醫(yī)療核心管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的關(guān)鍵組成部分，它涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量控制、患者安全、人員培訓、資源管理、服務流程優(yōu)化等多個領(lǐng)域，旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全和質(zhì)量。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理：設立嚴格的診療標準和程序，定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，確保醫(yī)療服務的準確性和有效性。
2. 患者安全制度：制定防止醫(yī)療事故的措施，如錯誤預防機制、患者識別系統(tǒng)和不良事件報告制度。
3. 人員培訓與發(fā)展：定期為醫(yī)護人員提供專業(yè)技能培訓和繼續(xù)教育，提升醫(yī)療團隊的專業(yè)素質(zhì)。
4. 資源配置與管理：有效管理醫(yī)療設備、藥品和其他物資，確保其充足、安全和合理使用。
5. 服務流程優(yōu)化：通過流程再造和標準化，提高醫(yī)療服務效率，減少患者等待時間。
6. 法規(guī)遵從性：確保所有醫(yī)療活動符合國家和地方的法律法規(guī)，以及行業(yè)標準和指南。
7. 患者權(quán)益保護：設立投訴處理機制，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。
8. 醫(yī)療信息管理：建立完善的電子健康記錄系統(tǒng)，保證信息安全，支持臨床決策。
重要性
醫(yī)療核心管理制度的重要性不言而喻。它不僅直接影響到醫(yī)療服務的質(zhì)量和患者滿意度，還關(guān)乎醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和長期發(fā)展。有效的管理制度可以降低醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療效率，增強團隊協(xié)作，從而提升整體醫(yī)療服務水平。它也是醫(yī)療機構(gòu)應對日益復雜醫(yī)療環(huán)境、滿足社會公眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務需求的重要保障。
方案
1. 建立全面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括制定詳細的操作規(guī)程、定期質(zhì)量檢查和持續(xù)改進機制。
2. 強化患者安全文化，鼓勵員工報告潛在風險，及時采取糾正措施。
3. 設立專門的培訓部門，制定個性化培訓計劃，跟蹤員工學習進度，確保知識更新。
4. 優(yōu)化資源配置，引入先進的資產(chǎn)管理工具，定期進行設備維護和藥品盤點。
5. 采用流程再造方法，分析服務瓶頸，實施改進措施，提升患者體驗。
6. 設立法規(guī)遵從性小組，定期更新法規(guī)知識庫，確保政策合規(guī)性。
7. 建立公正、透明的投訴處理流程，及時回應患者關(guān)切，積極解決問題。
8. 加強醫(yī)療信息安全，定期進行數(shù)據(jù)備份，設置權(quán)限管理，防止信息泄露。
通過上述方案的實施，醫(yī)療機構(gòu)能夠構(gòu)建一個高效、安全、以患者為中心的核心管理制度，實現(xiàn)可持續(xù)的醫(yī)療服務改進和發(fā)展。
醫(yī)療核心管理制度范文
第1篇 落實醫(yī)療核心管理制度
為進一步加強醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級檢查，根據(jù)院長辦公會有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔____________年〕38號(《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<____________年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案>的通知》)、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔____________年〕82號(《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<____________年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案>的通知》)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。
一、活動主題
狠抓核心制度落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;
狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷擴大社會影響。
二、指導思想
以病人為中心，以點帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
三、活動步驟
(一)第一檢查階段(____________年1月1日～3月31日)
重點督查疑難病案討論制度、查房(三級醫(yī)生、科主任、院長查房)制度。
(二)第二檢查階段(____________年4月1日～____________年6月30)
重點督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。
(三)第三檢查階段(____________年7月1日～____________年9月30日)
重點督查死亡病例討論制度、查對制度、會診制度。
(四)第四檢查階段(____________年10月1日～____________年12月31日)
重點督查首診負責制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。
(五)總結(jié)交流階段(每一階段結(jié)束后)
對活動開展情況進行總結(jié)，并形成總結(jié)報告，同時召開活動經(jīng)驗交流會，對工作成效好的個人予以表彰。
四、工作措施
(一)本科各級各類人員必須提高對落實核心制度重要性的認識，科主任為本活動的第一責任人，全面負責本活動的所有工作。
(二)本科必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
(三)本科必須對照本活動方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
(四)本科必須加強核心制度的學習，強化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。
(五)本科每一階段結(jié)束后均必須進行總結(jié)，總結(jié)通過周會匯報和書面匯報形式進行，周會匯報由辦公室安排，書面匯報在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務部。
第2篇 醫(yī)療核心制度：處方書寫規(guī)范及管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:處方書寫規(guī)范及管理制度
1、符合授予本院處方權(quán)條件并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務科審核同意,按程序辦理相應的簽名留樣備案手續(xù),并開具處方權(quán)授予通知后方可開具處方。
2、處方應按廣西壯族自治區(qū)《病歷書寫規(guī)范手冊》(2003年7月第二版)的處方書寫規(guī)格和要求進行書寫,處方應使用鋼筆書寫,字跡必須清楚,不得涂改,如有修改,必須在修改處簽署醫(yī)師全名及修改日期。
3、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,不得自行編制藥品縮寫或代號。處方內(nèi)容應完整,書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量均應準確規(guī)范,不得使用遵醫(yī)囑、自用、外擦患處等含糊不清的字句。
4、年齡應寫實足年齡,嬰幼兒精確到日、月齡,必要時注明體重。.
5、開具處方時應根據(jù)不同情況,按規(guī)定選用不同顏色的處方。
6、藥品用量一般按照說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應注明原因并再次簽名確認:每張?zhí)幏接盟幉坏贸^五個品種。
7、除特殊情況外處方必須注明臨床診斷,處方后的空白處應劃斜線,以示處方完畢。
8、開具的處方當日有效,特殊情況下最長不得超過3天。
9、急診處方用藥量一般不得超過3日:一般處方不得超過7天;對于慢性病、老年病或特殊情況,醫(yī)師在處方右上角注明延用的理由后,可適當延長。
10、按桂衛(wèi)醫(yī)[2006)172號文《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)門診處方規(guī)范管理的通知》規(guī)定,每張?zhí)幏剿幤焚M用不得超過100元特殊情況需超過控制費用的,應征得患者或其家屬的同意,并在處方右上方由患者或家屬注明同意并簽名確認后方能超費用開方。
11、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品的使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
12、藥劑人員必須嚴格對處方進行審核,認真逐項檢查處方前記、正文和后記。調(diào)劑處方時做到四查十對,對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。
13、藥劑人員發(fā)現(xiàn)有濫用藥品及處方藥名、劑型、規(guī)格、用量、用法、給藥途徑不清、診斷與用藥不相符、重復給藥和藥物有配伍禁忌的,應及時告知開方醫(yī)師核實更改后方能調(diào)劑,不得自行更改或者配發(fā)代用藥品。
14、藥劑人員發(fā)現(xiàn)嚴重濫用藥品和用藥失誤的處方,應及時向科主任及醫(yī)務科報告。
15、藥劑人員完成調(diào)劑后應當在處方上簽名,并按有關(guān)規(guī)定保存處方。
16、把處方質(zhì)量列入醫(yī)療質(zhì)量評價考核內(nèi)容,設立院臨床藥學質(zhì)量考核評價小組對全院的處方進行管理,由醫(yī)院專職臨床藥師和院質(zhì)控人員每月對門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配伍的合理性、用藥時間、用藥適應癥及處方費用控制等進行考核及評價,對用藥處方量、處方費用排序前10位的醫(yī)師以及書寫不規(guī)范、不合理用藥等情況以質(zhì)檢通報形式在全院通報,并與個人勞務費掛鉤。
17、醫(yī)務科、藥劑科定期檢查處方質(zhì)量,凡在終末質(zhì)控中被檢查出缺陷者,按《柳州市紅十字會醫(yī)院職工獎懲規(guī)定》予以扣罰獎金。
18、開設門診用藥咨詢窗口,由臨床藥師為患者提供安全用藥咨詢。
第3篇 醫(yī)療核心制度：手術(shù)分級管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:手術(shù)分級管理制度
一、手術(shù)分類
根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:
1、一類:手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。
2、二類:小型手術(shù)及手術(shù)過程不復雜,技術(shù)難度不大的中等手術(shù);
3、三類:中型手術(shù)及一般大型手術(shù);
4、四類:疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師
4、主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
1、住院醫(yī)師:擔當一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手。
2、主治醫(yī)師:擔當二類手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔當三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手。
3、副主任醫(yī)師:擔當三類手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔當四類手術(shù)的術(shù)者。
4、主任醫(yī)師:擔當三、四類手術(shù)的術(shù)者。
四、手術(shù)審批權(quán)限
1、一、二類手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報醫(yī)療服務部備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應當機立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
(1)手術(shù)可能導致毀容或致殘的。
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
(3)高風險手術(shù)。
(4)本單位新開展的手術(shù)。
(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。
(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等。
(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
第4篇 醫(yī)療核心制度：病歷書寫規(guī)范與管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:病歷書寫規(guī)范與管理制度
_《病歷書寫規(guī)范》(見廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定)
_病歷管理制度
一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院三級病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
三級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系:
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門為醫(yī)政科質(zhì)控辦,負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案每月進行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容,進行量化管理。
3、三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每月進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價,特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號)、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號)及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。
三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后,經(jīng)治醫(yī)師應及時查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
3、新入院患者,48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應有1-2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應具體到分鐘。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼,嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
四、出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1周,并及時報病案室登記備案。
五、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復印病歷時,應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。
六、建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
第5篇 醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度
1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。
2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應當動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應當拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應等情況,應詳細記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
