重要性和意義
醫(yī)院的安全制度如同生命線，維系著患者與員工的福祉。它不僅確保醫(yī)療服務的正常運行，更是預防事故、降低風險的關鍵。安全制度的存在，旨在建立一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，提升醫(yī)療質量，維護公眾對醫(yī)療系統(tǒng)的信任。良好的安全制度猶如一道無形的防護網，守護著每一個生命的安全。
安全制度有哪些
1. 員工培訓制度：定期進行醫(yī)療知識更新和安全操作規(guī)程的教育，確保所有人員都熟悉并能遵守安全規(guī)定。
2. 危險品管理制度：對藥品、器械等危險物品進行嚴格的存儲和使用管理，防止意外發(fā)生。
3. 緊急預案：制定應對火災、停電、醫(yī)療事故等各種緊急情況的預案，以便快速響應。
4. 患者隱私保護制度：保護患者個人信息，防止泄露，維護患者權益。
5. 醫(yī)療設備檢查維護制度：定期檢查設備，確保其安全有效運行。
注意事項
1. 制度應清晰易懂，避免專業(yè)術語過度復雜，確保所有員工都能理解和執(zhí)行。
2. 制度需定期更新，適應醫(yī)療技術的發(fā)展和法規(guī)變化。
3. 實施過程中，管理層需監(jiān)督執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)行為，確保制度落實。
4. 安全事件發(fā)生后，應進行詳細記錄和分析，以便改進制度。
醫(yī)院安全制度的構建并非一蹴而就，它需要全員參與，持續(xù)改進。只有這樣，我們才能在醫(yī)療領域筑起一道堅實的防線，為患者和員工提供最安全的環(huán)境。
醫(yī)院安全制度范文
第1篇 某醫(yī)院安全制度
第一章 安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產和醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院各項工作的順利進行,根據有關安全工作法規(guī)制度,結合醫(yī)院工作實際,制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分,要貫穿到工作的方方面面,落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下,都要十分重視安全工作,不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預防壩堤;在物質上、技術上打牢安全防范基礎,提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網絡,努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預防壩堤;在物質上、技術上打牢安全防范基礎,提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網絡,努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章 安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務,為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想,堅持以人為本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在進行各項工作時保證安全,在確保安全的基礎上認真做好各項工作,做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標:圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵,努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即:無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任,做好本范疇內的政治、行政、醫(yī)療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作,防止各類案件、事故的發(fā)生,具體目標是:
1、辦公室:年度內無責任性行事故,無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科:年度內無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科:年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經管科暨行政監(jiān)察審計室:年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故,無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科:年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題,無對黨員、領導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
6、司機班:年度內無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、制度的嚴重問題,無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。
7、財價科:年度內無現(xiàn)金、資產、帳務管理方面的責任心差錯事故,無財務工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題,無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發(fā)生經濟責任事故和嚴重經濟糾紛問題,無違反財務法律、法規(guī)、制度導致發(fā)生的經濟案件。
8、總務科:年度內無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故,無物資采購及供應方面的嚴重差錯問題,無采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題,無在檢修、維修方面的生產事故。
9、基建科:年度內無因監(jiān)督管理不到位出現(xiàn)責任性嚴重工程質量問題和生產事故,無在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。
10、保衛(wèi)科:年度內無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現(xiàn)被盜、失火及安全生產、人為破壞等方面的責任事故,無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問題。
11、信息中心:年度內無因安裝、檢查、檢修、調試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網絡失靈、內部病毒侵害、數(shù)據丟失以及信息發(fā)布方面的嚴重錯誤的案件,無信息工作人員違反法規(guī)制度發(fā)生治安、安全方面的嚴重問題。
12、醫(yī)教科:年度內無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責任心等級以上醫(yī)療事故和嚴重糾紛,無醫(yī)務人員違反醫(yī)療制度、技術規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。
13、護理部:年度內無因護理管理不嚴、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)護患糾紛,無護理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯事故,無因對實習、進修人員管理失控導致發(fā)生事故和嚴重問題。
14、院感科、預防保健科:年度內無因院內感染控制不嚴、預防不力,導致發(fā)生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛,無因制度不健全不落實和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德,導致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問題。
15、門診部:年度內無因違反醫(yī)學原理和醫(yī)療技術操作規(guī)范失診、誤診導致發(fā)生責任心嚴重醫(yī)療差錯、事故和糾紛,無因違反各項醫(yī)療核心制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
16、住院部:年度內無嚴重責任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,無因違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
17、藥浴科:年度內無責任性藥浴醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無因洗浴醫(yī)療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故,無違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
18、外治科:年度內無責任性外治醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
19、外科:年度內無責任性手術醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反手術等級管理制度、患者及家屬簽字同意制度發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問題,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
20、麻醉科:年度內無違反麻醉技術規(guī)范和操作規(guī)程導致發(fā)生的責任性醫(yī)療事故和糾紛,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
21、內科及各臨床專科:年度內無違反醫(yī)學原理和醫(yī)療規(guī)范導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題,無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問題,無推銷個人或非法使用藥品導致發(fā)生的其他嚴重問題。
22、疫病科(傳染科):年度內無違反傳染病管理制度造成嚴重院內交叉感染的責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療核心制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
23、急診科(普通急診、icu):年度內無因誤診和工作失職導致發(fā)生延誤搶救時機造成責任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反急診(急救)制度和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。
24、放射科、化驗科:年度內無因技術性檢查錯誤、診斷錯誤導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)技檢查制度和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
25、藥劑科:年度內無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或對藥品不良反應監(jiān)測不嚴導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反藥品管理法規(guī)、制度以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題,無在藥采購過程中發(fā)生“回扣”等問題。
26、藥劑科(包括藥材采購):年度內無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗不規(guī)范導致發(fā)生責任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛,無違反gpp管理規(guī)范、制劑工作制度、職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題,無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問題,無制劑生產安全責任事故。
第三章 安全組織和職責
一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關部門對口指導下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安全管理部門的指導和檢查,在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導和檢查,在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導和檢查,在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導和檢查,在消防、人防、交通安全方面,接受相關對口部門的指導和檢查。醫(yī)院和相關科室、人員,不得以任何借口拒絕上級和相關部門的指導、督導和檢查考評。
二、醫(yī)院成立安全工作領導小組。由院長擔任組長,行政副院長和業(yè)務副院長分別任副組長,成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務科、總務科(后勤)、保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。
醫(yī)院安全工作領導小組的主要工作職責是:
(一)及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、會議、電話、電報精神,結合醫(yī)院實際,制定工作方案,分工專人抓好落實。
(二)及時研究布置醫(yī)院安全工作,制定相關安全工作文件和制度,動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動,完成各項安全工作任務,落實各項安全工作制度,確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。
(三)及時了解掌握醫(yī)院安全工作形勢,發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的各種具體問題,為醫(yī)院安全工作提供人力、財力、物力保障。
(四)及時分析總結醫(yī)院安全工作情況,如實向上級和對口部門匯報醫(yī)院安全工作情況,認真接受上級部門的檢查督導,整改上級部門檢查時指出的問題,采納上級部門提出的意見建議,有針對性地做好醫(yī)院安全工作。
(五)及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經驗,對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵;及時調查研究處理各種違反安全制度的人和事,嚴厲懲處違反安全制度造成的案件、事故和嚴重問題。
(一)及時向上級部門報告安全方面的重大事件。
(二)指導醫(yī)院各安全組織做好安全工作。
(三)搞好責任分工,把安全工作具體事項分工到有關小組、科室和個人,抓好落實。
三、醫(yī)院安全工作領導小組下設行政安全組、醫(yī)療安全組、生產安全組:
1、行政安全組由一名行政副院長擔任組長,辦公室主任任副組長,組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負責人組成。
行政安全組的主要工作職責是:
(一)負責行政管理方面安全制度的制定、安全責任制的檢查、考核、總結、匯報等工作。
(二)負責各種重要文件起草、領取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全,嚴防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤,做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。
(三)負責查辦各種違_紀、政紀及行業(yè)作風紀律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。
(四)負責做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。
(一)負責做好檔案文件方面的安全及保密工作。
(二)負責做好經濟運行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計方面的安全工作,做證審計數(shù)字的安全。
(三)負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網絡宣傳、信息網絡管理、醫(yī)院網站、網頁的安全工作,保證網絡宣傳各硬、軟件的安全、有效。
(四)負責醫(yī)院各類財產、物資、資金、帳目的安全,尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。
2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務副院長擔任組長,醫(yī)務科主任任副組長,組員由門診部、住院部、護理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負責人組成。
醫(yī)療安全組的主要工作職責是:
(一)負責醫(yī)療管理方面安全制度和標準的制定、醫(yī)療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總結、匯報等工作。
(一)負責對各種醫(yī)療文書(處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等)的規(guī)范化管理,對各種醫(yī)務數(shù)據的統(tǒng)計、歸集、分析、匯報,對各種業(yè)務材料的起草、整理等,確保醫(yī)療文書、數(shù)據、文件、材料的安全有效,從機制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
(二)負責對各項醫(yī)療工作核心制度、急救制度、手術麻醉工作制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)患談話制度、護理工作制度、放射工作制度、檢驗工作制度、藥劑管理制度、藥品不良反映監(jiān)測制度、制劑生產安全制度、機械維修保養(yǎng)制度和操作規(guī)程的建立和檢查落實工作。
(三)負責對各專科診療規(guī)范和技術標準、護理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實工作。
(四)負責對門診、住院工作的安全管理,確保門診住院工作安全有序進行。
(五)負責對門診、住院病人的管理,確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產、物資安全。
(六)負責對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產、機械設備和用品的管理,防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。
(七)及時進行醫(yī)療安全工作形勢分析,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,重大問題及時報告。
3、生產安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長,總務科科長為副組,總務科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負責人為組員。
生產安全組的主要工作職責是:
(一)負責后勤保障(包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章制度、處置方案[預案] )的制定、檢查、落實,使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據可依。
(二)負責做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調工作,建立有效的聯(lián)防、防控、處置機制。
三)負責對各項基本建設、維修工作、檢修工作的安全管理,防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設施出現(xiàn)故障和險情的責任性事故和嚴重問題。
(四)負責對各類物資、機械設備、水、電、氣設備的檢修、檢驗、檢查工作,發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時匯報并組織進行維修,保證各類設備、設施的正常運行,保證各類物資的及時供應和安全使用。
(五)負責對全院消防、人防和防盜、防災及安全生產情況進行檢查,檢查結果及時匯報并留好資料。
(六)做好對各種壓力容器、消防設施、防盜報警設施的保管使用和安全檢查工作。
(七)負責制定和簽訂各年度安全保衛(wèi)工作責任制并做好檢查考核工作。
(八)搞好全院的安全保衛(wèi)和綜合治理工作,有效預防各類刑事案件的發(fā)生。
第四章 安 全 教 育
一、醫(yī)院全體人員要牢固樹立“預防為主、安全第一”、“安全責任、重于泰山”、“安全工作、人人有責”、“安全是最大的節(jié)約”、“安全是做好一切工作的保證”、“安全工作、從我做起”的思想,把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作,抓緊抓好,抓出成效。
二、要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎性工作抓緊抓實。做到在社會上、兄弟單位發(fā)生重大安全事故時及時進行教育,在本系統(tǒng)、本單位、本科室出現(xiàn)安全事故、事故隱患、事故苗頭時及時進行教育,在國家、省上、廳系統(tǒng)和醫(yī)院舉行重大活動,布置重要工作任務前進行教育,在重要節(jié)日(元旦、春節(jié)、藏歷年、五一、中秋、國慶節(jié))前進行教育。平時要結合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務及時進行教育。
重點抓好以下幾項教育
1、政治安全教育。及時傳達黨的現(xiàn)行路線、方針、政策,傳達貫徹黨的代表會議、中央政治局有關會議、全國“兩會”、全省黨代會和省委全委會議、衛(wèi)生廳有關重要會議精神,從思想上、政治上、行動上同***和上級精神保持一致,防止發(fā)生貫徹執(zhí)行大政方針方面的錯誤和失誤。
2、國家安全教育。醫(yī)院國家安全工作委員會要定期組織開展維護國家安全、反對“__”、“西__立”、“恐怖主義”活動的教育;反對“臺灣獨立、一中一臺”、反對一切外國勢力干涉我國內部事務的教育;遵守憲法,維護人民當家作主權力的教育。
3、國防安全教育。及時了解和掌握國際、國內發(fā)生的重大事件,堅持和平發(fā)展主題,堅持維護國家主權和領土完整。
4、法制教育。按照上級和醫(yī)院安排,堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作,不斷增強法制意識。尤其要抓好對各項衛(wèi)生工作法律法規(guī)、特別是有關衛(wèi)生安全的法律法規(guī)的學習教育。每年組織一次以上的法律知識考試,鞏固和擴大教育成果。
5、正反典型教育。及時通報社會上和兄弟單位發(fā)生的有教育意義的典型案件,結合醫(yī)院實際進行針對性教育,汲取別人的教訓,促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚,并予以獎勵表彰。
6、普遍性教育與即時教育、個別教育。利用晨會(周會)、全院職工大會開展普遍性教育,安排布置、總結安全工作任務,分析安全工作形勢,宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故及重大事故隱患,進行即時教育,指出做好安全工作的重要性,提出相關具體要求;對不安全的具體人、具體事,要找有關責任人(包括直接責任人、管理責任人、相關責任人)進行談話教育。普遍教育由院安全工作領導小組組織實施,即時教育由安全組或科室即時組織進行,個別教育由院領導、科室負責人或指定人員進行。教育情況做好記錄,做為檢查考核依據。
四、院辦公室、宣傳科和醫(yī)教科要認真做好安全宣教工作,采取印發(fā)安全宣傳材料、簡報、信息、網絡、專欄宣傳等多種形式,及時宣傳安全工作方面的做法和經驗,及時進行典型案例和剖析和宣傳,營造良好的安全工作輿論氛圍。
第五章 安 全 責 任
一、全面推行安全工作責任制。醫(yī)院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款,結合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責任書》,由主管醫(yī)院安全工作的院領導與科室負責人簽訂,年底進行專項考核,考核情況向全院通報,并與工資、獎金和評比工作掛鉤;保衛(wèi)科同時要制定并與院內住戶簽訂《院內住戶安全責任書》,把住戶的安全責任落實到戶主,實行目標責任管理。
二、實行管行業(yè)必須管安全“一崗雙責”的責任制。院主管領導對全院安全工作負總責,分管行政的領導對醫(yī)院行政安全負直接領導責任,分管醫(yī)療的院領導對醫(yī)療(含醫(yī)、護、技、藥)負直接領導責任,分管后勤保衛(wèi)的院領導對全院的安全生產、綜合治理(包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等)負直接領導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直接領導責任。每個崗位工作人員對本崗位工作(包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件)負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災害、危險、威脅,醫(yī)院承擔相應的責任;但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害,醫(yī)院只承擔附帶責任,對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
一、責任分類:
1、院內發(fā)生安全事故、嚴重隱患、嚴重工作差錯、嚴重問題的安全責任,按照百分比劃責任。100%負責的為全部責任,51%以上的為主要責任,49%以下的為次要責任,50%的為對等責任。
2、領導責任分為集體領導責任、主要領導責任、次要領導責任、直接領導責任、間接領導責任、指導責任。
①集體領導責任。為宏觀性、廣義性責任,代表醫(yī)院單位和領導班子,一般適用于學習、教育、思想工作不力方面,不做為獎罰和劃分具體責任的依據。
②主要領導責任。屬于行政、業(yè)務方面的安全事故和問題由醫(yī)院法定行政主管(法定代表人)所負的責任;屬于黨建、精神文明建設方面的安全事故和案件由醫(yī)院黨委主要負責人所負的責任,此項事故的處罰具體由上級部門或執(zhí)法部門實施。
③次要領導責任。屬于在宏觀管理、集體決策中只有參政權、沒有最后決策權的副職或參與人員應負的責任,次要領導責任是由主要領導責任派生的,但對主要領導責任程度的確立產生直接影響。必要時,主要領導責任和次要領導責任也可以以百分比來劃分和確認。
④直接領導責任。指因為領導決策失誤或指揮錯誤管理不到位或忽于管理導致事故、案件發(fā)生所承擔的責任,屬于領導直接主持操作發(fā)生的事故,直接領導責任也可以轉化為直接責任。
⑤間接領導責任。指直接領導責任人的上級領導或下級領導或配合完成某項任務的事故責任人。間接領導人在完成某項任務中分管負責某一部分的工作出現(xiàn)失誤,可負部分直接領導責任。
⑥指導責任。在工作上沒有隸屬關系的領導,在工作指導過程中發(fā)生事故而應承擔的責任。在沒有直接或間接領導參加的情況下,如果雙方有協(xié)議或委托,指導責任也可以上升為直接領導或間接領導責任。
3、直接責任、間接責任、主要責任、次要責任。
⑦直接責任。指直接從事某項工作、保管使用某項設備、用品失職或直接事故或案件的當事人應當承擔的責任。例如:主刀醫(yī)生發(fā)生的手術差錯事故、麻醉師發(fā)生的麻醉差錯事故;內科醫(yī)生本應進行化驗檢查而未進行盲目做出錯誤的診斷結論造成患者健康傷害的醫(yī)療事故;外科(外治)醫(yī)生不做放射檢查盲目做出錯誤的診斷結論并進行治療給患者健康造成的傷害事故;醫(yī)技人員不懂裝懂得出錯誤檢查結果導致治療錯誤發(fā)生的醫(yī)療事故;護理人員拒不接受患者合理要求態(tài)度惡劣導致發(fā)生的醫(yī)患糾紛;藥劑人員錯發(fā)藥品導致發(fā)生的藥物不良反應事故;采購人員明知是假劣藥品、藥材、用品仍然采購的問題以及所造成不良后果和影響;壓力容器操作人員違反規(guī)程操作發(fā)生的爆炸事故;水電氣工作人員知道管道、電路、汽具有故障經安排不及時進行維修繼續(xù)使用發(fā)生的故障和傷害;保衛(wèi)值班人員擅離職守導致不法分子鉆空子發(fā)生的刑事案件和盜竊案件、火災;接受紅包、回扣、商業(yè)賄賂的當事人;財務人員私挪公款、監(jiān)守自盜、虛報冒領;出納因責任心不強造成的公款丟失、被盜;收費人員發(fā)生較大數(shù)額的多收、少收費用問題;財務和醫(yī)療統(tǒng)計人員因統(tǒng)計錯誤導致發(fā)生的重大工作差錯;傳染病直報人員發(fā)生錯報、漏報、誤報問題;信息管理人員未經領導或宣傳部門同意發(fā)布錯誤信息造成的不良后果和影響,保管人員因保管不當造成貴重物品(包括工作用電腦、電視、辦公用品等)丟失損壞;秘書未經領導批準發(fā)布錯誤文件造成嚴重工作差錯、失誤;文印員不守保密規(guī)定造成人為的失泄密;通訊員領、發(fā)文件人為丟失給工作帶來不良后果;檔案員傳閱文件失誤造成重要文件遺失;人事因違反人事工作紀律造成人事(包括執(zhí)業(yè)、職稱、聘用合同)等方面的工作錯誤、勞動糾紛;行政監(jiān)察審計因監(jiān)察審計不到位、不及時,使有關經濟、行政問題未能及時發(fā)現(xiàn)而發(fā)生案件或嚴重問題;經濟管理因核算錯誤造成經濟糾紛;紀檢因不及時如實查辦案件或弄虛作假造成處理失策引發(fā)矛盾和糾紛;司機因嚴重違反交通規(guī)則或操作規(guī)程或檢查保養(yǎng)不到位導致發(fā)生車輛事故等等,當事人都要對其負直接責任。
⑧間接責任。由兩人以上共同完成某項工作發(fā)生事故和問題,從屬或配合完成人員應承擔的責任。
⑨主要責任。在發(fā)生的事故、案件、嚴重工作差錯、嚴重安全隱患、重要問題中,該事故、案件的直接負責人、當事人在行為上有主要主觀錯誤,應負主要責任,主要責任人可以是一人,也可以是多人。例如:因醫(yī)生誤診開出錯誤處方導致發(fā)生醫(yī)患糾紛,醫(yī)生在診斷方面應負主要責任、藥劑人員在處方管理不嚴方面應付主要責任,醫(yī)生在診斷時使用了錯誤的化驗結果,化驗人員也化驗方面要負主要責任。
⑩次要責任。在發(fā)生的事故、案件中,負主要責任的從屬、協(xié)助人員或事故的另一方也在一定程度上有責任,可負次要責任。如發(fā)生盜竊案件,策劃和直接參與盜竊人員負主要責任,而窩囊臟物或知情不報人員也要承擔次要責任。
二、發(fā)生自然災害、不可抗力發(fā)生的侵害、火災、水災等,屬于管理、建設方面的原因導致受到不應有損失和不應有侵害的,也應從管理、建設方面追究有關人員的責任。
第2篇 豐華醫(yī)院供應室安全管理制度
醫(yī)院供應室安全管理制度
1、在總護理部主任和護士長的領導下,成立科室安全小組。
2、組織所屬工作人員進行法制、法規(guī)及安全教育,樹立安全意識。
3、組織所屬工作人員對消毒知識的學習,人人必須熟練掌握消防設備的使用。
4、消防設備應專人定期檢查和管理,并保證消防設備的完好。
5、做好假日前的安全檢查,并有記錄,以防隱患。
6、定期對科室工作進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
第3篇 h市醫(yī)院安全保密工作制度
市醫(yī)院安全保密工作制度
一、保守黨和國家機密,維護國家安全,是每個工作人員的職責和應盡的義務;
二、領導干部要以身作則,帶頭遵守和執(zhí)行國家的安全、保密法規(guī)和各項安全保密制度,嚴禁攜帶秘密文件出入公共場所或回家閱辦;
三、院安全保密小組負責安全、保密教育,協(xié)助有關科室制定安全、保密措施,落實安全、保密責任制,并有權監(jiān)督、檢查同級領導干部及各科室對秘密文件、資料的使用、保管情況;四、嚴格遵守安全保密紀律,加強文件、圖書、資料的管理,防止丟失和泄密事件的發(fā)生。各有關科室要確定人員做好文件材料的保管、立卷、歸檔和安全、保密檢查等工作;
五、每季度或重大節(jié)日之前,都要進行一次安全保密檢查,通過檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,堵塞漏洞,確保黨和國家機密安全;
六、節(jié)假日期間,凡存放機密文件材料的桌柜都要加固。平時下班、外出時對桌、柜、辦公室都要加鎖、關門;
七、發(fā)現(xiàn)失、泄密情況,除及時向上級領導報告外,要求立即進行追查,并視情節(jié)輕重,給予當事人必要的批評教育或紀律處分;
八、醫(yī)院保密范圍:機要文件、印鑒、收發(fā)文件登記本、帳號、傳真號、檔案、疫情、科研成果、正在研究的科研項目和新技術、涉及國家安全、利益的音像帶、圖表等;
九、密級劃分:根據國家和上級主管部門的規(guī)定分為:公開、內部、秘密、機密、絕密。
十、一切工作人員要嚴格遵守以下保密守則:
(一)不該說的國家機密絕對不說,不該知道的國家機密絕對不問,不該看的國家機密絕對不看,不該記錄的國家機密絕對不記錄;
(二)不準私自或者在無保密保障的情況下制作、收發(fā)、傳遞、復制、使用、存放、銷毀屬于國家機密的文件、資料和物品;
(三)不準攜帶機密文件、資料逛市場、參觀、游覽、探親訪友及進入其他公共場所或者進入私宅,不準在公共場所談論國家機密;
(四)未經批準不準擅自翻印、復印、全文抄錄機密文件;
(五)不準長期私自存放或者私自銷毀機密文件、資料;
(六)不準橫傳閱辦或者在沒有保密條件的家中閱辦國家機密文件、資料,不準任意擴大知密范圍;
(七)不準在私人交往和通信中涉及國家機密;
(八)不準使用無線話筒和在無保密措施的電話、電報、傳真等設備中傳輸國家機密;
(九)不得向主管機關隱瞞自己或者他人泄密(包括失密、泄密、竊密)行為。
第4篇 醫(yī)院安全保衛(wèi)工作制度
為了貫徹執(zhí)行《中共中共中央、國務院關于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫(yī)院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保衛(wèi)醫(yī)院全體患者及醫(yī)護人員的生命財產安全，特制定安全保衛(wèi)工作制度：
1、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作在院長和安全委員會領導下，由行政事務部具體負責。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持誰主管誰負責的原則，各科室負責人為本科室安全保衛(wèi)工作的第一責任人。要充分認識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛(wèi)工作。
3、醫(yī)院實行門衛(wèi)執(zhí)勤制度，門衛(wèi)人員要在院內不定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛(wèi)的監(jiān)督管理。
4、各科室醫(yī)務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫(yī)院內的安全保衛(wèi)工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領導匯報。
5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)定，不得在院內、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環(huán)境整潔。
6、對醫(yī)院發(fā)生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領導、上級主管領導及公安機關。
7、藥劑科要嚴格執(zhí)行現(xiàn)行的毒、麻精神藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛(wèi)措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現(xiàn)金要存放在保險柜，過夜現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。財務要嚴格執(zhí)行醫(yī)院及上級規(guī)定的現(xiàn)金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現(xiàn)金安全。
9、醫(yī)院各科室內禁止私自鋪設電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內。下班時要注意關閉電源開關、鎖好門窗，切實做好辦公室內的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規(guī)定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機、醫(yī)療設備、計算機等高檔辦公設施和物品實行專人負責管理。督促有關人員定期檢查報警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機械設備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。使用高壓滅菌柜等壓力設備，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經常檢查保養(yǎng)其儀表和安全閥，杜絕事故發(fā)生。
13、監(jiān)督各種安全保衛(wèi)制度的執(zhí)行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區(qū)域內，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內進行買賣。
14、無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
第5篇 某醫(yī)院財務科安全保衛(wèi)制度
市醫(yī)院財務科安全保衛(wèi)制度
為保護國家財產的安全完整,財務科特制定以下安全保衛(wèi)制度:
一、財務人員要嚴格執(zhí)行有關現(xiàn)金管理制度和有價證券的管理制度。
(一)財務機關的現(xiàn)金只能保留銀行核定的庫限范圍,超過要及時送存銀行。
(二)出入院處只準保留允許數(shù)額范圍(原則上是3000元以下)的現(xiàn)金,當日收取的現(xiàn)金必須交送款人員送存銀行。
(三)門診收費處要及時結帳,定期查庫。對收取的現(xiàn)金,要及時交送款人員送存銀行,個人保留的現(xiàn)金不得超過允許的范圍(原則上是3000元以下)。
二、財務人員要嚴格執(zhí)行安全保衛(wèi)制度,下班要關水、關電、鎖好門窗,保險柜鑰匙要專人保管,不得隨意亂放,發(fā)現(xiàn)隱患要及時向有關部門匯報。
三、財務檔案要嚴格執(zhí)行檔案管理制度,應歸檔的一切單據和憑證必須按時送交檔案保管處。
四、財務科微機要有專人管理,專人使用,為了保障數(shù)據安全,未經允許嚴禁他人使用電腦及局域網絡接口。
五、各收費處要妥善保管好收據、醫(yī)療收費章和各種有價證券。
六、出具支票或發(fā)票必須填寫金額。
七、各收費窗口必須杜絕無關人員進入工作場所。
第6篇 某醫(yī)院安全管理制度
作為醫(yī)院而言,做好安全管理工作非常重要。為了方便各位,令各位掌握如何做好安全管理工作,以下以校醫(yī)院為例,為各位提供一則醫(yī)院安全管理制度范本,希望各位從中得到啟發(fā)。
校醫(yī)院安全管理制度
1、堅守工作崗位,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程,嚴防事故差錯發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對必須做過敏試驗的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
3、準備用于搶救的醫(yī)療藥品和器械,應放于固定位置,定期檢查及時補充更換。
4、堅持購藥正常渠道,不使用劣、過期藥品。
5、如發(fā)生醫(yī)療事故,積極組織醫(yī)護人員搶救,盡量減少事故的危害和影響。
6、下班后,關好門窗,注意防火、防盜,制訂消防安全管理制度。
校醫(yī)院疾病防控制度
本制度是指可能造成校內師生員工健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
(一)嚴格執(zhí)行學校重大疾病事件報告程序。當發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例時,立即以最快的方式向轄區(qū)疾病控制中心和衛(wèi)生行政部門以及學院主管部門報告,并與上級單位保持密切聯(lián)系。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對疫情堅持日報告制度和零報告制度。
(二)建立信息報告體系,確保信息暢通,確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行,及時發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的重大疾病事件。校醫(yī)院設立24小時值班及疫情監(jiān)控和聯(lián)系電話。
二、組織與救治
(一)當發(fā)現(xiàn)重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例時,校醫(yī)院根據需要,緊急調動所有醫(yī)務人員,積極開展救治工作。根據需要對人員進行緊急疏散和隔離。并報請地方行政部門及社區(qū)疾病預防控制機構依法采取緊急措施。
(二)校醫(yī)院實行首診負責制,醫(yī)務人員要提高警惕,對重大傳染病病例或疑似病例;涉及我院師生員工的重大食物和職業(yè)中毒病例,要及時報告院長。對需要轉診的病人,應當及時轉診。
(三)定期進行相關知識和技能的業(yè)務學習,以提高應急處理能力。
三、防護與宣傳
(一)校醫(yī)院加強消毒管理,認真貫徹《消毒管理辦法》的有關要求,特別加強對門診、急診、處置室、化驗室、觀察室、隔離病房的消毒工作。醫(yī)務人員要加強自我保護意識。
(二)做好防病知識的宣傳教育。通過正面宣傳教育引導廣大師生員工正確認識、對待和防范疾病,消除恐慌心理,保證學院的穩(wěn)定。充分利用學院現(xiàn)有媒體,普及重大傳染病、重大食物和職業(yè)中毒防范的有關科學知識。以提高廣大師生員工的自我防范意識,防治重大傳染病的流行及重大食物和職業(yè)中毒的發(fā)生。
藥房管理制度
一、藥房分庫房、外藥房,分別有專人管理。
二、采購人員按采購單進行采購,不得采購假藥、變質藥品。
三、購進藥品即填寫入庫單,清點入庫。對藥房憑出庫單領藥。
四、藥房管理人員加強藥品管理,防止因責任原因造成藥品的變質、失效。
五、藥房每半年清點一次。
六、帳目清楚,記帳準確。
七、麻醉藥、貴重藥品要設專柜保管。專方付藥并進行登記。
七、藥房藥品,不經批準不得外借。
值班醫(yī)生工作職責
一、在院長的安排下進行輪流值班。
二、負責急診病人的治療、轉院工作。
三、堅持上下班時間,不能晚來早走。
四、值班人員不得離開崗位,出診要寫告示,通知病人。
五、診治中要認真負責,以免誤診。
第7篇 某醫(yī)院作業(yè)安全管理制度
1 目的
為規(guī)范醫(yī)院內作業(yè)的安全管理,控制和消除生產作業(yè)過程中的潛在風險,實現(xiàn)安全生產,制訂本制度。
2 適用范圍
2.1 本制度適用于本醫(yī)院范圍內。
2.2 申辦醫(yī)院內安全作業(yè)許可證的項目:
2.2.1 醫(yī)院內動火作業(yè):在醫(yī)院內進行的電焊、氣焊、氣割、切割、磨光等產生明火的作業(yè)。
2.2.2 進入有限空間作業(yè):進入設備內部;進入專用管道、地溝、地井、煙道;進入專用貯料池等,進行檢驗、檢測、維修、養(yǎng)護等。
2.2.3 破土作業(yè):醫(yī)院內進行的內部地面開挖、掘進、鉆孔、打樁、爆破等。
2.2.4 臨時用電作業(yè):醫(yī)院內一切臨時用電的作業(yè)。
2.2.5 高處作業(yè):按照《高處作業(yè)分級》(gb/t3608-93)標準規(guī)定的各種作業(yè)。
2.2.6 起重吊裝作業(yè):在醫(yī)院內進行安裝、拆除、維修等作業(yè)。
2.2.7 抽堵盲板作業(yè):因檢修或其他作業(yè)須抽堵盲板的作業(yè)。
2.2.8 斷路作業(yè):醫(yī)院內的交通道路上進行施工及吊裝吊運物體等影響正常交通的作業(yè)。
2.2.9 醫(yī)院內部規(guī)定的其他需辦理安全作業(yè)許可證的項目。
3 職責與分工
安全生產委員會:安全生產委員會負責醫(yī)院內各項作業(yè)安全管理制度的監(jiān)督執(zhí)行。
相關部門:全院職工認真貫徹執(zhí)行本制度,保障各項作業(yè)安全實施。
4 內容與要求
4.1 各項作業(yè)必須辦理安全作業(yè)許可證。
4.1.1 申辦醫(yī)院內安全作業(yè)許可證的程序
4.1.1.1 由作業(yè)或被作業(yè)部門提出指定專人向安全生產委員會提出申請。
4.1.1.2 安全作業(yè)許可證由安全生產委員會簽發(fā)并進行監(jiān)督,注重時效性。
4.1.2 安全作業(yè)許可證的內容
4.1.2.1 安全作業(yè)許可證應注明作業(yè)內容和作業(yè)的起止時間。
4.1.2.2 應規(guī)定具體的防范措施和作業(yè)區(qū)域。
4.1.2.3 需通知的相關部門和具體的防護要求。
4.1.3 安全作業(yè)許可證的使用要求
4.1.3.1 嚴格遵守作業(yè)的起止時間,如超時應及時補辦相應手續(xù)。
4.1.3.2 對作業(yè)區(qū)域應有明確的警戒標識。
4.1.3.3 防范措施應告知所有作業(yè)人員,并按規(guī)定穿戴和使用防護用品。
4.1.3.4 作業(yè)監(jiān)護人應堅守崗位,不得擅離職守和做其他工作。
4.1.3.5 作業(yè)完成后應及時按防范標準清理作業(yè)現(xiàn)場,通知相關部門撤除警戒標識,并及時向安全生產委員會匯報作業(yè)完畢。
4.1.4 作業(yè)涉及到醫(yī)院關鍵裝置和重點部位時應進行風險評價和制定相應的控制措施。
二零一五年一月
永春縣醫(yī)院
第8篇 醫(yī)院安全生產制度
一、由院領導、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)教科、護理部、營養(yǎng)科、總務科等科室負責人組成醫(yī)院安全生產委員會。
二、院長為醫(yī)院安全生產第一責任人，全面負責醫(yī)院的安全生產工作；黨總支書記（專職副書記）、副院長為醫(yī)院安全生產第二責任人；保衛(wèi)科科長為醫(yī)院安全生產第三責任人，具體負責分管部門的安全生產工作；各科(室)科長、主任為本部門安全生產第一責任人，各科(室)副科長、副主任及護士長為本部門安全生產第二責任人，具體負責本部門的安全生產工作。
三、堅持“誰主管、誰負責”和“誰出問題誰負責”的原則，實行安全生產責任制，認真抓好醫(yī)院的安全生產工作。
四、堅持安全生產檢查制度，做到科室每周自查一次，醫(yī)院每月組織一次安全生產大檢查。對查出的不安全隱患，堅持上報制度，及時報告主管領導及有關部門，組織人員限期整改。
五、對查出的不安全隱患，由安全生產委員會向有關部門下達限期整改通知書，有關部門接到通知后，必須立即組織人員在規(guī)定的時間內進行認真整改，消除隱患，同時將整改情況書面向主管領導和安全生產委員會匯報。
六、醫(yī)務科、護理部要切實加強臨床各科室醫(yī)療安全工作的領導、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生；加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全防范意識，認真做好四防病人和危險物品的管理，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。
七、各病區(qū)要認真做好用電、用火、用氣及易燃易爆物品的管理，嚴格禁止住院病員將打火機、火柴等火種帶入病房。
八、保衛(wèi)科要定期對全院滅火器、消防箱、消防栓等消防器材進行檢查，若有損壞，要及時更換和添置。
九、藥劑部門要認真把好藥品管理的各個環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和出窗口關。臨床各部門要堅持三查七對制度，防止病員在治療過程中用錯藥品的現(xiàn)象，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，并認真做好藥品的保管工作，防止藥品丟失和變質。
十、防治科和醫(yī)院感染控制科要認真執(zhí)行《傳染病防治法》，一旦發(fā)生疫情要及時向上級有關部門報告，把好流行病的治療、隔離、消毒、處置等各個環(huán)節(jié)，對臨床科室要定期進行檢查，制定切實有效的措施，防止交叉感染。
十一、總務科要認真執(zhí)行《道路安全法》，做好機動車輛的管理，定期保養(yǎng)，不準開帶病車、疲勞車，不準酒后駕駛，對駕駛員要定期進行安全教育，提高安全意識，保證行駛安全。
十二、膳食營養(yǎng)科要認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，嚴禁霉爛、變質、變味的食品入庫，認真做好食品衛(wèi)生，保證食品質量，防止食物中毒，確保食品安全，滿足病員需要。
十三、院總值班人員要堅守崗位，認真履行職責，一旦發(fā)現(xiàn)災害事故，要及時指揮、協(xié)調、組織人員進行處理，并向院領導匯報。若院總值班人員失職，要從重處罰。
第9篇 醫(yī)院用火用電安全管理制度
1、安裝，拆改，增設電氣設備或架設臨時電路時，必須報總務科批準，賓按有關規(guī)范進行施工，完工后總務科須將有關資料告知保衛(wèi)科。
2、電氣設備停用或下班后，各科室（班組）應切斷電源。
3、各科室（班組）要經常檢查電氣設備，發(fā)現(xiàn)問題及時找電工維修，總務科，保衛(wèi)科應對電氣設備進行定期和定點檢查，及時排除隱患。
4、不準亂接電燈，電線，不準違章用電和超負荷用電。
5、各種電氣開關，醫(yī)療設備，電控箱（柜）等電氣設備應保持清潔，不準在其附近和下面堆放易燃，可燃物。
6、非電工不準私自拆改和維修電氣設備和電纜線。
7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。
8、任何科室和職工嚴禁醫(yī)院建筑物內和重點部位內焚燒物品或燃煙花鞭炮。
9、各科室在動用氣，電焊之前，必須經總務科，保衛(wèi)科批準，要有現(xiàn)場監(jiān)護人和配備滅火器材并采取措施確保安全。
10、醫(yī)療電氣設備應定期清洗，醫(yī)療電氣設備的擺放應符合安全要求。
11、各科室應做到人走斷電，確保醫(yī)療設備的安全。
第10篇 二醫(yī)院物業(yè)安全檢查制度
醫(yī)院物業(yè)安全檢查制度
1.0目的
通過對安全工作進行檢查,確保安全生產,保證醫(yī)院內各工作環(huán)境及設備設
施的安全。
2.0適用范圍
適用于__醫(yī)學院__醫(yī)院的綜合安全檢查。
3.0職責
3.1保安部副領班負責部門的每日安全檢查。
3.2各部門主管(負責人)負責對本部門的安全周檢查。
3.3管理處主管負責組織各部門負責人對醫(yī)院進行全面的安全月度檢查。
4.0工作制度
4.1安全檢查。
4.1.1日檢:各部門日檢負責人嚴格按照《安全管理制度》進行檢查,保證員工按安全操作規(guī)程操作,檢查中發(fā)現(xiàn)安全事故隱患,要立即進行整改。
a.保安部:由主管或領班負責,填寫《保安部工作記事表》。
b.清潔部:由領班負責,填寫《清潔部工作記錄表》。
4.1.2周檢:各部門負責人組織進行安全周檢,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,堵絕安全漏洞,并在各相關記錄上做好詳細記錄。
4.1.3月檢:由管理處主管組織各部門負責人組成安全工作小組,按照《安全管理制度》對醫(yī)院進行全面的安全檢查,發(fā)現(xiàn)安全事故隱患要及時督令相關部門進行整改。檢查時間為每月最后一個星期的任意一天,檢查完畢填寫《安全檢查整改計劃表》。
4.2綜合安全檢查項目及范圍(涉及工程方面由醫(yī)院維修部門負責)
4.2.1高壓配電
a.運行技術參數(shù)(電壓、電流、溫度、聲音)記錄是否完整清晰。
b.儀表、指示燈是否正常,單線系統(tǒng)圖與實際是否相符。
c.直流屏的隔鎳電池液位、開關是否正常,電池引線有無氧化腐蝕。
d.高壓工具擺放是否正確、整齊、干凈,是否過有效期。
e.運行環(huán)境是否良好,電柜、地面、絕緣地板是否干凈,防鼠網、門閘、鐵門是否完好,室內是否有雜物,燈光是否正常。
4.2.2低壓配電
a.運行技術參數(shù)(電壓、電流、功率因數(shù)、溫度、聲音)是否正常,記錄是否完整清晰。
b.儀表、指示燈是否正常,單線系統(tǒng)圖與實際運行方式是否相符。
c.運行環(huán)境是否良好,電柜、地面、絕緣地板是否干凈,電柜標簽是否清晰。
4.2.3變壓器
a.運行參數(shù)(溫度、聲音)是否正常,記錄是否完整、清晰。
b.溫度顯示器是否正常。
c.各防鼠網、鐵網是否完好。
d.變壓器、母排、地面是否有積塵,室內是否有雜物。燈光是否正常。
4.2.4發(fā)電機
a.各電柜儀表、指示燈、開關是否正常,單線系統(tǒng)圖與實際開關狀態(tài)是否相符,電柜門鎖是否正常,柜身有無銹跡。
b.發(fā)電機組有無漏油、漏水、生銹。
c.壓縮機是否能正常起動,管道氣瓶有否漏氣現(xiàn)象,安全閥、壓力表、閥門應正常。
d.運行環(huán)境是否良好,排風機是否能正常工作,溫度、濕度是否在正常值內,設備外部、機房地面、吸音板是否有浮塵,室內是否有雜物。燈光是否正常。
4.2.5給排水系統(tǒng)
a.各閥門開關是否正常,有無滲漏,各水泵滴漏是否符合有關標準。
b.控制柜磁吸噪聲是否過大。
c.各儀表、指示燈、開關是否正常,柜內電線是否整齊、干凈。
d.自動抽水功能是否正常,電機起動是否正常,潛水泵是否能正常抽水。
e.運行環(huán)境:水泵房內是否有雜物,排水溝是否暢通干凈,設備及地面是否干凈,地面劃線是否清晰,電柜操作通道是否暢通,燈光是否正常。
4.2.6電梯系統(tǒng)
a.轎箱內求救警鈴是否正常有效,電梯門安全觸發(fā)板動作是否有效。
b.選層按鈕、外呼梯按鈕及顯示器是否正常。
c.電梯內照明、通風是否正常。
d.電梯運行是否平穩(wěn),平層是否準確。
e.盤車工具應整齊無缺,電源配電柜各開關、磁吸、指示燈、儀表工作是否正常。
f.機房設備、地面是否干凈,燈光是否正常,機房內是否有雜物。
4.2.7監(jiān)控系統(tǒng)
a.監(jiān)控中心是否正常,測試發(fā)現(xiàn)的問題是否已跟進。
b.運行環(huán)境是否良好,電柜、地面、墻面是否干凈,室內是否有雜物,監(jiān)控中心空調是否正常,燈光是否正常。
4.2.8車輛及車場
a.車輛是否按位、整齊劃一停放。
b.車場設施是否完好,衛(wèi)生是否整潔。
c.車輛是否存在沒有上鎖、漏油等安全隱患。
4.2.9人員作業(yè)環(huán)境
a.高空作業(yè)
有無做好高空作業(yè)防護與保護的安全措施,高空作業(yè)人員操作是否符合安全要求。
b.電工作業(yè)
有無按安全操作規(guī)程操作,危險部位有無設立警示標志,操作是否符合安全要求。
c.其他作業(yè)
凡危及人身安全的其他作業(yè),有無設立警戒標志,有否專人看守作業(yè)現(xiàn)場,施工人員是否違反管理規(guī)定作業(yè)。
4.2.9場地設施環(huán)境
a.公共場地、設施環(huán)境是否安全,檢查公共場地、設施(如走廊、樓道、車場、設備層、天臺、窗臺、陽臺、沙井蓋、排水渠、煙道、管井、管道等)是否有危及人身安全,是否完好無損。
b.場地設施有否保養(yǎng),記錄是否齊全。
c.醫(yī)院危及人身安全的地方有否設置警示標志。
4.3考核與處罰
4.3.1凡檢查中發(fā)現(xiàn)有安全事故隱患,按每發(fā)現(xiàn)一處(或一點)對所屬部門直接責任人扣分或警告,并限時整改。
4.3.2管理處檢查發(fā)現(xiàn)部門對安全檢查、安全生產落實不到位,有明顯安全事故隱患,對責任部門主管進行處罰,并限時限期整改糾正。
4.3.3部門檢查發(fā)現(xiàn)員工對安全檢查、安全生產落實不到位,未按安全操作規(guī)程工
作,對員工進行扣分或警告。
4.3.4對嚴格執(zhí)行《安全管理制度》并在檢查中無發(fā)現(xiàn)安全隱患,或從未發(fā)生過安全事故的部門或個人,根據實際可視情給予獎勵。
5.0相關文件
5.1《安全管理制度》wi04-27-05
6.0記錄
6.1《保安部工作記事表》qr/gr-251
第11篇 z_醫(yī)院電工安全操作規(guī)程制度
醫(yī)院電工安全操作規(guī)程
一、工作前,必須檢查工具,測量儀表和防護用具是否完好。
二、任何電器設備未經驗電,一律視為有電,不準用手觸摸。
三、電器設備不準在運轉中拆卸修理。必須在停止后切斷設備電源,取下熔斷器,掛上“禁止合閘,有人工作”的警示牌,并嚴明無電后,方可進行工作。
四、在配電總盤及母線上進行工作時,在驗明無電后應掛臨時接地線。裝拆接地線都必須有值班電工進行。
5、臨時工作中端后或每班開始工作前,都必須重新檢查電源確已斷開,并驗明無電。
6、每次維修結束時,必須清點所帶工具、另件,以防遺失和留在設備內造成事故。
7、由專門檢修人員修理電氣設備時,值班電工要進行登記。完工后要做好交代并共同檢查,然后方可送電。
8、低壓設備上必須進行帶電工作時,要經過領導批準,并有專人監(jiān)護。工作時要戴工作帽、穿長袖衣服、戴絕緣手套,使用有絕緣柄的工具,并站在絕緣墊上進行。鄰近相帶電部分和接地金屬部分應用絕緣板隔開。嚴禁使用鏗刀、鋼尺等進行工作。
9、動力配電箱的閘刀開關,禁止帶負荷拉開。
10、帶電裝卸熔斷器管時,要戴防護眼鏡和絕緣手套,必要時使用絕緣夾鉗,站在絕緣墊上。
11、熔斷器的容量要與設備和線路安裝容量相適應。
12.電氣設備的金屬外殼必須接地〈接零)。接地線要符合標準。有電設備不準斷開外殼接地線。
13、電器或線路拆除后,可能來電的線頭必須及時用絕緣包布包扎好。
14、安裝燈頭時,開關必須接在火線上,燈口螺紋必須接在零線上。
15、臨時裝設的電氣設備必須將金屬外殼接地。嚴禁將電動工具的外殼接地線和工作零線擰在一起插入插座。必須使用兩線帶地或三線帶地插座,或者將外殼接地線單獨接到接地干線上,以防接觸不良時引起外殼帶電。用橡套軟電纜連接移動設備時,專供保護接零的心線上不許有工作電流通過。
16、動力配電盤、配電箱、開關、變壓器等各種電氣設備附近,不準堆放各種易燃、易爆、潮濕和其它影響操作的物件。
17、使用梯子時,梯子與地面之間的角度以60度為宜。在水泥地面上使用梯子時要有防滑措施。沒有搭勾的梯子在工作中要有人扶住梯子。使用人字梯時拉繩必須牢固。
18、使用噴燈時,油量不得超過容積的四分之三。打氣要適當。不得使用漏油、漏氣的噴燈。不準在易燃物品附近將噴燈點火。
19、使用電動工具時,要戴絕緣手套,并站在絕緣墊上工作。
20、電氣設備發(fā)生火災時,妥立刻切斷電源,并使用四氯化碳或二氧化碳滅火器滅火。嚴禁用水滅火。
第12篇 醫(yī)院病人安全管理制度（3）
醫(yī)院病人安全管理制度(三)
1、護理人員應全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴格執(zhí)行各項查對制度,每日核對醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關人員反饋。未經核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時,護士必須復述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對。
3、加強對昏迷及意識不清病人的管理,24小時內必須有專人陪護,躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間,房間內不得有銳器等危險物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄,加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度,實施24小時監(jiān)護。
6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關制度,按時巡視病房
7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳,責任落實到人,隨時查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理,隨時處于應急狀態(tài),以確保急救措施的順利實施。
第13篇 醫(yī)院消防安全管理制度（5）
醫(yī)院消防安全管理制度(五)
醫(yī)院是救死扶傷的場所,也是公共場所,醫(yī)院在診斷和治療的過程中,經常會使用一些易燃、易爆化學物品以及各種醫(yī)療與電氣設備,因此,醫(yī)院不僅要有一個良好的醫(yī)療環(huán)境,而且必須要有一個安全的環(huán)境。為了做好我院消防、安全工作,特制定以下安全管理制度:
1、認真貫徹執(zhí)行預防為主、防消結合的方針,建立消防安全工作領導小組,由院長擔任消防安全工作領導小組組長,二位副職領導作為副組長,各科室負責人為成員。由總務科長負責醫(yī)院日常消防安全工作。
2、建立各科室消防安全責任制,科室負責人認真抓好本科室消防安全工作。對不安全因素,應及時上報,爭取盡快解決,消除不安全因素。
3、經常開展消防安全教育活動,定期檢查消防器材,保證器材的完整好用,定期進行防火安全檢查,對檢查發(fā)現(xiàn)的不安全因素,要組織整改。
4、要定期對醫(yī)院的重點部位進行檢查,并做好記錄。重點對醫(yī)院的氧氣房、配電房、供應室、檢驗科的化學物品,毒、麻藥品進行不定期檢查。
5、建立定期的巡查制度。做到每天巡視各個科室,每星期對各科室進行兩次專項檢查,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時整改,杜絕火災的隱患。
6、經常檢查疏散通道是否通暢,病房的走廊內和樓梯間不得堆放雜物等,應保持走廊暢通無阻,疏散的指示標識應清楚。
7、住院部的電器設備應符合電氣安裝要求,不得隨隨便便用一些用電量大的電器,以避免引起電路超負荷、短路。
第14篇 某醫(yī)院項目物業(yè)安全管理制度
醫(yī)院項目物業(yè)安全管理制度
1.0目的
貫徹安全生產方針,搞好勞動保護,使員工按照安全生產的要求從事生產活動,維護醫(yī)院物業(yè)安全。
2.0適用范圍
適用于__醫(yī)院管理處的安全生產管理。
3.0職責
3.1部門主管(負責人)負責部門安全生產工作的落實、培訓及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負責審核各部門安全生產培訓計劃及整體安全檢查。
4.0管理規(guī)定
4.1安全作業(yè)
4.1.1管理處各部門員工在工作時,嚴格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。
4.1.2值班人員負責每日安全工作的落實監(jiān)督。
4.1.3部門負責人負責本部門安全工作的監(jiān)督,整改及知識培訓,不定時進行檢查。
4.1.4員工在工作中,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應立即停止作業(yè),并及時將情況上報部門主管,在不安全因素未得到徹底排除前,嚴禁作業(yè)。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度,保安部負責監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。
4.2.2保證各種消防設備設施完好,禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的情況,應先通知保安部,由保安部請示管理處,提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設備設施有破損或故障,根據不同情況上報管理處,管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負責醫(yī)院內治安狀況和維持良好的治安環(huán)境,發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理,并上報管理處。
4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內違法犯罪情況,立即上報管理處,管理處按《應急處理規(guī)程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況,要及時上報管理處,并設置危險標志。
4.4.2工作時要換工作服,扣好衣扣,脫下手表、鑰匙等易導電金屬,要穿膠底安全鞋或干布鞋。
4.4.3維修任何電氣設備時,一般不帶電作業(yè),注意切斷相應的電源開關,掛上警告牌。修理完畢后,通電前應先檢查一下線路,有無其他人在工作,確認無誤后方可合上開關。
4.4.4高空作業(yè)(離地面2米以上)時,要戴安全帽和安全帶,以防失足或觸電墜落,同時注意攜帶的工具、器材,勿失手落下,以免傷人和損壞設備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負責所有進出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當值人員嚴格執(zhí)行車輛管理的各項制度,確保交通、人身安全。
4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員,保安部立即制止、糾正,根據不同情況上報管理處。
4.6設備安全(此部分由醫(yī)院維修班負責)
4.6.1切實做好設備的維修保養(yǎng),保持設備絕緣良好及接地保護裝置完好。并經常監(jiān)測,如遇絕緣損壞時應及時處理,使之符合安全要求,防止事故擴大。
4.6.2進行機械設備方面的維修工作時,要注意切斷動力電源,停止運行部件,掛上警示牌。確認無誤方可進行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設備時,應將電容器充分放電,必要時可短接后進行工作。
4.7遇到突發(fā)應急事件按《應急工作規(guī)程》處理,由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。
5.0相關文件
5.1《應急工作規(guī)程》wi03-27-01
6.0記錄
6.1《突發(fā)事件報告》qr/gr-022
第15篇 附五醫(yī)院醫(yī)療安全預警制度
第五醫(yī)院醫(yī)療安全預警制度
一、總則
(一)目的
為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識,強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,增強主動服務意識,提高服務質量,更有效的防止醫(yī)療缺陷、差錯、事故的發(fā)生和因此而產生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛;盡量滿足就醫(yī)患者、家屬及社會相關各方面對疾病康復日益增加的期望值,促進全程優(yōu)質服務,根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局關于《醫(yī)院投訴管理辦法》的通知要求,結合本院實際,特制定本制度。
(二)醫(yī)療安全預警范圍
全院職工,尤其是醫(yī)務人員,在實施診斷、治療和其他服務的過程中,由于作為不規(guī)范或不作為而發(fā)生的任何有可能導致醫(yī)療差錯、事故出現(xiàn)的醫(yī)療實踐,無論患者與家屬有無投訴,都屬于醫(yī)療安全預警范圍。
(三)原則
醫(yī)療活動要遵循以病人為中心的服務宗旨,以強化醫(yī)療質量管理為主要內容,以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩,以深挖細查質量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段,以及時消除安全隱患,警示責任人,以達到確保醫(yī)療安全為目。
(四)要求
醫(yī)療安全預警工作分級進行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室,各司其職、各負其責,全面抓好落實。
二、醫(yī)療安全預警分級
根據診療過程中責任人實際造成的影響,醫(yī)療安全的缺陷性質、程度及后果,將醫(yī)療安全預警項目分為三級。
(一)一級醫(yī)療安全預警項目
一級醫(yī)療安全預警項目主要是指違反各項規(guī)范要求,但尚未造成患者投訴等后果的行為。
1、醫(yī)療文書
(1)門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。
(2)未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史,輸血患者未記錄輸血史。
(3)未在規(guī)定時間內完成住院志、入院首次病程記錄、日常病程記錄、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄;未及時簽訂各種重要的醫(yī)患協(xié)議書等,影響病案內涵質量的重要醫(yī)療文獻內容。
(4)凡決定轉出的病人,經治醫(yī)師未書寫轉科、轉院記錄。
(5)意外死亡病例未當日及時討論并上報醫(yī)務科或總值班。
(6)手術未進行術前討論。
(7)未及時查房,連續(xù)兩次以上,病人有投訴,但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果(以下簡稱后果)。
(8)造成病歷等資料損壞或丟失。
(9)在診療過程中,有一定缺陷,但無后果。
(10)各種醫(yī)療操作不當或不成功,病人投訴但無后果。
(11)其它:未引起后果,但有病人投訴的診療行為。
2、紀律
(1)工作人員擅自離崗。
(2)對于疑難危重病人,會診醫(yī)師和輔助檢查科室醫(yī)(技)師在接到急會診邀請后,未在10分鐘內到達現(xiàn)場診查患者。
(3)醫(yī)務人員在為患者診治、發(fā)藥等服務過程中聊天、打手機。
(4)門、急診護士未及時將門、急診危重病人轉送至急診科或病區(qū)。
(5)首次開展的新手術、新療法、新技術,未通過醫(yī)院質量管理委員會討論并經醫(yī)務科批準而擅自實施。
(6)違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。
(7)將院內討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。
(8)不負責任地解釋其它醫(yī)務人員的工作,造成患者或家屬誤解。
(9)違反醫(yī)療保險的有關規(guī)定。
(10)出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題。
3、診療規(guī)范
(1)門、急診醫(yī)師對于經3次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師會診。
(2)危重患者到達急診科后,未在3分鐘內開始搶救。
(3)會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或未診查患者而進行電話會診、病歷會診。
(4)門、急診醫(yī)務人員對危重患者未實施首診負責制。
(5)門、急診醫(yī)師未見患者即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。
(6)三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。
(7)病情突然惡化且初步處理效果不佳時,未及時請上級醫(yī)師會診。
(8)對疑難病例未及時提請科內、科間、院內、院外會診。
(9)需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清楚,導致延緩執(zhí)行。
(10)對危重患者未做床旁交接班或未將危重患者的病情、處理事項記入交班記錄。
(11)臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病,或發(fā)現(xiàn)傳染病、或疑似傳染病,未就地隔離,未按規(guī)定消毒或轉院。
(12)擇期手術未在術前上報醫(yī)務科。
(13)麻醉師在術前及術后患者返回病房的24小時內未診查患者。
(14)手術醫(yī)師在術后未及時診查患者,手術2日內無上級醫(yī)師查房記錄。
(15)錯發(fā)、漏發(fā)藥物,但未造成后果,并未引起患者投訴。
(16)因醫(yī)務人員的原因導致?lián)衿谑中g術前準備不充分,延誤手術進行。
(17)供應過期滅菌器械或不合格材料。
(18)護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。
(19)采集體液標本時,采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者因素導致采集量不夠而需重新采取。
(20)處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明,但尚未造成患者人身損害。
(21)遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時,未及時上報。
(22)術后觀察患者不細致,未能及時發(fā)現(xiàn)出血,異常滲血。
(23)因治療需要且病情允許轉科,轉出科室未及時聯(lián)系轉入科室或轉入科室無正當理由拖延轉入。
4、醫(yī)療保障
(1)搶救藥品、材料未及時補充、更換、出現(xiàn)賬物不符或過期藥品、材料。
(2)設備、器材出現(xiàn)故障,未定期檢測或維修不及時而影響使用。
(3)醫(yī)技科室對于儀器、設備疏于檢測維護,導致結果失真。
(4)醫(yī)技科室疏于查對,弄錯標本、項目或部位。
(5)血、尿、糞等檢查標本遺失。
(6)特殊檢驗標本、病理標本的保(留)存時間短于規(guī)定時間。
(7)檢查結果與臨床不符或可疑時,未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查;發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果未主動報告。
(8)藥劑科未及時發(fā)現(xiàn)處方中的藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。
(9)調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未行單包和注明。
(10)調配中草藥不使用計量器具而估計取藥。
(11)營養(yǎng)餐有異物。
(12)造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。
(13)計算機網絡因疏于管理和維護,導致運行障礙。
(二)二級醫(yī)療安全預警項目
1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫(yī)療文件,或超過6小時未補記搶救記錄,可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴。
2、非特殊、疑難病人,未及時確診(超過72小時)或未及時確定與更正、補充治療方案,延誤治療而造成病人投訴。
3、三級查房不及時,特別是上級醫(yī)師查房不及時,造成病人投訴。
4、經上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故,但有一定過失或差錯。
5、一年內被兩次一級醫(yī)療安全預警。
6、因發(fā)生一級醫(yī)療安全預警而引起患者投訴。
7、由于責任人的原因過失造成非事故性醫(yī)療缺陷,經協(xié)商、調解或判決,給醫(yī)院造成經濟損失,金額低于2000元人民幣。
(三)三級醫(yī)療安全預警項目
1、經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。
2、由于各種不作為因素或各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛,雖未認定醫(yī)療事故,但責任人過失嚴重,影響惡劣,造成醫(yī)院聲譽的損害。
3、由于責任人的過失,造成醫(yī)療缺陷,經調解后給病人的經濟補償金額高于2000元人民幣。
4、一年內兩次被二級醫(yī)療安全預警。
5、嚴重醫(yī)德醫(yī)風事件,被新聞媒體曝光,造成醫(yī)院聲譽的毀損。
三、醫(yī)療安全預警程序
(一)立案
1、自查立案:各科室和部門均有權利和義務在日常工作中檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預警項目內容,并交由相關部門處理。
2、接受投訴立案:凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室,辦公室、醫(yī)務科、護理部等職
能部門接到患者投訴,經核實確有醫(yī)療安全預警項目之一的,于接到投訴后24小時內立案,調閱病歷,下達醫(yī)療糾紛投訴通知單。
(二)處置
1、在調查取證及醫(yī)院有關人員討論后,根據情節(jié)輕重及責任大小,分別給予不同級別的醫(yī)療安全預警。
2、自查立案的,立即下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。
3、接受投訴立案的,于接到投訴后72小時內,由辦公室或醫(yī)務科對責任人下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。
4、可能構成醫(yī)療事故的,按照《醫(yī)療糾紛防范與處理控制程序》辦理。
5、被二、三級醫(yī)療安全預警的責任人,必須在接到預警通知的當天到辦公室或醫(yī)務科接受預警談話,根據談話后本人的表現(xiàn),10個工作日內給予處罰。
6、醫(yī)療安全預警處罰分為通報批評、建議取消評優(yōu)資格、扣發(fā)月(季、年度)獎、降薪、技術職稱低聘、待崗、離崗待聘、追償經濟責任等。
7、經各級醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故的,參照醫(yī)院相關文件進行處理。
(三)監(jiān)督實施
職能部門應檢查監(jiān)督責任部門(或人)對醫(yī)療缺陷的整改情況,對于完成情況予以驗證并備案。如未按要求完成整改,則由原預警級別升級加以處理,并加大督查力度,直至缺陷整改完畢。
四、處罰
(一)處罰原則
1、根據警示級別,參考情節(jié)輕重,本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),確定處罰額度。
2、區(qū)別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔的責任,并給予相應的處罰。
3、對于受到醫(yī)療安全預警人、科室和部門,堅持以教育為主、處罰為輔的原則;對于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設法補救者,給予一定的精神(如全院通報表揚)和物質獎勵。
(二)處罰類別(見下表)
處罰
人員
一級預警
二級預警
三級預警
直接
責任人
1、扣發(fā)獎金100元。
2、書面檢討。
1、扣發(fā)獎金 200 元。
2、全院通報。
3、負擔一定比例賠償金。
4、取消當年晉升資格。
1、扣發(fā)當月獎金。
2、全院通報。
3、負擔一定比例賠償金。
4、視情況處以記過、辭退。
間接
責任人
1、扣發(fā)獎金50元。
2、書面檢討。
1、扣發(fā)獎金 100 元。
2、書面檢討。
1、負擔一定比例賠償金。
2、取消當年晉升資格。
五、醫(yī)療安全預警制度的相關措施
(一)認真落實《醫(yī)患溝通制度》
1、住院醫(yī)師接診病人后,認真向病人介紹自己,同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可能出現(xiàn)病情加重的情況,預計醫(yī)療費用等告知病人,并記入病程記錄。
2、實施有創(chuàng)性檢查與治療(如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等),必須在實施操作前向病人或家屬交待清楚術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應對措施,將談話內容記入病程記錄。
(二)認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度
1、為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規(guī)定的作為義務,在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度。如《手術知情同意書》、《輸血同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《各種介入診斷(造影)治療協(xié)議書》等等,這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告知的內容,可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外,并要求患者或家屬(監(jiān)護人)簽署相關同意書。
2、對上述高風險醫(yī)療環(huán)節(jié),在尊重病人的知情權、同意權的同時,也要尊重病人的拒絕權。病人或家屬(監(jiān)護人)明確表示不同意的手術及操作,原則上不做但要有病人或家屬(監(jiān)護人)簽字,以避免醫(yī)療糾紛;
3、醫(yī)務人員在對危重病人交接班環(huán)節(jié)中應履行簽字程序,書面交待。
4、醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。
(三)敏感時段查房制度
1、落實節(jié)假日主任查房制度
節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中;主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療,有利于對值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理。
2、夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時段,必須堅持督查崗位責任制,使醫(yī)療工作始終處于警戒、應急狀態(tài)。
(四)綠色安全生命通道
1、建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制。
2、搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。因超時影響急救工作,追究責任。
(五)法律援助與醫(yī)患溝通
1、對醫(yī)患間發(fā)生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫(yī)療問題盡快通過法律咨詢,獲取法律服務。
2、必要時可請法律顧問介入處理醫(yī)療糾紛,使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性,雙方平等交流、溝通,維護醫(yī)患雙方合法權益。
3、在醫(yī)療糾紛應訴案件中,重視法律顧問在訴訟程序中的作用,認真對待病人的訴訟請求,注意醫(yī)療文獻資料(病歷、錄像等)在舉證中的責任地位,用法律來維護醫(yī)院、醫(yī)師的合法權益。
4、注意病人的心理需求,醫(yī)患間相互溝通,是控制醫(yī)療糾紛投訴、防范醫(yī)療風險的重要環(huán)節(jié)。
