了年累計(jì)最高救助金額超過(guò)3萬(wàn)元或2萬(wàn)元以上的救助對(duì)象，因急需連續(xù)治療并已得到紅十字會(huì)、慈善會(huì)等團(tuán)體資助后，仍無(wú)法解決醫(yī)療費(fèi)用的，可向區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組提出特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)，由市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
上述個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只限于市勞動(dòng)社保部門確定的基本目錄用藥費(fèi)用和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。自費(fèi)藥和使用進(jìn)口醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬救助之列。
5、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：市衛(wèi)生部門原則上參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制定醫(yī)療救助對(duì)象服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供利民、便民措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。
（五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的申請(qǐng)、審批程序
1、本市戶籍的居民城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)及審批程序：
（1）患者本人或親屬持戶口簿、身份證、是否參加了城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明、家庭收入證明、本市二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書和財(cái)政部門印制的醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)等有關(guān)證明材料，向戶籍所在地的居（村）委會(huì)提出申請(qǐng)。居（村）委會(huì)對(duì)患者的申請(qǐng)情況進(jìn)行公示，公示時(shí)限為5個(gè)工作日，接受群眾監(jiān)督。公示期滿后，無(wú)群眾投訴意見(jiàn)并經(jīng)審查符合條件的，簽署審查意見(jiàn)并將患者申請(qǐng)材料報(bào)街道辦事處（鎮(zhèn)政府）審核，經(jīng)審核符合條件的，再報(bào)區(qū)民政部門審批。
（2）屬城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村“五?！睂?duì)象、麻風(fēng)病人，可由社區(qū)居（村）委員會(huì)或供養(yǎng)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或收治麻風(fēng)病院代為申請(qǐng)。
2、參加了本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)及審批程序：患者本人持身份證、居住證（暫住證）、參加本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明、戶籍所在地的縣級(jí)及以上民政部門出具的有效的低保證或家庭收入證明以及本市二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書和財(cái)政部門印制的醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)等有關(guān)證明材料，經(jīng)本市現(xiàn)工作單位審核確認(rèn)后，向現(xiàn)工作所在地的區(qū)民政部門提出申請(qǐng)（患者本人無(wú)法前往申請(qǐng)的，可由其本市現(xiàn)工作單位代為遞交），符合條件的，由其現(xiàn)工作的區(qū)民政部門審批。
3、經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診須住院治療的低保對(duì)象，可憑有效的《廣東省最低生活保障金領(lǐng)取證》和區(qū)民政部門填發(fā)的《*市低保對(duì)象醫(yī)療證明》到收治醫(yī)院住院治療，收治醫(yī)院應(yīng)免收其押金（預(yù)付金），保證低保重大疾病患者及時(shí)入院治療，不得以住院押金為由拒收低保重大疾病患者。對(duì)確屬急癥住院的低保對(duì)象，收治醫(yī)院應(yīng)憑患者有效的《廣東省最低生活保障金領(lǐng)取證》免收其押金（預(yù)付金）并安排入院治療，然后再補(bǔ)辦《*市低保對(duì)象醫(yī)療證明》。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)及部門職責(zé)
（一）成立市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的組織實(shí)施和指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作，并對(duì)年累計(jì)最高救助金額3萬(wàn)元或2萬(wàn)元的救助對(duì)象進(jìn)行審定。該領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由鄧群芳副市長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)為市政府副秘書長(zhǎng)劉新強(qiáng)和市民政局局長(zhǎng)何慶明，成員為趙彥慶（市民政局副局長(zhǎng)）、張柏峰（市財(cái)政局副局長(zhǎng)）、張笑天（市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)）、李子松（市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）和溫寶瓊（市總工會(huì)副主席）。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市民政局，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。各區(qū)也要相應(yīng)成立機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)和落實(shí)本地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的具體工作。
（二）各級(jí)政府應(yīng)將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作納入當(dāng)?shù)卣匾ぷ鞣懂牐袑?shí)履行政府醫(yī)療救助管理職責(zé)，落實(shí)醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費(fèi)，配置市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）專職醫(yī)療救助人員，設(shè)立村級(jí)醫(yī)療救助協(xié)管員，使醫(yī)療救助工作層層有人抓、有人管。
（三）民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的牽頭部門，負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的審核審批和檔案管理工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和發(fā)放，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的年度工作情況。
（四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理監(jiān)督，制定并落實(shí)困難群眾就醫(yī)優(yōu)惠政策和措施，節(jié)約使用救助資金。
（五）勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)實(shí)施城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民、未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
（六）財(cái)政部門負(fù)責(zé)財(cái)政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的預(yù)算、籌集和撥付工作，對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（七）紅十字會(huì)負(fù)責(zé)會(huì)同慈善會(huì)按市委、市政府的要求積極開(kāi)展一年一度的集中募捐活動(dòng)，并重點(diǎn)開(kāi)展個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)政府限額救助標(biāo)準(zhǔn)的本市戶籍城鄉(xiāng)居民及參加本市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員的人道主義醫(yī)療救助工作。具體救助辦法由紅十字會(huì)和慈善會(huì)自行制定實(shí)施。
重大疾病申請(qǐng)書 第7篇
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特別欄目：新型冠狀病毒肺炎疫情防控各類寫作范文專題
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xx，家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19xx年住房改革時(shí)購(gòu)買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有xx元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，19xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19xx年病退。工廠給生活費(fèi)xx元，再無(wú)其它收入。妻子，xxx，19xx年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，唐xx，19xx年生，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫xx，19xx年生。現(xiàn)已出嫁。住xx小區(qū)x樓x門x室。在xx廠上班，月工資xx元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)xx元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?！方o予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：
年 月 日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，戶籍為xxx，現(xiàn)年xx歲，體弱多病，20xx年病休至今。
現(xiàn)在我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自己也的經(jīng)常看病吃藥，全家人的生活讓我非常的揪心，不知道怎么辦才好。幸好，聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，所以我特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
20xx.x.x
尊敬的xx鎮(zhèn)民政辦領(lǐng)導(dǎo)同志：
我叫x，男，漢族，出生于 x年x月x日，這是身份證上的出生年月，與實(shí)際不符，實(shí)際年齡現(xiàn)在是xx歲，x市x鎮(zhèn)x村x組人。聯(lián)系電話：xx。
我家現(xiàn)在3口人：我、我老伴，和一個(gè)未結(jié)婚的兒子。
感謝黨和政府對(duì)我的照顧，我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕，因未及時(shí)治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開(kāi)，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，我為二級(jí)殘廢，綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾證書》。近年來(lái)，我又患了腰間盤突出（六節(jié)）、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫xx，漢族，出生于xx年x月x日，現(xiàn)年xx歲。小時(shí)候，她患小兒麻痹，也因未及時(shí)治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門鑒定，她為三級(jí)殘廢，20xx年9月xx市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書》。近年來(lái)，她又患有腦脹痛時(shí)有昏迷等疾病，因沒(méi)錢住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報(bào)時(shí)，把她落下了，這次主要是為她申請(qǐng)低保待遇。
目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點(diǎn)地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說(shuō)一家人始終生活在水深火熱之中，一點(diǎn)都不夸張。
以上情況，完全屬實(shí)。希望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴xx和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時(shí)，我也相信親民愛(ài)民的政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實(shí)際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
致以崇高的敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx.x.x
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫于 xx，女，漢族，xx年x月x日出生，現(xiàn)年xx歲，家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人，現(xiàn)有口糧田9畝，兩間土平房。兩個(gè)女兒，均已結(jié)婚成家。
本人在四年前，突然發(fā)病為腦干出血，好在，搶救及時(shí)，撿回一條命?；ㄈトf(wàn)多元，這給本來(lái)沒(méi)啥積蓄的家里，帶來(lái)了很大的生活壓力。腦干出血治愈后，也留下了后遺癥，身子經(jīng)常發(fā)木，走路不穩(wěn)，手也不太好使了。平時(shí)生活雖然勉強(qiáng)能自理，但啥活也干不了了，有時(shí)做飯，都要丈夫幫忙，甚至干脆他做。
丈夫xx，歲數(shù)大了，也干不動(dòng)了，家里僅有的9畝地，也是兩個(gè)姑娘兩個(gè)女婿幫著種幫著收。這9畝地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我腦干出血治愈后，現(xiàn)在還有許多并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院診斷，我還患有小腦萎縮、腦中風(fēng)、腦毛細(xì)血管出血等疾病。在這四年中，哪年都犯，每次犯病去市醫(yī)院搶救，都要花三四千元?，F(xiàn)在我們老兩口，連農(nóng)村居民最低的生活保障標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到了。
我聽(tīng)說(shuō)黨和政府對(duì)特別困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常高興。這里，我特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，讓自己能享受農(nóng)村低保待遇。熱切希望領(lǐng)導(dǎo)能了解實(shí)情，批準(zhǔn)我的申請(qǐng)。
此致。
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
重大疾病申請(qǐng)書 第8篇
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一、醫(yī)療救助對(duì)象
主要包括以下兩類人員，第一類為本市城市最低生活保障人員（簡(jiǎn)稱城市低保），第二類為患重大疾病的本市城市低收入家庭人員。低收入家庭是指月人均收入在本市城市低保標(biāo)準(zhǔn)以上到低保標(biāo)準(zhǔn)120%之間的家庭。
二、救助方式及范圍
（一）城市困難居民醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱救助）采取降低醫(yī)療收費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助兩種方式。
（二）重大疾病主要包括以下種類：
1、慢性腎功能衰竭期（尿毒癥）并進(jìn)行定期血透、腹透治療的；
2、惡性腫瘤或再生障礙性貧血；
3、中晚期慢性重癥肝炎及并發(fā)癥；
4、根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況確定的其他重大疾病。
（三）重大疾病醫(yī)療救助范圍是指在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包括門診期間的費(fèi)用（尿毒癥門診透析、癌癥門診放化療除外）。
（四）下列情況不屬于重大疾病醫(yī)療救助范圍：
1、不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的；
2、器官移植的費(fèi)用；
3、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍的費(fèi)用；
5、交通肇事、打架斗毆、酗酒和等引發(fā)致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
（一）本市城市低保人員降低醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目為ct、核磁共振檢查費(fèi)減收2o％，普通住院床位費(fèi)減收50％。
（二）本市城市低保人員，患重大疾病住院期間，參照醫(yī)保管理辦法，當(dāng)年符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的，可申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為：
1、對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，給予當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分50％的救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額不超過(guò)600o元；
2、對(duì)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，給予當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分30％的救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額不超過(guò)600o元。
（三）本市低收入家庭，患重大疾病住院期間，參照醫(yī)保管理辦法，當(dāng)年符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3000元的，可申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為：
1、對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，給予當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分40％的救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額不超過(guò)500o元；
2、對(duì)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，給予當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療費(fèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分30％的救助，個(gè)人全年累計(jì)救助額不超過(guò)500o元。
四、定點(diǎn)醫(yī)院的管理
（一）申請(qǐng)降低醫(yī)療收費(fèi)的人員應(yīng)在各區(qū)（市）指定的醫(yī)院就診。其中市南區(qū)為市南區(qū)人民醫(yī)院，市北區(qū)為市北區(qū)醫(yī)院，四方區(qū)為四方區(qū)醫(yī)院，李滄區(qū)為李滄區(qū)醫(yī)院。
（二）因首診醫(yī)院條件限制需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。由首診醫(yī)院填寫《青島市城市低保人員重大疾病轉(zhuǎn)診審批表》，報(bào)區(qū)（市）民政局審批同意。
（三）申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助的人員應(yīng)在本市范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)院就診。
（四）各定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的治療應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三個(gè)目錄”進(jìn)行管理，并使用目錄內(nèi)價(jià)格較低的藥品及診療項(xiàng)目。出院時(shí)應(yīng)提供符合“三個(gè)目錄”管理要求的費(fèi)用明細(xì)清單。對(duì)救助對(duì)象尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤門診放化療，要比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病患者進(jìn)行管理，結(jié)算時(shí)出具費(fèi)用明細(xì)清單。
五、申請(qǐng)和審批程序
（一）低收入家庭認(rèn)定程序
1、低收入家庭應(yīng)如實(shí)提供家庭成員戶口、收入證明，到戶口所在地社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行登記，由社區(qū)居委會(huì)入戶調(diào)查核實(shí)、公示后，報(bào)街道辦事處審核，區(qū)民政局認(rèn)定；
2、低收入家庭的認(rèn)定可與申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助程序同步進(jìn)行。
（二）要求降低醫(yī)療收費(fèi)程序
城市低保人員在去指定醫(yī)院就診前，應(yīng)到批準(zhǔn)城市低保待遇的區(qū)（市）民政局辦理城市低保身份證明。醫(yī)院依據(jù)《城市居民最低生活保障證》和《青島市城市低保人員證明信》對(duì)城市低保人員予以降低醫(yī)療收費(fèi)待遇。
（三）辦理大病門診證程序
救助對(duì)象患尿毒癥需門診透析，或患癌癥需門診放化療的必須辦理大病門診證。
非醫(yī)保救助對(duì)象辦理大病門診證時(shí)，必須提供出院記錄、診斷報(bào)告等有關(guān)證明材料，直接向街道辦事處提出申請(qǐng)，經(jīng)確認(rèn)后，報(bào)區(qū)民政局，委托醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理。
（四）申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助程序
1、申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助的家庭在住院治療前，應(yīng)書面向戶口所在地社區(qū)居委會(huì)提出書面申請(qǐng)，社區(qū)居委會(huì)發(fā)給《城市低保或低收入人員重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)登記表》，報(bào)街道辦事處審核、區(qū)民政局審批；
2、申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助的家庭在每季度末，由戶主憑《城市低?；虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)登記表》，向認(rèn)可住院治療的社區(qū)居委會(huì)出具相關(guān)材料，填寫《青島市城市低?；虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和《青島市城市低?；虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療費(fèi)用審核表》；
3、社區(qū)居委會(huì)在接到申請(qǐng)人全部材料后，派人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)張榜公示后，報(bào)街道辦事處審核；
4、街道辦事處提出審核意見(jiàn)，報(bào)區(qū)（市）民政局；
5、市內(nèi)四區(qū)民政局每季度將申請(qǐng)人的全部材料備齊后，填《青島市城市低?；虻褪杖肴藛T重大疾病醫(yī)療救助材料復(fù)核表》,報(bào)青島市醫(yī)保中心復(fù)核，其他區(qū)（市）報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心復(fù)核；
6、區(qū)（市）民政局根據(jù)醫(yī)保中心復(fù)核意見(jiàn)，確定最后審批意見(jiàn)；
7、未成立社區(qū)居委會(huì)的新建居民區(qū)，可直接向戶口所在地街道辦事處提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，由街道辦事處直接進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和公示程序。
8、各街道辦事處每季度公布本轄區(qū)重大疾病醫(yī)療救助情況，實(shí)行救助對(duì)象、救助情況、救助金額三公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。
六、暫不受理情況
為便于城市低保對(duì)象就近看病和醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批，人戶分離的城市低保對(duì)象應(yīng)將戶口遷入定居地，并及時(shí)辦理低保對(duì)象遷移手續(xù)。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不辦理戶口遷移的，暫不受理其醫(yī)療救助。
七、有關(guān)證明的認(rèn)定
（一）申請(qǐng)認(rèn)定低收入家庭的，其證明材料內(nèi)容與申請(qǐng)城市低保的材料要求相同。
（二）要求重大疾病醫(yī)療救助的城市困難居民申報(bào)的醫(yī)療救助費(fèi)用，是其本人在當(dāng)年內(nèi)（1月1日一當(dāng)年12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍有關(guān)規(guī)定的累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)提供以下材料：
1、出院記錄、有效發(fā)票、收費(fèi)明細(xì)清單；急診的還需提供急診病歷、處方、化驗(yàn)檢查報(bào)告等。
2、所在單位出具的是否報(bào)銷、補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用的證明材料；
3、有關(guān)部門及社會(huì)救助、扶貧幫困資助情況的證明材料；
4、慈善機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助證明材料。
（四）審核發(fā)放重大疾病醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)，應(yīng)除去下列費(fèi)用：
l、一般門診發(fā)生的費(fèi)用；
2、所在單位為其報(bào)銷和補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用；
3、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助和各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金；
4、不屬于醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
5、慈善部門和社會(huì)各界互助幫扶給予救助的資金。
八、資金管理與監(jiān)督
（一）市、區(qū)（市）民政局在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提報(bào)下一年度本級(jí)城市困難居民醫(yī)療救助預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政局審核后列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算。
按上年實(shí)際發(fā)生的城市困難居民醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)，市內(nèi)四區(qū)由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1：1比例安排當(dāng)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不足部分由區(qū)級(jí)負(fù)擔(dān)。2004年由市民政、財(cái)政部門根據(jù)各區(qū)人口及經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況核定各區(qū)補(bǔ)助定額。各區(qū)依據(jù)定額按1：1比例安排配套資金，不足部分由區(qū)負(fù)擔(dān)。
（二）本市城市低保人員降低醫(yī)療收費(fèi)的費(fèi)用，市內(nèi)四區(qū)由區(qū)以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院先行掛帳。各醫(yī)院于7月10日和第二年的1月10日前將降低收費(fèi)材料報(bào)區(qū)民政局，區(qū)民政局審核后于7月15日和第二年的1月15日前報(bào)市民政局，由市民政局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局，市財(cái)政局根據(jù)審核后的經(jīng)費(fèi)撥付區(qū)財(cái)政局。各區(qū)財(cái)政局及時(shí)將市級(jí)及區(qū)級(jí)配套的降低醫(yī)療收費(fèi)資金撥付各區(qū)民政局。各醫(yī)院持區(qū)民政局審批的降低醫(yī)療收費(fèi)證明到區(qū)民政局報(bào)銷。
（三）重大疾病醫(yī)療救助的費(fèi)用，市內(nèi)四區(qū)由各區(qū)民政局于7月15日和第二年的1月15日前審核匯總后報(bào)市民政局，市民政局對(duì)區(qū)民政局申報(bào)的重大疾病醫(yī)療救助材料進(jìn)行審核，報(bào)市財(cái)政局審定后，撥付區(qū)財(cái)政局。各區(qū)財(cái)政局及時(shí)將市級(jí)及區(qū)級(jí)配套的重大疾病醫(yī)療救助資金撥付各區(qū)民政局，區(qū)民政局撥付各街道辦事處。各街道辦事處根據(jù)審批后的救助人數(shù)和救助資金發(fā)放救助資金。
（四）機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)等組織和個(gè)人對(duì)青島市和區(qū)市重大疾病醫(yī)療救助提供的資助，納入重大疾病醫(yī)療救助統(tǒng)籌安排。
（五）各街道辦事處要建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，建立重大疾病醫(yī)療救助基礎(chǔ)檔案，嚴(yán)格按規(guī)定的支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專賬管理，?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁克扣、拖延或挪用。各級(jí)財(cái)政、民政部門將定期對(duì)資金使用和發(fā)放情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
（六）其他各區(qū)（市）城市困難居民醫(yī)療救助費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
九、組織管理
（一）成立困難居民醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局和衛(wèi)生局組成，負(fù)責(zé)全市和醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。青島市困難居民醫(yī)療救助工作辦公室設(shè)在市民政局，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助的管理工作。
（二）民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障和衛(wèi)生等有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切協(xié)作，共同做好救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城市困難居民醫(yī)療救助工作的管理和救助資金的發(fā)放、使用等；財(cái)政部門負(fù)責(zé)救助資金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核工作和參保困難職工給予優(yōu)惠政策，降低大病、重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）各醫(yī)療單位要嚴(yán)格執(zhí)行本辦法各項(xiàng)規(guī)定、有關(guān)法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)，如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)有拒絕、推諉、弄虛作假、營(yíng)私舞弊行為者，衛(wèi)生部門予以嚴(yán)肅處理，違法者將移送有關(guān)部門。
（四）享受降低醫(yī)療收費(fèi)和領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療救助中有弄虛作假行為的，一經(jīng)查實(shí)，除對(duì)已享受降低醫(yī)療收費(fèi)和領(lǐng)取的重大疾病醫(yī)療救助金如數(shù)追回外，并在所在的社區(qū)居委會(huì)、街道辦事處備案，兩年內(nèi)不再進(jìn)行降低醫(yī)療收費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助。
（五）困難居民醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組每半年召開(kāi)會(huì)議，研究和處理醫(yī)療救助工作中遇到的問(wèn)題。
十、與其他政策的銜接
青島市人民政府《關(guān)于建立城市居民臨時(shí)困難救助制度的通知》（青政發(fā)［2o02］57號(hào)）第四類救助對(duì)象，在得到城市困難居民醫(yī)療救助的重大疾病醫(yī)療救助后，當(dāng)年不再批準(zhǔn)臨時(shí)困難救助。
重大疾病申請(qǐng)書 第9篇
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很多申請(qǐng)人雖然知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后索賠需要準(zhǔn)備哪些證明材料，但仍會(huì)覺(jué)得麻煩，這各種各樣的證明材料到哪兒收集呢?其實(shí)，保險(xiǎn)理賠所需要的大部分證明材料，都是在處理保險(xiǎn)事故的過(guò)程中由相關(guān)部門出具的，申請(qǐng)人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生，如果能在孩子住院時(shí)順手收集索賠材料，也不至于多跑幾趟。本文特將人身險(xiǎn)理賠中所需的理賠材料取得途徑做一匯總。
必備材料
在必備材料中，被保險(xiǎn)人身份件原件和申請(qǐng)人身份證原件，保險(xiǎn)合同(如果是針對(duì)附加險(xiǎn)索賠，也要提供主險(xiǎn)保單)原件，繳費(fèi)證明(如果是期繳產(chǎn)品，需提供最后一次繳費(fèi)發(fā)票)，都是投保人手中留存的，只要索賠時(shí)帶上就行。如果身份證明、關(guān)系證明(如結(jié)婚證等)過(guò)期或遺失了，需要向當(dāng)?shù)毓膊块T掛失并提供相應(yīng)的證明或補(bǔ)辦。
《理賠申請(qǐng)書》是由保險(xiǎn)公司印刷好的，可以請(qǐng)人或者自己去保險(xiǎn)公司的理賠網(wǎng)點(diǎn)索取，在索賠前提前填好或者當(dāng)時(shí)填寫都可以。
如果需要他人代為辦理索賠時(shí)，按照保險(xiǎn)公司要求，需要提交《理賠委托書》。自己不會(huì)寫授權(quán)書也沒(méi)關(guān)系，保險(xiǎn)公司提會(huì)供印刷好的《理賠委托書》，只要委托人親筆簽字授權(quán)就行，唯一需要注意的是，要注明授權(quán)范圍。
受益人去保險(xiǎn)公司領(lǐng)保險(xiǎn)金需要提供身份證明文件，一般來(lái)說(shuō)本人身份證即可。若不能親自領(lǐng)取保險(xiǎn)金，委托其他人代領(lǐng)時(shí)，除了提供領(lǐng)款人的身份證，還要再提供經(jīng)當(dāng)?shù)毓C處公證的委托書。
如果受益人不是被保險(xiǎn)人本人，領(lǐng)款時(shí)保險(xiǎn)公司還需確認(rèn)，領(lǐng)款人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系是否與合同約定的一致，因此要提供一份關(guān)系證明。常見(jiàn)的關(guān)系有：夫妻關(guān)系，可用結(jié)婚證證明；父母關(guān)系，可到派出所出具戶籍證明；子女關(guān)系，用出生證，或者派出所出具的戶籍證明均可。
醫(yī)療類證明
醫(yī)療類理賠是保險(xiǎn)理賠中發(fā)生比較多的，其涉及的材料比較瑣碎，如病歷、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療發(fā)票等。很多人覺(jué)得索賠難，就是被這些材料絆住了腳。但這些材料的收集并不難，只要細(xì)心就行。
門(急)診手冊(cè)或門(急)診病歷
在醫(yī)院門診或急診部門接收治療、檢查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)在門(急)診手冊(cè)或門(急)診病歷上填寫就診情況。正常情況下，門(急)診手冊(cè)或門(急)診病歷由患者自己保存。也有少數(shù)醫(yī)院能建大病歷，由醫(yī)院代為保管這些材料，如果遇到此種情況，向醫(yī)院取回即可。
疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書
一些以發(fā)生某種疾病為賠付條件的保險(xiǎn)，要求提供疾病診斷證明書或醫(yī)療診斷證明書。如果是一般疾病，可以在就診后主動(dòng)向主治醫(yī)生索要診斷證明書。
如果是重大疾病(含癌癥)，除了在確診后向有資質(zhì)的醫(yī)生索要診斷證明書外，還要保留與重大疾病診斷有關(guān)的其他醫(yī)學(xué)證明材料，比如各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查(如血液、影像等)報(bào)告、組織病理報(bào)告等，同診斷證明一并提交。
出院小結(jié)或出院記錄
如果投保住院費(fèi)用補(bǔ)償、住院津貼等保險(xiǎn)，一份出院小結(jié)或出院記錄是理賠時(shí)必不可少的。正常情況下，醫(yī)院會(huì)在辦理出院手續(xù)時(shí)提供這項(xiàng)證明，只要收好即可。如果主治醫(yī)生忘記提供，記得索要。
醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單(處方)
在醫(yī)治過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情治療需要開(kāi)具處方，病人要根據(jù)處方去繳費(fèi)。只要每次繳費(fèi)時(shí)保存好費(fèi)用清單(處方)和原始收據(jù)即可。不過(guò)要注意，收據(jù)要為稅務(wù)部門監(jiān)制的統(tǒng)一發(fā)票，且蓋有醫(yī)院財(cái)務(wù)章才有效。
如果因某些原因提供單據(jù)復(fù)印件，比如先在另一保險(xiǎn)公司索賠，原始單據(jù)要留下，則要請(qǐng)報(bào)銷單位提供相關(guān)證明并蓋章。如果已在醫(yī)保報(bào)銷的，需提供醫(yī)保審核單。
收集證明材料只是一方面，理賠申請(qǐng)人必須要注意保險(xiǎn)合同對(duì)醫(yī)療方面的具體要求。
最普遍的約束是報(bào)銷范圍限制在社保報(bào)銷目錄以內(nèi)，對(duì)超社保的用藥不負(fù)責(zé)賠償。
某些保險(xiǎn)合同中約定，就診的醫(yī)院要達(dá)到某個(gè)級(jí)別，比如有些要求必須為三級(jí)(含)以上的醫(yī)院，甚至有些要求必須去指定的醫(yī)院就診才能負(fù)責(zé)賠付。
還有些對(duì)開(kāi)具診斷證明的醫(yī)生的資質(zhì)也有要求，比如某些保險(xiǎn)公司要求，能開(kāi)重大疾病診斷證明書的醫(yī)師必須為“擁有處方權(quán)及診斷權(quán)的、國(guó)家認(rèn)可的具有主任級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師”。
為了順利理賠，必須對(duì)這些要求做到心中有數(shù)，并在治療過(guò)程中與醫(yī)生溝通清楚，說(shuō)明保險(xiǎn)公司的要求。
事故類證明
發(fā)生意外傷害事故、殘疾、身故之類的保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)公司要求出示的材料就要有事故類證明，大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
意外事故證明
發(fā)生意外事故索賠時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備“意外事故證明”材料。相應(yīng)的材料應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生原因，由對(duì)應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具。如道路交通事故可向交警部門索要“交通事故責(zé)任認(rèn)定書”，意外被打傷或遭搶劫可以提供110報(bào)警或公安部門出具的“事故證明”，火災(zāi)事故需由消防部門出具，工傷事故應(yīng)由所在單位提供等。
傷殘證明
殘疾保險(xiǎn)金的索賠須提供殘疾鑒定證明(法醫(yī)學(xué)鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書、失能鑒定書)。此類證明材料需到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)開(kāi)具，如公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門。原則上傷殘鑒定由申請(qǐng)人自行申請(qǐng)鑒定，只有當(dāng)保險(xiǎn)公司對(duì)鑒定有異議時(shí)才會(huì)要求重新鑒定，但鑒定前最好同保險(xiǎn)公司理賠部門取得聯(lián)系。
死亡證明
根據(jù)死亡地點(diǎn)、原因的不同，開(kāi)立死亡證明的機(jī)構(gòu)有所區(qū)別。在醫(yī)院內(nèi)身故，可由醫(yī)院出具“居民醫(yī)學(xué)死亡證明書”；在醫(yī)院外身故，可由公安部門出具“死亡證明書”；死因不明者，應(yīng)由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報(bào)告；對(duì)于因失蹤而推定被保險(xiǎn)人死亡的，可向當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暾?qǐng)被保險(xiǎn)人“宣告死亡”，經(jīng)法院公告和法律規(guī)定的等待期后，法院會(huì)依法出具“宣告死亡判決書”。
銷戶證明
居民死亡后，須由其家屬到戶口所在地派出所進(jìn)行戶口注銷，派出所在將戶口簿被保險(xiǎn)人所在頁(yè)蓋上“死亡”章，申請(qǐng)人在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)當(dāng)提供蓋有此章的戶口簿。
戶口注銷后，派出所會(huì)出具一份三聯(lián)式的“戶口注銷證明”，向保險(xiǎn)公司提出身故保險(xiǎn)金索賠時(shí)應(yīng)提供其中的一聯(lián)。
重大疾病申請(qǐng)書 第10篇
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現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作。由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。下面小編為大家整理的低保申請(qǐng)書：殘疾人資料，提供參考，歡迎參閱。
申請(qǐng)書一
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委
我叫xx，男，漢族，x年x月xx日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個(gè)身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請(qǐng)低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù)，《農(nóng)村低?！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮 !
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
申請(qǐng)書二
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委:
您好!我叫xxx，是xxx村的農(nóng)民,家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是xxx年自己動(dòng)手建的，住房面積為48.3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)?？床〕运帲胰说纳罘浅＠щy,特申請(qǐng)低保。
我的家庭情況是：我本人，姓名xxx,xxx年生，由于xxx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xx腳殘疾,現(xiàn)在幸得xxx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助,現(xiàn)為xxx公司的門衛(wèi),每月收入300元。妻子，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年車禍導(dǎo)致xx手殘疾，肇事司機(jī)逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù),現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒(méi)有任何收入。女兒，姓名xxx,xxx年生，就讀于xxxx學(xué)校,品學(xué)兼優(yōu).由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
敬禮 !
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
申請(qǐng)書三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫***，***縣***鎮(zhèn)***村第*組人。****年*月出生，現(xiàn)年**歲，由于原來(lái)家境貧寒，小學(xué)只讀了五冊(cè)，1950年10月在廣州軍區(qū)46軍當(dāng)兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役，在一次攻堅(jiān)戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負(fù)傷，榮立三等功，回國(guó)后，又于54年入團(tuán)，56年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動(dòng)，年老多病， 妻子早喪。
冬天沒(méi)有棉被蓋，大冷天也沒(méi)有炭火烤.兩個(gè)兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長(zhǎng)大成才，俱已負(fù)債累累.根本無(wú)力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒(méi)得痊愈.每年醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負(fù)擔(dān).加之現(xiàn)在已喪失基本勞動(dòng)能力，只能靠日常撿些破爛來(lái)維持基本生活需要。沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥只好停了;幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個(gè)人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期:xxx年x月x日
申請(qǐng)書四
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年 62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長(zhǎng)，1988年至1992年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨;組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問(wèn)題?x通電問(wèn)題?x農(nóng)田灌溉問(wèn)題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無(wú)情的病魔使我無(wú)法工作和勞動(dòng)，于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職，全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今，我病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì)，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過(guò)六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力;不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生，生活過(guò)得風(fēng)餐露宿，對(duì)我二老生老病痛不管不問(wèn)也無(wú)能力照顧。我兩個(gè)老人生活過(guò)得捉襟見(jiàn)肘，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
