制度有哪些
醫(yī)院手衛(wèi)生制度是確保醫(yī)療安全、預防交叉感染的關鍵措施，主要包括以下幾個方面：
1. 手衛(wèi)生時機識別：醫(yī)護人員在接觸患者前后、執(zhí)行無菌操作前、接觸患者環(huán)境后及處理體液、血液等污染物后，都必須進行手衛(wèi)生。
2. 手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇：使用符合標準的洗手液、速干型手消毒劑，確保清潔效果。
3. 手衛(wèi)生步驟執(zhí)行：包括濕潤、揉搓、沖洗、干燥四個基本步驟，每個步驟都有明確的操作規(guī)范。
4. 手衛(wèi)生監(jiān)測與評估：定期對手衛(wèi)生依從率進行監(jiān)測，評估醫(yī)護人員的執(zhí)行情況，并對結果進行反饋和改進。
內(nèi)容是什么
手衛(wèi)生制度的內(nèi)容涉及教育與培訓、設施配備和流程管理：
1. 教育培訓：定期對手衛(wèi)生知識進行培訓，確保每位醫(yī)護人員掌握正確的手衛(wèi)生方法，并理解其重要性。
2. 設施配備：在病房、手術室、診療區(qū)等關鍵位置提供充足的手衛(wèi)生設施，如水槽、肥皂、干手機等。
3. 流程管理：制定并執(zhí)行手衛(wèi)生流程，包括在特定時刻提醒醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生，以及在患者交接班時的特別強調(diào)。
4. 記錄與報告：記錄每次手衛(wèi)生活動，定期分析數(shù)據(jù)，以便發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。
方案怎么寫
為了提高手衛(wèi)生制度的執(zhí)行效率，醫(yī)院可以采取以下方案：
1. 強化監(jiān)督：設置手衛(wèi)生觀察員，實時監(jiān)控醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為，及時給予反饋。
2. 創(chuàng)新提醒：利用電子顯示屏、提示牌等方式，提醒醫(yī)護人員注意手衛(wèi)生時機。
3. 獎勵機制：建立手衛(wèi)生依從性獎勵制度，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護人員給予表彰和激勵。
4. 持續(xù)改進：定期評估手衛(wèi)生制度的效果，根據(jù)實際情況調(diào)整策略，確保其適應性與有效性。
通過這些措施，醫(yī)院可以營造一個重視手衛(wèi)生的文化氛圍，降低醫(yī)院感染風險，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全。
醫(yī)院手衛(wèi)生制度范文
第1篇 附二醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范
第二醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范
一、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手(洗手指征)
1、直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3、穿脫隔離衣前后,摘手套后;
4、進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前;
二、醫(yī)務人員洗手的方法
1、采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;
2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;
3、認真揉搓雙手至少2分鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
(1)掌心相對,手指并攏,相互揉搓;
(2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;
(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行
(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;
(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;
(7)必要時增加對手腕的清洗。
4、在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。
【注意事項】
1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。
3.手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。
4.手無可見污染物時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒(手消毒指征)
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫(yī)務人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心;
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應當先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套,戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員,手衛(wèi)生應達到如下要求:
1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。
2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手,均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施,手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
2、禁止使用固體肥皂,建議使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。
第2篇 附屬醫(yī)院手術衛(wèi)生制度
附屬醫(yī)院手衛(wèi)生制度
(一)全院醫(yī)務人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”洗手:
1、直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
3、穿脫隔離衣前后,摘手套后。
4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
5、處理藥物或配餐前。
6、醫(yī)務人員手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
(二)醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手,然后進行手衛(wèi)生消毒:
1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。
2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
(三)醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照六步洗手法,揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。
(四)外科手消毒應配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如手刷,刷手應柔軟,并定期檢查,及時剔除不合格手刷;手消毒劑的出液器應采用非手觸式,消毒劑宜采用一次性包裝;干手巾應每人一用,用后清潔、滅菌。
(五)外科手消毒應遵循以下原則:先洗手,后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時,應重新進行外科手消毒。
(六)外科洗手方法與要求:
1、洗手之前應先摘除手部飾物,并修剪指甲,長度應不超過指尖。
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時,應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
3、流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
(七)外科手消毒方法:
1、沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min─6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
2、免沖洗手消毒方法:取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量,揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
3、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。
4、術后摘除外科手套后,應用肥皂(皂液)清潔雙手。
5、用后的海綿、手刷等,應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用。
(八)、手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。
(九)、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等。
(十)、清潔劑可用肥皂或皂液。使用肥皂洗手時,必須保證肥皂清潔和干燥。皂液有渾濁或變色時及時更換,盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復使用的容器應每周清潔與消毒。
(十一)、每月對手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒病區(qū)、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測;當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時,應及時進行監(jiān)測,并進行相應致病性微生物的檢測。
(十二)、手消毒效果應達到:衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/
第3篇 附一醫(yī)院手衛(wèi)生制度
第一醫(yī)院手衛(wèi)生制度
一、院感辦應開展手衛(wèi)生工作的全員培訓,全院醫(yī)護人員應遵循洗手和衛(wèi)生手消毒原則,熟練掌握洗手指征和六步洗手法,參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。
二、院感辦應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導,提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。加強對重點部門手衛(wèi)生的監(jiān)測:icu、手術室、新生兒室、母嬰室,血透室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科、導管室、感染科等。
三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、采用流動水洗手,醫(yī)院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。
五、配備干手物品,如一次性使用毛巾、紙巾等。
六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。
七、醫(yī)務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套,戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
八、醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指,摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。
九、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應當先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。
第4篇 醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
1、 手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、 配備合格的手衛(wèi)生設備和設施,重點部門如 icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。
3、 洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。
4、 盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、 手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。
6、 每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時,及時進行監(jiān)測。
7、 所有醫(yī)務人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。
8、 醫(yī)務人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務人員手無可見污染物時,可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、 醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、 本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。附:不同環(huán)境下的手合格標準為:ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。
第5篇 b醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、配備合格的手衛(wèi)生設備和設施,重點部門如 icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。
3、洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。
6、每月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務人員手有關時,及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務人員必須正確掌握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務人員正確掌握洗手指征,醫(yī)務人員手無可見污染物時,可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征,醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。
附:不同環(huán)境下的手合格標準為:
ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。
ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。
ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。
