醫(yī)療核心管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的關(guān)鍵組成部分，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全、高效和質(zhì)量。它涵蓋了醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理等多個領(lǐng)域，旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療技術(shù)管理：設(shè)定醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。
2. 服務(wù)質(zhì)量管理：建立患者滿意度評價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程。
3. 人員管理：制定醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、考核、晉升制度，保障專業(yè)素質(zhì)。
4. 財(cái)務(wù)管理：實(shí)施預(yù)算控制，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，保證財(cái)務(wù)健康。
5. 信息管理：構(gòu)建信息化平臺，保護(hù)患者隱私，提高信息利用效率。
重要性
醫(yī)療核心管理制度的重要性不言而喻，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行的基石。良好的制度能降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，提升患者信任度，同時也有助于激發(fā)員工潛力，促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。此外，符合法規(guī)要求的制度也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)運(yùn)營的基礎(chǔ)，能避免因管理不善導(dǎo)致的法律糾紛。
方案
1. 制定詳細(xì)的操作指南：針對各類醫(yī)療活動，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，明確職責(zé)，減少誤操作。
2. 引入第三方評估：通過第三方機(jī)構(gòu)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。
3. 建立績效考核機(jī)制：結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的工作量、服務(wù)質(zhì)量等因素，設(shè)立公平的績效考核體系。
4. 實(shí)施財(cái)務(wù)管理改革：推行預(yù)算管理，加強(qiáng)成本控制，優(yōu)化資源配置。
5. 提升信息化水平：投資建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全共享和有效利用。
在實(shí)施這些方案的過程中，必須注重靈活性與適應(yīng)性，定期評估制度的效果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。管理層應(yīng)積極參與，通過培訓(xùn)和溝通，確保全體員工理解和執(zhí)行這些制度，共同推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。
醫(yī)療核心管理制度制定范文
第1篇 醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度
1、醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。
2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報(bào)全院的臨床用血計(jì)劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價(jià)醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報(bào)輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報(bào)輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報(bào)輸血科主任審批。(急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
第2篇 醫(yī)療核心制度：處方書寫規(guī)范及管理制度
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:處方書寫規(guī)范及管理制度
1、符合授予本院處方權(quán)條件并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意,按程序辦理相應(yīng)的簽名留樣備案手續(xù),并開具處方權(quán)授予通知后方可開具處方。
2、處方應(yīng)按廣西壯族自治區(qū)《病歷書寫規(guī)范手冊》(2003年7月第二版)的處方書寫規(guī)格和要求進(jìn)行書寫,處方應(yīng)使用鋼筆書寫,字跡必須清楚,不得涂改,如有修改,必須在修改處簽署醫(yī)師全名及修改日期。
3、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,不得自行編制藥品縮寫或代號。處方內(nèi)容應(yīng)完整,書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量均應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用遵醫(yī)囑、自用、外擦患處等含糊不清的字句。
4、年齡應(yīng)寫實(shí)足年齡,嬰幼兒精確到日、月齡,必要時注明體重。.
5、開具處方時應(yīng)根據(jù)不同情況,按規(guī)定選用不同顏色的處方。
6、藥品用量一般按照說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名確認(rèn):每張?zhí)幏接盟幉坏贸^五個品種。
7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷,處方后的空白處應(yīng)劃斜線,以示處方完畢。
8、開具的處方當(dāng)日有效,特殊情況下最長不得超過3天。
9、急診處方用藥量一般不得超過3日:一般處方不得超過7天;對于慢性病、老年病或特殊情況,醫(yī)師在處方右上角注明延用的理由后,可適當(dāng)延長。
10、按桂衛(wèi)醫(yī)[2006)172號文《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方規(guī)范管理的通知》規(guī)定,每張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)用不得超過100元特殊情況需超過控制費(fèi)用的,應(yīng)征得患者或其家屬的同意,并在處方右上方由患者或家屬注明同意并簽名確認(rèn)后方能超費(fèi)用開方。
11、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
12、藥劑人員必須嚴(yán)格對處方進(jìn)行審核,認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記。調(diào)劑處方時做到四查十對,對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。
13、藥劑人員發(fā)現(xiàn)有濫用藥品及處方藥名、劑型、規(guī)格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復(fù)給藥和藥物有配伍禁忌的,應(yīng)及時告知開方醫(yī)師核實(shí)更改后方能調(diào)劑,不得自行更改或者配發(fā)代用藥品。
14、藥劑人員發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品和用藥失誤的處方,應(yīng)及時向科主任及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
15、藥劑人員完成調(diào)劑后應(yīng)當(dāng)在處方上簽名,并按有關(guān)規(guī)定保存處方。
16、把處方質(zhì)量列入醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)考核內(nèi)容,設(shè)立院臨床藥學(xué)質(zhì)量考核評價(jià)小組對全院的處方進(jìn)行管理,由醫(yī)院專職臨床藥師和院質(zhì)控人員每月對門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時間、用藥適應(yīng)癥及處方費(fèi)用控制等進(jìn)行考核及評價(jià),對用藥處方量、處方費(fèi)用排序前10位的醫(yī)師以及書寫不規(guī)范、不合理用藥等情況以質(zhì)檢通報(bào)形式在全院通報(bào),并與個人勞務(wù)費(fèi)掛鉤。
17、醫(yī)務(wù)科、藥劑科定期檢查處方質(zhì)量,凡在終末質(zhì)控中被檢查出缺陷者,按《柳州市紅十字會醫(yī)院職工獎懲規(guī)定》予以扣罰獎金。
18、開設(shè)門診用藥咨詢窗口,由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。
第3篇 醫(yī)療核心制度：病歷書寫規(guī)范與管理制度
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:病歷書寫規(guī)范與管理制度
_《病歷書寫規(guī)范》(見廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定)
_病歷管理制度
一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院三級病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護(hù)士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控辦,負(fù)責(zé)對門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案每月進(jìn)行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容,進(jìn)行量化管理。
3、三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價(jià),特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號)及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4、重危患者的病程記錄每天至少1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周,并及時報(bào)病案室登記備案。
五、加強(qiáng)病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。
六、建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價(jià)通報(bào)制度和獎罰機(jī)制。
第4篇 醫(yī)療核心制度：手術(shù)分級管理制度
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:手術(shù)分級管理制度
一、手術(shù)分類
根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:
1、一類:手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。
2、二類:小型手術(shù)及手術(shù)過程不復(fù)雜,技術(shù)難度不大的中等手術(shù);
3、三類:中型手術(shù)及一般大型手術(shù);
4、四類:疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師
4、主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
1、住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手。
2、主治醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手。
3、副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。
4、主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。
四、手術(shù)審批權(quán)限
1、一、二類手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報(bào)醫(yī)療服務(wù)部備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時機(jī)。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
(3)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
(4)本單位新開展的手術(shù)。
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。
(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等。
(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
