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第1篇 關(guān)于中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告
近些年來(lái)，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對(duì)一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問(wèn)題，前不久，本人就當(dāng)前××中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了一次調(diào)研。
一、現(xiàn)狀和環(huán)境
××中心城區(qū)自20__年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到20__年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都沒(méi)有一個(gè)門診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診進(jìn)一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：
一是“小病買點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認(rèn)為大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺(jué)更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在他們心目中沒(méi)有位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。
二是“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起?！痢林行某菂^(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，這些機(jī)構(gòu)與××中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時(shí)裝修一兩間店面，由于開(kāi)張經(jīng)費(fèi)不足，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，致使房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以××東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，雖然被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三是“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都沒(méi)有完全按照社區(qū)服務(wù)的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是開(kāi)展了基本醫(yī)療服務(wù)，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)外，還開(kāi)展健康教育和康復(fù)等服務(wù)。嚴(yán)格地說(shuō)，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。××中心城區(qū)人口不足30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、?？漆t(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“我們買的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待一個(gè)部門來(lái)檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是按照企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。
五是服務(wù)模式?jīng)]有改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門診點(diǎn)“變臉”而來(lái)，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說(shuō)：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我沒(méi)有用人、分配的自主權(quán)?！?/p>
六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待協(xié)調(diào)。平時(shí)我們講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但實(shí)際無(wú)論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門診病人500左右，其中70%都是來(lái)看小毛病的，但他們就是不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門可羅雀”的問(wèn)題，過(guò)去市衛(wèi)生主管部門對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待研究。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。
二、建議和對(duì)策
個(gè)人認(rèn)為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。
一要提高認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社區(qū)和諧，建立和諧社會(huì)，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常重視，胡錦濤___、溫家寶總理都作了重要批示，國(guó)務(wù)院曾召開(kāi)專門會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔20__〕10號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，決定“中央財(cái)政從20__年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持” 。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳;像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹(shù)立超前意識(shí)，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
二要搞好服務(wù)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)。一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要逐步推進(jìn)，全面鋪開(kāi)。“六位一體”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目都是要在社區(qū)完成的。過(guò)去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育基本未開(kāi)展，“六項(xiàng)功能”沒(méi)有全面推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》提出，要調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”各項(xiàng)工作，才能都順利開(kāi)展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹(shù)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。同時(shí)，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實(shí)現(xiàn)“一個(gè)電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責(zé)，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主;要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要實(shí)行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院;手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。
三要改善環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套。在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門要協(xié)同配合，出臺(tái)一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能都是只有服務(wù)沒(méi)有收益的公益事業(yè)，財(cái)政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國(guó)家出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財(cái)力支持。
根據(jù)××中心城區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)職工僅5萬(wàn)多人的實(shí)際，勞動(dòng)保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場(chǎng)券”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列為定點(diǎn)醫(yī)保單位，并擴(kuò)大在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的報(bào)銷比例;衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓力度，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);城建部門在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時(shí)，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務(wù)中心;水電部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的水電收費(fèi)可否按公益性單位的標(biāo)準(zhǔn)收取;計(jì)劃生育部門可否無(wú)償提供避孕藥具和技術(shù)指導(dǎo);有關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查可否只檢查不收費(fèi)，或檢查檢測(cè)少收費(fèi)。
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生保潔調(diào)研報(bào)告
根據(jù)徐州市黨政領(lǐng)導(dǎo)干部下基層'三解三促'活動(dòng)的總體要求和部署， 5月29日我們赴云龍區(qū)彭城辦事處開(kāi)明社區(qū)，就社區(qū)的環(huán)衛(wèi)保潔情況進(jìn)行了調(diào)研。通過(guò)了解社區(qū)基層環(huán)衛(wèi)工作情況和環(huán)衛(wèi)工人生活情況，體會(huì)很深，啟發(fā)很多，收獲很大。
隨著我市建設(shè)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)城市環(huán)境衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高，環(huán)衛(wèi)行業(yè)在城市發(fā)展進(jìn)程中作用也日顯突出，而環(huán)衛(wèi)工人作為一支維護(hù)城市環(huán)境衛(wèi)生的主力軍，其社會(huì)地位卻得不到相應(yīng)的提高。由于世俗觀念影響，長(zhǎng)期以來(lái)，環(huán)衛(wèi)工作始終被一些人看作是'下等'的職業(yè)，環(huán)衛(wèi)工人的人格、付出的勞動(dòng)成果得不到相應(yīng)尊重和理解。在構(gòu)建和諧社會(huì)，加快城市化發(fā)展的新形勢(shì)下，尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)，關(guān)愛(ài)環(huán)衛(wèi)職工的生活，是值得我們認(rèn)真研究解決的課題。
一、社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作基本情況
二、推進(jìn)社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作存在主要問(wèn)題
環(huán)衛(wèi)工作戰(zhàn)線上活躍著一大批臨時(shí)人員，這些人收入水平低、住房條件差，勞動(dòng)保險(xiǎn)沒(méi)有保障，雖然近幾年待遇有所提高，但依然與他們的付出有相當(dāng)?shù)牟罹?。近年?lái)，我市環(huán)衛(wèi)工作各方面都取得了一定的進(jìn)步，但與環(huán)衛(wèi)工人所承擔(dān)的勞動(dòng)相比，其工作環(huán)境的改善，勞動(dòng)待遇的提高，以及社會(huì)地位的認(rèn)同都還有較大的差距，需要全社會(huì)形成共識(shí)，一以貫之地關(guān)心和支持他們。
通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的綜合分析，我認(rèn)為有以下問(wèn)題需要重點(diǎn)關(guān)注：
1、環(huán)衛(wèi)工人工作強(qiáng)度偏大。由于環(huán)衛(wèi)管理體制還在理順中，環(huán)衛(wèi)管理責(zé)任劃分不是特別清晰，機(jī)械化作業(yè)水平還不完善等原因，環(huán)衛(wèi)工人工作量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)。一些無(wú)人管理的區(qū)域，都落到街辦、社區(qū)進(jìn)行管理；而社區(qū)的保潔大都以人工保潔為主，工作效率很低，工人工作強(qiáng)度偏大。
2、一線工人薪酬相對(duì)較低。由于環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員多、底子薄、基礎(chǔ)差，環(huán)衛(wèi)保潔人員工資水平一直處于較低水平，特別是近幾年來(lái)隨著物價(jià)的不斷上漲，環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員工資與其它行業(yè)差距不斷加大。受條件所限，大多只參加意外保險(xiǎn)，工資水平僅限于全市最低生活保障線水平，造成招錄工人難度加大，老弱病殘很多。
3、全民保潔意識(shí)差。不少市民認(rèn)為環(huán)衛(wèi)工人只是一些'頭腦簡(jiǎn)單，四肢發(fā)達(dá)'的簡(jiǎn)單群體，只能從事'臟、苦、累'的簡(jiǎn)單工作，在認(rèn)識(shí)上就瞧不起環(huán)衛(wèi)工人，我扔你掃，天經(jīng)地義，不尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)成果。隨意破壞環(huán)衛(wèi)設(shè)施、垃圾亂扔亂放、損害市容環(huán)境衛(wèi)生的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，客觀上加大了環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)強(qiáng)度。
4、基本權(quán)益無(wú)保障。環(huán)衛(wèi)工人馬路作業(yè)時(shí)，灑水車濺水、掃路揚(yáng)塵、制止違章等可能觸及諸多矛盾，有些市民不予理解和寬容。一線工人時(shí)常遭受車輛挫傷、碰傷，甚至致殘，人身安全威脅層出不窮；他們?cè)诠ぷ髦性馕耆?、謾罵、毆打的更是常事。
三、新形勢(shì)下社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作的思考
如何維護(hù)環(huán)衛(wèi)工人的合法權(quán)益，提高環(huán)衛(wèi)行業(yè)的地位，現(xiàn)淺談幾點(diǎn)看法。
（一）突出環(huán)衛(wèi)工作的地位和作用
當(dāng)年劉少奇主席在看望掏糞工人時(shí)傳祥同志指出：'社會(huì)工作沒(méi)有高低貴濺之分，只有分工的不同'.這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的高度重視和深切關(guān)懷。環(huán)衛(wèi)工人地位低下，有著其歷史背景，舊時(shí)城市清潔工多數(shù)來(lái)源于生活貧苦、流浪落荒的人，稱他們?yōu)?清道夫',在當(dāng)時(shí)視為低下的職業(yè)，這種觀念一直沿續(xù)到現(xiàn)在，沒(méi)有完全抹去。隨著城市文明的進(jìn)步和各級(jí)政府的高度重視，環(huán)衛(wèi)工作已成為一個(gè)不可缺少的完整行業(yè)，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障人民身心健康發(fā)揮了重要作用。盡管他們的勞動(dòng)形式目前仍取在簡(jiǎn)單、繁重的體力勞動(dòng)階段，但他們創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值與其它行業(yè)是同等的，有時(shí)還要重要。作為社會(huì)工作主體的一分子，同樣應(yīng)受到與其它行業(yè)同等的待遇和社會(huì)地位，得到廣泛的理解、支持和尊重，對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的偏見(jiàn)要隨著社會(huì)的進(jìn)步而拋棄。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日6日，王向東副局長(zhǎng)帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽(tīng)、議相結(jié)合的方式，深入細(xì)致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品三統(tǒng)一、信息化等工作的開(kāi)展情況和存在問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出中肯的意見(jiàn)和建議。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、總體情況
近年來(lái)，我局不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認(rèn)真落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實(shí)，全區(qū)不斷加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋;政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認(rèn)真實(shí)行藥品三統(tǒng)一和零差價(jià)銷售，各項(xiàng)工作指標(biāo)名列前茅，百姓得到了實(shí)惠;西大街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計(jì)委的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開(kāi)通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng);各中心應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進(jìn)一步提高，2023年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評(píng)為優(yōu)秀等次。
二、存在問(wèn)題
(一)基層單位基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來(lái)的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項(xiàng)目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長(zhǎng)期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問(wèn)題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒(méi)有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計(jì)劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時(shí)，區(qū)財(cái)政對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對(duì)醫(yī)療收入返還比例較低(醫(yī)療收入按30%返還)，加上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，使得無(wú)病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無(wú)幾，30%返還，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠設(shè)備維護(hù)、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不大，工作人員也沒(méi)有核心驅(qū)動(dòng)力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴(yán)重。加強(qiáng)社區(qū)慢性病人的管理是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢(shì)群體，他們即不懂防治知識(shí)，無(wú)預(yù)防意識(shí)，普遍健康意識(shí)淡薄，未進(jìn)行及時(shí)有效診治。在對(duì)慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無(wú)法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對(duì)慢病病人的管理僅局限于打打電話問(wèn)候一下。二是部分全科醫(yī)師有重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或?yàn)橥瓿煽己巳蝿?wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對(duì)慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計(jì)劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達(dá)到規(guī)范化管理。
諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計(jì)不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在調(diào)研的過(guò)程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問(wèn)題，比如沒(méi)有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，軟件的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、門診藥品處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能滿足要求，相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不全;醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)委還沒(méi)有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)委信息中心進(jìn)行較大改動(dòng)，但已使用的單位對(duì)軟件多有抱怨，沒(méi)有使用的單位在推廣時(shí)也顧慮重重。我們經(jīng)過(guò)總體評(píng)價(jià)：該軟件沒(méi)有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒(méi)有功能上的提升。這些軟件本身存在的問(wèn)題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗(yàn)收條件。
(四)雙向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成，除過(guò)土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來(lái)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，大醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動(dòng)沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品三統(tǒng)一管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來(lái)管理，導(dǎo)致在采購(gòu)中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，使基層使用不便。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒(méi)有降價(jià)，百姓開(kāi)藥時(shí)對(duì)此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片;二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購(gòu)不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品;縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒(méi)有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網(wǎng),可以采購(gòu)，這些問(wèn)題的存在，根本原因是省上對(duì)基層藥品采購(gòu)限制較多，自身維護(hù)更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準(zhǔn)確率低、沒(méi)發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫(kù)中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說(shuō)是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時(shí)，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項(xiàng)目過(guò)少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項(xiàng)目在基層均無(wú)法開(kāi)展，疾病檢出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實(shí)際意義倒底有多大，還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
三、存在問(wèn)題的解決辦法
(一)應(yīng)加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交大一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來(lái)。而我區(qū)實(shí)行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問(wèn)題。今年以來(lái)，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團(tuán)醫(yī)院托管，進(jìn)一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過(guò)一年的托管實(shí)踐，已初見(jiàn)成效。托管工作是促進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項(xiàng)有效舉措，也是大膽探索新時(shí)期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動(dòng)，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
(二)各單位應(yīng)加強(qiáng)管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合?；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機(jī)結(jié)合。既要通過(guò)做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率;也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動(dòng)效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識(shí)。要做好這個(gè)結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作?；踞t(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會(huì)得到提升，這就要求要加大基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長(zhǎng)期培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
(三)加強(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強(qiáng)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)大醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯(cuò)位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的格局。
(四)切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行德能勤績(jī)、注重實(shí)績(jī)的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)加大協(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對(duì)省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問(wèn)題，我局同省衛(wèi)計(jì)委、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過(guò)多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問(wèn)題。今后，我們依然要加大協(xié)調(diào)溝通力度，及時(shí)、客觀的向省衛(wèi)計(jì)委反映使用中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計(jì)委信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題積極修改完善。同時(shí)按照上級(jí)要求，繼續(xù)加大推進(jìn)信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級(jí)落實(shí)，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問(wèn)題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告范文
第4篇 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生保潔調(diào)研報(bào)告
根據(jù)徐州市黨政領(lǐng)導(dǎo)干部下基層三解三促活動(dòng)的總體要求和部署， 5月29日我們赴云龍區(qū)彭城辦事處開(kāi)明社區(qū)，就社區(qū)的環(huán)衛(wèi)保潔情況進(jìn)行了調(diào)研。通過(guò)了解社區(qū)基層環(huán)衛(wèi)工作情況和環(huán)衛(wèi)工人生活情況，體會(huì)很深，啟發(fā)很多，收獲很大。
隨著我市建設(shè)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)城市環(huán)境衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高，環(huán)衛(wèi)行業(yè)在城市發(fā)展進(jìn)程中作用也日顯突出，而環(huán)衛(wèi)工人作為一支維護(hù)城市環(huán)境衛(wèi)生的主力軍，其社會(huì)地位卻得不到相應(yīng)的提高。由于世俗觀念影響，長(zhǎng)期以來(lái)，環(huán)衛(wèi)工作始終被一些人看作是下等的職業(yè)，環(huán)衛(wèi)工人的人格、付出的勞動(dòng)成果得不到相應(yīng)尊重和理解。在構(gòu)建和諧社會(huì)，加快城市化發(fā)展的新形勢(shì)下，尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)，關(guān)愛(ài)環(huán)衛(wèi)職工的生活，是值得我們認(rèn)真研究解決的課題。
一、社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作基本情況
二、推進(jìn)社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作存在主要問(wèn)題
環(huán)衛(wèi)工作戰(zhàn)線上活躍著一大批臨時(shí)人員，這些人收入水平低、住房條件差，勞動(dòng)保險(xiǎn)沒(méi)有保障，雖然近幾年待遇有所提高，但依然與他們的付出有相當(dāng)?shù)牟罹?。近年?lái)，我市環(huán)衛(wèi)工作各方面都取得了一定的進(jìn)步，但與環(huán)衛(wèi)工人所承擔(dān)的勞動(dòng)相比，其工作環(huán)境的改善，勞動(dòng)待遇的提高，以及社會(huì)地位的認(rèn)同都還有較大的差距，需要全社會(huì)形成共識(shí)，一以貫之地關(guān)心和支持他們。
通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的綜合分析，我認(rèn)為有以下問(wèn)題需要重點(diǎn)關(guān)注：
1、環(huán)衛(wèi)工人工作強(qiáng)度偏大。由于環(huán)衛(wèi)管理體制還在理順中，環(huán)衛(wèi)管理責(zé)任劃分不是特別清晰，機(jī)械化作業(yè)水平還不完善等原因，環(huán)衛(wèi)工人工作量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)。一些無(wú)人管理的區(qū)域，都落到街辦、社區(qū)進(jìn)行管理;而社區(qū)的保潔大都以人工保潔為主，工作效率很低，工人工作強(qiáng)度偏大。
2、一線工人薪酬相對(duì)較低。由于環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員多、底子薄、基礎(chǔ)差，環(huán)衛(wèi)保潔人員工資水平一直處于較低水平，特別是近幾年來(lái)隨著物價(jià)的不斷上漲，環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員工資與其它行業(yè)差距不斷加大。受條件所限，大多只參加意外保險(xiǎn)，工資水平僅限于全市最低生活保障線水平，造成招錄工人難度加大，老弱病殘很多。
3、全民保潔意識(shí)差。不少市民認(rèn)為環(huán)衛(wèi)工人只是一些頭腦簡(jiǎn)單，四肢發(fā)達(dá)的簡(jiǎn)單群體，只能從事臟、苦、累的簡(jiǎn)單工作，在認(rèn)識(shí)上就瞧不起環(huán)衛(wèi)工人，我扔你掃，天經(jīng)地義，不尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)成果。隨意破壞環(huán)衛(wèi)設(shè)施、垃圾亂扔亂放、損害市容環(huán)境衛(wèi)生的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，客觀上加大了環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)強(qiáng)度。
4、基本權(quán)益無(wú)保障。環(huán)衛(wèi)工人馬路作業(yè)時(shí)，灑水車濺水、掃路揚(yáng)塵、制止違章等可能觸及諸多矛盾，有些市民不予理解和寬容。一線工人時(shí)常遭受車輛挫傷、碰傷，甚至致殘，人身安全威脅層出不窮;他們?cè)诠ぷ髦性馕耆?、謾罵、毆打的更是常事。
三、新形勢(shì)下社區(qū)環(huán)衛(wèi)工作的思考
如何維護(hù)環(huán)衛(wèi)工人的合法權(quán)益，提高環(huán)衛(wèi)行業(yè)的地位，現(xiàn)淺談幾點(diǎn)看法。
(一)突出環(huán)衛(wèi)工作的地位和作用
當(dāng)年劉少奇主席在看望掏糞工人時(shí)傳祥同志指出：社會(huì)工作沒(méi)有高低貴濺之分，只有分工的不同。這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的高度重視和深切關(guān)懷。環(huán)衛(wèi)工人地位低下，有著其歷史背景，舊時(shí)城市清潔工多數(shù)來(lái)源于生活貧苦、流浪落荒的人，稱他們?yōu)榍宓婪颍诋?dāng)時(shí)視為低下的職業(yè)，這種觀念一直沿續(xù)到現(xiàn)在，沒(méi)有完全抹去。隨著城市文明的進(jìn)步和各級(jí)政府的高度重視，環(huán)衛(wèi)工作已成為一個(gè)不可缺少的完整行業(yè)，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障人民身心健康發(fā)揮了重要作用。盡管他們的勞動(dòng)形式目前仍取在簡(jiǎn)單、繁重的體力勞動(dòng)階段，但他們創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值與其它行業(yè)是同等的，有時(shí)還要重要。作為社會(huì)工作主體的一分子，同樣應(yīng)受到與其它行業(yè)同等的待遇和社會(huì)地位，得到廣泛的理解、支持和尊重，對(duì)環(huán)衛(wèi)工人的偏見(jiàn)要隨著社會(huì)的進(jìn)步而拋棄。
(二)改善環(huán)衛(wèi)工人的工作環(huán)境
隨著城市的不斷擴(kuò)大，政府應(yīng)加大機(jī)械化投入力度，購(gòu)置環(huán)衛(wèi)機(jī)械化作業(yè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)生活垃圾前端收集，逐步降低環(huán)衛(wèi)工人的勞動(dòng)作業(yè)強(qiáng)度。為保潔工人建立幾座環(huán)衛(wèi)工人休息室，既解決工人離家遠(yuǎn)、正點(diǎn)吃飯難的問(wèn)題，又可以讓保潔工人隨時(shí)有個(gè)休息的場(chǎng)所，還可以做更衣間、儲(chǔ)藏室，存放工具。
(三)逐漸提高環(huán)衛(wèi)工人的薪酬水平
工人的薪酬水平應(yīng)該與其勞動(dòng)強(qiáng)度相適應(yīng)，應(yīng)該與物價(jià)上漲保持同步，應(yīng)該與城市文明化程度相匹配。環(huán)衛(wèi)工作點(diǎn)多面廣，管理難度大，但與人民的生產(chǎn)、生活息息相關(guān)，一個(gè)城市如果離開(kāi)環(huán)衛(wèi)，造成的后果是顯而易見(jiàn)。政府應(yīng)創(chuàng)造條件吸引勞動(dòng)力向城市保潔領(lǐng)域流動(dòng)，而不是恰恰相反;提高環(huán)衛(wèi)工人待遇是大勢(shì)所趨。
希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，多多重視環(huán)衛(wèi)工人，提高他們各方面的待遇，使城市美容師環(huán)衛(wèi)工人的尊重不僅停留在口頭上，更落實(shí)在社會(huì)各界和每一個(gè)人的具體行動(dòng)中，為他們解決實(shí)實(shí)在在的后顧之憂，想方設(shè)法關(guān)心他們的生活。環(huán)衛(wèi)工人們會(huì)用辛勤的汗水為市民創(chuàng)造一個(gè)整潔優(yōu)美的工作環(huán)境和生活環(huán)境，為城市建設(shè)做出巨大的貢獻(xiàn)。
