- 目錄
有哪些內(nèi)容
人民醫(yī)院的醫(yī)療制度涵蓋了多個(gè)層面，包括但不限于患者服務(wù)、醫(yī)生職責(zé)、醫(yī)療操作流程、藥品管理、疾病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療糾紛處理以及員工培訓(xùn)等。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全與公正，同時(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。
管理規(guī)范
1. 患者服務(wù)：強(qiáng)調(diào)尊重患者權(quán)利，實(shí)行預(yù)約制度，提供清晰的就診指引，確保隱私保護(hù)。
2. 醫(yī)生職責(zé)：規(guī)定醫(yī)生需遵守醫(yī)學(xué)倫理，定期進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修，確保診療質(zhì)量。
3. 醫(yī)療操作：遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
4. 藥品管理：實(shí)行嚴(yán)格的藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)、發(fā)放制度，防止藥品濫用或過(guò)期。
5. 疾病診療：制定統(tǒng)一的診療指南，保證醫(yī)療服務(wù)的一致性。
6. 質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，定期評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)。
7. 糾紛處理：建立公平公正的投訴處理機(jī)制，及時(shí)解決醫(yī)患矛盾。
8. 員工培訓(xùn)：定期組織醫(yī)療知識(shí)更新及技能培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平。
重要意義
人民醫(yī)院的醫(yī)療制度不僅是保障醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療水平、降低醫(yī)療事故、維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)的關(guān)鍵。它強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，提高了患者的信任度，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是醫(yī)療制度的核心。每項(xiàng)規(guī)定都應(yīng)明確責(zé)任主體，規(guī)定執(zhí)行步驟，并設(shè)定違規(guī)處罰。例如，醫(yī)生未按診療指南操作可能導(dǎo)致警告或暫停執(zhí)業(yè)，藥品管理人員違反藥品管理規(guī)定可能面臨紀(jì)律處分。制度應(yīng)定期修訂，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的變化和發(fā)展。只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，才能確保人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量始終處于高水平。
人民醫(yī)院醫(yī)療制度范文
第1篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)和保證措施。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí),利用典型事故案例進(jìn)行教育、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺(jué)性。
三、要不斷補(bǔ)充和完善科室業(yè)務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計(jì)分析。
四、對(duì)新職工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要進(jìn)行上崗前教育,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。
五、醫(yī)務(wù)科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并按有關(guān)規(guī)定督促兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
六、醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量分析評(píng)價(jià),匯編質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)反饋各科室,并作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。
七、分管領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各科進(jìn)行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
第2篇 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度
人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究制度為妥善處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，保障醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究同意，依據(jù)《___省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議責(zé)任追究制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件定性
（一）、科室發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，先由科室根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行及時(shí)討論，明確責(zé)任和性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提出處理意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部等職能部門批準(zhǔn)。
（二）、醫(yī)務(wù)部等職能科室對(duì)糾紛科室的報(bào)告進(jìn)行初步審核，對(duì)科室定性與醫(yī)院規(guī)定不相符者，醫(yī)務(wù)部等職能科室有權(quán)否定，要求科室重新認(rèn)定，并向院部報(bào)告。
（三）、科室、醫(yī)務(wù)部等認(rèn)定有困難、或性質(zhì)后果特別嚴(yán)重、或糾紛科室對(duì)職能科室的意見(jiàn)持異議者，可由醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論，對(duì)糾紛進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論和違反醫(yī)療規(guī)范討論明確醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大?。ㄒ话恪⒅卮?、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件），再明確責(zé)任程度追究相關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室責(zé)任。
1、醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度定性
（1）、違反醫(yī)療規(guī)范討論：由質(zhì)控部在醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)療質(zhì)量安全事件定責(zé)答辯會(huì)日前3日依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提出當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，構(gòu)成違規(guī)，構(gòu)成違規(guī)者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
（2）、醫(yī)療技術(shù)過(guò)失討論：根據(jù)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件提出質(zhì)疑要點(diǎn)和科室、醫(yī)務(wù)部初步提出質(zhì)疑意見(jiàn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、歸納對(duì)醫(yī)療糾紛是否因技術(shù)操作過(guò)失造成患者一般功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、死亡構(gòu)成缺陷，構(gòu)成缺陷者確定醫(yī)療質(zhì)量安全事件程度大小。
2、醫(yī)療行為責(zé)任程度定性：
全部責(zé)任：患者人身?yè)p害后果完全是由于診療過(guò)失行為造成。
主要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果主要是由于診療過(guò)失行為造成，所患疾病和其他因素僅起次要作用。
次要責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起次要作用。
輕微責(zé)任：患者人身?yè)p害后果是所患疾病的不可逆的必然轉(zhuǎn)歸，診療過(guò)失行為在損害后果的形成中起輕微作用。
承擔(dān)認(rèn)定工作的院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的委員，應(yīng)由相關(guān)專業(yè)5人以上單數(shù)組成。
經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，責(zé)任程度按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書為準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件所致醫(yī)院損失由科室及個(gè)人承擔(dān)比例。
1、按解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用的其扣發(fā)比例見(jiàn)如下：
責(zé)任程度
科室
個(gè)人
全部責(zé)任
50%
50%
主要責(zé)任
40%
40%
次要責(zé)任
25%
25%
輕微責(zé)任
15%
15%
扣發(fā)金額最低當(dāng)事人200元、所在科室200元，最高當(dāng)事人不超過(guò)20000元、所在科室不超過(guò)20000元，科室主任按當(dāng)事人的10%比例承擔(dān)。
科室因解決醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生總費(fèi)用計(jì)入科室成本最高限額為20萬(wàn)元。
2、個(gè)人承擔(dān)部分，由醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門每月從個(gè)人工資或效益工資中扣除。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的科室和個(gè)人，如涉及到減免醫(yī)療費(fèi)和（或）醫(yī)療賠（補(bǔ)）償?shù)模òㄖ苯?、間接費(fèi)用），全部由科室列支。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的其他行政處罰
1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；科內(nèi)會(huì)議檢討；院周會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)；取消評(píng)先資格；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個(gè)月。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值。
2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直至停職；取消評(píng)先資格；酌情給予降聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)；對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予院周會(huì)批評(píng)；取消科室及科室負(fù)責(zé)人評(píng)先資格。
3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件
當(dāng)事人：書面檢查；取消評(píng)先資格；院周會(huì)點(diǎn)名批評(píng)、通報(bào)批評(píng)直；酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年，3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升，解聘。
當(dāng)事科室：扣除所在科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分中的相應(yīng)考核分值；給予當(dāng)事科室院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格；對(duì)科室負(fù)責(zé)人、科委會(huì)給予院周會(huì)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)先資格、通報(bào)批評(píng)、降職降聘。
4、未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診、或擅自外出醫(yī)療服務(wù)而造成的醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由本人或科室負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)全部后果，由此對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將按“責(zé)任程度”進(jìn)行加重處理，追究其責(zé)任。
5、對(duì)十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或造成重大不良社會(huì)影響的醫(yī)務(wù)人員，從重處理，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書。
6、當(dāng)事人極端不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致病員死亡，情節(jié)惡劣觸犯《刑法》構(gòu)成醫(yī)療事故罪，已由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任的，醫(yī)院將報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門做出依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格及開(kāi)除公職的行政處罰。
第3篇 人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度
人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度
1．醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。
2．醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。
3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4.專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。
第4篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療缺陷的定性與獎(jiǎng)罰制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)療缺陷的定性與獎(jiǎng)罰制度
第一條醫(yī)療缺陷的定性,以醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)。院醫(yī)療安全委員會(huì)討論時(shí)所在科室主任、當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士可參加,可以申辨,醫(yī)療糾紛涉及的科室的醫(yī)療安全委員長(zhǎng)會(huì)成員應(yīng)回避。定性結(jié)論以舉手表決通過(guò),少數(shù)服從多數(shù)。
第二條定性結(jié)論、內(nèi)容應(yīng)包括:
一、病情簡(jiǎn)要;
二、所在科室科主任、當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士的說(shuō)明;
三、醫(yī)療糾紛處理小組調(diào)查情況;
四、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
五、醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
六、醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度;
七、對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人的處理意見(jiàn)。
第三條醫(yī)療糾紛的賠償,以院醫(yī)療安全委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn);上訴法院的,以法院判決定性為準(zhǔn)。定性屬于醫(yī)療事故的,所有科室和責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。
一級(jí)醫(yī)療缺陷:科室承擔(dān)賠償額的15%;
二級(jí)醫(yī)療缺陷:科室承擔(dān)賠償額的10%;
三級(jí)醫(yī)療缺陷:科室承擔(dān)賠償額的5%;
四級(jí)醫(yī)療缺陷:科室承擔(dān)賠償額的2%;
第四條各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療上報(bào)制度,未進(jìn)行每月安全醫(yī)療討論例會(huì)的,扣所在科主任管理獎(jiǎng)200元/月。
第五條無(wú)故丟失住院病歷,任意涂改、添加、偽造原病歷,發(fā)現(xiàn)一次扣科室質(zhì)量獎(jiǎng)500元,并扣當(dāng)事人全月獎(jiǎng)金。
第六條對(duì)各臨床、醫(yī)技科室,全年無(wú)醫(yī)療糾紛或事故(以院醫(yī)療安全委員會(huì)定性為準(zhǔn)),年終將按時(shí)發(fā)放醫(yī)療安全獎(jiǎng)(具體獎(jiǎng)?lì)~辦法由院部另定)。
第5篇 s人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度
第四人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度
1.凡使用期滿并喪失效能、性能嚴(yán)重落后不能滿足當(dāng)時(shí)需求、由于各種原因造成損壞且無(wú)法修理或無(wú)維修價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備可申請(qǐng)辦理報(bào)廢手續(xù)。
2.醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢,必須先由使用科室提出書面申請(qǐng),說(shuō)明報(bào)廢原因、數(shù)量、經(jīng)醫(yī)療設(shè)備科相關(guān)技術(shù)人員和報(bào)廢鑒定小組審核鑒定,設(shè)備科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后(單價(jià)一萬(wàn)元以上貴重設(shè)備必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后),方能辦理報(bào)廢。
3.經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備,由醫(yī)療設(shè)備科會(huì)計(jì)辦理銷帳手續(xù),建立殘值帳目,檔案員辦理相關(guān)檔案手續(xù)。
4.凡經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備必須送交醫(yī)療設(shè)備科,進(jìn)價(jià)萬(wàn)元以上的設(shè)備須由設(shè)備科報(bào)國(guó)有資產(chǎn)管理局處理。
第6篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、 藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),人員組成合理,職責(zé)與權(quán)限范圍清晰,能定期召開(kāi)工作會(huì)議,為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2.2 院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程;
2.3 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。
2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2.5 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃,能夠監(jiān)督各部門,重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理,
3.2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度:
4.1 核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4.2 對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理
5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。
8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作,有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的,是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng),能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷,用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。
第7篇 人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)制度
某人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)
一、改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平。
(一)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),縮短候診時(shí)間。
(二)優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,保護(hù)就診人員隱私,嚴(yán)格落實(shí)限時(shí)提供檢查、檢測(cè)報(bào)告。
(三)廣泛開(kāi)展便民門診,努力為就診者提供方便條件,創(chuàng)造文明、優(yōu)質(zhì)、高效、安全、快捷的服務(wù)品質(zhì)。
(四)落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。
(五)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。
(六)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療惠民規(guī)定,幫助貧困群眾解決就醫(yī)問(wèn)題。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)化管理水平。
(一)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
(二)健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,保障醫(yī)療安全。
(三)嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,認(rèn)真查處及杜絕違規(guī)、違紀(jì)行為。
(一)開(kāi)展多種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)作風(fēng),規(guī)范服務(wù)行為,提升服務(wù)質(zhì)量。
(二)制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,健全醫(yī)德檔案,鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策落后。
(三)堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。
四、積極主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,持續(xù)改進(jìn)工作,不斷提高群眾滿意率。
1、充分利用患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng),及時(shí)收集、整理、分析患者的意見(jiàn)及建議,持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作,不斷提升群眾滿意度。
2、定期組織社會(huì)監(jiān)督員和患者座談會(huì),接受群眾監(jiān)督,暢通醫(yī)患溝通渠道,和諧醫(yī)患關(guān)系。
第8篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度
1、每個(gè)月組織一次會(huì)議對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進(jìn)行分析、討論。
2、每個(gè)星期兩次(周二、周五下午),由醫(yī)院病歷檢查小組對(duì)全院臨床科室的現(xiàn)診病歷和歸檔病歷進(jìn)行檢查,并做統(tǒng)計(jì)分析。
3、每季度對(duì)門急診病歷進(jìn)行抽查一次。
4、每個(gè)月對(duì)各種申請(qǐng)單、門急診處方進(jìn)行一次抽查。
5、每個(gè)月一次由抗生素檢查小組對(duì)全院臨床科室使用抗生素的合理性進(jìn)行抽查,并做統(tǒng)計(jì)分析。
第9篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療查房制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)療查房制度
1、 科主任、主任醫(yī)師查房時(shí),應(yīng)有全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)參加,每周查房至少1次。主治醫(yī)師查房,應(yīng)有所管范圍的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加,每周查房至少1次。主治醫(yī)師每天必須查看病人1次,必須24小時(shí)內(nèi)查看新住院的病員。住院醫(yī)師每天上、下午各查看1次病員。
2、對(duì)危重病員住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師會(huì)診。
3、 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、化驗(yàn)單、_光片等各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師要認(rèn)真的檢查病員和進(jìn)行病情分析,并做出肯定性的指示。
4、查房?jī)?nèi)容:
(1)科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對(duì)新入院或重危的診斷治療計(jì)劃;檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;決定重大手術(shù)及特殊檢查;醫(yī)囑必須有處方權(quán)的帶教醫(yī)師簽名蓋章。
(2)醫(yī)囑要求及時(shí),格式規(guī)范,內(nèi)容完整,字跡清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)在更改處用紅筆填“取消”字樣。臨時(shí)醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
(3)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑或不規(guī)則醫(yī)囑,必須由開(kāi)具者糾正后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)正在進(jìn)行中外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)用藥口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士需復(fù)誦一遍,并經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
(4)護(hù)士每班都要查對(duì)醫(yī)囑。下一班對(duì)上一班未執(zhí)行的醫(yī)囑要交班查對(duì)。每天由護(hù)士長(zhǎng)或領(lǐng)班護(hù)士組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一個(gè)人查對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行。
(5)手術(shù)后或分娩后,術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑均自動(dòng)失效,必須分別重新開(kāi)醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
(6)凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
(7)醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員作對(duì)癥處理。但在搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
(8)藥物醫(yī)囑必須注明日期和時(shí)間、用藥方法和劑量。藥名不得書寫化學(xué)分子式,劑量必須注明單位。
第10篇 區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)制度
區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。
二、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚,并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。
四、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料,進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。
(一)“日?qǐng)?bào)”每日上午九時(shí)報(bào)出(假日等特殊情況例外)。
(二)“月報(bào)”于下月5日前報(bào)出。
(三)“季報(bào)”于下季頭一個(gè)月10日前報(bào)出。
(四)“半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。
(五)“年報(bào)”于下年1月20日前報(bào)出。
(六)“全年統(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一季度內(nèi)報(bào)出。
(七)“住院病人疾病分類年報(bào)”于下年1月15日?qǐng)?bào)出。
五、統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確,責(zé)任清楚,做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類保管工作,遵守保密制度,保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
