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規(guī)章制度包括哪些
在醫(yī)療行業(yè)中，規(guī)章制度是確保機構運作有序、安全和高效的關鍵。一套完善的醫(yī)療規(guī)章制度通常涵蓋以下幾個核心部分：
1. 行政管理：包括醫(yī)院的組織架構、職責分工、人事管理、財務管理等，確保管理層的決策能夠順暢執(zhí)行。
2. 醫(yī)療服務：涉及診療流程、患者權益保護、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療糾紛處理等，保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和患者滿意度。
3. 藥品與物資管理：規(guī)定藥品采購、儲存、使用及醫(yī)療設備的維護與更新，保障醫(yī)療資源的有效利用。
4. 預防與控制感染：設立標準操作程序，預防醫(yī)院內(nèi)感染，保護醫(yī)患雙方的安全。
5. 教育與培訓：規(guī)定醫(yī)務人員的繼續(xù)教育、技能培訓和職業(yè)發(fā)展路徑，提升整體醫(yī)療水平。
6. 安全與應急：制定應急預案，應對各類突發(fā)事件，確保醫(yī)院安全運行。
作用和意義
醫(yī)療規(guī)章制度在醫(yī)療機構中扮演著至關重要的角色：
1. 規(guī)范行為：規(guī)章制度為員工提供了明確的行為準則，減少工作中的混亂和誤解。
2. 保障質(zhì)量：通過標準化流程，保證醫(yī)療服務的質(zhì)量，降低醫(yī)療事故風險。
3. 保護權益：明確醫(yī)患雙方的權利和義務，維護公平公正的醫(yī)療環(huán)境。
4. 提升效率：通過優(yōu)化流程，提高醫(yī)療服務的效率，減少等待時間。
5. 防控風險：建立風險防控機制，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護醫(yī)院的聲譽。
6. 促進發(fā)展：規(guī)章制度為醫(yī)院的長期規(guī)劃和持續(xù)改進提供基礎，推動醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提升。
怎么制定
制定醫(yī)療規(guī)章制度需要遵循以下步驟：
1. 研究分析：深入理解醫(yī)療行業(yè)的法規(guī)要求，研究國內(nèi)外先進醫(yī)療機構的實踐經(jīng)驗。
2. 制定草案：根據(jù)研究結果，結合自身情況，初步制定規(guī)章制度草案。
3. 征求意見：廣泛征求各部門、員工和患者的意見，確保制度的合理性和可行性。
4. 修改完善：根據(jù)反饋進行調(diào)整，確保制度的全面性和針對性。
5. 實施與評估：試行規(guī)章制度，定期評估效果，適時調(diào)整和完善。
6. 培訓與宣傳：對全體員工進行培訓，確保他們理解和遵守規(guī)章制度。
醫(yī)療規(guī)章制度范本范文
第1篇 醫(yī)療規(guī)章制度范本
一、請示報告制度
凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關部門及領導請示報告:
1、意外災害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術,首次開展重要的新業(yè)務、新技術等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位履行職責,保證診療工作不間斷地進行。
2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時應巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員,所采取的檢查、治療措施,應做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護理人員要求診視病人時,必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領導和職能科室相關人員參加,負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
2、負責檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應及時向院領導請示報告,根據(jù)領導意見負責組織處理。
4、總值班人員,按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
6、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。
7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度,并應遵照執(zhí)行,科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報,并要采取積極有效措施,妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料,器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護士負責更換消毒液。
6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進行統(tǒng)一處理,不準亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權限
1、在職各級醫(yī)師的處方權,需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案,通知藥劑科進行有處方權醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準授于麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效,急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應在處方修改處簽字,處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準,如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存期3年,到期由藥劑科報分管院領導批準后銷毀。
六、查對制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進行診療時,必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時,要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,有無配伍禁忌。
5、輸血前,須經(jīng)兩人查對,無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話,整理醫(yī)囑時,必須認真核對,做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須仔細復述核對,執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術室制度
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù),手術結束時,再清點復核1次。
(三)藥房制度
1、配方時,查對處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時應做正反定型。
2、發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗科制度
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號,標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后,查對目的、結果。
5、發(fā)報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(六)放射科制度
1、檢查時,查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時,檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應室制度
l、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
第2篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度匯編
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢，進一步推動醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。
二、目標：
1、逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
2、通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達到國家三級甲等醫(yī)院水平。
3、加強管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務和質(zhì)量躍上新臺階，各項事業(yè)發(fā)展駛入快車道。
三、 健全質(zhì)量管理及四級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
醫(yī)院設立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，形成院級質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級質(zhì)控、個人質(zhì)控的四級質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。
（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會
主任：謝建軍
副主任：劉志龍、張紅忠、李敏
委員：各職能部門負責人，各臨床科室主任、護士長，各醫(yī)技科室負責人。
辦公室設在質(zhì)控部，負責日常工作。
委員會職責
1、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
3、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
5、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
6、對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
（二）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組
組 長：陳松
副組長：王岳屏（負責醫(yī)務管理組）
姚晉林（負責醫(yī)技護理組）
周吉文（負責信息、非臨床保障組）
成 員：招 艷（負責合理用藥及處方點評等工作）
方輝軍（負責醫(yī)保管理檢查指導）
張曉娥（負責臨床安全合理用血檢查指導）
曹志星（負責考勤、職稱聘任等工作）
吳 瑾（負責醫(yī)德醫(yī)風、滿意度檢查指導）
李翠萍（負責錯漏收費、欠費等檢查指導）
吳建農(nóng)（負責臨床醫(yī)技科室的具體檢查指導）
周 瑩（負責依法執(zhí)業(yè)、不良事件檢查匯總）
李 娟（負責全院護理的具體檢查指導）
付 敏（負責院內(nèi)感染的具體檢查指導）
武海波（負責傳染病的具體管理檢查指導）
王 曦（負責病案質(zhì)量、統(tǒng)計等管理檢查指導）
李 春（負責門診管理、投訴調(diào)查、便民措施等安排落實）
藍穗新（負責醫(yī)療糾紛事件調(diào)查處理）
崔 瞻（負責各種物資、器材的供應）
陳耿聰（負責水、電、氣等的后勤保障）
劉 玲（負責三甲評審條目檢查指導）
醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責
1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
2、各小組成員詳細制定本部門切實可行的年度質(zhì)量控制方案、實施細則，并認真落實執(zhí)行。
3、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與獎金掛鉤。
（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
組長：科主任
副組長：科護士長
成員：質(zhì)控員、質(zhì)控員助理
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長、科室質(zhì)控員和其他相關人員3-5人組成。
（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度及各項操作規(guī)程：
１、組織各臨床學科參照國內(nèi)外本學科進展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南（guideline），制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動以診療指南為指導的規(guī)范化醫(yī)療活動。
２、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
３、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
病歷書寫制度及規(guī)范
危急重癥搶救制度及首診責任制
三級醫(yī)師負責制及查房制度
術前討論及手術審批制度
手術安全核查及手術風險評估制度
手術分級管理制度
“危急值”報告制度
醫(yī)囑制度
會診制度
值班及交班制度
危重、疑難病例及死亡病例討論制度
醫(yī)療安全（不良）事件報告制度
傳染病登記及報告制度
臨床用血審核制度
查對制度等
４、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
５、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
６、特別警惕重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點場所，重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個重要環(huán)節(jié)。
７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應及保障工作。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長效機制
（一）規(guī)范并堅持醫(yī)院工作例會制度
１、定期參加院辦公會，各職能部門總結、分析、匯報上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，以溝通和處理一些臨時事務，院領導總結并安排部署下一月工作。
２、定期參加院周會，公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，提出整改措施。
３、每季度召開一次院務會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，藥事管理委員會，各職能部門負責人匯報工作開展情況與存在問題。評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
４、各科室必須及時給職工傳達醫(yī)院各項會議精神。
（二）分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度：一次/周；可以與行政查房合并。
查房內(nèi)容：1、病例或病歷抽查； 2、現(xiàn)場抽查或考察； 3、文件，記錄檢查；4、典型調(diào)查；5、臨床醫(yī)療質(zhì)量
查房的程序（分四步）：
第一步：先到病房看病人診療質(zhì)量；具體程序是：（1）住院醫(yī)師報告病歷；（2）主治醫(yī)師分析病歷；（3）提問、檢查和答辯；（4）由科主任作小結；
第二步：科主任、護士長匯報工作。具體內(nèi)容是：（1）本月工作任務完成情況；（2）質(zhì)量管理工作情況和存在的問題；（3）對有關科室和院級領導的意見和要求。
第三步：各職能部門（醫(yī)教、護理、后勤等）對科室文件、記錄等相關內(nèi)容檢查。
第四步：綜合評價：評價總體質(zhì)量管理情況，指出問題，提出整改要求。各職能科室做好記錄。
（三）醫(yī)務部、科教部、質(zhì)控部、護理部單獨或配合業(yè)務院長進行二級質(zhì)量督導：一次/周，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風，病歷質(zhì)量（具體見附則）。以及病人對醫(yī)護人員、科室管理、后勤服務等方面的滿意度。
（四）全院業(yè)務學習及培訓：每月1-2次，由科教部和護理部共同組織。
（五）醫(yī)務部、科教部定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
（六）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（七）職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
（八）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報科室當月的質(zhì)控工作總結。
六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。
各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標準，實行定期、不定期檢查，累計記分，每月統(tǒng)計一次，會議通報，每季度綜合統(tǒng)計考評一次，考核的結果與科室、個人的效益掛鉤、加大力度嚴格獎優(yōu)罰差，及時兌現(xiàn)。同時記入個人技術檔案，與年度考核、先進選舉等掛鉤，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
第3篇 某醫(yī)療公司物業(yè)保潔部規(guī)章制度
醫(yī)療公司物業(yè)保潔部規(guī)章制度
一、行為規(guī)范
一換下工服,不得在非工作時間穿工服。工作服應勤洗、勤換,衣袋內(nèi)不亂裝雜物。發(fā)現(xiàn)破損、掉扣應及時修補。穿著應整潔、干凈,紐扣扣好,不亂卷發(fā)油。
二女職工不留怪發(fā)型。時刻保持自己的姿態(tài)端莊,精神飽滿,動作利索。說話聲音要清楚,講求禮貌,不喧嘩,不嬉戲。走路要穩(wěn),靠右行,兩人可平行,三人以上必須列隊。員工應在指定的工作區(qū)域范圍內(nèi)活動,不準串崗。因工作需要,應事先得到督導人員的許可。不去不該去的地方,不動不該動的物品,不做令人懷疑的行為。
三上級進行安全檢查時,任何員工須主動接受
第4篇 中學醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度
一、加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習: 醫(yī)務室醫(yī)務人員在工作中應遵從醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范,平時加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習,每周一上午抽出2小時的時間,對上周的學生疾病情況進行小結,發(fā)現(xiàn)有學生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題,及時找出預防措施,以維護全體師生的健康和安全,并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標準嚴格要求自己。
二、嚴格診斷及治療:
1、醫(yī)務室在為學生進行疾病的診斷治療過程中,必須嚴格按正規(guī)的醫(yī)療標準進行問診和查體,并嚴格按診斷標準對學生的疾病作出診斷;
2、對于診斷明確的疾病,按治療原則積極給予治療:可采用各種方法給予治療:如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對于各類損傷,嚴格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療,并做好學生損傷后的功能恢復的指導和治療(如理療等);所有治療方法嚴格按正規(guī)醫(yī)療要求進行操作,杜絕違章操作。
3、如果診斷不明確的疾病,醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院作進一步的檢查、診斷和治療;
4、對于急癥、危癥的學生,醫(yī)務室第一時間內(nèi)通知班主任,校領導和學生家長,并撥打120急救電話,及時護送學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療,使學生患病時能在最快最短的時間內(nèi)得到醫(yī)治,以免因延誤治療時間而對學生造成意外傷害事故。
5、對于診斷明確的特殊疾病,以及學校醫(yī)務室不能進行治療的疾病,醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療。
三、嚴把用藥關:
1、醫(yī)務室每次在采購藥品時,必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥,以保證藥品的質(zhì)量;對于變質(zhì)和過期的藥品要及時給予銷毀;并對藥物進行定期檢查,嚴格按《龍城初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》保管藥品; 2、嚴格按藥品使用原則和治療原則使用藥品,并在使用藥品時,嚴格按照藥物的藥理作用、適應癥、用法和劑量等使用,并注意藥物的副作用;
3、堅決杜絕濫用抗生素,醫(yī)務室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素,嚴重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時,可加強使用甲硝唑;
4、治療中注意中西藥的搭配使用,以增強療效;
5、給學生的藥物總量一般不超過2天,特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當開出5天的藥物),對學生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時,都要求學生要隨時到醫(yī)務室進行復診;
6、在給學生藥品時,分袋包裝,并清楚地寫明服用方法;同時注意詢問學生藥物過敏史,對有藥物過敏的學生建立用藥檔案,以備查驗; 7、在生病學生未到的情況下,原則上不售藥給學生,以保證學生用藥的安全,管理制度《中學醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度》。
四、關心學生病痛: 醫(yī)務室工作人員在工作中,應該態(tài)度和藹可親,積極關心學生的疾病痛苦,為學生著 想,對所有學生一視同仁,對于在醫(yī)務室進行觀察的學生按常規(guī)給予醫(yī)療護理,尊重學生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位,隨時為學生服務的思想。
五、保留學生醫(yī)療檔案: 醫(yī)務室應該保存學生就診和治療的所有醫(yī)療檔案,以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。
六、消除醫(yī)療隱患:
1、堅守工作崗位: 為了使生病的學生得到及時地診治,即使在上課、體檢、外出開會、學習、跟隨學生外出軍訓、勞技等情況下,醫(yī)務室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務室,以隨時處理突發(fā)情況;在遇到臺風等自然災害時,醫(yī)務室做到了校醫(yī)及時到崗,隨時做好預防和處理意外損傷事故的準備。
2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策:
(1)學生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視,未及時進行治療,使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學生改變對待疾病的觀念,提高自我保健意識;二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學生,督促其進行診治;
(2)學生在未進行醫(yī)生診斷和指導的情況下,自行服藥治療,造成藥物效果不佳,甚至用錯藥,貽誤治療時間,從而造成病情加重;對策是教育學生應該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識,切實為自己的健康負起責任,提高自我保護能力;
(3)學生對自身的意外傷害不會處理,造成處理不當,使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當,造成損傷加重,治愈恢復時間延長。對策是加強健康教育,使學生學會基本的急救知識和常用方法,學會運動損傷的預防和處理方法,提高自救能力;
(4)住宿學生和晚修學生的突發(fā)疾病,將突發(fā)疾病的學生按《龍城初級中學學生急癥和危重疾病急救處理原則》處理,及時護送到醫(yī)院進行治療。
(5)對于個別學生隱瞞自己患有傳染病的情況,按《龍城初級中學預防學生常見病和傳染病制度》給予處理。
第5篇 醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度匯編
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢,進一步推動醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平、管理水平不斷發(fā)展。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢態(tài)。
二、目標:
1、逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
2、通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭達到國家三級甲等醫(yī)院水平。
3、加強管理,促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務和質(zhì)量躍上新臺階,各項事業(yè)發(fā)展駛入快車道。
三、 健全質(zhì)量管理及四級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
醫(yī)院設立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會,形成院級質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級質(zhì)控、個人質(zhì)控的四級質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。
(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會
主任:謝建軍
副主任:劉志龍、張紅忠、李敏
委員:各職能部門負責人,各臨床科室主任、護士長,各醫(yī)技科室負責人。
辦公室設在質(zhì)控部,負責日常工作。
委員會職責
1、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想,改進醫(yī)療作風,改善服務態(tài)度,增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,嚴防差錯事故。
2、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度,并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
3、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況,及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定,對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。
5、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
6、對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標準的修定進行討論,提出建議,提交院長辦公會審議。
(二)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組
組長:陳松
副組長:王岳屏(負責醫(yī)務管理組)
姚晉林(負責醫(yī)技護理組)
周吉文(負責信息、非臨床保障組)
成員:招艷(負責合理用藥及處方點評等工作)
方輝軍(負責醫(yī)保管理檢查指導)
張曉娥(負責臨床安全合理用血檢查指導)
曹志星(負責考勤、職稱聘任等工作)
吳瑾(負責醫(yī)德醫(yī)風、滿意度檢查指導)
李翠萍(負責錯漏收費、欠費等檢查指導)
吳建農(nóng)(負責臨床醫(yī)技科室的具體檢查指導)
周瑩(負責依法執(zhí)業(yè)、不良事件檢查匯總)
李娟(負責全院護理的具體檢查指導)
付敏(負責院內(nèi)感染的具體檢查指導)
武海波(負責傳染病的具體管理檢查指導)
王曦(負責病案質(zhì)量、統(tǒng)計等管理檢查指導)
李春(負責門診管理、投訴調(diào)查、便民措施等安排落實)
藍穗新(負責醫(yī)療糾紛事件調(diào)查處理)
崔瞻(負責各種物資、器材的供應)
陳耿聰(負責水、電、氣等的后勤保障)
劉玲(負責三甲評審條目檢查指導)
醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責
1、醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導,對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
2、各小組成員詳細制定本部門切實可行的年度質(zhì)量控制方案、實施細則,并認真落實執(zhí)行。
3、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
4、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
5、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果,分析、確認后,通報相應科室人員并提出整改意見。
6、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果,以便與獎金掛鉤。
(三)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
組長:科主任
副組長:科護士長
成員:質(zhì)控員、質(zhì)控員助理
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下:
(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長、科室質(zhì)控員和其他相關人員3-5人組成。
(2)結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責任落實到個人,與績效工資掛鉤。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī),強化質(zhì)量意識。
(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度及各項操作規(guī)程:
1、組織各臨床學科參照國內(nèi)外本學科進展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南(guideline),制定我院常見疾病的診療指南,全面啟動以診療指南為指導的規(guī)范化醫(yī)療活動。
2、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
3、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
病歷書寫制度及規(guī)范
危急重癥搶救制度及首診責任制
三級醫(yī)師負責制及查房制度
術前討論及手術審批制度
手術安全核查及手術風險評估制度
手術分級管理制度
“危急值”報告制度
醫(yī)囑制度
會診制度
值班及交班制度
危重、疑難病例及死亡病例討論制度
醫(yī)療安全(不良)事件報告制度
傳染病登記及報告制度
臨床用血審核制度
查對制度等
4、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
5、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
6、特別警惕重點醫(yī)療場所、重點環(huán)節(jié)、重點病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范,要采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點場所,重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。抓好急診、手術、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個重要環(huán)節(jié)。
7、資產(chǎn)、后勤保障部門切實保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應及保障工作。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長效機制
(一)規(guī)范并堅持醫(yī)院工作例會制度
1、定期參加院辦公會,各職能部門總結、分析、匯報上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,以溝通和處理一些臨時事務,院領導總結并安排部署下一月工作。
2、定期參加院周會,公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況,提出整改措施。
3、每季度召開一次院務會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,藥事管理委員會,各職能部門負責人匯報工作開展情況與存在問題。評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
4、各科室必須及時給職工傳達醫(yī)院各項會議精神。
(二)分管院長醫(yī)療質(zhì)量查房制度:一次/周;可以與行政查房合并。
查房內(nèi)容:1、病例或病歷抽查; 2、現(xiàn)場抽查或考察; 3、文件,記錄檢查;4、典型調(diào)查;5、臨床醫(yī)療質(zhì)量
查房的程序(分四步):
第一步:先到病房看病人診療質(zhì)量;具體程序是:(1)住院醫(yī)師報告病歷;(2)主治醫(yī)師分析病歷;(3)提問、檢查和答辯;(4)由科主任作小結;
第二步:科主任、護士長匯報工作。具體內(nèi)容是:(1)本月工作任務完成情況;(2)質(zhì)量管理工作情況和存在的問題;(3)對有關科室和院級領導的意見和要求。
第三步:各職能部門(醫(yī)教、護理、后勤等)對科室文件、記錄等相關內(nèi)容檢查。
第四步:綜合評價:評價總體質(zhì)量管理情況,指出問題,提出整改要求。各職能科室做好記錄。
(三)醫(yī)務部、科教部、質(zhì)控部、護理部單獨或配合業(yè)務院長進行二級質(zhì)量督導:一次/周,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風,病歷質(zhì)量(具體見附則)。以及病人對醫(yī)護人員、科室管理、后勤服務等方面的滿意度。
(四)全院業(yè)務學習及培訓:每月1-2次,由科教部和護理部共同組織。
(五)醫(yī)務部、科教部定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
(六)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(七)職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
(八)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報科室當月的質(zhì)控工作總結。
六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。
各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標準,實行定期、不定期檢查,累計記分,每月統(tǒng)計一次,會議通報,每季度綜合統(tǒng)計考評一次,考核的結果與科室、個人的效益掛鉤、加大力度嚴格獎優(yōu)罰差,及時兌現(xiàn)。同時記入個人技術檔案,與年度考核、先進選舉等掛鉤,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
第6篇 醫(yī)療器械公司規(guī)章制度范本
為了更好的打造本公司的整體形象，規(guī)范各部門的職責，特訂立如下規(guī)章制度，供全體員工遵照執(zhí)行。
一、質(zhì)量管理部職責
1、堅持“質(zhì)量第一”的原則，貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療器械管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章；
2、具體負責并維護負責管理體系的正常運行；
3、負責組織起草、編制企業(yè)質(zhì)量管理制度，工作程序和質(zhì)量職責等質(zhì)量管理文件，并指導、督促質(zhì)量管理文件的執(zhí)行；
4、在企業(yè)內(nèi)部對醫(yī)療器械質(zhì)量行使裁決權；
5、負責醫(yī)療器械的質(zhì)量驗收，指導和監(jiān)督醫(yī)療器械保管、養(yǎng)護和運輸中的質(zhì)量工作，接受企業(yè)內(nèi)部關于質(zhì)量技術問題的咨詢；
6、收集、分析醫(yī)療器械質(zhì)量信息，調(diào)查處理醫(yī)療器械質(zhì)量查詢，投訴和質(zhì)量事故，組織企業(yè)質(zhì)量工作分析和重大質(zhì)量事故處理；
7、審核不合格醫(yī)療器械，對不合格醫(yī)療器械處理過程實施監(jiān)督；
8、協(xié)助人力資源部門開展對企業(yè)員工醫(yī)療器械質(zhì)量方面的教育或培訓的；
9、負責醫(yī)療器械不良反應信息的收集報告工作；
10、完成其它核實的質(zhì)量管理工作。
二、業(yè)務部職責
1、負責制定年、季、月度醫(yī)療器械采購計劃，并且實施；
2、向財務部提供資金需求及付款計劃；
3、收集供貨商及市場信息資料，建立、健全供貨商檔案；
4、負責供貨商的前期考察，篩選及供貨商考核、評價；
5、負責醫(yī)療器械貨源和價格行情的調(diào)研；
6、負責采購合同的起草，并提交審批核準；
7、依據(jù)國家物價有關規(guī)定對購進藥品的價格進行審核；
8、負責本部門員工培訓計劃的制定；
9、負責本部門員工業(yè)績考評。
三、配送中心職責
1、堅持“質(zhì)量第一”的原則，執(zhí)行醫(yī)療器械質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章；
2、具體負責在醫(yī)療器械儲存和運輸過程的質(zhì)量管理工作，并維護質(zhì)量管理體系的正常運行；
3、對在采購計劃范圍內(nèi)的來貨進行接站，完善交接手續(xù)；
4、配合質(zhì)量驗收員完成來貨驗收，詳細檢查來貨藥品的各類標識，外觀和包裝質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量瑕疵時，及時與質(zhì)量管理部門取得聯(lián)系，把好醫(yī)療器械質(zhì)量入庫關；
5、加強在庫醫(yī)療器械的保管養(yǎng)護，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械分類分區(qū)存放；
6、負責醫(yī)療器械出庫驗發(fā)工作，依據(jù)出庫憑證與實貨逐項嚴格核對，檢查包裝完好狀況，防止出庫差錯；
7、對經(jīng)營用車進行管理及調(diào)配，醫(yī)療器械運輸應捆扎牢固，防止破損及事故發(fā)生；
8、加強對全體儲運人員的質(zhì)量意識教育，負責對重大問題改進措施在儲運部門的實施落實；
9、連鎖門店配送醫(yī)療器械送貨要及時準確送達各門店做好交接手續(xù)；
10、做好月、季、年度的庫存盤點工作，確保帳、貨、卡相符。
四、醫(yī)療器械購進管理制度
1、為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《計量法》《民法典》等法律、法規(guī)和企業(yè)的各項質(zhì)量管理制度，嚴格把好醫(yī)療器械購進質(zhì)量關，確保依法購進并保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，特制定本制度；
2、嚴格堅持“按需進貨，擇優(yōu)采購，質(zhì)量第一”的原則；
3、在采購時應選擇合格供貨方，對供貨方的法定資格，履約能力，質(zhì)量信譽等應進行調(diào)查和評價，并建立合格供貨方檔案；
4、采購應制定計劃，并有質(zhì)量管理機構人員參加，應簽訂書面采購合同。明確質(zhì)量條款。采購合同如果不是以書面形式確立的，購銷雙方應提前簽訂注明各自質(zhì)量現(xiàn)任的質(zhì)量保證協(xié)議書。協(xié)議書應明確有效期；
5、購進的產(chǎn)品必須有產(chǎn)品注冊號、產(chǎn)品包裝和標志應符合有關規(guī)定。工商、商購銷合同及進口醫(yī)療器械合同上注明質(zhì)量條款及標準；
6、對首次供貨單位必須確定其法定資格，合法的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，首次經(jīng)營的品種應征求質(zhì)量部門意見，并經(jīng)企業(yè)負責人批準；
7、從生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)購進首批醫(yī)療器械應向生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)索取測試合格報告。并建立醫(yī)療器械質(zhì)量檔案，便于研究處理醫(yī)療器械質(zhì)量問題；
8、購進醫(yī)療器械產(chǎn)品應開據(jù)合法要據(jù)，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。票據(jù)和記錄應按規(guī)定妥善保管；
9、按規(guī)定簽轉購進醫(yī)療器械付款憑證，付款憑證應有驗收合格鑒章后方能簽轉財務部門付款。凡驗收不符合規(guī)定，或未經(jīng)驗收人員簽章者，一律不予簽轉付款；
10、進貨人員應定期與供貨方聯(lián)系，或到供貨方實地了解，考察質(zhì)量情況，配合質(zhì)量管理部共同做好醫(yī)療器械的質(zhì)量管理工作，協(xié)助處理質(zhì)量問題；
11、業(yè)務人員應及時了解醫(yī)療器械的庫存結構情況，合理制定業(yè)務購進計劃，在保證滿足市場需求的前提下，避免醫(yī)療器械因積壓過期失效或滯銷造成的損失。
五、質(zhì)量驗收的管理制度
1、為了確保購進醫(yī)療器械的質(zhì)量，把好醫(yī)療器械的入庫質(zhì)量關，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關法律法規(guī)，制定本制度；
2、醫(yī)療器械質(zhì)量驗收由質(zhì)量管理機構的專職質(zhì)量驗收人員負責，質(zhì)量驗收員應有高中以上學歷，并經(jīng)崗位培訓后方可上崗；
3、驗收員應對照隨貨單據(jù)及業(yè)務部門（或倉儲部門）發(fā)出的入庫質(zhì)量驗收通知單，按照醫(yī)療器械驗收程序?qū)Φ截涐t(yī)療器械逐批驗收；
4、到貨醫(yī)療器械應在待驗區(qū)內(nèi)，在規(guī)定時限內(nèi)及時驗收，驗收完畢后，及時入庫；
5、醫(yī)療器械入庫時應注意有效期一般情況下不足6個月（含）的不得入庫；
6、應做好“醫(yī)療器械質(zhì)量驗收記錄”（微機），記錄要求內(nèi)容完整，不缺項，字跡清晰，結論明確，每筆驗收均應由驗收員簽字或蓋章（微機員應注意保密本人口令密碼），驗收員應在入庫憑證上簽字或蓋章，并注明驗收結論；
7、退貨驗收按進貨驗收程序進行驗收。
六、醫(yī)療器械儲存與養(yǎng)護管理制度
1、為了保證對醫(yī)療器械（區(qū)）實行規(guī)范管理，正確合理的儲存，保證醫(yī)療器械的儲存質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及有關法律、法規(guī)的規(guī)定要求，特制定本制度；
2、按照安全、方便節(jié)約、高效的原則，正確分配倉位，合理使用倉容，按照“五距”要求，合理堆碼、整齊、牢固，無例置現(xiàn)象；
3、庫存醫(yī)療器械產(chǎn)品應按批號及效期遠近依序存放，不同批號的產(chǎn)品不得混垛；
4、根據(jù)季節(jié)、氣候的變化，做好溫濕度管理工作，堅持每日上午10點，下午4點各觀測一次并做好溫濕度記錄，并根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，確保不同性質(zhì)的醫(yī)療器械產(chǎn)品儲存安全有效；
5、醫(yī)療器械要有效實施色標管理，待驗產(chǎn)品，退貨產(chǎn)品區(qū)----黃色；合格產(chǎn)品，待發(fā)產(chǎn)品區(qū)----綠色；不合格產(chǎn)品區(qū)----紅色；
6、醫(yī)療器械產(chǎn)品應分類儲存管理。應分：衛(wèi)生材料敷料類、金屬器械類，一次性無菌器械類、電子診斷類、含藥成份類、乳膠類等分大燈擺放；
7、實行醫(yī)療器械效期儲存管理的產(chǎn)品，對近效期的產(chǎn)品可設定近效期標志。對近效期的產(chǎn)品應按月進行催銷；
8、保持庫房（區(qū)）貨架的清潔衛(wèi)生，定期進行清量打掃，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作；
9、醫(yī)療器械產(chǎn)品，堅持以預防為主，消除隱患的原則，開展在庫養(yǎng)護工作，防止醫(yī)療器械產(chǎn)品變質(zhì)失效，確保儲存器械產(chǎn)品質(zhì)量的安全、有效；
10、養(yǎng)護人員應按照醫(yī)療器械產(chǎn)品養(yǎng)護的管理規(guī)定要求，定期對在庫器械產(chǎn)品，根據(jù)流轉情況進行養(yǎng)護與檢查，并做好養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時向質(zhì)量管理部報告，對有問題的產(chǎn)品設置明顯標志并暫停配送發(fā)貨。防止不合格產(chǎn)品流入市場。
七、醫(yī)療器械配發(fā)復核管理制度
1、為規(guī)范醫(yī)療器械出庫配發(fā)管理工作，確保本企業(yè)銷售的醫(yī)療器械符合質(zhì)量標準，杜絕不合格醫(yī)療器械流出，特制定制度；
2、醫(yī)療器械出庫必須經(jīng)發(fā)貨、配貨、復核手續(xù)方可發(fā)出；
3、醫(yī)療器械按“先產(chǎn)先出”近期先出，按批號發(fā)貨“的原則出庫；
4、業(yè)務按照配貨計劃和連鎖門店上報的進貨計劃向配送中心發(fā)出“發(fā)貨通知”保管人員按內(nèi)部移庫單發(fā)貨完畢后，在內(nèi)部移庫單上簽字或蓋章，并分發(fā)至對應門店的貨位或周轉箱內(nèi)，交復核人員復核。復核人員必須按內(nèi)部移庫單逐品種、逐批號對藥品進行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項目的核對，并檢查包裝的質(zhì)量狀況等；
5、對出庫醫(yī)療器械逐批復核后，復核人員應在內(nèi)部移庫單上簽字或蓋章，明確復核結論并記錄復核內(nèi)容。復核記錄的內(nèi)容應包括：品名、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、有效期、配送日期，以及要貨部門名稱和復核人員等項目。出庫復核記錄憑證應保存不得少于3年；
6、出庫復核與檢查中，復核人中如發(fā)現(xiàn)以下問題應停止發(fā)貨，并報告質(zhì)管部處理：
（1）醫(yī)療器械包裝內(nèi)有異常響動或液體滲漏；
（2）外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實，封條嚴重損壞等現(xiàn)象；
（3）包裝標識模糊不清或脫落；
（4）醫(yī)療器械超出有效期。
八、醫(yī)療器械效期產(chǎn)品管理制度
1、醫(yī)療器械凡應標明有效期的，未標注有效或更改有效期有按偽劣醫(yī)療器械處理；
2、醫(yī)療器械應按批號進行儲存養(yǎng)護，根據(jù)醫(yī)療器械的有效期相對集中存放，按效期遠近依次堆碼存放；
3、未標注有效期的入庫質(zhì)量驗收時應判定不合格醫(yī)療器械。驗收人員應拒絕收貨。
4、在近期6個月的產(chǎn)品應在貨位上設置近效期標志或標牌；
5、近效期醫(yī)療器械產(chǎn)品，配送中心倉庫各連鎖門店，按月填寫效期崔銷報表，報總部業(yè)務部和總經(jīng)理，以便于掌握近效期情況，進行崔銷或與供貨方調(diào)解。由于工作疏忽沒有及時上報，造成損失，責任由部門自負，按有關罰則處罰；
6、有效期不是6個月的，不得購進，不得驗收入庫；
7、及時處理過期失效產(chǎn)品，嚴格杜絕過期失效產(chǎn)品發(fā)出流入市場。
九、不合格醫(yī)療器械管理制度
1、質(zhì)量管理部是負責企業(yè)對不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品實行有效控制的管理機構；
2、質(zhì)量不合格的醫(yī)療器械不得采購，入庫和銷售。凡與法定質(zhì)量標準及有關規(guī)定不符的醫(yī)療器械均屬不合格產(chǎn)品；
3、在醫(yī)療器械入庫驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品，應存放于醫(yī)療器械不合格品庫（區(qū)）掛紅牌標志。報質(zhì)量管理部同時填寫拒收報告單，通知業(yè)務部、財務部把住付款關，并及時通知供貨方，確定退貨或報廢銷毀等處理辦法；
4、質(zhì)量管理部在檢查醫(yī)療器械的過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品，應出具醫(yī)療器械不合格產(chǎn)品通知單，及時通知配送中心倉庫和各連鎖門店立即停止出庫，配送和銷售，同時按配送記錄追回已配發(fā)到各連鎖門店的不合格產(chǎn)品，集中存放于配送中心不合格產(chǎn)品庫（區(qū)）掛紅牌標志；
5、在醫(yī)療器械養(yǎng)護，出庫過程中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應立即停止配送和發(fā)貨。同進按配送記錄追回已發(fā)的不合格產(chǎn)品，并將不合格產(chǎn)品移放于不合格產(chǎn)品移于不合格產(chǎn)品庫（區(qū)）掛紅牌標志。
十、衛(wèi)生規(guī)范
1、衛(wèi)生管理責任到人，辦公場所應明亮，整潔，無環(huán)境污染物；
2、辦公場所屋頂、墻壁平整，無碎屑剝落，地面光潔，無垃圾，塵土和污染物；
3、辦公場所地面、桌面等每天清潔，每月進行一次徹底清潔；
4、庫區(qū)內(nèi)不得種植易生蟲的草木，地面光潔、無積水，垃圾，排水設施正常使用；
5、庫房門窗結構嚴密、牢固、物流暢通有序，并有安全防火、防蟲、防鼠等設施；
6、庫內(nèi)設施設備及醫(yī)療器械包裝不得積壓污損；
7、在崗員工必須著裝整潔，佩戴胸卡、勤洗澡、勤理發(fā)，男、女發(fā)型適宜，不得留怪發(fā)型；
8、每年定期在四月份組織全員健康體檢。健康檢查應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門認定的體檢機構進行，體檢結果由綜合辦存檔備案；
9、嚴格按照規(guī)定的檢查項目進行檢查，不得有漏檢行為或找人替檢行為。經(jīng)體檢如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、皮膚病或其它的疾病，應立即調(diào)離原崗位或辦理病休手續(xù)?；颊呱眢w恢復健康后應經(jīng)體檢合格方可上崗。
十一、醫(yī)療器械產(chǎn)品技術資料管理制度
1、為了便于對醫(yī)療器械產(chǎn)品是行物理檢測和養(yǎng)護保管，所有經(jīng)營品種均應取得產(chǎn)品標準；
2、醫(yī)療器械檢驗的標準為：（1）《醫(yī)療器械注冊管理辦法》；（2）《醫(yī)療器械新產(chǎn)品審批規(guī)定》；（3）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理辦法》；
3、產(chǎn)品標準包括：生產(chǎn)、制造所采用的質(zhì)量標準與技術參數(shù)，檢測報告、生產(chǎn)制造許可證書、新產(chǎn)品技術報告，產(chǎn)品性能自測報告，產(chǎn)品使用說明；
4、質(zhì)量管理部為產(chǎn)品標準管理部門，負責公司總部門店所經(jīng)營品種的產(chǎn)品標準的管理和歸檔工作。質(zhì)量管理部門有權對沒有醫(yī)療器械注冊證的商品拒收；
5、質(zhì)量管理部對業(yè)務部門采購新產(chǎn)品必須向廠方索要產(chǎn)品技術報告，產(chǎn)品性；
6、上級食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政防疫部門、技術監(jiān)督部門抽查、檢驗判定為不合格產(chǎn)品時，或上級藥品監(jiān)督部門，衛(wèi)生行政部門、技術監(jiān)督部門公告，發(fā)文，通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，本企業(yè)應立即通知各有關部門及連鎖門店停止配送和銷售。同時，按配送記錄追回不合格產(chǎn)品，并將不合格產(chǎn)品移入不合格品庫（區(qū)）掛紅牌標志等待處理；
7、不合格醫(yī)療器械應按規(guī)定進行報損和銷毀。報損、銷毀工匝配送中心統(tǒng)一管理，各連鎖門店不得擅自銷毀不合格醫(yī)療器械產(chǎn)品，不合格產(chǎn)品的報損，銷毀由配送中心倉庫部門提出申請。填寫報損不合格產(chǎn)品清單、銷毀清單和各審批表，經(jīng)批準后，并填寫財務損益單，報財務記心、保衛(wèi)科等部門監(jiān)督下不進行銷毀；
8、明確不合格醫(yī)療器械仍繼續(xù)配送銷售的，應按經(jīng)營責任制，質(zhì)量責任制度的有關規(guī)定予以處理，造成嚴重后果的，依法予以處罰；
9、不合格醫(yī)療器械的報損，銷毀記錄應按規(guī)定妥善保存三年。安全衛(wèi)生管理制度能自測報告，產(chǎn)品使用說明書交質(zhì)管部存檔，沒有以上報告的新產(chǎn)品，一律拒收。
十二、醫(yī)療器械銷售與售后服務制度
1、連鎖總部和門店應按照依法批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品，總部和連鎖門店在顯著的位置懸掛《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；
2、醫(yī)療器械產(chǎn)品實行公司總部統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送到連鎖門店銷售。不得向其他單位銷售，門店不得自行采購和銷售；
3、公司總部和門店不得經(jīng)銷無產(chǎn)品注冊證、無生產(chǎn)許可證的醫(yī)療器械產(chǎn)品；
4、總部和門店不得經(jīng)銷過期、失效、不合格及國家淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品；
5、企業(yè)應有經(jīng)營品種目錄，并建立銷售記錄臺帳，內(nèi)容項目完整，不漏項目，不得違規(guī)超范圍經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品；
6、總部和門店不得誤導、欺騙顧客、散布違法廣告、不得損害消費者合法權益；
7、應收集用戶對醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)服務質(zhì)量的評價意見；
8、應對用戶意見或質(zhì)量問題跟蹤調(diào)查，并正確處理用戶意見和質(zhì)量問題；
9、需要維修的醫(yī)療器械產(chǎn)品總部和門店積極度為消費者做好退換貨的管理工作。并做好退換貨記錄。
十三、質(zhì)量跟蹤和不良反應報告制度
1、為了加強經(jīng)營醫(yī)療器械的安全監(jiān)管，醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測工作的管理，確保醫(yī)療器械使用安全有效。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，制定本制度；
2、業(yè)務部應建立完整的醫(yī)療器械購銷記錄，保存完整的有效證件，購銷記錄及有效證件必須保存到產(chǎn)品有效期限后滿2年；
3、發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械，應立即停止銷售，及時向質(zhì)量管理部報告。經(jīng)驗證為不合格的及時公告，主動收回不合格產(chǎn)品；
4、質(zhì)量管理部負責收集、分析、整理、上報企業(yè)醫(yī)療器械的不良信息。各部門、門店應注意收集所經(jīng)營醫(yī)療器械不良信息，及時填報不良反應報告，上報質(zhì)管部。
十四、門店進貨驗收陳列制度
1、醫(yī)療器械必須從總部購進，不得自行從其它渠道采購醫(yī)療器械；
2、門店應按照具體品種的銷售情況，及時向總部報送要貨計劃，要貨計劃應做到優(yōu)化存儲結構，保存經(jīng)營需要，避免積壓滯銷；
3、門店設置專門的質(zhì)量驗收人員，負責對總部配送藥品的質(zhì)量驗收工作；
4、質(zhì)量驗收員必須依據(jù)配送中心的送貨憑證，對進貨醫(yī)療器械的品名、規(guī)格、劑型、批號、有效期、生產(chǎn)廠商及數(shù)量的核對，并對其包裝外觀進行檢查；
5、陳列醫(yī)療器械的貨柜、櫥窗保持清潔干凈；
6、凡有質(zhì)量疑問的醫(yī)療器械，一律不予上架陳列、銷售。
第7篇 醫(yī)療廢物處置相關規(guī)章制度范本
為加強對醫(yī)療廢物的安全管理,防治疾病傳播,保護環(huán)境和健康,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》結合我院實際制定制度。
一、定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物醫(yī)療廢物和化學性廢物。
二、管理部門:公共衛(wèi)生科負責醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢查管理部門;總務科為醫(yī)療廢物回收部門,設專職回收人員。
三、醫(yī)療廢物收集必須按照類別進行,分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi),應有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物必須用黃色塑料袋包裝(生活垃圾置黑色袋),嚴禁與生活垃圾混放。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝或者容器的3/4時應當使用有效的封口方式,封口緊實、嚴密。
四、對傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均應按照醫(yī)療廢物進行管理和處置,醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物并及時密封。
五、醫(yī)療廢物中病原培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危危險廢物,在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應當先滅菌或消毒處理。
六、相關部門和人員應當對醫(yī)療廢物進行認真登記,登記內(nèi)容包括廢物的來源、資種類、數(shù)量或者重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
七、回收后的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存點,時間不得超過48小時。
八、運送人員每天按照規(guī)定的時間和路線運送醫(yī)療廢物至內(nèi)部暫時貯存點,對運送工具應及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物交出去后,應及時對暫存點進行清潔和消毒處理以及做好相關記錄。
九、嚴防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散,如有發(fā)生應立即采取緊急措施,對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援,同時向所在地衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門報告,并向可能受到危害的單位和居民通報。
十、醫(yī)療廢物集中處置單位至多每兩天收集、運送一次醫(yī)療廢物,并負責醫(yī)療廢物貯存、處置。
十一、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物;禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物;禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
十二、醫(yī)院公共衛(wèi)生科及后管中心定期對醫(yī)療廢物處置情況及衛(wèi)生學效果進行檢測和評價。
第8篇 醫(yī)療廢物安全處置規(guī)章制度
1. 建立醫(yī)療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。
2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。
3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4. 醫(yī)務人員出診治療后，應將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。
7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。
8. 醫(yī)療廢物管理人員應進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第9篇 初中學校醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度
初級中學(學校)醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度
學校醫(yī)務室為了做好對學生常見病、多發(fā)病、傳染病的預防、治療和管理工作,維護學生的醫(yī)療安全,特制定了以下醫(yī)療安全規(guī)章制度,并在工作中嚴格遵從各項規(guī)章制度,杜絕出現(xiàn)因為疾病和醫(yī)療而造成學生發(fā)生意外傷害事故,以確保學生的醫(yī)療安全。
zz初級中學醫(yī)務室診療護理制度
一、加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習:
醫(yī)務室醫(yī)務人員在工作中應遵從醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范,平時加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習,每周一上午抽出2小時的時間,對上周的學生疾病情況進行小結,發(fā)現(xiàn)有學生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題,及時找出預防措施,以維護全體師生的健康和安全,并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標準嚴格要求自己。
二、嚴格診斷及治療:
1、醫(yī)務室在為學生進行疾病的診斷治療過程中,必須嚴格按正規(guī)的醫(yī)療標準進行問診和查體,并嚴格按診斷標準對學生的疾病作出診斷;
2、對于診斷明確的疾病,按治療原則積極給予治療:可采用各種方法給予治療:如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對于各類損傷,嚴格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療,并做好學生損傷后的功能恢復的指導和治療(如理療等);所有治療方法嚴格按正規(guī)醫(yī)療要求進行操作,杜絕違章操作。
3、如果診斷不明確的疾病,醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院作進一步的檢查、診斷和治療;
4、對于急癥、危癥的學生,醫(yī)務室第一時間內(nèi)通知班主任,校領導和學生家長,并撥打“120”急救電話,及時護送學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療,使學生患病時能在最快最短的時間內(nèi)得到醫(yī)治,以免因延誤治療時間而對學生造成意外傷害事故。
5、對于診斷明確的特殊疾病,以及學校醫(yī)務室不能進行治療的疾病,醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療。
三、嚴把用藥關:
1、醫(yī)務室每次在采購藥品時,必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥,以保證藥品的質(zhì)量;對于變質(zhì)和過期的藥品要及時給予銷毀;并對藥物進行定期檢查,嚴格按《zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》保管藥品;
2、嚴格按藥品使用原則和治療原則使用藥品,并在使用藥品時,嚴格按照藥物的藥理作用、適應癥、用法和劑量等使用,并注意藥物的副作用;
3、堅決杜絕濫用抗生素,醫(yī)務室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素,嚴重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時,可加強使用甲硝唑;
4、治療中注意中西藥的搭配使用,以增強療效;
5、給學生的藥物總量一般不超過2天,特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當開出5天的藥物),對學生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時,都要求學生要隨時到醫(yī)務室進行復診;
6、在給學生藥品時,分袋包裝,并清楚地寫明服用方法;同時注意詢問學生藥物過敏史,對有藥物過敏的學生建立用藥檔案,以備查驗;
7、在生病學生未到的情況下,原則上不售藥給學生,以保證學生用藥的安全。
四、關心學生病痛:
醫(yī)務室工作人員在工作中,應該態(tài)度和藹可親,積極關心學生的疾病痛苦,為學生著
想,對所有學生一視同仁,對于在醫(yī)務室進行觀察的學生按常規(guī)給予醫(yī)療護理,尊重學生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位,隨時為學生服務的思想。
五、保留學生醫(yī)療檔案:
醫(yī)務室應該保存學生就診和治療的所有醫(yī)療檔案,以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。
六、消除醫(yī)療隱患:
1、堅守工作崗位:
為了使生病的學生得到及時地診治,即使在上課、體檢、外出開會、學習、跟隨學生外出軍訓、勞技等情況下,醫(yī)務室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務室,以隨時處理突發(fā)情況;在遇到臺風等自然災害時,醫(yī)務室做到了校醫(yī)及時到崗,隨時做好預防和處理意外損傷事故的準備。
2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策:
(1)學生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視,未及時進行治療,使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學生改變對待疾病的觀念,提高自我保健意識;二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學生,督促其進行診治;
(2)學生在未進行醫(yī)生診斷和指導的情況下,自行服藥治療,造成藥物效果不佳,甚至用錯藥,貽誤治療時間,從而造成病情加重;對策是教育學生應該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識,切實為自己的健康負起責任,提高自我保護能力;
(3)學生對自身的意外傷害不會處理,造成處理不當,使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當,造成損傷加重,治愈恢復時間延長。對策是加強健康教育,使學生學會基本的急救知識和常用方法,學會運動損傷的預防和處理方法,提高自救能力;
(4)住宿學生和晚修學生的突發(fā)疾病,將突發(fā)疾病的學生按《zz初級中學學生急癥和危重疾病急救處理原則》處理,及時護送到醫(yī)院進行治療。
(5)對于個別學生隱瞞自己患有傳染病的情況,按《zz初級中學預防學生常見病和傳染病制度》給予處理。
zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度
為了確保醫(yī)務室各類藥品的使用安全,特制定以下《zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》:
1、采購藥品應到國營醫(yī)藥批發(fā)公司,嚴把藥品質(zhì)量關;
2、對采購的藥物做好登記造冊工作;
3、將醫(yī)務室的藥品匯編成《zz初級中學醫(yī)務室藥品登記表》,詳細列出藥品名稱、劑型、劑量、常備量、用途、用法、保質(zhì)期、發(fā)藥方法、注意事項等項目,新補藥品隨時登記,以備查驗;
4、將藥品儲存于固定、干燥、清潔、通風、方便的地方,并注意特殊藥品的低溫、避光和密閉保存;
5、凡上架藥品按藥品的儲存條件存放,各種藥物有明顯的標簽,記錄藥量和用法;拆包裝零售的藥品,更應注意藥品的密閉保質(zhì)存放,并一周一次常規(guī)檢查藥品的顏色、有效期等,發(fā)現(xiàn)問題即刻更換;對于用量少的藥品,每次要注意用完后,再進行補充,以保證藥品的質(zhì)量;
6、內(nèi)服和外用的藥品注意分開存放;
7、對于有毒的、麻醉藥品、限制使用等的藥品注意加鎖存放,并做好使用登記;
8、嚴格按處方發(fā)藥,做到有據(jù)可查,以保證學生用藥安全;
zz初級中學醫(yī)務室醫(yī)療器械使用消毒保管制度
為了做好醫(yī)務室的醫(yī)療器械的安全使用,特制定《zz初級中學醫(yī)務室醫(yī)療器械使用消毒保管制度》:
1、各類醫(yī)療器械有專門保管,并做好登記造冊工作;
2、各類醫(yī)療器械存放于固定、干凈、干燥、通風的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;
3、嚴格按各類醫(yī)療器械的操作規(guī)章進行操作;
4、操作完畢,立即清洗,按《zz初級中學醫(yī)務室常規(guī)消毒制度》的要求進行消毒,準備下一次使用;
5、長期不使用的醫(yī)療器械及時做好清洗及上潤滑油等防護工作,并妥善保存;
6、各類醫(yī)療器械如有故障或損壞,立即通知維修工或與廠家聯(lián)系;
7、建立醫(yī)務室醫(yī)療器械的常規(guī)檢查保管制度,每兩周檢查一次,并登記成冊。
zz初級中學醫(yī)務室常規(guī)消毒制度
為了保證醫(yī)務室在日常為學生進行各種治療工作中,避免二次感染及交叉感染,嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械的無菌操作原則,特制定《醫(yī)務室常規(guī)消毒制度》:
一、壓力蒸汽滅菌法:
1、使用器械:所有可以經(jīng)過高壓高熱消毒的醫(yī)療器械,均使用醫(yī)務室的“自封手體式壓力蒸汽滅菌器”進行消毒;
2、消毒時間:每兩周一次;
3、主要用于以下醫(yī)療器械和醫(yī)療材料:各種不銹鋼醫(yī)療器械(鑷子、止血鉗、敷料桶等);醫(yī)用敷料、棉簽等;
4、使用方法為:在0.14mpa的壓力下,將各種醫(yī)療器械和醫(yī)用敷料消毒15分鐘;
二、化學消毒劑消毒法:
1、可以用于醫(yī)用器械的化學消毒劑有:“1.5―2.0%戊二醛溶液”;“75%的酒精”;醫(yī)用“1.5―2.0%戊二醛溶液”三種;
2、戊二醛溶液和酒精主要用于:無菌敷料鉗的浸泡消毒;不能使用高壓高熱的醫(yī)療器械如各類塑料制品(超聲霧化儀的口罩,學生用肺活量儀的吹嘴等);一般可使用“1.5―2.0%戊二醛溶液”進行浸泡消毒或使用“75%的酒精”進行浸泡消毒;
3、醫(yī)用消洗凈主要用于醫(yī)療廢物等的消毒;
4、化學消毒使用方法:
(1)“1.5―2.0%戊二醛溶液”或“75%的酒精”作為浸泡液,將無菌敷料鉗的浸泡其中,使用時拿出,用完放回,“1.5―2.0%戊二醛溶液” 一般使用2周;“75%的酒精”一般使用一周;
(2)超聲霧化儀的口罩,學生用肺活量儀的吹嘴等醫(yī)療器械在使用“1.5―2.0%戊二醛溶液”浸泡2小時后,用生理鹽水或無菌蒸餾水沖洗后放于無菌儲物槽內(nèi)待用;
(3)將醫(yī)用消洗凈粉劑10克加入2.5公斤的水中配成溶液,用于醫(yī)療廢物的浸泡消毒;一般使用1次;
(4)醫(yī)用消洗凈配成的消毒液也可以用于醫(yī)務室治療臺、藥柜、地面等的消毒;以及醫(yī)務人員的手的消毒;
紫外線消毒法:
1、應保持紫外線燈表面的清潔,一般每2周用酒精棉球擦試1次,發(fā)現(xiàn)燈光管表面有灰塵、油污時,應隨時擦試,以減少對紫外線穿透的影響。
2、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時,房內(nèi)應保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,每次消毒時間不少30分鐘。但溫度低于20度或高于40度、相當對濕度大于60%時,應適當延長照射時間。
第10篇 醫(yī)療廢物和污水管理規(guī)章制度和崗位職責
醫(yī)院排出的污水必須經(jīng)過處理和嚴格消毒，一般應符合下列要求：
一、已消毒處理的污水，每次取樣500毫升進行檢查，連續(xù)3次都未檢到腸道致病菌和結核桿菌。
二、大腸桿菌群數(shù)不得超過500個／升。
三、如果進行漂白粉消毒(即氯化法)，要求接觸時間和接觸池出水中的余氯含量應達到要求，其中綜合醫(yī)院污水接觸漂白粉時間不得少于1小時，余氯含量不得低于4～5毫克／升，腸道傳染病醫(yī)院污水不得少于1小時，余氯不低于4～5毫克／升，結核病醫(yī)院污水不得少于1.5小時，余氯含量不低于6～8毫克／升。
四、為了提高醫(yī)院污水處理效果，在消毒以前必須進行一級處理和二級處理，必要時還要進行三級處理。
五、污水處理流程不僅要根據(jù)水質(zhì)要求來確定，還要考慮醫(yī)院污水的排向要求(指根據(jù)排入地下水道、農(nóng)作物灌溉區(qū)、魚貝類養(yǎng)殖場或排入海域的不同作出不同的處理方案)。
醫(yī)院污水處理工藝流程
一、根據(jù)《室內(nèi)給水排水和熱水供應設計規(guī)范》的規(guī)定，醫(yī)院對污水必須進行消毒處理。醫(yī)院污水處理包括：
1.一級處理，又稱機械處理，主要是用物理方法除去污水中漂浮的和懸浮的污染雜質(zhì)，主要采用化糞池、調(diào)節(jié)池、沉淀池等方式；
2.二級處理，又稱生化處理，主要是用生物化學方法除去經(jīng)一級處理后在污水中溶解的和膠狀的有機物質(zhì)，主要采用生物濾池、生物轉盤、生物接觸氧化池、塔濾、氧化渠等方式；
3.三級處理，這是在排水要求較高的情況下，要求在作出機械處理和生化處理后再采用物理化學方法將水質(zhì)進一步凈化，常用的方法有石灰混凝(脫磷)、過濾(去除污水中懸浮物)、活性炭吸附(去除溶解性有機物、色度、臭味、油類)、離子交換(除鉻等)、化學混凝(除重金屬)等。
二、根據(jù)排放條件來確定工藝流程
1.凡排入城市下水道者，主要是先經(jīng)過一級處理后，再加氯接觸消毒；
2.凡排入河湖及其他地面水源或自然環(huán)境者，應按照國家三廢排放標準及有關規(guī)定，對污水中所含有機物、懸浮物、色、臭、味等進行全面處理，對病原體必須嚴格消毒滅除，使水質(zhì)符合《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》、《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標準》、《漁業(yè)水質(zhì)標準》等要求；
3.凡傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染病區(qū)要考慮建立獨立的排水系統(tǒng)和處理構筑物，對綜合醫(yī)院來說，必須對傳染病區(qū)、普通病區(qū)、職工生活和行政區(qū)的污水分別進行處理；
4.對醫(yī)院放射性污水處理要進行特殊處理，方式根據(jù)放射性物質(zhì)活性水平高低(即低活性、中活性和高活性污水)而決定，分別采用衰減法、稀釋法、濃縮法、生物法等，最常用的方法是建立連續(xù)式衰變池.
5.要同時做好醫(yī)院污水中的污泥處理和利用工作。醫(yī)院污水處理總工藝流程示意見下圖。
污水處理人員安全防護規(guī)定
污水處理設施產(chǎn)生的霧氣、水氣等都能傳播細菌和病毒。良好的個人衛(wèi)生習慣和健康的免疫保護都會減少細菌和病毒感染的機會。防御細菌和病毒感染最好的辦法是具有良好的個人衛(wèi)生習慣。提高防護效果需依靠良好的人個衛(wèi)生習慣以及正確的操作方法執(zhí)導：
1、處理污水、處理清洗格柵柵渣、排除污泥，或做其他直接接觸污水和污泥的操作時都要戴口罩、膠皮手套和工作服，必要時需戴護目鏡。
2、手被劃傷、燒傷或皮膚破損時，要戴手套工作。
3、工作完成后，要用熱水和肥皂徹底洗手。
4、指甲要短，要用小刷子洗掉指甲上的異物。
5、把干凈衣服、上班更換的衣服與用過的工作服分開放置。
6、工作時若受傷應及時上報并接受緊急處理。
污水處理管理制度
一、污水處理是對醫(yī)院污水凈化。污水處理員負責施藥、確保污水達標排放及管理工作。
二、污水處理站工作人員必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行有關污水處理的制度。
三、必須執(zhí)行嚴格的污水處理程序、排放標準，準確無誤地按照規(guī)定的理、化指標，定時、定量抽樣化驗排放，以保證處理質(zhì)量。
四、必須認真做好污水處理登記，按月準時向醫(yī)院和規(guī)定報送的部門報告情況，接受各執(zhí)法部門的監(jiān)督。
五、工作人員必須按操作規(guī)程辦事，確保設備的正常運轉。經(jīng)常 對設備進行保養(yǎng)、檢查、維修。
六、愛護公共設施及財產(chǎn)，注重節(jié)約，防止丟失和損壞。
七、污水處理站內(nèi)，嚴禁非工作人員進出，防止壞人破壞。
八、經(jīng)常保持設施、環(huán)境、工作場地的清潔衛(wèi)生，做到整潔美觀。
九、加強污水處理的藥物管理，杜絕徇私舞弊。
污水處理人員職責
一、堅守工作崗位，嚴格交接班制度。
二、忠于職守，講求職業(yè)道德，保證污水處理和達標排放質(zhì)量，切實、認真做好定期抽樣化驗。
三、認真做好污水處理登記，按規(guī)定每月向有關上級單位報
告污水處理情況，并送上原始記錄和有關報表。
四、嚴格操作規(guī)程，愛護、保養(yǎng)好設備，使設備正常運轉。
五、愛護污水處理站的一切設施和設備，防止丟失和損壞，
并注意經(jīng)常檢查、保養(yǎng)。
六、禁止非污水處理人員進入污水處理站。
七、搞好清潔衛(wèi)生，經(jīng)常保持站內(nèi)外整潔。
八、隨時接受主管部門和環(huán)保部門的抽查或檢查。
污水處理操作規(guī)程
一、準備工作
1.檢查提升水泵是否正常，并作好水泵的啟動準備（灌引水、加油）；檢查風機、空壓機內(nèi)的潤滑油是否足夠；檢查壓濾機的液壓油是否足夠；
2.配好運行所需的備用藥劑。本處理站的藥劑為片堿[naoh]、聚合氯化鋁（pac）與二氧化氯消毒劑。naoh的濃度10%可配制；聚合氯化鋁按10%的濃度配制。即100kg水中溶解約10kg的固體藥劑；
3.細菌培養(yǎng)：在廢水正常運行之前需要對接觸氧化池進行生化培養(yǎng)。在接觸氧化池內(nèi)加入需要的原水（由于廢水原水的cod不是太高約在300-500ppm左右，可以直接用原水啟動培養(yǎng)微生物），并加入一定量的微生物菌種，同時按比例加入營養(yǎng)劑。營養(yǎng)劑的數(shù)量根據(jù)廢水的cod換算后加入，原則是保持c：n：p=100：5：1。加入菌種及營養(yǎng)劑后進行曝氣，并定時換水，逐步增加廢水的負荷直到達到設計負荷并正常運行。
二、運行
綜合廢水通過格柵后流入綜合調(diào)節(jié)池。定時清除格柵內(nèi)的雜質(zhì)。
1.開潛水提升泵，把調(diào)節(jié)池的廢水送入到接觸氧化池，并自流到沉淀池中間池，中間池的廢水通過增壓泵壓（控制流量10m3/h）分別壓到砂濾罐、精密濾器后到清水排放。進清水池之前加入二氧化氯，加入量根據(jù)余氯確定。
2.接觸氧化池曝氣采用回轉風機的方式。二氧化氯發(fā)生器的操作按該設備的說明進行。
3.過濾罐要及時反沖，反沖水從清水池吸取。反沖周期根據(jù)實際運行情況決定，當過濾壓力過大和出水水質(zhì)變差，則需要反沖。反沖時間控制在10分鐘左右。
4.沉淀池中的污泥自流排入污泥池，并用隔膜泵壓入板框壓濾機中進行脫水，濾液回調(diào)節(jié)池。過濾罐反沖水也回污泥池。污泥泵在使用過程中要注意進水段的壓力顯示，控制壓力表在3kg壓力左右，如壓力過高，可打開回流閥門，直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高，不僅污泥泵易損壞，而且板框壓濾機的過濾液會不清。
5.根據(jù)出水情況，確定沉淀池之前是否加入藥劑，如果出水磷酸鹽超標則需要假如pac和naoh,并通過ph計的顯示確定naoh的加入量，控制ph值在7.0-7.5之間。pac的量一般定量加入，一般醫(yī)院廢水的加入量為100ppm即可滿足要求。按250噸/天廢水計算，pac的量約為
25kg。按10噸/小時流量計算，pac按10%濃度計算，加藥泵的流量控制在10l/h。如果出水的磷酸鹽不超標，則不需要加藥劑。
6.污泥池中的污泥，使用污泥泵壓入箱式壓濾機中進行脫水，濾液回調(diào)節(jié)池。污泥泵在使用過程中要注意進水段的壓力顯示，控制壓力表在3kg左右，如壓力過高，可打開回流閥門，直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高，不僅污泥泵易損壞，而且箱式壓濾機的過濾液會不清。干污泥打包，拉到環(huán)保局指定地點填埋或再處理，嚴禁私自隨意傾倒污泥。
三、管理
1.在污水處理過程中應作好各設備的日常維修工作。具體可根據(jù)每個設備的說明書要求進行日常操作。
2.水泵起動前要加好引水及潤滑油，嚴禁水泵空轉；
3.操作過程中要注意安全，由于醫(yī)院廢水中含有較多的有害細菌，操作過程中注意安全防護，如：口罩、橡膠手套等。
4.處理站內(nèi)的鋼制結構部分要定時進行防腐保養(yǎng)。
5.要做好每日的操作記錄，并定時交相關部門檢查。
6.有條件的話，平時要自行進行常規(guī)控制指標的監(jiān)測，如ph、cod等，并根據(jù)監(jiān)測情況及時調(diào)整操作方法，確保達標排放。
7.如遇到處理上不能自己解決的問題，要及時與管理部門及貴州貴深環(huán)境工程有限公司聯(lián)系，以便及時處理。
污水處理操作人員
安全防護措施
（一）崗位操作人員安全職責
1.必須經(jīng)過技術培訓、生產(chǎn)實踐和安全教育，考試合格后方可上崗；
2.嚴格遵守各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，不違章作業(yè)，并制止他人的違章作業(yè)；
3.精心操作，嚴格控制工藝條件，原始記錄整潔，準確可靠；
4.按時巡回檢查，發(fā)現(xiàn)異常及處理；發(fā)生事故要正確分析判斷、處理，并及時匯報；
5.加強設備維護，經(jīng)常保持作業(yè)場所衛(wèi)生、整潔；
6.正確使用妥善保管各種防護用品和器具；
7.有權拒絕違章作業(yè)和違章指揮。
（二）常見事故與安全衛(wèi)生對策
1.常見事故與危害
a.污水處理設施配置的電器設備很多，如不注意安全會發(fā)生觸電事故，造成人身傷害；
b.污廢水池、檢查井易產(chǎn)生和積累有毒有害氣體，清理廢水池、井下清淤時，如防范措施不當，易發(fā)生中毒甚至死亡；
c.未按操作規(guī)程和設備檢修程序進行生產(chǎn)巡查以及設備檢修時，易發(fā)生設備事故；
d.長期接觸污廢水、污泥等污染物，如衛(wèi)生防護不當，易感染各種病菌、嚴重者可能會發(fā)生疾病，影響身體健康；
e.機械設備運轉產(chǎn)生噪聲污染，應采取防噪減震措施，降低對身體的危害。
2.廢水處理設施安全對策
（1）機械操作中的安全措施
嚴格按操作規(guī)程對運轉的機械設備進行維護保養(yǎng)，動手進行檢修時關上開關，在修理機械設備有時需要將設備拆卸，因拆卸在地面產(chǎn)生較大孔洞時要加蓋。在狹小場所進行檢修時，要即使無旋轉設備也存在危險，要采取人員防護措施。
（2）電器操作中的安全措施
a.防觸電
要嚴格遵守電器設備的安全操作，嚴格對電器設備進行維護保養(yǎng)； b.配電房及泵房
在配電室特別是高壓電室內(nèi)，要禁止非操作人員進入，同時要建立危險標志；
c.停電作業(yè)
對設備及線路進行檢修時，要將電源斷開后在進行作業(yè)；
d.信號表示
各種報警裝置，必須始終處于良好的狀態(tài)，否則發(fā)生異常時無法起使用。
3.對缺氧與中毒危險的防止
污水和污泥中生長的微生物，在吸收和分解周圍有機物時會消耗大量的氧氣并生產(chǎn)二氧化碳等氣體。另一方面，如果是變成厭氧狀態(tài)，由于硫酸鹽還原菌的作用生成硫化氫。這樣在通風不暢的情況下會導致缺氧，有時候還會生產(chǎn)硫化氫中毒。
防止事故發(fā)生采取措施，注意對測定儀器、通風裝置、毒氣面具等儀器及設備進行檢查，經(jīng)常監(jiān)測工作環(huán)境硫化氫濃度。
4.防止氯氣中毒
醫(yī)院廢水采用二氧化氯消毒，會有氯氣逸出的可能，氯氣有很強的毒性，要加以注意防范。
a.為了應付氯氣泄漏事故，在加氯氣時要設置防止泄漏的罩子、填料、橡膠手套、橡膠鞋、小、橡膠防護服、毒氣面罩、聚乙烯板等防護工具；
b.如發(fā)生輕度的氯氣中毒時，要在空氣清新的地方休息并服用止咳糖漿等藥劑，感到眼睛痛時，要用清水清洗眼睛15分鐘左右。
5.防止藥品中毒
在污水處理中，要使用次氯酸鈉、鹽酸、氫氧化鈉等危險藥品。這些藥品在與人體接觸時會發(fā)生危害，這些藥品在運行時溢流出設備時會到帶來危險，在使用時要特別小心。
a.使用時要戴橡膠手套、橡膠鞋、橡膠圍裙等保護用具；
b.注意不要使藥品與皮膚接觸、眼睛、衣服等接觸；
c.不慎沾上立即用清水沖洗；
6.防溺水和高空作業(yè)
a.廢水池必須有欄桿，欄桿在1.2米；
b.廢水池管理工不能隨便越欄工作，越欄工作者必須穿好救生衣并有人監(jiān)護；
c.池上走道不能太滑，也不能太低。鐵棚、池蓋、井蓋如有腐蝕損壞，要及時調(diào)換。
7.防火防爆
a.經(jīng)常定期或不定期的進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；
b.配備專用滅火有效的消防器材、安全保險裝置和設施，專人負責，確保其時刻處于良好狀態(tài)；
c.消除火源；
d.控制易爆物。
第11篇 醫(yī)療廢物污水管理規(guī)章制度崗位職責
醫(yī)院排出的污水必須經(jīng)過處理和嚴格消毒,一般應符合下列要求:
一、已消毒處理的污水,每次取樣500毫升進行檢查,連續(xù)3次都未檢到腸道致病菌和結核桿菌。
二、大腸桿菌群數(shù)不得超過500個/升。
三、如果進行漂白粉消毒(即氯化法),要求接觸時間和接觸池出水中的余氯含量應達到要求,其中綜合醫(yī)院污水接觸漂白粉時間不得少于1小時,余氯含量不得低于4~5毫克/升,腸道傳染病醫(yī)院污水不得少于1小時,余氯不低于4~5毫克/升,結核病醫(yī)院污水不得少于1.5小時,余氯含量不低于6~8毫克/升。
四、為了提高醫(yī)院污水處理效果,在消毒以前必須進行一級處理和二級處理,必要時還要進行三級處理。
五、污水處理流程不僅要根據(jù)水質(zhì)要求來確定,還要考慮醫(yī)院污水的排向要求(指根據(jù)排入地下水道、農(nóng)作物灌溉區(qū)、魚貝類養(yǎng)殖場或排入海域的不同作出不同的處理方案)。
醫(yī)院污水處理工藝流程
一、根據(jù)《室內(nèi)給水排水和熱水供應設計規(guī)范》的規(guī)定,醫(yī)院對污水必須進行消毒處理。醫(yī)院污水處理包括:
1.一級處理,又稱機械處理,主要是用物理方法除去污水中漂浮的和懸浮的污染雜質(zhì),主要采用化糞池、調(diào)節(jié)池、沉淀池等方式;
2.二級處理,又稱生化處理,主要是用生物化學方法除去經(jīng)一級處理后在污水中溶解的和膠狀的有機物質(zhì),主要采用生物濾池、生物轉盤、生物接觸氧化池、塔濾、氧化渠等方式;
3.三級處理,這是在排水要求較高的情況下,要求在作出機械處理和生化處理后再采用物理化學方法將水質(zhì)進一步凈化,常用的方法有石灰混凝(脫磷)、過濾(去除污水中懸浮物)、活性炭吸附(去除溶解性有機物、色度、臭味、油類)、離子交換(除鉻等)、化學混凝(除重金屬)等。
二、根據(jù)排放條件來確定工藝流程
1.凡排入城市下水道者,主要是先經(jīng)過一級處理后,再加氯接觸消毒;
2.凡排入河湖及其他地面水源或自然環(huán)境者,應按照國家三廢排放標準及有關規(guī)定,對污水中所含有機物、懸浮物、色、臭、味等進行全面處理,對病原體必須嚴格消毒滅除,使水質(zhì)符合《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》、《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標準》、《漁業(yè)水質(zhì)標準》等要求;
3.凡傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染病區(qū)要考慮建立獨立的排水系統(tǒng)和處理構筑物,對綜合醫(yī)院來說,必須對傳染病區(qū)、普通病區(qū)、職工生活和行政區(qū)的污水分別進行處理;
4.對醫(yī)院放射性污水處理要進行特殊處理,方式根據(jù)放射性物質(zhì)活性水平高低(即低活性、中活性和高活性污水)而決定,分別采用衰減法、稀釋法、濃縮法、生物法等,最常用的方法是建立連續(xù)式衰變池.
5.要同時做好醫(yī)院污水中的污泥處理和利用工作。醫(yī)院污水處理總工藝流程示意見下圖。
污水處理人員安全防護規(guī)定
污水處理設施產(chǎn)生的霧氣、水氣等都能傳播細菌和病毒。良好的個人衛(wèi)生習慣和健康的免疫保護都會減少細菌和病毒感染的機會。防御細菌和病毒感染最好的辦法是具有良好的個人衛(wèi)生習慣。提高防護效果需依靠良好的人個衛(wèi)生習慣以及正確的操作方法執(zhí)導:
1、處理污水、處理清洗格柵柵渣、排除污泥,或做其他直接接觸污水和污泥的操作時都要戴口罩、膠皮手套和工作服,必要時需戴護目鏡。
2、手被劃傷、燒傷或皮膚破損時,要戴手套工作。
3、工作完成后,要用熱水和肥皂徹底洗手。
4、指甲要短,要用小刷子洗掉指甲上的異物。
5、把干凈衣服、上班更換的衣服與用過的工作服分開放置。
6、工作時若受傷應及時上報并接受緊急處理。
污水處理管理制度
一、污水處理是對醫(yī)院污水凈化。污水處理員負責施藥、確保污水達標排放及管理工作。
二、污水處理站工作人員必須堅守崗位,嚴格執(zhí)行有關污水處理的制度。
三、必須執(zhí)行嚴格的污水處理程序、排放標準,準確無誤地按照規(guī)定的理、化指標,定時、定量抽樣化驗排放,以保證處理質(zhì)量。
四、必須認真做好污水處理登記,按月準時向醫(yī)院和規(guī)定報送的部門報告情況,接受各執(zhí)法部門的監(jiān)督。
五、工作人員必須按操作規(guī)程辦事,確保設備的正常運轉。經(jīng)常 對設備進行保養(yǎng)、檢查、維修。
六、愛護公共設施及財產(chǎn),注重節(jié)約,防止丟失和損壞。
七、污水處理站內(nèi),嚴禁非工作人員進出,防止壞人破壞。
八、經(jīng)常保持設施、環(huán)境、工作場地的清潔衛(wèi)生,做到整潔美觀。
九、加強污水處理的藥物管理,杜絕徇私舞弊。
污水處理人員職責
一、堅守工作崗位,嚴格交接班制度。
二、忠于職守,講求職業(yè)道德,保證污水處理和達標排放質(zhì)量,切實、認真做好定期抽樣化驗。
三、認真做好污水處理登記,按規(guī)定每月向有關上級單位報
告污水處理情況,并送上原始記錄和有關報表。
四、嚴格操作規(guī)程,愛護、保養(yǎng)好設備,使設備正常運轉。
五、愛護污水處理站的一切設施和設備,防止丟失和損壞,
并注意經(jīng)常檢查、保養(yǎng)。
六、禁止非污水處理人員進入污水處理站。
七、搞好清潔衛(wèi)生,經(jīng)常保持站內(nèi)外整潔。
八、隨時接受主管部門和環(huán)保部門的抽查或檢查。
污水處理操作規(guī)程
一、準備工作
1.檢查提升水泵是否正常,并作好水泵的啟動準備(灌引水、加油);檢查風機、空壓機內(nèi)的潤滑油是否足夠;檢查壓濾機的液壓油是否足夠;
2.配好運行所需的備用藥劑。本處理站的藥劑為片堿[naoh]、聚合氯化鋁(pac)與二氧化氯消毒劑。naoh的濃度10%可配制;聚合氯化鋁按10%的濃度配制。即100kg水中溶解約10kg的固體藥劑;
3.細菌培養(yǎng):在廢水正常運行之前需要對接觸氧化池進行生化培養(yǎng)。在接觸氧化池內(nèi)加入需要的原水(由于廢水原水的cod不是太高約在300-500ppm左右,可以直接用原水啟動培養(yǎng)微生物),并加入一定量的微生物菌種,同時按比例加入營養(yǎng)劑。營養(yǎng)劑的數(shù)量根據(jù)廢水的cod換算后加入,原則是保持c:n:p=100:5:1。加入菌種及營養(yǎng)劑后進行曝氣,并定時換水,逐步增加廢水的負荷直到達到設計負荷并正常運行。
二、運行
綜合廢水通過格柵后流入綜合調(diào)節(jié)池。定時清除格柵內(nèi)的雜質(zhì)。
1.開潛水提升泵,把調(diào)節(jié)池的廢水送入到接觸氧化池,并自流到沉淀池中間池,中間池的廢水通過增壓泵壓(控制流量10m3/h)分別壓到砂濾罐、精密濾器后到清水排放。進清水池之前加入二氧化氯,加入量根據(jù)余氯確定。
2.接觸氧化池曝氣采用回轉風機的方式。二氧化氯發(fā)生器的操作按該設備的說明進行。
3.過濾罐要及時反沖,反沖水從清水池吸取。反沖周期根據(jù)實際運行情況決定,當過濾壓力過大和出水水質(zhì)變差,則需要反沖。反沖時間控制在10分鐘左右。
4.沉淀池中的污泥自流排入污泥池,并用隔膜泵壓入板框壓濾機中進行脫水,濾液回調(diào)節(jié)池。過濾罐反沖水也回污泥池。污泥泵在使用過程中要注意進水段的壓力顯示,控制壓力表在3kg壓力左右,如壓力過高,可打開回流閥門,直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高,不僅污泥泵易損壞,而且板框壓濾機的過濾液會不清。
5.根據(jù)出水情況,確定沉淀池之前是否加入藥劑,如果出水磷酸鹽超標則需要假如pac和naoh,并通過ph計的顯示確定naoh的加入量,控制ph值在7.0-7.5之間。pac的量一般定量加入,一般醫(yī)院廢水的加入量為100ppm即可滿足要求。按250噸/天廢水計算,pac的量約為
25kg。按10噸/小時流量計算,pac按10%濃度計算,加藥泵的流量控制在10l/h。如果出水的磷酸鹽不超標,則不需要加藥劑。
6.污泥池中的污泥,使用污泥泵壓入箱式壓濾機中進行脫水,濾液回調(diào)節(jié)池。污泥泵在使用過程中要注意進水段的壓力顯示,控制壓力表在3kg左右,如壓力過高,可打開回流閥門,直至壓力表的壓力顯示穩(wěn)定在3kg左右。若壓力過高,不僅污泥泵易損壞,而且箱式壓濾機的過濾液會不清。干污泥打包,拉到環(huán)保局指定地點填埋或再處理,嚴禁私自隨意傾倒污泥。
三、管理
1.在污水處理過程中應作好各設備的日常維修工作。具體可根據(jù)每個設備的說明書要求進行日常操作。
2.水泵起動前要加好引水及潤滑油,嚴禁水泵空轉;
3.操作過程中要注意安全,由于醫(yī)院廢水中含有較多的有害細菌,操作過程中注意安全防護,如:口罩、橡膠手套等。
4.處理站內(nèi)的鋼制結構部分要定時進行防腐保養(yǎng)。
5.要做好每日的操作記錄,并定時交相關部門檢查。
6.有條件的話,平時要自行進行常規(guī)控制指標的監(jiān)測,如ph、cod等,并根據(jù)監(jiān)測情況及時調(diào)整操作方法,確保達標排放。
7.如遇到處理上不能自己解決的問題,要及時與管理部門及貴州貴深環(huán)境工程有限公司聯(lián)系,以便及時處理。
污水處理操作人員
安全防護措施
(一)崗位操作人員安全職責
1.必須經(jīng)過技術培訓、生產(chǎn)實踐和安全教育,考試合格后方可上崗;
2.嚴格遵守各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度,不違章作業(yè),并制止他人的違章作業(yè);
3.精心操作,嚴格控制工藝條件,原始記錄整潔,準確可靠;
4.按時巡回檢查,發(fā)現(xiàn)異常及處理;發(fā)生事故要正確分析判斷、處理,并及時匯報;
5.加強設備維護,經(jīng)常保持作業(yè)場所衛(wèi)生、整潔;
6.正確使用妥善保管各種防護用品和器具;
7.有權拒絕違章作業(yè)和違章指揮。
(二)常見事故與安全衛(wèi)生對策
1.常見事故與危害
a.污水處理設施配置的電器設備很多,如不注意安全會發(fā)生觸電事故,造成人身傷害;
b.污廢水池、檢查井易產(chǎn)生和積累有毒有害氣體,清理廢水池、井下清淤時,如防范措施不當,易發(fā)生中毒甚至死亡;
c.未按操作規(guī)程和設備檢修程序進行生產(chǎn)巡查以及設備檢修時,易發(fā)生設備事故;
d.長期接觸污廢水、污泥等污染物,如衛(wèi)生防護不當,易感染各種病菌、嚴重者可能會發(fā)生疾病,影響身體健康;
e.機械設備運轉產(chǎn)生噪聲污染,應采取防噪減震措施,降低對身體的危害。
2.廢水處理設施安全對策
(1)機械操作中的安全措施
嚴格按操作規(guī)程對運轉的機械設備進行維護保養(yǎng),動手進行檢修時關上開關,在修理機械設備有時需要將設備拆卸,因拆卸在地面產(chǎn)生較大孔洞時要加蓋。在狹小場所進行檢修時,要即使無旋轉設備也存在危險,要采取人員防護措施。
(2)電器操作中的安全措施
a.防觸電
要嚴格遵守電器設備的安全操作,嚴格對電器設備進行維護保養(yǎng); b.配電房及泵房
在配電室特別是高壓電室內(nèi),要禁止非操作人員進入,同時要建立危險標志;
c.停電作業(yè)
對設備及線路進行檢修時,要將電源斷開后在進行作業(yè);
d.信號表示
各種報警裝置,必須始終處于良好的狀態(tài),否則發(fā)生異常時無法起使用。
3.對缺氧與中毒危險的防止
污水和污泥中生長的微生物,在吸收和分解周圍有機物時會消耗大量的氧氣并生產(chǎn)二氧化碳等氣體。另一方面,如果是變成厭氧狀態(tài),由于硫酸鹽還原菌的作用生成硫化氫。這樣在通風不暢的情況下會導致缺氧,有時候還會生產(chǎn)硫化氫中毒。
防止事故發(fā)生采取措施,注意對測定儀器、通風裝置、毒氣面具等儀器及設備進行檢查,經(jīng)常監(jiān)測工作環(huán)境硫化氫濃度。
4.防止氯氣中毒
醫(yī)院廢水采用二氧化氯消毒,會有氯氣逸出的可能,氯氣有很強的毒性,要加以注意防范。
a.為了應付氯氣泄漏事故,在加氯氣時要設置防止泄漏的罩子、填料、橡膠手套、橡膠鞋、小、橡膠防護服、毒氣面罩、聚乙烯板等防護工具;
b.如發(fā)生輕度的氯氣中毒時,要在空氣清新的地方休息并服用止咳糖漿等藥劑,感到眼睛痛時,要用清水清洗眼睛15分鐘左右。
5.防止藥品中毒
在污水處理中,要使用次氯酸鈉、鹽酸、氫氧化鈉等危險藥品。這些藥品在與人體接觸時會發(fā)生危害,這些藥品在運行時溢流出設備時會到帶來危險,在使用時要特別小心。
a.使用時要戴橡膠手套、橡膠鞋、橡膠圍裙等保護用具;
b.注意不要使藥品與皮膚接觸、眼睛、衣服等接觸;
c.不慎沾上立即用清水沖洗;
6.防溺水和高空作業(yè)
a.廢水池必須有欄桿,欄桿在1.2米;
b.廢水池管理工不能隨便越欄工作,越欄工作者必須穿好救生衣并有人監(jiān)護;
c.池上走道不能太滑,也不能太低。鐵棚、池蓋、井蓋如有腐蝕損壞,要及時調(diào)換。
7.防火防爆
a.經(jīng)常定期或不定期的進行安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;
b.配備專用滅火有效的消防器材、安全保險裝置和設施,專人負責,確保其時刻處于良好狀態(tài);
c.消除火源;
d.控制易爆物。
第12篇 醫(yī)療廢物處置相關規(guī)章制度
為加強對醫(yī)療廢物的安全管理，防治疾病傳播，保護環(huán)境和健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》結合我院實際制定制度。
一、定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物醫(yī)療廢物和化學性廢物。
二、管理部門：公共衛(wèi)生科負責醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢查管理部門；總務科為醫(yī)療廢物回收部門，設專職回收人員。
三、醫(yī)療廢物收集必須按照類別進行，分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，應有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物必須用黃色塑料袋包裝（生活垃圾置黑色袋），嚴禁與生活垃圾混放。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝或者容器的3/4時應當使用有效的封口方式，封口緊實、嚴密。
四、對傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均應按照醫(yī)療廢物進行管理和處置，醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物并及時密封。
五、醫(yī)療廢物中病原培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應當先滅菌或消毒處理。
六、相關部門和人員應當對醫(yī)療廢物進行認真登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、資種類、數(shù)量或者重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
七、回收后的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存點，時間不得超過48小時。
八、運送人員每天按照規(guī)定的時間和路線運送醫(yī)療廢物至內(nèi)部暫時貯存點，對運送工具應及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物交出去后，應及時對暫存點進行清潔和消毒處理以及做好相關記錄。
九、嚴防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散，如有發(fā)生應立即采取緊急措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，同時向所在地衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
十、醫(yī)療廢物集中處置單位至多每兩天收集、運送一次醫(yī)療廢物，并負責醫(yī)療廢物貯存、處置。
十一、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
十二、醫(yī)院公共衛(wèi)生科及后管中心定期對醫(yī)療廢物處置情況及衛(wèi)生學效果進行檢測和評價。
第13篇 醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度書
第一章醫(yī)療規(guī)章制度
第一節(jié)共同制度
一、請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告：
1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術，首次開展重要的新業(yè)務、新技術等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地行。
每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。
值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。
總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
值班人員根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。
全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
五、處方制度
處方權限
1、在職各級醫(yī)師的處方權，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務科，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權醫(yī)師應將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻醉藥品處方應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領導批準授于麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
處方書寫
1、處方原則上用中文，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。
六、查對制度
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫;給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
手術室
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術結束時，再清點復核1次。
藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
血庫
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。
檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結果。
5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。
放射科
1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
供應室
l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
特殊檢查室
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
七、護理人員會議制度
1、護理部部務會：每周一次，由護理部主任主持，總結本周工作，研究部署下周的工作和上級交辦的各項任務。
2、護士長會議：每月召開一次，由護理部主任或副主任主持，總結護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經(jīng)驗，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務。特殊情況下，可臨時召開會議。
3、全體護士會議：每半年召開一次。由護理部主任或副主任主持，請院領導參加，進行半年工作總結，弘揚成績，表彰先進，指出存在問題、制訂改進措施，布置今后的護理工作任務和要求。
4、護理晨會：每日早晨上班利用半小時時間召開由護士長主持進行護理日夜交接班，護士長傳達上級會議精神和安排護理工作計劃，進行護士業(yè)務提問及護理教學提問等。
5、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。
八、請銷假制度
(一)探親假
1、工作滿一年的正式職工與配偶不住在一地，又不能在公休節(jié)假日團聚的，可享受探望配偶待遇，每年30天。職工與父母都不住在一起，又不能在公休節(jié)假日團聚的，可以享受探望父母親假期，每年20天。職工與父母一方能夠在公休節(jié)假日團聚的，不能享受探望父母的假期。未婚及喪偶職工探望父母的，每年享受探親假一次，假期為20天。已婚職工探望父母親，每4年給假一次，假期為20天。
2、職工探親原則上一次休完。特殊情況經(jīng)領導批準分兩次休完的，只報銷一次往返路費。
3、職工配偶是軍隊干部的，軍隊干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親，職工一方因特殊情況需要再到部隊探親時，經(jīng)批準，可給假一次，假期最多不超過30天。假期工資照發(fā)，往返路費本人自理;軍隊干部一方因工作需要當年不能利用年休假到職工一方團聚的，職工一方可按探親規(guī)定享受休假和報銷往返路費。
4、職工學徒、見習、試用期間不享受探親假。
5、女職工到配偶地點生育，享受生產(chǎn)假，不享受當年探親假，路費可按探親規(guī)定報銷一次。
6、職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母親。不再另給探望父母假。
7、職工在探親期間，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，應持當?shù)亟煌ú块T證明，向人事科申報。
9、在3月底以前結婚的職工，可享受當年度探望配偶假;當年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假;病事假累計3個月，當年不能再享受任何探親假。
10、“五一、國慶、元旦、春節(jié)假不包括在探親假之內(nèi)。
(二)病假
工作人員因病不能上班者，必須持本院保健醫(yī)生的診斷證明，經(jīng)所在科室同意方可休息。非保健醫(yī)生開的病假條一律無效。
大、中專畢業(yè)生見習期間請病、事假，相應延長見習期。
凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工，應持當?shù)蒯t(yī)院出示的證明、病歷、化驗單到保健科換病假條辦理手續(xù)，否者一律按曠工對待，不給報銷醫(yī)藥費。
工作人員病愈要求恢復工作，需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務科審批，確實可以恢復工作的方可復工。但復工后，不能勝任工作又請病假，則應將其復工前后的病假時間連續(xù)計算。
關于病假期間的待遇，按國務院國發(fā)52號文《國家機關工作人員病休期間的生活待遇的規(guī)定》執(zhí)行。
(三)事假
職工個人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理，一般不準請事假。因事必須請假者，應事先辦理請假手續(xù)，嚴格執(zhí)行審批權限，3天以下由科主任批準，分別報醫(yī)務科護理部同意，人事科備案，3天以上由主管領導。科主任、護士長請事假需經(jīng)分管院長批準，因公外出或病休要告訴主管職能科室，以便安排工作。除特殊情況，電話請假、捎口信、捎假條及信件請假續(xù)假，一律無效，如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。一年內(nèi)病事假累計超過6個月的，扣除工齡一年。
(四)產(chǎn)假、婚假、節(jié)育手術假，均按省“計劃生育條例”執(zhí)行，由保健科同意，院計生辦審批，人事科備查。
(五)喪假
工作人員父母、配偶、子女死亡，給喪假3天，超過三天按事假對待。父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需時間不計在喪假之內(nèi)。
(六)公傷
職工因工負傷，應根據(jù)勞動部門有關規(guī)定，經(jīng)技術委員會討論鑒定。確認為工傷后，寫出書面材料，按有關工傷規(guī)定享受假期工資和福利待遇。
九、掛號室工作制度
1、工作人員在開診前15分鐘即應掛號。
2、按規(guī)定在處方上認真填寫初診病人姓名、性別、年令、工作單位、醫(yī)保號、就診科別、日期等。
3、必須做好當天掛號前與次日掛號的準備工作，如各科掛號券、初診門診病歷、掛號收據(jù)等。
4、按規(guī)定填好報表，及時將掛號費收入上交收款員，并到財務科進行銷賬。
5、工作人員必須嚴守崗位、認真負責、態(tài)度和藹、文明用語、服務周到。
第14篇 某醫(yī)療廢物安全處置規(guī)章制度
1. 建立醫(yī)療廢物管理責任制,設專兼職人員負責管理。
2. 醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址,有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施,定期消毒,保持環(huán)境整潔。
3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室,要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4. 醫(yī)務人員出診治療后,應將醫(yī)療廢物帶回,不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi),進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等,登記資料至少保存三年。
6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標識,銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。
7.使用專用運送工具,將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線,運送到指定的暫存場所,不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。
8. 醫(yī)療廢物管理人員應進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第15篇 各項醫(yī)療規(guī)章制度
一、請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及領導請示報告：
1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重大手術，首次開展重要的新業(yè)務、新技術等。
3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經(jīng)濟開支時。
二、醫(yī)師值班交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。
2、每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。
4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。
7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
三、院總值班制度
1、院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
2、負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。
3、值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據(jù)領導意見負責組織處理。
4、總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
5、值班人員根據(jù)需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調(diào)動醫(yī)院機動車輛。
6、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。
四、消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。
2、各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
4、傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。
5、醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放。
7、全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
8、院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
五、處方制度
(一)處方權限
1、在職各級醫(yī)師的處方權，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務科對其資格確認后登記、備案，通知藥劑科進行有處方權醫(yī)師本人簽字留樣。
2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。
3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準授于麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師補簽處方。
4、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
(三)處方限量
1、急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾病15日為限。
2、醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。
(四)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報分管院領導批準后銷毀。
六、查對制度
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，有無配伍禁忌。
5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。
6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細復述核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)手術室制度
l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術結束時，再清點復核1次。
(三)藥房制度
1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(四)血庫制度
1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應做正反定型。
2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。
(五)檢驗科制度
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結果。
5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(六)放射科制度
1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。
2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。
3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。
(七)理療針灸室制度
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。
3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
(八)供應室制度
l、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(九) 心、腦電、超聲檢查室制度
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
