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第1篇 檢驗(yàn)科安全管理程序
一、目的
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全包括生物安全?；瘜W(xué)安全、放射性安全及一般用電。用火安全等、其中生物安全最具專業(yè)特點(diǎn)，本程序旨在加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全管理及檢驗(yàn)科的安全管理，防止樣品交叉污染，防止疾病傳播，醫(yī)療檢驗(yàn)事故、火災(zāi)觸電事故等時(shí)間，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和安全。
二、范圍
適用于檢驗(yàn)科所有實(shí)驗(yàn)室清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的處理及管理和職業(yè)暴露的管理，適合于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室隔離、防護(hù)、試劑及危險(xiǎn)品管理、防火災(zāi)、安全用電及發(fā)生事故后的
處理等活動(dòng)。
三、職責(zé)
（1）科主任全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作和負(fù)責(zé)安全方面的教育和培訓(xùn)工作，發(fā)生重大事故時(shí)，由科主任決策和組織處理；
（2）各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估和確定，并作出處理；
（3）各專業(yè)組組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)本組的特殊消毒工作；負(fù)責(zé)本組各項(xiàng)安全管理規(guī)定的室施；并配合進(jìn)行本組內(nèi)的安全教育和培訓(xùn)；
（4）物業(yè)中心保潔員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科公共區(qū)域清潔，可重復(fù)利用機(jī)械的回收、清洗、消毒，醫(yī)療廢棄物的分類收集、處理等工作；物業(yè)工作人員負(fù)責(zé)原始樣品收集、運(yùn)送過(guò)程的安全；科室保潔員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室管轄領(lǐng)域內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、消毒，以及廢棄物的收集處理；
（5）各崗位工作人員遵守生物安全規(guī)定，進(jìn)行自我保護(hù)、監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督生物安全操作是否符合要求；
（6）質(zhì)量與安全小組成員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室日常安全的監(jiān)督以及消防器材的管理；
（7）值班人員負(fù)責(zé)值班期間安全用電、防火、防盜等管理；
四、程序、內(nèi)容和要求
4.1 防護(hù)屏障和生物安全等級(jí)
4.1.1 檢驗(yàn)科具有一級(jí)防護(hù)屏障，微生物檢驗(yàn)配置生物安全柜，工作人員配備個(gè)人防護(hù)裝備。檢驗(yàn)科成立了質(zhì)量與安全管理小組（科主任任組長(zhǎng)），由10人組成，小組成員任期三年，任期中出現(xiàn)特殊請(qǐng)情況中心主任可對(duì)之罷免。
4.1.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全水平根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的危害等級(jí)，實(shí)驗(yàn)室確定安全水平為bsl-2級(jí)，檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室均為二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室。
4.2 設(shè)施和設(shè)備
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備情況如下：每個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)洗手池，洗手池設(shè)在靠近出口處；有足夠的空間便于清潔，地面平整、防滑，工作臺(tái)面防水、耐熱、耐腐蝕；實(shí)驗(yàn)室?guī)фi并可自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上有可視窗；有足夠的存儲(chǔ)空間以擺放物品；工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用專門(mén)的工作服，帶乳膠手套。在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)外有存放個(gè)人衣物的柜子，個(gè)人便裝與工作服分開(kāi)放置。有高壓蒸汽滅菌器，并受到定期檢查和驗(yàn)證，保證性能符合要求。檢驗(yàn)科設(shè)有洗眼裝置，緊急噴淋裝置。臨床微生物室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室均配備生物安全柜。采用自然通風(fēng)，有防蟲(chóng)紗窗。有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明，重要設(shè)備如培養(yǎng)箱、生物安全柜、冰箱、大型生化分析儀等有應(yīng)急電源，通道處有應(yīng)急照明裝置。實(shí)驗(yàn)室出口處有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識(shí)。檢驗(yàn)科設(shè)有滅火器，并定期檢定。
4.3 隔離
4.3.1 區(qū)域隔離
檢驗(yàn)科由清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)組成，污染區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)緩沖間。清潔區(qū)包括辦公室、接待室、值班室等，半污染區(qū)包括更衣室，污染區(qū)包括各專業(yè)組的工作區(qū)、標(biāo)本存放區(qū)、洗滌室。
4.4.2 設(shè)備隔離
打印檢驗(yàn)報(bào)告的打印機(jī)放在污染區(qū)內(nèi)相對(duì)清潔的區(qū)域內(nèi)，報(bào)告須紫外線消毒后才可發(fā)出，離心機(jī)安放于污染區(qū)內(nèi)通風(fēng)處，且在蓋好離心機(jī)后才能啟動(dòng)。裝標(biāo)本（血、尿、痰等）或易燃液體的離心管，試管塞密封后方可離心，樣品放于污染區(qū)。
4.3.3 物品隔離
從污染區(qū)進(jìn)去清潔區(qū)前必須脫掉工作服、口罩、帽子，洗手后，方可入內(nèi)，清潔區(qū)內(nèi)不允許帶入來(lái)自污染區(qū)內(nèi)的各種物品（包括書(shū)、報(bào)紙、雜質(zhì)等）清潔區(qū)使用完后，收拾整齊，并將所帶入的物品收回，清潔區(qū)設(shè)專人打掃，消毒并登記。
4.4 個(gè)人防護(hù)裝備
檢驗(yàn)科工作人員在污染區(qū)工作時(shí)須穿工作服，接觸傳染病患者及其樣品者須穿防護(hù)服，戴口罩、工作服、防護(hù)手套。配制清潔液或揮發(fā)性液體時(shí)，應(yīng)佩帶護(hù)目鏡。
4.4.1 防護(hù)服
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室配備的個(gè)人防護(hù)服等級(jí)為一級(jí)防護(hù)服。防護(hù)服經(jīng)常更換、保持清潔、不適用防護(hù)服時(shí)，將清潔的防護(hù)服置于專門(mén)存放處。污染的防護(hù)服放在有標(biāo)記的防漏袋中去污處理。
4.4.2 面部及身體保護(hù)
處理樣品的過(guò)程中，如果會(huì)產(chǎn)生有害氣溶膠，則在生物安全柜中進(jìn)行，在處理危險(xiǎn)材料時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡和面部防護(hù)罩。
4.4.3 手套
根據(jù)工作性質(zhì)選擇所需的防護(hù)手套，要求無(wú)漏損。
（1）戴手套后可完全遮住手及腕部；
（2）發(fā)現(xiàn)撕破、損壞或內(nèi)部受污染時(shí)及時(shí)更換；
（3）在工作完成后應(yīng)消毒，摘除并安全處置。
4.4.4 鞋
鞋應(yīng)舒適、防滑。在有污染的區(qū)域，應(yīng)穿防滲漏、防滑的并能保護(hù)整個(gè)腳面的工作鞋。
4.5 生物安全柜和排氣罩、通風(fēng)罩
危害等級(jí)ⅱ級(jí)以上的工作都應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。對(duì)生物安全柜及其高效過(guò)濾器的性能應(yīng)經(jīng)常檢查，保證符合安全要求，大型分析儀設(shè)備上的方使用局部通風(fēng)防護(hù)罩，小型儀器使用定制的排氣罩。
4.6 清潔和消毒
4.6.1 洗手
檢驗(yàn)科工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者后，以及在進(jìn)食前應(yīng)洗手。接觸血液、體液或其他污染物后，應(yīng)立即洗手。洗手池不得用于其它目的。
4.6.2 消毒
4.4.2.1 空氣消毒
檢驗(yàn)科清潔區(qū)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，污染區(qū)半污染區(qū)通過(guò)過(guò)濾裝置排風(fēng)或紫外線消毒。
4.6.2.2 表面消毒
（1）試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶液（或其它消毒劑）擦拭1~2次。細(xì)菌每天工作前用紫外線消毒30分鐘，下班前，桌面用消毒液處理。
（2）負(fù)責(zé)消毒的人人員對(duì)消毒方法和過(guò)程進(jìn)行記錄。
4.6.2.3 消耗品消毒
微生物實(shí)驗(yàn)室用消耗品經(jīng)高溫滅菌后，用清水沖洗，再用過(guò)氧乙酸浸泡，清水沖洗?？鞠淇靖?，備用。其他專業(yè)組消耗品若無(wú)致病菌污染克清水沖洗后，再用酸浸泡，清水沖洗，烤箱烤干，備用。無(wú)菌用品如棉簽、棉球、紗布等及其容器在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
4.6.2.4 設(shè)備消毒
儀器設(shè)備報(bào)廢或修理前進(jìn)行徹底消毒，包括表面和設(shè)備內(nèi)壁，可用500mg/l過(guò)氧乙酸噴或500mg/l高效氯制劑擦。
4.6.3 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)消毒及防護(hù)
（1）工作人員上班時(shí)須穿工作服。接觸傳染病、艾滋病等患者的必須穿防化服、戴口罩和保護(hù)手套；
（2）試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶
（3）強(qiáng)氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會(huì)分解放出活波的氧，導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸：
（4）易爆炸性的藥品須放置在有緩沖液的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸；
（5）空氣中有易燃的藥品（如黃磷）必須貯存在水中：
（6）放射性物質(zhì)，必須放置在鉛盒內(nèi)密封保存。
4.7.3易腐蝕試劑的使用規(guī)定
(1)使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸、堿，以及有毒性的氣體時(shí)，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開(kāi)啟瓶塞，如無(wú)通分櫥時(shí)，應(yīng)在空氣流通處開(kāi)瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞；
(2)對(duì)液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無(wú)沉淀，以確定試劑是否變質(zhì)；
(3)取用液體試劑時(shí)，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶中；
(4)傾倒試劑時(shí)，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對(duì)側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞開(kāi)啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。
第2篇 檢驗(yàn)科 安全管理程序
一、目的
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全包括生物安全?；瘜W(xué)安全、放射性安全及一般用電。用火安全等、其中生物安全最具專業(yè)特點(diǎn),本程序旨在加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全管理及檢驗(yàn)科的安全管理,防止樣品交叉污染,防止疾病傳播,醫(yī)療檢驗(yàn)事故、火災(zāi)觸電事故等時(shí)間,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康和安全。
二、范圍
適用于檢驗(yàn)科所有實(shí)驗(yàn)室清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的處理及管理和職業(yè)暴露的管理,適合于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室隔離、防護(hù)、試劑及危險(xiǎn)品管理、防火災(zāi)、安全用電及發(fā)生事故后的
處理等活動(dòng)。
三、職責(zé)
(1)科主任全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作和負(fù)責(zé)安全方面的教育和培訓(xùn)工作,發(fā)生重大事故時(shí),由科主任決策和組織處理;
(2)各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估和確定,并作出處理;
(3)各專業(yè)組組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)本組的特殊消毒工作;負(fù)責(zé)本組各項(xiàng)安全管理規(guī)定的室施;并配合進(jìn)行本組內(nèi)的安全教育和培訓(xùn);
(4)物業(yè)中心保潔員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科公共區(qū)域清潔,可重復(fù)利用機(jī)械的回收、清洗、消毒,醫(yī)療廢棄物的分類收集、處理等工作;物業(yè)工作人員負(fù)責(zé)原始樣品收集、運(yùn)送過(guò)程的安全;科室保潔員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室管轄領(lǐng)域內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、消毒,以及廢棄物的收集處理;
(5)各崗位工作人員遵守生物安全規(guī)定,進(jìn)行自我保護(hù)、監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督生物安全操作是否符合要求;
(6)質(zhì)量與安全小組成員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室日常安全的監(jiān)督以及消防器材的管理;
(7)值班人員負(fù)責(zé)值班期間安全用電、防火、防盜等管理;
四、程序、內(nèi)容和要求
4.1 防護(hù)屏障和生物安全等級(jí)
4.1.1 檢驗(yàn)科具有一級(jí)防護(hù)屏障,微生物檢驗(yàn)配置生物安全柜,工作人員配備個(gè)人防護(hù)裝備。檢驗(yàn)科成立了質(zhì)量與安全管理小組(科主任任組長(zhǎng)),由10人組成,小組成員任期三年,任期中出現(xiàn)特殊請(qǐng)情況中心主任可對(duì)之罷免。
4.1.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全水平根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的危害等級(jí),實(shí)驗(yàn)室確定安全水平為bsl-2級(jí),檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室均為二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室。
4.2 設(shè)施和設(shè)備
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備情況如下:每個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)洗手池,洗手池設(shè)在靠近出口處;有足夠的空間便于清潔,地面平整、防滑,工作臺(tái)面防水、耐熱、耐腐蝕;實(shí)驗(yàn)室?guī)фi并可自動(dòng)關(guān)閉,門(mén)上有可視窗;有足夠的存儲(chǔ)空間以擺放物品;工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用專門(mén)的工作服,帶乳膠手套。在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)外有存放個(gè)人衣物的柜子,個(gè)人便裝與工作服分開(kāi)放置。有高壓蒸汽滅菌器,并受到定期檢查和驗(yàn)證,保證性能符合要求。檢驗(yàn)科設(shè)有洗眼裝置,緊急噴淋裝置。臨床微生物室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室均配備生物安全柜。采用自然通風(fēng),有防蟲(chóng)紗窗。有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明,重要設(shè)備如培養(yǎng)箱、生物安全柜、冰箱、大型生化分析儀等有應(yīng)急電源,通道處有應(yīng)急照明裝置。實(shí)驗(yàn)室出口處有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識(shí)。檢驗(yàn)科設(shè)有滅火器,并定期檢定。
4.3 隔離
4.3.1 區(qū)域隔離
檢驗(yàn)科由清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)組成,污染區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)緩沖間。清潔區(qū)包括辦公室、接待室、值班室等,半污染區(qū)包括更衣室,污染區(qū)包括各專業(yè)組的工作區(qū)、標(biāo)本存放區(qū)、洗滌室。
4.4.2 設(shè)備隔離
打印檢驗(yàn)報(bào)告的打印機(jī)放在污染區(qū)內(nèi)相對(duì)清潔的區(qū)域內(nèi),報(bào)告須紫外線消毒后才可發(fā)出,離心機(jī)安放于污染區(qū)內(nèi)通風(fēng)處,且在蓋好離心機(jī)后才能啟動(dòng)。裝標(biāo)本(血、尿、痰等)或易燃液體的離心管,試管塞密封后方可離心,樣品放于污染區(qū)。
4.3.3 物品隔離
從污染區(qū)進(jìn)去清潔區(qū)前必須脫掉工作服、口罩、帽子,洗手后,方可入內(nèi),清潔區(qū)內(nèi)不允許帶入來(lái)自污染區(qū)內(nèi)的各種物品(包括書(shū)、報(bào)紙、雜質(zhì)等)清潔區(qū)使用完后,收拾整齊,并將所帶入的物品收回,清潔區(qū)設(shè)專人打掃,消毒并登記。
4.4 個(gè)人防護(hù)裝備
檢驗(yàn)科工作人員在污染區(qū)工作時(shí)須穿工作服,接觸傳染病患者及其樣品者須穿防護(hù)服,戴口罩、工作服、防護(hù)手套。配制清潔液或揮發(fā)性液體時(shí),應(yīng)佩帶護(hù)目鏡。
4.4.1 防護(hù)服
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室配備的個(gè)人防護(hù)服等級(jí)為一級(jí)防護(hù)服。防護(hù)服經(jīng)常更換、保持清潔、不適用防護(hù)服時(shí),將清潔的防護(hù)服置于專門(mén)存放處。污染的防護(hù)服放在有標(biāo)記的防漏袋中去污處理。
4.4.2 面部及身體保護(hù)
處理樣品的過(guò)程中,如果會(huì)產(chǎn)生有害氣溶膠,則在生物安全柜中進(jìn)行,在處理危險(xiǎn)材料時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡和面部防護(hù)罩。
4.4.3 手套
根據(jù)工作性質(zhì)選擇所需的防護(hù)手套,要求無(wú)漏損。
(1)戴手套后可完全遮住手及腕部;
(2)發(fā)現(xiàn)撕破、損壞或內(nèi)部受污染時(shí)及時(shí)更換;
(3)在工作完成后應(yīng)消毒,摘除并安全處置。
4.4.4 鞋
鞋應(yīng)舒適、防滑。在有污染的區(qū)域,應(yīng)穿防滲漏、防滑的并能保護(hù)整個(gè)腳面的工作鞋。
4.5 生物安全柜和排氣罩、通風(fēng)罩
危害等級(jí)ⅱ級(jí)以上的工作都應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。對(duì)生物安全柜及其高效過(guò)濾器的性能應(yīng)經(jīng)常檢查,保證符合安全要求,大型分析儀設(shè)備上的方使用局部通風(fēng)防護(hù)罩,小型儀器使用定制的排氣罩。
4.6 清潔和消毒
4.6.1 洗手
檢驗(yàn)科工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者后,以及在進(jìn)食前應(yīng)洗手。接觸血液、體液或其他污染物后,應(yīng)立即洗手。洗手池不得用于其它目的。
4.6.2 消毒
4.4.2.1 空氣消毒
檢驗(yàn)科清潔區(qū)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),污染區(qū)半污染區(qū)通過(guò)過(guò)濾裝置排風(fēng)或紫外線消毒。
4.6.2.2 表面消毒
(1)試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶液(或其它消毒劑)擦拭1~2次。細(xì)菌每天工作前用紫外線消毒30分鐘,下班前,桌面用消毒液處理。
(2)負(fù)責(zé)消毒的人人員對(duì)消毒方法和過(guò)程進(jìn)行記錄。
4.6.2.3 消耗品消毒
微生物實(shí)驗(yàn)室用消耗品經(jīng)高溫滅菌后,用清水沖洗,再用過(guò)氧乙酸浸泡,清水沖洗?？鞠淇靖?備用。其他專業(yè)組消耗品若無(wú)致病菌污染克清水沖洗后,再用酸浸泡,清水沖洗,烤箱烤干,備用。無(wú)菌用品如棉簽、棉球、紗布等及其容器在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
4.6.2.4 設(shè)備消毒
儀器設(shè)備報(bào)廢或修理前進(jìn)行徹底消毒,包括表面和設(shè)備內(nèi)壁,可用500mg/l過(guò)氧乙酸噴或500mg/l高效氯制劑擦。
4.6.3 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)消毒及防護(hù)
(1)工作人員上班時(shí)須穿工作服。接觸傳染病、艾滋病等患者的必須穿防化服、戴口罩和保護(hù)手套;
(2)試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶
(3)強(qiáng)氧化劑不宜受熱與酸類接觸,否則會(huì)分解放出活波的氧,導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸:
(4)易爆炸性的藥品須放置在有緩沖液的容器內(nèi),以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸;
(5)空氣中有易燃的藥品(如黃磷)必須貯存在水中:
(6)放射性物質(zhì),必須放置在鉛盒內(nèi)密封保存。
4.7.3易腐蝕試劑的使用規(guī)定
(1)使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸、堿,以及有毒性的氣體時(shí),應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開(kāi)啟瓶塞,如無(wú)通分櫥時(shí),應(yīng)在空氣流通處開(kāi)瓶,人站在上風(fēng)向,眼應(yīng)側(cè)視,操作迅速,用畢立即緊塞瓶塞;
(2)對(duì)液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱,濃度,溶液的顏色,透明度,有無(wú)沉淀,以確定試劑是否變質(zhì);
(3)取用液體試劑時(shí),應(yīng)將試劑倒入試管中吸取,原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取,用完剩余試劑不能倒回試劑瓶中;
(4)傾倒試劑時(shí),左手握住貼有瓶簽的瓶體,右手拔出瓶塞,從瓶簽的對(duì)側(cè)倒出溶液,避免溶液腐蝕標(biāo)簽,瓶塞開(kāi)啟后將塞座放在桌上,塞心朝上不可與任何物品接觸,以免污染試劑,更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。
4.7.4受化學(xué)藥品傷害的處理
(i)皮膚受強(qiáng)酸或其他酸性藥品傷害時(shí),先用大量清水沖洗,再用5%碳酸氫鈉沖洗,或用淡石灰水與10%氨液交替沖洗,最后用鹽水洗凈,并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條:
(2)皮膚受強(qiáng)堿或其他堿性藥物傷害時(shí),先用大量清水沖洗,再用5%硼酸或2%醋酸沖洗,重者可用2%醋酸濕敷:
(3)溴臭傷害皮膚則以多量甘油按摸,使甘油滲入毛孔,再涂以硼酸軟膏:
(4)酸式酸性物質(zhì)濺傷眼睛后,應(yīng)立即用濕鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘,再用4%硼酸溶液沖洗,后用生理鹽水沖洗,并滴以抗菌素眼藥,防止感染;
(5)強(qiáng)酸溶液濺傷眼睛,迅速用清水沖洗,(不可用酸性液體和堿劑),然后請(qǐng)眼科醫(yī)生處理。
4.7.5利器
(1)禁止用手對(duì)任何利器剪、彎、折斷、重新帶套或從注射器上移去針頭;
(2)針頭、玻璃、一次性手術(shù)刀等利器在使用后立即放在耐托容器中,尖利物容器在裝滿三分之二前置段。
4.8.1檢驗(yàn)前處理
(1) 刺血針、吸管、小便杯、大便盒等要做到每人一針、一管、一杯、一盒;
(2) 采樣人員給每個(gè)患者采血后用75%酒精棉球擦拭雙手再給第二個(gè)患者采血;
(3) 原始樣品放在專門(mén)的容器內(nèi),由清潔員和臨床護(hù)士負(fù)責(zé)運(yùn)送,嚴(yán)防遺撒;
(4) 特殊病原菌容品、惡性傳染病患者樣品的接種須在生物安全柜進(jìn)行,離心機(jī)要放在
通風(fēng)處。
4.8.2 檢驗(yàn)后處理
血常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)完畢后,蓋管盒密封放置專門(mén)的地方,存放7天以備檢查,尿液標(biāo)本檢查完畢,報(bào)告單經(jīng)審核后無(wú)問(wèn)題,存放3小時(shí)送洗滌室清洗處理。腦脊液、胸腹水等不易聞到的標(biāo)本,檢測(cè)完成后放冰箱保存48小時(shí)后送洗滌室消毒處理。
(1)廢棄血液樣品用0.5%過(guò)氧乙酸加蓋侵泡3小時(shí)后,將樣品倒入醫(yī)療垃圾袋中送醫(yī)療垃圾站統(tǒng)一處理。
(2)微生物樣品經(jīng)高壓滅菌或0.5%過(guò)氧乙酸侵泡;
(3)痰盒收集消毒后倒入醫(yī)療垃圾袋中或用1/5量干漂白粉作用2-4小時(shí)或加入等量1%過(guò)氧乙酸30-60min;
(4)排泄物、嘔吐物、體液樣品放入1/5量漂白粉的專用消毒桶內(nèi)或用池滕片500mg/l(1片/l),加蓋作用2小時(shí)以上,消毒水倒入廁所中,有形物倒入醫(yī)療垃圾袋中;
(5)分子生物樣品及特殊樣品在除實(shí)驗(yàn)室之前,用高壓滅菌后倒入醫(yī)療垃圾袋中;
(6)艾滋病病人的污物處理;
a 無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的可燃性污物焚燒;
b 分泌物和排泄物以20%漂白粉乳液1:2混合后作用2小時(shí),或1%過(guò)氧乙酸30-60min;
c 液體廢物可煮沸30分鐘或加入次氧酸鈉溶液,使廢物中有效氯含量達(dá)到1000mg/l作用30分鐘,也可加入過(guò)氧乙酸使之達(dá)到5000mg/l,作用30分鐘。
4.9廢棄物管理
4.9.1廢棄物的分類
廢棄物分為生活廢棄物和醫(yī)療廢棄物,醫(yī)療廢棄物又分一般廢棄物、感染性廢棄物、損 傷性廢棄物。生活廢棄物裝入黑色袋,醫(yī)療廢棄物裝入黃色袋,包裝袋上應(yīng)有表明廢棄物性質(zhì)的標(biāo)識(shí)。
4.9.2感染性醫(yī)療廢物的處理
病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,首先在原地點(diǎn)進(jìn)行高壓蒸汽 滅菌,(0.15p,30分鐘)然后按感染性廢物收集處理。
4.9.3 -般醫(yī)療廢棄物的處理
其他檢驗(yàn)醫(yī)用廢物(如使用過(guò)的尿杯、便盒、吸管等),裝入黃色袋中,待專門(mén)人員收取,進(jìn)行處理。
4.9.4利器的處理
實(shí)驗(yàn)室尖銳器具(如,采血針、注射器針頭及微量吸管等),用完后,則放入能密閉的利器盒內(nèi),放入黃色袋中,等待處理。
4.9.5儀器設(shè)備排出液的處理
儀器設(shè)備排出的廢液應(yīng)用500mg/l的清洗消毒液浸泡過(guò)夜后,方可倒入廢液池。
4.9.6收集廢棄物的要求
(l)在盛裝醫(yī)療廢棄物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷;
(2)裝入后,密封好,貼上醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理專用標(biāo)志;
(3)收取醫(yī)療廢棄物的人員收取垃圾時(shí).應(yīng)及時(shí)在《垃圾清理登記本》上登記(包括:取物人、送物人、時(shí)間、廢物重量):
(4)生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類放置,統(tǒng)一送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收站:
(5)運(yùn)送廢棄物的車輛和工具要每天清洗消毒。
4. 10用電安全
(1)所有電器設(shè)備均應(yīng)有良好接地裝置;儀器:安裝在通風(fēng)、明亮、干燥的位置,應(yīng)有足夠的電源插座,所有的儀器專人管理,做好使用登記,下班前按程序關(guān)機(jī),檢查電源情況,雷雨天氣安全員必須常巡視檢查,防止意外發(fā)生;
(1)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得亂接電源、不得使用私人大功率電器;
(2)超過(guò)8小時(shí)不用的電器,要關(guān)閉機(jī)上電源,超過(guò)24小時(shí)不用的電器,要關(guān)閉電纜電源(如關(guān)閉接線板上的電源或拔去插頭)。
4.11 防火工作區(qū)禁止吸煙;不得進(jìn)行危險(xiǎn)操作(如用兩個(gè)酒精燈相互點(diǎn)火等);配備足夠的消防器材,并妥善保管,安全員經(jīng)常檢查其是否有效;
4.12 良好內(nèi)務(wù)實(shí)驗(yàn)室通道處不得堆放任何物品;禁止在工作區(qū)冰箱內(nèi)存放食物,食物必須存放在清潔區(qū)食物專用冰箱內(nèi);食品,飲料等只應(yīng)在指定的區(qū)域準(zhǔn)備和食用;禁止在工作區(qū)食用食用化妝品和處理隱形眼鏡;長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后梳在工作帽內(nèi),在工作區(qū)內(nèi)不得佩帶首飾、男士不得蓄須;對(duì)露漏出的樣品、化學(xué)品、培養(yǎng)物、放射性物質(zhì)應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后清楚,并對(duì)涉及區(qū)域去污染。清除時(shí)須注意采取核準(zhǔn)的安全措施。禁止非實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)玩耍。閑談、來(lái)訪者請(qǐng)到休息室休息、會(huì)客;實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不得存放個(gè)人物品,提包、衣物、口杯、食品、藥品等;每天工作完成后,用高效氯制劑或0.1%過(guò)氧乙酸清潔臺(tái)面及地面,開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)。
4.13 安全應(yīng)急預(yù)案
(1)發(fā)生不明原因的停電時(shí),首先應(yīng)立即關(guān)閉可能受斷電影響的儀器的電源開(kāi)關(guān),及時(shí)給物業(yè)有關(guān)人員打電話,向他們反應(yīng)情況,如短時(shí)間不能恢復(fù)電力供電,應(yīng)盡快通知醫(yī)療值班人員,通知病區(qū),然后向科主任、醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、電力管理部門(mén)匯報(bào),并且按要求保存好樣品。如有搶救病人急需檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)通知科主任,送往院外進(jìn)行化驗(yàn);
(2)突然停水時(shí),應(yīng)關(guān)緊水龍頭,立即給物業(yè)有關(guān)人員打電話,及時(shí)向他們反映情況,如發(fā)生實(shí)驗(yàn)室大面積漏水時(shí),應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào),然后向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科及水力管理部門(mén)匯報(bào),并向有關(guān)部門(mén)講清楚漏水的地點(diǎn)、部位及原因:
(3)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)-應(yīng)首先關(guān)閉電閘,火災(zāi)面積較小時(shí),用滅火器滅火。如火勢(shì)蔓 延擴(kuò)大不能控制時(shí),應(yīng)迅速撤離,并立即報(bào)警,講明發(fā)生火災(zāi)的具體地點(diǎn)、火勢(shì)的情況及聯(lián)系電話,然后立即向科主任、醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)處及格關(guān)部門(mén)匯報(bào);
(4)夜間發(fā)現(xiàn)被盜時(shí),應(yīng)立即向保衛(wèi)室報(bào)案,同時(shí)給臨近科室醫(yī)護(hù)人員打電話,共同保 護(hù)單位的財(cái)產(chǎn),然后報(bào)告科主任:
(5)醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時(shí)(如發(fā)現(xiàn)sars患者),應(yīng)立即向科主任匯報(bào),向醫(yī)院總值班醫(yī)務(wù)處及相關(guān)部門(mén)匯報(bào),隨時(shí)等待醫(yī)院及檢驗(yàn)科內(nèi)的指示。發(fā)生集體中毒等突發(fā)醫(yī)療事件時(shí),應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)處,同時(shí)竭盡現(xiàn)有的力量參加搶救工作;
(6)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,皮膚被銳器損傷后,應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,并甩清水沖洗,再用碘伏或酒精進(jìn)行消毒,按壓住傷口,然后找外科醫(yī)生處理,
4. 14職業(yè)暴露的管理
職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理工作時(shí)發(fā)生意外,有可能被感染的情況。為防止或減少職業(yè)暴露的可能性,所有員工須將患者樣品以及被患者血液、體液沾染過(guò)的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),從而采取預(yù)防措施。一旦發(fā)生職業(yè)暴露的情況,須由技術(shù)主管對(duì)暴露的級(jí)別和病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定,而后給予連續(xù)監(jiān)測(cè),當(dāng)感染的可能性較大時(shí)需采用預(yù)防性治療。對(duì)職業(yè)暴露的情況登記管理,上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健部門(mén),見(jiàn)(職業(yè)暴露情況登記表).
4. 15檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全的評(píng)估和檢查
4.15. i生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案,至少每年檢查一次.
4. 15.2生物安全小組指定針對(duì)檢驗(yàn)科的生物安全每年進(jìn)行一次生物安全評(píng)估,形成記錄并保存。
第3篇 檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理要求
1.檢驗(yàn)科要成立相關(guān)質(zhì)量、安全管理小組,負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量管理和安全管理,完成院部下達(dá)的相關(guān)任務(wù)。
2.科室質(zhì)量、安全管理要以《醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范》為依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》,不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
3.科室依據(jù)相關(guān)規(guī)范、規(guī)程,建立實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的各科管理制度,并嚴(yán)格執(zhí)行,要通過(guò)不斷努力提高管理水平。
4.要加強(qiáng)與臨床的溝通,征求臨床科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià),以此來(lái)提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5.醫(yī)療安全是建立在質(zhì)量的基礎(chǔ)上的,要通過(guò)質(zhì)量管理來(lái)保證醫(yī)療安全。
6.認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作,在此基礎(chǔ)上來(lái)提高室間質(zhì)量控制水平。
7.要積極參與省、市以及衛(wèi)生部的室間質(zhì)量控制工作,通過(guò)室間質(zhì)量控制來(lái)了解科室質(zhì)量控制存在的問(wèn)題,并積極整改。
8.檢驗(yàn)科要經(jīng)常對(duì)質(zhì)量、安全管理工作進(jìn)行分析、整改、提高。
9.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理的常規(guī)督查。
10.醫(yī)院通過(guò)業(yè)務(wù)、行政查房對(duì)科室質(zhì)量、安全管理每年檢查二次。
第4篇 檢驗(yàn)科生物安全管理職責(zé)
一、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)制訂和采用生物安全管理計(jì)劃及操作手冊(cè)。
二、組織并實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)室各類人員的生物安全培訓(xùn)。
三、有責(zé)任將生物安全實(shí)驗(yàn)室的特殊危害告知實(shí)驗(yàn)室人員,同時(shí)要求他們閱讀生物安全相關(guān)的程序化文件,并督查實(shí)驗(yàn)室全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作和規(guī)程進(jìn)行工作。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有可供取閱的安全或操作手冊(cè)。
四、不定期檢查各專業(yè)組實(shí)驗(yàn)室消毒、樣本收集保存、廢棄樣本及一次性耗品處理情況,抽查各組相關(guān)記錄表格的記錄情況,并督促整改。
五、定期向全科同志通報(bào)生物安全檢查情況。
六、負(fù)責(zé)并協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事故的處理。
第5篇 檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理要求
1．檢驗(yàn)科要成立相關(guān)質(zhì)量、安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量管理和安全管理，完成院部下達(dá)的相關(guān)任務(wù)。
2．科室質(zhì)量、安全管理要以《醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范》為依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
3．科室依據(jù)相關(guān)規(guī)范、規(guī)程，建立實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的各科管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，要通過(guò)不斷努力提高管理水平。
4．要加強(qiáng)與臨床的溝通，征求臨床科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，以此來(lái)提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
5．醫(yī)療安全是建立在質(zhì)量的基礎(chǔ)上的，要通過(guò)質(zhì)量管理來(lái)保證醫(yī)療安全。
6．認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作，在此基礎(chǔ)上來(lái)提高室間質(zhì)量控制水平。
7．要積極參與省、市以及衛(wèi)生部的室間質(zhì)量控制工作，通過(guò)室間質(zhì)量控制來(lái)了解科室質(zhì)量控制存在的問(wèn)題，并積極整改。
8．檢驗(yàn)科要經(jīng)常對(duì)質(zhì)量、安全管理工作進(jìn)行分析、整改、提高。
9．醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理的常規(guī)督查。
10．醫(yī)院通過(guò)業(yè)務(wù)、行政查房對(duì)科室質(zhì)量、安全管理每年檢查二次。
