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篇一 醫(yī)療事故糾紛分析調查報告
醫(yī)療事故糾紛分析調查報告
在醫(yī)療行業(yè)中，糾紛是很正常的一種表現(xiàn)形式,而在這糾紛中,我們要做的是要盡量的和解。小編今天剛好整理了一份醫(yī)療事故糾紛分析報告,大家可以一起來看看情況。
醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析通過對深圳市某醫(yī)院2008年6月到2011年6月3年間的87例醫(yī)患糾紛案例進行逐一的分析,然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因,歸納為六個方面:
(1)業(yè)務水平不足。主要包括技術水平或經(jīng)驗欠缺、漏診或誤診、適應癥或治療考慮不當、用藥不當、低級失誤等。
(2)診療效果不佳。包括手術或治療效果差、治死、殘廢、延長住院時間、增加痛苦等。
(3)管理環(huán)節(jié)疏漏。包括溝通告知不完善、設備或器械故障等。
(4)職業(yè)道德缺失。包括工作不認真、責任心不強、違反醫(yī)療相關制度規(guī)范、對病人不負責、態(tài)度生硬等。
(5)并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、輸血輸液反應、藥物不良反應、過敏反應、院內感染、麻醉意外等。
(6)治療或搶救不及時。包括未及時安排治療、病情變化未及時發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時機等。
醫(yī)療糾紛的發(fā)生特點
此次調查結果顯示:在87例醫(yī)療糾紛案例中,外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)和發(fā)生率都遠高于其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉-頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發(fā)生糾紛較多,且絕大多數(shù)與手術有關。由此可見,手術操作的不確定性、即風險性仍是醫(yī)療糾紛的主要矛盾。外科作為一級學科,其下轄科室多,病種多,急癥多、術后感染多、病情復雜。外科的治療效果往往較為直觀,患者對診療效果的過高期望,以及醫(yī)患雙方溝通不力等一些繁雜因素,導致了外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率居高不下。
婦產(chǎn)科一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾紛有很大的不同,一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全,甚至關系到胎兒的生命,責任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個高興的事,一旦出現(xiàn)意外,本人和家屬的情緒波動大,不容易調解。患者及家屬懷著焦急和期盼的心情來到醫(yī)院,就是希望治好病,解除痛苦,希望醫(yī)生技術高超,醫(yī)到病除。由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和現(xiàn)代醫(yī)學的局限性,妊娠分娩仍然存在許多風險,如母胎并發(fā)癥和不良妊娠結局的可能性,甚至危及母嬰的生命安全。一些無法在產(chǎn)前檢出的疾病,一旦在新生兒身上被發(fā)現(xiàn),容易導致糾紛。婦產(chǎn)科的護理工作涉及孕產(chǎn)婦和嬰兒,對醫(yī)療護理服務的需求較高,難以滿足。當醫(yī)療結局與患者的期望出現(xiàn)差距時,往往導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
此次調查結果顯示數(shù)量排在后面的內科,賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內科發(fā)生糾紛最多。內科醫(yī)療糾紛反映在診斷上的特點是初診時容易誤診漏診,或者住院期間猝死。內科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主,診斷思路有一定難度,因此漏診誤診容易發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)或糾正不及時,常常釀成重大糾紛。內科糾紛也常發(fā)生在對治療認識上的分歧。多發(fā)生在急危重病員和疑難復雜病員治療過程中,與及出現(xiàn)危重情況后的醫(yī)患溝通、處缺乏技巧。
醫(yī)療糾紛的影響因素
在案例分析的過程中,我們將醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因歸納為業(yè)務水平不足、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏、職業(yè)道德缺失、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、治療或搶救不及時這六個方面。事實上,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因紛繁復雜,不僅有院方的管理和技術因素,也有社會、經(jīng)濟、文化、法律與患方的因素。因此,我們按照原因的產(chǎn)生源頭將其取二大類進行討論。
一、醫(yī)療糾紛與患方因素患方法律意識的增強。隨著人們的文化水平的提高,患者的法律意識也有了空前的提高,在就醫(yī)過程當中,醫(yī)務人員不恰當?shù)囊痪湓捇虿灰?guī)范的一個操作都能使患者或家屬看作是一個對其權利的侵犯,而引起醫(yī)療糾紛。
患方對醫(yī)療知識認知不足。醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性較強,使得醫(yī)患雙方的知識不對等。醫(yī)學科學有諸多的未知性,很多的醫(yī)療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下,由于患方缺乏對醫(yī)療行業(yè)的了解,也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。如患方對疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥、后遺癥,對手術或操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,對某些不良后果,以及對醫(yī)療過程中可能會發(fā)生的醫(yī)療意外等不理解,認為上述不良后果的發(fā)生是醫(yī)務人員的過錯造成,要求醫(yī)療機構承擔責任。而對于有些疾病,以現(xiàn)有醫(yī)學水平,醫(yī)務人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對醫(yī)療結果期望值過高,就會對結果產(chǎn)生極大的失望,不能接受現(xiàn)實,從而與醫(yī)療機構或醫(yī)務人員產(chǎn)生糾紛。
二、醫(yī)療糾紛與院方因素從醫(yī)院內部來看,導致醫(yī)療糾紛的原因有業(yè)務水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失、治療或搶救不及時、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏等。
帕累托圖分析的結果顯示:在這些原因中,業(yè)務水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失是導致醫(yī)療糾紛的主要原因。
(一)業(yè)務水平不足醫(yī)務人員是醫(yī)療服務的直接提供者,醫(yī)務人員水平的高低直接影響到醫(yī)療服務的質量和病人的安危。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有28例醫(yī)療糾紛是因為業(yè)務水平不足所致,占所有原因的32.18%,在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第一。醫(yī)務人員業(yè)務水平不足主要體現(xiàn)在:臨床經(jīng)驗不足,對某些疾病診斷、鑒別認識不清,未能及時會診或適應癥考慮不當;對疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復雜性、風險性認識不夠,缺乏操作經(jīng)驗,不能有效地防范和減少并發(fā)癥;缺乏藥理知識,用藥不當,藥物用法用量不準確,未能采取防范藥物副作用的有效措施;不能正確理解或簡單照搬檢查報告結果,不結合臨床實際情況,造成漏診誤診。
(二)并發(fā)癥與醫(yī)療意外并發(fā)癥是醫(yī)療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一,對此應當高度重視。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有16例醫(yī)療糾紛是因為并發(fā)癥與醫(yī)療意外所致,占所有原因的18.39%,在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第二。并發(fā)癥是指在某一種疾病的治療過程中,發(fā)生了與這種疾病治療行為有關的另一種或幾種疾病。并發(fā)癥包括可以避免的并發(fā)癥和不可避免的并發(fā)癥,作這樣的區(qū)分在法律上是有很大意義的。如果醫(yī)務人員已經(jīng)盡到了注意義務仍無法避免并發(fā)癥的發(fā)生,則在主觀上不存在過錯,醫(yī)院不需要承擔賠償責任。如果醫(yī)務人員未盡到注意義務,導致本可以避免的并發(fā)癥出現(xiàn),其在主觀上存在過錯,并且和患者的損害后果存在因果關系,則醫(yī)院需要承擔相應的賠償責任?；颊叩结t(yī)院就診希望得到良好的醫(yī)治,
但現(xiàn)代醫(yī)學水平尚未達到人們預期的目標,在治療過程中有許多不盡人意的地方,治療后常常產(chǎn)生一些難以避免的并發(fā)癥和后遺癥,但病人及家屬不理解,認為是醫(yī)院的過錯,花錢來醫(yī)院治病就應當治好。盡管在治療之前醫(yī)師會向患者及其家屬告之可能發(fā)生的并發(fā)癥,在手術同意書上認定簽字,履行了告知義務,但有的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后仍然找醫(yī)院麻煩,要求繼續(xù)免費治療或到要醫(yī)院作經(jīng)濟賠償。
(三)職業(yè)道德缺失醫(yī)療糾紛的原因除醫(yī)療機構確實存在有技術缺陷和管理缺陷外,也與醫(yī)務人員的職業(yè)道德缺失有關。
醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有12例醫(yī)療糾紛是因為職業(yè)道德缺失所致,在所有原因中占13.79%,位居醫(yī)療糾紛原因順位第三。醫(yī)務人員職業(yè)道德缺失主要表現(xiàn)在:工作不認真、責任心不強、規(guī)章制度不嚴格執(zhí)行、對病人不負責、態(tài)度生硬等。醫(yī)生的職業(yè)道德和其他職業(yè)者相比,具有更特殊的重要性。醫(yī)療過程中的任何一點差錯疏漏都可能對病人的健康帶來不良的后果,而不良后果發(fā)生后,患者及其家屬很難識別是疾病本身還是醫(yī)療錯誤造成的后果,往往將原因歸咎于醫(yī)方。一旦醫(yī)務人員存在工作不認真,未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,缺乏急病人之所急、想病人之所想的責任感,對病人的疾苦反應冷淡,對病人的提問缺少耐心,就極易被患方抓住把柄,導致糾紛的產(chǎn)生。
對策及建議
一、醫(yī)患溝通形式與途徑溝通具有交流信息,傳播情感和調節(jié)行為三大功能,是建立良好的醫(yī)患關系的重要手段,溝通必須注意:
1、語言溝通的原則
(1)尊重患者;
(2)有針對性;
(3)及時反饋;
2、語言溝通的技巧醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)護人員的態(tài)度。必須誠懇、平易近人,有幫助患者減輕痛苦和促進康復的愿望和動機,充分體現(xiàn)為患者服務的精神。
(1)傾聽;這是最基本也是最重要的一項技巧,耐心、專心、關心地傾聽患者的闡述。
(2)接受無條件地接受。
(3)肯定肯定患者的感受。
(4)澄清了解事情的發(fā)展經(jīng)過,以及事件整個過程中患者的情感反應。
(5)善于提問大體上有兩種方式:一是“封閉式”提問;二是“開放式”提問。我們常常用“有限開放式”提問。
二、與特殊患者的溝通
1、與預后不良患者的溝通技巧如重度殘疾、惡性腫瘤、急危重癥、慢性疾病。應充分表達同情心及正向的態(tài)度,以中性的立場為患者謀求最佳的位。心理上的支持非常重要,積極調整患者的情緒,引導患者客觀面對自己的病情,激勵他們高尚的抗病動機。同時要耐心傾聽他們的陳述。
2、疑病癥傾向的患者,這類患者的主訴多,但相應的檢查不支持他們的主訴,同時他們往往報怨醫(yī)生和工作人員,要及時建議他們看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生或請心理醫(yī)生會診。
3、充滿憤怒的患者,這類患者情緒不穩(wěn)定,容易和他人沖突,具有對抗心理。這類患者一般多因生病、個人目標受到挫折、生活壓力無法排解、人格異常等原因所致。我們在工作中應以坦誠的態(tài)度表達積極協(xié)助意向,并設法找出患者挫折及壓力的來源加以引導,我們要避免反轉移行為的發(fā)生。
4、依賴性強的患者,這類患者主觀能動性差,所有的問題都依賴醫(yī)生解決,認為醫(yī)生可以給予無限制的'幫助,因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生,使醫(yī)生只有應付,最后導致醫(yī)患關系惡化。所以我們在早期就應認識到,患者的人格問題,或是一種精神疾病的問題,學會保護自我。從這種關系中退出或建議到相關醫(yī)療機構就診。
5、依賴性強的患者,這類患許多研究證實,內科病房中大約1/4的患者有各種心理障礙。在門診患者中,約有15%內科明確診斷的患者與心理障礙有關,而40%未明確診斷的患者可能為心理障礙。就診、治療、出院等就醫(yī)過程均時刻影響患者的心理狀態(tài)。這些心理問題在臨床各科中也普遍存在,因此臨床醫(yī)生在診治患者時,應該注意這些身心反應,才能使患者身體及心理健康全面恢復。
6、患者主觀能動性差,所有的問題都依賴醫(yī)生解決,認為醫(yī)生可以給予無限制的幫助,因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生,使醫(yī)生只有應付,最后導致醫(yī)患關系惡化。所以我們在早期就應認識到,患者的人格問題,或是一種精神疾病的問題,學會保護自我。從這種關系中退出或建議到相關醫(yī)療機構就診。
三、推行并完善臨床路徑管理
臨床路徑(clinical pathway,cp)是醫(yī)院管理者用來改善服務質量及控制醫(yī)療成本的方法之一,它是指對服務對象健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)學專家、護理專家、藥學專家、心理學專家、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人一員等,聯(lián)合為某一特定的診斷、治療而制訂的一套最佳的、標準化的服務與管理模式,其內容是根據(jù)不同疾病、不同手術、不同醫(yī)院、不同科室和不同專業(yè)人員而有不同的服務項目內容,一般應包括預期效果、評估、多學科服務措施、病人及其家屬的相關教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃等內容。
臨床路徑的實施涉及計劃準備、臨床路徑制訂、實施檢查和評價改進等步驟臨床路徑在國外經(jīng)過20多年的發(fā)展、應用和研究,其提高醫(yī)療質量、控制醫(yī)療費用的作用已得到廣泛的肯定。事實上,臨床路徑的使用也證明,它可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也可以降低不當治療的危險。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是因為醫(yī)護人員經(jīng)驗欠缺和對病人醫(yī)護過程中治療及處不當造成的。臨床路徑由于以證醫(yī)學為依據(jù)制定了合理的醫(yī)護標準,明確了醫(yī)護人員工作的要求,再者,變異的記錄也是臨床路徑重要的一面,假如醫(yī)師的處理偏離了路徑的建議,原因必須小心記錄,不僅可以提醒醫(yī)護人員所遺漏的醫(yī)療處,而且還可以成為醫(yī)療糾紛發(fā)生時很重要的證據(jù)。
篇二 臺州農(nóng)村醫(yī)療保險調查報告分析
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調研方法
本次調查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現(xiàn)其價值。
篇三 醫(yī)療器械市場特點分析報告
醫(yī)療器械市場特點分析報告范文
醫(yī)療器械行業(yè)屬于與人類生命健康關系密切的行業(yè)，需求剛性較強，因此行業(yè)周期性特征不明顯，經(jīng)濟下滑趨勢對行業(yè)的影響不明顯，行業(yè)抗風險能力較強。在2008 年金融危機導致的全球經(jīng)濟衰退中表現(xiàn)的尤為明顯，在中國出口明顯下降的情況下，醫(yī)療器械行業(yè)的出口仍保持快速增長。
1、醫(yī)療器械行業(yè)的渠道共用性和排他性特點
醫(yī)療器械行業(yè)具有很強的渠道共用性，當一種產(chǎn)品打通渠道并獲得客戶認可后，企業(yè)能夠不斷通過該渠道推薦其他產(chǎn)品。另一方面，醫(yī)療器械行業(yè)的渠道亦具有顯著的排他性特點，先入企業(yè)較易形成渠道壁壘、擠壓后進入者的'渠道空間，形成強者越來越強的行業(yè)趨勢。醫(yī)療器械行業(yè)渠道天然的共用性和排他性特點要求企業(yè)基于現(xiàn)有技術水平并以產(chǎn)品質量為前提，盡快進入相關的市場領域，擴充產(chǎn)品線、搶占市場渠道資源，為產(chǎn)品疊加發(fā)展奠定基礎。
2、醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)品疊加發(fā)展特點
醫(yī)療器械產(chǎn)品種類繁多，單一產(chǎn)品的市場規(guī)模和空間有限;但醫(yī)療器械產(chǎn)品多為配套使用，相關產(chǎn)品的技術相似性和通用性較強，醫(yī)療器械企業(yè)較易基于相關技術的積累不斷擴充產(chǎn)品線、豐富產(chǎn)品種類，通過已有渠道網(wǎng)絡實現(xiàn)新產(chǎn)品的快速銷售，提升收入增長點。業(yè)內知名的醫(yī)療器械企業(yè)均通過持續(xù)自主研發(fā)或收購，擴張產(chǎn)品線、豐富產(chǎn)品種類，基于渠道共用性、采用產(chǎn)品疊加策略提高市場集中度、支撐企業(yè)的快速發(fā)展。以通用電氣醫(yī)療為例，2004 至2009 年，通用電氣醫(yī)療完成了對amersham、英國沃特曼集團、美國microcal、versamed、vitalsigns 等公司的收購，持續(xù)擴大通用電氣醫(yī)療涉及的產(chǎn)品領域。
3、醫(yī)療器械行業(yè)需求剛性的特點
醫(yī)療器械行業(yè)屬于與人類生命健康關系密切的行業(yè)，需求剛性較強，因此行業(yè)周期性特征不明顯，經(jīng)濟下滑趨勢對行業(yè)的影響不明顯，行業(yè)抗風險能力較強。在2008 年金融危機導致的全球經(jīng)濟衰退中表現(xiàn)的尤為明顯，在中國出口明顯下降的情況下，醫(yī)療器械行業(yè)的出口仍保持快速增長。
篇四 醫(yī)療質量與安全分析報告
醫(yī)療質量與安全分析報告范文
醫(yī)療質量管理及安全分析報告
上半年我院醫(yī)療工作總體來說運行相對平穩(wěn)，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。質控管理部門積極調動院科兩級醫(yī)療質控組織功能，在臨床醫(yī)療質量環(huán)節(jié)管理、及病歷質量提高上做了大量的工作。在加強科室質控的同時，定期進行自查整改。現(xiàn)結合職能部門對各科室多次督（抽）查結果的分析討論，把發(fā)現(xiàn)的主要問題，反饋如下：
一、問題及原因
1.檢查結果顯示，仍有部分科室對核心制度落實不到位，主要是對醫(yī)療三級檢診、疑難、死亡病例討論等條款執(zhí)行不夠嚴格。由于相關人員對醫(yī)療核心制度的掌握不夠牢靠，在醫(yī)療實務中對所產(chǎn)生的偏差，無法做到及時感知與糾正。醫(yī)務人員的日常醫(yī)療行為，具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，科主任及上級醫(yī)師常因工作繁忙而顧此失彼，未能及時予以指導，造成現(xiàn)場質控流失。
2.病歷書寫不夠嚴謹，集中表現(xiàn)在部分病例：首程診斷依據(jù)不足，鑒別診斷不充分，病程記錄中，對藥物的療效及疾病轉歸缺乏討論，改換重要醫(yī)囑原因未說明等。總之，部分醫(yī)師病案書寫在完整性及內涵表達方面有待提高。這主要是部分醫(yī)務人員偏重于技術操作和診療結果，忽視了對醫(yī)療過程的記錄，未能按要求完成病歷書寫，另外，客觀上也存在對醫(yī)療文書書寫能力把握的欠缺。病歷書寫不及時、“知情告知”履行不充分、歸檔逾期現(xiàn)象較普遍，這跟科主任及部分人員對病歷及時性、醫(yī)患權益等重要性認識不足，責任心不夠強有關；當
然，院部對責任追究制的落實不夠嚴格以及隨著醫(yī)院的擴張，醫(yī)師超負荷運轉也會導致這一問題變得突出。
3.科室質控與要求仍有不少差距，對一些“老問題”的解決似乎缺少對策，效果不顯。分析原因可能是被檢科室對上級質控部門反饋的意見沒有引起高度重視，沒有進行認真分析，也未制定相應的整改措施并加以落實。只有檢驗科、影像科科室質控執(zhí)行較好，有日常質控工作記錄。
4.對急診科的建設作了專項自查，從結果看并不樂觀，涉及的問題也主要是急診病歷書寫、各種記錄欠規(guī)范，在留觀病歷甲級率、診斷符合率及處方合格率方面的控制與要求有差距。由于急診科人員相對不固定，科室質控難以貫徹，其連續(xù)性也會受到一定的影響。
5.醫(yī)務科，作為主管醫(yī)療質量的職能部門，醫(yī)院的基礎醫(yī)療質量存在如此突出的問題，責無旁貸。主要是對科室的醫(yī)療質量管理指導不足，督查監(jiān)管不到位。但客觀原因較多，主要有：1、職責不清。到醫(yī)務科后，有一個明顯的感受，凡與醫(yī)字沾邊的，都找醫(yī)務科，醫(yī)務科要花大量的精力從事這些不淪不類的事務工作。2、領導對醫(yī)務科工作重視不夠，人員配備長期奇缺、很多工作根本無法開展。
二、整改措施
1.核心制度的有效落實是醫(yī)療質量的根本保證，各級醫(yī)務人員一定要熟練掌握，并在醫(yī)療服務中認真遵照執(zhí)行。對有缺陷者的整改，科室要有具體要求，同時追蹤整改效果
2.各級醫(yī)師應提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力，提高病
歷內涵表達水平，嚴格執(zhí)行有關病歷書寫及管理制度。
3.科室管理是醫(yī)院管理的核心，科主任是科一級領導,是實施科室質控有效程度的關鍵。院級質控部門要不斷總結、完善質量考核標準及考核方法，加大對科室醫(yī)療質量管理的監(jiān)管力度，要充分調動科主任積極性,敦促科主任認真履行職責，切實做好科室管理，確保醫(yī)療質量與安全。
4.急診科是醫(yī)院的重點關鍵部門，要強化各項醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行?？浦魅蝿毡丶哟髮剖裔t(yī)療質控的管理力度，對反饋的意見應認真落實整改，加強自查自糾。
5.目前，我院醫(yī)療質量管理水平的高低正成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵。醫(yī)務科是不可或缺的醫(yī)療質量管理部門，院領導應高度重視醫(yī)務科的建設，充實人員配備，要從根本上提高醫(yī)療質量的管理水平。
篇三：20xx年醫(yī)療質量分析報告
醫(yī)療質量是我們醫(yī)療工作的命脈，質量是生命，質量是源泉。醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權責任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領導非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質量管理中存在的問題及整改措施進行分析。
一、引起糾紛的多見原因
1、工作責任心不強，不認真
表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應急能力不強等。
2、對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足，預后估計不充分 主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通，特別是一些危重患者，病情
變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛
3、醫(yī)患認識上差異
主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務，而醫(yī)務人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。
4、不認真執(zhí)行規(guī)章制度
表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負責制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等十三種核心制度。三級查房流于形式，錯報病情等都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結果
5、醫(yī)德醫(yī)風差
表現(xiàn)為服務態(tài)度生冷等現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。
二.現(xiàn)存問題及分析：
病歷存在的問題：
1、病歷未及時打印。檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質內容，此舉存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。
2、部分病歷內容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內完成。
3、各種醫(yī)療文書缺冠簽或簽字不及時。
4、圍手術期管理不完善。仍有手術記錄術后未及時完成的，
醫(yī)學重要文書（如手術知情同意書、手術安全核查、風險評估表等）主刀醫(yī)師缺簽字，通常，環(huán)節(jié)質量就是在這里體現(xiàn)。
5、各科都存在入院患者缺門診病歷或記錄不完整。
6、抗生素使用不合理，尤其是手術系科室尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報告率低。
科室質控存在的問題：
個別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質量的'各項記錄簿記錄不完善，特別是質控自查記錄本、交接班本、危急值登記本等。醫(yī)院的科室質量管理專業(yè)性強、技術復雜，本身就構成了一個技術系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務部門，是沒有能力直接控制質量形成的全過程。通常，除了接受同行專家的評審外，環(huán)節(jié)質量控制、終末質控評價應該是科主任及科室質量管理小組的職責和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質控在深度和廣度上與“二甲”醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。
職能管理層存在的問題：
有關專、兼質控人員配備奇缺，臨時人員偏多，在實際操作上難免顧此失彼。相關配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導致日常質控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供，故無法實現(xiàn)統(tǒng)計學上的分析。
醫(yī)療安全問題：
本年我院發(fā)生了數(shù)起醫(yī)療糾紛。在當下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務人員均應嚴格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。
核心制度落實不到位
醫(yī)院每月及隨時的醫(yī)療質量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度，自己認為解決不了就把病人轉走
處方情況：
不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時間等等
三. 整改措施
1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負責制?？浦魅魏团R床質控員切實抓好醫(yī)療質量，一級對一級負責。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則，堅持抗生素分級使用。
2、加強業(yè)務學習，強化法制觀念,進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和自我保護意識.加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負責，自己解決不了要請相關專家會診，專家解決不了要提請院內會診，院內會診仍然有困難請外院專家會診，最后全程陪同轉院。對于急診病人更是如此，嚴格執(zhí)行先搶救，后收費的原則。
3、要學會站在病人的立場上去思考問題.病人需要的是什么病人需要的是終極服務!什么是終極服務就是首診負責到底的服務、朋友式的服務以及一站式滿意的服務和全面全程的服務。其核心就是觀念的轉變、首診醫(yī)師負責制度、會診制度和轉診制度的全面落實。因為任何一個醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機構亦不能解決所有的醫(yī)療問題。
4、高風險的手術科室要嚴格執(zhí)行手術分級管理制度,認真執(zhí)行大、中型手術前討論制度。重點是術前診斷、手術適應征、術式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強對孕產(chǎn)婦的管理，認真執(zhí)行重慶市衛(wèi)生行政部門對孕產(chǎn)婦管理的有關規(guī)定。
5、嚴格按照《甘肅省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認真書寫醫(yī)療文書。病歷內容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時間。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。
6、強化科室質控小組的工作，進一步完善科室自查，科主任要追蹤整改落實情況。
7、加強院級質控工作，盡快解決目前質控人員存在的配臵問題，明確今后質控方向。
