有哪些制度
危急值報(bào)告制度，是醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一項(xiàng)至關(guān)重要的流程，它涉及到的項(xiàng)目主要包括但不限于以下幾個(gè)方面：
1. 心電圖異常：如嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死等。
2. 血液指標(biāo)：如極度低或高的血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。
3. 生化指標(biāo)：如高鉀血癥、低鈉血癥、嚴(yán)重酸堿平衡紊亂等。
4. 感染標(biāo)志物：如高度升高的c反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。
5. 肝腎功能：如嚴(yán)重肝功能衰竭、急性腎損傷等。
內(nèi)容是什么
危急值報(bào)告制度的核心內(nèi)容是確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能在最短時(shí)間內(nèi)得知患者的異常情況，以便采取緊急干預(yù)措施。這包括：
1. 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果一旦出現(xiàn)危急值，實(shí)驗(yàn)室人員需立即通知指定的臨床醫(yī)生，通常為負(fù)責(zé)該患者的主治醫(yī)師。
2. 報(bào)告應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)危急值信息，避免誤解或遺漏。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立明確的記錄和追蹤機(jī)制，確保危急值報(bào)告的全過程可追溯。
4. 對于接收到危急值的醫(yī)生，需要確認(rèn)接收并制定相應(yīng)的診療計(jì)劃。
注意事項(xiàng)
在實(shí)施危急值報(bào)告制度時(shí)，務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：
1. 保持通訊暢通：確保電話、短信或其他通信方式的及時(shí)有效。
2. 培訓(xùn)與教育：定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行危急值識別和處理的培訓(xùn)，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。
3. 審核與反饋：定期審查危急值報(bào)告流程，對存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，并對成功案例進(jìn)行分享，以提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)對效率。
4. 遵守隱私規(guī)定：在傳遞危急值信息時(shí)，要遵守患者隱私保護(hù)的相關(guān)法規(guī)，避免敏感信息泄露。
這一制度的執(zhí)行，旨在保障患者的生命安全，每個(gè)環(huán)節(jié)都要求嚴(yán)謹(jǐn)、迅速，同時(shí)兼顧人性化關(guān)懷，以最大程度地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
危急值報(bào)告制度范文
第1篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
一、檢驗(yàn)科必須建立檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度。
二、各醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實(shí)際,提出檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況作必要的調(diào)整。
三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:電解質(zhì)指標(biāo),血
液離子指標(biāo),肝功能指標(biāo),腎功能指標(biāo),糖代謝指標(biāo),心肌酶與標(biāo)志物,胰腺炎指標(biāo),凝血功能指標(biāo),血?dú)夥治鲋笜?biāo)等,而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個(gè)危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。
四、當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時(shí),立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報(bào)告。
(一)檢驗(yàn)人員立即報(bào)告審核者。
(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常,當(dāng)天其他已檢測標(biāo)本項(xiàng)目的總體情況有無異常,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。
(三)確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無異常,該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無異常。
(四)對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定,確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。
(五)有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。
(六)確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報(bào)告,并作好電話報(bào)告記錄,包括電話報(bào)告時(shí)間和對方接聽人員的標(biāo)識。
(七)及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告。
(八)在《危急值緊急報(bào)告登記》中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。
第2篇 醫(yī)院危急值報(bào)告制度
醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度
一、“危急值”的定義
“危急值”是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療,避免病人發(fā)生意外,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
(二)“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好的為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否準(zhǔn)確;核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有誤;檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常;儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果,并在【危急值報(bào)告登記本】上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。
2、臨床科室人員在接到報(bào)告電話后,應(yīng)在【危急值報(bào)告登記本】上做好記錄,同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生。
3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況不相符,應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符,應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施,同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生或科主任。
4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。
醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍:
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):
(1)嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期:
(2)硬膜下或硬膜外血腫急性期:
(3)腦疝、急性腦積水:
(4)顱腦ct或mri掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死:
(5)腦出血或腦梗塞復(fù)查ct或mri病情程度加重,與近期片對比超過15%以上:
2、脊柱、脊髓疾病:_線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形,椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3、呼吸系統(tǒng):
(1)氣管、支氣管異物:
(2)液氣胸,尤其是張力性氣胸:
(3)肺栓塞、肺梗死:
4、循環(huán)系統(tǒng):
(1)心包填塞、縱隔擺動(dòng):
(2)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
5、消化系統(tǒng):
(1)食道異物:
(2)消化道穿孔、急性腸梗阻:
(3)急性膽道梗阻:
(4)急性出血性壞死性胰腺炎:
(5)肝脾胰腎等腹腔臟器出血:
6、頜面五官急癥:
(2)眼眶內(nèi)異物:
(3)眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折:
7、超聲發(fā)現(xiàn):
(1)急性外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人:
(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者:
(3)考慮急性壞死性胰腺炎:
(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血:
(5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快:
(6)心臟增大合并急性心衰:
(7)大面積心肌壞死:
(8)大量心包積液合并心包填塞:
三、“危急值”報(bào)告程序和登記制度
(一)門急診病人報(bào)告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時(shí)通知門急診醫(yī)生,有門急診醫(yī)生及時(shí)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診;一時(shí)無法通知病人時(shí),應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找病人并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí),做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生必須將診治記錄記錄在門診病歷中。
(二)住院病人“危急值”報(bào)告程序
1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常、操作是否正確,在確認(rèn)各環(huán)節(jié)無異常的情況下,才可以將檢查結(jié)果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員,并做好詳細(xì)登記。
(三)登記制度
“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告,誰記錄”原則。醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登基本,對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。
第3篇 檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理報(bào)告制度
1.目的:
為加強(qiáng)“危急值”的管理,保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無誤報(bào)告給臨床,以便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施,杜絕病人意外發(fā)生,保證醫(yī)療安全,特制定本制度。
2.定義:
“危急值”是指當(dāng)出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí),患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),它正像一種危及生命的信號,臨床需要馬上作出處理,這種試驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。對某些疑似甲類傳染病的檢驗(yàn)結(jié)果亦屬危急值范圍。
3.適用范圍:
適用于本科各類檢驗(yàn)結(jié)果危急值的質(zhì)量管理及報(bào)告。
4.具體操作流程:
(1)當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí),lis系統(tǒng)會自動(dòng)報(bào)警,提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識別和處理,檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常,并立即再復(fù)查一次。確認(rèn)無誤后由第二人審核報(bào)告,“危急值”即通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳送給臨床。
(2)在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí),檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將“危急值”準(zhǔn)確無誤的電話報(bào)告給臨床,并要求接聽者重復(fù)一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)做好記錄(包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對方接聽人等)。
(3)臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽到“危急值”報(bào)告后,也應(yīng)作好記錄,并立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”,主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題,應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。
5.“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立:
本“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上,經(jīng)過多次修改,并經(jīng)院部批準(zhǔn)而成。今后仍要經(jīng)常與臨床溝通,傾聽臨床對“危急值”質(zhì)量管理的意見,修改和制定更適合臨床的危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值。“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值。
第4篇 新華醫(yī)院危急值報(bào)告制度程序
附屬醫(yī)院危急值報(bào)告制度和程序
為進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn),尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)檢驗(yàn)以及醫(yī)技科室的管理,保證將危急值及時(shí)報(bào)告臨床,以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
1、危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。
2、危急值報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、igu、各科室危重癥患者。
3、檢驗(yàn)以及醫(yī)技科室出現(xiàn)危急值時(shí),檢驗(yàn)或檢查者確認(rèn)檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常,在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,1分鐘之內(nèi)將檢驗(yàn)或檢查結(jié)果發(fā)出;臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到危急值后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi),檢驗(yàn)科或醫(yī)技科室應(yīng)重新向臨床報(bào)告危急值。
3、建立實(shí)驗(yàn)室人員(包括醫(yī)技人員)報(bào)告危急值的程序,并在本科登記本上詳細(xì)記錄(記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目),同時(shí)為臨床診斷提供預(yù)警提示。
4、各臨床科室接到危急值報(bào)告后,要在本科室危急值報(bào)告登記本上記錄檢查結(jié)果,并簽全名。
5、各臨床科室接到危急值報(bào)告后,應(yīng)在30分鐘之內(nèi)進(jìn)行處置,并在病程記錄中做好記錄。
6、危急值報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,尤其是分析前質(zhì)量控制措施,醫(yī)務(wù)處定期檢查和總結(jié)危急值報(bào)告的工作,重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善,提出危急值報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
第5篇 附五醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值班報(bào)告管理制度
第五醫(yī)院檢驗(yàn)危急值報(bào)告管理制度
為加強(qiáng)檢驗(yàn)危急值報(bào)告的管理,保證危急值及時(shí)報(bào)告臨床,以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、危急值的報(bào)告:
重點(diǎn)對象是各科室的危急重癥患者。
1、凡危急值項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的危急值時(shí),經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗(yàn)人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。
2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話接聽人姓名。
3、檢驗(yàn)報(bào)告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長,科室主任或護(hù)士長通過有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗(yàn)報(bào)告人電話。
二、危急值的接受
1、臨床科室要建立危急值電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽危急值電話必須是本院職工,不能是實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員。
2、接聽危急值電話時(shí),必須復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果,核對無誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話報(bào)告人姓名。
3、護(hù)士接受危急值后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報(bào)告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄收到的危急值檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。
三、危急值報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差,為保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個(gè)環(huán)節(jié)采取如下措施:
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫。
2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規(guī)檢測:使用edta-k2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血?dú)夥治?用肝素濕潤注射器,正確采集動(dòng)脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。
四、危急值項(xiàng)目
試驗(yàn)名稱項(xiàng)目 危急值范圍 備注
1、全血細(xì)胞分析: 白細(xì)胞計(jì)數(shù) <1.0×109；>30×109/l/l
全血 血紅蛋白 <50g/l(血液病<45g/l)
全血 血小板計(jì)數(shù) <30×109/l 全血
2、凝血檢驗(yàn): pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿
3、生化檢驗(yàn): 鉀 <2.5mmol/l；>6.5mmol/l 血清 鈉 <120mmol/l；>160mmol/l 血清 鈣 <1.5mmol/l；>4mmol/l 血清 葡萄糖 <2.5mmol/l；>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清
4、血?dú)夥治? ph >7.55;<7.20動(dòng)脈血pco2>70mmhg;<20mmhg 動(dòng)脈血 po2
<45mmhg動(dòng)脈血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 動(dòng)脈血 氧飽和度 <75% 動(dòng)脈血
