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第1篇縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告 第2篇城鄉(xiāng)社會保障體制改革調(diào)研報告 第3篇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告范文 第4篇深化農(nóng)技推廣體制改革服務(wù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)調(diào)研報告 第5篇國產(chǎn)局對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報告 第6篇農(nóng)村義務(wù)教育體制改革調(diào)研報告 第7篇對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報告 第8篇紀(jì)監(jiān)機構(gòu)體制改革狀況調(diào)研報告 第9篇省級以下國土干部管理體制改革調(diào)研報告 第10篇關(guān)于市區(qū)分稅制財政管理體制改革的調(diào)研報告
報告怎么寫
一、引言 農(nóng)村義務(wù)教育是國家教育體系的重要組成部分，對于提升農(nóng)村人口素質(zhì)、縮小城鄉(xiāng)差距、實現(xiàn)社會公平具有深遠影響。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，農(nóng)村義務(wù)教育體制也在不斷改革和完善。本報告旨在深入調(diào)查農(nóng)村義務(wù)教育的現(xiàn)狀，分析存在的問題，并提出相應(yīng)的改革建議。
二、農(nóng)村義務(wù)教育現(xiàn)狀
1. 學(xué)校設(shè)施與資源配置 農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施普遍有所改善，但仍有部分偏遠地區(qū)學(xué)校資源不足，如圖書、實驗設(shè)備等。
2. 教師隊伍建設(shè) 農(nóng)村教師隊伍的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)存在不均衡，優(yōu)秀師資流失嚴(yán)重，教師待遇及培訓(xùn)機會有待提高。
3. 教育質(zhì)量與課程設(shè)置 農(nóng)村學(xué)生的學(xué)業(yè)成績與城市學(xué)生存在明顯差距，課程設(shè)置需要更多地貼近農(nóng)村實際，增強實踐性教育。
三、面臨的問題
1. 家庭經(jīng)濟條件影響 農(nóng)村家庭經(jīng)濟條件的差異導(dǎo)致學(xué)生受教育機會不均等。
2. 地域偏遠與師資短缺 偏遠地區(qū)的師資力量薄弱，難以滿足教育需求。
3. 教育投入與效果不成正比 盡管教育投入增加，但教育效果提升緩慢，需要優(yōu)化資金使用效率。
四、改革建議
1. 提升教育資源配置效率 優(yōu)化教育資源分配，確保每所學(xué)校都能獲得必要的教學(xué)資源。
2. 加強教師隊伍建設(shè) 提高農(nóng)村教師待遇，加強在職培訓(xùn)，吸引并留住優(yōu)秀教師。
3. 實施針對性教育政策 根據(jù)農(nóng)村實際情況，制定適應(yīng)農(nóng)村的教育政策，如特色課程開發(fā)，以提升教育質(zhì)量。
五、案例研究 選取若干成功改革的農(nóng)村學(xué)校作為案例，分析其成功經(jīng)驗，為其他地區(qū)提供借鑒。
六、未來展望 隨著政策的逐步完善，預(yù)期農(nóng)村義務(wù)教育將實現(xiàn)更大程度的均衡發(fā)展，為農(nóng)村孩子的未來提供更多可能性。
第1篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進。
經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20__年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時，群眾負擔(dān)不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構(gòu)之一，20__年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20__年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領(lǐng)先”。一是報銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設(shè)立直補窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實行一個標(biāo)準(zhǔn)收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對省級下?lián)茉O(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：_光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入20__多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20__萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目22個，建設(shè)項目資金近20__萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關(guān)負責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構(gòu)、財務(wù)、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮?？h衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀(jì)委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項行風(fēng)紀(jì)律、八項服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
第2篇 城鄉(xiāng)社會保障體制改革調(diào)研報告
為全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和《中共貴州省委關(guān)于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的實施意見》，我州成立了貫徹落實十八屆三中全會精神全面深化改革調(diào)研工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了城鄉(xiāng)社會保障體制改革專題調(diào)研組，由州人民政府州長助理張建武任組長，州委組織部副部長、州人社局黨組書記、局長張謙任副組長，州人社局、州衛(wèi)生局、州民政局、州住建局、州發(fā)改委、州財政局、州工信委為成員，由州政府辦秘書四科牽頭聯(lián)系、開展專題調(diào)研。調(diào)研組結(jié)合部門職能，圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新機制改革，建立更加公平、合理、可持續(xù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)等社會保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重點內(nèi)容開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷加快，全民醫(yī)保體系基本建立。
1.基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險穩(wěn)步推進，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，__年建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋和州級統(tǒng)籌。截止到__年10月底，全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保16.82萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保15.84萬人、新農(nóng)合參保277.24萬人，三項醫(yī)療保險共約300.79萬人，以戶籍人員為基數(shù)，綜合參保率為87.40%;以常住人口為基數(shù)，綜合參保率為101.23%。
2.基本醫(yī)療保障水平不斷提高。__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平達330元，其中各級政府財政補助達到每人每年280元;新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補償比達75.81%，實際補償比達64.22%;最高支付限額大幅度提高，住院報銷比例最高提高到90%，一、二檔住院費用年支付最高限額分別提高到14萬元和16萬元，一、二檔慢性病門診年最高支付限額分別提高到2.5萬元和3萬元，實行母嬰共享醫(yī)療保險待遇，婦女“兩癌”和白內(nèi)障在州內(nèi)醫(yī)院免費治療，白血病、先天性心臟病、苯比酮尿癥、尿道下裂兒童在州內(nèi)享受免費治療的年齡從14周歲以下擴大到18周歲以下。
3.重大疾病保險制度基本建立。積極開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點，建立了大病統(tǒng)籌制度，采取由政府購買商業(yè)保險公司服務(wù)的方式，將大病醫(yī)療保險交州人壽保險公司承辦;全州城鄉(xiāng)醫(yī)療大病保險年度籌資總額4643.26萬元，覆蓋281.41萬人。提高重大疾病的保障水平，22種重大疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保范圍，實行免費治療或提高報銷比例;完善醫(yī)療救助制度，__年1至9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院救助9759人次2693.77萬元。同時，對農(nóng)村五保戶等10類人員實行大病醫(yī)療救助。
4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付制度改革不斷完善。在興義市推行按病種付費的支付方式改革，按照貴州省的要求，__年全省50%的縣實施支付方式改革，我州將在完善按病種付費等支付改革的基礎(chǔ)上，進一步推進門診總額預(yù)付、住院按床日付費等支付方式改革。
5. 國家基本藥物制度不斷鞏固完善。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全州127個基層公立醫(yī)療機構(gòu)和1491個村衛(wèi)生室實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基本藥物制度鄉(xiāng)村全覆蓋。對基層民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，積極探索采取購買服務(wù)的方式，將其納入基本藥物制度實施范圍。優(yōu)先使用基本藥物，全州共有10所二級以上醫(yī)院在貴州省基藥平臺采購國家基本藥物，基藥收入占藥品收入的26.24%;其中三級以上醫(yī)院機構(gòu)基藥收入比例達15%，二級醫(yī)療機構(gòu)基藥收入比例達58.4%，均達到了省的要求。
6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜改革不斷深化。目前全州基層公立醫(yī)療機構(gòu)實施了編制管理、補償機制、人事分配、績效考核等方面的綜合改革，在州直公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資，開展績效考核，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇。落實在基層醫(yī)療機構(gòu)實行一般診療費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策，全州8縣市實行了一般診療費預(yù)付制;完善多渠道補償機制，各縣(市)均落實財政對基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助，75%的采取收支兩條線的辦法落實財政補助，50%的采取定額補償形式落實補助。
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，目前，已完成1197所村衛(wèi)生室建設(shè)，全州每個行政村至少有一個村衛(wèi)生室。__-__年建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20個，__年實施48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，已完工46個;__年爭取14個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個村衛(wèi)生室建設(shè)和29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成可研評審，預(yù)計__年底開工建設(shè)，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)實施方案已批。
8.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)取得實效。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。目前全州全科醫(yī)生達294人，其中在基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的達200人，力爭到__年，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，__年培養(yǎng)38人(其中臨床30人、中醫(yī)8人)。實施590名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育。加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，積極促進人才向基層流動。臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于1200元;臨床醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格到邊遠村衛(wèi)生室工作的，月補助不低于800元，所需經(jīng)費由州、縣兩級財政按3:7的比例解決，其他鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助不低于300元，州級財政補助50元，縣級財政補助250元。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，政府政策性補助資金和實施基藥補助資金達每人每月817元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按不低于40%的比例撥付到村級。
9.公立醫(yī)院改革深入推進。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌推進以取消“以藥補醫(yī)”為重點的縣級公立醫(yī)院改革，維護公立醫(yī)院的公益性。__年，興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣被列入全省第二批縣級立醫(yī)院改革試點縣，其余縣市被列入第三批縣級公立醫(yī)院改革試點縣。積極探索城市公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院重大體制機制改革。
10.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷提高、服務(wù)能力不斷增強。開展“三好一滿意”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，大力推行惠民便民服務(wù)，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。大力推行臨床路徑管理，加強質(zhì)量控制，目前全州有4所醫(yī)院開展臨床路徑管理試點，30個病種實行臨床路徑管理。加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，目前全州縣級醫(yī)院與對口支援的三級醫(yī)院均建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)。
11.基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入推進。__年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。截止到__年10月底，全州累計城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔人數(shù)達275.87萬人，建檔率90.45%。加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等人群眾的規(guī)范管理，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。加強農(nóng)村急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，__年以來，新建農(nóng)村衛(wèi)生急救中心5個、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)8個，目前正在實施。鼓勵社會辦醫(yī)，支持非公醫(yī)院發(fā)展。__年全州非公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)達240所，其中一級綜合醫(yī)院44所，占全州綜合醫(yī)院總數(shù)的83.02%，非公立醫(yī)院床位1475張，占全州醫(yī)院床位的25.83%，非公立醫(yī)院住院人次達2.58萬人次，占醫(yī)院住院人次的24.81%。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。加快新農(nóng)合管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息化建設(shè)，積極推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設(shè)。大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)，__年，全州提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)138所，占基層醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的7.66%。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。
(二)城鎮(zhèn)化發(fā)展加快推進，綜合承載能力明顯提升。
全州城鎮(zhèn)化率由__年的28.15%提高到__年的32.17%，全州城鎮(zhèn)人口達108.04萬人，縣城以上建成區(qū)面積81.26平方公里，縣城以上城鎮(zhèn)道路總長407.56公里，總面積817.34萬平方米，人均城鎮(zhèn)道路面積11.67平方米，城鎮(zhèn)綜合承載能力得到進一步提高，城鎮(zhèn)人居環(huán)境進一步得到改善。__年全州城鎮(zhèn)化率預(yù)計在34%以上。
(三)就業(yè)創(chuàng)業(yè)機制不斷完善，就業(yè)局勢總體保持穩(wěn)定。
1. 人力資源充足?？傮w上勞動力供大于求。截止到__年底，我州有常住人口281.2萬人、戶籍人口為347.92萬人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18歲以下974784人、18-35歲1037198人、35-60歲1070196人、60歲以上397017人);全州年末就業(yè)人員達155.11萬人，其中，第一產(chǎn)業(yè)114.24萬人、第二產(chǎn)業(yè)14.62萬人、第三產(chǎn)業(yè)26.25萬人。
2.人才規(guī)模不斷壯大。截止到__年底，全州人才總量為17.4493萬人，其中黨政人才1.297萬人、事業(yè)單位管理人才0.6139萬人、企業(yè)經(jīng)營管理人才2.0371萬人、專業(yè)技術(shù)人才5.592萬人、技能人才4.8562萬人、農(nóng)村實用人才3.0531萬人，每萬人人才資源數(shù)為600人。
3.促進就業(yè)成效顯著。__年，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)5.82萬人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)9356人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)3657人，轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)勞動力就業(yè)4.74萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.41%，各縣(市)均控制在4.2%以內(nèi)。__年1至10月，全州城鎮(zhèn)新增就業(yè)48389人，失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)4003人，就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)2293人，農(nóng)業(yè)富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)45876人，職業(yè)技能培訓(xùn)11008人，技能鑒定9355人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.47%，各縣(市)均控制在4.2%以內(nèi)。
4.外出務(wù)工有序輸出。__年，全州外出務(wù)工人員471675人，主要分布在珠三角、長三角、泛渤海灣地區(qū)(其中：珠江三角洲地區(qū)164455人，占省外務(wù)工總數(shù)的43.17%;長江三角洲地區(qū)111479人，占省外務(wù)工總數(shù)的29.26%;泛渤海灣地區(qū)28101人,占省外務(wù)工總數(shù)的7.38%;其他地區(qū)76940人，占省外務(wù)工總數(shù)的20.19%)。從年齡結(jié)構(gòu)看，16-20歲78583人，占16.66%;21-30歲183863人，占38.98%;31-40歲116395人，占24.68%;41-50歲64907人，占13.76%，50歲以上27927人，占5.92%。從文化程度上看，外出務(wù)工初中及以下人員304665人，占外出務(wù)工人員的64.59%;高中文化程度人員113230人，占外出務(wù)工人員的24.01%;大專文化程度人員39688人，占外出務(wù)工人員的8.41%;本科及以上人員14092人，占外出務(wù)工人員的2.99%。外出務(wù)工人員月平均收入約2300元，比__年增加150元左右。
(四)社會保障體系不斷完善，社會保障水平不斷提高。
1.社會保險制度改革取得新突破。制定出臺了城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員、機關(guān)事業(yè)單位聘用人員、未參保困難企業(yè)職工以及退休人員參保政策，并納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)了制度全覆蓋，全州8縣(市)建立了被征地農(nóng)民就業(yè)和社會養(yǎng)老保險制度。失業(yè)保險實現(xiàn)州級統(tǒng)籌，擴大失業(yè)保險金支出范圍，對困難企業(yè)給予崗位補貼和社會保險補貼等政策措施，減輕了企業(yè)負擔(dān)，穩(wěn)定了就業(yè)崗位。積極推進工傷保險制度改革，機關(guān)、事業(yè)單位工傷保險費的繳納實現(xiàn)了“撥改繳”;逐步將煤礦、非煤礦山、建筑等高風(fēng)險企業(yè)及農(nóng)民工較為集中的服務(wù)行業(yè)和其它企業(yè)納入工傷保險覆蓋范圍，一、二、三類風(fēng)險行業(yè)工傷保險基準(zhǔn)費率分別為1%、2%、3%，對二、三類風(fēng)險行業(yè)實行費率浮動將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理。生育保險有效推進，將參保人員產(chǎn)前檢查費用納入生育保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付范圍。
2.社會保險擴面征繳取得新成績。參保人數(shù)大幅增加，基金收入快速增長，保障水平穩(wěn)步提高。截止到__年11月底，全州城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保8.7萬人;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保32.68萬人(職工16.71萬人、城鎮(zhèn)居民15.97萬人)，失業(yè)、工傷和生育保險參保分別達7.4萬人、17.68萬人、13萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保141.84萬人，新農(nóng)合參保277.24萬人,參保率達99.25%。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險基金收入分別達到4.22億元、4.1億元、6283萬元、1.32億元、1616萬元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入達7802萬元。連續(xù)9年調(diào)整調(diào)整城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇，月人均增加177.1元，月人均基本養(yǎng)老金達到1662.31元;失業(yè)金從一類、二類、三類地區(qū)月人均651元、581元、518元全部調(diào)整到721元。60周歲及以上參保人員33.25萬人，享受養(yǎng)老待遇33.2萬人，發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金1.68億元。
3.社會福利體系基本建立。推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。目前，全州共有60歲以上老人37.64萬人，國有養(yǎng)老機構(gòu)床位3286張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位8.73張。八個縣(市)共有社會福利院9個，床位906張，入住院民81人，縣級以上城市老年養(yǎng)護設(shè)施覆蓋率達100%。__年，全州新(改擴)建敬老院17所，擬建設(shè)床位1139張，總投資3936.5萬元，目前，全州共有農(nóng)村敬老院106所，敬老院床位2380張，入住院民1349人。
4.社會救助體系逐步健全。__年實施農(nóng)村低保工作以來，各項制度已經(jīng)建立，低保工作健康有序開展，基本形成了城鄉(xiāng)低保工作“政府領(lǐng)導(dǎo)、民政主管、部門配合、基層落實、群眾參與”的工作格局。目前，全州城低保19125戶28192人，農(nóng)村低保229716戶474743人，保障面達到人口比重的15.5%。城市低保金標(biāo)準(zhǔn)為每月326元,人均補差達到了235元;農(nóng)村低保金標(biāo)準(zhǔn)為每年1710元,農(nóng)村人均補差達到了864元。城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)每年以不低于10%的幅度提高。低保資金全部實現(xiàn)銀行社會化發(fā)放。__年，共發(fā)放城低保資金5942.37萬元、農(nóng)低保資金56.23億元。
5. 住房保障建設(shè)步入正軌。著力解決城鎮(zhèn)低收入家庭住房保障，__至__年申報廉租房建設(shè)項目，__年實施公共租賃住房和城市棚戶區(qū)改造項目。__以來，全州建設(shè)保障性住房4.8萬套，解決14.4萬低收入住房困難人群住房問題。“__”期末，全國保障性住房覆蓋面達到20%左右，到__年，全州需建設(shè)保障性住房12萬套左右，才能滿足所有低收入困難家庭的住房需求。__年，省里已初步安排建設(shè)保障性安居工程5.5萬套的目標(biāo)，照此推算，__年還需建設(shè)保障性安居工程2萬套左右，我州就能實現(xiàn)低收入困難家庭住房保障全覆蓋。
(五)收入分配穩(wěn)步推進，收入水平逐年提高。
1.機關(guān)事業(yè)單位工資收入結(jié)構(gòu)。__年工資改革后，我州機關(guān)事業(yè)單位執(zhí)行國家統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)。機關(guān)除工勤人員外的工作人員實行職級工資制，工資由基本工資、規(guī)范后的津貼補貼、改革性補貼(住房增量補貼、公務(wù)通話費)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊崗位津貼)組成，基本工資由職務(wù)工資和級別工資兩項組成。事業(yè)單位實行崗位績效工資制度，由基本工資、績效工資、改革性補貼(住房增量補貼)、國家統(tǒng)一規(guī)定的補貼(邊遠地區(qū)補貼、部門的特殊津貼，如中小學(xué)教師、醫(yī)院護士10%教護津貼)組成，基本工資由崗位工資和薪級工資組成。基本工資、部分補貼均為國家統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn);公務(wù)員津貼補貼、事業(yè)單位績效工資實行的年人均總水平由國家規(guī)定調(diào)控線，地方政府在調(diào)控線范圍內(nèi)制定標(biāo)準(zhǔn)。公務(wù)員津貼補貼水平，我州第一步調(diào)控線人年均1.8萬元，第二步為人年均2.4萬元，第三步為人年均2.7萬元。事業(yè)單位績效工資水平與公務(wù)員同步。改革性補貼的計算比例、基數(shù)均由國家規(guī)定。
2.企業(yè)工資收入分配決定機制。隨著改革的推進，企業(yè)自主決定工資分配的權(quán)利逐步落實，從不同所有制企業(yè)來看，職工民主參與工資分配的方式不同。國有、集體企業(yè)工資調(diào)整方案一般都由職代會討論通過后施行;私營和其他類型的企業(yè)通過建立職代會和平等協(xié)商集體合同制度，在工資分配上發(fā)揮了一定作用。大多數(shù)企業(yè)改革工資分配制度，都實行按勞分配和生產(chǎn)要素分配相結(jié)合分配模式，少數(shù)國有企業(yè)，實行了功效掛鉤，依據(jù)“兩低于”原則自主決定工資總額的辦法。政府實施工資指導(dǎo)和調(diào)控，嚴(yán)格執(zhí)行工資指導(dǎo)線、人力資源市場工資指導(dǎo)價位和最低工資標(biāo)準(zhǔn)。__年度，最低工資標(biāo)準(zhǔn)，一類區(qū)興義市每月1030元，二類區(qū)興仁縣、安龍縣每月950元，三類區(qū)普安縣、冊亨縣、望謨縣、貞豐縣、晴隆縣每月850元。
3.收入水平現(xiàn)狀。__年，全州城鎮(zhèn)居民(不包括非從業(yè)人員)，人均年收入為3.609萬元(包括非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民的人均年收入為11198元);農(nóng)民人均年收入為4625元。城鎮(zhèn)低保人年均收入為3912元;農(nóng)村低保人年均收入為1710元。__年全州機關(guān)事業(yè)單位工作人員人均年收入為5.3萬元;企業(yè)職工年平均收入為3.77萬元。
二、存在的問題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟待加強。
1.衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足。目前，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制1.4642萬人，實有1.0031萬人,空編4611人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員8513人，平均每千人口擁有2.5人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3904人，每千人口擁有0.9人;注冊護士3067人，平均每千人擁有0.9人;有床位9147張，平均每千人擁有2.69張，均低于全省平均水平;全科醫(yī)師294人，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的有124人，有1名以上全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅59所，有1名以上全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23所。到__年，要實現(xiàn)城市社區(qū)每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生，目前差距較大，特別是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員學(xué)歷、職稱較低，影像、檢驗、中醫(yī)和全科醫(yī)學(xué)等專業(yè)人才嚴(yán)重不足，具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士缺口較大。
2.新農(nóng)合資金沉淀過大。受管理體制、人手缺乏、服務(wù)能力弱等因素影響，新農(nóng)合資金審核報銷不及時，__年末新農(nóng)合累計結(jié)余資金5.51億元，__年新農(nóng)合應(yīng)籌集資金9.15億元，__年前三季度資金使用總額5.46億元，目前結(jié)余9.2億元。
3.地方配套資金困難。__年，全州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建和續(xù)建項目60個，項目總投資6.8億元，其中中央投資16300萬元，省投資2111萬元，其余資金共計49589萬元均由州級配套。此外，地方政府需承擔(dān)新農(nóng)合、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的配套資金6418.11萬元，其中新農(nóng)合資金州級1480萬元、縣級2606.04萬元，基本藥物制度資金州級800萬元、縣級800萬元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金州級227萬元、縣級305.07萬元。我州經(jīng)濟總量小，財力較弱，絕大多數(shù)縣都是國家級貧困縣，部分縣每年都要依靠中央轉(zhuǎn)移支付維持財政，配套資金籌備較為困難。
4.傳染病發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢。從今年上半年看，全州傳染病報告總發(fā)病率、總死亡率和總病死率較去年同期明顯下降，但總體上仍處于高發(fā)狀態(tài)，報告發(fā)病較高的傳染病分別是手足口病、肺結(jié)核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5種傳染病占傳染病報告的84.93%。
(二)城鎮(zhèn)化人才資金缺乏，城鎮(zhèn)化城進程緩慢。
1.城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金不足、融資困難。州、縣財政投入少、城建資金不足。財政投入在城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、非經(jīng)營性公用事業(yè)、市政基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)等方面的資金量很小，目前州級財政預(yù)計投入在城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金2500萬元，各縣(市)更少，導(dǎo)致城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。受金融政策的影響，城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)融資困難，制約著城鎮(zhèn)化發(fā)展。
2.建設(shè)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。隨著我州城市建設(shè)發(fā)展，城市建設(shè)規(guī)模不斷擴大，工程質(zhì)量、安全監(jiān)督、行業(yè)管理等要求不斷規(guī)范，推進城鎮(zhèn)化建設(shè)，需要大量專業(yè)工程技術(shù)人員和管理人員。但全州各級建設(shè)管理部門由于編制不足等原因，工程專業(yè)技術(shù)管理人員缺乏，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較突出，多數(shù)是兼職工作人員，且普遍沒有專業(yè)技術(shù)管理人員，嚴(yán)重影響的城鎮(zhèn)化的進程。州住建局有局領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)6名，內(nèi)設(shè)13個行政科室，科級職數(shù)14名，但局機關(guān)行政編制僅15名，存在1人負責(zé)多個科室的情況，工作開展困難;局直屬事業(yè)站人員配備不到位，州安監(jiān)站現(xiàn)有編制3人，任務(wù)較重，按照貴州省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員考核規(guī)定，州級工程安全監(jiān)督機構(gòu)人員不少于9人，我州安全監(jiān)督檢查站考核不合格。高級專業(yè)技術(shù)人員較少，從__年看，全州建設(shè)系統(tǒng)有在職職工705人，其中專業(yè)技術(shù)人才為322人(副高職稱43人、中級職稱124人、初級職稱155人)，技能型人才94人。
(三)就業(yè)體制有待創(chuàng)新，基層平臺建設(shè)滯后。
1. 勞動力供求矛盾凸顯。我州人口基數(shù)大、農(nóng)村人口多和“欠發(fā)達、欠開發(fā)”的基本州情決定了勞動力總量供大于求的矛盾將長期存在。在“__”期間，全州城鄉(xiāng)新成長勞動力都在5.2萬人左右，其中：初中畢業(yè)未能升學(xué)的約3.8萬人,高中畢業(yè)未能升學(xué)的約1萬人,高校畢業(yè)生約0.3萬人。而當(dāng)期城鎮(zhèn)新增就業(yè)需求總量僅為1.2萬人左右,供求矛盾十分突出。
2.就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾突出。全州城鄉(xiāng)勞動力文化程度總體偏低，初中及以下文化程度的勞動力所占比重高達75%。接受職業(yè)技術(shù)教育的城鄉(xiāng)勞動力每年僅5000人左右(不含接受職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)人員)。勞動者自身素質(zhì)難以適應(yīng)新就業(yè)崗位的需要，在很大程度上導(dǎo)致了就業(yè)難問題的出現(xiàn)。此外，部分大學(xué)生就業(yè)難主要是由于擇業(yè)觀念落后，就業(yè)期望值偏高。公益性崗位控制線偏低，隨著就業(yè)困難人員的逐步增多，公益性崗位需求量也隨之增大，省每年都公益性崗位作剛性控制，__年、__年分別為8000人、7000人，逐年減少，不能滿足經(jīng)濟社會發(fā)展需要。
3.公共就業(yè)服務(wù)能力有待加強。一是基層工作力量薄弱。隨著就業(yè)再就業(yè)工作任務(wù)的不斷加大，全州各級就業(yè)服務(wù)機構(gòu)人員顯得不足，有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))甚至沒有專職人員從事勞動保障工作，部分基層勞動保障事務(wù)所隊伍不穩(wěn)定，人員總體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，影響基層就業(yè)服務(wù)工作的正常開展。目前全州136個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建成人社中心，有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在做前期準(zhǔn)備工作，尚有116個鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有組建人社中心，1097個村沒有就業(yè)服務(wù)辦公場地。二是職業(yè)培訓(xùn)機制有待完善。政府培訓(xùn)資源過于分散，不能發(fā)揮資源整體優(yōu)勢。職業(yè)技能培訓(xùn)和農(nóng)村勞動力培訓(xùn)多頭管理、各自為政，涉及農(nóng)村勞動力培訓(xùn)工作的部門有教育、人社、農(nóng)業(yè)、扶貧等10多家，州、縣均沒有專門、統(tǒng)一的農(nóng)村勞動力培訓(xùn)管理部門。技工學(xué)校較少，全州僅有技工學(xué)校3所，培養(yǎng)的技能人才較少，不能滿足全州“工業(yè)強州和城鎮(zhèn)化帶動”戰(zhàn)略需要。職業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)經(jīng)費缺乏，多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)校辦學(xué)條件改善緩慢，教學(xué)場地及實驗、實習(xí)設(shè)備不能適應(yīng)教學(xué)需要;職業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)針對性不強，培訓(xùn)的人員不適應(yīng)市場就業(yè)需求。技師培訓(xùn)評審難以開展，由于缺乏激勵機制，企業(yè)自主用人又沒有將技師職稱與工效掛鉤，技師參評沒有積極性，自愿報名人員較少，技師培訓(xùn)評審難以開展。三是勞動保障信息網(wǎng)絡(luò)和人力資源市場建設(shè)有待提高。人力資源市場功能建設(shè)還不適應(yīng)市場變化和服務(wù)對象的新需求;勞動保障信息網(wǎng)絡(luò)不健全，勞動力資源和就業(yè)及失業(yè)狀況的底數(shù)不夠清楚，勞動力供求信息發(fā)布、職業(yè)介紹等功能項目所需的信息平臺還沒有形成，相關(guān)信息無法實現(xiàn)共享。四是基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后。__年以來，安龍縣、興義市、冊亨縣、晴隆縣、貞豐縣獲得國家基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)(一拖四)試點項目，安龍縣全部投入使用，興義市未全面完成，晴隆縣在建，冊亨縣縣本級規(guī)劃調(diào)整待批，其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投用、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建，貞豐縣前期準(zhǔn)備工作已基本完成，興仁縣、普安縣、望謨縣已申報__年建設(shè)項目。這些項目除望謨縣“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一個縣本級四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從全州情況看，只有個別縣建成投用，其余均在建，即使全部項目建成后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋范圍也比較小。同時項目建設(shè)資金來源為中央補助和縣級政府匹配，由地方財力薄弱，配套資金不足，項目建設(shè)進展緩慢，項目推進力度不夠。
(四)社會保障制度建設(shè)尚不完善，社會保障能力建設(shè)不能滿足社會發(fā)展的需要
1.社會保險制度改革尚未破除重大難題。企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老保險待遇差距仍然較大，城鎮(zhèn)無工作老年居民的養(yǎng)老保障問題亟待解決，機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革進展緩慢，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度之間缺乏有機銜接。 “老工傷”人員納入社會統(tǒng)籌步伐較慢，部分非公企業(yè)和民間非營利組織的職工仍未統(tǒng)一納入工傷保險制度管理。工傷預(yù)防、工傷康復(fù)制度體系仍需完善，職業(yè)病防治機構(gòu)不健全，州內(nèi)醫(yī)院無診斷治療設(shè)備;受煤炭產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)銷售影響，工傷保險征繳困難，基金支出壓力大，工傷康復(fù)處于暫停狀態(tài)。
2.社會救助體系建設(shè)統(tǒng)籌推進不夠。制度之間互通互聯(lián)不足，城鄉(xiāng)低保、災(zāi)民救助、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助、最低工資、失業(yè)保險、扶貧開發(fā)、就業(yè)再就業(yè)等制度缺乏有效銜接，整體效益沒有得到充分發(fā)揮，城鄉(xiāng)困難群眾的救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平差距較大。
3.社會保障管理服務(wù)滯后。社會保障管理服務(wù)機構(gòu)普遍存在工作條件簡陋、人員編制不足、工作經(jīng)費缺乏、激勵機制尚未落實、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后、部分管理服務(wù)機構(gòu)尚無穩(wěn)定的辦公場所的問題。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運轉(zhuǎn)不正常，__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務(wù)辦后，沒有專職的工作人員，現(xiàn)在工作人員多數(shù)是兼職，且流動性較大。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險方面存在“三個不統(tǒng)一”，即：行政管理體制不統(tǒng)一、財務(wù)統(tǒng)計不統(tǒng)一、基金管理不統(tǒng)一;行政管理上，我州從州層面將原新農(nóng)合職能劃轉(zhuǎn)人社部門，但由于省級層面還沒有解決這一問題，導(dǎo)致衛(wèi)生部門還在履行這一職責(zé)，進而呈現(xiàn)出“明合暗不合、多頭管理”的局面;財務(wù)統(tǒng)計上，仍然實行分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩個口徑統(tǒng)計和核算，財務(wù)報表和統(tǒng)計報表不統(tǒng)一，導(dǎo)致不能提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、為決策提供服務(wù);基金管理上，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行了州級統(tǒng)籌，但省級財政、人社、衛(wèi)生部門沒有形成統(tǒng)一，基金歸集還未做到統(tǒng)一歸并、互相調(diào)劑，在運行過程中，新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金仍然分開管理、原渠道運行，基金未歸并使用，既增加了基金管理和運行分析難度，又增加了經(jīng)辦機構(gòu)審計風(fēng)險。三是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面，我州已經(jīng)實現(xiàn)了制度全覆蓋，但續(xù)保繳費和擴面工作壓力較大，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在“重突擊、輕長期”的情況，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)續(xù)保繳費率不高;金融機構(gòu)服務(wù)能力不足，部分銀行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)無服務(wù)網(wǎng)點，只設(shè)置了臨時代辦點或委托電信等服務(wù)平臺提供服務(wù)，不能正常開展代繳代扣業(yè)務(wù)，給參保群眾帶來了不便，在經(jīng)辦過程中還存在重復(fù)制卡、漏卡、錯卡、賬號錯誤等，影響了養(yǎng)老金待遇的按時發(fā)放和相關(guān)業(yè)務(wù)的正常辦理。四是基層人員少、工作量大。從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦情況看，__年全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達299.14萬人，縣級城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員有58人，每個縣平均7.2人，平均每人服務(wù)51575人次，是有關(guān)專家研究標(biāo)準(zhǔn)3000人次/人的17倍，每年每人平均要審核結(jié)算醫(yī)療費用715.46萬元，導(dǎo)致有的地方結(jié)算報銷不及時。人員編制不足，隊伍不穩(wěn)定。從城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦情況看，全州縣級經(jīng)辦機構(gòu)定編97人，實際工作人員75人，其中專職工作人員47人、借用14人、公益性崗位14人，平均每個專職人員服務(wù)2.4萬人次，是專家提出的5000人次的4.8倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構(gòu)定編727人，實際工作人員470人(專職工作人員308人，借用23人，公益性崗位139人)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)中心還同時承擔(dān)新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)，每個專職人員平均服務(wù)12600人次，是有關(guān)專家提出的8000人次的1.58倍。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一人身兼數(shù)職，不符合內(nèi)控制度的要求。五是養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏。全州9個社會福利院、106所農(nóng)村敬老院，專職工作人員嚴(yán)重不足，全州106個農(nóng)村敬老院，除望謨縣解決有51個、興義市解決6個公益性崗位人員，其余敬老院沒有專職管理服務(wù)員，導(dǎo)致服務(wù)水平差，院民入住率低。
4.基層經(jīng)辦能力不足。一是匹配資金不到位。部份縣市未及時匹配城鄉(xiāng)低保和五保供養(yǎng)金，農(nóng)村五保供養(yǎng)州、縣匹配部分未能納入財政預(yù)算，導(dǎo)致五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不能提高。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)最低生活保障工作運轉(zhuǎn)不正常。__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦撤銷并入社會事務(wù)辦后，沒有專職的工作人員，不能滿足工作需要。三是低保對象收入核實難。部分低保對象經(jīng)濟收入不易核實，難以核算有勞動能力保障對象的隱形收入、困難農(nóng)戶外出務(wù)工人員收入或臨時性收入和確定農(nóng)戶具有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并且在一起共同生活的全體人員收入，農(nóng)村低保政策在實際執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差，存在人情保、關(guān)系保。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)對低保工作重視不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)忙于經(jīng)濟工作和計生工作，對低保工作重視不夠，低保提標(biāo)未能如期完成，影響資金正常發(fā)放。
(五)保障性住房資金缺口較大，后續(xù)管理困難。
1.資金缺口大。__年的建設(shè)項目，各縣市缺少匹配資金，建設(shè)資金缺口很大，難以維持正常的建設(shè)進度;__-__年，要建設(shè)7.5萬套的保障性住房，除國家補助外，我州需匹配建設(shè)資金35個億，地方政府的資金壓力較大。
2.后續(xù)管理難。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素質(zhì)參差不齊，后續(xù)管理就是一個大問題，若管理不善，會引發(fā)大量的社會矛盾。
(六)收入分配制度改革存在諸多難題，制度改革進展緩慢。
1.機關(guān)事業(yè)單位收入分配改革層級較高。機關(guān)事業(yè)單位工資政策由國家和省的層面制定，州權(quán)權(quán)限較小。存在的問題有：一是工資標(biāo)準(zhǔn)未能跟上物價上漲水平，自__年機關(guān)事業(yè)單位工資改革至今，工資標(biāo)準(zhǔn)尚未調(diào)整，而物價上漲指數(shù)逐年遞增。二是地區(qū)附加津貼尚未執(zhí)行，自1993年機關(guān)事業(yè)單位工資改革時提出的實施地區(qū)附加津貼，至今未能順利實施，足額發(fā)放給員工。三是職務(wù)與職級未能掛鉤，自__年中共中央9號關(guān)于職務(wù)和級別掛鉤文件下發(fā)后，一直未出臺具體實施辦法。
2.企業(yè)工資收入實行政府指導(dǎo)。企業(yè)工資收入分配方式主要是由政府宏觀調(diào)控，實行政府指導(dǎo)?？傮w上存在的問題是，企業(yè)一線職工工資收入偏低;不同地區(qū)、不同行業(yè)和企業(yè)間職工工資收入差距較大;企業(yè)內(nèi)部收入分配存在諸多不合。具體表現(xiàn)在：一是一線職工工資水平總體仍然偏低，工資收入低和增長緩慢。如企業(yè)薪酬調(diào)查數(shù)顯示，調(diào)查284戶企業(yè)，職工35769名，涉及15個行業(yè)，職工年平均收入達3.77萬元。二是行業(yè)間、企業(yè)間職工收入差距大。行業(yè)和企業(yè)間工資差距普遍存在。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)職工平均年收入在3.6萬元，國有控股企業(yè)職工平均年收入5萬以上。三是企業(yè)內(nèi)部收入分配不合理。有些企業(yè)不是嚴(yán)格依法規(guī)和政策對工資收入分配進行規(guī)范操作，完全由企業(yè)老板經(jīng)營者個人說了算。勞動定額和計件工資單價計算缺乏依據(jù)，存在勞動定額偏高，工資單價標(biāo)準(zhǔn)偏低的問題。目前，在企業(yè)收入分配中，普遍存在向企業(yè)高層管理人員傾斜的傾向，高層與一線職工收入差距越來越大。如調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地方國有企業(yè)高管層年收入是職工年收入的2倍;國有控股企業(yè)高管層年收入是職工年收入的7倍。
三、有關(guān)對策建議
(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.完善實施國家基本藥物制度。試點推行政府購買服務(wù)的方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入實施范圍;推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物;鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革成果，加快完成基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)化解。
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。推進__年立項的48個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)項目，力爭年底全部建成投入使用。抓好__年14個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，139個村衛(wèi)生室建設(shè)，29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。加快推進州醫(yī)院新院，縣級衛(wèi)生監(jiān)督所，縣級急救中心建設(shè)，積極爭取州兒童醫(yī)院、州婦幼保健院，縣級中醫(yī)院立項建設(shè);落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，嚴(yán)格按照每千人口配置1名村醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，合理配備、聘用村醫(yī)并發(fā)放政府補助，確保每名村醫(yī)享受的政府政策性補助月平均不少于817元;加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實施好村醫(yī)中專學(xué)歷教育。
3.加快縣級推進公立醫(yī)院綜合改革。啟動興仁縣、貞豐縣、安龍縣、望謨縣第一批縣級立醫(yī)院改革試點，盡快擬定實施方案。在公立醫(yī)院繼續(xù)開展“三好一滿意”和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，大力推行惠民便民服務(wù)，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。
4.加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照國家要求，今年將人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，并確保村衛(wèi)生室不低于40%的比例;切實加強婦幼衛(wèi)生工作，努力提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率;繼續(xù)實施和擴大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。落實重大傳染病和慢性病防治工作規(guī)劃，有效控制艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性疾病，遏制高血壓、糖尿病等慢病快速上升勢頭。
5.加強醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障人民生命健康安全。加強政府行政監(jiān)管，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，依法嚴(yán)厲打擊制售假劣產(chǎn)品、非法行醫(yī)、非法采供血等危害群眾生命健康安全和利益的違法行為。
6.加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升衛(wèi)生信息化水平。采取切實有效措施，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，盡快解決總量不足，素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)和分布不合理問題，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，促進人才向基層流動。一是臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)、護士資格愿意到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，直接招聘錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作;取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生的村醫(yī)，經(jīng)考核錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。二是州政府從__年起每年預(yù)算專項資金或爭取上級少數(shù)民族發(fā)展資金支持，在州民族技術(shù)職業(yè)學(xué)院舉辦少數(shù)民族鄉(xiāng)土醫(yī)生培訓(xùn)班、定向招收高中畢業(yè)的少數(shù)民族青年進行2年的培訓(xùn)后回到本村衛(wèi)生室工作。三是州政府每年財政預(yù)算300-500萬元經(jīng)費用于基層醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)，特別是全科醫(yī)生的培訓(xùn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)科人員、兒科人員的培訓(xùn);執(zhí)業(yè)醫(yī)生考前培訓(xùn)等，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
(二)完善投資投入機制，加強機構(gòu)隊伍建設(shè)，推進城鎮(zhèn)化發(fā)展。
1.加大投入，完善機制。一是加大財政資金投入力度，發(fā)揮政府資金的導(dǎo)向作用。建立州、縣兩級城鎮(zhèn)建設(shè)專項基金，保證城市國有土地使用出讓金、土地增值稅、城市維護建設(shè)稅和各種公用事業(yè)附加費、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費等城建規(guī)費全部用于城市建設(shè)和維護，充分發(fā)揮財政資金的導(dǎo)向性作用。二是推進投融資主體多元化。堅持政府主導(dǎo)、市場運作原則，建立多渠道、多元化的城建投資體制。按照市場經(jīng)濟的規(guī)律，逐步形成城鎮(zhèn)建設(shè)投資主體多元化格局，放開市政公用設(shè)施經(jīng)營市場，鼓勵社會資本、國外資本和非公有制經(jīng)濟成分參與市政基礎(chǔ)設(shè)施、公用設(shè)施和文化、教育、衛(wèi)生、體育等公益性事業(yè)的建設(shè)和經(jīng)營，積極吸納民間資金和商業(yè)銀行信貸資金，鼓勵股份制市政公用企業(yè)上市直接融資，發(fā)行城市市政建設(shè)債券，多方積極籌措城市建設(shè)資金。三是推行特許經(jīng)營，拓寬融資渠道。對經(jīng)營性公共設(shè)施，建議政府授權(quán)由經(jīng)營者出資建設(shè)、經(jīng)營、管理。采取bot(建設(shè)—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓)、bt(建設(shè)—轉(zhuǎn)讓)、tot(轉(zhuǎn)讓—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓)、合資合作、股權(quán)轉(zhuǎn)讓等多種方式，公開招標(biāo)、出讓、轉(zhuǎn)讓全部或部分投資權(quán)或經(jīng)營權(quán)，吸納國內(nèi)外資金，完善項目的價格評估與定價體系，逐步形成城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施投資—經(jīng)營—回收—再投資的良性循環(huán)機制。四是完善城市管理經(jīng)營機制，提高經(jīng)營城市水平。城市建設(shè)堅持綜合開發(fā)、熟地出讓，把握好土地投放量，合理配置城市土地資源，實現(xiàn)城鎮(zhèn)土地收益最大化。對外公開出讓城市路橋“冠名權(quán)”、戶外廣告經(jīng)營權(quán)、城市公共交通經(jīng)營權(quán)，收取城鎮(zhèn)居民水電附加費、城市垃圾處置費等，努力實現(xiàn)經(jīng)營效益最大化，最終實現(xiàn)“以城養(yǎng)城”目的。
2.健全管理機構(gòu)，加強隊伍建設(shè)。一是從省、州層面研究制定相關(guān)政策和配套措施，吸引和定向招錄城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、管理人才充實基礎(chǔ)城鎮(zhèn)建設(shè)管理隊伍。二是加大對城鎮(zhèn)化建設(shè)管理的培訓(xùn)投入的力度，大力培養(yǎng)和引進城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、管理、市場開發(fā)等方面的專業(yè)技術(shù)人才，提高城鎮(zhèn)化工作水平。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)村鎮(zhèn)建設(shè)管理機構(gòu)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備4至6名村鎮(zhèn)建設(shè)管理專業(yè)技術(shù)人員，專門從事村鎮(zhèn)建設(shè)管理工作。
(三)創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)機制，推動實現(xiàn)更高質(zhì)量就業(yè)。
1.整合培訓(xùn)資源。一是在州、縣設(shè)立一個專門的培訓(xùn)管理機構(gòu)，負責(zé)全州各系統(tǒng)各部門職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育和勞動力技能培訓(xùn)工作。增設(shè)技工學(xué)校，在各縣職中加掛技工學(xué)校牌子。二是成立__人力資源服務(wù)公司，負責(zé)培訓(xùn)、職業(yè)介紹、勞務(wù)派遣和信息發(fā)布等工作，形成統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場。
2.完善政策支持。出臺政策文件，由財政資金對技師進行相應(yīng)的補貼，提高技師參評的積極性，推動技師發(fā)揮作用。完善創(chuàng)業(yè)扶持政策，對吸納殘疾人就業(yè)、重點就業(yè)群體就業(yè)有突出貢獻的企業(yè)，實行小額擔(dān)保貸款全額貼息政策。
3.深入推進基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施建設(shè)。積極爭取中央、省的支持，將基層就業(yè)和社會保障服務(wù)設(shè)施試點項目建設(shè)轉(zhuǎn)變?nèi)嫱七M建設(shè)，實現(xiàn)州、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。同時中央和省提高補助資金比例，減少縣級財政匹配壓力。
(四)深化社會保障體系建設(shè)，切實提高社會保障能力。
1.進一步理順新農(nóng)合管理體制。撤銷新農(nóng)合機構(gòu)和牌子，實現(xiàn)機構(gòu)和業(yè)務(wù)統(tǒng)一，懸掛城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險機構(gòu)的牌子。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息化建設(shè)，深入推進以電子病歷系統(tǒng)為核心的規(guī)范化醫(yī)院信息建設(shè);加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。制定全州統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，完善轉(zhuǎn)診審核、費用報銷等程序，健全基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險控制機制;積極推進醫(yī)療付費方式改革，完善與醫(yī)療服務(wù)提供方的談判機制，建立基本醫(yī)療保險基金運行分析和監(jiān)測制度，合理控制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余。
2.完善養(yǎng)老保險體制建設(shè)。一是堅持政府和個人共擔(dān)責(zé)任，對無力承擔(dān)個人責(zé)任的困難群體，由政府代為繳費。在中央加大財政補助力度的同時，地方政府根據(jù)財力增長調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，增加繳費補貼或增發(fā)養(yǎng)老金。二是在全省統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上提高到全國統(tǒng)籌的層次。研究出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、農(nóng)村養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的接軌和退休人員死亡喪葬補助費應(yīng)同行政事業(yè)單位縮短差距的政策。
3.完善醫(yī)療保險政策。一是深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度改革，逐年提高報銷比例。從政策設(shè)計上對一些必要的自費項目(一次性耗材)應(yīng)納入醫(yī)保報銷范圍。二是解決醫(yī)療資源分配不合理的問題。積極支持和鼓勵有資質(zhì)、有規(guī)模的民營醫(yī)療機構(gòu)向貧困縣延伸。以提供更多的可選擇有資質(zhì)、有規(guī)模、環(huán)境好的民營醫(yī)療機構(gòu)，方便老百姓就醫(yī)。從布局上，逐步讓醫(yī)療資源處于區(qū)域分布的合理性。三是根據(jù)目前__醫(yī)療保險的管理模式，將改進醫(yī)療保險付費結(jié)算方式作為此次調(diào)研的重點。國家人社部、衛(wèi)生部把改革醫(yī)保結(jié)算方式作為今后促進醫(yī)保健康發(fā)展、保障基金合理支出的一項重要工作。目前，我州實行的是單病種定額付費和普通病種及按項目付費的方式，我們將認真分析歷年醫(yī)保運行中存在的問題，科學(xué)合理地確定和完善不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)、不同病種的醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，進一步探索適合我州醫(yī)療保險的多種付費結(jié)算方式，如：總額預(yù)付、按服務(wù)單元的定額付費、按人頭付費、一體化付費等，特別是針對綜合性定點醫(yī)療機構(gòu)，實行多種結(jié)算方式進行綜合結(jié)算管理。四是完善醫(yī)療保險制度，提升服務(wù)管理水平。實行精細化管理，加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，將次均費用、復(fù)診率、人次人頭比、參保人自付自費額、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等作為重點監(jiān)控指標(biāo)，與信息部門逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險信息實時監(jiān)控系統(tǒng);完善評價方式，引導(dǎo)社會參與，實行部門聯(lián)動，建立以參保人員滿意度為核心、同行評議為補充的醫(yī)療服務(wù)行為的評價體系，加大對違約、違規(guī)行為的查處力度。五是擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍。參保人員的體檢費用;中醫(yī)按摩、推拿費用;用于傳染病預(yù)防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等醫(yī)療費用;有藥準(zhǔn)字號的藥品;有消字號的產(chǎn)品;有食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號的普通真長器械、電子壓力測量裝置、運用衛(wèi)生材料及敷料、計劃生育用品;在定點運動健身場所進行體育鍛煉發(fā)生的費用;參保人員個人賬戶累計結(jié)余1000元以上部分，可以為其直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。六是為方便異地居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員就醫(yī)，__年啟動實施__省內(nèi)異地就醫(yī)即結(jié)算工作，進一步完善州內(nèi)參保人員異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。使參保人員異地就醫(yī)不再全額墊付醫(yī)療費，本人只需支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。
4.完善失業(yè)保險政策。一是建議加快修改完善《失業(yè)保險條例》?，F(xiàn)行的《失業(yè)保險條例》在政策的制定上存在一些空白點，如對促進就業(yè)方面的功能設(shè)置比較簡單，更沒有對失業(yè)保險調(diào)控和防控作用的具體規(guī)定，在制度的設(shè)置上沒有形成完善的長效機制。二是建立由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)、培訓(xùn)機構(gòu)、職業(yè)技能鑒定機構(gòu)、職業(yè)介紹機構(gòu)形成聯(lián)動機制，形成“一條龍”服務(wù)。凡領(lǐng)取失業(yè)金的失業(yè)人員盡可能接受免費職業(yè)技能培訓(xùn)，及時為他們辦理和發(fā)放相關(guān)職業(yè)資格證書并由職業(yè)介紹機構(gòu)推薦就業(yè)。三是對全員參加失業(yè)保險并足額繳納失業(yè)保險費、且上年度無人員失業(yè)的企業(yè)能否進行穩(wěn)崗補貼。失業(yè)保險繳費費率能否下調(diào)或?qū)嵭懈淤M率，既企業(yè)解聘人員多的，繳納失業(yè)保險繳費費率就高，反之費率就低。四是實行失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)重心下移，從失業(yè)金申領(lǐng)、發(fā)放、跟蹤管理等經(jīng)辦服務(wù)功能延伸到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))基層平臺，促進失業(yè)保險與就業(yè)服務(wù)的緊密結(jié)合。
(五)深化社會福利求助制度建設(shè)，推進低保工作信息化管理。
1.完善農(nóng)低保制度，加快信息化建設(shè)。加強對農(nóng)村低保工作的制度建設(shè)。完善低保資金管理、審核審批程序和入戶調(diào)查、民主評議、張榜公布等制度，規(guī)范農(nóng)村低保工作。__年全面建立全州低收入家庭經(jīng)濟狀況核對平臺，完善現(xiàn)有農(nóng)村低保信息網(wǎng)絡(luò)，把低保對象的基本情況以及資金的記錄、核算、支付、查詢服務(wù)等納入系統(tǒng)管理。
2.加強機構(gòu)編制管理，強化人才隊伍建設(shè)。合理設(shè)置農(nóng)村低保機構(gòu)規(guī)格、編制，加強農(nóng)村低保人才隊伍建設(shè)。統(tǒng)一規(guī)范縣(市)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助機構(gòu)的名稱、規(guī)格，將機構(gòu)編制為公務(wù)員編制或參公事業(yè)編制。專職人員實行現(xiàn)行的行政管理體制，由各級政府進行管理，也可以參考畢節(jié)市的做法，縣以下的專職人員由縣級民政部門直接進行管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立低保專職工作人員2名，低保人數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按保障對象的一定比例配備專職工作人員，同時，村級配備農(nóng)村低保協(xié)管員，負責(zé)農(nóng)村低保工作。
3.將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入事業(yè)單位管理。根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、民政部《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》，參照六盤水市的做法，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)作為公益性非盈利組織，納入財政全額預(yù)算事業(yè)單位管理，由各縣事業(yè)機構(gòu)登記管理部門依法辦理事業(yè)單位法人登記。每個農(nóng)村敬老院配備專職工作人員或解決公益性崗位工作人員2名。
(六)積極爭取資金支持，強化持續(xù)管理服務(wù)。
1.多渠道籌措資金。從省、州政府層面，研究出臺相關(guān)政策和配套措施，擴大保障覆蓋面，促進保障房出售、加快資金回籠。搭建好融資平臺，金融機構(gòu)加大支持力度，充分吸納社會資金，多渠道籌集資金支持保障房建設(shè)。
2、加強后續(xù)管理。一是考慮增加住房保障工作管理人員和解決相應(yīng)的工作經(jīng)費;二是積極探索采取由住建部門成立物業(yè)管理公司，對所建保障房小區(qū)進行管理，或采取由社區(qū)牽頭，聘請小區(qū)內(nèi)住戶進行自助管理等模式進行管理。三是研究落實城鎮(zhèn)保障性安居工程資金籌集相關(guān)措施，國土部門將配建5-10%的保障性住房納入土地招拍掛的前置條件，引進房開企業(yè)參與，將保障性住房相對分散建設(shè)，避免形成新的“貧民窟”。
(七)完善收入分配制度，增加各類人員收入?？傮w上采取“提低、擴中、控高”的方式，即通過改革調(diào)整現(xiàn)有收入分配格局，將“沙漏形”的社會兩極向中間擠壓，擴大作為消費主力軍的中等收入群體占比，最終形成“橄欖形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革為契機，千方百計增加居民收入，著力實施機關(guān)事業(yè)人員收入倍增計劃，研究制定落實職務(wù)與職級并行的辦法，繼續(xù)配合做好規(guī)范公務(wù)員津補貼工作，根據(jù)單位具體情況，結(jié)合規(guī)范津貼有關(guān)政策，制定超出工作、節(jié)假日加班補貼的發(fā)放規(guī)定。深化事業(yè)單位收入分配制度改革，結(jié)合事業(yè)單位分類改革，繼續(xù)做好事業(yè)單位實施績效工資工作，研究完善高層次人才分配激勵機制。二是根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、物價變動等因素，適時調(diào)整最低工資標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)薪酬進行指導(dǎo)。三是落實強農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策和更加積極的就業(yè)政策，努力增加就業(yè)崗位，加強技能培訓(xùn)，加大勞動力轉(zhuǎn)移力度，大力推進全民創(chuàng)業(yè)，提高農(nóng)民經(jīng)營性、工資性和轉(zhuǎn)移性收入。加大農(nóng)業(yè)投入，著力提高城鎮(zhèn)居民可支配收入，提高農(nóng)民增收幅度。四是加強企業(yè)職工工資收入分配問題研究，從宏觀和微觀兩個層面深入研究當(dāng)前企業(yè)分配問題，為政府提供依據(jù)。五是加快工資立法和執(zhí)法監(jiān)督，盡快將工資支付條例納入人大立法規(guī)劃，以法律法規(guī)的形式，對工資支付的有關(guān)問題做出規(guī)定。六是加強政府協(xié)調(diào)和企業(yè)工資分配的政策調(diào)控，建立健全完善工資指導(dǎo)線與人工成本信息制度，重點強化對行業(yè)工資增長的指導(dǎo)，提高指導(dǎo)的可操作性和科學(xué)性。七是全面推行工資集體協(xié)商，完善企業(yè)工資決定機制，加大職工民主參與的力度，大力推行工資集體協(xié)商。政府要制定相應(yīng)法規(guī)政策，增強工資集體協(xié)商強制性。九是加強對壟斷行業(yè)工資收入分配的監(jiān)督。深化體制改革，從體制上打破壟斷，形成公平合理的分配關(guān)系，改變由于資源優(yōu)勢帶來的分配不公;完善工資衡量辦法，合理控制收入水平;采取切實措施，將工資外收入納入工資管理，使這些行業(yè)的工資水平與社會在崗職工平均工資保持一個合理的比例，防止差距過大。
(八)整合項目資金，實行“五房合建”。
目前，由各部門組織實施的房屋建設(shè)項目較多，有公租房、廉租房、教師周轉(zhuǎn)房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍和棚戶區(qū)改革，項目資金分散，統(tǒng)籌規(guī)劃缺乏?？捎砂l(fā)改部門統(tǒng)一規(guī)劃、組織實施，整合各類項目資金，實現(xiàn)資金、土地利用效果最大化。
第3篇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告范文
近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止2023年12月31日，全市共有醫(yī)療機構(gòu)1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）186個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個、門診部38個（綜合門診部13個、中醫(yī)門診部4個、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個、普通?？崎T診部4個、?？崎T診部2個、口腔門診部6個、眼科門診部2個。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）42家、個體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)186個，其中：中心47個、站139個。全市衛(wèi)生機構(gòu)有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人，占總?cè)藬?shù)的79.7％。全市實有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設(shè)備ct24臺，核磁10臺，數(shù)字減影血管造影機（dsa）14臺，電子直線加速器（la）7臺。
（一）加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網(wǎng)絡(luò)，強化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛(wèi)生監(jiān)督，切實履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項目達到國家標(biāo)準(zhǔn)。強化婦幼機構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實創(chuàng)衛(wèi)長效機制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《_____市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。
（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴建項目。2023年，積極推進十個全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項目，目前104個嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設(shè)40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經(jīng)費，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。
2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
與此同時，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2023年啟動新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。
（三）完善機制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛(wèi)生行業(yè)實際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行管理機制，改進醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負擔(dān)。
1. 不斷完善新農(nóng)合工作機制。2023年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫(yī)療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補藥物，實行藥品零差率銷售，實現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負擔(dān)。
3. 加快醫(yī)療機構(gòu)運行管理機制改革。
一是推動公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理、醫(yī)藥價格機制等方面進行改革探索。
二是強化醫(yī)療服務(wù)管理。同時全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強化醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶，促進優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。
三是積極開展醫(yī)療機構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟困門診、濟困病房建設(shè)和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康_____行動”。
四是加強行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實現(xiàn)診療收費電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。
（四）加強設(shè)備配置和隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫(yī)療機構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊伍建設(shè)，促進全市整體醫(yī)療水平的提升。
加強醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個嘎查村衛(wèi)生室、40個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺流動衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備pacs系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息管理系統(tǒng)。
加強第三方醫(yī)療服務(wù)。2023年，我市首次引進醫(yī)療服務(wù)第三方評價組織機構(gòu)，對我市12家醫(yī)院進行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對每個被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。
加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。
加強名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級臨床重點?？?個，自治區(qū)級領(lǐng)先、重點學(xué)科14個，重點實驗室3個，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個，_____市領(lǐng)先、重點學(xué)科71個。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2023年啟動實施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進修深造。對未進入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進行專項資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。
雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構(gòu)作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費不足。慢性病防控一是經(jīng)費投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機制及疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病防治中的分工負責(zé)和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報告。地方病防治專業(yè)隊伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健
機構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構(gòu)均為單獨建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配?，F(xiàn)達茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機構(gòu)甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機構(gòu)人員配置均不達標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。
（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過?！?，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。
（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實際需要。目前8家醫(yī)院實際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊建設(shè)。
（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費情況，2023至2023年各醫(yī)院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費，醫(yī)護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護人員的積極性。同時，國家衛(wèi)計委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。
（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實行村醫(yī)養(yǎng)老保險機制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。
（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費保障機制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。
（八）120急救能力落后于經(jīng)濟社會發(fā)展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護一般運轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應(yīng)配60輛救護車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫(yī)護人員超負荷工作。國家對急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠遠超過五公里，服務(wù)距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。
1. 應(yīng)進一步推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實用共享為目標(biāo)，參照_____市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。
2. 加強機制體制創(chuàng)新，強化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動公立醫(yī)院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，加強基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。
3. 加快推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價、健康管理服務(wù)評價，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨立的第三方評價機構(gòu)。
4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時開展應(yīng)急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。
基本醫(yī)療保障體系進一步加強，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實性和規(guī)范性核查進一步加強，《_____市愛國衛(wèi)生管理條例》基本落實，并實行城市衛(wèi)生長效管理。在實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體機制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險機制。建議市政府出臺有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費用補償比例，并進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加強管理標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。
（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。
（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
應(yīng)本著“科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)”的原則，對部分綜合醫(yī)院和當(dāng)前短缺的?？漆t(yī)院進行規(guī)模和結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)與管理歸屬。加強?？企w系建設(shè)，以現(xiàn)有的重點專科為基礎(chǔ)，有
計劃地加強蒙中醫(yī)、骨科、康復(fù)、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？漆t(yī)院建設(shè)，形成基本覆蓋居民主要健康問題的專科體系，并確定各家醫(yī)院的重點學(xué)科和發(fā)展方向，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。要加大市級醫(yī)院對口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平。控制醫(yī)療資源總量，逐步建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能與任務(wù)，按社會需求控制和調(diào)整機構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容。放寬市場準(zhǔn)入，建立公開、透明、平等的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，鼓勵民營資本進行醫(yī)療市場。
第4篇 深化農(nóng)技推廣體制改革服務(wù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)調(diào)研報告
建設(shè)社會主義新農(nóng)村最核心的目標(biāo)是增加農(nóng)民收入。作為農(nóng)業(yè)縣份，我們綏棱縣農(nóng)民收入的主體依然是來自于農(nóng)業(yè)收入，其中一半來自于種植業(yè)收入。發(fā)展農(nóng)業(yè)仍然是農(nóng)民增收的重要基礎(chǔ)和基本途徑。要想達到農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的目標(biāo)，主要是提高農(nóng)業(yè)科技貢獻率，也就是說必須加大農(nóng)技推廣力度。農(nóng)村稅費改革后，原有的農(nóng)技推廣體系普遍受到了沖擊，職能弱化。就＊＊縣而言，其現(xiàn)狀可以形容為“網(wǎng)破、線斷、人散”。
“網(wǎng)破”是指縣、鄉(xiāng)、村、屯四級農(nóng)技服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、不完善，只有縣鄉(xiāng)兩級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在，且服務(wù)手段落后，機制不活，管理不暢，職能弱化；“線斷”是指村屯農(nóng)技推廣服務(wù)組織出現(xiàn)斷層，農(nóng)民技術(shù)員和科技示范戶寥寥無幾，即使有也沒能發(fā)揮作用；“人散”是指從事農(nóng)技推廣的人員流失、隊伍不穩(wěn)、整體素質(zhì)不高、工作積極性和主動性不強，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革后，從事農(nóng)技推廣工作的人員減少，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一人從事農(nóng)技推廣工作，甚至有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是空白。這樣的農(nóng)技推廣體系，已經(jīng)不能適應(yīng)提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)特別是農(nóng)民盼科技的要求，尤其是去年＊＊縣發(fā)生了大面積的大豆菌核病和水稻稻瘟病，使農(nóng)民對科技的需求十分迫切。面對這種嚴(yán)峻形勢，縣委、縣政府高度重視，因勢利導(dǎo)，積極爭取省市有關(guān)部門的支持，在認真學(xué)習(xí)借鑒外地成功經(jīng)驗和充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，自去年12月份起，圍繞體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，全面推行了以“優(yōu)化縣級、強化區(qū)域、取消鄉(xiāng)級、健全村屯”為主要內(nèi)容的農(nóng)技推廣體系改革。
經(jīng)過3個多月的實踐看，效果十分明顯,農(nóng)技推廣新體系已經(jīng)建立，＊＊等三個農(nóng)技推廣區(qū)域中心站建成并投入工作，成立了76個村農(nóng)技推廣協(xié)會，發(fā)展了307戶科技示范戶。通過改革，農(nóng)技推廣人員的責(zé)任感和緊迫感明顯增強，工作的積極性和主動性大大提高，年初組織了12個小分隊駐村入戶宣講農(nóng)業(yè)科技知識，現(xiàn)場解決農(nóng)民提出的問題，培訓(xùn)面達95以上，深受鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民群眾的廣泛好評。
第一，改革體制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村屯“四位一體”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。理順體制是解決現(xiàn)行農(nóng)技推廣體系存在問題的關(guān)鍵所在。我們堅持創(chuàng)新思維，從解決體制問題入手，著力建設(shè)了以縣中心為龍頭，以區(qū)域中心站為主體，以村屯農(nóng)技推廣協(xié)會、屯科技示范戶為支點的縣鄉(xiāng)村屯四位一體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是優(yōu)化縣級，打造農(nóng)技推廣龍頭。在原隸屬關(guān)系不變的前提下，我們將縣農(nóng)技推廣中心升格為正科級單位，核定編制37個（暫用24個），設(shè)主任1名，副主任3名（由區(qū)域站站長兼）。對中心的內(nèi)設(shè)機構(gòu)進行了調(diào)整，撤銷了原來的推廣站、土肥站、經(jīng)作站、水稻站和環(huán)保站，還把縣農(nóng)科所并入推廣中心，組建了測試中心、植保站、科研所和綜合辦，并對其職能進行了重新定位。二是整合鄉(xiāng)級，跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)農(nóng)技推廣區(qū)域中心站。我縣把鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)牧綜合服務(wù)中心的農(nóng)技推廣職能劃出，按照優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局及地理位置，建立了＆＆＆＆3個農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣區(qū)域中心站。其中，＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＊＊＊鎮(zhèn)、＊＊＊鄉(xiāng)和＊（＊鄉(xiāng)，重點研究推廣水稻生產(chǎn)技術(shù)；＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＆＆鄉(xiāng)、＆＊＆＊鄉(xiāng)、＊＊鎮(zhèn)和8＊鎮(zhèn)，重點研究推廣大豆、玉米生產(chǎn)技術(shù)；＊＊區(qū)域中心站服務(wù)＊＊鄉(xiāng)、＊（＊（鄉(xiāng)和＊＊鄉(xiāng)，重點研究推廣瓜菜、特色作物等經(jīng)濟作物的高產(chǎn)高效栽培技術(shù)。區(qū)域中心站規(guī)格為副科級，站長上掛縣中心副主任。區(qū)域中心站的人、財、物、事四權(quán)收歸縣農(nóng)技推廣中心垂直領(lǐng)導(dǎo)，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管。區(qū)域中心站的建站費用全部由縣里負責(zé)，現(xiàn)已購回3輛微型車，并擬為每個站建設(shè)200平方米的獨立辦公用房。區(qū)域中心站經(jīng)費納入財政預(yù)算，公用經(jīng)費按實際聘用的在職人數(shù)核定，此外縣財政每年還為每個區(qū)域中心站增撥經(jīng)費1萬元。經(jīng)費由縣中心統(tǒng)一管理，實行報賬制，由縣中心在財政結(jié)算中心統(tǒng)一核算。三是延伸觸角，建立村屯服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)屯型大小，在每個屯設(shè)2—3個科技示范戶，在每個村都成立了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣協(xié)會。主要職能是協(xié)助農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣部門推廣實用技術(shù)、新品種、新肥料、新農(nóng)藥，承擔(dān)縣鄉(xiāng)兩級試驗示范任務(wù)，并監(jiān)測本地病蟲草害發(fā)生情況，向區(qū)域中心站及時反饋信息。在科技示范戶的確定上，我們通過電視公告、本人申請、群眾舉薦、村委會把關(guān)，農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣區(qū)域中心站考核的辦法，將一批熱愛農(nóng)技推廣工作、群眾威望較高，特別是具有一定農(nóng)業(yè)技術(shù)示范能力的種田能手確定為科技示范戶。目前，全縣已確定科技示范戶307戶。并在此基礎(chǔ)上，通過組織示范戶在本村選舉，推出協(xié)會會長人選，通過考核審批后，發(fā)放聘任證書。
第二，創(chuàng)新機制，建立高素質(zhì)的農(nóng)技推廣隊伍。建設(shè)高素質(zhì)的隊伍是保障農(nóng)技推廣應(yīng)用的核心。為此，我縣組織紀(jì)檢、人事、農(nóng)委等部門通過公開考試、組織考核等辦法對除縣中心主任外的所有人員實行競聘上崗，優(yōu)化了人員配置，努力建設(shè)一支事業(yè)心強、業(yè)務(wù)精通、吃苦耐勞、勤于服務(wù)的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人才隊伍。在縣農(nóng)技推廣中心人員的選用上，根據(jù)縣農(nóng)技推廣中心的機構(gòu)設(shè)置和職能定位，重新核定編制，核定崗位，科學(xué)設(shè)崗，以崗選人。要求縣推廣中心工作人員，必須先競聘區(qū)域中心站職務(wù)，再競聘測試中心主任、植保站站長、綜合辦主任和農(nóng)科所所長，最后競聘農(nóng)技推廣中心其他崗位。經(jīng)過競聘，縣推廣中心有12名人員充實到了區(qū)域中心站，實行三年一輪崗，有效解決了農(nóng)技推廣隊伍長期存在的頭重腳輕的弊病，強化了基層工作力量。對縣中心其他人員除主任外全員競聘上崗，簽訂三年聘用合同，實行死編活人，動態(tài)管理。對4名落聘人員，我們實行了待崗管理，只發(fā)基本工資，三年內(nèi)單位有空崗，允許其參與競崗，仍然落聘的三年后納入人才交流中心管理。在區(qū)域中心站的人員選用上，核定3個區(qū)域中心站編制24個，目前從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政開支人員符合條件的人員中選聘了15人，聘期3年，加上縣派12人共27人。對落聘的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事農(nóng)技推廣工作的人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重新安排工作，并取消相應(yīng)的技術(shù)崗位待遇。今后，我縣還將面向大中專畢業(yè)生，為縣中心和區(qū)域站選聘部分工作人員，進一步優(yōu)化農(nóng)技推廣隊伍知識結(jié)構(gòu)。
第三，強化管理，建立健全與改革相配套的制度和機制。改革后的農(nóng)技推廣新體制，能否順利運行，能否發(fā)揮作用，管理至關(guān)重要，核心是如何管好人的問題。在加強管理上，主要實行了“三制”。一是崗位責(zé)任制。制定出臺了《＊＊縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心崗位責(zé)任制及考核辦法》、《＊＊縣農(nóng)技推廣協(xié)會會長崗位責(zé)任制及考核辦法》、《＊＊縣農(nóng)技推廣示范戶崗位責(zé)任制及考核辦法》，任務(wù)明確，責(zé)任到人，干有目標(biāo)，獎有抓手，罰有依據(jù)，切實做到了以制度管理人，以制度約束人，以制度激勵人，以制度促進各項工作的落實。二是工效掛鉤制。對競聘上崗人員實行津貼和獎金活發(fā)，將津貼的30和獎金作為崗位活發(fā)津貼，按照目標(biāo)考核情況兌現(xiàn)，打破了在工資分配制度上的“大鍋飯”?？己瞬缓细竦慕蛸N部分全部扣除，連續(xù)兩年不合格的解除聘用合同，檔案交由人才交流中心管理。為便于考核、兌現(xiàn)獎懲，自去年12月份我們就將鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技人員工資收由縣中心統(tǒng)一發(fā)放。三是利益驅(qū)動制。采取調(diào)工資、給補助等措施，進行利益引導(dǎo)。農(nóng)技推廣人員的各項補貼，一定三年不變。對縣中心下派到區(qū)域中心站的人員，每人浮動一級工資，高級職稱的每月補助100元，中級職稱的每月補助70元。對從鄉(xiāng)鎮(zhèn)競聘上崗的區(qū)域站人員，每人浮動一級工資。屯科技示范戶，可優(yōu)先承包半坰機動地，村里每年給解決200元的科技示范補助資金。村農(nóng)技推廣協(xié)會會長，可優(yōu)先承包一坰機動地，村里每人每年給解決400元的科技示范補助資金。
第5篇 國產(chǎn)局對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報告
我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產(chǎn)管理效能，提高資產(chǎn)使用效益這個中心，積極推進國有資產(chǎn)管理體制改革，探索在市場經(jīng)濟新形勢下行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的新體制、新機制，收到了良好的效果。隨著改革的深入，市場經(jīng)濟環(huán)境的變化，國家宏觀經(jīng)濟政策的調(diào)整，現(xiàn)有的體制和機制已不能很好的適應(yīng)新形勢的需求，這就要求我們必須進一步解放思想，調(diào)整思路，用更加開放的思維，更加有效的機制，更加有力的工作把國有資產(chǎn)經(jīng)營好，把國有資產(chǎn)管理這篇文章做大。
一、我市國有資產(chǎn)管理改革的基本做法
（一）設(shè)立專司機構(gòu)，明確職能定位。市政府發(fā)文成立了市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局（以下簡稱國產(chǎn)局），正縣級事業(yè)機構(gòu)，掛靠市財政局，由市財政局副局長兼任國產(chǎn)局局長。市國產(chǎn)局編制12人，內(nèi)設(shè)綜合、產(chǎn)權(quán)管理、資產(chǎn)評價三個科室，從而明確了行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的管理主體。市國產(chǎn)局作為管理行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的專司機構(gòu)，按照統(tǒng)一政策、分級管理的原則，對全市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)工作進行宏觀管理；對市本級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)實施監(jiān)督管理。同時，在職能定位上，將其定位在延伸財政職能上，資產(chǎn)管理工作緊緊圍繞財政中心工作來進行。
（二）推動資產(chǎn)的整合。在保證行政事業(yè)單位正常運轉(zhuǎn)的前提下，對資產(chǎn)優(yōu)化整合是國有資產(chǎn)管理體制改革的重要內(nèi)容，是提高資產(chǎn)使用效益的主要方面。市本級先后啟動了行政中心、建設(shè)大廈、文化藝術(shù)中心、老干部活動中心等重點資產(chǎn)整合項目。通過這些資產(chǎn)整合項目的實施，既完善了城市功能，改善了機關(guān)辦公條件，又整合了大量的閑置房地產(chǎn)，從而激活存量資產(chǎn)，實現(xiàn)保值提效。通過盤活行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)，拓寬了財政收入渠道，增加了地方可用財力，實現(xiàn)了資產(chǎn)管理和資金管理的有效結(jié)合。近幾年，通過統(tǒng)一管理國有產(chǎn)權(quán)，對國有資產(chǎn)統(tǒng)一整合運營，全市累計實現(xiàn)國有資產(chǎn)收入5億多元，
（三）改革國有資產(chǎn)的配置模式。在全市初步建立了資產(chǎn)構(gòu)建預(yù)算制度。資產(chǎn)購建預(yù)算是從源頭上管理資產(chǎn)“進口”的主要環(huán)節(jié)，是規(guī)范資產(chǎn)配置，實現(xiàn)資產(chǎn)配置科學(xué)性、均等性、計劃性的重要的國有資產(chǎn)管理制度，是部門預(yù)算的一個重要組成部分。資產(chǎn)構(gòu)建預(yù)算從制度層面可以有效解決在資產(chǎn)配置上的盲目性、隨意性和失衡性，減少了盲目配置、重復(fù)配置，節(jié)約了財政資金，是“模式”一個重要亮點，在全國國有資產(chǎn)管理工作會議上交流推廣。
（四）實行產(chǎn)權(quán)集中管理。市政府授權(quán)市國產(chǎn)局對市級行政事業(yè)單位的產(chǎn)權(quán)集中統(tǒng)一管理，將原來市級各行政事業(yè)單位的《房屋所有權(quán)證》、《國有土地使用證》集中收繳到市國產(chǎn)局，由市國產(chǎn)局代表市政府擁有市級所有行政事業(yè)單位全部國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)并對所管資產(chǎn)行使產(chǎn)權(quán)管理、收益管理和財務(wù)管理權(quán)，對單位辦公用房實行余缺調(diào)劑，徹底杜絕和防止因所有權(quán)不明而引發(fā)的各種國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象。產(chǎn)權(quán)變更后各占有使用國有資產(chǎn)的行政事業(yè)單位只有資產(chǎn)使用權(quán)，沒有資產(chǎn)處置權(quán)，有效的解決了資產(chǎn)分散管理中存在的隨意處置國有資產(chǎn)的問題。
二、改革目前所面臨的困境
我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革雖然取得了一定的成效，但與市委、市政府的要求、與社會經(jīng)濟發(fā)展的要求還有一定的差距，在行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)改革深化中遭遇瓶頸，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
（一）目標(biāo)定位。我市的國有資產(chǎn)管理改革當(dāng)初是以資源整合為切入點的，是以保值提效為目標(biāo)的，是在整合置換中盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)效益，增加財政收入。因此我們的工作重心在整合置換上，市政府還就此下發(fā)了三年整合規(guī)劃。盡管規(guī)劃中提出了宜租則租、宜處置則處置，宜開發(fā)則開發(fā)的運營思路，但作為運營主體的資產(chǎn)開發(fā)沒有取得突破性進展。從目前的情況看把目標(biāo)僅僅定位在整合上是不能把資產(chǎn)這篇文章做大的，必須把目標(biāo)定位在經(jīng)營上，通過有效的經(jīng)營，把文章做大。
（二）體制束縛。行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)所有權(quán)屬政府，市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局是政府授權(quán)管理市級行政事業(yè)單位資產(chǎn)的一個行政機關(guān)，不具備投融資資格，也不具備經(jīng)營開發(fā)資格。由于缺乏一個對資產(chǎn)有效經(jīng)營的平臺，因此無法對資產(chǎn)開展有效的經(jīng)營。因此要適應(yīng)新形勢，把資產(chǎn)經(jīng)營這篇文章做大，就必須搭建一個公司化的經(jīng)營平臺，實現(xiàn)對資產(chǎn)的有效經(jīng)營。
（三）思想解放不夠。這幾年改革過程中我們也一直思考如何有效的利用好國有資產(chǎn)，也考慮到開發(fā)經(jīng)營，但由于擔(dān)心不符合國家對行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的要求和規(guī)定，擔(dān)心過度商業(yè)化，會增大政府風(fēng)險，因而，讓猶豫禁錮了我們的思路，捆住了我們的手腳，制約了我們的工作。
三、深化我市國有資產(chǎn)管理體制改革的建議
（一）、我市資產(chǎn)基本狀況
根據(jù)資產(chǎn)清查結(jié)果表明，截止12月31日，全市行政事業(yè)單位資產(chǎn)總額48.5億元。其中，行政資產(chǎn)總額14.4億元，事業(yè)資產(chǎn)總額34.1億元。市本級資產(chǎn)總額10.8億元，行政資產(chǎn)2.4億元，事業(yè)資產(chǎn)8.4億元。
按可經(jīng)營資產(chǎn)情況看，市本級行政事業(yè)單位擁有土地5361畝，其中城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)2023畝，規(guī)劃區(qū)外3347畝；房屋105萬平方米。按目前我市房地產(chǎn)市內(nèi)工廠行情測算，市本級的可用資產(chǎn)總值約為28億元。
資產(chǎn)經(jīng)營的基本思路金融危機爆發(fā)后，擴大內(nèi)需保增長的任務(wù)十分繁重，特別是我們以投資帶動為主要特征的增長方式，在突破發(fā)展中保增長的任務(wù)更重、壓力更大，對資金的需求也更加迫切。因此，我們必須審時度勢，充分運用所擁有的資產(chǎn)優(yōu)勢，進一步解放思想，深化改革，調(diào)整工作思路，轉(zhuǎn)變工作重心，把把工作重心由過去的以整合為重點，轉(zhuǎn)向以全面經(jīng)營為重點；把運營方式由以置換為重點轉(zhuǎn)向開發(fā)、轉(zhuǎn)讓、出租并舉，有形資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、資源性資產(chǎn)經(jīng)營并重的軌道上來。對于目前具備通過轉(zhuǎn)讓、開發(fā)、出租進行直接經(jīng)營的房地產(chǎn)可直接開展經(jīng)營，對于目前不具備直接經(jīng)營條件的房地產(chǎn)，可通過房地產(chǎn)抵押融資的方式，實行買地開發(fā)滾動經(jīng)營，或者以直接投資的方式進行資產(chǎn)經(jīng)營，使所有的房地產(chǎn)都能夠成為政府可經(jīng)營的資本。實現(xiàn)真正盤活國有資產(chǎn)，實現(xiàn)資產(chǎn)資本化，實現(xiàn)資產(chǎn)效益最大化，實現(xiàn)資產(chǎn)經(jīng)營可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)過有效運營，力爭五年內(nèi)為市本級建設(shè)融資3--5億元，全市實現(xiàn)國有資產(chǎn)收益10億元以上，其中市本級5億元以上。
（三）加快體制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建經(jīng)營平臺
調(diào)整管理體制，構(gòu)建經(jīng)營平臺，是實現(xiàn)資產(chǎn)資本化，對資產(chǎn)進行有效經(jīng)營的基礎(chǔ)。因此，我們建議成立市公共資產(chǎn)投資運營公司，將市本級的行政事業(yè)資產(chǎn)整體打包，以劃撥過戶、授權(quán)經(jīng)營或參股等形式注入公共資產(chǎn)投資運營公司，同時將市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局更名為“市公共資產(chǎn)管理局”，實行市公共資產(chǎn)投資運營公司與市公共資產(chǎn)管理局實行兩塊牌子，一套人馬。由市公共資產(chǎn)管理局行使行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)監(jiān)督管理的職能。由市公共資產(chǎn)投資運營公司行使管資產(chǎn)的經(jīng)營、開發(fā)、融資、投資職能。使公共資產(chǎn)投資運營公司具有投融資、經(jīng)營開發(fā)、物業(yè)管理三個資產(chǎn)經(jīng)營平臺的功能，其運行目標(biāo)為：
投融資平臺
打造成我市繼城投公司之外的又一重要融資平臺，利用國有資產(chǎn)，以抵押擔(dān)保的形式，通過銀行貸款、發(fā)行債券等方式,吸引各種社會資金進入重點建設(shè)領(lǐng)域。具體可以采取以下方式：
一是抵押貸款。以國有資產(chǎn)整合為基礎(chǔ)，在充分進行風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，以資產(chǎn)作抵押，加強同國家政策性銀行、商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)的合作,形成以銀行貸款為基礎(chǔ),其他金融機構(gòu)資金為補充的信貸融資格局，為政府實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展目標(biāo)提供融資服務(wù)。
二是發(fā)行企業(yè)債券。政府授權(quán)發(fā)行企業(yè)債券，在資本市場進行融資，用于地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，財政實施擔(dān)保并承擔(dān)債券利息。遼寧鐵嶺投資債的成功發(fā)行就為我們很好的借鑒。8月21日發(fā)行的“鐵嶺投資債”發(fā)行總額6億元，票面利率為8.35%，期限7年，在全國銀行間市場和深圳證券交易所同時發(fā)行，發(fā)行當(dāng)日全部售完。鐵嶺市委、市政府創(chuàng)新政府投融資體制機制，本著“資源資產(chǎn)化、資產(chǎn)資本化、資本證券化”的發(fā)展思路，在整合運營政府社會公共資源和國有資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，搭建起市場化投融資平臺，成立鐵嶺公共資產(chǎn)投資運營有限公司，“鐵嶺投資債”就是通過鐵嶺公共資產(chǎn)投資運營公司發(fā)行，以沈鐵工業(yè)走廊開發(fā)基金償還。同時，鐵嶺市政府承諾：若沈鐵工業(yè)走廊開發(fā)基金存在償債缺口，將安排其他財政收入進行償還。
三是開展股權(quán)合作。對于關(guān)乎全市經(jīng)濟布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的競爭性領(lǐng)域項目，資產(chǎn)投資運營公司代表市政府和市財政(國資)局作為出資人，用市場化方式對此類項目的市屬國有股權(quán)進行管理,依照《公司法》行使股東權(quán)利,履行股東義務(wù)。
四是啟動民間借貸。對項目不大、有營利的項目可鼓勵干部職工入股，募集項目發(fā)展資金。但此方式籌集資金量少，風(fēng)險大。
五是積極發(fā)展多元化融資體制。特許經(jīng)營權(quán)是政府重要的無形資產(chǎn)，因此在項目建設(shè)上可運用“建設(shè)—經(jīng)營—轉(zhuǎn)讓”的方式，即bot模式進行融資。它是指政府和項目發(fā)起人簽訂特許權(quán)轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，由項目發(fā)起人組織成立的項目公司承擔(dān)大型基礎(chǔ)設(shè)施項目的融資設(shè)計、建設(shè)、運營和維護的任務(wù)，同時，在規(guī)定的特許期內(nèi)，擁有該項目的所有權(quán)并收取費用，用來償還項目的債務(wù)，并獲得預(yù)期的投資回報。在特許期結(jié)束后，項目將無償移交給政府。利用這種形式，對于我市自有資金匱乏，但同時具有機遇優(yōu)勢、項目優(yōu)勢的實際情況，可以以此引進資金，擴展籌資渠道，增加籌資規(guī)模，切實解決建設(shè)資金供需之間的矛盾具有很強的現(xiàn)實意義和可操作性。
經(jīng)營開發(fā)平臺
按照宜開發(fā)則開發(fā)、宜處置則處置、宜出租則出租的工作思路，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，繼續(xù)促進資源優(yōu)化整合，加快開發(fā)經(jīng)營，擴大投資范圍，實現(xiàn)資產(chǎn)增值。經(jīng)營開發(fā)平臺主要職能為：
一是資產(chǎn)經(jīng)營的載體和主體，負責(zé)資產(chǎn)開發(fā)、轉(zhuǎn)讓、出租等經(jīng)營業(yè)務(wù)。
二是負責(zé)對原政府部門投資舉辦的經(jīng)濟實體進行整合，并對其實行集約化、集團化、規(guī)?；?jīng)營，充分發(fā)揮資產(chǎn)的規(guī)模效益。
三是進行自主開發(fā)。對增值潛力大，開發(fā)價值高的項目，實行自主開發(fā)，以實現(xiàn)國有資產(chǎn)收益最大化。對有的資產(chǎn)可按照開發(fā)--轉(zhuǎn)讓（出租）的方式進行經(jīng)營，對有的資產(chǎn)可按照抵押--融資--收購（征地）--開發(fā)--轉(zhuǎn)讓（出租）的方式進行經(jīng)營。
四是夯實公司職責(zé)。按年度簽訂國有資產(chǎn)保值增值責(zé)任書，通過規(guī)范資產(chǎn)運營，建立國有資產(chǎn)補償機制，向財政上交國有資產(chǎn)收益、按期收繳國有資產(chǎn)占用費、土地出租收益金和利潤等手段，保證國有資產(chǎn)安全完整的運行，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。
物業(yè)管理平臺
一是為行政事業(yè)提供統(tǒng)一規(guī)范的物業(yè)服務(wù)，維持辦公資產(chǎn)的簡單再生產(chǎn)（資產(chǎn)維護），節(jié)約財政支出。
二是公平參與物業(yè)市場競爭和經(jīng)營。
需要配套的政策
一是成立市公共資產(chǎn)運營投資公司，并將市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局更名為“市公共資產(chǎn)管理局”，兩套機構(gòu)合署辦公，實行兩塊牌子一套人馬。
二是按照產(chǎn)權(quán)集中管理的要求將市級行政事業(yè)資產(chǎn)全部更名過戶在市公共資產(chǎn)管理局名下，免收更名過戶的相關(guān)費用。以劃撥過戶、授權(quán)經(jīng)營等形式將市級行政事業(yè)單位資產(chǎn)注入公共資產(chǎn)投資運營公司。
三是按公司法建立完善的公司法人治理結(jié)構(gòu)，確保公司業(yè)務(wù)的有效、有序開展。
第6篇 農(nóng)村義務(wù)教育體制改革調(diào)研報告
楊陵區(qū)現(xiàn)有義務(wù)教育階段學(xué)校29所，其中初級中學(xué)5所（城區(qū)1所、農(nóng)村4所），小學(xué)24所（城區(qū)3所、農(nóng)村21所）；在校學(xué)生12951名，其中初中學(xué)生5715（城區(qū)1524名、農(nóng)村4191名）名，小學(xué)生7236（城區(qū)2484名、農(nóng)村4752名）名；農(nóng)村中小學(xué)教職工823名，其中農(nóng)村初中教師356名，農(nóng)村小學(xué)教師467名。
自__年以來，根據(jù)國家、省、區(qū)關(guān)于“完善農(nóng)村義務(wù)教育體制改革”的相關(guān)通知和要求精神，在區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排部署、關(guān)心指導(dǎo)下，我區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育體制改革工作已逐步得到了實施，取得了較明顯的收效。__年6月10日至7月10日我對農(nóng)村義務(wù)教育體制改革工作進行了廣泛調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、農(nóng)村義務(wù)教育體制改革落實情況及收效
1、“以縣為主”農(nóng)村義務(wù)教育管理體制全面實施。全區(qū)從“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙钥h為主”的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制，實現(xiàn)了“四個統(tǒng)一”，即教師工資由區(qū)財政統(tǒng)一發(fā)放；學(xué)校和教師隊伍由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理；中小學(xué)公用經(jīng)費和危房改造資金由區(qū)財政統(tǒng)一安排；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子的選拔、配備、使用由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理?！耙钥h為主”的管理體制避免了原體制財權(quán)與事權(quán)分離，學(xué)校和教師隊伍由區(qū)教育行政主管部門統(tǒng)一管理，更有利于教育行政主管部門根據(jù)全區(qū)教育教學(xué)實際，對教育資源進行宏觀調(diào)控，優(yōu)化配置現(xiàn)有教師資源，促進教育教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)校公用經(jīng)費和危房改造資金由區(qū)財政統(tǒng)一安排，打破了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）界限，使經(jīng)費投入更加合理，避免了部門重復(fù)建設(shè)，對教育的投入有所增加。
2、進一步理順了農(nóng)村中小學(xué)管理體制。__年8月，經(jīng)區(qū)委會議研究，撤消了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育組，農(nóng)村普通小學(xué)劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校管理，農(nóng)村初中由區(qū)局直接管理。精簡了人員，簡化了辦事機構(gòu)，提高了工作效率。__年6月，按照區(qū)委安排農(nóng)村中小學(xué)黨組織歸屬區(qū)局管理，徹底改變了學(xué)校黨政管理兩張皮的管理模式，提高了教育自主權(quán)，便利了教育行政主管部門統(tǒng)籌安排教育工作，促進城鄉(xiāng)教育人事合理流動、均衡發(fā)展。
3、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師隊伍建設(shè)得到加強。__、__年，在區(qū)委、區(qū)政府的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，區(qū)局在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)教育工作實際調(diào)整了中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子，一批年富力強、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)正派的年青同志走上了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)崗位，為學(xué)校管理工作注入了活力，學(xué)校工作有了較大起色。與此同時，順應(yīng)教育發(fā)展趨勢，結(jié)合教師隊伍現(xiàn)狀，區(qū)局制定了教師隊伍建設(shè)五年規(guī)劃，出臺了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部管理規(guī)定、學(xué)科骨干教師、帶頭人暫行管理辦法等制度，使學(xué)校人事管理工作得到了進一步規(guī)范，師資隊伍建設(shè)進一步加強，培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作常規(guī)化，有效的促進了教師隊伍整體水平的提升，為教育質(zhì)量提高奠定了堅實的基礎(chǔ)。
4、學(xué)校網(wǎng)點調(diào)整工作逐步落實，辦學(xué)條件得到提高。自__年以來，在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組的大力支持配合下，先后撤并了楊村鄉(xiāng)喬家底小學(xué)、李臺鄉(xiāng)杜家坡小學(xué)、五泉鎮(zhèn)湯家小學(xué)、大寨鄉(xiāng)杜寨小學(xué)等10所小學(xué)，優(yōu)化了教育配置，整合了教育資源。新建了楊村鄉(xiāng)川口小學(xué)、李臺鄉(xiāng)陳小寨小學(xué)、楊村鄉(xiāng)中心小學(xué)、五泉鎮(zhèn)茂陵小學(xué)、王上小學(xué)等5所學(xué)校。搶抓機遇，利用上級項目支持，新建、改建、維修了部分學(xué)校教學(xué)樓或辦公樓；農(nóng)村中小學(xué)全部實施了現(xiàn)代遠程教育項目建設(shè)，建成了18所農(nóng)村中小學(xué)新農(nóng)村衛(wèi)生新校園?！皟苫惫ぷ髦?，全區(qū)共配制課桌凳2200套，價值40萬元，購買價值78萬元的實驗器材，添置30萬元的各類圖書。辦學(xué)條件和校園環(huán)境得到了徹底改善，促進了我區(qū)義務(wù)教育辦學(xué)水平的整體提高、發(fā)展。
5、義務(wù)教育經(jīng)費保障機制逐步完善。區(qū)上設(shè)立了基礎(chǔ)教育資金管理專戶，教育經(jīng)費撥付達到了三個增長中的“預(yù)算內(nèi)教育撥款的增長要高于地方財政經(jīng)常性收入的增長比例”，教師工資、學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費、農(nóng)村義務(wù)教育補助經(jīng)費等到了落實。建立健全農(nóng)村義務(wù)教育階段中小學(xué)預(yù)算編制制度，實行區(qū)級預(yù)算管理、分期撥付經(jīng)費、嚴(yán)格審批報帳、審計監(jiān)督制度，理順了新機制運行下的上下級財務(wù)關(guān)系，保證了各項資金按時撥付、合理使用，增強了學(xué)校財務(wù)管理工作的透明度。
二、存在問題
1、農(nóng)村義務(wù)教育體制改革宣傳力度不夠、責(zé)任不明確。雖然“以縣為主”教育管理體制改革實施了三年多，但社會對這種管理體制的形式和職責(zé)了解不多，習(xí)慣于多年來的老管理模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)對此認識不夠，認為目前學(xué)校的管理是教育部門的事，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)無關(guān)，辦學(xué)積極性不高，責(zé)任不強，缺乏支持、監(jiān)督和指導(dǎo)。在學(xué)校建設(shè)、合校后的學(xué)校資產(chǎn)處置等問題上常常出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象，個別學(xué)校用地產(chǎn)權(quán)不明，存在租用關(guān)系等問題，影響了學(xué)校發(fā)展。
2、教育經(jīng)費投入不足，影響了教育發(fā)展。隨著農(nóng)村教育體制改革的實施，教育經(jīng)費的投入主要是區(qū)本級，而區(qū)本級財力不足，難以足額撥付教育經(jīng)費。如工資改革后，教師工資的津貼部分不能得到落實，直接影響了教師的工作熱情，不利于教育系統(tǒng)穩(wěn)定。學(xué)校維修、改造資金難以保證，上劃之前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對學(xué)校都有不同程度的投入，現(xiàn)在沒有了，學(xué)校維修、改造給教育部門、學(xué)校帶來了較大困難。
3、教師隊伍建設(shè)跟不上教育形勢發(fā)展的需要。農(nóng)村中小學(xué)教師隊伍中存在的突出問題是，小學(xué)教師年齡結(jié)構(gòu)老化（45歲以上占40%），薄弱學(xué)科無專職教師（體、音、美等學(xué)科）；初中教師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，非專業(yè)代課現(xiàn)象嚴(yán)重（占34.4%）。隨著課程改革的深入實施，學(xué)科門類增加，教師培訓(xùn)經(jīng)費不能保障，普遍存在教師課業(yè)負擔(dān)過重，工作量大、知識老化等現(xiàn)象，給教師造成了巨大的精神壓力，影響了新課程改革的順利實施。
4、學(xué)校硬件設(shè)施跟不上教育發(fā)展的步伐。雖然，近年來在各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，學(xué)校辦學(xué)條件有了一定程度的提高，但隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育相對滯后。目前，21所農(nóng)村小學(xué)除李臺鄉(xiāng)永安小學(xué)外（99年購置22臺微機，配置偏低，需更新）均沒有微機室，信息技術(shù)課程無法開設(shè)，影響了新課程改革的實施。
5、義務(wù)教育債務(wù)化解任務(wù)艱巨。我區(qū)學(xué)校多年來因“兩基”達標(biāo)、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危漏校舍改造和“兩基”提高等共舉債1666.8萬元。近幾年在上級的大力支持下，按照相關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)過努力以償還655.5萬元，尚欠債務(wù)（含利息）共計1.9萬元。債務(wù)化解任務(wù)給本來就經(jīng)費緊張的學(xué)校和教育部門帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，影響了教育工作的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、幾點建議
1、提高認識、加大宣傳，營造全社會齊抓教育的良好氛圍。各級黨委、政府要從科教興國的戰(zhàn)略高度認識教育的重要性和緊迫性，把完善農(nóng)村義務(wù)教育管理工作放在重要議事日程，加大宣傳。進一步完善“以縣為主”教育管理體制和各項規(guī)章制度，強化教育內(nèi)部管理，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部教育工作督導(dǎo)考核制度，增強責(zé)任感，營造全社會關(guān)心、重視、支持教育的良好氛圍，辦人民滿意的教育。
2、進一步加大教育投入，促進教育事業(yè)全面發(fā)展。農(nóng)村教育體制改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對教育的投入相對減弱，學(xué)校本身又無造血功能，教育行政部門無力投入，影響了教育發(fā)展。因此，區(qū)政府應(yīng)積極執(zhí)行上級相關(guān)精神，保證教育政策得到落實，教育經(jīng)費足額撥付，特別是教育建設(shè)資金要納入財政預(yù)算。加強教育經(jīng)費使用管理，減少浪費，保證教師工資足額發(fā)放到位，真正體現(xiàn)“以縣為主”，促進全區(qū)教育發(fā)展。
3、加強教師隊伍建設(shè)，提高教師整體素質(zhì)。結(jié)合課程改革，進一步加大教師職業(yè)道德教育和在職培訓(xùn)工作力度，提高教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。設(shè)立教師培訓(xùn)專項基金，保證不同形式的教師培訓(xùn)活動順利實施。充分發(fā)揮現(xiàn)有教育資源的作用，辦好楊凌教育網(wǎng)站，利用遠程教育資源，為教師提供培訓(xùn)、教學(xué)和交流服務(wù)。完善教育人事體制改革，加大教師合理流動，整合師資結(jié)構(gòu)，科學(xué)配套師資，解決教師結(jié)構(gòu)性短缺，充實緊缺教師。強化教師隊伍考核，完善用人的激勵機制和約束機制，轉(zhuǎn)變觀念，充分發(fā)揮每個教師的專長，使每個教師都成為教育和教學(xué)的中堅力量。
4、加快農(nóng)村小學(xué)合校并點步伐，進一步優(yōu)化教育資源。完善學(xué)校網(wǎng)點調(diào)整布局，科學(xué)制定學(xué)校發(fā)展長遠規(guī)劃。將農(nóng)村義務(wù)教育體制改革與學(xué)校布局調(diào)整結(jié)合起來，與災(zāi)后重建結(jié)合起來，建立“以縣為主”的學(xué)校危房改造和新建規(guī)劃的長效機制，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費，整合教育資源，擴大辦學(xué)規(guī)模，提高辦學(xué)效益。
5、統(tǒng)籌安排專項資金，逐步化解義務(wù)教育債務(wù)?！皟烧唤獭眰鶆?wù)化解情況復(fù)雜，牽扯面廣，欠債年限較長，數(shù)額較大，要一次性解決存在一定難度。建議政府成立清欠小組，制定清欠計劃，采取多種方式積極籌措資金，落實相關(guān)部門責(zé)任，各部門協(xié)調(diào)一致，分批次逐步化解債務(wù)，徹底解決教育所面臨的巨大困難。同時嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策，制定配套制度，杜絕新的教育債務(wù)發(fā)生，給教育創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境，辦好人民滿意的教育。
第7篇 對行政事業(yè)單位非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理體制改革的調(diào)研報告
我市的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理改革從開始，幾年來，緊緊圍繞提高資產(chǎn)管理效能，提高資產(chǎn)使用效益這個中心，積極推進國有資產(chǎn)管理體制改革，探索在市場經(jīng)濟新形勢下行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的新體制、新機制，收到了良好的效果。隨著改革的深入，市場經(jīng)濟環(huán)境的變化，國家宏觀經(jīng)濟政策的調(diào)整，現(xiàn)有的體制和機制已不能很好的適應(yīng)新形勢的需求，這
就要求我們必須進一步解放思想，調(diào)整思路，用更加開放的思維，更加有效的機制，更加有力的工作把國有資產(chǎn)經(jīng)營好，把國有資產(chǎn)管理這篇文章做大。
一、我市國有資產(chǎn)管理改革的基本做法
（一）設(shè)立專司機構(gòu)，明確職能定位。市政府發(fā)文成立了市非經(jīng)營性國有資產(chǎn)管理局（以下簡稱國產(chǎn)局），正縣級事業(yè)機構(gòu)，掛靠市財政局，由市財政局副局長兼任國產(chǎn)局局長。市國產(chǎn)局編制12人，內(nèi)設(shè)綜合、產(chǎn)權(quán)管理、資產(chǎn)評價三個科室，從而明確了行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的管理主體。市國產(chǎn)局作為管理行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的專司機構(gòu)，按照統(tǒng)一政策、分級管理的原則，對全市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)工作進行宏觀管理；對市本級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)實施監(jiān)督管理。同時，在職能定位上，將其定位在延伸財政職能上，資產(chǎn)管理工作緊緊圍繞財政中心工作來進行。
第8篇 紀(jì)監(jiān)機構(gòu)體制改革狀況調(diào)研報告
去年以來，通河縣按照市紀(jì)委的部署和要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀(jì)委進行了紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)體制改革。按照市委本次調(diào)研要求進行了專題調(diào)研。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)改革情況
__年4月，針對基層紀(jì)檢監(jiān)察職能弱化問題，按照上級紀(jì)委有關(guān)規(guī)定，我們探索實施了紀(jì)檢監(jiān)察派駐制度改革，撤銷了 8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委紀(jì)委，成立了祥順鎮(zhèn)和富林鄉(xiāng)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)工委監(jiān)察分局；撤銷了7個縣直部門紀(jì)委，成立了教文衛(wèi)和農(nóng)業(yè)2個縣直紀(jì)工委、監(jiān)察分局。
1、配齊配強干部隊伍?？h委高度重視紀(jì)檢監(jiān)察體制改革，先后召開三次會議，專門研究派出機構(gòu)有關(guān)問題。在編制和干部職數(shù)比較緊張的情況下，克服各種困難，在全縣優(yōu)秀副科級干部中提拔4名干部，任正科級紀(jì)工委書記、監(jiān)察分局局長，在優(yōu)秀后備干部中提拔了12名干部，任副科級紀(jì)工委委員，為基層紀(jì)檢監(jiān)察工作提供了組織保障。
2、創(chuàng)造條件強化管理
保障。二是分局，基層黨風(fēng)廉政建設(shè)工作得到明顯加強。一是創(chuàng)造條件創(chuàng)造創(chuàng)造條件。縣政府先后撥款30萬元，為4個紀(jì)工委監(jiān)察分局解決了辦公場所、電腦、電話等辦公辦案裝備和設(shè)備。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定了工作職責(zé)和制度，明確規(guī)定了紀(jì)工委監(jiān)察分局干部與紀(jì)委干部在福利待遇、評優(yōu)晉級、紀(jì)律要求、學(xué)習(xí)培訓(xùn)上“四個一視同仁”，極大地調(diào)動了基層紀(jì)檢監(jiān)察干部的工作積極性。
3、明確職責(zé)理順關(guān)系。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，賦予了派駐機構(gòu)檢查權(quán)、問詢權(quán)、制止權(quán)、建議權(quán)、談話權(quán)、考核權(quán)、問責(zé)權(quán)和督辦權(quán)。同時明確規(guī)定派出機構(gòu)受縣紀(jì)委、監(jiān)察局垂直領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助各黨委抓黨風(fēng)廉政建設(shè)等重大事宜，做到指導(dǎo)不指揮，督辦不包辦。通過改革工作體制，有效解決了基層紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)監(jiān)督虛位、協(xié)調(diào)缺位、辦案失位等體制上弊端帶來的問題。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直紀(jì)檢監(jiān)察派駐機構(gòu)工作情況和成效
為保證新的工作體制規(guī)范運行，通河縣紀(jì)委堅持指導(dǎo)不指揮、督辦不包辦、參與不干預(yù)、監(jiān)督不對立的原則，保證了紀(jì)工委監(jiān)察分局獨立履行職責(zé)。通過對紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)實行分片派駐統(tǒng)一管理，達到了促進基層黨風(fēng)廉政建設(shè)的目的。
1、積極開展了廉政教育工作。積極協(xié)調(diào)黨委把廉政教育納入了黨委的學(xué)習(xí)計劃，定期下發(fā)學(xué)習(xí)要點，組織黨員干部學(xué)習(xí)反腐倡廉的理論、方針、政策。結(jié)合部門工作實際，組織黨員干部學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)、政策。各紀(jì)工委普遍組織轄區(qū)內(nèi)黨員干部觀看了傅豐志案例警示教育片。駐農(nóng)業(yè)紀(jì)工委緊緊圍繞提升黨員干部廉潔意識，組織開展了廉政知識測試，組織開展了對145名執(zhí)法人員的行政執(zhí)法教育。駐教文衛(wèi)紀(jì)工委緊緊圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和師德師風(fēng)教育，舉辦了“廉政文化進校園”廣場文藝專場演出活動，營造了“以廉為榮、以貪為恥”的良好氛圍。
2、深化對重大事項監(jiān)督。緊緊圍繞執(zhí)行“三重一大”制度，深入開展了反腐敗抓源頭工作。成立以來，各紀(jì)工委先后參加所駐黨委會議22次，監(jiān)督人事任免、工程建設(shè)、大額資金管理使用等重大事項決策29件。對基層站所負責(zé)人進行工作談話24人次，信訪談話2人，警示教育談話1人，誡勉談話1人，檢查黨委、部門各類會議記錄12次
3、積極推進了黨風(fēng)廉政建設(shè)。建立了黨風(fēng)廉政建設(shè)聯(lián)系點制度。從紀(jì)工委書記到委員都確定了各自聯(lián)系單位，深入各自聯(lián)系點，進行面對面督促檢查和具體指導(dǎo)，重點查看工作方案是否制定，組織機構(gòu)是否落實到位，活動記實、會議記錄是否規(guī)范，責(zé)任制是否層層簽狀，規(guī)章制度是否健全等內(nèi)容。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改意見，明確了整改時限，并幫助所轄單位完善了反腐倡廉建設(shè)各項規(guī)章制度，形成了制度匯編。建立了8個黨風(fēng)廉政建設(shè)示范點，對各類圖版、陣地、檔案、工作流程進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有力的推進了院務(wù)、校務(wù)、村務(wù)公開工作。
4、創(chuàng)新了工作載體。各紀(jì)工委共在轄區(qū)內(nèi)黨員、干部和群眾中聘請黨風(fēng)廉政教育宣傳員、廉政建設(shè)監(jiān)督員168人，構(gòu)建了黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，推進了反腐倡廉建設(shè)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所長“雙述、雙評、雙公開”活動為載體，強化了對基層站所長的管理和教育，加強了對基層干部廉潔自律和遵守黨紀(jì)、政紀(jì)情況的監(jiān)督檢查，延伸了工作手臂，促進了基層干部廉潔從政。結(jié)合“關(guān)注民生、促進發(fā)展”最佳最差單位評議活動，組織評議員對基層單位行風(fēng)建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)進行了明察暗訪，發(fā)現(xiàn)問題2件，及時督促有關(guān)單位進行了整改。
5、堅持了依法執(zhí)紀(jì)辦案。4個紀(jì)工委成立以來，共接到群眾來信、來訪37件，初核案件線索25件，立案18件，結(jié)案16件，處分黨員干部17人，收繳違紀(jì)資金15萬余元。立案案件占全縣的50%，收繳違紀(jì)資金占全縣的70%。在懲治腐敗方面發(fā)揮了重要作用。
三、未進行紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)改革的縣直紀(jì)委情況
我縣原有35個黨委、黨組、直屬總支紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組，改革后，撤消了15個黨委紀(jì)委，現(xiàn)還剩下20個基層紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組未進行紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)改革。
1、構(gòu)改革的紀(jì)委的縣直部門基本情況。全縣未進行機構(gòu)改革的基層紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室共20個，其中，縣直黨委15個，縣直屬總支紀(jì)檢組3個，法檢兩院監(jiān)察室2個。設(shè)專職紀(jì)檢監(jiān)察干部20人，行政級別均為副科級。上次改革未納入紀(jì)工委管理的部門共有38個，20個黨委和未納入紀(jì)工委管理的縣直部門共有黨員2388名，涉及副科級以上黨員干部約270人。
2、行機構(gòu)改革的紀(jì)委工作情況。近年來，縣直紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室能夠按照縣紀(jì)委的要求，積極組織開展本黨委的黨風(fēng)廉政建設(shè)，能夠組織開展民主生活會、學(xué)習(xí)會等一般性教育活動，能夠配合縣紀(jì)委開展各類監(jiān)督、檢查和糾風(fēng)治亂工作?？偟膩碚f，能夠完成規(guī)定性動作，但工作創(chuàng)新不強，沒有特點和特色。未實行派駐管理的紀(jì)委、紀(jì)檢組、監(jiān)察室作用發(fā)揮較差。工作中存在的問題主要有三個方面：一是查辦案件力度小。從去年辦案情況看，全縣共辦案29起，其中紀(jì)委和紀(jì)工委辦案27件，基層紀(jì)委辦案2件，在查辦案件工作中作用不大。二是常規(guī)性工作質(zhì)量低。從日常工作上看，個別基層紀(jì)委只是在上級檢查時臨時裝檔、補充材料，應(yīng)付上級紀(jì)委，極個別的還存在壓案、瞞案現(xiàn)象。三是有影響、有震動的教育活動少。從開展大型活動情況看，紀(jì)工委轄區(qū)內(nèi)黨委都能夠積極組織開展集中性教育活動，像衛(wèi)生、教育等部門，都結(jié)合自身特點開展了行風(fēng)教育活動。未實行派駐管理的黨委，往往重業(yè)務(wù)、輕教育，幾乎沒有開展有影響、效果好的集中教育活動。
3、關(guān)于對縣直紀(jì)委改革的初步設(shè)想。持“分類歸口，整合力量，集中派出，統(tǒng)一管理”原則。在試點基礎(chǔ)上，對屬地管理的黨委紀(jì)委進行撤銷整合。撤銷黨委紀(jì)委、直屬總支和紀(jì)檢組20個，紀(jì)委、監(jiān)察室、紀(jì)檢組撤銷后各部門設(shè)一名專兼職紀(jì)檢委員，具體負責(zé)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。成立2個縣紀(jì)委監(jiān)察局駐部門紀(jì)工委監(jiān)察分局機構(gòu)，即：駐政法紀(jì)工委監(jiān)察分局（辦公地點在檢察院）、駐財貿(mào)紀(jì)工委監(jiān)察分局（辦公地點在財政局）。根據(jù)部門工作職能相近，業(yè)務(wù)相關(guān)原則，劃分紀(jì)工委監(jiān)察分局管轄部門（含常設(shè)機構(gòu)）。新成立紀(jì)工委監(jiān)察分局編制為4人。設(shè)書記分局長1人（正科級職位配置），副書記、副分局長1人（副科級職位配置），副科級職位委員1人，科員職位委員配置1人。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)工委監(jiān)察分局、駐農(nóng)業(yè)紀(jì)工委監(jiān)察分局、駐教文衛(wèi)紀(jì)工委監(jiān)察分局人員職位職級配置按新成立紀(jì)工委監(jiān)察分局職位職級配置理順。
四、派駐機構(gòu)存在的主要問題
1、實施紀(jì)檢監(jiān)察派駐制度以后，個別黨委領(lǐng)導(dǎo)以為撤消了基層紀(jì)委就是取消了基層紀(jì)檢監(jiān)察工作，對基層黨紀(jì)檢監(jiān)察工作不重視、不過問，嚴(yán)重影響了基層黨風(fēng)廉政建設(shè)。
2、派駐機構(gòu)的級別沒有明確定位，造成了干部選拔、人員配置等方面實際操作中的困難。
3、派駐機構(gòu)人員素質(zhì)有待進一步提升。突出表現(xiàn)在多數(shù)干部為從事過紀(jì)檢監(jiān)察工作，業(yè)務(wù)不熟悉，缺少必要的專業(yè)知識，工作經(jīng)驗欠缺。
4、還有監(jiān)督不到位的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利、教育、衛(wèi)生、林業(yè)等上管的企事業(yè)單位還存在監(jiān)督不到位的情況，按照《派駐機構(gòu)責(zé)任區(qū)劃分辦法》，這些單位日常監(jiān)督檢查應(yīng)由上口所在紀(jì)工委負責(zé)，發(fā)生案件則由屬地轄區(qū)紀(jì)工委負責(zé)查處，實際操作中卻常出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象。
五、關(guān)于對紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)改革的相關(guān)建議
1、基層黨委反腐倡廉能力建設(shè)。明確黨委主管領(lǐng)導(dǎo)，配齊配強基層紀(jì)檢監(jiān)察委員，改變上重下輕的工作格局，實現(xiàn)工作重心下移。要加強基層紀(jì)委的人員隊伍建設(shè)，理順基層紀(jì)檢監(jiān)察干部職級、待遇等問題，提高紀(jì)檢監(jiān)察干部做好紀(jì)檢監(jiān)察工作的積極性、主動性。要加強作風(fēng)教育，經(jīng)常性的開展各類教育、培訓(xùn)活動，增強紀(jì)檢監(jiān)察干部做好工作的責(zé)任感、使命感。要改善基層紀(jì)委的辦公條件，在經(jīng)費、設(shè)備上傾斜基層紀(jì)委，為基層紀(jì)檢監(jiān)察干部履行職責(zé)創(chuàng)造必要條件。
2、切實加強派駐機構(gòu)人員培訓(xùn)。要采取請進來、走出去的方式，加強對派駐機構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察干部培訓(xùn)，以紀(jì)檢監(jiān)察業(yè)務(wù)理論知識為重點，以提高干部做好紀(jì)檢監(jiān)察工作方法和技巧目標(biāo)，集中輔導(dǎo)與在崗自學(xué)相結(jié)合，全面提高干部的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
3、出臺相關(guān)政策，保證改革工作順利進行。建議在對基層紀(jì)委實行派駐管理，由省市紀(jì)委與組織部門搞好協(xié)調(diào)溝通，出臺相關(guān)政策，統(tǒng)一研究派駐機構(gòu)的指數(shù)、職級、職能，為縣級推進紀(jì)檢監(jiān)察體制改革創(chuàng)造良好、寬松的政策環(huán)境。
第9篇 省級以下國土干部管理體制改革調(diào)研報告
省級以下國土干部管理體制改革調(diào)研報告
一、20__年以來國土資源干部管理體制改革情況
為認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強國土資源宏觀調(diào)控的重大決策，強化地方各級人民政府保護國土資源職責(zé)，落實最嚴(yán)格的耕地保護制度，切實加強礦產(chǎn)資源的管理，增強國土資源部門參與宏觀調(diào)控的能力和管理的統(tǒng)一性、權(quán)威性和有效性。_____國土資源系統(tǒng)認真貫徹落實國發(fā)[20__]12號、組通字[20__]22號文件精神，昭通國土資源系統(tǒng)根據(jù)《_____省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院關(guān)于做好省級以下國土資源管理體制改革文件的通知》（云政發(fā)[20__]122號）、中共_____省委辦公廳、_____省人民政府辦公廳《關(guān)于我省國土資源管理體制改革的實施意見》（云辦發(fā)[20__]30號）、省國土資源廳高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合_____實際，做了大量工作。
一是實現(xiàn)了地州、市縣國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由省國土資源廳黨組決定；
二是實現(xiàn)了縣級國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由地州、市國土資源局黨組決定；
三是基本實現(xiàn)了縣級國土資源局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所的人、財、物全部上劃，大多數(shù)地方實行了垂直管理，體現(xiàn)了真正意義上的垂直管理；
四是根據(jù)職能和事權(quán)的變化及國土資源管理工作需要，各地根據(jù)實際情況，撤銷或合并了原來不適應(yīng)的一些機構(gòu)，增設(shè)了比如分局、耕保、國土資源執(zhí)法監(jiān)察支隊（大隊）、土地儲備交易中心、土地開發(fā)整理中心等相應(yīng)機構(gòu)并調(diào)入相關(guān)業(yè)務(wù)人員；
五是人員編制得到進一步的落實，各地在原有人員編制基礎(chǔ)上，隨著職能機構(gòu)的建設(shè)，又增加了相應(yīng)的人員編制數(shù)，國土資源系統(tǒng)干部隊伍進一步壯大。
二、改革后的成效和存在問題
1、改革成效
全省國土資源系統(tǒng)管理體制改革后，進一步理順了國土資源管理體制和機制，初步建立完善了相關(guān)制度體系，全面加強了基層國土資源所建設(shè)。各地狠抓工作職能、職責(zé)、職權(quán)的落實，確保國土資源管理工作上臺階、上水平。緊扣工作實際，安排部署“完善體制、提高素質(zhì)”活動，建立了國土資源管理長效機制，緊緊圍繞規(guī)范行政行為、行政審批，完善集體會審、實施過錯責(zé)任追究、加強監(jiān)督制約等內(nèi)容，進一步加強制度建設(shè)，抓好建章立制，實現(xiàn)了制度化、規(guī)范化管理。全省改革和創(chuàng)新，初步理順了國土資源管理工作體制和機制，進一步提高了國土資源管理工作的水平和能力，推動了科學(xué)合理、節(jié)約集約利用國土資源，促進了經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。
2、存在問題
一是雖然實現(xiàn)了地州、市縣國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由省國土資源廳黨組決定，實現(xiàn)了縣級國土資源局領(lǐng)導(dǎo)班子正、副職和黨組書記、黨組成員的考察任命權(quán)由地州、市國土資源局黨組決定，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所由縣級國土資源局垂直管理，但飯碗問題，也就是人員工資和福利待遇等由地方財政解決，沒有實現(xiàn)國土資源系統(tǒng)人、財、物全部上劃，即沒有實現(xiàn)真正意義上的垂直管理。
二是全省國土資源管理系統(tǒng)體制改革參差不齊，甚至各行其是。比如有的地方至今尚未實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)國土資源所的垂直管理，沒有一個地州、市實現(xiàn)對縣級國土資源局真正意義上的垂直管理。各地在機構(gòu)內(nèi)設(shè)分局、科室(股室)、事業(yè)單位方面也是五花八門，內(nèi)設(shè)機構(gòu)上下口徑不一，往往出現(xiàn)不知道在哪里辦事，甚至發(fā)生推諉扯皮的現(xiàn)象。
三是市（縣）國土資源主管部門的領(lǐng)導(dǎo)干部實行雙重管理體制，以上一級國土資源主管部門黨組（黨委）管理為主，地方黨委協(xié)助管理，任免國土資源主管部門黨政正、副職時，上一級國土資源主管部門黨組（黨委）要事先征求地方黨委意見。在實際操作中存在問題較多，有些縣局領(lǐng)導(dǎo)干部的任免因地方黨委有不同意見，造成任免工作不能到位。
四是國土資源系統(tǒng)干部發(fā)展的路子受到限制，對國土資源系統(tǒng)后備干部的培養(yǎng)、使用重視不夠?！半p重管理體制”容易造成“都管都不管”。
五是在國土資源管理工作中，表現(xiàn)出來的主要問題是各地在資源利用方面的保障工作做得比較充分，而在資源的嚴(yán)格保護和節(jié)約、集約利用方面做得很不到位。就西部地區(qū)而言，經(jīng)濟社會發(fā)展滯后，前些年幾乎沒有發(fā)展，對土地和礦產(chǎn)資源的開采利用程度低，資源保護與供給的矛盾未顯現(xiàn)。隨著區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，而正當(dāng)要發(fā)展的時候，時逢國家進行宏觀調(diào)控，將土地、信貸作為宏觀調(diào)控的兩道“閘門”，實行一刀切，這樣，導(dǎo)致地方政府往往違反土地利用總體規(guī)劃等非法用地進行建設(shè)，于是地方國土資源管理部門在資源保護與資源保障工作中形成一對十分尖銳的矛盾，可謂“上下兩難”，從而地方國土資源管理部門很難有效貫徹國家宏觀調(diào)控政策，很難履行嚴(yán)格保護和節(jié)約、集約利用國土資源的工作職責(zé)。進一步加強國土資源管理體制建設(shè)，勢在必行，刻不容緩。
三、進一步加 強國土資源干部管理體制改革的建議
一是建議充分借鑒工商、稅務(wù)系統(tǒng)的管理體制，在全省國土資源系統(tǒng)實行人、財、物全部上劃，實現(xiàn)真正意義上的垂直管理。
二是盡快明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所“實行公務(wù)員管理”的問題。針對現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所在編人員全部實行公務(wù)員管理存在一定的困難，建議盡快明確現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所暫不實行公務(wù)員管理，盡快解凍鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）國土資源管理所的人員編制，按財政全額撥款事業(yè)單位性質(zhì)招錄缺編人員，以解決目前鄉(xiāng)所工作人員嚴(yán)重不足問題。
三是有效的管理應(yīng)當(dāng)是完全意義上的人、財、物的管理。針對目前“雙重管理體制”難到位、缺陷多的問題，建議組織有關(guān)部門深入調(diào)研，對存在的問題制定切實可行、操作性強的配套政策和具體意見，進一步完善省級以下國土資源垂直管理體制。
四是拓寬后備干部提拔任用渠道。建議后備干部管理應(yīng)同時納入省國土資源廳和省、市委組織部后備干部庫，加強國土資源系統(tǒng)后備干部的培養(yǎng)、使用工作。
第10篇 關(guān)于市區(qū)分稅制財政管理體制改革的調(diào)研報告
今年我市實行新的分稅制財政管理體制，從而把區(qū)級財政管理體制的改革推向了一個新的階段。這一時期，我區(qū)財政體制建設(shè)和改革所取得的成效是十分顯著的。然而，我們也應(yīng)看到，由于受各種主客觀因素的影響，目前，我區(qū)財政管理體制還存在著不少亟待完善之處，制約著我區(qū)財政的發(fā)展。下面就我區(qū)財政管理體制運行情況匯報如下：
一、體制運行基本情況
實行分稅制度改革后，市級對區(qū)級財政制定的政策為：核定區(qū)級收支，暫借給區(qū)級一部分稅源，在此基礎(chǔ)上確定區(qū)對市屬于定補區(qū)(或上解區(qū))，暫借稅源在以后的年度里按照比例市級要逐年收回。
二、體制運行中取得的成效
(一)分稅制改革促進了各級政府理財觀念的轉(zhuǎn)變，形成了各級政府共同支持企業(yè)發(fā)展的合力。老的財政體制下，各級政府只關(guān)心本級財源企業(yè)的發(fā)展，在支持企業(yè)時要先看是不是本級企業(yè)。而新的財政體制下，市、區(qū)政府各司其職、各負其責(zé)、各得其利，樹立了“不求所有、但求所在”的理財觀念，全力為轄區(qū)內(nèi)所有企業(yè)服務(wù)，在中小企業(yè)擔(dān)保、小煤礦改造資金、科技三項費用等資金的使用上，對任何類型的企業(yè)都能夠支持，形成了市區(qū)利益共同體。
(二)建立了財政收入穩(wěn)定增長的機制。市區(qū)實行分稅制后，極大的調(diào)動了區(qū)級政府征收的積極性，財政收入呈穩(wěn)步上升的趨勢，從近幾年的一般預(yù)算收入對比可以看出，200_年一般預(yù)算收入只完成n萬元，200_年一般預(yù)算收入完成n萬元，比200_年增長n萬元，年均增長n%，財政收入穩(wěn)定增長的機制初步建立。
(三)財政實力增強，財政支出規(guī)模不斷擴大，為國民經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的健康發(fā)展提供了有力的財力保障。
1、200_年一般預(yù)算支出只完成n萬元，200_年一般預(yù)算支出完成n萬元，比200_年增長n萬元，年均增長n%。
2、財政對農(nóng)業(yè)、科技、教育和社會保障支出的投入年均遞增n%，200_年總計達到n萬元，保證了教師工資的發(fā)放和社會保障等各項事業(yè)的發(fā)展。
3、重點支出得到保證。
(1)市區(qū)自實行分稅制后，我區(qū)對城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施投入逐年加大，僅200_年，用于城區(qū)道路建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建、中小學(xué)危房改造等重點建設(shè)項目資金總額就達到3000萬元。
(2)人員支出增加，在200_年調(diào)整津貼工作中，我區(qū)克服了財政供養(yǎng)人口多的實際困難，及時兌現(xiàn)了行政機關(guān)規(guī)范津貼的增資部分，金額達到n萬元。
三、體制運行中存在的問題
在充分肯定分稅制改革成績的同時，也應(yīng)清醒地看到，現(xiàn)行的財政體制改革僅僅是朝著理順政府間財政體制關(guān)系的方向邁出了一大步，由于受制于上級政策的限制和自身財政困難的影響，市區(qū)分稅制財政體制還有很多不完善和不規(guī)范的地方，突出表現(xiàn)在：
(一)事權(quán)和財權(quán)劃分不明確。
區(qū)級政府財權(quán)的確定必須以其事權(quán)為基礎(chǔ)。但是，目前我區(qū)政府的財權(quán)往往與其所承擔(dān)的事權(quán)并不完全配套，影響了區(qū)級政府積極性的充分發(fā)揮。其次是由于目前我國正處于改革時期，各項事業(yè)管理體制、勞動人事制度、社會保障制度以及政府機構(gòu)等都經(jīng)常發(fā)生調(diào)整變動，引起區(qū)級政府結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致其與財權(quán)不配套。
(二)收入劃分不盡合理，尚不規(guī)范。
1、市區(qū)實行分稅制后，市財政雖然暫借給區(qū)級政府一部分稅源，但這些稅源自200_年后，就每年都要由市財政按比例扣回，使區(qū)級財政收入每年都要短收一部分。
2、實行分稅制后，市級財政與區(qū)級財政之間的收支范圍發(fā)生了很大變化，在新的體制下，為了維持市本級財政的正常運轉(zhuǎn)，市里將轄區(qū)內(nèi)的n戶納稅大企業(yè)的稅源上劃，作為市本級的固定稅源，只留給區(qū)級政府一些納稅小企業(yè)及零星稅種，導(dǎo)致區(qū)級財政沒有足夠的稅源去征收。
3、納稅屬地劃分不清，使區(qū)級財政收入減少一部分。我區(qū)內(nèi)的一些納稅重點企業(yè)，稅務(wù)登記在__區(qū)，但由于其總公司在其他區(qū)縣，稅收征繳卻不在__區(qū)，例如__廠的生產(chǎn)銷售都在__區(qū)域內(nèi)進行，但是其總部__公司設(shè)立在__區(qū)，其稅收征繳由__區(qū)負責(zé)征收，使我區(qū)收入減少。
(三)轉(zhuǎn)移支付補助過低。
1、轉(zhuǎn)移支付的力度不大且不穩(wěn)定。由于我區(qū)收入總量小，區(qū)級每年新增的稅收收入有限，用于彌補自身增支都非常困難，可用于補助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財力微乎其微，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移支付只能依靠上級，但是轉(zhuǎn)移支付中專項撥款比重偏大，一般性轉(zhuǎn)移支付比重較小且數(shù)額不確定，影響了下級預(yù)算的統(tǒng)籌安排及重點工作的運轉(zhuǎn)。
2、對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付補助低。近年來，區(qū)級對農(nóng)村的文化、教育、醫(yī)療等方面的投入不斷加大，但是市里對我區(qū)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付的補助基數(shù)，是在200_年的基礎(chǔ)上確定的，市本級對區(qū)級的轉(zhuǎn)移支付金額，已不能滿足我區(qū)農(nóng)村社會發(fā)展的需要，尤其是在農(nóng)村中小學(xué)取暖、五保戶、獨生子女費方面的補助金額低。
(四)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一。
我區(qū)財政收入和財力增長趨緩、財政困難的原因主要是我區(qū)財政供養(yǎng)人口多，經(jīng)濟總量小、基礎(chǔ)薄弱，財政缺乏非煤企業(yè)支柱財源，對煤炭、焦化、電力等企業(yè)的依賴性比較強，我區(qū)的財政收入中有n%靠上述企業(yè)征收，而這些企業(yè)受國家宏觀政策和市場因素的影響又比較大，抵御風(fēng)險能力小，如果煤炭市場疲軟，會對我區(qū)的財政收入造成很大影響，將使我區(qū)財政收入減收一半以上。
(五)剛性支出大。
我區(qū)財政供養(yǎng)人口多，人員支出大。200_年在調(diào)整津貼工作中，我們克服困難，及時兌現(xiàn)了津貼的增資部分，但是市本級對我區(qū)的補助金額僅為n萬元，其余的要由區(qū)級承擔(dān)。七煤集團在轄區(qū)內(nèi)下放教師的接收，200_年“兩高”工作的驗收，在很大程度上使我區(qū)財政出現(xiàn)缺口，具初步測算需要n萬元。
四、解決問題的建議和方法
完善財政體制的目的就是要充分發(fā)揮財政體制杠桿作用，建立促進區(qū)域經(jīng)濟加快發(fā)展的激勵機制，充分調(diào)動區(qū)級政府增收節(jié)支的積極性，努力提高基層機關(guān)事業(yè)單位職工工資發(fā)放和政權(quán)正常運轉(zhuǎn)的保障水平，通過財政體制創(chuàng)新促進全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。按照要求，我市分稅制要從以下幾個方面進行不斷完善和創(chuàng)新。
(一)財權(quán)與事權(quán)相結(jié)合的原則。
區(qū)級政府承擔(dān)的事權(quán)結(jié)構(gòu)不僅決定了它所需要的財政收入的數(shù)量，而且還決定著它所需要掌握的財政收入的具體形式。其原因在于，財政不但是政府籌集資金的工具，而且是其對社會經(jīng)濟進行宏觀調(diào)控的重要手段。區(qū)級政府履行自己的職能既需要相應(yīng)的資金，又需要運用稅收等財政收入形式對社會經(jīng)濟生活實施調(diào)控。所以，根據(jù)“財權(quán)與事權(quán)相結(jié)合”的原則，在確定區(qū)級財政和管理體制，劃分市區(qū)兩級政府的財政收支范圍時，不僅要考慮區(qū)級政府所承擔(dān)的多少，而且要考慮其事權(quán)的結(jié)構(gòu)。只有這樣，才能合理調(diào)整市與區(qū)財政分配關(guān)系，在調(diào)動區(qū)級發(fā)展經(jīng)濟和增收節(jié)支積極性的同時，使區(qū)級政府有權(quán)支配其自身的財權(quán)和財力，保障其職能的順利實現(xiàn)。
(二)加大轉(zhuǎn)移支付力度。
逐步建立完善的轉(zhuǎn)移支付制度，加大財政均等化轉(zhuǎn)移支付力度。市區(qū)實行分稅制后，區(qū)級政府的事務(wù)增多，財政支出也呈逐年上升趨勢。我區(qū)與__區(qū)、__區(qū)相比，屬于經(jīng)濟發(fā)展落后區(qū)，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，稅源征收少，地區(qū)間財政收入不平衡，屬于“吃飯”型財政，難以開展其他工作，近年，隨著城市東延，省市對我區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施投入增大，致使區(qū)級相應(yīng)匹配的資金也增加，使我區(qū)財力難以應(yīng)對，需要在完善轉(zhuǎn)移支付中加以解決，要通過加大轉(zhuǎn)移支付逐級實行財政均等化分配，縮小與其他區(qū)之間的貧富差距，壓縮專項轉(zhuǎn)移支付額度，增加一般性轉(zhuǎn)移支付資金，使之真正成為調(diào)節(jié)地區(qū)收入差距的有效手段。
(三)加強財源建設(shè)。
在市區(qū)實行分稅制財政體制框架下，區(qū)級更要注意財源建設(shè)工作。一要堅持把發(fā)展作為財政工作的第一要務(wù)，克服把公共財政建設(shè)與支持經(jīng)濟發(fā)展對立起來的觀念，堅持“生財有道、聚財有度、用財有效”的方針，學(xué)會運用財稅杠桿為企業(yè)的自我發(fā)展、自我創(chuàng)新創(chuàng)造更加公平、開放、寬松的環(huán)境，在促進全區(qū)經(jīng)濟快速穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上，壯大財政實力。二是要不斷鞏固提高現(xiàn)有支柱財源，發(fā)掘和培植后續(xù)財源。要加大招商引資力度，大力發(fā)展非煤產(chǎn)業(yè)，加大對高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的培植力度，充分運用財政有限的資金，積極支持個體私營經(jīng)濟的發(fā)展。三是要嚴(yán)格依法納稅，加強征管，堵塞跑、冒、滴、漏，確保財政收入的穩(wěn)定增長，加強預(yù)算外資金管理，增強區(qū)級財政實力，推動財源建設(shè)。四是要牢固樹立經(jīng)濟財政觀，遵循經(jīng)濟運行規(guī)律，從根本上解決稅收增長的快與慢、多與少、供與求的問題，促進財政與經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。
五、對下一個體制改革的建議
無論采用什么類型的財政管理體制，在劃分收支范圍時，首先應(yīng)根據(jù)區(qū)級政權(quán)的事權(quán)結(jié)構(gòu)劃定其財政支出范圍，核定出這些支出項目所需的資金數(shù)額，然后再從財政收入中確定相應(yīng)的項目及其數(shù)額，作為區(qū)級財政的收入范圍。所以我們認為，在下一個體制中，應(yīng)該做到以下
(一)按屬地關(guān)系劃分稅源。
1、新的分稅制財政管理體制既要保持原有的利益分配格局，又要科學(xué)劃定稅源，在財力分配上既要保證區(qū)級自我發(fā)展的空間，又要有一定的發(fā)展緊迫感，要保證區(qū)政府具有一定的經(jīng)濟調(diào)控能力，要將區(qū)域內(nèi)的非國有企業(yè)，作為區(qū)級財政收入的固定稅源，要在市級暫借稅源到期后，歸區(qū)級征收。
2、近年來，我區(qū)加大了招商引資的工作力度，一些重點企業(yè)相繼投產(chǎn)使用，按照市區(qū)分稅制的文件精神，新上招商引資企業(yè)的稅收全部歸區(qū)級所有。但是，市里政策調(diào)整，將稅收超過n萬元的企業(yè)，收入重新核定，市本級與區(qū)級5：5分成，使我區(qū)稅收減少很大一部分，所以我們希望，轄區(qū)內(nèi)新上的招商引資企業(yè)的稅收，無論金額多少，都要歸區(qū)級所有。
(二)合理劃定支出。
由于我區(qū)是農(nóng)業(yè)大區(qū)，城市基礎(chǔ)設(shè)施差，財政供養(yǎng)人口多，區(qū)級財政收入少。所以我們希望，市財政在今后的工作中，要充分考慮到我區(qū)剛性支出不斷增加，財政面臨很大壓力的基礎(chǔ)上，給予區(qū)級政府財力方面的支持，尤其是對我區(qū)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大轉(zhuǎn)移支付力度，以保證區(qū)鄉(xiāng)兩級政權(quán)的正常運轉(zhuǎn)。
(三)保持原體制不變。
分稅制的優(yōu)點是建立了穩(wěn)定的收入增長機制，能最大限度地調(diào)動區(qū)級政府發(fā)展經(jīng)濟的積極性，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源配置優(yōu)化，通過近幾年運行來看，不僅使市財政宏觀調(diào)控能力逐漸增強，而且使區(qū)級財力逐漸壯大，我們認為，在保持原體制不變的基礎(chǔ)上，要將有利于促進區(qū)級政府發(fā)展方面的措施進行細化，以保證區(qū)級政府有充足的財力進行可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村打下堅實的基礎(chǔ)。
