有哪些制度
醫(yī)院報告制度是醫(yī)療管理的重要組成部分，主要包括以下幾個方面：
1. 病歷報告：詳細記錄患者的病情、治療過程和結(jié)果，用于醫(yī)療質(zhì)量和安全評估。
2. 醫(yī)療質(zhì)量報告：定期匯總分析醫(yī)療差錯、并發(fā)癥等，以改進醫(yī)療服務(wù)。
3. 感控報告：監(jiān)控院內(nèi)感染情況，確保醫(yī)療環(huán)境的安全。
4. 藥物使用報告：統(tǒng)計藥物使用情況，防止濫用和過度用藥。
5. 設(shè)備維護報告：記錄醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)和維修情況，確保其正常運行。
6. 經(jīng)濟運營報告：分析醫(yī)院的財務(wù)狀況和成本效益。
內(nèi)容是什么
病歷報告需詳實準確，包括患者的基本信息、診斷、治療計劃及效果，以供醫(yī)生參考和研究。醫(yī)療質(zhì)量報告則需定期公開，以便內(nèi)部審計和外部監(jiān)管，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。感控報告應(yīng)定期更新，對潛在的感染風險進行預(yù)警和控制。藥物使用報告應(yīng)關(guān)注藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟性，為合理用藥提供依據(jù)。設(shè)備維護報告需及時，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，保障醫(yī)療活動順利進行。經(jīng)濟運營報告則反映了醫(yī)院的經(jīng)營狀況，有助于決策者制定戰(zhàn)略規(guī)劃。
注意事項
1. 保護患者隱私：在報告制作和分享過程中，必須遵守保密原則，保護患者個人信息不泄露。
2. 準確性與及時性：報告內(nèi)容必須真實、準確，且應(yīng)及時更新，以便管理層做出及時有效的決策。
3. 標準化格式：采用統(tǒng)一的報告格式，便于閱讀和比較，提高工作效率。
4. 審核機制：設(shè)立嚴格的審核流程，確保報告的準確性和合規(guī)性。
5. 反饋與改進：報告應(yīng)包含問題分析和改進建議，促使醫(yī)院不斷優(yōu)化工作流程。
以上各項報告制度是醫(yī)院運營的核心，需全員參與，共同維護，以實現(xiàn)高效、安全、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院報告制度范文
第1篇 _動物醫(yī)院疫情報告制度
一、嚴格遵守《中華人民共和國動物防疫法》、《重大動物疫情應(yīng)急條例》、《動物疫情報告管理辦法》等法律法規(guī),發(fā)現(xiàn)動物疫病或疑似動物疫病的,按規(guī)定向轄區(qū)內(nèi)畜牧獸醫(yī)站報告,電話: ;
二、單位責任人負責本單位動物疫情報告管理工作,建立健全疫情管理制度和疫情檔案;
三、設(shè)有門診日志、傳染病疫情登記簿,并設(shè)有傳染病報告卡,住院部設(shè)有住院登記簿,傳染病報告卡保留三年;
四、配備專門人員,負責疫情信息記錄和報告,定期向轄區(qū)動物防疫監(jiān)督機構(gòu)報告疫情情況;
五、發(fā)現(xiàn)動物疫病或疑似動物疫病時,及時上報轄區(qū)動物防疫監(jiān)督機構(gòu),同時采取緊急措施控制疫情蔓延;
六、各類疫情報表要認真填寫,不得瞞報、謊報、遲報、漏報或阻礙他人報告動物疫情。
第2篇 醫(yī)院感染報告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作，對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當了解醫(yī)院感染管理的基本知識，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學調(diào)查分 析，提出改進措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室，每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學監(jiān)測，并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核，對紫外線燈管進行測定，不符合要求的應(yīng)及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進行全院職工及新職工的培訓和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓。
第3篇 南朗醫(yī)院檢查報告時限制度
醫(yī)院檢查報告時限制度
我院各項檢查取報告時間如下:
1、血常規(guī):30分鐘取結(jié)果。
2、血生化類:24小時取結(jié)果。
3、血免疫類:24小時至1周取結(jié)果。
4、b超、超聲心動:即刻出結(jié)果。
5、普通放射平片30分鐘取結(jié)果。
6、mri憑卡片在第三個工作日起在登記室取診斷報告,節(jié)假日不辦理。
7、ct平掃、ct增強憑卡片在第二個工作日起在登記室取診斷報告,節(jié)假日不辦理。
8、心臟、血管cta 憑卡片在第三個工作日起在登記室取診斷報告,節(jié)假日不辦理。
第4篇 附三醫(yī)院差錯事故登記報告制度
第三醫(yī)院差錯事故登記報告制度
1.各工作崗位均建立差錯事故登記本,發(fā)現(xiàn)問題立即做好登記,并及時上報。對所發(fā)生的差錯應(yīng)定期討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓。
2.發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救,并立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、院領(lǐng)導,對重大事故,應(yīng)根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件做好善后處理。
3.對已發(fā)生的事故應(yīng)詳細調(diào)查,做出適當處理。
4.對于隱瞞不報者應(yīng)追究有關(guān)人員及科室領(lǐng)導的責任,嚴肅處理。
第5篇 某某大學醫(yī)院醫(yī)療請示報告制度
某大學醫(yī)院醫(yī)療請示報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告:
1、嚴重工傷、交通事故、大批中毒、法定傳染病以及病危病人等;
2、新入院的外賓、校級領(lǐng)導、老紅軍;
3、大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新技術(shù)、新療法;
4、緊急手術(shù)而病人單位的領(lǐng)導和家屬不在時;
5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材、貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品過期或變質(zhì)時;
6、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8、工作人員因公外出、校外會診、接受院外任務(wù)時;
9、參加院外學習,接受來院實習、進修人員等。
第6篇 醫(yī)院行政工作制度-請示報告制度
醫(yī)院行政工作制度--請示報告制度
遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導請示報告:
1、意外災(zāi)害、急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù);首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定的各級各類傳染病時。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍患者或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的患者。
6、收治有自殺傾向和疑是有精神病的患者。
7、遇有故意尋釁滋事,威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全或破壞國有財產(chǎn)時。
8、遇有患者在院內(nèi)從事非法宗教活動時。
9、需要重大的經(jīng)濟開支時。
第7篇 醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報告制度
一、目的
1、為維護病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)文件精神，特制定本預(yù)案。
2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)院各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。
二、防范措施
1、加強法制教育，加強醫(yī)務(wù)人員法律知識的學習和培訓，增強醫(yī)務(wù)人員工作責任心，做到依法行醫(yī)。
2、加強職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到熱情接待病人，主動與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫(yī)療原則，堅持廉潔行醫(yī)，不得以醫(yī)謀私。
3、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學習和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過送出去學習、進修、培訓及請知名專家到醫(yī)院教學等方式，提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實際工作能力，更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。
4、健全防范及管理制度，嚴格遵守制度，加強制度落實的管理。醫(yī)院的各項規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療工作程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員要認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，嚴格按制度辦事，按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實情況。
三、防范規(guī)定
1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“病人第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。
2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。
3、從維護全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護之間，臨床與醫(yī)技之間，門診與急診之間，門、急與病房之間應(yīng)相互配合，嚴禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進修及實習醫(yī)師均不得獨立執(zhí)業(yè)。
5、加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通
（1）低收入階層的病人
（2）孤寡老人或子女不在身邊者
（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者
（4）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者
（5）本人對治療期望值過高者
（6）對交代病情中表示難以理解者
（7）有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者
（9）住院預(yù)交金不足者
（10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者
（11）需使用貴重自費藥品或材料者
（12）由于交通事故有可能推諉責任者
（13）特殊身份的病人
6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導。
10、輸血前必須進行hiv、hcv、hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。
11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診_線、ct檢查必須及時完成。
藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。
12、病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。
住院病歷：
（1）病歷書寫必須按照國家規(guī)定及2010年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行書寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查下級醫(yī)師病歷質(zhì)量。
（2）首頁填寫完整。
（3）科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責。
（4）各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷，3天內(nèi)對病歷進行完善。
（5）住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。
（6）主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。
（7）急診病危病人入院當天，病重病人入院第二天，門診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。
（8）住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。
（9）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。
（10）科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成。
（11）死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。
（12）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時內(nèi)完成，主刀醫(yī)師必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。
（13）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。
（14）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
（15）杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。
（16）工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷。
（17）保管好住院病歷，防止丟失。
門診病歷：
（1）必須使用通用門診病歷。
（2）門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料等。
（3）門（急）診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻狀況、民族、藥物過敏史、住址、電話。
（4）門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間（急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘）。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個人史/家族史、月經(jīng)史婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名、日期。
復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機構(gòu)、科別、就診時間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫(yī)師簽名、日期等。
（5）門（急）診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在病人就診時及時完成。
（6）搶救危重病人時，應(yīng)當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的病人，應(yīng)當書寫留觀期間的觀察記錄。
（7）所開具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定。
（8）門診病歷由病人自己保管。
13、收治病人
（1）收治病人落實急診優(yōu)先，專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收/拒收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各種借口推諉病人。
（3）凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)，不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。
（4）病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委托書，由其委托人負責代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。
14、三級查房及會診
（1）三級醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。
（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1-2次。
（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。
（4）對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。
（5）收治14歲以下病人前須請兒科會診。
（6）各科急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上的人員。
（7）院內(nèi)急會診，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位，一般會診，會診醫(yī)師在24小時內(nèi)到位。
15、術(shù)前討論
（1）住院期間的大型手術(shù)必須報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負責組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過科室術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。
（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。
16、病人的知情同意內(nèi)容如下：
（1）疾病的診斷，擬實施的檢查，治療措施，預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。
（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。
（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。
（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。
（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。
（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時。
（8）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
（9）輸血、造影、介入、氣管切開、化療等。
（10）其他需病人或家屬了解的內(nèi)容。
上述第3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或受托人簽字。
四、報告制度與應(yīng)急處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告醫(yī)務(wù)科（白天），院總值班（夜間、節(jié)假日），不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進一步損害，盡可能挽救病人的生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2、由職能部門組織科室負責人查找原因。
3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。
4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。
5、根據(jù)家屬要求，醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、病人或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。
7、如病人死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。
8、如病人需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9、當事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。
10、極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無理要求不能滿足而采取過激行為，如謾罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，封堵大門等擾亂公共秩序的行為，導致醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴重影響，醫(yī)院將調(diào)動院內(nèi)保安，以維護醫(yī)院的正常工作、秩序，與太和鎮(zhèn)派出所、公安局、縣維穩(wěn)辦聯(lián)系，并報警；上報主管部門和政府相關(guān)部門（信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等），請求相關(guān)部門協(xié)助糾紛的處理。
第8篇 醫(yī)院請示報告制度（3）
醫(yī)院請示報告制度(三)
為進一步加強和規(guī)范醫(yī)院管理工作,確保醫(yī)療信息暢通,建立溝通渠道,提高工作效率,特制定本制度。
一、請示報告的內(nèi)容
1.發(fā)生以下情況必須及時向院領(lǐng)導請示報告:
1)嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時國;
2)凡有重大手術(shù),重要臟器切除、截肢,每次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3)緊急手術(shù)而病員的家屬不在時;
4)醫(yī)療工作或醫(yī)療秩序受到嚴重破壞而影響病人就醫(yī)時;
5)發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時;
6)損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,或發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
7)收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
8)經(jīng)費預(yù)算、決算及超過本職權(quán)限范圍的財務(wù)開支計劃;
9)各科室需采購物資、購置或維修設(shè)備及其他經(jīng)濟開支計劃時;
10)增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
11)參加院外學習、接受來院進修人員,或接受院外任務(wù)時;
12)丟失重要機密文件;
13)職工打架斗毆與社會上發(fā)生沖突時;
14)需要報告的其他重要事項。
2.發(fā)生下列事件時,在向院領(lǐng)導報告的同時,必須及時向上級衛(wèi)生行政部門或其他政府部門請示報告:
1)發(fā)生如爆炸受傷、重大火災(zāi)、集體中毒、群毆受傷、甲類乙類傳染病爆發(fā)、醫(yī)院感染爆發(fā)、意外傷害及其他原因造成的重大集體受傷事件等;
2)遇有高干或外賓住院時,接診科室應(yīng)逐級向院領(lǐng)導報告,未經(jīng)區(qū)保健辦安排的特診任務(wù),應(yīng)同時向區(qū)保健辦報告;
3)醫(yī)療工作或醫(yī)療秩序受到嚴重破壞而影響病人就醫(yī)時,必須立即向政府有關(guān)部門報告,并提供詳細的書面材料;
4)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、市、區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他需報告的重要事項。
二、請示報告的要求
1.實行逐級報告制度,要堅持分級負責,逐級報告的原則,凡屬職權(quán)范圍內(nèi)的工作,要各司其職,認真落實。
2.請示報告的內(nèi)容需包含事件發(fā)生的時間、地點、簡要經(jīng)過、已采取的措施、報告人聯(lián)系方式等。
3.凡需請示報告的事項由報告部門或個人用書面形式或其他形式報告,能事前報告的宜事前報告,不能事前報告的,事后應(yīng)及時報告。
4.重大突發(fā)事件或緊急事件必須第一時間(10分鐘內(nèi))報告主管領(lǐng)導,一般事故要及時報告(2小時內(nèi));可先電話口頭報告請示,然后再補文字報告,也可根據(jù)事態(tài)發(fā)展進行續(xù)報。
第9篇 縣z醫(yī)院請示報告制度
人民醫(yī)院請示報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告;
1.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時;
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6.重大經(jīng)濟開支報批時;
7.增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9.參加院外進修學習,接受來院進修人員等。
10.發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。
11.丟失重要機密文件時。
12.職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。
第10篇 某中心醫(yī)院傳染病疫情報告制度
某市中心醫(yī)院傳染病疫情報告制度
為了進一步加強我院的傳染病疫情報告管理,提高報告的效率和質(zhì)量,為疾病預(yù)防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章,根據(jù)我院實際制定本制度。
1、本院為法定傳染病責任報告單位,本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責任報告人。
2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病,由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員,按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡,并及時報醫(yī)院傳染病疫情報告室。
3、報告病種:
甲類傳染病:鼠疫、霍亂。 (2種)
乙類傳染病:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (25種)
丙類傳染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其他感染性腹瀉病。(9+1種)
衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
4、由傳染病疫情報告室負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作,并定期進行疫情資料分析。
5、責任報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和艾滋病病人或疑似病人或病原攜帶者,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,責任報告人要以最快的方式向我院傳染病管理科報告(醫(yī)學檢驗人員發(fā)現(xiàn)上述傳染病要在第一時間內(nèi)報告疫情所屬臨床科室、傳染病管理科和疫情報告室),晚、夜班向院總值班報告,同時填寫《傳染病報告卡》報疫情報告室。傳染病管理科接到報告后立即向主管院領(lǐng)導報告,同時于2小時內(nèi)向婁星區(qū)疾控中心報告,并按照流程上報或網(wǎng)絡(luò)直報。責任報告人發(fā)現(xiàn)其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者在診斷后,應(yīng)認真填寫《傳染病報告卡》及時報疫情報告室。疫情報告員應(yīng)于發(fā)現(xiàn)疫情后24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情,按規(guī)定要求報告。
6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志,腸道門診設(shè)立腸道門診日志,肺結(jié)核門診設(shè)立肺結(jié)核門診日志,對各類傳染病予以詳細登記,并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄、傳染病病例信息登記本,對本科所有入院傳染病病人進行詳細登記,按照規(guī)定及時上報。實驗室對所有傳染病的檢查結(jié)果都應(yīng)及時進行詳細登記。
7、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時,應(yīng)及時進行訂正報告,卡片類別選擇訂正項,并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病,應(yīng)及時補報。
8、傳染病報告卡應(yīng)使用鋼筆填寫,內(nèi)容完整、準確、規(guī)范,字跡清楚。
9、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。
10、獎罰措施:按2007年9月1日醫(yī)院下發(fā)的《傳染病疫情報告管理辦法》執(zhí)行。
第11篇 醫(yī)院病理室接收標本發(fā)送報告登記制度
第五醫(yī)院病理室接收標本及發(fā)送報告登記制度
一、接收標本制度
1、門診標本收取要核對好標本和送檢單名字及送檢部位及數(shù)量,無單或無標本者拒絕收取。收取標本后要填好患者回執(zhí)單,并告知患者要憑單按時領(lǐng)取。
2、住院標本要接收時登記住院號,姓名及標本部位及數(shù)量,由接收者和送檢者共同簽字,并要求有簽字具體時間。無送檢單者拒絕接收。
二、發(fā)出報告單登記制度
1、門診患者憑回執(zhí)單領(lǐng)取報告單,領(lǐng)取時收回回執(zhí)單,無回執(zhí)單者不能給發(fā)報告單,同時登記已領(lǐng)取報告單姓名及病理號,并由領(lǐng)單人簽字。
2、住院報告單發(fā)出前要登記患者住院科室,住院號,病理號,并由送單人簽字,臨床住院部收到病理單時,由接收者簽字。
第12篇 醫(yī)院檢驗科傳染病疫情報告制度（二）
醫(yī)院檢驗科傳染病疫情報告制度(二)
1.檢驗科應(yīng)建立健全疫情報告系統(tǒng),各專業(yè)實驗室均設(shè)疫情報告員,如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌(毒)種時,由疫情報告員立即向預(yù)防保健科匯報。
2.傳染病分類
甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂。
乙類傳染病是指:病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。
丙類傳染病是指:肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病
3.傳染病的菌(毒)種分為下列3類:
一類:鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌;天花病毒、艾滋病病毒;
二類:布氏菌、炭疽菌、麻風桿菌;肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒;斑疹傷寒立克次體;
三類:腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風梭狀桿菌;鉤端螺旋體、梅毒螺旋體;乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒。。
5.嚴禁漏報、遲報、謊報疫情,若發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象,嚴肅處理與個人獎金掛鉤。
第13篇 醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度
醫(yī)院護理不良事件報告及管理制度職業(yè)防護管理制度
1. 加強教育,加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可,掌握標準預(yù)防的概念和措施,并予以重視。1) 標準預(yù)防的概念:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。2) 標準預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護衣,以防醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當。⑤及時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。
3． 在進行侵襲性護理操作過程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動水沖洗;2) 血液或體液意外進入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。5) 院感辦進行登記備案,并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后及時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。護理不良事件報告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,詳細記錄并及時上報護理部。
2. 發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時,責任者應(yīng)立即向護士長報告,并且如實寫出書面檢查材料,待后處理。護士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告科主任、護理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)負責將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時,護士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時組織全科有關(guān)人員進行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認識。吸取教訓,改進工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務(wù)科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當事人的意見,討論時吸收當事人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導應(yīng)進行思想教育工作,以達到教育目的。
8. 護理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評定,并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結(jié),分析報告一次。如有重大不良護理事件,應(yīng)及時向全院護理人員進行總結(jié)、分析。
第14篇 b醫(yī)院總值班報告制度
醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時,必須及時向上級部門或院領(lǐng)導或有關(guān)部門報告請示,除緊急事項口頭請示報告外,重大問題都應(yīng)寫出言簡意賅的文字報告,報告程序如下:
1.重大醫(yī)療搶救程序(嚴重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救):
主班:帶好通訊工具,立即到現(xiàn)場參與急救協(xié)調(diào),并及時與副班聯(lián)系。
副班:堅守總值班室,保障通訊的暢通;通知急診科做好搶救準備;報告院領(lǐng)導或分管院長,請示處理意見;通知醫(yī)院救護隊人員到院搶救;上報衛(wèi)生局總值班;(若遇有不明原因的創(chuàng)傷,要報警110)。
2.重大的醫(yī)療搶救(院外):
主班:報告院領(lǐng)導或分管院長,請示處理意見;通知醫(yī)院救護隊人員及時到達集結(jié)地點,順序為:司機、隊長、隊員。
副班:協(xié)助主班通知醫(yī)院救護隊人員及時到達集結(jié)地點。
3.發(fā)現(xiàn)傳染病:
報告院領(lǐng)導或分管院長,請示處理意見;通知現(xiàn)場人員,做好消毒隔離;通知感染科人員到達現(xiàn)場處理情況;按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定,做好轉(zhuǎn)診、上報等工作。
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯:
報告院領(lǐng)導、分管院長,請示處理意見;通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達現(xiàn)場搶救、處理;按照領(lǐng)導指示,上報有關(guān)部門。
5.發(fā)生政治性重大問題或觸犯法律事件或嚴重的違紀事件:
報告院領(lǐng)導、分管院長,請示處理意見;通知有關(guān)人員到達現(xiàn)場處理情況;按照領(lǐng)導指示,上報有關(guān)部門。
6.損壞或丟失貴重器材或貴重藥品:
報告院領(lǐng)導、分管院長,請示處理意見;110報警;通知有關(guān)人員到達現(xiàn)場處理情況;按照領(lǐng)導指示,上報有關(guān)部門。
7.重大經(jīng)濟開支或重大經(jīng)濟問題:
報告院領(lǐng)導、分管院長,請示處理意見;通知有關(guān)人員到達現(xiàn)場處理情況;按照領(lǐng)導指示,上報有關(guān)部門。
8.重大手術(shù)和首次開展的具有先進水平的新手術(shù)、新技術(shù)
報告院領(lǐng)導、分管院長,請示處理意見;通知有關(guān)人員到達現(xiàn)場處理情況;上報衛(wèi)生局總值班。
第15篇 附五醫(yī)院放射事故報告制度
第五醫(yī)院放射事故報告制度
一、國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制度。
二、采取必要的防護與安全措施,避免放射事故的發(fā)生。
三、定期檢查防護安全措施,防止放射事故的發(fā)生。
四、做好射線裝置運行日志的事故或故障記錄。
五、發(fā)生放射事故后,必須及時采取妥善措施,控制事故影響,保護事故現(xiàn)場,并接受監(jiān)督部門的處理。
六、發(fā)生放射事故后,應(yīng)依照規(guī)定將事故情況及時報告上級主管部門和衛(wèi)生行政部門。
七、發(fā)生放射事故,應(yīng)對受害者負損害賠償責任。
八、承擔處理放射事故的各種費用。
