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第1篇 藥劑科質量管理目標及實施方案范本
一、藥劑科質量管理目標
(一)、根據《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質量考核工作方案》制定本科室的質量管理方案。
(二)、科室成立藥劑質量管理小組,負責全科的質量管理工作。
(三)、科室制定質量考核方案實施細則,并嚴格執(zhí)行。
(四)、科室加強藥品購進、貯存保管、發(fā)放、處方調配等環(huán)節(jié)和過程的質量管理,將質量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關規(guī)定。
(五)、科室質量管理目標:
1、藥品配送單位資質合格率100%
2、藥品質量合格率100%
3、過期失效藥品:無
4、藥品損耗率≤3‰
5、處方調配合格率≥99%(藥品調配的差錯事故降到最限度);
6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關管理規(guī)定;
7、藥品質量和供應的滿意度≥95%。
8、調配處方出門差錯率≤2/10000。
二、實施細則
在院長和藥事委員會的領導下,認真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關文件規(guī)定,保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應和安全使用;面向臨床、服務臨床、服務病人,促進藥物的合理使用;注重藥劑科整體業(yè)務水平的提高和重點人才的培養(yǎng),初步建立臨床藥師隊伍,加強同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通,保障藥物使用的有效性、安全性、適當性和經濟性。
(一)人才培養(yǎng):根據學科特點和我科工作實際,今后的重點是加強基礎醫(yī)學知識、臨床知識、基礎藥理學、臨床藥理學及藥物治療學、臨床藥學等相關知識的培訓。具體的方法是:
1、積極參加醫(yī)院舉辦的學術講座;
2、鼓勵藥劑人員學習相關醫(yī)學、藥學等知識;
3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課;
4、分期選派藥學人員到上級醫(yī)院進修臨床藥學;
(二)藥品購進與儲存管理
1、從具有相應藥品生產、經營資格的合法企業(yè)購進藥品,未實施批準文號管理的中藥材除外。
2、購進藥品,應當先行驗明、核實供貨單位的藥品生產許可證或者藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權委托書,以及所購藥品的批準文件等有效證明文件。對首次購進藥品,應妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復印件。
3、購進藥品時應當索取合法票據并留存,清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產廠商、批號、數量、價格等內容,票據保存至超過藥品有效期1年,并不得少于3年。
4、中藥飲片應遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關規(guī)定,建立健全中藥飲片采購制度;依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關規(guī)定從合法的供應單位購進中藥飲片,嚴禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿市場購進中藥飲片。
5、按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應當使用冷藏設施設備儲存,驗收、養(yǎng)護時應當查驗是否符合相應條件并做好記錄。
7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護管理制度,并采取必要的控溫、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施,保證藥品質量。
7、配備藥品養(yǎng)護人員,定期對儲存藥品進行檢查與養(yǎng)護,監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度, 維護儲存設施設備。
9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應當遵循 “先進先出”、“近效期先出”的原則。
(三)藥品調配管理
1、需要對原最小包裝的藥品拆零調配的,應當做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請在醫(yī)囑使用期限內服用”字樣,并標明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機構名稱等內容。有其他特殊要求的,應當書面說明。
2、嚴格執(zhí)行審方和處方查對制度,藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時,及時和處方醫(yī)師聯(lián)系,請其確認或重新開具處方;發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時告知處方醫(yī)師;對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方,按有關規(guī)定報告。
3、藥師發(fā)出藥品時按藥品說明書或處方醫(yī)囑,認真向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內容。
4、每年應組織直接接觸藥品人員進行健康檢查,并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員,應調離直接接觸藥品的崗位。
第2篇 z商業(yè)街物業(yè)質量管理方案
商業(yè)街物業(yè)質量管理方案
導入iso9000質量體系標準,實施全面質量管理,有助于實現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實現(xiàn)決策、計劃與控制、協(xié)調的結合,有助于實現(xiàn)既定的質量目標。
3、管理內容:
(1)按照iso9000質量體系標準,制定商業(yè)街區(qū)質量工作計劃;
(2)實施所制訂的工作計劃和措施;
(3)對照計劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結存在問題;
(4)根據檢查的結果,采取相應的措施,鞏固成績、吸取教訓。
4、管理措施:
(1)抓好管理人員的質量學習,開展質量管理培訓教育工作;
(2)制訂質量責任制,保證質量管理工作落到實處;
第3篇 藥劑科質量管理目標及實施方案
一、藥劑科質量管理目標
（一）、根據《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質量考核工作方案》制定本科室的質量管理方案。
（二）、科室成立藥劑質量管理小組，負責全科的質量管理工作。
（三）、科室制定質量考核方案實施細則，并嚴格執(zhí)行。
（四）、科室加強藥品購進、貯存保管、發(fā)放、處方調配等環(huán)節(jié)和過程的質量管理，將質量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關規(guī)定。
（五）、科室質量管理目標：
1、藥品配送單位資質合格率100％
2、藥品質量合格率100％
3、過期失效藥品：無
4、藥品損耗率≤3‰
5、處方調配合格率≥99％（藥品調配的差錯事故降到最限度）；
6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關管理規(guī)定；
7、藥品質量和供應的滿意度≥95％。
8、調配處方出門差錯率≤2/10000。
二、實施細則
在院長和藥事委員會的領導下，認真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關文件規(guī)定，保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應和安全使用；面向臨床、服務臨床、服務病人，促進藥物的合理使用；注重藥劑科整體業(yè)務水平的提高和重點人才的培養(yǎng)，初步建立臨床藥師隊伍，加強同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通，保障藥物使用的有效性、安全性、適當性和經濟性。
（一）人才培養(yǎng)：根據學科特點和我科工作實際，今后的重點是加強基礎醫(yī)學知識、臨床知識、基礎藥理學、臨床藥理學及藥物治療學、臨床藥學等相關知識的培訓。具體的方法是：
1、積極參加醫(yī)院舉辦的學術講座；
2、鼓勵藥劑人員學習相關醫(yī)學、藥學等知識；
3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課；
4、分期選派藥學人員到上級醫(yī)院進修臨床藥學；
（二）藥品購進與儲存管理
1、從具有相應藥品生產、經營資格的合法企業(yè)購進藥品，未實施批準文號管理的中藥材除外。
2、購進藥品，應當先行驗明、核實供貨單位的藥品生產許可證或者藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權委托書，以及所購藥品的批準文件等有效證明文件。對首次購進藥品，應妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復印件。
3、購進藥品時應當索取合法票據并留存，清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產廠商、批號、數量、價格等內容，票據保存至超過藥品有效期1年，并不得少于3年。
4、中藥飲片應遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關規(guī)定，建立健全中藥飲片采購制度；依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關規(guī)定從合法的供應單位購進中藥飲片，嚴禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿市場購進中藥飲片。
5、按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應當使用冷藏設施設備儲存，驗收、養(yǎng)護時應當查驗是否符合相應條件并做好記錄。
7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質量。
7、配備藥品養(yǎng)護人員，定期對儲存藥品進行檢查與養(yǎng)護，監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度, 維護儲存設施設備。
9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應當遵循 “先進先出”、“近效期先出”的原則。
（三）藥品調配管理
1、需要對原最小包裝的藥品拆零調配的,應當做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請在醫(yī)囑使用期限內服用”字樣，并標明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機構名稱等內容。有其他特殊要求的,應當書面說明。
2、嚴格執(zhí)行審方和處方查對制度，藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時，及時和處方醫(yī)師聯(lián)系，請其確認或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時告知處方醫(yī)師；對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，按有關規(guī)定報告。
3、藥師發(fā)出藥品時按藥品說明書或處方醫(yī)囑，認真向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內容。
4、每年應組織直接接觸藥品人員進行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員，應調離直接接觸藥品的崗位。
第4篇 南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理方案
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理方案
一、質量管理方針
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、質量管理目標
逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理,使我院醫(yī)療質量達到國家社區(qū)衛(wèi)生服務中心對醫(yī)療服務的水平要求。
三、醫(yī)療質量管理組織體系
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導和專家組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的最高組織。
1、醫(yī)療質量管理委員會
(1)教育各級醫(yī)務人員樹立以病人為中心,全心全意為患者服務的思想,改進醫(yī)療作風,改善服務態(tài)度,增強質量意識。保證醫(yī)療安全,嚴防差錯事故。
(2)審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度,并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況.及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護理質量。
(4)對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定,對醫(yī)療護理質量中存在的缺陷,提出整改要求。
(5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
(6)對院內有關醫(yī)療管理的體制變動,質量標準的修定進行討論并提出建議,提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組醫(yī)務科
(1)醫(yī)療質量控制小組接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導,對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
(2)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題,協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
(3)抽查各科室醫(yī)療質量,提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
(4)收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果,分析、確認后,通報相應科室人員并提出整改意見。
(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果,以便與績效工資掛鉤。
(6)定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
(二)、科室醫(yī)療質量控制小組
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下:
(1)各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
(2)結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī),強化質量意識。
(4)參加醫(yī)療質控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度
1、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
(1)首診負責制度(2)三級醫(yī)師查房制度(3)分級護理制度(4)疑難病歷討論制度(5)死亡病歷討論制度(6)會診制度(7)危重病人搶救制度(8)手術分級制度(9)術前討論制度(10)處方制度(11)查對制度(12)病歷書寫與管理制度(13)轉院制度(14)臨床用血審核制度(15)臨床藥事管理制度(16)交接班制度
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難病例(理)討論制度,逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、醫(yī)療質量教育培訓
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行'三基'、'三嚴'強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把'三基'、'三嚴'的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、醫(yī)療質量控制考核標準體系
(一)考核標準
醫(yī)療質量控制考核包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為:
1.全科門診醫(yī)療
(1)、掛號、分診
咨詢處、掛號室:按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。
分診護士:
①對35歲以上一般病人應測量血壓,發(fā)熱患者應測量體溫。
②加強巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診。
③根據病人主訴指導分診,發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離,并指導就診。
④復查再分診,保證患者?？茖Ｖ?。
(2)首診醫(yī)師:
(l)首診醫(yī)師負責制:a、詢問病史詳細,物理檢查認真,擬定初步診斷,做出恰當處理,同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.收住院。
(2)第二次就診:
①原接診醫(yī)師應:a.建議專科就診;b.收住院。
②新接診醫(yī)師應:a收住院;b門診治療。
(3)第三次就診:仍未能確診,接診醫(yī)師應:a.收住院b.患者拒絕住院應履行簽字手續(xù)。
(4)當患者需入院診治時,應由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護。
2、病房醫(yī)療:
(a)24小時內
(1)病人入院30分鐘內應給予初步處理。
(2)由經治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。
(3)必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。
(4)急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時
內完成病歷書寫。
(b)入院三天內
(1)確診者按診療常規(guī)進行。
(2)未確診者,做進一步檢查,必要時組織科內討論、科間會診。
(3)入院后1周未確診者,必須進行科內病例討論或院內會診,確診者按診療計劃實施,2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
(4)治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇:a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行;b.加強抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。
(2)手術治療①術前按診療常規(guī)做好術前準備,按手術分級審批;②按手術常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術后處理。
(3)特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
(5)、轉歸:(1)治愈--出院,?？崎T診隨訪。
(2)好轉--?？崎T診隨訪。
(3)未愈--患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。
(4)死亡--24小時內完成死亡記錄,l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。
3、出院
(1)治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級醫(yī)師匯報后即可出院。
(2)好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項,并批準方可出院。
(3)未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。
(4)管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫'出院小結'。
注:1、根據病情,不受時間限制及時組織各種形式的會診,如院外會診、遠程會診等。
2、重危病人應床邊交接班,每天有交接班記錄。
3、報告方式:對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務處;對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務處。
(二)、考核辦法
1、門診醫(yī)療質量由各門診部負責考核、統(tǒng)計;基礎質量由醫(yī)務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質量由醫(yī)務科牽頭對正在診療過程中的住院病歷隨機抽查,一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次;終未質量主要由病案室質控組負責考評。
2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質量的影響程度,對各質控點控制措施的落實情況,按照醫(yī)療質量考核表進行定性量化,并在質控考核表扣除相應分值。
3、醫(yī)務科每季度對各質控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次,科室考核分值與科室績效掛鉤。
4、重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款,取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。
(三)、評價、反饋與持續(xù)改進
(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
第5篇 _縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質量管理方案
縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質量管理方案
各科室:
為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質量,特制定本方案。
1、認真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標準》之規(guī)定。
2、病歷文書的書寫所有項目必須填寫齊全。
3、書寫內容要求:⑴客觀、真實、準確、及時、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標點正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯誤的,應當用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷時,應當注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。
4、認真執(zhí)行首診醫(yī)師負責制、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。
⑴新入院病人的入院記錄應當于入院后24小時內完成。
⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進修、實習醫(yī)生代寫。并在患者入院8小時內完成。
⑶上級醫(yī)師查房記錄:時間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時內完成,急診8小時內完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內容包括:上級醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術職務、病史特點、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預后的判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負責。
⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對病危患者應當根據病情變化隨時記錄,每班至少一次;記錄時間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時間較長的病人,由經治醫(yī)師每月作階段小結;會診、交接班、轉出、轉入均應有記錄。病危的病人,病程記錄中應有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。
⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內完成。
⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應有疑難病例討論記錄。
5、凡手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經治醫(yī)生向患者告知擬施手術、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣?；颊弑救耸バ袨槟芰虿痪哂行袨槟芰r,可由近親屬簽名?；颊咭蛱厥馇闆r無法簽字時,應填寫受權委托書,由被委托人簽名。
6、凡是手術病人,必須實行手術分級管理,一類手術必須書寫術前小結(除小清創(chuàng)外)、手術同意書、手術記錄單;二類及二類以上手術要有術前討論、手術同意術、手術記錄單。有可能影響生育能力的手術、重大疑難手術、危險性較大的手術、破壞性手術、新開展的手術,要執(zhí)行手術報批制度。術前必須完成相關檢查,如:血液分析、電解質、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。
7、手術記錄應由手術者書寫,應當在術后24小時內完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術者簽名。
8、手術后三天內必須有上級醫(yī)師查房記錄。
9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。
10、麻醉科醫(yī)生須按有關規(guī)定完成麻醉術前訪視、術后24小時隨訪,記錄要真實、完整,字跡要清晰。
11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進行相 關檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當事人負責。
12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:
(1)、評分≤74.9分為丙級;
(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;
(3)、缺住院病案首頁者;
(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;
(5)、缺住院志者;
(6)、缺首次病程記錄者;
(7)、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者;
(8)、缺轉科記錄者;
(9)、缺搶救記錄者;
(10)、缺術后首次病程記錄者;
(11)、缺死亡病例討論記錄者;
(12)、缺術前小結或者術前討論記錄或未按手術規(guī)則書寫術前小結及術前討論者;
(13)、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者;
(14)、缺手術同意書或未按規(guī)定簽字者;
(15)、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者;
(16)、缺麻醉記錄單者;
(17)、缺手術記錄者;
(18)、缺手術護理記錄者或器械數目不符者;
(19)、缺病檢報告單或手術標本不按規(guī)定送病檢者;
(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者;
(21)、缺臨時醫(yī)囑單者;
(22)、缺長期醫(yī)囑單者;
(23)、缺體溫單、首次護理記錄單、護理記錄單者;
(24)、缺新生兒記錄單或產婦拇指印、新生兒足印者等;
(25)、不經病人或家屬簽字同意,切除所備手術之外的組織或器官者;
(26)、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;
(27)、未認真履行告知義務或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;
(28)、缺首次護理記錄單或未按規(guī)定簽字者。
12、以下情況按乙等病歷處理:
(1)、凡評分74.9<分數≤ 89分的病歷;
(2)、傳染病漏報者;
(3)、缺主訴者;
(4)、缺現(xiàn)病史者;
(5)、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;
(6)、住院志缺病史小結者;
(7)、住院志未按時完成者;
(8)、首次病程記錄不及時者;
(9)、日常病程記錄缺三次者;
(10)、術后未及時書寫病程記錄者;
(11)、手術記錄由其他醫(yī)師(除術者、第一)代寫者;
(12)、未按時完成手術記錄者;
(13)、缺階段小結者;
(14)、不具備相應資格的進修、實習學員書寫相關記錄者;
(15)、手術同意書增加條款處患者未簽字者;
(16)、知情同意書使用不當,與告知內容不符者;
(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;
(18)、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;
(19)、凡進手術室做手術缺授權委托書者;
(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;
(21)、三日內未完成五大常規(guī)檢查者。
13、扣5分的項目
(1)、出院記錄24小時內未完成
(2)、死亡記錄24小時內未完成
(3)、出院或死亡記錄無本院經治醫(yī)師簽名或冠簽。
(4)、缺既往史者
(5)、缺個人史者
(6)、缺婚育史者
(7)、缺月經史者
(8)、缺家族史者
(9)、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者
(10)、體檢缺專科情況者
(11)、搶救記錄、未在6小時內完成者
(12)、缺上級醫(yī)師首次之外的查房記錄者
(13)、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者
(14)、手術病人缺手術前一天的記錄者
(15)、輔檢陽性結果缺分析、記錄、處理及復查者
(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無更改理由記錄者
14、扣3分的項目
(1)、主訴與現(xiàn)病史不符者
(2)、住院志缺初步診斷者
(3)、住院志缺住院醫(yī)師簽名者
(4)、危重病人及日常病程記錄未按時間要求書寫,缺一次者及術后連續(xù)三天記錄每缺一次者。
(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者
(6)、手術特殊醫(yī)用材料標識未標明者
(7)、手術記錄無手術者簽名者
(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項
(9)、疑難病例討論不及時者
(10)、死亡病例討論不及時者
(11)、會診未在病程記錄中記錄者
(12)、階段小結未按要求書寫、描述不準確或漏項每處
(13)、轉科記錄未按時完成或未按要求記錄者
(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者
(15)、手術護理記錄單漏填或錯填每處
15、扣2分的項目
(1)、現(xiàn)病史缺項每處
(2)、門診資料項目中主要檢查項目、檢查醫(yī)院、檢查日期及結果缺一處者
(3)、病情變化和治療措施改變時未記錄者
(4)、日常病程記錄重點不突出者
(5)、交接班記錄未按時完成者
(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項每處
16、扣1分的項目
(1)、使用中文醫(yī)學術語一處不符要求者
(2)、出院記錄內容缺一項
(3)、死亡記錄內容缺一項
(4)、主訴不精煉或不完整者
(5)、現(xiàn)病史描述不準確每處
(6)、家族史記錄不全每處
(7)、體檢缺項或遺漏主要體征每處
(8)、住院志初步診斷不完整者
(9)、首次病程錄缺內容每一項
(10)、日常病程記錄上級醫(yī)師無冠名每處
(11)、日常病程記錄書寫不完整每處
(12)、術前小結未按要求書寫或內容缺陷每處
(13)、術前小結無醫(yī)師簽名者
(14)、術 前討論未按要求書寫或內容缺陷每處
(15)、術前討論無醫(yī)師簽名者
(16)、手術經過和客觀所見內容不全每處
(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處
(18)、急會診時間未記錄到分鐘者
(19)、交接班記錄描述不準確或漏項每處
17、扣0.5分的項目
(1)、上級醫(yī)師72小時以內修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時、未簽全名、簽名不能辨認者,以每處計算。
(2)、病歷未按規(guī)定標注頁碼,每空一項者
(3)、病案首頁空一項或填錯一項
(4)、住院志一般項目填寫不全每處
(5)、體檢描述不準確每處
(6)、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認者
(7)、上級醫(yī)師日常查房記錄不全每處
(8)、手術記錄缺項每處
(9)、會診單缺項每處
(10)、醫(yī)囑內容不規(guī)范,不清楚每處
(11)、醫(yī)囑和簽名不能辨認每處
18、扣0.1分的項目
輔助檢查申請報告單一般項目填寫缺一處者。
19、凡出現(xiàn)以下情況,按每項10元罰款:
⑴、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規(guī))。
⑵、對輔檢結果未作記載和分析者;陽性結果缺治療后復查者。
(3)、住院48小時以上病歷中無故缺血、尿、糞等常規(guī)化驗結果者。
(4)、非本科或本專業(yè)疾患而不請相關科室會診者。
(5)、上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽名者。
(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪、缺術后交接記錄及簽名。
(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者。
(8)、手術前未完成相關檢查每項。
(9)、手術通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術者,麻醉科及手術通知科室同時處罰。
(10)、醫(yī)技科室各種報告單必須填寫準確、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣10元。
(11)、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護理措施無落實記錄者;
(12)、未按護理級別正確使用護理記錄單者。
20、門(急)診病歷記錄應由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,未完成者扣款10元。對收入觀察室的患者,應當書寫留觀期間的觀察記錄。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關規(guī)定處罰。
21、凡手術病人,包括:口腔科、皮膚科等術前必須書寫手術同意書或特殊治療同意書,由病人
本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。
22、認真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。處方項目填寫完整、規(guī)范;藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數;藥名書寫須字跡清晰,易于辨認;如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;內容完整;包括藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法;醫(yī)師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方、新農合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。
23、醫(yī)療各種申請單必須填寫準確、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣2元。
24、凡屬我院醫(yī)?；蜣r合對象的醫(yī)療文書有關要求,按醫(yī)?；蜣r合有關規(guī)定執(zhí)行。
25、藥師調劑處方時違背“四查十對”、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元。
凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動工資中按20元/份扣款到科室;運行病歷未在規(guī)定時間完成或缺大項者,扣款50元/份。凡丙級病歷限期10天內整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。
第6篇 醫(yī)院科研質量管理方案
醫(yī)院科研質量管理方案(試行)
一、科研質量管理目標
1、承擔國家、省、市級科研項目
2、科研課題設計時應有查新,有論證,有統(tǒng)計學分析。
3、科研項目計劃完成率>80%。
4、參加科研設計并參與實際研究的中青年人員獲獎人數>30%。
5、科研項目獲獎率>80%。
6、健全科研檔案,科技人員檔案材料齊全,保存完整。
7、臨床成果推廣應用率>80%。
8、科研實驗室有實驗管理制度、操作規(guī)程。實驗記錄完整,有質控標準,重要儀器設備有使用登記。
9、有動物飼養(yǎng)室及動物管理實驗室。實驗動物品種數量能滿足科研需要。
二、科研質量管理措施
1、科教科、醫(yī)務科、各科質量管理小組共同負責科研工作質量控制。
2、醫(yī)院重點?？茟艹袚鷩?、省、市科研項目,一般科室承擔市、院級項目。能否承擔各級科研項目作為科室工作質量考核和獎勵內容之一。
3、科研管理部門應了解國家、省、市科研項目招標情況,指導科研投標立項。
4、科教科嚴格科研立項管理,組織好論證、查新、科研設計,盡量達到立題有先進性、科學性、實用性和可行性。
5、科教科每半年檢查一次科研項目進度,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,以保證項目進度,對于按期、保質考核達優(yōu)、良以上的課題完成計劃的課題組,在經費、設備、人員培訓方面給予傾斜。
6、對按時完成計劃的項目經實踐檢驗后要及時組織鑒定,適時上報評獎。
7、在項目立題時須注重中青年科研人員的比例。
8、對每項科研質量目標完成情況,均與各科室、實驗室、人員培訓、經費、儀器設備購置掛鉤,獎優(yōu)罰劣。
三、科研質量評價
依據科研質量目標完成情況分a、b、c、d(即優(yōu)、良、可、劣)四個等級,并實行百分評分制:
90分以上a級80-89分b級
70-79分c級69分以下d級
具體標準見附表。
科研工作考核標準
考核內容 分值
考核方法及評分標準 得分
1、各科室應有開展臨床研究和學術活動的計劃、安排、有專人負責并組織實施。10查閱有關資料,缺一項扣3分。
2、及時掌握本學科領域內外發(fā)展動態(tài),定期組織?？茖W術講座,合理組織新技術,新項目的引進和科技發(fā)展。10查閱有關資料,一項未進行,扣3分。
3、擔任院級以上科研課題或得到資助的項目應有詳細的科研計劃并定期上報進展情況。 10 缺一項扣3分。
4、嚴格執(zhí)行科研計劃,各種原始資料記錄完整、真實、有據可查。 10 一項未達標扣3分。
5、合理使用科研經費,?？顚Ｓ?開支手續(xù)完備。 10 向財務處了解,違者一處扣3分。
6、科研設備、儀器有專人保管,專管專用,劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。 10 一項未達標,扣3分。
7、各臨床研究室、實驗室規(guī)章制度健全,崗位職責明確,能主動配合臨床開展各項科研工作。 10 一項未達標,扣3分。
8、科研課題完成及通過鑒定后半個月內應將一切原始資料交信息科研處登記歸檔。 10 未及時歸檔,每推遲一天扣0.5,資料不完整扣2分。
9、嚴守科技保密制度,凡未公開的科研項目及未鑒定或發(fā)表的科研成果不得私自轉讓或對外公布其設計方案,技術路線。 10 一項未遵守扣2分
10、遵守科研道德,實事求是,成果申報按貢獻大小排列名次,不得剽竊他人成果。 10 一項未遵守扣2.5分
第7篇 小區(qū)分項物業(yè)管理方案：質量管理
華庭小區(qū)分項物業(yè)管理方案:質量管理
11.質量管理方案
導入iso9001:2000版質量體系標準,實施全面質量管理,有助于實現(xiàn)'以人為本'的管理理念,有助于實現(xiàn)決策、計劃與控制、協(xié)調與結合,有助于實現(xiàn)既定的質量目標。
(1)管理內容:
a.按照iso9001:2000版質量體系標準,制訂小區(qū)質量工作計劃;
b.實施所制訂的工作計劃和措施;
c.對照計劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結存在問題;
d.根據檢查結果,采取相應的措施,鞏固成績、吸取教訓。
(2)管理措施
a.抓好管理人員的質量學習,開展質量管理培訓教育工作;
b.制訂質量責任制,保證質量管理工作落到實處;
c.接受公司對小區(qū)管理工作的現(xiàn)場指導;
d.配合公司開展質量體系審核。
第8篇 南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科質量管理方案
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科質量管理方案
為了確保藥劑質量,防止不合格藥品用于臨床,從而保證臨床用藥安全有效,特制定以下質量管理方案:
1、藥劑科設立由科主任任組長,以高年資藥劑人員為成員的質量管理控制小組,全面負責藥劑科的質量管理工作。
2、質控小組按照二級甲等醫(yī)院標準中對藥劑質量管理要求,對本科室質量控制標準的完成情況進行監(jiān)督檢查和評價。
3、質控小組定期對購進的藥品進行質量抽查,如發(fā)現(xiàn)質量不符或疑有質量問題,分別進行登記,并請示科主任,進行退、換貨處理。
4、質控小組定期對藥劑科各部門的藥品質量及保管使用情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題分析原因,提出整改措施并督促落實。
5、質控小組每月對藥房、庫房、病房的工作進行查房,著重對藥品的管理、使用、差錯事故進行檢查;對交接班、安全、毒麻、貴重、精神藥品的管理使用情況和藥品入庫驗收登記情況進行了解,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并提出改進意見。
6、凡藥劑科工作人員對所有藥品都負有《藥品管理法》所規(guī)定的一切責任,在分裝藥品時,必須做質量檢查,如發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)異常情況,立即停止使用,采取相應補救措施,從各個環(huán)節(jié)查找原因,并填報藥品質量監(jiān)督報告卡,及時上報科主任,予以處理。
7、質控小組每月組織抽查醫(yī)師處方300張以上,檢查處方書寫及合理使用藥等情況,發(fā)現(xiàn)不合格處方要作好登記,并上報藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理領導小組。
8、每月由兼職統(tǒng)計員將本科質量控制標準完成情況匯總,經科主任審閱后上報醫(yī)院質控小組。
第9篇 功能科質量安全管理工作方案
一、質量管理
1、科主任負責質量安全管理與持續(xù)改進工作,落實“醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案”內容要求,建立科室質量管理小組及制度,體現(xiàn)全面質量管理與持續(xù)改進,應有存在問題有分析、處理程序及改進措施,有記錄文件,科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責,本崗位的工作人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度
2、每月召開1次科室質量與安全工作會議,內容要體現(xiàn)全面、全過程質量管理、有記錄。
3、制定全員培訓計劃,全員參與質量管理與持續(xù)改進的全過程,員工知曉指控要求、程序與方法。
4、制定專業(yè)人員繼續(xù)教育計劃,做到知識不斷更新,對特殊檢測項目和新技術、新業(yè)務實施準入管理、有制度、有相關培訓內容、討論記錄和操作規(guī)程,有代表科室特色及水平的技術項目,有本科工作統(tǒng)計數據資料,有與院外先進水平比較的檢查項目。
二、工作規(guī)范
1、開展臨床檢測項目必須是經批準的準入項目,工作人員有上崗資格證明文件、定期更新,對本院尚未開展或條件不具備的部分檢測項目應有規(guī)范的外送運行機制,并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議,有檢查服務項目清單,能夠提供7_24h急診服務,能夠滿足臨床工作需要,科室應盡力向患者提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
2、科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求,有醫(yī)院感染控制制度,有廢棄物處理程序,并落實到位,實驗室廢棄物的處理應符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求,具有生物危害標志,使用正確,在各類診療活動中,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。
3、急診超聲、心電項目能24小時滿足臨床需要,急診檢查報告及時,書面報告15分鐘內完成,急診床旁檢查30分鐘內到達現(xiàn)場,及時完成超聲、心電報告,不斷開展新的項目,滿足臨床急診需要,急診超聲、心電應具有相應資質人員對影像報告進行審批、復檢、發(fā)放及登記,急診超聲、心電質量控制符合臨床影像質量控制要求,加強急診超聲、心電質量管理,不斷提高急診質量。
4、有設備的國家許可證明文件資料,有設備操作規(guī)程,有設備定期校準和保養(yǎng)記錄,有主要檢驗設備(10萬元及以上)相關資料,及時淘汰經鑒定不合格的設備,有記錄資料
5、對檢查結果報告實行歸口管理,有報告管理與簽發(fā)制度,有為臨床工作提供咨詢服務的制度,有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件,科室技術人員要主動下臨床科室征求意見,有記錄資料
三、醫(yī)療安全
1、有防止意外事故的應急預案并進行演練及掌握,消防設備配置合理,標志醒目,有緊急通道,對腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑等應有專人、定位、定量保管,并有嚴格的保管與使用制度,醫(yī)護人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內容要求,落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點措施”,建立安全制度及安全操作規(guī)程,有專門人員進行督查,并有記錄文件,制定科室“差錯及事故登記本”,對發(fā)生的差錯及事故要立即報告醫(yī)務科,并登記、討論,新開展的檢驗項目在臨床應用須有審批記錄文件及質量保證文件
2.科室制定各專業(yè)檢查操作流程及技術規(guī)范,技術人員應嚴格執(zhí)行超聲檢查標準流程和規(guī)范要求,科室負責對超聲診療程序進行評審和確認,針對患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關的健康知識教育,協(xié)助患者對各種影像檢查前期準備工作作出正確理解與選擇,主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受相關檢查時,各項醫(yī)療活動均符合法律、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求
3、履行有關告知程序,落實操作告知義務,充分尊重患者權益,需患者知情同意的診斷、操作項目,科室要列出目錄,各級人員應熟悉目錄內容
4、報告發(fā)放及時,診斷準確,書寫規(guī)范:
(1)急診檢查結果及時進行報告;
(2)常規(guī)檢查結果報告時間≤15分鐘;
(3)特殊檢查報告時間≤1小時,對超聲診斷報告分級審核及簽字,對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更正重新報告及簽字,科室應對超聲報告陽性率進行統(tǒng)計,并有陽性率分析報告及改進措施,每周應進行疑難病例集體讀片及討論,必要時請臨床科室共同參與,定期開展臨床隨訪,科主任或專業(yè)負責人至少每半年向臨床主動征求意見,提供改進服務,滿足臨床工作需求
5、科室工作人員要嚴守工作崗位,有事外出要告知值班人員去向,有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通,以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關人員能按時到位
第10篇 醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃考核方案
一、目的
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標:
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理,建立任務明確、職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。
三、成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。
醫(yī)院設立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負責,副院長、醫(yī)療組、護理部、醫(yī)技、藥劑科室負責人組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
四、健全規(guī)章制度:
1、強調執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查
⑴首診負責制度;⑵三級醫(yī)師負責制度;⑶分級護理制度;⑷術前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術、新方法準入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、醫(yī)療質控小組應定期組織人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、醫(yī)療質量管理小組定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)、職能部門定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、副院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)醫(yī)療質控小組應每月對醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、醫(yī)療質控小組每周自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫(yī)療質量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。
(3)、醫(yī)療質量管理小組應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經驗,討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫(yī)療質量單項否決。
第11篇 大廈質量管理方案（8）
大廈質量管理方案(八)
導入iso9000質量體系標準,實施全面質量管理,有助于實現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實現(xiàn)決策、計劃與控制、協(xié)調的結合,有助于實現(xiàn)既定的質量目標。
1、管理內容:
(1)按照iso9000質量體系標準,制定大廈質量工作計劃;
(2)實施所制訂的工作計劃和措施;
(3)對照計劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結存在問題;
(4)根據檢查的結果,采取相應的措施,鞏固成績、吸取教訓。
2、管理措施:
(1)抓好管理人員的質量學習,開展質量管理培訓教育工作;
(2)制訂質量責任制,保證質量管理工作落到實處;
第12篇 某研發(fā)樓物業(yè)管理質量方案
研發(fā)樓物業(yè)管理質量方案
導入iso9000質量體系標準,實施全面質量管理,有助于實現(xiàn)'以人為本'的管理理念,有助于實現(xiàn)決策、計劃與控制、協(xié)調的結合,實現(xiàn)既定的質量目標。
(一)管理內容:
1、參照iso9000質量體系標準要求,制定大廈質量工作計劃;
2、實施所制訂的工作計劃和措施;
3、對照計劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結存在問題;
4、根據檢查的結果,采取相應的措施,鞏固成績、吸取教訓。
(二)管理措施:
1、抓好管理人員的質量學習,開展質量管理培訓教育工作,不斷提高質量意識;
2、制訂質量責任制,保證質量管理工作落到實處;
3、接受公司對大廈管理工作的現(xiàn)場指導;
4、配合公司開展質量體系審核,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,對系統(tǒng)性的問題制定整改方案。
