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醫(yī)院工作制度是確保醫(yī)療服務(wù)高效、安全、有序進行的重要基石。它旨在規(guī)范員工行為，明確職責(zé)分工，優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益，同時也為醫(yī)院內(nèi)部管理提供依據(jù)和準(zhǔn)則。
包括哪些方面
醫(yī)院工作制度涵蓋了以下幾個主要方面：
1. 員工職責(zé)：詳細(xì)規(guī)定醫(yī)生、護士、行政人員及其他工作人員的崗位職責(zé)，確保每個人明確自己的工作范圍和責(zé)任。
2. 服務(wù)流程：定義從患者就診、診斷、治療到康復(fù)的完整流程，確保醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
3. 醫(yī)療質(zhì)量控制：設(shè)定醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，實施定期檢查和評估，以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
4. 人力資源管理：包括招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等環(huán)節(jié)，促進員工的專業(yè)發(fā)展和職業(yè)素養(yǎng)提升。
5. 設(shè)備與物資管理：規(guī)定設(shè)備維護、藥品和耗材的采購、存儲和使用流程，確保資源的有效利用。
6. 患者權(quán)益保護：明確患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)等，建立投訴處理機制，保障患者的合法權(quán)益。
7. 應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件，如醫(yī)療事故、自然災(zāi)害等。
重要性
醫(yī)院工作制度的重要性不言而喻：
1. 提升效率：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程，減少工作中的混亂和延誤，提高工作效率。
2. 保證質(zhì)量：明確的職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)可以減少錯誤，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。
3. 維護秩序：規(guī)范員工行為，確保醫(yī)院運營有序，維護良好的醫(yī)療環(huán)境。
4. 降低風(fēng)險：預(yù)防和應(yīng)對潛在風(fēng)險，降低醫(yī)療糾紛和法律風(fēng)險。
5. 提升形象：良好的工作制度有助于樹立醫(yī)院專業(yè)、負(fù)責(zé)任的形象，增強公眾信任。
方案
制定和完善醫(yī)院工作制度應(yīng)遵循以下步驟：
1. 調(diào)研分析：了解當(dāng)前醫(yī)院的工作現(xiàn)狀，識別存在的問題和改進空間。
2. 制定草案：根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合行業(yè)最佳實踐，起草工作制度。
3. 征求意見：廣泛征求員工、管理層及外部專家的意見，確保制度的合理性和可行性。
4. 修改完善：根據(jù)反饋調(diào)整制度內(nèi)容，確保制度的全面性和適應(yīng)性。
5. 實施培訓(xùn)：組織員工培訓(xùn)，確保每個人都理解和遵守新制度。
6. 定期評估：定期評估制度執(zhí)行效果，根據(jù)需要進行修訂和更新。
7. 強化監(jiān)督：設(shè)立專門的監(jiān)督機制，確保制度的有效執(zhí)行，對違規(guī)行為進行糾正。
通過上述步驟，醫(yī)院能夠建立起一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫?，為實現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供有力保障。
醫(yī)院工作制度范本
門診診室護理工作制度
1、門診診室護理工作在門診部護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行，并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2、門診診室護理人員要按時開診，堅守崗位，開診前必須做好各項準(zhǔn)備工作，如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫表、壓舌板等。
3、護理人員要以病人為中心，認(rèn)真負(fù)責(zé)接診病人，做到態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心解答病人的詢問，不得冷落、歧視病人。
4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行先掛號，后看病的原則，按掛號等級做好分診工作，避免多位患者圍觀候診，杜絕無號看病、不按秩序應(yīng)診的現(xiàn)象。
5、格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)，診室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。
6、診室內(nèi)各種物品要立冊登記，切實加強管理，貴重儀器要制定使用規(guī)則及保管制度。
護理例會制度
1、護士長例會
每月1次，由護理部主任主持，全院護士長參加，傳達(dá)上級指示，小結(jié)評價上周工作，布置本周重點工作。對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士長學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。
2、全院護士大會
每年1- 2次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達(dá)上級指示精神，護理工作計劃和總結(jié)，介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。
護理查房制度
一、護理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房
1、護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況。
2、護理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制度出新的護理計劃。
二、護理部主任每月查房二次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次），科護士長和護士長每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。
病房管理制度
1、病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。
2、定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
5、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
9、定期召開病區(qū)工休座談會，征求意見，改進病區(qū)管理工作。
10、查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
病人入院、出院管理制度
一、入院制度：
1、病人入院由本院門（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。
2、病人經(jīng)入院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)按排護理人員護送。
3、在護送危重病人時應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
4、病房護士接到住院處通知后，應(yīng)即準(zhǔn)備床位和用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。
5、病房護士應(yīng)向病人介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士須及時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。
6、由護士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人并及時執(zhí)行醫(yī)囑。
7、急危重病人可以由急診科電話通知病區(qū)或手術(shù)室后直接進入病區(qū)（手術(shù)室）搶救或治療后，再補辦有關(guān)手續(xù)。
二、出院制度：
1、病人出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，護士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。
2、病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
3、病區(qū)護理人員取得病人出院結(jié)帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點收回病人住院期間所用的醫(yī)院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給病人或家屬。
4、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)工作，主動征求病人或家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見。
5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效，應(yīng)報上級醫(yī)師和科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬簽字，應(yīng)出院而不出院者，通知有關(guān)部門或所在單位接回或送走。
6、護士要及時清潔病人床位物品，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。
治療室工作制度
1、保持室內(nèi)整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內(nèi)逗留。
2、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無菌物品應(yīng)分別放置，消毒液應(yīng)按時更換。
3、器械物品定數(shù)量放在固定位置，如有損耗及時補充，嚴(yán)格交接手續(xù)。
4、嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作原則執(zhí)行，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。
5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，并詳細(xì)登記，嚴(yán)格杜絕醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生。
6、進行各種治療時，須思想集中，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度。
7、工作人員相互團結(jié)、相互協(xié)作、共同做好工作。
8、做好每天的統(tǒng)計工作。
換藥室工作制度
1、本室工作人員應(yīng)熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內(nèi)各項用物、藥品應(yīng)定點放置，定時 清點和補充。
3、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。
（1）工作時衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據(jù)換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
（2）室內(nèi)應(yīng)隨時保持整潔，空氣流通，光線充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。
（3）有菌物與無菌物嚴(yán)格分開放置，標(biāo)記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無菌，注明滅菌日期，按規(guī)定及時消毒，非本室物品一律不得帶入室內(nèi)，非本室工作人員不得進入。
（4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時處理。
（5）換藥時堅持先換無菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內(nèi)要做消毒處理。
（6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
（7）無菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開瓶后須注明日期與時間，超過1天后廢棄。
（8）污物桶隨時蓋嚴(yán)，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
注射觀察室工作制度
1、要有高度的責(zé)任心和同情心，對病人一視同仁、態(tài)度和藹、有問必答。
2、各種注射均按醫(yī)囑執(zhí)行，必須詢問過敏史，并按醫(yī)囑做好注射前的藥敏試驗。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對：對編號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間和方法；一注意：注意用藥后反應(yīng)。
4、檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、渾濁、包裝瓶有無裂痕、藥品和無菌物品的有效期。
5、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，操作前應(yīng)該洗手。
6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線消毒一小時。
8、使用過的一次性用品按處理常規(guī)進行銷毀。
治療室消毒隔離制度
1、室內(nèi)清潔整齊，物品、藥品定點放置，無私人物品。
2、已消毒和未消毒物品，嚴(yán)格分開放置，柜內(nèi)整潔，消毒物品有專柜專人負(fù)責(zé)。
3、消毒物品均用標(biāo)記注有效日期，無過期包。
4、進行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。
5、使用過的針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開針?biāo)ㄎ胂舅幰汉?，浸?0分鐘。
6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷毀。
7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內(nèi)浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。
8、注射治療盤，止血帶每日治療結(jié)束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。
9、室內(nèi)臺面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。
10、治療室每日二次紫外線空氣消毒一小時，每月空氣培養(yǎng)一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷毀。
11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。
門診導(dǎo)醫(yī)工作制度
1、門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各科就診情況及常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。
2、導(dǎo)醫(yī)人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。
3、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。
4、經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查，為病人免費提供開水及一次性水杯。
5、見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，對用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診處理。
護士值班制度
1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士__排，對病員進行護理工作。
2、交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排好護理工作。
3、應(yīng)建立交班本，交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和醫(yī)囑及執(zhí)行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。
4、交班前，在班護士應(yīng)完成本班工作。
5、接班護士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長陪同重點巡視病員作床前交接班，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。
6、護理人員要做到：
（1）四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。
（2）十不：不擅自離崗、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物出入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（急事除外）、不坐私車、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；
（3）十不交接：①衣著穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時不交接；③病人轉(zhuǎn)科未處理不交接；④皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；⑤醫(yī)囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數(shù)目不清楚不交接；⑧清潔衛(wèi)生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；⑩交班報告未完成不交接。
住院醫(yī)師值班、交接班制度
1、病區(qū)實行早班集體交接班，每天早晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或護士長召集全病區(qū)醫(yī)護人員及衛(wèi)生員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術(shù)及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。
2、交班基本要求：
（1）醫(yī)師交班時，應(yīng)寫好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。
（2）交接班時要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。
病房治療室工作制度
1、治療室必須隨時保持清潔，隨手關(guān)門。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹__把等清潔工具要專用，每日開窗通風(fēng)2次，紫外線照射2次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。
2、工作人員進入室內(nèi)應(yīng)穿戴工作衣帽，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺在使用前后均要用消毒水抹1次。
3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不得放于治療室內(nèi)。
4、室內(nèi)物品定位放置，用后及時補充及歸原，隨時保持整潔，無菌物品與有菌物要嚴(yán)格分開，標(biāo)志明顯。
5、各類藥品分類放置，標(biāo)簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
6、所有無菌物品必須注明滅菌日期，超過1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數(shù)的多少，每天消毒1次。
7、所有消毒浸泡液配制要準(zhǔn)確（備有量器），并隨時保持其清潔度與所需濃度，每周測定濃度1~2次，無菌容器及皮膚消毒瓶要隨時蓋嚴(yán)，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應(yīng)專用。
8、無菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無菌藥液（如生理鹽水等）開瓶后必須注明開瓶日期與時間，超過1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過4小時）。
9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射時堅持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無菌巾的注射盤，盤內(nèi)無菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內(nèi)抽吸。
10、嚴(yán)格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時蓋嚴(yán)，每日傾倒2次，刷洗2次。
11、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防差錯事故。
搶救室工作制度
1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅守崗
位， 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。根據(jù)情況及時給氧、吸痰、測量血壓建立靜脈__、人工呼吸、胸外按摩等。
2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重
病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動。
3、嚴(yán)格執(zhí)行夜班制度，日夜班應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交代，新用藥品的安瓿經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)核，及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
4、搶救完畢，除做好搶救記錄和登記，消毒外并做搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗促進工作。
