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第1篇 醫(yī)院科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
醫(yī)院相關(guān)科室臨床醫(yī)師輪派急診科工作管理規(guī)定
為規(guī)范并提高我院臨床醫(yī)師急診急救工作能力及業(yè)務(wù)水平,根據(jù)《zz大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘條件的通知》(中大人事〔2008〕17號)及《住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》規(guī)定,結(jié)合我院《關(guān)于相關(guān)科室人員輪派到急診科工作的規(guī)定》(附一人〔2006〕5號)等文件執(zhí)行的實際情況,特制定以下規(guī)定。
一、院本部輪派臨床醫(yī)師到急診科工作的相關(guān)科室范圍:
1、內(nèi)科(內(nèi)科系統(tǒng)):
血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、micu、腎內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心內(nèi)科、心介科、高血壓血管病科、心血管康復(fù)中心、ccu、特診內(nèi)科等。
2、外科(外科系統(tǒng)):
胃腸胰外科、血管甲狀腺外科(含乳腺外科)、肝膽外科、神經(jīng)外科(含神經(jīng)外科icu)、燒傷外科、泌尿外科、小兒外科、整形修復(fù)外科、胸外科、微創(chuàng)外科、sicu、心臟外科(含心臟外科icu)、小兒心臟外科、器官移植科、骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部下設(shè)的各專科及特診外科等。
3、兒科(兒科系統(tǒng)):
兒科一專科、兒科二?？?、兒科三?？?新生兒)、心臟兒科、picu。
4、神經(jīng)科:神經(jīng)一科、神經(jīng)二科(腦血管)、神經(jīng)功能科、nicu。
二、輪派時間及人員范圍:
1、申報醫(yī)療和教學(xué)系列職務(wù)人員;
2、申報晉升或聘任中級職稱的人員,在來院工作后必須到急診科工作6個月;
3、申報晉升和聘任副高級職稱人員或45歲以下(含45歲)申報晉升和聘任正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間內(nèi)必須到急診科工作3個月。
三、關(guān)于審批程序和各部門職責(zé)分工的幾點(diǎn)說明:
㈠ 各相關(guān)科室應(yīng)有計劃地安排相關(guān)人員輪派到急診科工作;
㈡ 申報中級職稱并且參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的人員,由繼續(xù)教育科將輪派急診工作時間納入住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃,原則上普通?？泼颗嘤?xùn)一年輪派急診1個月、亞?？戚喤杉痹\3個月,剩余時間在晉升前補(bǔ)足。
㈢ 申報職稱時,須提供醫(yī)務(wù)部門出具的醫(yī)療工作量考核表(附急診科排班表)。
㈣ 申報副高及正高職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作半年及以上者,可免除輪派急診科工作;申報中級職稱人員,在任現(xiàn)職期間參加外派院區(qū)工作1年及以上者,可免除急診科輪轉(zhuǎn)。
㈤ 任現(xiàn)職期間參加對口支援基層醫(yī)院、高干保健、義診等外派工作連續(xù)工作時間5天及以上者,在申報晉升或聘任高級職稱時,可將其外派工作時間納入急診工作量。
㈥ 教醫(yī)研系列之間轉(zhuǎn)評或轉(zhuǎn)系列申報評審,須完成相應(yīng)急診科輪派工作后方可申報。
㈦ 以上各類人員沒有輪派到急診科工作或輪派時間不足的,不得申報晉升或聘任相應(yīng)職稱。
㈧ 院區(qū)相關(guān)科室范圍由院區(qū)管委會參照本規(guī)定確定。
四、本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。
五、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行;如有與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
第2篇 省中醫(yī)院來院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
省中醫(yī)院來院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
一、急診是我院的窗口，是全國文明服務(wù)示范崗，文明服務(wù)至關(guān)重要。
1.以救死扶傷為己任，恪守醫(yī)德，一切為了急診病員。
2.準(zhǔn)時到崗到位，著裝整潔，佩帶工牌，不得從事任何與急診無關(guān)的事，不準(zhǔn)吸煙。
3.主動.熱情地接待急診病員，言語文明，禮貌待人，有問必答，有請必到。急病員所急，幫助病員排憂解難。在任何情況下，不得對病員冷漠敷衍.刁難訓(xùn)斥。
4.廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，不得接受“紅包”、物品和宴請。不開人情方、人情假，不得以索取藥品回扣為目的開大處方。
二、工作任務(wù)
1.我院已向社會承諾，急診工作保證由本院醫(yī)師來完成。故原則上進(jìn)修醫(yī)師在急診的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和協(xié)助本院醫(yī)師開展急診救治，例如急診內(nèi)科和急診外科。但急診數(shù)量較少的?？迫缪劭?、耳鼻喉科由于人員緊張，仍有進(jìn)修醫(yī)師單獨(dú)值班，婦產(chǎn)科則采用隨時到急診出診的方法。這些崗位上的進(jìn)修醫(yī)師必須執(zhí)行報告制度。
2.對待急診病員則無內(nèi)外之分，不得因等待本院醫(yī)師而延誤病員的搶救。對危重病例應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告，及時收住入院。
三、工作方法
1.工作時間;各?？瓢啻魏蜁r間不一，請按各專科規(guī)定執(zhí)行。
2.盡職盡責(zé)，遵守急診各項規(guī)章制度，服從急診中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。熟練掌握常見急診病種的搶救程序和各種急救技術(shù)操作常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作制度。
3.保證執(zhí)行全國百家醫(yī)院“五分鐘以內(nèi)”處置急、危病人的承諾。努力增強(qiáng)急診意識和提高急診水平。反應(yīng)要“快”，判斷要“準(zhǔn)”，措施要“熟”，效果要“好”。
4.區(qū)別對待輕重緩急，優(yōu)先處理急、危病人和收住入院，同時安撫好輕病、傷員。
5.因病施治，合理檢查，合理用藥、合理治療、合理給假。能口服或肌注藥物達(dá)到目的則不必靜脈滴注，以免過多病員滯留。
6.注意醫(yī)護(hù)配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時處置護(hù)理人員反映的病員情況。在處理程序、處理方法以及病情解釋方面保持一致，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
7.急診檢查限在急診中心內(nèi)能開展的項目和院內(nèi)短期內(nèi)能出結(jié)果的項目，如急診化驗項目.急診攝片、透片、透視、急診心電圖、急診b超和急診ct、血?dú)夥治龅?，其它項目則必需嚴(yán)格掌握指征，非得檢查時，則必須與病員說明采樣的地點(diǎn)、取報告的時間和地點(diǎn)，并在病歷上做好記錄。以免病員得不到結(jié)果而引起糾紛。
四、執(zhí)行急診制度
1.堅守崗位、嚴(yán)格交接班
(1)準(zhǔn)點(diǎn)上崗，堅守崗位，不得竄崗、脫崗。嚴(yán)格崗位交接、接班者未到，當(dāng)班者可向其上級匯報，但無接替者趕到，不得離崗。
(2)對留觀或診斷未明的病員必須進(jìn)行交接，重危病人必須床前交接。
(3)凡坐班?？频漠?dāng)班醫(yī)師不得以任何理由離崗。如確有急事，須請本專科派人替代。不得以門上留言或預(yù)診臺打招呼等方法外出。
(4)實行三班倒的專科，夜間不允許睡覺。
(5)任何擅自脫崗的行為將以醫(yī)院有關(guān)條例懲處。由脫崗導(dǎo)致的糾紛及其他后果當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
2.首診負(fù)責(zé)制
(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，以病員的生命利益為重，不得以任何理由推諉或拒診。
(2)必須在完成病史詢問、體檢檢查、病歷書寫及必要處理后，方可請求會診和?？浦委煛?/p>
(3)針對因意外傷病一時無錢的病員，必須在保證基本醫(yī)療的情況下，白天向急診值班主任、夜間向院總值班匯報。不得因費(fèi)用問題延誤搶救。
3.請示報告制度
(1)凡遇疑難病例、危重病例、二次以上急診的病例，處理有困難的病例要及時向領(lǐng)班或?qū)？浦魅握埵?、報告?/p>
(2)凡遇群體傷病、重大搶救或事關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛或涉及法律、政治等問題及時急診中心和醫(yī)院有關(guān)方面請示、報告。
(3)執(zhí)行傳染病報告制度。
4.病歷、處方、病假制度
(1)病歷、處方按z省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》(第三版)執(zhí)行和檢查。
(2)急診病歷除按以上規(guī)定保持其完整性以外，應(yīng)重點(diǎn)注意生命體征(血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔、神志)的詳細(xì)記錄，書寫及時、準(zhǔn)確、簡明扼要，隨時記錄病情變化和處理經(jīng)過。特殊情況，可先搶救后補(bǔ)記錄。診斷和擬診不應(yīng)遺漏，字跡清楚，有醫(yī)師全名。
(3)需做皮試的藥物，如屬持續(xù)在用，則在藥品之后寫上“繼用”二字，加蓋醫(yī)師章;如屬初用，則應(yīng)由護(hù)士認(rèn)真皮試。陰性結(jié)果，加蓋專用章后取藥執(zhí)行，陽性結(jié)果則由醫(yī)師改藥。
(4)嚴(yán)格掌握麻醉藥品的使用指征及用量。使用專用處方，加蓋麻醉章。進(jìn)修醫(yī)師必須請本院醫(yī)師加蓋麻醉章，夜間可清專科二線加蓋，如二線班無章，可請院總值班簽字取藥，第二日晨必須請本?？浦魅窝a(bǔ)蓋麻醉章，完成手續(xù)。
(5)急診病假處理原則應(yīng)以病情嚴(yán)重程度為主，一般在3天以內(nèi)。嚴(yán)重骨折或其它損傷性疾病之病假可酌情延長，并囑以后?？崎T診隨訪處理。
(6)本院職工及進(jìn)修醫(yī)師夜間急診如需病假須按我院有關(guān)規(guī)定處理。原則上限于1天，次日到保健科復(fù)診處理。如屬特殊情況則請示院總值班酌情處理。
(7)急診處方必須與急診病史醫(yī)囑完全相符。急診中心將定期檢查病歷和處方質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)丙級病歷和不合格處方，將按院有關(guān)條例處置。
5.留觀制度(觀察病區(qū))
(1)急診病員的留觀原則上由本院急診醫(yī)師決定。
(2)目前急診外科原則上規(guī)定：危重病人及時收住入院，一般不留觀;特殊情況，誰留誰觀。急診內(nèi)科留觀病手續(xù)由觀察室醫(yī)師接替留觀任務(wù)。
(3)11:00—14:00與17:00—8:00時間范圍內(nèi)決定的留觀病人必須由急診主治醫(yī)師觀察處理。其后，交與觀察室醫(yī)師。
(4)對留觀病人，除重點(diǎn)觀察的體征外，還必須密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、瞳孔等，及時記錄、及時處理，切不可留而不觀。
6.轉(zhuǎn)院制度
(1)除我院無相應(yīng)專科的疾病外，原則上不外轉(zhuǎn)病人。特殊情況須由本院醫(yī)師決定并報批。進(jìn)修醫(yī)師不得隨意外轉(zhuǎn)病員。
(2)經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)的病例，必須正式辦理手續(xù)、登記、填寫轉(zhuǎn)院單，加蓋轉(zhuǎn)院章。
(3)違反以上規(guī)定，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療費(fèi)用問題將由當(dāng)事人承擔(dān)。
五、其他注意事項
1.妥善使用和保管急診各種醫(yī)療器械和搶救設(shè)備，注意清理和交接。節(jié)約各種消耗物品、反對浪費(fèi)。并及時收取費(fèi)用，不得漏賬。
2.急診中心一樓設(shè)有值班主任，歡迎前往反映情況，提出批評和建議
七、本規(guī)定由教育處負(fù)責(zé)解釋，以前相關(guān)規(guī)定同時作廢。
八、本規(guī)定自頒布之日起執(zhí)行。
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第3篇 附一醫(yī)院加強(qiáng)急診安全醫(yī)療管理規(guī)定
第一醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診安全醫(yī)療的管理規(guī)定
各科室:
為進(jìn)一步貫徹落實我院《關(guān)于開展“無醫(yī)療糾紛年”活動的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]1號)及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院值班主任職責(zé)的通知》(新醫(yī)發(fā)[20__]12號)文件精神,切實提高我院對急診內(nèi)、外科病人的診療能力,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。經(jīng)院委會研究決定,安排我院中級職稱以上人員至急診內(nèi)、外科幫班,具體職責(zé)及管理規(guī)定如下:
一、參加急診內(nèi)、外科幫班的醫(yī)生于每晚18時至22時(急診病人較為集中的時段)至相應(yīng)急診科室上班;
二、幫班醫(yī)生具體負(fù)責(zé)協(xié)助、指導(dǎo)當(dāng)班醫(yī)生對急診病人進(jìn)行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請單的開寫;
三、幫班醫(yī)生對值班當(dāng)天的疑難危重病人不能獨(dú)立指導(dǎo)急診當(dāng)班醫(yī)生完成診療的,應(yīng)及時向當(dāng)天值班主任匯報,值班主任負(fù)責(zé)到現(xiàn)場協(xié)調(diào)、指導(dǎo);
四、幫班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療核心制度及勞動紀(jì)律,確有特殊原因需要調(diào)班的,請?zhí)崆皩⒄{(diào)班情況報醫(yī)教科備案。幫班期間,院總值班負(fù)責(zé)不定時查崗,發(fā)現(xiàn)無故脫崗人員,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理;
五、幫班期間的工作情況要詳細(xì)報告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會交班時一并交班;
六、幫班期間按醫(yī)院規(guī)定享受每次30元補(bǔ)助;
七、本文件自下周一(20__年6月7日)起執(zhí)行。
二○__年六_月_日
